Аденоматозный полип слепой кишки

Что такое аденоматозный полип и где он может образовываться?

Аденоматозный полип представляет собой разрастание тканей на поверхности слизистых разных органов человеческого организма. Считается, что невылеченная аденома очень быстро перерождается в онкологическую опухоль, поэтому люди, вовремя не обратившиеся к врачу, рискуют заполучить рак.

Расположение аденоматозных образований

Такое явление, как аденоматозный полип, может находиться в следующих органах :

  • В матке и на эндометрии;
  • В прямой и толстой кишке;
  • В желудке;
  • В желчном пузыре.

Для того, чтобы лучше разобраться в природе и особенностях аденом в разных органах, необходимо рассмотреть их подробнее.

Аденоматозный полип эндометрия

При таком заболевании в матке образуются скопления разросшейся ткани, которые могут быть в виде небольших бугорков или « стоять на ножке ».

Основные симптомы аденоматозного полипа матки следующие :

  • Нарушения менструального цикла, например, длинная задержка при отсутствии беременности;
  • Увеличение количества выделений при менструации;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Непрекращающиеся месячные, которые идут дольше семи дней;
  • Боль внизу живота в области матки, которая также может ощущаться, как боль в кишечнике;
  • Дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте.

Любые вышеперечисленные симптомы должны быть причиной обязательного обращения к врачу, поскольку аденома в матке может привести к развитию рака, кроме того, при наличии невылеченного заболевания вероятность забеременеть стремится к нулю, поскольку яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию в матке.

Новообразование в матке могут вызвать следующие причины :

  • Сильный гормональный сбой;
  • Последствия оперативного вмешательства, выскабливания полости матки, аборты, выкидыши;
  • Недолеченные венерические заболевания;
  • Хронические воспалительные процессы в матке;
  • Снижение иммунитета;
  • Неправильно поставленная в матку спираль либо не удаленная вовремя;
  • Плохая наследственность.

Лечение аденоматозного полипа эндометрия проводится оперативным путем, в первую очередь оцениваются размеры разросшейся ткани, причем если размер аденомы превышает два сантиметра, то риск заболеть раком матки составляет примерно 10%.

При оперативном вмешательстве полость матки выскабливается, удаляется слой эндометрия вместе с новобразованиями, после чего назначается восстановительная терапия.

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют выполнять следующие требования :

  • Тщательно предохраняться, чтобы не случилось ненужной беременности и последующего абортивного выскабливания полости матки;
  • Исключить случайные половые связи;
  • Убрать вредные привычки;
  • Раз в полгода посещать гинеколога;
  • Обращаться к врачу при нарушениях менструального цикла или боли в районе матки.

Аденоматозный полип кишечника

При аденоматозном полипе прямой кишки внутри нее образуются образования, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения, а также могут перерасти в раковую опухоль. При аденоматозном полипе толстой кишки наблюдается такая же ситуация.

Самое опасное в аденоме в кишке заключается в отсутствии боли и незначительном дискомфорте, на который можно просто не обратить внимания.

Но некоторые симптомы все же могут выражаться достаточно ярко, необходимо обратиться к врачу, если :

  • В каловых массах наблюдается кровь, которая может свидетельствовать о внутреннем кровотечении;
  • Сильный понос или, наоборот, запор;
  • Дискомфорт в животе.

Диагностируется заболевание лучше всего при помощи колоноскопии. При обнаружении множественных разрастаний тканей необходима биопсия для определения риска образования раковой опухоли в кишке.

Если был замечен пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки, вероятность онкологии повышается. Аденоматозный полип со слабой пролиферацией мало расположен к преобразованию в раковую опухоль, но это не означает, что его не нужно лечить. Лечение аденом в прямой и толстой кишке заключается в их удалении оперативным путем, особенно если был обнаружен не один полип, а их скопление.

Профилактика образования аденом в толстой и прямой кишке заключается в первую очередь в периодических обследованиях, особенно если такое заболевание уже было замечено у родственников. Некоторые доктора считают, что предотвратить образование опасных полипов в прямой и толстой кишке поможет изменение рациона питания в более здоровую и диетическую сторону.

Аденоматозный полип желудка

Кроме аденом в матке и кишке, такое образование можно найти и в желудке.

К наиболее распространенным симптомам аденоматоза желудка относятся :

  • Частая тошнота и рвота;
  • Неприятные ощущения в области эпигастрия, возможна боль;
  • Частая отрыжка;
  • Изменение аппетита;
  • Нарушения стула, метеоризм;
  • Сильное слюноотделение;
  • Чувство слабости и потеря веса.

Данные симптомы могут совпадать с проявлением других желудочных болезней, поэтому обследоваться стоит основательно, чтобы определить точную причину недомоганий. К группе риска относятся люди старше пятидесяти лет, особенно если они имеют генетическую предрасположенность.

Для диагностики аденоматозного новообразования в желудке используется фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), которая позволит вовремя обнаружить опасный аденоматозный пролиферирующий полип, а также рентгеноскопия, анализы крови и кала, биопсия.

