Аллергический ринит человек

На главную страницу

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ И БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА УТЯЖЕЛЯЮТ ДРУГ ДРУГА

Актуальность проблемы аллергических заболеваний лежит на поверхности и у многих на слуху. За последние 10 лет распространенно сть аллергического ринита и бронхиальной астмы увеличилась практически вдвое. Стоит ли говорить о том, что и астма, и аллергический ринит оказывают существенное влияние на физическое состояние человека, его сон, работоспособнос ть и, таким образом, на социальную жизнь.

В настоящей статье речь пойдет о взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы, но прежде надо разобраться в том, что есть что.

Аллергический ринит (аллергический насморк) – хроническое заболевание, связанное с развитием аллергического воспаления в слизистой оболочке носа. Проявления аллергического ринита довольно типичны и известны не только тем, кто им болеет. Это зуд в носу, чиханье, заложенность и водянистые выделения из носа, нарушение обоняния.

Бронхиальная астма, как и аллергический ринит, – хроническое заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в бронхах. Бронхиальная астма не всегда, но очень часто также бывает аллергической природы. Причем, как и при аллергическом рините, болезнь обычно вызывают ингаляционные, то есть вдыхаемые с воздухом, аллергены – пыльца, домашняя пыль, некоторые профессиональны е аллергены. Проявляется астма приступами затрудненного дыхания, одышкой, надсадным кашлем, хрипами в груди.

Медицинской науке давно известно, что между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой существует тесная взаимосвязь.

Как связаны друг с другом бронхиальная астма и аллергический ринит?

Важную роль в развитии аллергических заболеваний играет наследственност ь. По мере взросления аллергические заболевания могут сменять друг друга. В типичных случаях впервые годы жизни преобладают желудочно-кишеч ные и кожные симптомы как проявления пищевой аллергии. Бронхиальная астма и аллергический ринит развиваются позднее в ответ на воздействие ингаляционных аллергенов. Причем у подавляющего большинства больных сначала возникает аллергический ринит, а уже потом, спустя несколько лет, к нему присоединяется астма.

У аллергического ринита и аллергической астмы одна и та же причина развития – контакт с аллергеном, к которому у данного человека есть аллергия. Развитие болезни зависит от многих факторов: от наследственност и, воздействия аллергенов и вирусных инфекций, особенностей питания, загрязнения воздуха внутри помещения и в окружающей среде.

В то же время аллергический ринит сам по себе служит независимым фактором риска развития бронхиальной астмы. Если у вас уже есть аллергический ринит, то шанс заболеть бронхиальной астмой увеличивается в 3 раза. Некоторые ученые даже рассматривают аллергический ринит как начальную стадию развития аллергической астмы.

Тесную взаимосвязь астмы и аллергического ринита подтверждают и данные статистики. Так, распространенно сть аллергического ринита у взрослых больных астмой достигает 80-90%, а 30-40% лиц, страдающих аллергическим ринитом, болеют и бронхиальной астмой.

Важно понимать, что нос и бронхи взаимосвязаны анатомически, функционально, имеют единую слизистую оболочку. По сути, это верхний и нижний отделы одной (дыхательной) системы. В носу осуществляется фильтрация, увлажнение и регулирование температуры вдыхаемого воздуха, что крайне важно для нормальной работы нижних отделов дыхательных путей. Нарушение функций носа при аллергическом рините неизбежно приводит к нарушению функции нижних дыхательных путей.

Блокада носового дыхания и дыхание через рот способствуют увеличению контакта бронхов с сухим и холодным воздухом, а также с аллергенами. Нос выполняет функцию барьера для чужеродных частиц, и снижение этой функции приводит к увеличению проницаемости слизистой для аллергенов и вирусов – главных провокаторов при астме.

При аллергическом рините в воспаленной слизистой носа вырабатываются вещества, которые вызывают и поддерживают симптомы аллергии. Вместе со слизью, обволакивающей все дыхательные пути, а также с током крови эти вещества попадают в бронхи. До поры явных признаков вовлечения в процесс легких может не быть, но если воспаление сохраняется, то симптомы астмы могут появиться в любой момент.

Таким образом, очевидно, что наличие аллергического ринита не только увеличивает риск развития астмы, но и усугубляет ее течение.

Почему так важно лечить аллергический ринит при наличии бронхиальной астмы?

Приведем только доказанные наукой факты. При наличии симптомов аллергического ринита у человека, страдающего бронхиальной астмой:
• значительно ухудшается контроль над астмой;
• увеличивается частота приступов удушья;
• усиливается аллергическое воспаление в дыхательных путях;
• увеличивается число вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по поводу астмы;
• повышается потребность в приеме гормонов;
• существенно снижается качество жизни.

Из этих фактов видно, что клиническая практика подтверждает теоретические выкладки о взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы. И если аллергический ринит не лечить, то это обязательно отразится на течении астмы. Тяжесть аллергического ринита прямо пропорциональна тяжести бронхиальной астмы.

Диагностика аллергического ринита бывает сложной. Помимо аллергической его природы затяжной ринит может быть следствием травмы, искривления носовой перегородки, бесконтрольного применения сосудосуживающи х капель и др. Но при наличии бронхиальной астмы в первую очередь надо исключать именно аллергический ринит. И здесь обследования у терапевта и даже ЛОР-врача недостаточно. Для постановки диагноза нужно обязательно пройти обследование у врача-аллерголо га.

По современным данным, даже отрицательные результаты кожных аллергопроб и анализа крови на антитела (так называемые IgE (иммуноглобулин ы Е)) к аллергенам полностью не исключают диагноз аллергического ринита. И наоборот, только по результатам анализов самому себе диагноз ставить нельзя. Таким образом, без участия специалиста никак не обойтись.

При уже установленном диагнозе аллергического ринита надо быть настороже в отношении бронхиальной астмы. Следует обращаться к врачу при первом появлении заложенности в груди, приступов затрудненного дыхания, надсадного кашля, хрипов в груди. Помните, что частым триггером (провоцирующим фактором) астмы является не только контакт с аллергеном, но и банальная простуда. Так что эта хроническая болезнь может начаться с острой респираторной вирусной инфекции и долгое время расцениваться вами как недолеченная инфекция.

Основные принципы лечения астмы и аллергического ринита едины, это:
1) предотвращение контакта с аллергенами, а также с такими раздражителями, как пыль, сигаретный дым, холодный воздух, испарения бензина, запахи лаков и красок и др.;
2) последовательно е лечение у специалиста, в первую очередь противовоспалит ельными препаратами;
3) аллергенспецифи ческая иммунотерапия, если это возможно;
4) получение и обновление знаний о своем заболевании, своей аллергии.

