Аллергический ринит и синусит симптомы

Аллергический синусит

Патологическое состояние, спровоцированное аллергеном и протекающее с образованием отека и повышением активности слизистой оболочки полости носа, зудом, обильными выделениями и частыми чиханиями, в клинической практике называется аллергическим ринитом.

Причины аллергического синусита

Аллергический синусит – осложнение аллергичееского ринита, иммунной патологии, возникающей по причине патологической гиперреактивности организма в ответ на воздействие раздражителя. Главная и единственная причина аллергического воспаления – выработка организмом гистамина в ответ на контакт с аллергеном. Чаще всего развитие патологического состояния провоцируют следующие факторы:

  • бытовая или промышленная пыль;
  • пыльца растений;
  • солнечное излучение;
  • медикаментозные препараты;
  • постельный клещ дерматофагоидес;
  • шерсть животных;
  • бытовая химия и пр.

Предрасположенность к аллергическому синуситу и риниту может носить наследственный характер.

Как правило, синусит данного типа развивается при неадекватном лечении аллергического насморка. При этом в патологический процесс вовлекаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт.

  1. При визуальном осмотре отмечается отечность и гиперемия слизистой оболочки носовой полости.
  2. В острый период возникают жалобы на зуд в носу, как проявление ринита, тяжесть в голове, затрудняется носовое дыхание, человек беспрестанно чихает, появляются жидкие слизистые выделения из носа.
  3. Из-за отека слизистой оболочки носовых пазух закупориваются соустья и в слизистом секрете, скапливающемся в синусах, начинают активно размножаться болезнетворные бактерии.
  4. На фоне отечности развивается синюшность слизистой оболочки полости носа. В промежуток между приступами слизистая бледнеет, однако отечность не проходит.
  5. При длительном течении аллергического ринита зачастую развивается гиперплазия полости носа, начинают формироваться полипы.

Постановка диагноза осуществляется на основе данных анамнеза, показаний риноскопии и лабораторных показателей. В ходе риноскопии отмечается отечность и синюшность слизистой полости носа, а также нередко могут обнаруживаться единичные (реже множественные) полипы. В слизистом секрете при лабораторном исследовании выявляется повышенное количество эозинофилов (кровяных клеток, количество которых увеличивается при наличии в организме аллергена). При постановке кожных проб с аллергеном также отмечается положительный результат.

Лечение аллергического синусита

Основная задача при лечении аллергического синусита – устранение факторов, которые провоцируют обострение патологического процесса.

  1. Если удается выявить аллерген, часто проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (лечение подобного подобным).
  2. Неспецифическая терапия при аллергической форме заболевания предусматривает применение антигистаминных препаратов.
  3. При формировании множественных полипов назначается хирургическое лечение (лазерная деструкция).

ТИЗИН ® Алерджи – антигистаминный препарат второго поколения

Если причиной насморка и заложенности носа становится аллергия, сопровождающаяся отеком слизистой оболочки и другими неприятными симптомами, поможет облегчить дыхание назальный спрей ТИЗИН ® Алерджи. Активным действующим веществом данного препарата является левокабастин, обладающий высоким профилем безопасности и быстро устраняющий негативные симптомы аллергического насморка.

Эффективен ли капсаицин, при его интраназальном применении (в нос), в лечении не-аллергического ринита по сравнению с отсутствием терапии, плацебо или другими местными или системными лекарствами?

Ринит (насморк) означает воспаление слизистой (внутренней) оболочки носа. Он поражает от 30% до 40% всего населения. Существует множество форм ринита: риносинусит (или просто синусит), аллергический ринит и не-аллергический ринит. Не-аллергический ринит диагностируется у пациентов, имеющих отрицательные результаты тестов на аллергию и не имеющих синусит. Симптомы включают заложенность носа, ощущение блока или закупорки в носу, что вызывает затрудненное дыхание, прозрачные выделения из носа (насморк), чиханье и зуд в носу. Выделяют несколько подтипов не-аллергического ринита: профессиональный (от воздействия химических веществ), ринит курильщиков, пищевой ринит (связанный с приемом пищи или жидкости), гормональный ринит (связанный с изменениями уровней гормонов в организме), ринит беременности, старческий ринит или ринит пожилых (в основном встречающийся среди пожилого населения), ринит, индуцированный лекарствами (например, при чрезмерном использовании назальных спреев от заложенности носа) и местный аллергический ринит (местная аллергия в носу, в то время как кожные тесты или анализы крови на предмет аллергии отрицательны). Наиболее распространенным подтипом не-аллергического ринита является «идиопатический» или «вазомоторный ‘ринит, который возникает в результате дисбаланса нервной системы (нерва), которая управляет системой функций носа. Механизмы развития многих из этих подтипов остаются неизвестными. Не-аллергический ринит затрагивает приблизительно 25% — 50% пациентов с ринитом, и, таким образом, он является очень распространенным заболеванием.