Лечение небольших образований в желудке возможно при помощи медикаментозных средств, если аденомы большие или многочисленные, то в качестве метода лечения используется эндоскопическое удаление или резекция желудка. Для профилактики заболевания достаточно регулярно лечить гастрит и его проявления, а также правильно питаться.

Аденоматозный полип желчного пузыря

Довольно часто образования локализуются на внутренних стенках желчного пузыря, закрывая при этом его просвет. Чаще всего такая патология наблюдается у женщин старше 35 лет.

Полип в желчном пузыре может появиться по следующим причинам :

  • Плохая наследственность;
  • Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • Нарушения метаболизма.

При аденоматозе желчного пузыря наблюдаются такие симптомы, как :

  • Боль в животе;
  • Горечь во рту, тошнота, рвота;
  • Колики;
  • Желтуха.

Заболевание диагностируется при помощи УЗИ и компьютерной томографии, а также делается анализ крови, мочи и кала. При обнаружении образований чаще всего лечение заключается в удалении желчного пузыря, поскольку медикаментозное лечение никаких результатов не принесет.

Аденомы в матке, прямой и толстой кишке, желудке и желчном пузыре не относятся к образованиям, которые можно игнорировать и надеяться на их самостоятельное рассасывание.

Со временем ткани новообразования разрастаются, с каждым днем увеличивая вероятность появления рака. Поэтому очень важно своевременно его обнаружить и назначить лечение, в большинстве случаев заключающееся в оперативном вмешательстве.

Если в семье были отмечены случаи онкологии, а также у родственников были аденомы в каких-либо органах, обследования нужно проходить регулярно и настолько часто, насколько это возможно. Только внимательное отношение к своему здоровью поможет обнаружить и устранить проблему тогда, когда она еще не стала смертельной.

Аденоматозные полипы

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭТИОПАТОГЕНЕЗ Top

Аденоматозные полипы (наиболее распространенный тип полипов у взрослых) являются новообразованиями, характеризующиеся гиперплазией и дисплазией клеток железистого эпителия — низкой или высокой степени. Если клетки с дисплазией высокой степени выходят за мышечный слой слизистой оболочки и инфильтрируют подслизистую ткань, это инвазивный рак (т. н. рак в полипе).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

Основным симптомом является кровотечение из прямой кишки, значительно реже имеется небольшая анемия, позывы на дефекацию или примесь слизи в кале. Множественные полипы, в частности, диаметром 90 % при обнаружении полипов диаметром ≥7 мм). В настоящее время очень редко применяют клизму с двойным контрастом. Гистологическое исследование целиком удаленного изменения позволяет установить тип полипа (опухолевый [при этом тип аденомы и степень дисплазии], неопухолевый). Top

1. Обнаружение полипа толстого кишечника является показанием для его удаления и гистологического исследования целого удаленного изменения. Top

2. Обычно эндоскопическая полипэктомия (полипы >4 мм удаляют диатермической петлёй, меньшие — биопсийными щипцами). Только очень большие полипы на ножке (диаметр головки >3,5–4 см) и полипы на широком основанием (диаметр основания >2 см) удаляют хирургическим путем.

3. В случае обнаружения в аденоме очага рака, ограниченного подслизистой оболочкой, можно не выполнять обширных операций, если полип был удален полностью, минимальная полоса, свободная от инфильтрации рака ≥2 мм, степень дифференцировки рака высокая, и не было обнаружено инфильтрации лимфатических или кровеносных сосудов. Если эти условия не соблюдены → резекция соответствующего отрезка толстого кишечника с удалением регионарных лимфатических узлов.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОСЛЕ ПОЛИПЭКТОМИИ

Согласно руководящим принципам ESGE (Европейское Общество гастроинтестинальной эндоскопии) после первой колоноскопии с полипэктомией, в зависимости от факторов риска развития рака, пациенты распределяются среди групп низкого и высокого риска. Алгоритм мониторинга →рис. 4.24-1. Top

Просим присылать ваши замечания к тексту, используя формуляр обратной связи.

Полипы толстой кишки: общие сведения

Полипами называют выступающие в просвет кишки образования слизистой, видимые невооруженным глазом. Морфологически они могут представлять собой гамартому ( ювенильный полип ), гиперплазию слизистой ( гиперпластический полип ) или аденому ( аденоматозный полип ). Лишь аденоматозные полипы являются истинными опухолями и считаются предраковым заболеванием . К счастью, злокачественному перерождению подвергается лишь небольшая их часть.

Ознакомьтесь так же:  Какой ребёнок в 4 месяца в животе

Классификация полипов. По гистологической структуре различают опухолевые (аденоматозные) и неопухолевые полипы. Первые способны перерождаться в рак, вторые — нет. Неопухолевые полипы включают гиперпластические, ювенильные (гамартомы ), ретенционные, лимфоидные полипы и псевдополипы (воспалительные) . Аденоматозные полипы, или аденомы , по классификации ВОЗ делятся на железистые (или тубулярные, они состоят из сети сложных ветвящихся желез; ворсинчатый компонент минимален или отсутствует), ворсинчатые (из относительно коротких прямых железистых структур; ворсинчатый компонент составляет более трех четвертей) и смешанные (ворсинчатый компонент составляет менее трех четвертей). Регулярная колоноскопия с удалением полипов способна снизить заболеваемость раком толстой кишки на 90% по сравнению с контрольной группой.