В отношении основных препаратов, применяемых для лечения аллергического ринита, доказано, что они влияют и на течение бронхиальной астмы. При этом лечение аллергического ринита не только способствует уменьшению симптомов бронхиальной астмы, но и улучшает показатели функции внешнего дыхания. Имеются также данные о том, что лечение астмы уменьшает симптомы аллергического ринита. В любом случае при сочетании аллергического ринита и бронхиальной астмы для достижения максимального эффекта необходима адекватная терапия обоих заболеваний.

Таким образом, существует тесная взаимосвязь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, которая довольно хорошо изучена и доказана учеными. Для человека, страдающего аллергическими заболеваниями или просто предрасположенн ого к ним, это крайне важно знать, поскольку своевременная диагностика – залог успешной терапии.

Еще более актуальна эта информация для тех, у кого уже есть проявления и аллергического ринита, и бронхиальной астмы. Многие больные сосредоточивают ся на лечении астмы, не обращая внимания на симптомы со стороны носа. А этого нельзя делать, иначе эффективность лечения астмы существенно снизится.

Н.В. Трушенко, к.м.н., научный сотрудник ФГБУ “НИИ пульмонологии” ФМБА России, Москва
«Астма и аллергия», №1, 2017.

Аллергический и неаллергический ринит

  • зуд
  • отеки
  • кашель

Данное заболевание относится к специализациям: Аллергология, Терапия

1. Что такое аллергический ринит и его причины?

В медицинской теории различают два основных вида ринитааллергический ринит и неаллергический ринит. Несмотря на сходство симптомов, эти два вида ринита различаются между собой.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит, часто называемый просто аллергией или сенной лихорадкой, начинается тогда, когда иммунная система реагирует на частицы в воздухе, которым дышит человек. Т.е. на них начинается аллергия. Иммунная система атакует эти частицы-аллергены, вызывая такие симптомы аллергического ринита, как чихание и насморк.

Люди, страдающие аллергией, как правило, сталкиваются с симптомами аллергии в течение многих лет. Помимо аллергического ринита аллергия может вызвать и другие симптомы, такие как синусит, инфекции уха, зуд и т.д. Со временем аллергены могут влиять на организм в меньшей степени, а симптомы аллергии могут становиться не такими сильными, как раньше.

В большинстве случаев симптомы аллергического ринита проявляются следующим образом:

  • Вы постоянно чихаете, особенно после пробуждения по утрам;
  • У Вас насморк и выделения из носа. При этом слизь обычно прозрачная и негустая;
  • Глаза слезятся и чешутся;
  • Может появиться зуд в ушах, носу и горле.

Причины аллергического ринита

Самыми распространенными причинами аллергического ринита является пыльца растений. У многих людей есть аллергия на пылевых клещей, шерсть животных, плесень, древесную пыль, химические вещества. Аллергия на пыльцу может вызвать аллергический ринит только в определенное время года. А аллергия, например, на шерсть животных приведет к постоянному насморку и аллергическому риниту.

2. Диагностика и лечение аллергического ринита

Диагностика аллергического ринита

Для диагностики аллергического ринита врач осмотрит Вас и спросит о симптомах проблемы. Зная о том, когда появляются симптомы ринита, что провоцирует и усиливает их, когда проблема уменьшается, Вы можете помочь врачу поставить точный диагноз.

Если симптомы ринита довольно серьезные, может потребоваться пройти специальные тесты на аллергию. Один из распространенных тестов – кожные пробы. Врач вводит небольшое количество аллергена в кожу, чтобы увидеть, вызовет ли он аллергическую реакцию. Используются для диагностики аллергии и лабораторные анализы.

Лечение аллергического ринита

Способов полностью вылечить аллергический ринит не существует. Но в любом случае, уменьшить симптомы проблемы поможет исключение тех факторов, которые вызывают аллергию, или минимизация возможных контактов с ними.

Если у Вас нет серьезных проблем со здоровьем, например, таких как астма, для облечения симптомов аллергического ринита в домашних условиях могут использоваться противоаллергические препараты, которые продаются без рецепта врача. Но если такие проблемы есть, не стоит начинать лечение, не проконсультировавшись с врачом. Кроме того, с врачом нужно советоваться, прежде чем начать лечение ринита у пожилых людей, маленьких детей, беременных ил кормящих женщин.

Если симптомы аллергического ринита вызывают серьезное беспокойство, и Вы по объективным причинам не можете избежать контакта с аллергенами, врач может назначить Вам уколы от аллергии (иммунотерапию), чтобы справиться с симптомами ринита. В любом случае, лечение ринита подбирается индивидуально учетом многих факторов.

3. Что такое неаллергический ринит и его причины?

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит – это медицинский термин, который используется для описания симптомов, напоминающих аллергию. Но ринит это не аллергия, и начинается ринит по неизвестным причинам. Симптомами ринита может быть:

Фактически неаллергический ринит – это насморк, не вызванный аллергией или простудой. Как правило, ринит развивается у взрослых, и симптомы ринита могут проявляться круглый год. В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Аллергический ринит встречается чаще, чем неаллергический ринит, но и эта проблема все же весьма распространена. Нередко бывает сложно отличить аллергический и неаллергический ринит по внешним признакам, поэтому для точной диагностики ринита может быть необходимо пройти специальные тесты на аллергию и сделать анализ крови.

Неаллергический ринит споосбен причинить не меньшее неудобство, чем аллергия. Появление ринита может быть связано с осложнениями некоторых заболеваний, таких как:

  • Синусит – воспаление или отек пазух носа;
  • Дисфункция евстахиевой трубы;
  • Отит – хроничесоая инфекция уха;
  • Астма;
  • Обструктивное апноэ сна.

Часто не удается точно определить те факторы, которые вызывают насморк неаллергического характера. И сама проблема часто диагностируется лишь тогда, когда исключены другие возможные проблемы со здоровьем – аллергия или простуда.

Наиболее вероятно появление неаллергического ринита из-за экологических факторов. Некоторые экологические раздражители могут встречаться дома, другие – на работе или просто в окружающей среде. Примерами того, что может вызвать симптомы ринита, являются:

  • Выхлопные газы от автомобилей;
  • Хлор;
  • Сигаретный дым;
  • Бытовая химия;
  • Клей;
  • Лак для волос;
  • Латекс;
  • Соли металлов;
  • Духи;
  • Смог;
  • Древесная пыль.

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, нередко они становятся и причиной астмы.

Некоторые лекарства (такие как нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), оральные контрацептивы, лекарства для лечения проблем с артериальным давлением, антидепрессанты и транквилизаторы, препараты для лечения эректильной дисфункции) могут стать причиной ринита неаллергического характера.

Продукты питания и напитки тоже могут иногда вызывать ринит. Это, в частности, касается горячих продуктов (таких как суп), острой пищи, алкогольных напитков, особенно пива и вина.

