Артрит таранно-ладьевидного сустава

Артроз таранно-ладьевидного сустава: причины, симптомы и лечение

Регулярные травмы в области голеностопа могут послужить толчком к развитию артроза. Это в свою очередь приводит к поражению таранно-ладьевидного сустава, который постепенно деформируется и приобретает вид продольного плоскостопия. В этой статье будут описаны особенности артроза стопы, симптомы и лечение.

Предрасположенность к заболеванию

Артроз таранно-ладьевидного сустава очень часто проявляется у людей старше 20 лет. Первая симптоматика возникает вследствие непосильных нагрузок, ушибов и растяжений, связанных с активным образом жизни, все это очень характерно для нижних конечностей, которые находятся в стадии роста. В хроническую форму артроз таранно-ладьевидного сустава переходит, как правило, в возрасте 40-50 лет. Большинство случаев развития патологии относится к женщинам.

Патологический процесс усугубляется и активно развивается при избыточном весе. Во время подбора курса лечения необходимо учитывать степень выраженности симптоматики. Комплексная терапия предполагает длительное лечение, но, пока патология не приобрела хронический характер, можно избавиться от нее полностью, нужно лишь выполнять все рекомендации врача.

Происхождение и клиническая картина заболевания

В первую группу факторов, провоцирующих артроз таранно-ладьевидного сустава, можно отнести сложные растяжения, ушибы, переломы и вывихи. К вторичным факторам приписывают воспалительные процессы, которые развиваются из-за инфекционных заболеваний и гипотермии. Также заболевание может стать следствием таких проблем:

  • суставная дисплазия, плоскостопие (врожденные патологии, которые мешают нормальному функционированию стоп);
  • ненормальное положение подвижного сочленения;
  • проблемы с метаболизмом;
  • неудобная, тесная и некачественная обувь, а также частое ношение обуви на высоком каблуке;
  • лишний вес;
  • проблемы гормонального характера (как следствие нарушенного функционирования эндокринной системы);
  • наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Артроз таранно-ладьевидного сустава проявляется разнообразными симптомами. Это:

  • отекание стоп;
  • развитие воспалительного процесса в области пораженного сустава, около мышц и тканей;
  • болезненные ощущения в области щиколотки, ступни, которые усиливаются при сгибании сустава и при ходьбе;
  • ограниченная двигательная активность конечности;
  • во время движения в пораженном участке конечности может возникать характерный хруст.

При наличии симптомов артроза стопы, лечение должно быть незамедлительным. Из-за регулярных болей человек становится раздражительным, нервным, возникают проблемы со сном. У больного появляется ощущение постоянной усталости. Чтобы не допустить проблем с нервной системой и другими органами человека, при первых симптомах артроза таранно-ладьевидного сустава нужно обратиться за медицинской помощью.

Степень выраженности симптоматики

Симптомы заболевания зависят от степени распространения процесса патологии. Насколько поражены хрящевые ткани, такая степень развития артроза и диагностируется.

Изменения строения таранно-ладьевидного сустава происходит постепенно. Начальная стадия заболевания не связана со значительными поражениями. Кости абсолютно не страдают. Состояние сочленения становится хуже, когда патологическая ткань возникает на месте здоровых хрящевых структур. Полное разрушение хряща приводит к тому, что организм совершает попытку самостоятельно справиться с проблемой. На пораженном участке постепенно формируются костные наросты, которые мешают нормальной двигательной активности.

Степени выраженности заболевания

  1. Для артроза таранно-ладьевидного сустава стопы 1 степени характерна специфическая ноющая боль при двигательной активности и серьезных нагрузках, которая почти не проявляется в состоянии покоя конечности. Внешне патология никак не проявляется. Площадь поражения также имеет незначительные размеры.
  2. Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени сопровождается серьезными болезненными ощущениями, которые прекращаются только после продолжительного состояния покоя стопы. Подвижные соединения костей голеностопа время от времени поражаются воспалительным процессом, что заметно даже визуально. При прощупывании область поражения отдает сильной болью. Из-за болезненности пациент вынужден ограничивать свою двигательную активность.
  3. При 3 степени поражения сустава, ткань хрящей полностью разрушается, возникают костные наросты, просвет между суставными элементами становится уже. Болезненные ощущения сопровождают больного постоянно, даже в состоянии покоя. Воспалительный процесс переходит в хроническую стадию. Сам сустав значительно увеличивается. Сочленение приобретает узловатую структуру. Двигательная активность нарушается, в конечном итоге сустав может стать совершенно неподвижным. В случае этой степени артроза таранно-ладьевидного сустава, в армии служить запрещено.