Распределение по типам. Около 70% полипов, удаляемых при колоноскопии, — аденоматозные, из них 75-80% железистые, 10-25% — смешанные и менее 5% — ворсинчатые.

Как правило, полипы клинически не проявляются. Скрытую кровь в кале обнаруживают лишь у 5% больных.

Молекулярно-генетические исследования материала, полученного из аденоматозных полипов, очагов дисплазии и рака in situ, выявили разнообразные изменения ДНК, которые отражают многоступенчатый процесс развития инвазивного рака из клеток здоровой слизистой. Эти изменения включают: точечные мутации протоонкогена KRAS2 ; деметилирование ДНК, ведущее к активации генов; делеции (потерю гетерозиготности) гена-супрессора опухолевого роста APC (ген аденоматозного полипоза толстой кишки, сегмент 5q21-q22), гена-супрессора опухолевого роста DCC (ген, утрачиваемый при раке толстой кишки, сегмент 18q21.3) и гена-супрессора опухолевого роста ТР53 (сегмент 17р13.1).

Таким образом, изменение характера пролиферации эпителиальных клеток , приводящее к образованию полипов , а затем и к развитию рака , включает активацию онкогенов с одновременной или последующей утратой генов-супрессоров опухолевого роста.

Данная модель включает пять различных изменений структуры ДНК; в то же время процесс канцерогенеза , по-видимому, этим не исчерпывается. Остается неясным, происходят ли генетические нарушения в определенном порядке или нет. Если эта модель верна, злокачественному перерождению подвергаются только те полипы, в которых произошли все описанные нарушения.

О вероятности злокачественного перерождения полипа судят по его внешнему виду, размерам и гистологическому строению.

Аденоматозные полипы бывают на ножке или на широком основании. Рак толстой кишки чаще развивается из полипов на широком основании.

Вероятность злокачественного перерождения находится в прямой зависимости от величины полипа. Она пренебрежимо мала (менее 2%) при размерах полипа менее 1,5 см, составляет 2-10% при размерах 1,5-2,5 см и превышает 10% при размерах более 2-5 см.

По гистологическому строению аденоматозные полипы делят на железистые полипы (тубулярные), ворсинчатые полипы (папиллярные) и смешанные полипы (тубулярно-папиллярные). Большинство ворсинчатых полипов имеют широкое основание, они подвергаются злокачественному перерождению в 3 раза чаще, чем железистые.

При выявлении аденоматозного полипа показана колоноскопия или рентгенологическое исследование толстой кишки, так как примерно в трети случаев полипы множественные. В дальнейшем колоноскопию следует периодически повторять, даже если признаки злокачественного перерождения полипа отсутствовали при первичном обследовании. Вероятность развития нового полипа у таких больных составляет 30-50%, а риск рака толстой кишки намного превышает средние показатели. Считается, что время от момента возникновения полипа до первых симптомов составляет более 5 лет.

Результаты одного из исследований показали, что колоноскопию достаточно проводить один раз в 3 года.

Аденоматозные полипы

Предраковые заболевания толстой кишки могут малигнизироваться, т.е. трансформироваться в злокачественную опухоль . Самые частые предраки – это аденоматозные полипы и наследственные полипозы.

Аденоматозные полипы обладают злокачественным потенциалом. Обычно с момента возникновения полипа до развития в нем рака проходит около 10 лет. Вероятность возникновения аденоматозного полипа увеличивается с возрастом. У половины людей старше 80 лет обнаруживаются аденомы, чаще всего они расположены в сигмовидной и прямой кишке.

Выделяют три типа аденом:

— Тубулярная аденома обычно имеет ножку, благодаря чему опухоль можно удалить во время колоноскопии. Из всех аденом она имеет наименьший риск злокачественной трансформации, особенно если ее размер менее 2 см.

— Ворсинчатая аденома не имеет ножки, располагается на широком основании непосредственно на слизистой оболочке кишки, из-за чего в некоторых случаях приходится удалять полип вместе с частью кишки. Часто малигнизируется.

— Тубуловорсинчатая аденома имеет черты как тубулярной, так и ворсинчатой аденомы.

Симптомы аденоматозных полипов – кровотечение из прямой кишки, анемия, примесь крови в стуле, диарея или запоры, боль в животе, выпадение полипа вместе со слизистой оболочкий из ануса, кишечная непроходимость (при полипах большого размера).

Диагностические мероприятия при аденоматозных полипах полипах кишечника включают пальцевое исследование прямой кишки, рентгеноконтрастное исследование с барием, анализ кала на скрытую кровь, ректороманоскопию, колоноскопию.

Во время колоноскопии обнаруженные полипы удаляют и обязательно отправляют на гистологическое исследование . При обнаружении в полипе рака производится повторная операция, при которой удаляют часть кишки. Кроме того, такая операция выполняется при плоских полипах (обычно при ворсинчатых аденомах), удаление которых из-за связи со стенкой кишки другими способами может быть затруднительно.