Ознакомьтесь так же:  Гайморит и сахар в крови

Другими факторами, провоцирующими ринит, могут быть:

  • Наркотики. Часто хронический неаллергический ринит есть у людей, принимающих кокаин и другие наркотики;
  • Изменения погоды. Резкое изменение погоды или температуры может вызвать ринит. Хронический насморк, например, часто есть у лыжников. А некоторые люди страдают от ринита при любом похолодании. Иногда чихание и насморк начинаются после выхода из прохладной комнаты, в которой работал кондиционер.
  • Гормональные изменения. Гормональный дисбаланс часто вызывает ринит. Хронический насморк у беременных, который длится до самых родов – это не редкость.

4. Лечение неаллергического ринита

Как такового лечения неаллергического ринита не существует. Уколы и многие лекарства от аллергии для лечения неаллергического ринита не используются. Но проблему можно научиться контролировать:

  • Можно использовать спреи для орошения полости носа на основе морской воды;
  • Стоит избегать всех тех факторов, которые вызывают насморк – курение, бытовая химия и т.д.;
  • Необходимо сообщить врачу, если Вы принимаете какие-то лекарства. Возможно, ринит появился именно из-за них, и врач подберет другие препараты, которые не вызовут ринит в качестве побочного эффекта.
  • Носовые антигистаминные, глюкокортикоидные или ипратропийные препараты могут облегчить симптомы заболевания;
  • Противоотечные капли и спреи могут снять заложенность носа, но обычно такие капли не рекомендуют использовать более двух-трех раз за день.

В некоторых случаях, когда лечение не дает желаемых результатов, хирургическая операция по удалению полипов носа или исправлению искривления носовой перегородки может улучшить эффект от лекарственной терапии ринита. Но хирургия именно как метод лечения ринита может быть рассмотрена лишь тогда, когда другие методы лечения ринита не приводят к уменьшению симптомов ринита.

Летнее обострение: на какие фрукты и растения может быть аллергия и как бороться с недугом. Советы врача

От различных проявлений аллергии страдает уже треть украинцев, из них половина страдает от цветения растений.

Насморк, удушье, бронхиальная астма – мы все живем в веке, где правит аллергия. По крайней мере такие выводы можно сделать из статистических данных ВОЗ. Для примера, сейчас испытывают дискомфорт те, у кого есть ллергическая реакция на цветение злаковых трав (рожь, овсяница и прочее).

Существует достаточно большое количество факторов, которые провоцируют развитие аллергий: загрязненный воздух и водоемы, УФ-излучение, пыльца растений, определенные пищевые продукты и лекарственные средства, стрессы, наследственность, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушения функций эндокринной системы и прочее.

Чтобы выяснить, на какие растения аллергия может возникнуть летом, и как с ней бороться, ТСН.uа пообщался с врачом-аллергологом, к.м.н. Татьяной Бондаренко, которая работает на кафедре клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. Шупика.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ АЛЛЕРГИЮ

Когда этот процесс проявляется впервые, люди, как правило, часто путают аллергию с застудним заболеванием. Начинается насморк, чихание, и человек думает, что простудилась летом из-за кондиционера. Но такой насморк, особенно, когда он возникает неоднократно в одно и то же время, должен насторожить человека, поскольку это может быть обострение аллергии.

Различия между аллергией и простудой заключаются в том, что течение аллергического процесса очень редко сопровождается высокой температурой. Кроме того, выделения из носа при аллергии жидкие, обильные и прозрачные в отличие от простудных, когда жидкие выделения становятся густыми, становятся зелеными или желтыми, то есть приобретают совсем другой характер.

В Виннице ученый создает «алергопрогнозы», помогающие спастись от аллергии

В Европе уже давно поняли, как влияет на человека пыления деревьев, когда воздух наполняют тысячи невидимых аллергических зерен, и научились предотвращать эту аллергию. Украинка Виктория Родинкова создает собственные «алергопрогнозы» и публикует в Сети.

Кроме того, во время аллергических процессов, чихание является очень частым и сопровождается зудом. В таком случае стоит посетить аллерголога или семейного врача, который поставит четкий диагноз и определит причины аллергии.

Как нам объяснила Татьяна Бондаренко, аллергический процесс у каждого человека может проявляться по-своему. У кого-то — это заложенность носа, чихание, зуд, отеки век, слезотечение, высыпания на коже, у кого-то — бронхиальная обструкция или затрудненное дыхание.

«Аллергия может возникнуть абсолютно на что угодно», — говорит врач.

Так, один человек может иметь сезонную аллергию на пыльцу растений (поллиноз) и при этом иметь аллергию на какие-то другие вещества в течение всего года (мех, пыль, бытовая химия, духи и прочее). Таким образом различают сезонный аллергический ринит (поллиноз) и круглогодичный аллергический ринит. Поллиноз представляет собой аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений и имеет четкую сезонность совпадает с периодами цветения различных растений.

Сезонный аллергический ринит считают заболеванием, при котором симптомы беспокоят больного 4 дней в неделю и >4 нед в год, для него наиболее значимыми аллергенами являются клещи домашней пыли и мех домашних животных.

В свою очередь у детей чаще проявляются аллергические реакции на коровье молоко, злаки. И сейчас процент аллергических заболеваний в целом в Украине значительно выше, чем был 10 лет назад.

Кроме того медики различают «истинную аллергию» и «псевдоаллергию». Последняя не так угрожает жизни человека, как «истинная аллергия», хоть и проявляется так же. В первом случае организм производит аллергические антитела, а во время псевдоаллергии – нет.

«Во время псевдоаллергии о себе дает знать только слабость поджелудочной железы», — отмечает Бондаренко.

Она объясняет, что поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт не могут переварить такие продукты в полном объеме. Соответственно иммунная система набрасывается на нерасщепленный шлаки, старается вывести из организма, но не всегда это удается, соответственно клетки начинают вырабатывать гистамин и возникает аллергический процесс.

КОГДА НАЧИНАЕТСЯ ЛЕТНЕЕ ОБОСТРЕНИЕ

Для каждой геологической зоны есть свои аллергены. Что касается Украины, то здесь чаще всего встречается пыльца, особенно березы, амброзии и полыни. После весеннего обострения начинается летнее. Сейчас, т. е. с июня до начала августа продолжается опыления злаковых трав (тимофеевка, рожь, овсяница).

Также опасность может исходить и от газонной травы, которую высаживают возле частных домов (мятлик, овсяница). Этот сезон уже начался, и очень много людей страдают от аллергии на указанные компоненты.

Как разрабатывать рацион при пищевой аллергии — советы диетолога

Пищевая аллергия может возникнуть в любом возрасте и на любой продукт. Дети страдают от различных пищевых аллергий гораздо чаще взрослых. Лечебная диета при аллергии — это не только исключение из рациона продуктов-аллергенов, но и избегание всех производных блюд, в состав которых продукт входит, а также потенциальных аллергенов.