Диагностика

Для того чтобы установить патологию, нужно проанализировать общую клиническую картину, которая дает врачу возможность точно определить степень поражения. Чтобы визуально выявить артроз таранно-ладьевидного сустава, стоит обратить внимание на такие внешние признаки заболевания:

  • Нарушения при походке (больной неосознанно переносит большую часть веса с больной конечности на здоровую).
  • Присутствие старых мозолей около большого пальца.

При точном определении симптомов артроза стопы, лечение будет более эффективным. Стоит подметить, что похожими клиническими проявлениями характеризуются и некоторые другие патологии, например, перелом, подагрический артрит. Поэтому, чтобы избежать ошибки в постановке диагноза и определить степень поражения, прибегают к таким методам диагностики:

  • рентген (помогает изучить состояние суставов голеностопа, а также выявить изменения, вызванные заболеванием);
  • артроскопия;
  • МРТ или КМТ (магниторезонансная или компьютерная томография).

Если своевременно и правильно поставить диагноз, подобрать грамотное лечение, то можно полностью избавиться от патологии и избежать возможных осложнений.

Терапевтические методы лечения

Лечение этого заболевания должно включать целый комплекс мероприятий, в том числе различные медикаментозные средства разных форм:

  • таблетки,
  • мази от артроза (например, «Финалгель»),
  • инъекции внутримышечные и внутрисуставные.

Стероидные и нестероидные гормоны позволяют устранить воспалительный процесс. Миорелаксанты ликвидируют регулярные спазмы мышц. Также курс лечения должен включать медикаменты обезболивающего характера. Однако у медикаментозной терапии есть свои недостатки: она негативно влияет на здоровые ткани.

Хондропротекторы позволяют защитить здоровые хрящи от разрушения медикаментозным лечением. Средства этой группы на начальных этапах артроза помогают устранить очаг патологии, а далее – замедлить дистрофические и дегенеративные процессы в суставе. Для наибольшей эффективности хондропротекторы вводятся внутрь сустава. В форме уколов для достижения аналогичного результата применяют гиалуроновую кислоту.

При терапевтическом лечении рекомендуются занятия лечебной физкультурой, чтобы укрепить связки, вернуть двигательную активность голеностопу, избежать полной дистрофии мышц и разгрузить пораженный сустав.

Другие методы лечения

Чтобы уменьшить дискомфорт от неприятной симптоматики, назначают физиологические процедуры, которые хорошо дополняют действие основного курса лечения медикаментами и мазями от артроза. Они могут значительно ускорить процесс выздоровления пациента. Среди распространенных процедур при артрозе таранно-ладьевидного сустава можно выделить:

  • лазеротерапия;
  • магнитная терапия;
  • электрофорез;
  • оксигенотерапия.

Для расслабления и фиксации сустава использую особые ортопедические приспособления. Также для полнейшего выздоровления рекомендуется придерживаться специального режима: следует сменять состояние покоя на умеренные физические нагрузки. Для улучшения метаболизма в тканях нужно делать массаж. Правильное питание и здоровый образ жизни благотворно влияют на общее самочувствие и состояние организма, так что тоже во многом могут поспособствовать избавлению от патологии.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава неэффективны, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое позволяет исправить и укрепить костно-связочный аппарат больного сустава.

И не стоит пытаться самостоятельно подобрать себе лечение, потому что непрофессиональный подход к терапии этого заболевания довольно часто приводит к прогрессированию воспалительного процесса, возникновению осложнений, избавиться от которых гораздо сложнее, чем от изначальной патологии.