Наследственные синдромы полипоза кишки

При некоторых наследственных синдромах в кишке может развиваться очень большое количество полипов. Такие синдромы (полипозы) значительно увеличивают риск развития рака кишки у человека, поэтому эти синдромы относятся к предраковым состояниям.

Наследственные синдромы полипоза включают:

· Семейный аденоматозный полипоз, при котором в слизистой оболочке с детского и подросткового возраста присутствуют сотни и тысячи полипов, которые без лечения обязательно трансформируются в злокачественную опухоль.

· Наследственный неполипозный колоректальный рак характеризуется меньшим количеством полипов. У человека с этим синдромом рискр развития колоректального рака в течении жизни составляет 70-80%.

Диагностические мероприятия, кроме вышеперечисленных, при наследственных полипозах включают генетическое консультирование.

Лечение семейного аденоматозного полипоза (который без лечения в 100% случаев приводит к развитию рака к 40 годам) состоит в раннем удалении толстой кишки. Обычно это происходит в возрасте 15-20 лет.

При частичном удалении толстой кишки или при полном удалении толстой кишки все равно остается риск малигнизации полипов оставшейся прямой кишки, поэтому очень важно регулярное обследование (колоноскопия, ректороманоскопия) с удалением всех вновь образующихся полипов. При полном удалении толстой и прямой кишки формируют илеостому (искусственный выход тонкой кишки на поверхность брюшной стенки), однако риск развития рака в этом случае существенно ниже.

При наследственном неполипозном колоректальном раке также проводится профилактическое удаление части (как правило при этом наследственном синдроме опухоли возникают в правых отделах кишки) или всей толстой кишки. Кроме того, у пациентов с этим синдромом повышен риск развития рака желудка , тонкой кишки, печени , поджелудочной железы, почек , опухолей головного мозга, а у женщин — рака матки и яичников.

Биология и медицина

Полипы аденоматозные

Аденоматозные полипы — полипы представляющие собой аденому .

Аденоматозные полипы являются истинными опухолями и считаются предраковым заболеванием. К счастью, злокачественному перерождению подвергается лишь небольшая их часть.

Аденоматозные полипы бывают на ножке или на широком основании. Рак толстой кишки чаще развивается из полипов на широком основании.

Вероятность злокачественного перерождения находится в прямой зависимости от величины полипа. Она пренебрежимо мала (менее 2%) при размерах полипа менее 1,5 см, составляет 2-10% при размерах 1,5-2,5 см и превышает 10% при размерах более 2-5 см.

По гистологическому строению аденоматозные полипы делят на железистые полипы (тубулярные), ворсинчатые полипы (папиллярные) и смешанные полипы (тубулярно-папиллярные). Большинство ворсинчатых полипов имеют широкое основание, они подвергаются злокачественному перерождению в 3 раза чаще, чем железистые.

При выявлении аденоматозного полипа показана колоноскопия или рентгенологическое исследование толстой кишки, так как примерно в трети случаев полипы множественные. В дальнейшем колоноскопию следует периодически повторять, даже если признаки злокачественного перерождения полипа отсутствовали при первичном обследовании. Вероятность развития нового полипа у таких больных составляет 30-50%, а риск рака толстой кишки намного превышает средние показатели. Считается, что время от момента возникновения полипа до первых симптомов составляет более 5 лет.

Результаты одного из исследований показали, что колоноскопию достаточно проводить один раз в 3 года.

Из каких образований чаще всего развивается опухоль толстой кишки? Аденоматозные полипы.

Примерно 95-97% опухолей толстой кишки развиваются из полипа. Если полип аденоматозный.

Существуют гиперпластические полипы – это, когда на фоне воспаления клетки слизистой оболочки наслаиваются друг на друга и формируют полип. С ним ничего делать не нужно: если он не крупных размеров, если он не мешает эвакуации, если он не сопровождается каким-то выраженным воспалением. Их нужно наблюдать, никакой эндоскопической хирургии не показано, потому что электростимуляция стимулирует рост.

Бывает так, что обращаются пациенты с гиперпластическими полипами, например, пятимиллиметровыми, мы их удаляем. Человек приходит, например, через год, а полип в том же самом месте уже размером в сантиметр. Получается порочный круг, если его опять удалять, он будет более интенсивно расти. Это касается гиперпластических полипов.

Также существуют фиброзные полипы, они в основном встречаются в области анального канала, нижнеампулярного отдела прямой кишки. С ним тоже ничего не нужно делать если он небольших размеров и не сопровождается какими-то выраженным воспалением, ухудшением качества жизни пациента.

Ознакомьтесь так же:  Кора дуба язва желудка

Аденоматозные полипы дифференцируется по гистологическим типам: аденоматозные, тубуловиллезные, ворсинчатые – это относится к облигатному предраку. Облигатный – значит рано или поздно из него получится злокачественная опухоль. В 1972-м или 76-м году доктор по фамилии Карей изобрёл такую триаду, называется триада Карея, по которой идет трансформация: лёгкая дисплазия, умеренная дисплазия, тяжелая дисплазия, и потом уже возникают микрофокусы, то есть маленькие клеточки рака в этом полипе.