Более того, угрозу представляют не только растения, которые содержат пыльцу-аллерген, а также некоторые летние овощи и фрукты. Летом аллергическая реакция может также возникнуть и во время купания в водоемах.

НА КАКИЕ ФРУКТЫ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ АЛЛЕРГИЯ

Сейчас в разгаре сезон ягод. Однако кроме пользы популярны ягоды могут навредить нашему здоровью. Например, большое количество клубники за раз может вызвать аллергию, а черешни – спровоцировать вздутие живота.

Как пояснила Татьяна Бондаренко, есть продукты, которые имеют самую высокую аллергенность. Они содержат такую аминокислоту как гистидин – субстрат, благодаря которому в организме человека образуется гистамин. Именно он и является виновником всех аллергических реакций.

По словам врача, чем больше мы употребляем продуктов, содержащих эту аминокислоту, тем больше возникает аллергических реакций. Если говорить про фрукты – это клубника, смородина, малина и цитрусовые. Если же говорить об овощах, то это в большей степени помидоры и красный перец.

Аллергия на пух: что делать, чтобы наслаждаться весной

Украинцев массово поразила аллергия на тополиный пух. Многие аллергики пытаются перетерпеть этот сезон или занимаются самолечением. И это приносит организму еще больший вред. Что делать, чтобы наслаждаться весной, а не страдать от нее — смотрите в видео.

«Если например человек съест одну клубнику и ему сразу станет плохо – стоит обратиться к врачу. Если же человек съелкилограмм клубники и только тогда возникла аллергическая реакция – то это случай псевдоаллергии», — поясняет Татьяна Бондаренко.

Стоит также помнить, что на некоторые фрукты аллергия может быть перекрестной. Особенно это касается людей, которые болеют поллинозом. Более того, чтобы избежать любой негативной реакции на любимые фрукты, особенно аллергической – не стоит съедать более 300 граммов за раз или за день.

Учитывая то, что овощи и фрукты мы покупаем не с грядки, а из супермаркета – нужно их мыть под проточной водой. Врач также рекомендует помидоры, огурцы, бананы, апельсины, яблоки и прочее немножко потереть содой. Если там есть воск или какие-то химические вещества, они сойдут.

ГДЕ МОЖНО КУПАТЬСЯ, А ГДЕ – НЕ СТОИТ

Летом аллергическая реакция может возникнуть не только во время употребления определенных ягод или овощей, но и от купания в грязных водоемах. Лето – это время отпусков, все мы разъезжаемся по миру – кто в экзотические страны, кто – в деревню, а кто – в Карпаты.

Если вы знаете, что страдаете аллергией – избегайте водоемов со стоячей водой, поскольку она априори загрязнена. И любое вещество может легко вызвать аллергическую реакцию. Это же касается и купания в фонтанах, которое так любят жители столицы. В большинстве из них – техническая вода, которая идет по кругу без специальной очистки и дезинфекции. В фонтаны периодически добавляют химические примеси, чтобы вода не зацвела. Эти вещества вызывают сильную аллергию, дерматиты и вообще крайне опасны для глаз. После купания в такой воде следует срочно вымыться в душе с мылом.

Аллергикам также следует избегать резкого перепада температуры. Особенно это касается купания в холодных водоемах после длительного пребывания на солнце. У людей, страдающих от аллергии иммунная система направлена в первую очередь на борьбу с аллергией, а не на борьбу с вирусами и бактериями, объясняет врач.

Из-за этого вероятность простудиться или заболеть ОРВИ у них намного выше. Поэтому, перед тем, как искупаться в прохладной воде (например горной реке), отойдите на несколько минут в тень, а только потом постепенно заходите в воду.

Однако, как поясняет Татьяна Бондаренко, благоприятным для аллергика климатом считается место, где есть соленая вода, то есть – море. Но обязательно во время поездки на море берите с собой солнцезащитный крем, придерживайтесь правильного рациона питания, пейте суточное количество воды (2-2,5 л), а также избегайте солнца с 11:00 до 16:00.

КАК БОРОТЬСЯ С АЛЛЕРГИЕЙ. СОВЕТЫ ВРАЧА

Если не удалось заблаговременно начать лечение перед цветением растений-аллергенов, врачи предлагают несколько эффективных средств профилактики. Наиболее надежный способ — это, если возможно, сменить место жительства на время цветения аллергена, то есть уехать в ту зону, где это растение уже отцвело или еще не цветет.

Если же такой возможности нет, то врач дала несколько рекомендаций по профилактике. Также существуют медикаменты, которые обеспечивают профилактику, перед началом сезона аллергии – использовать антигистаминные препараты, назальные и глазные капли, а также специальные препараты в виде спреев, которыми очищают полость носа от аллергенов.

Также облегчить проявления аллергии поможет кофе. Ученые исследовали, что состав кофеина почти идентичен составу такого вещества, как теофиллин. Его применяют в производстве лекарств от астмы. Поэтому чашка кофе облегчит дыхание и уменьшит головную боль во время аллергии.

Аллергический насморк — профессиональный ринит

Профессиональный ринит — это насморк, который возникает из-за воздействия провоцирующего вещества на рабочем месте. Он может появиться у людей самых разных профессий: ветеринаров, сотрудников лабораторий, где работают с животными, меховщиков, пекарей, скотоводов, людей, работающих на кухне, сборщиков электрического, электронного и телекоммуникационного оборудования, строителей лодок, медицинских работников, фармацевтов и др. А вот офисные работники — в группе пониженного риска.

При профессиональном рините заложен и чешется нос, из носа течет, человек чихает. Эти симптомы обычно появляются в первые 1–3 года работы. Такой насморк бывает трёх видов, которые частично различаются по симптомам.

  1. Если вещество вызвало аллергическую реакцию, то проблемы могут коснуться и глаз: они также будут чесаться, начнут течь слёзы, веки покраснеют и опухнут. Обычно такие проблемы возникают у людей, которые предрасположены к аллергическим заболеваниям: пациент или его родственники болеют аллергией или, например, у человека уже есть бронхиальная астма.
  2. Другой вид профессионального насморка вызывается раздражающими агентами. Риск развития реакции на них увеличивается, если есть назальный полипоз, синусит, человек курит, злоупотребляет сосудосуживающими спреями или использует нелегальные наркотики. Этот вид насморка бывает из-за воздействия сигаретного дыма, формалина, капсаицина, краски, талька, угольной пыли, чистящих средств.
  3. Третий, очень опасный вид профессионального насморка, связан с воздействием агрессивных газов (аммиака, хлора, сернистого газа, формальдегида, метиламина, хлороводорода). При этом происходит воспаление и изъязвление слизистой, что может повредить её необратимо и даже лишить человека обоняния.

Как понять, что у вас профессиональный ринит?