Капсаицин является активным ингредиентом острых перцев (чили). Он имеет целебные свойства и используется в других областях медицины, например, при невралгии (боль, связанная с поражением нерва) и псориазе (кожное заболевание). Побочные эффекты при интраназальном (в нос) использовании капсаицина включают раздражение, жжение, чихание и кашель, однако не известно о каких-либо долгосрочных побочных эффектах капсаицина. Капсаицин применяется в форме кратковременного нанесения, обычно в течение одного дня. Он работает путем уменьшения экспрессии (даун-регуляции экспрессии) временных рецепторных потенциалов ваниллоидных (TRPV) рецепторов на С-сенсорных волокнах. TRPV представляют собой специальные ионные каналы, участвующие в генерации ощущений боли, холода, жара, вкусов, давления и зрения. C-волокна помогают проводить некоторые из этих ощущений. Продолжаются исследования по влиянию капсаицина на эти механизмы и его клиническому применению.

Мы включили четыре исследования с участием 302 пациентов с идиопатическим не-аллергическим ринитом. Все включенные в обзор исследования описывали пациентов с умеренно тяжелым идиопатическим не-аллергическим ринитом в возрасте от 16 до 65 лет. Период последующего наблюдения во включенных исследованиях составлял от четырех до 38 недель после лечения.

Индивидуально, в каждом исследовании сообщалось, что функции носа в целом у пациентов с не-аллергическим ринитом улучшались при лечении капсаицином по сравнению с плацебо. Также представляется, что капсаицин работает лучше, чем другое обычно используемое назальное лекарство (лекарство для местного применения в нос), будесонид (стероидное средство). Лучшие знания, которые у нас есть по лечению капсаицином, поддерживают применение его пять раз в течение одного дня и использование дозы, по меньшей мере 4 мкг на каждой вдох. Мы не смогли объединить результаты в единый анализ. Исследования, включенные в обзор, не представили достаточно информации, чтобы позволить нам сделать вывод о побочных эффектах. Мы также хотели включить в обзор другие исходы (например, качество жизни, отказ от лечения, эндоскопические показатели, размеры носовых раковин или слизистой, стоимость терапии), но ни один из этих исходов не был оценен или представлен во включенных исследованиях.

В целом, мы оценили качество доказательств от низкого до умеренного. Эти доказательства актуальны по июнь 2015 года.

Учитывая, что многие другие варианты лечения не работают хорошо при не-аллергическом рините, капсаицин является разумным вариантом, который можно пробовать под наблюдением врача.

Вазомоторный и аллергический ринит

Ринит – патологическое состояние слизистой носа, характеризующееся ее воспалением. Провоцирующими факторами служат переохлаждение и другие нарушения защитных механизмов, из-за которых развивается благоприятная среда для болезнетворных бактерий и микробов.

Классическими проявлениями патология являются:

  • Чихание
  • Слезотечение
  • Выделения из носовой полости и ее заложенность.

Начальная стадия заболевания характеризуется головной болью, пониженным обонянием, повышенной температурой, чувством щекотания и жжения в носу. Позднее выделения из полости носа приобретают зеленовато-желтоватый, мутный оттенок из-за присутствия гноя.

Также проявления зависят от типа ринита:

  • При катаральном типе симптоматика дополняется плохим сном, обильными густыми выделениями (слизисто-гнойные, слизистые или серозные)
  • При атрофической форме в носу образуются корки, а у больных имеются жалобы на давление, головную боль и сухость в носу
  • При вазомоторной форме наблюдаются обильные водянистые выделения и зуд в носовой полости.

Провоцирующими ринит факторами являются:

  • Вирусы и микробы
  • Переохлаждение организма
  • Травмирование слизистой носа какими-либо факторами (хирургическое вмешательство, пыль, дым и др.)
  • Нарушенный местный иммунитет.

Для диагностирования патологического состояния необходимо его определить и дифференцировать от заболеваний, сходных по проявлениям: коклюш, сифилис, грипп, гонорея, дифтерия и скарлатина. Для этого осуществляют:

  • Осмотр носовой полости
  • Обследования глотки, уха и гортани посредством ЛОР инструментария
  • Консультации аллерголога, инфекциониста, пульмонолога и окулиста
  • Проведение иммуноаллергосорбентного теста
  • Кожное тестирование
  • Другие местные способы и методы исследования.

При несвоевременном или неспециализированном лечении данного патологического состояния могут развиться следующие осложнения:

  • Пневмония, бронхит, трахеит, фарингит, ларингит
  • Различные формы синусита
  • Дерматит преддверия носа
  • Острый отит (катаральная и гнойная форма).

Терапия патологического состояния напрямую зависит от симптоматики ринита.