Относительно недавно, может быть 70 лет назад, были диагностированы полипы, которые называются зубчатые, зубчатые аденомы или зубчатые образования. В них сочетаются как структуры гиперпластических полипов, так и аденоматозных. Характеризуются они крайне агрессивным течением. Например, те же самые аденоматозные полипы развиваются три-пять лет, чтобы достигнуть 1см, и считаться ранней формой рака. Эти же гораздо более агрессивно себя проявляют: во-первых, их более тяжело диагностировать эндоскопически, потому что они визуально имеют неоднозначную картину, и плюс к этому, тот рак, который из них получается, имеет более агрессивное течение, нежели тот рак, который развивается из аденоматозных полипов.

Что такое полипы? Что такое псевдополипы? Какие полипы наиболее опасны?

Полипом можно назвать любой вырост, который есть в толстой кишке. То есть какой-то дефект слизистой, который растёт внутрь кишки. Это — наша собственная трансформированная ткань. Либо наша «здоровая». читать далее

Диагностика рака толстой кишки. Может ли врач дифференцировать вид полипа? Есть ли группы риска?

В первую очередь зависит от опыта врача, второй фактор – это оборудование. Я говорил уже про реформу здравоохранения, о закупках нового оборудования. На эндоскопическом оборудовании, которое было 15-20 лет назад. читать далее

Диагностика рака толстой кишки. Врачу достаточно эндоскопически взглянуть на полип, чтобы определить его вид? Или нужно делать биопсию?

Эндоскопический осмотр важен. При хорошем оборудовании в каких-то случаях можно сразу удалить полип и отдать на гистологию. Но тут существует опасность недооценки злокачественности полипа. Бывают такие. читать далее

Не спровоцирует ли биопсия полипа развитие раковой опухоли?

Нет, это не тот случай. Вероятно, этот миф пошел с меланомы, то есть с рака кожи. Действительно, биопсия может стимулировать пролиферацию клеток меланомы и метастазирование. Но в желудочно-кишечном тракте самое. читать далее

Аденоматозный полип

Аденоматозный полип представляет собой гиперпластическое патологическое образование шаровидной, грибовидной или ветвистой формы, возвышающееся над поверхностью внутренней оболочки органа и состоящее из нехарактерно разрастающихся железистых клеток, иногда с включениями атипичных элементов.

Аденоматозные полипы считаются предраковой патологией. Вероятность злокачественного перерождения (малигнизации) полипа напрямую зависит от его размеров. Минимальная вероятность озлокачествления отмечается при размерах полипа менее 1,5 см (менее 2%), при размерах 1,5–2,5 см – от 2 до 10% и превышает 10% при размерах полипа более 2,5–3 см. Также высок риск малигнизации у полипов на широком основании.

Консервативные методы терапии аденоматозных полипов неэффективны. Пациентам, у которых диагностировано заболевание, рекомендуется радикальное хирургическое лечение.

Наиболее часто аденоматозные полипы локализуются на слизистой оболочке толстого кишечника, желудка и матки.

Синонимы: аденома, железистый полип.

Причины и факторы риска

Данная патология чаще всего носит приобретенный характер; вероятность формирования железистого полипа повышается с возрастом.

Причины развития аденоматозных полипов:

  • генетическая предрасположенность;
  • нейрогормональная патология, эндокринопатия;
  • хроническая травма слизистой оболочки органа.

В настоящее время подтверждена наследственная предрасположенность к образованию полипов: около половины всех случаев заболевания находят отражение в семейном анамнезе. Доказано наличие хромосомной аберрации: найдены изменения структуры некоторых хромосом, связанных с геном, ответственным за формирование полипов.

Полипы желудочно-кишечного тракта

Основные факторы риска развития аденоматозных полипов желудочно-кишечного тракта:

  • высокое содержание рафинированных продуктов, способствующих застою кишечного содержимого (калорийная, жирная и белковая пища с малым количеством клетчатки становится причиной снижения эффективности перистальтики, провоцирует процессы гниения и брожения в кишечнике, развитие интоксикации);
  • дисбаланс желудочно-кишечной микрофлоры, приводящий к снижению местного иммунитета, изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой оболочки желудка и кишечника;
  • сопутствующие заболевания желчевыводящей системы и нарушение продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку кишечника.

Полипы эндометрия

Основные факторы риска развития аденоматозных полипов внутреннего слоя (эндометрия) матки:

  • инфекционно-воспалительные заболевания в периоде полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и (впоследствии) репродуктивной функции;
  • климактерические и предклимактерические изменения гормонального фона;
  • мастопатия;
  • оперативные вмешательства (диагностическое или лечебное выскабливание полости матки, зондирование полости матки);
  • длительное использование внутриматочной спирали с целью контрацепции (травматизация эндометрия).

Общие неспецифические факторы риска:

  • иммунодефицитные состояния;
  • гиповитаминоз (витамины С и Е);
  • наследственная отягощенность (миома матки, онкологические заболевания половых органов и молочной железы, органов ЖКТ);
  • активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой оболочки кишечника или органов репродуктивной системы (хронический колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, эндометриоз, миома матки, эрозия шейки матки, заболевания, передающиеся половым путем);
  • некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы и т. п.);
  • хроническое нервно-психическое напряжение.