Безусловно, диагноз должен ставить врач, но вы можете заподозрить у себя это заболевание, если:

  • симптомы появляются через несколько минут или часов нахождения на работе;
  • симптомы проходят во время отпуска;
  • похожие симптомы есть у коллег;
  • ваше состояние со временем не ухудшается.
Ознакомьтесь так же:  Насморк на ранней стадии беременности

Ваши риски повышены, если помещение, в котором вы работаете, проветривается плохо. Однако при этом не очень ясно, как долго и в каких количествах должно действовать вещество, чтобы вызвать у человека профессиональный ринит. Но в любом случае даже если концентрация этого агента не превышена, такое заболевание всё равно может возникнуть.

Что сделает врач, если заподозрит у вас профессиональный ринит?

На медицинском осмотре врач первую очередь он расспросит вас о симптомах и условиях работы. На самом деле у вас может быть инфекционный риносинусит (постоянная заложенность носа, гнойные выделения из носа). Врач также проведёт осмотр.

Если доктор считает, что это профессиональный ринит, то для подтверждения диагноза ему потребуется провести несколько тестов. Если высока вероятность, что вещество вызвало аллергическую реакцию и для него существует кожная проба, то её проводят. В этом случае аллерген наносится на кожу, и врач смотрит, нет возникло ли воспаления и покраснения. Также проверяется уровень иммуноглобулина E в крови — он показывает, есть ли аллергическая реакция. Но «золотым стандартом» в диагностике профессионального ринита является назальный провокационный тест. Его суть заключается в том, что человек вдыхает небольшое количество вещества, которое предположительно вызвало заболевание, и врач определяет, какие возникли после этого изменения.

Если по итогам исследований поставлен диагноз «профессиональный ринит», то человеку предстоит, с одной стороны, простое, с другой — не всегда удобное лечение. Дело в том, что самая главная рекомендация врачей при этом заболевании — избегать воздействия вещества, которое спровоцировало ринит. Для этого можно попробовать договориться с руководством об изменении обязанностей, улучшении вентиляции или носить респиратор. Препараты при профессиональном рините помогают не так хорошо, как хотелось бы. Более того, при рините, вызванном агрессивными газами, лекарства настоятельно рекомендуют не применять: так человек будет более активно избегать влияния этих опасных веществ и оградит себя от необратимого повреждения слизистой.

Всем остальным обычно назначается назальный спрей с глюкокортикоидами или антигистаминные средства. Глюкокортикоиды (триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон) применяются регулярно 1–2 раза в день. При аллергическом рините антигистаминные препараты менее эффективны, чем глюкокортикоиды, но их также можно использовать. Их принимают на постоянной основе, даже если симптомы возникают лишь эпизодически — тогда лекарства будут иметь профилактический эффект. Лучше всего использовать антигистаминные средства второго поколения (лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин), так как препараты первого поколения вызывают сонливость, что может быть опасно на рабочем месте. Антигистаминный спрей азеластин также иногда назначается и используется при возникновении симптомов.

Если эти препараты противопоказаны или не помогают, то можно попробовать назальный спрей с бромидом ипратропия, блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст), а также промывание соляным раствором.

Если чешутся глаза и покраснели веки, то обычно назначаются антигистаминные капли или капли с кромоглициевой кислотой.

Для полного избавления от аллергии есть аллерген-специфическая иммунотерапия. Но, к сожалению, в случае с профессиональным ринитом аллергической природы зачастую нет подходящих препаратов, так как эти аллергены редки.

Когда не помогает ничего, рекомендуется сменить работу. Большинство людей с профессиональным ринитом отмечают, что после этого со временем симптомы полностью уходят.

Можно ли как-то предотвратить развитие профессионального ринита? Это сложный вопрос. До сих пор неясно, бывает ли это заболевание чаще у людей, которые дольше подвергаются воздействию провоцирующего вещества. Пока единственное, что можно сделать, если известно, что на новом рабочем месте есть агенты, вызывающие профессиональный ринит — это надевать респиратор и перчатки. А диагностикой и лечением должен заниматься врач. Для записи на консультацию к терапевту позвоните по телефону +7 (495) 125-30-32

Как быстро избавиться от аллергического ринита?

Часто при воздействии тех или иных факторов человек может чувствовать раздражение кожи, носа, насморк, чихание, повышение слизистости глаз и т.д.

Мы называем это просто – аллергия. Но люди, хоть немного сведущие в медицине, знают, что это аллергический ринит. При таком воспалении слизистой вашего носа могут также возникнуть вышеупомянутый насморк, неприятный зуд в носу или даже глотке и, как следствие, надоедливое чихание, и малоприятное чувство жжения в носоглотке, покраснение глаз, заложенность носа, отек слизистой и пр. Наиболее часто аллергический ринит поражает молодых людей – детей и подростков. Самое ужасное, что такие симптомы могут не просто быть малоприятными, а еще и совсем мешать человеку спать.

Такие перемены могут возникать в вашем организме в двух случаях: сезонном (аллергия на появившуюся пыльцу, чаще всего возникает весной), и круглогодичном (аллергия на бытовые предметы, такие как пыль, домашние животные, продукты питания и т.д.).

Аллергены попадают в носовые ходы, глаза, а если человек склонный к аллергенам, то возникает аллергический ринит.

Вы должны понимать, что лечение должно быть своевременным и действенным, чтобы избежать возможного развития других болезней аллергического происхождения, например, конъюнктивита или, что еще хуже, бронхиальной астмы.

Что делать при сезонном рините:

  • каждый день дома проводить влажную уборку;
  • при возвращении домой обязательно принять душ и сменить одежду;
  • в ветреную, сухую или жаркую погоду следует уменьшить время ваших прогулок на воздухе, особенно в периоды, когда интенсивность распыления растения максимальна –5:00 — 7:00 утра; 17:00 — 19:00 вечером;
  • избегать касания скошенной травы;
  • при нахождении в автомобиле лучше позакрывать окна;
  • держать закрытыми окна дома;
  • воздержаться от поездок за пределы города;
  • отдыхать возле водоема, где пыльцы намного меньше;
  • соблюдать специальную противоаллергенную диету.

Как облегчить состояние при круглогодичном рините:

  • регулярно очищать нос от слизи;
  • избегать любых вредных привычек (особенно курения);
  • избегать пользования каплями от насморка (слишком частое употребление пагубно влияет на внутреннюю оболочку носа);
  • пользоваться постельным бельем исключительно из синтетических волокон;
  • проветривать комнаты, постельные принадлежности, тщательно и регулярно выбивать подушки и одеяла;
  • регулярно проводить качественную влажную уборку в вашем доме (минимум один раз в неделю);
  • выяснить и избавиться от источников пыли в доме.

Конечно, кроме соблюдения обычных бытовых правил, вам могут понадобиться препараты от аллергии. Облегчить любые симптомы вашей аллергии поможет хорошее лекарственное средство «L-цет». Это лекарство предназначено для лечения всевозможных аллергических ринитов: как исключительно сезонного, так и круглогодичного.