Общий перечень лекарств и методов при рините:

  • Вяжущие средства
  • Сосудосуживающие капли
  • Средства, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием
  • Витаминотерапия
  • Вакцинотерапия
  • Аутогемотерапия
  • Протеинотерапия
  • Физиотерапия
  • Антигистаминные средства при аллергической форме ринита.
  • Аллерген-специфическая терапия (проводится в условиях стационара)
  • Возможно применение хирургических методов в особых случаях (к примеру, при искривленной перегородке носа).
Ознакомьтесь так же:  Ребенок не дает капать нос

К группе риска относят людей с пониженным иммунным статусом, а также лиц, подвергающихся травмированию носовой полости.

Профилактические меры должны быть направлены на исключение первопричин и провоцирующих факторов: переохлаждение, своевременное лечение гриппа и других инфекционных заболеваний и др.

Для профилактики аллергической формы ринита следует уменьшить контакт с аллергенами различной природы (пищевые, медикаментозные, эпидермальные, грибковые, бытовые и др.).

Соблюдение диеты особенно необходимо при аллергической форме ринита, когда требуется исключить из рациона всевозможные продукты-аллергены.

Образ жизни при рините должен быть домашним, постельным. Рекомендовано обильное питье и пища, богатая витаминами (либо применение поливитаминных комплексов).

Аллергический ринит: причины, симптомы и лечение

Аллергеном можно назвать любое вещество антигенной природы, которое при взаимодействии с иммунной системой человека, вызывает реакцию, повреждающую ткани. В структуре самого аллергена не содержится ничего «особенного», что сделало бы его опасным. Большому количеству людей они не причиняют вреда и полностью безвредны, но при попадании в слизистую носовой полости чувствительных пациентов или «аллергиков», провоцируют появление аллергического процесса.

Согласно статистическим данным, во всем мире сохраняется стойкий рост развития аллергического ринита среди взрослых и детей, который входит в большую тройку аллергических заболеваний, состав которой дополняют атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Аллергический ринит (аллергический насморк) относится к самым распространенным недугам среди прочих болезней аллергического характера, на долю которого приходится 60-70 % от общего числа. Вот уже много лет мировая медицина ведет борьбу с аллергическим ринитом и пока ему проигрывает, оставаясь самым востребованным среди людей, обратившихся за помощью к врачу – аллергологу-иммунологу. Почему же аллергический насморк так сложно вылечить?

Аллергическим ринитом называется воспаление слизистой оболочки носа, которое было вызвано контактом с определенным аллергеном.

Причины аллергического ринита у взрослых и детей

К наиболее частым причинам, вызывающим развитие аллергического ринита относятся некоторые виды продуктов питания, лекарственные препараты, пыльца цветов и растений, домашняя пыль, аллергены насекомых ( особенно, клещей) и дрожжевых грибков. В большинстве случаев подобному риску подвергаются люди с генетической предрасположенностью.

Основу заболевания составляет так называемая «аллергическая реакция», в результате которой симптомы проявляются в период от нескольких секунд до 30 минут с момента непосредственного контакта с определенным аллергеном.

Развитию сезонного аллергического ринита чаще всего способствует периодичность времени года, особенно весенний период, во время которого, из-за цветения деревьев и растений выбрасывается пыльца. Число пациентов с жалобами на аллергический ринит весной значительно возрастает. По окончании сезона цветения, аллергический ринит отступает до наступления нового.В клинике выделяют две разновидности данного заболевания – сезонного характера и круглогодичного.

Круглогодичное течение аллергического ринита отмечается постоянной симптоматикой вне зависимости от сезона.

Аллергический ринит может протекать в легкой, средней и тяжелой стадиях.

Симптомы аллергического ринита у взрослых и детей

Наиболее распространенными симптомами аллергического насморка являются: заложенность носа, зуд в области глаз, носа и даже в области ушей. Некоторые пациенты жалуются на чувство «першения» или ощущение некого инородного тела в области глотки. Наблюдается покраснение глаз, отек век и лица, распухший нос.

Особенности аллергического ринита в детском возрасте

Аллергический ринит в детском возрасте имеет свои особенности. Дело в том, что многие мамы аллергический ринит принимают за обычные симптомы простуды – ОРВИ или ОРЗ, которые действительно очень схожи.

Пациенты, страдающие насморком, чаще всего первично обращаются к ЛОР-врачу. Консультация у оториноларинголога крайне необходима и важна, чтобы исключить у заболевшего человека заболевания, которые часто сопровождают ринит и усугубляют его течение ( различные врспалительные процессы околоносовых пазух или синусит, воспаления среднего уха или отит). В ФГБУ НКЦО ФМБА России на консультации у ЛОР-врача, при подозрении на аллергию, пациента направляют для обследования в аллергологическое отделение.