Аденоматозные полипы считаются предраковой патологией. Вероятность злокачественного перерождения (малигнизации) полипа напрямую зависит от его размеров.

Формы заболевания

В зависимости от гистологического строения, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, аденоматозные полипы бывают:

  • железистыми (или трубчатыми), которые состоят из сети сложных ветвящихся желез. Это наиболее часто встречающаяся разновидность полипов толстого кишечника;
  • ворсинчатыми, для которых характерно значительное укорочение ножки или ее отсутствие. Полипозные разрастания похожи на соцветия цветной капусты. Они встречаются как в ЖКТ, так и на слизистой оболочке матки;
  • смешанными, которые имеют признаки двух предыдущих разновидностей. Они встречаются в различных органах.

Большинство ворсинчатых полипов имеет широкое основание; индекс их малигнизации наиболее высок и составляет 40%. После удаления ворсинчатых полипов приблизительно в 1/3 случаев возникает рецидив.

Реже всего злокачественному перерождению подвергается трубчатый полип.

По признаку множественности выделяют такие аденоматозные полипы:

  • одиночные;
  • множественные (групповые и рассеянные);
  • диффузный (семейный) полипоз.

Количество полипозных образований крайне важно в прогностическом плане. Одиночные полипы озлокачествляются в 1-4% случаев, имеют благоприятный прогноз. Множественные полипы малигнизируются приблизительно в 20% случаев. Диффузный полипоз обычно характеризуется массивностью поражения (насчитываются сотни и тысячи полипов, а иногда вообще не остается участков непораженной слизистой оболочки) и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

Стадии заболевания

Несмотря на отсутствие четкого разграничения стадий заболевания, большинство аденоматозных полипов проходит последовательные этапы развития от малых размеров к большим, от малой выраженности пролиферативной активности к большей, вплоть до перехода в инвазивный раковый процесс.

Полипы желудочно-кишечного тракта

Основная масса случаев образования полипов желудка и толстого кишечника протекает либо бессимптомно, либо с незначительными неспецифическими проявлениями и является случайной эндоскопической находкой. Считается, что от момента появления полипа на слизистой оболочке до первых клинических проявлений проходит не менее 5 лет.

Одиночные полипы озлокачествляются в 1-4% случаев и имеют благоприятный прогноз.

Как правило, при достижении полипом значительного размера (2-3 см) появляются следующие симптомы:

  • желудочные кровотечения (дегтеобразный стул или рвота в виде «кофейной гущи»);
  • выделение слизи и свежей алой крови из заднего прохода во время дефекации;
  • частые (возможно, болезненные) позывы к дефекации;
  • боль в эпигастрии, околопупочной области, нижних отделах живота и в заднем проходе;
  • анальный зуд;
  • расстройства стула (запоры, поносы).

По достижении гигантских размеров полипы могут провоцировать кишечную непроходимость.

Полипы эндометрия

Аденоматозный полип эндометрия, как и в предыдущем случае, зачастую развивается бессимптомно. Признаки патологии проявляются при увеличении полипозного разрастания до значимых размеров. Возможно прорастание полипа через канал шейки матки в просвет влагалища.

Основные признаки эндометриального полипа:

  • периодические тянущие боли внизу живота, зачастую иррадиирующие в промежность, поясничную область;
  • нарушения менструальной функции различного характера (длительные болезненные кровотечения, нерегулярность цикла, мажущие или сукровичные межменструальные выделения и т. п.);
  • метроррагии;
  • дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта;
  • первичное или вторичное бесплодие.

Особенности протекания заболевания у детей

Также выделяют ювенильную форму полипов. В этом случае пациентами являются дети. Первые проявления заболевания приходится на ранний возраст, клиническая картина разворачивается к 16-18 годам.

Строго говоря, ювенильные полипы нельзя однозначно классифицировать как аденоматозные, потому что в них отсутствуют гиперплазия желез и изменения железистого эпителия. Это довольно крупные образования, иногда свисающие в просвет органа на длинной ножке, гладкие, интенсивно окрашенные (ярко-красные, вишневого цвета), располагаются чаще в сигмовидной или прямой кишке, озлокачествляются редко.

Диагностика

Полипы желудка и кишечника

Диагностические мероприятия включают:

  • общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможные признаки анемии – снижение количества эритроцитов, гемоглобина, изменение цветного показателя);
  • биохимический анализ крови (на маркеры воспаления);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию с контрастным веществом.

Полипы эндометрия

Диагностика полипов эндометрия состоит в следующих мероприятиях:

  • общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможные признаки анемии – снижение количества эритроцитов, гемоглобина, изменение цветного показателя);
  • биохимический анализ крови (на маркеры воспаления);
  • мазок из влагалища;
  • УЗИ полости матки;
  • диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала;
  • гистероскопия с прицельной биопсией.
Ознакомьтесь так же:  Расширение пищевода как лечить

Консервативные методы терапии аденоматозных полипов неэффективны. Пациентам, у которых диагностировано заболевание, рекомендуется радикальное хирургическое лечение.

Множественные полипы малигнизируются приблизительно в 20% случаев.