Согласно данным клинических исследований, данные таблетки от аллергии наделены высоким профилем безопасности и оказывают минимальное побочное действие. L-цет уже через 12 минут после приема начинает действовать и останавливать аллергическую реакцию организма на возбудители. Выбрать правильные препараты от аллергии, безусловно, очень важно. Именно поэтому, лучше не рисковать и воспользоваться действительно качественным лекарством – «L-цет».

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья!

Перед приобретением препарата необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Информация на данной странице предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

Аллергический ринит человек

Доктор медицинских наук В. Прозоровский.

Лекарства должны лечить — это утверждение кажется очевидным. Но так бывает не всегда: случается, что из-за сбоев в иммунной системе организм начинает видеть в молекуле лекарственного препарата «врага» и атакует его всеми доступными средствами.

СНАЧАЛА О ТЕРМИНАХ

Всем известно, что иммунитет (то есть невосприимчивость) — это хорошо. Он обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов и инфекционных болезней. Представители армии болезнетворных паразитов — от грибков до мельчайших вирусов — получили название «антигены». В точном переводе слово «антиген» означает «против рода», а в вольном — «препятствующий нормальной жизни». Как только антиген попадает во внутреннюю среду организма, в ответ на его появление начинается выработка специального белка, который называется «антитело». Поскольку антиген-микроб действительно представляет собой вещественное «тело» определенной конфигурации, то антитело-иммуноглобулин (белковая нить, склонная к скручиванию в шарик) принимает такую форму, которая, подобно оттиску с ключа, является совершенной копией внедрившегося врага. Если теперь тело этого врага появится в крови еще раз, то белковое антитело узнает его среди миллионов других клеток и мгновенно захватит в свои «объятия». После этого микроб перестает быть опасным, затем его поглощают и переваривают другие специальные клетки крови — и конец заразе. Нелишне напомнить, что за разработанную теорию иммунитета наш соотечественник Илья Мечников и немецкий ученый Пауль Эрлих в 1908 году были удостоены Нобелевской премии.

Не успели отгреметь поздравительные речи, как француз Шарль Рише установил, что свойствами антигена могут обладать не только клетки, но и любой чужеродный белок. Разница состоит в том, что после связывания антигенов с появившимися антителами возникает реакция, направленная вроде бы на ликвидацию пришельца, но протекающая так бурно, что ее переживает весь организм. Эта иммунная реакция, возникающая как ответ на попадание чужого белка в кровь, называется анафилактической реакцией (греч. ana — усиление + phylaxis — защита). Тихая ликвидация микробных клеток и бурная сывороточная болезнь оказались столь непохожими, что новая иммунная реакция сразу стала знаменитой и даже послужила основанием для очередной Нобелевской премии, присужденной Рише уже в 1913 году.

Прошло всего десять лет, и Клеменс Пирке, известный своей пробой на зараженность туберкулезом, доказал, что далеко не всегда взаимодействие немикробного антигена с антителом ведет к анафилаксии. Гораздо чаще наблюдаются непонятные и неприятные кожные поражения, которые Пирке назвал аллергией (греч. allos — другой + ergon — действие) — другим действием. Антиген, способный вызывать аллергию, стали называть аллергеном. Аллергеном может быть вовсе не микроб и даже не чужеродный белок, а просто любая чужеродная молекула, иногда простой химический элемент, например бром, йод, никель, хром и т. п. Они становятся аллергенами лишь после того, как в крови присоединяются к белкам, меняя их свойства и делая их «как бы чужими». Теоретически все небелковые лекарства, а таковых большинство, могут быть аллергенами. Аллергия к ним возникает в результате постепенно развивающейся повышенной чувствительности (сенсибилизации) клеток организма при повторном воздействии лекарства. Антитела, взаимодействующие с такими аллергенами (их называют «реагины»), не образуют комплексов, плавающих в крови, как происходит при реакции истинного антигена с антителом, а фиксируются на поверхности самых разных клеток, преимущественно в коже. Появление комплекса «аллерген-реагин» приводит к разнообразным патологическим реакциям на месте прикрепления.

АЛЛЕРГИЯ — БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Считается, что первая аллергическая реакция в ее самом опасном проявлении — анафилактический шок — зафиксирована 5 тысяч лет тому назад. Фараон Менее во время прогулки был укушен пчелой, что привело не только к мгновенному покраснению кожи, но и к удушью, которое стало причиной его смерти. С тех давних пор сначала медленно, а затем все быстрее аллергия распространяется по всему цивилизованному миру. Сейчас, как полагают, аллергические заболевания поражают в среднем 10 процентов населения всего земного шара. В XXI веке этот недуг может превратиться в сущее бедствие.

В чем причина такого устрашающего шествия аллергии, не установлено до сих пор. Попытки связать это с широким употреблением лекарств справедливы лишь отчасти, поскольку наиболее распространены аллергические реакции на пищевые вещества, особенно на пищевые добавки, на домашнюю пыль, содержащую экскременты и тельца микроскопических домашних насекомых, на шерсть и перья домашних животных, на пыльцу растений (поллинозы — сезонные аллергии), на уличную пыль, выхлопные газы автомобилей, дым заводских труб и даже на типографскую краску. Лекарств в этом море аллергенов, которыми мы окружены со всех сторон, — капля.

По каким-то, скорее всего генетическим, причинам одни люди потребляют явные аллергены всю жизнь и не болеют, другим достаточно пролетевшей над ними бабочки, чтобы начать чихать. Если оба родителя страдают от аллергических болезней, ребенок имеет 75-процентный риск стать аллергиком; если один родитель — то риск составляет 50 процентов. Ранний и разнообразный прикорм новорожденного способствует пищевой аллергии.

Существует мнение, что аллергия — как бы своеобразная замена иммунитета. Современный человек реже сталкивается с инфекциями (некоторые из которых просто ликвидированы), а раз нет работы для системы иммунитета, она переключается на выработку реагинов и аллергические реакции. Особенно четко установлена прямая зависимость между уровнем развития страны и частотой аллергических заболеваний. Аллергия — одна из болезней цивилизации.

ЛЕКАРСТВА КАК АЛЛЕРГЕНЫ

Прежде всего, нужно усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос — побочные эффекты, а 1,4-дигидрази нофталазин (непрессол) — сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе — что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект? Скажем, человек лечится сульфаниламидами, и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Ознакомьтесь так же:  Сопли по горлу лечение

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия — не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, и провести различие трудно. Псевдоаллергическими бывают психогенные реакции на лекарства, чему чрезвычайно способствует неграмотное охаивание лекарственной химии вообще. Истинные аллергические реакции на лекарства на самом деле составляют всего 1-2 процента от их общего числа. Женщины страдают от таких поражений в два раза чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Примерно 26 процентов острых аллергических (и псевдоаллергических) реакций на лекарства приходится на антибиотики, 23 — на сыворотки и вакцины, 10 — на аналгетики, сульфаниламиды и аспирин, 6 — на витамины, 3 — на гормоны, 2 — на транквилизаторы и барбитураты, 1 — на местные анестетики (числа округлены). Остальные 29 процентов составляют антидиабетические средства, мочегонные, психотропные, антиаритмические и прочие препараты.