Диагностика и лечение аллергического ринита

В нашем Центре представлен полный спектр методов диагностики аллергии, включая «золотой стандарт» лабораторной диагностики аллергических заболеваний «UNICAP». Для этого анализа пациент сдает кровь из вены. С использованием современного, высокоточного оборудования и реагентов шведской фирмы Phadia, проводится сложный, комплексный иммунологический тест, в результате которого определяют точный количественный уровень особых специфических белков, вырабатываемых организмом пациента против аллергенов.

Чувствительность данной технологии в 300 раз превышает все остальные анализы и позволяет в относительно малом заборе крови обнаруживать очень низкие концентрации антител.

Выполнение данного исследования возможно в любой период заболевания, не зависимо от приема препаратов, и даже у детей грудного возраста и пожилых людей.

Кроме того, данный анализ не представляет никакой опасности для пациента, так как он исключает контакт с аллергеном, что позволяет получить к

оличественную оценку и судить об интенсивности развития аллергического процесса.

Кожные пробы проводятся методом укола (прик-тест) или царапины (скарификационный тест).

Исследование проводится на предварительно обработанной спиртовым раствором коже предплечья. На очищенную область кожи наносятся капли различных аллергенов. При проведении скарификационного теста одноразовым скарификатором через капли аллергенов производят на коже небольшие царапины. Прик-тест проводят также только с помощью одноразовых игл, которыми наносятся легкие уколы (глубина укола составляет 1 мм). При оценке результатов теста специалист учитывает картину развития отека и покраснения кожи. Это позволяет выявить аллергию на соответствующее вещество.

Основной принцип лечения различных аллергических заболеваний заключается, прежде всего, в ограничении контакта человека с аллергеном, проведение под контролем специалиста аллергенспецифической иммунотерапии и дальнейшее лечение лекарственными препаратами.

Врачи советуют человеку, подверженному аллергии, сменить образ жизни – на гипоаллергенный и создать в доме проживания гипоаллергенный быт.

Начать надо с комплексных мер, а именно: устранение старой, мягкой мебели, матрасов, подушек, игрушек, ковров и портьер, использовать очистители воздуха и специальные пылесосы.

В связи с тем, что наши домашние животные (птицы, рыбки, кошки и собаки) являются одним из наиболее распространенным источником развития аллергии, то не следует людям, подверженным аллергическим реакциям, держать их в доме. Аллергены, содержащиеся в слюне, моче, эпидермисе животных, даже после «выселения» животного, еще в течении 3-х лет будут находиться в помещении.

Состав домашней пыли содержит большое количество плесневых и дрожжевых грибов, способных вызвать тяжелейшие аллергические реакции. Обнаружить грибы можно практически везде, даже в 1 грамме домашней пыли (в обычной московской квартире) их число может достигать нескольких миллионов. Чтобы не допустить появление и разрастание грибов в доме, необходимо своевременно ликвидировать «пятна плесени» в помещениях, следить за влажностью воздуха и не допускать ее превышение выше 50%, регулярно проводить проветривание квартиры и другой площади.

К сожалению, полнейшее устранение аллергенов из окружающей нас среды проживания невозможно, проблема является трудновыполнимой. Но не смотря на сложность борьбы с аллергией, современная медицина значительно продвинулась в ее лечении, предлагая сегодня эффективное медикаментозное лечение и специфическую иммунотерапию.

Ведущее место при лечении пациентов с аллергическим ринитом отводится специфической иммунотерапии (СИТ). Данное лечение состоит в многократном введении индивидуального для каждого пациента набора аллергенов с постепенным увеличением дозы, чтобы достигнуть невосприимчивости слизистых к воздействию аллергенов. Уже после 3-х курсов СИТ, как правило, у пациентов наблюдается длительная ремиссия, при которой он на несколько лет забывает о своей болезни.

В современной аллергологии возросла популярность и сублингвальной (подъязычной) иммунотерапии вследствие своей безопасности в сравнении с традиционной подкожной иммунотерапией. Еще одним важным преимуществом сублингвальной иммунотерапии ( СИТ) является простая техника ее проведения, в том числе и возможность самостоятельно использовать аллергены в домашних условиях.

Очень важно своевременно и правильно лечить аллергию, чтобы аллергическое воспаление не «спустилось вниз», а к насморку не прибавился кашель, свидетельствующий о начале развития бронхиальной астмы. В большинстве случаев, аллергический ринит всегда предшествует бронхиальной астмы. Недаром медики уже давно считают, что дыхательные пути едины и болезнь одна. В диагностике бронхиальной астмы неоценимую помощь оказывает определение количества оксида азота в выдыхаемом пациентом воздухе. Количество оксида азота, который присутствует при выдыхании и у здоровых людей, значительно возрастает при наличии аллергического воспаления в дыхательных путях.