Полипы желудочно-кишечного тракта

Наиболее распространенными методами хирургического лечения полипов ЖКТ являются:

  • эндоскопическая полипэктомия с электрокоагуляцией ножки или ложа полипа;
  • трансанальное иссечение новообразования;
  • колотомия либо резекция кишки с полипом (в тяжелых случаях).

Полипы эндометрия

Лечение полипов, локализующихся в матке, производится следующими способами:

  • фармакотерапия гормональными препаратами;
  • эндоскопическое удаление полипов;
  • резекция яичников в случае необходимости (гормонозависимая патология);
  • удаление матки с придатками (рекомендуется при массивном процессе и у женщин в постменопаузе).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями полипов могут быть:

  • кровотечения;
  • прободение стенки полого органа во время операции;
  • озлокачествление полипа;
  • бесплодие (полип матки);
  • рецидив заболевания.

С учетом высокой вероятности рецидивирования пациентам, перенесшим удаление аденоматозных полипов, рекомендуется диспансерное наблюдение в течение 2 лет. Рецидивы полипов встречаются в 30-50% случаев в интервале от 1,5 до 6 месяцев после проведенного лечения, при этом рецидивирующие полипы зачастую подвергаются злокачественному перерождению.

Диффузный полипоз характеризуется массивностью поражения и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

После удаления доброкачественных полипов первый осмотр производится через 1,5-2 месяца, затем каждые 3-6 месяцев (в зависимости от типа полипа) в течение 1-го года после удаления. Далее осмотр осуществляется1 раз в год.

После удаления озлокачествленных полипов в 1-й год после операции необходим ежемесячный осмотр, на 2-м году наблюдения – каждые 3 месяца. Только спустя 2 года возможны регулярные осмотры каждые 6 месяцев.

Профилактика

Профилактика состоит в следующем:

  1. Систематические профилактические осмотры.
  2. Незамедлительное обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аденоматозный полип толстой кишки

Аденоматозные полипы в толстой кишке – предраковое заболевание. Полипы образуются на поверхности эпителия кишечника. Этим страдают 6% населения. Риску подвержены лица старше 40 лет. В этом возрасте с целью профилактики необходимо раз в год обследоваться на новообразования в кишечнике, для предотвращения такого заболевания как полипоз. По форме различают полипы:

  1. Гиперпластический тип – новообразование конусообразной формы.
  2. Аденоматозный тип (предраковый), по форме напоминает гриб на ножке. Они опасны тем, что могут развиться в рак прямой кишки.

Выделяют следующие типы аденоматозных полипов (аденома):

  • Трубчатая аденома, наиболее часто встречается среди аденоматозных полипов. Возможность развития раковых клеток наименьшая в сравнении с другими типами (доброкачественный рак).
  • Трубчато-ворсинчатые – образуются в разных частях тела: в отделах ЖКТ, в толстой кишке и др. Данный вид аденом опасен высоким риском осложнения в злокачественную опухоль.
  • Ворсинчатый тип (папиллярный). Этот вид самый опасный, зачастую приводит к раковым заболеваниям. К злокачественным опухолям приводят аденоматозные полипы размером больше 1 см.

Причины образования

Рост и деление клеток в организме происходит естественным путём. В случае возникновения патологических процессов нормальный цикл роста здоровых клеток нарушается. Этот сбой приводит к образованию аденом. Факторы, провоцирующие заболевание:

  • Неправильное питание (переедание, жирная, острая, пряная пища в рационе);
  • Наследственная предрасположенность (аутосомное заболевание);
  • Инфицирование органов;
  • Вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя);
  • Хронические болезни желудка (язвенный колит, гастрит);
  • Тенденция к запорам, как следствие происходит закупоривание кровеносных сосудов;
  • Заболевания желчевыводящей системы (желчнокаменная болезнь, холецистит);
  • Если нарушается слизистая оболочка (поверхность) органа;
  • Гиподинамия (недостаточные физические нагрузки);
  • Ожирение;
  • Постоянные стрессы, психологические расстройства (неспецифический фактор);
  • Возраст (люди старше 40 лет).

Признаки образования аденоматозных полипов в толстой кишке выражены слабо. Полипы можно заметить во время эндоскопического обследования. Симптомы начинают проявляться, когда полипы уже разрастаются и увеличиваются в размере. Пациент в этом случае жалуется на:

  • Боли в животе, они могут быть острыми, ноющими, усиливаются после приёма пищи;
  • Ощущение дискомфорта при дефекации;
  • Кровяные выделения или слизистый кал;
  • Нарушение работы органов пищеварения, спазмы желудка;
  • Нерегулярный стул, частые запоры;
  • Раздражение и кожный зуд в области заднего прохода.

Признаки заболевания схожи с рядом других болезней кишечника, поэтому сложно вовремя выявить аденомы. Однако наличие крови в каловых массах является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать. Оставленный без лечения железистый эпителий начинает пролиферировать. Важно пройти необходимое медицинское обследование для выявления причины, так как аденоматозный полип может представлять риск для развития злокачественных опухолей толстой кишки.