По данным американских исследователей, риск возникновения лекарственной аллергии в целом (случаи псевдоаллергии включаются в общее число) составляет примерно 1-5 процентов, а в больничных условиях — 15-25 процентов. Последнее обстоятельство связано с тем, что внутримышечное и внутривен ное введение лекарств, принятое в больницах, более аллергенно, чем прием через рот. В больницах намного чаще применяются одновременно несколько препаратов плюс снотворные, а дозы в больницах выше, чем при амбулаторном лечении, что повышает риск возникновения аллергической реакции.

Наиболее типичными для лекарственной аллергии являются кожные реакции так называемого замедленного типа. Обычно они возникают через несколько дней после начала приема препарата. Оно и естественно, поскольку возникновение повышенной чувствительности к лекарству в большинстве случаев опосредовано через начальное взаимодействие с белками больного. Описана даже особая эритема (покраснение кожи) девятого дня. Однако если человек уже раньше был сенсибилизирован длительным приемом данного препарата, то патологическая реакция может возникнуть и раньше — через несколько часов. Вторая особенность лекарственной аллергии — ее независимость от дозы: она может возникнуть после приема самых малых количеств препарата и при увеличении дозы не усиливается. В этом отличие от типичных побочных эффектов, которые проявляются тем сильнее, чем больше лекарства попало в организм. Как правило, после прекращения приема препарата аллергия проходит сама по себе, если, конечно, не сопровождается поражением внутренних органов.

Зуд — самая частая аллергическая реакция на лекарства, и причиной его могут быть разные препараты: пенициллин, сульфаниламиды, барбитураты, растительные вещества (красавка, кофеин), витамины (тиамин, эргокальциферол). Он может быть распространенным или местным, постоянным или приступообразным, легким или мучительным. Несколько реже отмечаются крапивница — зудящие волдыри, отек Квинке — гигантская крапивница (чаще — на лице), пятнистое или сливное покраснение отдельных областей тела (эритема), одиночные или множественные пузырьки — везикулы. Причиной этих поражений часто становятся пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, висмут, препараты наперстянки, аспирина, новокаина, брома, йода, гризеофульвина, кодеина, морфина, фенацетина, фенолфталеина и другие препараты. Реже встречаются аллергические стоматиты и гастриты, поносы с примесью крови, а также сывороточная болезнь (обычно действительно после введения сыворотки или вакцины) — резкая краснота кожи с последующей лихорадкой и распространенной сыпью. Тяжелой реакцией является генерализованный лекарственный дерматит, начинающийся в складках кожи и постепенно охватывающий все тело. На фоне воспаленной кожи образуются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие эрозии. Иногда он сопровождается поносом, лихорадкой, исхуданием. Осложнение заканчивается шелушением кожи и поражением волос. Причиной этой формы аллергии могут быть пенициллины, барбитураты, хинин, новокаин, реже — другие препараты.

Совсем редок, но и наиболее опасен анафилактический шок — реакция немедленного типа, возникающая вскоре после введения лекарства, иногда через несколько минут, и проявляющаяся спазмом бронхов и кишечника, отеком гортани, расстройством кровообращения (от обморочного состояния до критического падения артериального давления). Без экстренной врачебной помощи анафилактический шок может привести к смерти. Единственными мерами самопомощи могут быть наложение жгута (если аллергическая реакция возникла при введении препарата под кожу руки) или льда на место укола (при внутримышечном введении аллергена), а также питье крепкого чая или кофе и назначение антигистаминных препаратов. Эти меро-приятия малоэффек тивны и не должны задерживать вызов врачебной помощи.

ГИСТАМИН — ТКАНЕВЫЙ ГОРМОН И ОПАСНЫЙ ЯД

Антигены — причина аллергии, но участников ее развития может быть очень много. Наиболее сложно выявить связь между аллергией и бронхиальной астмой. Однако лекарственные аллергические реакции наиболее часто формируются в результате освобождения из мест хранения гистамина (клеточный амин), который является совершенно нормальным и обязательным участником многих физиологических реакций.

То, что аминокислоты входят в состав пептидов и белков и попадают в кровь после переваривания белковой пищи, хорошо известно. Однако некоторые аминокислоты, не относящиеся к незаменимым, могут быть синтезированы в организме. К таким аминокислотам относится и гистидин. В силу некоторых потребностей организма гистидин понемногу превращается в гистамин.

К счастью, гистамин сразу после образования связывается с белками и в свободном виде почти не обнаруживается. Он содержится практически во всех органах и тканях, но преимущественно запасается по ходу нервов, сосудов, вокруг бронхов и накапливается в так называемых тучных клетках. Особенно много гистамина в коже — 0,1 мг/10 г. Если животному ввести в кровь всего лишь несколько миллиграммов этого вещества, то наступит сильнейшая реакция, подобная удару. Она так и называется — «гистаминовый шок» («шок» по-английски значит удар), который почти полностью совпадает с анафилактическим шоком. Возникает резкий спазм бронхов и удушье. Из-за расширения сосудов артериальное давление падает. После короткого периода возбуждения наступают судороги и дыхание останавливается.

К счастью, даже в лабораторных условиях такие эксперименты производят не часто. А вот микроинъекции гистамина переживал каждый, причем неоднократно. Сядет комариха на кожу, воткнет хоботок и впрыснет вместе со слюной немного гистамина. Мгновенно на этом месте сосуды расширяются и набухают кровью — пей, не хочу! Наполнила животик, если успела, и улетела вынашивать деток. Но на том месте, где комариха пировала, вслед за покраснением возникает отек (волдырь), а затем и зуд. Все это — результат действия гистамина. Этим веществом пользуются все кровососущие насекомые. Крапива в стрекательных клетках тоже накапливает гистамин. Встреча в море с медузами некоторых видов может закончиться трагически, опять-таки из-за гистамина.

Поскольку «лабильность» в переводе с латыни означает подвижность, свободу, то вещества и воздействия, которые способны освобождать гистамин из связанного состояния, называются лабилизато рами. К ним относятся физические факторы, в частности ультрафиолет, холод, травмы, а также химические вещества: аммиак, растительные яды (едкого лютика, борщевика, волчьего лыка и других растений), многие микробные токсины. Лабилизаторами служат и некоторые лекарства. Разобраться, является ли гистаминовая реакция результатом лабилизации или аллергизации, практически невозможно.