Пациенты, страдающие аллергией должны знать, что состоянием своего организма можно легко управлять. Но если вовремя не провести определенные профилактические и лечебные мероприятия, то ваша аллергия может стать тяжелым заболеванием на всю жизнь

Аллергический ринит

. или: Аллергический насморк

Симптомы аллергического ринита

  • Заложенность носа.
  • Прозрачные слизистые или водянистые выделения из носа.
  • Чихание, иногда приступами.
  • Зуд в носу.
  • Снижение обоняния и вкуса.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Гнусавость.
  • Заложенность ушей.
Ознакомьтесь так же:  Хронический аллергический синусит

Часто присутствуют глазные симптомы:

  • слезотечение;
  • покраснение глаз.

Инкубационный период

Наиболее распространенная в России классификация.

  • Сезонный аллергический ринит (поллиноз) – возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной или летом). В средней полосе России существует три пика поллиноза:
    • конец марта-конец мая (ветроопыляемые деревья – береза, ольха, ива, дуб, тополь; одуванчики);
    • июнь-июль (злаковые – тимофеевка, мятлик, пырей, рожь, пшеница);
    • июль-конец сентября (сорные травы и сложноцветные – полынь, лебеда, крапива, конопля, щавель, подсолнечник).
  • Круглогодичный аллергический ринит – симптомы могут проявляться в течение всего года, обычно провоцирующий фактор – пыль, шерсть животных, плесневые грибы, продукты питания и др.
  • В отдельную группу выделяют профессиональный аллергический ринит (аллергия на вещества, вдыхаемые во время работы, – химические соединения, пары, смолы, древесная пыль и т.д.).

Эта классификация достаточно условна, так как аллергия на пыльцу растений может сочетаться с другой аллергией — на пыль, плесень; может обостряться в зависимости от времен года (под влиянием температуры, влажности воздуха и других факторов).

Наиболее современная классификация:

  • интермиттирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента менее 4-х дней в неделю или менее 4-х недель в году;
  • персистирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году.

Классификация по степени выраженности симптомов:

  • легкая форма — незначительные признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон;
  • среднетяжелая форма — симптомы нарушают сон пациента, качество работы, учебы, занятий спортом;
  • тяжелая форма — пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом в течение дня и спать ночью без лечения.

Провоцирующим фактором обострения аллергического ринита является попадание на слизистую оболочку носа аллергенов – специфических веществ, вызывающих аллергическую реакцию у конкретного человека. Аллергены, попадающие в организм с вдыхаемым воздухом, называются аэроаллергенами.

Наиболее частые аллергены.

  • Аллергены внешней среды (пыльца растений).
  • Аллергены жилищ:
    • клещи домашней пыли;
    • шерсть, слюна, выделения животных;
    • плесневые грибы (присутствуют в темных влажных помещениях, например, ванных комнатах, а также могут размножаться в системах кондиционирования);
    • насекомые (например, тараканы);
    • перо подушки.
  • Профессиональные аллергены.

Часто у одного человека присутствует аллергия сразу на несколько аллергенов.

Факторами риска развития аллергического ринита являются:

  • плохая экология (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, паров бензина, продуктов бытовой химии и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • курение матери во время беременности;
  • недоношенность (рождение раньше положенного срока).

Обострение заболевания также могут спровоцировать:

  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • употребление острой пищи;
  • пищевая аллергия.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (отмечает ли пациент заложенность носа, прозрачные выделения из носа, чихание, зуд в носу, слезотечение; как давно и как часто беспокоят подобные жалобы; с чем пациент связывает их появление; мешают ли они нормально работать, учиться, отдыхать, заниматься спортом, спать; нет ли сезонности в появлении данных жалоб; нет ли выявленной аллергии у пациента или родственников; чем пациент лечился, и было ли это эффективно).
  • Общий осмотр: при внешнем осмотре часто обращает на себя внимание отечность носа и глаз, покраснение глаз, слезотечение, темные круги под глазами, кожа крыльев носа часто красная, раздраженная.
  • Осмотр полости носа (риноскопия): слизистая оболочка обычно бледная или синюшная, иногда с красноватыми пятнами, отмечается ее отек, в носовых ходах слизистое, иногда пенящееся отделяемое.
  • В некоторых случаях берут мазок из полости носа на эозинофилы (клетки, свидетельствующие об аллергической реакции).
  • В анализе крови может отмечается повышение маркеров аллергии: эозинофилов и иммуноглобулина Е (IgE).
  • Для уточнения аллергенов (провоцирующих факторов) назначается консультация аллерголога. Аллергологическое обследование включает в себя:
    • кожные пробы (на кожу предплечья наносятся различные аллергены, после чего в месте нанесения кожа прокалывается тонкой иглой (прик-тест) или царапается (скарификационная проба), результат оценивают по изменению кожи). Существует вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов кожных тестов;
    • анализ крови на аллерген-специфичные антитела и иммуноглобулины Е; менее информативен, чем кожные пробы;
    • внутриносовой провокационный тест (проводится после кожных проб при сомнительных или слабоположительных реакциях на отдельные аллергены; в нос пациенту закапывают раствор с исследуемым аллергеном, при появлении симптомов аллергического ринита пробу считают положительной).
  • Возможна также диагностика аллерголога-иммунолога.