Диагностика аденоматозных полипов толстой кишки

Чтобы определить заболевание, необходимо комплексное обследование пациента. Диагностические мероприятия:

  • Анамнез жалоб и появившихся симптомов у больного;
  • Анализ семейных заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом;
  • Исследование прямой кишки путём пальцевого ректального метода;
  • Развёрнутый анализ крови (проверяется уровень гемоглобина, лейкоциты, эритроциты, СОЭ);
  • Анализ кала;
  • Фиброгастродуоденоскопия. Методом ФГДС исследуется слизистая желудка, двенадцатиперстная кишка, пищевод, определяются кровотечения этих органов;
  • Колоноскопия – метод визуального исследования толстого кишечника с помощью оптического прибора;
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет изучить орган в трёхмерной проекции в течение 30 минут;
  • Рентгенодиагностическое исследование желудка посредством введения контрастного вещества;
  • Ультразвуковое обследование (позволяет обследовать желудок).

Степень тяжести заболевания является решающим критерием для определения прогноза и режима терапии. Чтобы охарактеризовать анатомическую степень заболевания, необходимо определить следующие признаки:

  • Опухоль: степень первичной опухоли;
  • Узел: состояние лимфатических узлов;
  • Метастазы: отсутствие / появление отдалённых метастазов;
  • Градация: определение степени дифференцировки опухоли, степень изменений в ткани по сравнению с состоянием тканей;
  • Классификация: отсутствие / остаточная опухоль после лечения (терапия).

Риск развития рака определяется размером полипа. Аденомы до 1 см в диаметре — это риск от 1%, до 2 см — риск на 10% выше, и размер более 2 см в диаметре увеличивает риск рака на 40%. Риск злокачественной трансформации основан на гистологии. Самый высокий риск в ворсинчатом типе. 75% аденом образуется в левой половине толстой кишки. Злокачественные полипы могут распространять опухолевые клетки в другие органы.

Полное обследование пациента с помощью данных методов позволяет точно диагностировать заболевание и назначить курс лечения и профилактические меры.

Способы лечения

Лечение зависит от состояния, размера, множественности (одиночный, групповой полипоз), типа новообразований. Аденоматозные полипы удаляются хирургическим путём. Это единственно верный способ лечения.

Полипы небольшого размера удаляются с помощью аргоноплазменной коагуляции (АПК). Данный электрохирургический метод позволяет воздействовать на полипы, не травмируя здоровые ткани слизистой оболочки, является профилактикой кишечного кровотечения.

После хирургического лечения заболевания необходимо систематически являться к врачу, проходить контрольные осмотры на рецидив болезни. В случае повторного появления признаков сразу обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить осложнения.

Народное лечение

Народные методы лечения подходят к доброкачественным новообразованиям и скорее являются способом профилактики заболевания. Применять народную медицину только после постановки диагноза и с разрешения лечащего врача.

Лекарственные растения для лечения:

  • Калина. Ягоды (20 гр.) залить 250 мл кипятка, поставить на медленный огонь, варить 15 минут. Отвару дать остыть, процедить. Принимать 50 мл 3 раза в день. Калина — отличное противоопухолевое, противовоспалительное средство.
  • Золотой ус. Листья измельчить, уложить в стеклянную тару. Залить водкой (500 мл), поставить в шкаф на 10 дней. Пить одну чайную ложку перед приёмом пищи. Золотой ус является антисептиком, обладает противораковым эффектом, нормализует уровень гемоглобина, улучшает процесс обмена веществ.
  • Чистотел. 15-20 гр. чистотела залить кипятком, томить на огне 15 минут. Отвар остудить, профильтровать. Пить утром и перед сном до еды по 2 ложки. Растение оказывает спазмолитическое, желчегонное, противоопухолевое, заживляющее действие.
  • Еловая хвоя. 20 гр. хвои измельчить, залить кипятком (1000 мл). Поставить на огонь, кипятить 30 минут. Остудить, дать настояться 3 часа, процедить. Отвар принимать по 100 мл, перед едой 4 раза в день. Курс лечения 3 недели. Еловый отвар замедляет рост аденом, укрепляет иммунную систему организма, нормализует обменные процессы.

Профилактические меры

Кишечные полипы могут возникнуть у любого человека. Соблюдение правил поможет улучшить самочувствие и поддерживать здоровье.

  • Самый главный совет – правильное питание. Употреблять в пищу рекомендуется полезную еду: овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу на пару, петрушку, кефир, творог, легкоусвояемые продукты. Исключить из меню жирную, острую, жареную пищу, хлебобулочные изделия, газированные напитки, кондитерские изделия.
  • Кушать небольшими порциями, избегайте перееданий.
  • Употреблять суточную норму жидкости.
  • Следить за весом и уровнем холестерина в крови.
  • Необходимо лечить запоры.
  • Лечение заболеваний ЖКТ.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Физические упражнения.
  • В пожилом возрасте не забывайте регулярно проверять кал на скрытую кровь, посещайте врача и проводите обследование каждые полгода.
  • При появлении признаков не медлите с поездкой в больницу.

Если у вас было хирургическое удаление полипов, внимательно следите за здоровьем, своевременно обращайтесь к врачу и проводите лечение. Профилактика поможет уберечь вас от осложнений заболевания.