Уместно спросить: если гистамин такой плохой, то зачем его так много в организме? Дело в том, что он является местным регулятором кровоснабжения тканей. И тут он спаситель. Любое местное напряжение мышц требует усиленного расширения капилляров. Пока еще мозг сообразит что и как перераспределить в пользу напряженной мышцы, а гистамин всегда рядом. В ответ на недостаток кислорода в любом участке он мгновенно освобождается и обеспечивает приток крови. В физиологических условиях гистамин не только регулирует тонус мелких кровеносных и лимфатических сосудов, но и стимулирует выделение слизи и секрета пищеварительных желез. Он участвует в формировании воспалительной реакции, отграничиваю щей повреждение и локализующей его очаг. Возникновение зуда на месте микроскопического повреждения — это сигнал об опасности, что тоже нелишне. Следовательно, мы должны отнести гистамин к одному из защитных факторов, обеспечивающих мудрость устройства нашего организма. К сожалению, и «мудреца» иногда заносит, и вместо деликатного замечания он может устроить целую бурю, угрожающую жизни. Вот тут-то вмешательство врача становится необходимым. Именно поэтому и создано так много веществ, блокирующих деятельность гистамина, но нет ни одного, которое бы ее усиливало.

БЛОКАТОРЫ ДЕЙСТВИЯ ГИСТАМИНА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Гистамин отнюдь не единственный фактор, лежащий в основе возникновения аллергических проявлений, поэтому многолетние поиски наиболее эффективного гистаминоблокатора хотя и продвинули решение проблемы достаточно далеко, но так и не создали препарата, который обладал бы свойствами универсального антиаллергена.

Первая попытка была направлена на получение веществ, способных ускорять разрушение гистамина. Идя по этому пути, итальянский ученый Д. Бове в 1937 году получил первый препарат, ослабляющий реакцию на гистамин, — дифенгидрамин, который в нашей стране называется димедролом и пользуется неизменным успехом. Впоследствии выяснилось, что димедрол не только ускоряет разрушение гистамина, но и блокирует чувствительные к нему клетки и их рецепторы.

Как только была установлена зависимость между строением и действием в ряду гистаминоблокато ров, удалось получить весьма активные и разнообразные препараты. Те из них, которые более эффективны при лекарственной аллергии и разрешены к применению в нашей стране, приведены под рубрикой «Бюро справок». Их отличает быстрота действия, а также эффективность при зудящих дерматозах. Поскольку из-за индивидуальных различий в обмене веществ разные люди обладают разной чувствительностью к препаратам, их надо подбирать, а в аптечках первой помощи иметь два препарата.

Обилие полученных препаратов не принесло полного успеха и заставило искать другие пути. К тому времени уже выяснилось, что гистамин хранится в гранулах, заключенных в так называемых тучных клетках. Возникла идея, что, возможно, важнее не блокировать уже высвободившийся из тучных клеток гистамин, а предотвратить процесс его высвобождения. Действительно, как просто — нет освобождения, нет и эффекта. Такие препараты были получены и в настоящее время широко применяются. Наиболее эффективны препараты кетотифен (задитен) и кромолин (интал). В большей степени они оказались полезны для лечения таких форм лекарственной аллергии, которые ближе к другим аллергическим заболеваниям, в частности бронхиальной астмы, поэтому их выпускают также в аэрозолях для ингаляций.

В случае лекарственной аллергии, как и всегда, «профилактика дешевле ремонта», поэтому любой человек должен остерегаться аллергизации лекарствами. Лечащему врачу обязательно нужно сообщать о следующих особенностях:

— укус комара для вас событие, а по весне слезятся глаза и течет из носа. Бывало, что иногда без видимой причины у вас першит в горле, возникает ощущение удушья. Время от времени появляется зуд и высыпает крапивница;

— родители или близкие родственники страдали аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом (реакция на пыльцу), пищевыми аллергиями, кожными и другими аллергическими заболеваниями;

— у вас ранее были эпизоды аллергии, вызванной конкретными лекарствами;

— вы страдаете грибковым поражением кожи или ногтей (лечение пенициллином для вас опасно).

Если по той или иной причине вы начинаете лечиться сами, то помните, что наиболее опасными для самостоятельного лечения являются антибиотики, причем используемые в основном для местного применения. Ни в коем случае не принимайте сразу много лекарств. При малейшем проявлении аллергической реакции немедленно прекращайте прием препарата, сообщайте о случившемся врачу, принимайте любое из рекомендованных противогистаминных средств, а в случае возникновения удушья или обморочного состояния вызывайте «скорую помощь».

Доктор медицинских наук В. Прозоровский. Бюро справок

Димедрол *** (дифенгидрамин). Применяют при крапивнице, сенной лихорадке, ангионевротическом отеке, аллергическом рините и конъюнктивите, дерматитах, зудящих дерматозах, аллергии на пищу и лекарства. Побочные эффекты: чувство онемения во рту, сухость слизистых, вялость, сонливость, головная боль. Не следует применять тем, кто находится за рулем.

Фенкарол * (квифенидин). Назначают при аллергических реакциях, экземе, кожном зуде. Хорошо переносится, его можно назначать при глаукоме.

Лоратадин (кларитин, кларотадин). Этот препарат оказывает сильное противозудное и противоотечное действие. Применяют при любых аллергических реакциях и спазмах гладкой мускулатуры. Может вызывать сухость во рту, редко — рвоту. Противопоказан кормящим матерям.

Дипразин ** (пипольфен, прометазин). Эффективен при выраженной аллергии с центральным возбуждением, успокаивает рвоту. Применяют при хорее, энцефалите. Оказывает снотворное действие, вызывает раздражение желудка и сухость во рту.

Оксатомид ** (тинсет). Применяют при всех видах аллергических реакций, бронхиальной астме, атопическом дерматите. Может вызывать диспептические явления, сухость во рту, мышечную слабость, сонливость.

Диазолин (мебгидролин). Показания — все виды аллергических реакций. Поскольку препарат вызывает раздражение желудка, его не применяют при язве желудка и гастрите.

Супрастин ** (хлоропирамин). Этот препарат применяют при аллергии всех типов и бронхиальной астме. Побочные явления: сонливость, общая слабость, диспептические расстройства.

Тавегил * (клемастин). Близок к димедролу, но действует более сильно и продолжительно. Побочные явления: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры. Не следует принимать при вождении автомобиля.

Ципрогептадин ** (перитол). Наряду с гистамином блокирует эффекты серотонина. Эффективен при всех видах аллергии, зуде, мигрени, плохом аппетите. Побочные явления: возрастание массы тела, сонливость, сухость во рту, беспокойство. Противопоказан прием алкоголя.

Димебон **. Применяют при всех видах аллергии, зуде, экземе, ожогах. Может вызвать онемение рта. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Звездочки указывают степень выраженности снотворного эффекта.