Лечение аллергического ринита

Осложнения и последствия

  • Аллергический ринит может привести к развитию синдрома хронической усталости, нарушению памяти, внимания, переменам настроения, вплоть до депрессии.
  • Доказано существование взаимосвязи между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов, сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем).
  • Аллергический ринит снижает социальную активность, ухудшает работоспособность взрослых.
  • Аллергия снижает иммунитет и делает слизистую оболочку носа более уязвимой для инфекций, что может приводить к развитию инфекционного ринита, различных синуситов (воспаления околоносовых пазух).
  • Аллергический ринит способствует развитию храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).

Профилактика аллергического ринита

  • Избегать контакта с аллергенами.
  • Перед предполагаемым контактом с аллергеном использовать специальные спреи, создающие защитную пленку на слизистой оболочке.
  • При сезонном аллергическом рините следить за календарем цветения, в самом начале цветения до появления первых симптомов начинать использовать интраназальные кортикостероидные спреи или спреи с кромоглиевой кислотой в профилактической дозировке.
  • Гигиена носа, регулярное промывание его солевым раствором, особенно в период обострения аллергии.
  • Специфическая иммунотерапия (СИТ) – метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию, позволяет уменьшить частоту развития и выраженность симптомов аллергии.

Дополнительно

Лопатин А.С. Ринит. М.: Издательство « Литтерра», 2010 г.
Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen. Allergy. – 2008. – Vol. 63 (Suppl. 86). – p. 6-158

Что делать при аллергическом рините?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Аллергический ринит: диагностика и симптомы

Заболевание образуется, когда иммунная система чувствительна на вдыхаемые аллергические частички — пыль, перьевые клещи, табачный дым — любого аллергена, вызывающего отторжение даже в незначительном количестве. Заболевание может протекать круглогодично или сезонно. Вторая форма более распространенная.

Как развивается заболевание

Когда аллерген попадает на слизистую носа, она воспаляется и отекает, при этом выделяется много слизи, которая отекает по задней стенке носоглотки. В этой слизи содержится значительное число аллергенов, которые оказываются в кишечнике и через его стенки проникают в кровь. Скапливаясь в кровяном русле, число образующихся иммунных комплексов накапливается до предела, после которого и начинается заболевание.

Аллергический ринит симптомы по степени их выраженности имеет различные. Они определяются тяжестью заболевания.

Если легкая форма течения болезни не причиняет человеку особых неудобств, то при средней и тяжелой у больного нарушается сон, обычная активность и работоспособность снижаются, появляются всевозможные недомогания:

  • стойкая головная боль
  • раздражение в носу, постоянное чиханье
  • заложенность носа и непрекращающиеся выделения водянистой слизи из него (ринорея)
  • пощипывание и слезотечение глаз, их покраснение и отек
  • снижение обоняния.

Диагностика аллергического ринита

При острых симптомах берут пробу для выявления типа аллергена или делают лабораторный анализ. Эти исследования помогают выявить наличие в крови веществ, указывающих на существование ринита аллергического. Впрочем, показать верный результат и обнаружить тот аллерген, который не дает спокойно жить человеку, это может не всегда.

Если диагноз оказался правильным и у вас аллергический ринит, лечение начинают с устранения отека носа, чтобы человек смог дышать и не получал гипоксии, потому как при дыхании только ртом наполнение крови кислородом значительно ниже, чем при дыхании носом. Убрав отек, уходят глазные симптомы, слеза начинает отекать через носослезный канал в нос и с глазами ситуация нормализуется.

Далее идет непосредственное лечение болезни.

  • Первоочередная задача — ограничение любого контакта с аллергеном, исключение или снижение этиологического аллергена.
  • Фармакотерапия, то есть использование лекарственных средств, применение противовоспалительных и противоотечных аэрозолей в нос, прием специальных антигистаминных препаратов.
  • Аллергенспецифическая иммунотерапия, сущность ее заключается в следующем: в организм пациента вводят в увеличивающихся дозах аллерген, восприимчивость к которому у него повышена.

Лечение длительное — порядка 5 лет, но довольно результативное. Необходимо освобождать организма от токсинов, заселять на слизистую кишечника полезную флору, чтобы уменьшить проникновения аллергена в кровяное русло и снизить, таким образом, его негативное влияние на весь организм.

В домашних условиях для уменьшения влияния аллергенов на организм, медики рекомендуют применять приборы, способные фильтровать аллергены (пылевые и пыльцевые), разнообразные ионизаторы воздуха.

Ознакомьтесь так же:  Если плохо отходят сопли

При этом заболевании приступить к лечению необходимо как можно быстрее и непременно под наблюдением врача. Адекватно оценить тяжесть процесса и выбрать правильный метод лечения способен только специалист. Самолечение чревато переходом болезни в бронхиальную астму, возможны и другие опасные последствия.

Аллергический ринит и синусит симптомы

Аллергический ринит или аллергический риносинусит — состояние, которое проявляется заложенностью носа, ринореей (отделяемым из носа), чиханием. Другие распространенные симптомы — кашель из-за постназального затекания слизи, усталость и раздражительность, зуд глаз, носа и нёба.

  • Чихание
  • Заложенность, щекотание, зуд носа
  • Ринорея в совокупности с кашлем от постназального затекания слизи
  • Усталость и раздражительность

Некоторые пациенты жалуются на зуд глаз, в области нёба и внутри уха, а при сопутствующем аллергическом конъюнктивите — на сильный зуд и чувство жжения в обоих глазах. Маленькие дети часто при невозможности дышать носом производят фыркающие звуки, кашляют и «прочищают горло», а при зуде и щекотании нёба производят щелкающие звуки, пытаясь почесать нёбо кончиком языка.

Одно из наиболее важных последствий нелеченого аллергического ринита — нарушение сна, усталость и общее недомогание, хотя пациенты редко сообщают об этих симптомах напрямую. Аллергический ринит связан с множеством когнитивных проблем у детей и подростков, в том числе с низкими показателями успеваемости, плохой концентрацией внимания, снижением физической активности и низкой самооценкой. У взрослых аллергический ринит связан с тревожностью, депрессией, снижением академической успеваемости и производительности труда (ниже, чем у пациентов с астмой), нарушением половой активности и более низким показателем качества жизни.

Аллергический ринит — распространенное заболевание. Его частота в России составляет 18–38%, причем подъем заболевания приходится на возраст после пяти лет. В США 10–30% детей младшего школьного возраста страдают аллергическим ринитом. Дети в городах и промышленных районах болеют чаще, чем живущие в сельской местности.

Фактор риска — использование антибиотиков в раннем возрасте. Чаще болеют мальчики. Вероятность возникновения аллергического ринита повышается при наличии атопии у родственников (генетической, наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям), а также при воздействии табачного дыма или бытовых аллергенов, вроде клещей домашней пыли.

Аллергический ринит может возникать в связи с другими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопическая экзема, астма, острый или хронический синусит.

К врачу нужно обратиться, если у ребенка насморк более двух недель (заложенность, ринорея), сильные приступы чихания, кашель больше месяца, который усиливается ночью, приводит к ночным пробуждениям и нарушению ночного сна, насморк в сочетании со слезотечением, зудом в глазах. И если эти жалобы носят сезонный характер и повторяются примерно в одно и то же время в году.

Обычно диагноз ставится на основании жалоб пациента, оценки факторов риска, данных семейного анамнеза и осмотра. Можно проводить кожные аллергологические пробы (например, на чувствительность к аэроаллергенам), но это не является необходимым для первичной диагностики. Также не являются необходимыми для постановки диагноза аллергический ринит ни повышение эозинофилов в периферической крови (которые повышаются лишь у 30–40%), ни повышенный уровень общего иммуноглобулина Е сыворотки крови.

Положительный ответ на лечение топическими назальными стероидами не является критерием диагноза аллергический ринит, поскольку эти препараты будут эффективны и для лечения неаллергического ринита.

При сезонном аллергическом рините диагностика не представляет затруднений, так как жалобы появляются в пик цветения определенных деревьев или трав. Эпизодический аллергический ринит можно выявить на основании истории болезни (например, появления жалоб после контакта с животными или домашней пылью). Аллергены, вызывающие постоянный (многолетний) аллергический ринит, могут быть неочевидны из клинической истории. Обычно такой ринит связан с реакцией на бытовые аллергены: клещи домашней пыли, тараканы или перхоть животных. Пыльца может вызвать многолетний ринит в тропическом или субтропическом климате.

Аллерген-специфические тесты (кожные или по анализу крови) часто не нужны для постановки предварительного диагноза и назначения лечения. Но в некоторых случаях без них не обойтись — они необходимы, если пациенту планируется АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия), которая высокоэффективна и дает возможность уменьшить применение лекарств за счет снижения частоты обострений.

Исследование риноцитограммы (то есть получение мазка со слизистой полости носа с его окраской и микроскопией) малоинформативна, но может помогать отличить аллергический ринит от инфекционного воспаления.

Самое главное при аллергическом рините (как и при других видах аллергии) — устранить контакт с аллергеном. В медикаментозной терапии используют оральные формы антигистаминных (не моложе II поколения), назальные антигистаминные спреи, топические назальные глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток (в комбинированной терапии) АСИТ.

Узнайте у ближайших родственников о случаях астмы, поллиноза, атопического дерматита, а также вспомните, было ли что-то подобное у вас или вашего ребенка раньше. Вспомните, впервые ли это подобные жалобы, или они повторяются уже

Аллергический ринит

Аллергический ринит – воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, сопровождающееся нарушением дыхания, обильными слизистыми выделениями и чиханием. В основе патологического процесса лежит аллергическая реакция.

Причиной аллергического ринита (как и любых других видов аллергических реакций) является нарушение в работе иммунной системы, которая чрезмерно реагирует на вдыхаемые микроскопические частицы. Избыточный ответ иммунной системы и является причиной возникновения типичных симптомов заболевания.

Существует несколько типов аллергенов. Самыми распространенными из них являются: пыльца растений, шерсть животных, бытовые клещи. Многие ошибочно принимают загрязненный воздух за аллерген. На самом же деле загрязненный воздух является сильным раздражителем для слизистой оболочки дыхательных путей, но не аллергеном.

В зависимости от типа аллергена и степени иммунного ответа проявления заболевания могут возникнуть спустя несколько минут после контакта с аллергеном или же в течение 4-8 часов. В некоторых случаях характерная симптоматика появляется через несколько дней.

Ярким проявлением аллергического ринита является насморк и воспаление слизистых оболочек глаз (риноконъюнктивит). При аллергическом рините слизь, выделяемая из носа, обычно прозрачная, при этом она может быть вязкой. При наличии синусита или назальной инфекции слизь может быть желтоватой.

Также при аллергическом рините возможен зуд в ушах, носу и горле, проявляющийся щекотанием.

Поскольку аллергический ринит внешне очень похож на простудный насморк, то больному следует обратиться сразу к двум врачам: отоларингологу и аллергологу-иммунологу. Первый выявит патологию органов дыхания (при их наличии). Аллерголог подтвердит или исключит аллергическую составляющую заболевания.

Для подтверждения аллергического ринита больному следует сдать следующие анализы:

· мазок из носовой полости на эозинофилы;

· общий анализ крови на определение уровня иммуноглобулинов Е.

Если лабораторная диагностика подтверждает наличие аллергического компонента ринита, то следующий диагностический этап – это определение раздражителя. При этом аллергенов может быть несколько, и каждый из них может вызывать специфические симптомы.

В зависимости от причин, вызывающих аллергическую реакцию, выделяют такие виды аллергического ринита:

· Сезонный. Данный вид аллергического ринита вызывается пыльцой, которая содержится в воздухе в период цветения определенных растений.

· Круглогодичный. У круглогодичного аллергического ринита более обширный спектр причин развития патологического процесса, чем у сезонного.

· Профессиональный аллергический ринит – развивается у лиц, часто контактирующих с определенным видом пыли на производстве.

Беспричинный насморк является поводом для обращения к врачу-аллергологу, особенно в период цветения.

Лечение аллергического ринита должно проводиться под наблюдением врача. Самое главное в лечении – это точно знать причину аллергической реакции. Избегание контакта с аллергеном является лучшим выходом из данной ситуации, однако это не всегда достижимо. Если у пациента имеется аллергия на цветочную пыльцу, то в период цветения она повсюду, и избежать контакта с ней практически невозможно. Поэтому в ряде случаев приходится назначать противовоспалительные (авамис) и противоаллергические лекарственные препараты (зодак, цетрин, эдем, назонекс и др), снимающие симптомы аллергического ринита.

За последнее время хорошо зарекомендовала себя специфическая иммунотерапия. Суть данного лечения сводится к тому, что больному вводят все более концентрированные растворы аллергенов на протяжении нескольких недель. Точные механизмы терапевтического эффекта такого лечения пока еще не совсем понятны, однако такая терапия работает, и со временем организм адаптируется к аллергену, что позволяет снизить выраженность симптоматики. Специфическая иммунотерапия проводится заранее, для того чтобы к началу периода цветения чувствительность организма к пыльце была минимальной.

При продолжительном течении аллергического ринита возможно развитие осложнений, таких как синусит, ушные пробки, воспаление уха. Если заболевание не лечить, то со временем развиваются такие симптомы как повышенная усталость, ухудшенное обоняние, плохой сон.

В настоящее время исследуется роль аллергического ринита в развитии астмы.

Профилактика аллергического ринита сводится к исключению (или минимизации) контакта с аллергеном.