Альтернативные способы лечения

В некоторых случаях довольно эффективными бывают нетрадиционные методы лечения, к которым отнесятся:

  1. Фитотерапия – прием препаратов, которые изготовлены на основе лекарственных растений. Однозначно состояние они не усугубят, и эффективно улучшат иммунитет.
  2. Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) и апитерапия (лечения продуктами жизнедеятельности пчел). Эти методы способствуют улучшению процесса циркуляции крови, благодаря чему пораженные ткани получают большое количество кислорода и питательных веществ. Природные вещества и компоненты отлично влияют на общее состояние конечностей.
  3. Пелотерапия или терапия глиной, лечебной грязью.
  4. Акупунктура, применение восточных методов оздоровления и практик, рецептов народной медицины.

Некоторые специалисты считают, что нетрадиционное лечение, фитотерапия и народная медицина недостаточно эффективны, потому что многие процедуры и лекарства отнимают много времени на их изготовление и подготовку. Таким образом, больной теряет драгоценное время, заболевание прогрессирует, тогда как в случае оперативного обращения в больницу, можно на ранней стадии пресечь дальнейшее развитие патологии и избавиться от артроза полностью. Альтернативные методы лечения хороши как дополнение к терапевтическому курсу, однако важно согласовать любые нетрадиционные средства и процедуры с врачом.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений и последствий, которые могут возникнуть вследствие запущенного артроза таранно-ладьевидного сустава, важно выполнять все рекомендации лечащего ортопеда. По статистическим данным, примерно 75 % случаев заканчиваются полным избавлением от патологии. При этом риск повторного развития заболевания практически отсутствует, если пациент будет выполнять все указания специалиста. Поэтому, если у вас болит ладьевидная кость — обращайтесь в больницу прямо сейчас.

Лечение артроза таранно-ладьевидного сустава

Отечность и быстрая усталость ступней при ходьбе – опасные признаки, которые требуют врачебной консультации. Эти тревожные сигналы могут указывать на развитие суставной патологии.

Артроз таранно-ладьевидного сустава

Человеческая ступня подвижна и способна к вращению благодаря таранно-ладьевидному суставу и прочна за счет таранно-пяточной связки. Однако и эта, казалось бы, не склонная к излишним «капризам» часть тела может быть подвержена разрушению тканей и вызванным этим проблемам.

Таранно-ладьевидный артроз вызывает сильную боль и лишает человека способности к свободному передвижению. При этой патологии наблюдается постепенное разрушение хрящей, со временем приводящее к изнашиванию суставных поверхностей. Без лечения болезнь может даже стать причиной инвалидности.

  • быстрая усталость от ходьбы;
  • хруст или щелчки при движении ноги;
  • боль в ступнях и отраженные боли в пальцах ног и лодыжках;
  • отечность ног;
  • хромота;
  • нарушение подвижности ступни;
  • деформация ступни;
  • обездвиживание пальцев.

На первой стадии боль появляется только после долгой ходьбы или другой нагрузки на ступню. На второй боли становятся более сильными и частыми, наблюдается сильная отечность. На третьей стадии ступня практически неподвижна, сустав заметно деформирован, боль становится постоянной.

Каковы причины артроза?

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается у пожилых людей. У женщин патология бывает следствием пристрастия к высоким каблукам, а также многоплодной беременности или неоднократных родов. Мужчинам вредит ношение обуви на плоской подошве, например, кед. В группе риска находятся футболисты и другие спортсмены, испытывающие повышенную нагрузку на ноги.

Артроз таранно-ладьевидного сочленения могут вызывать:

  • серьезные повреждения сустава или частые мелкие травмы;
  • отсутствие достаточной нагрузки на сустав;
  • нарушение питания;
  • патологии костно-хрящевой ткани;
  • аутоиммунные болезни;
  • воспалительные процессы.

Артроз подтаранного сустава: лечение

При болезненности, отечности, деформации сустава необходимо срочно обратиться к ортопеду, так как эти признаки могут указывать не только на артроз, но и на перелом, подагру и другие проблемы со здоровьем. Самопомощь в этом случае недопустима.
Врач проведет осмотр и выполнит пальпацию, а также направит на дополнительные обследования:

Лечебный план составляется с учетом поставленного диагноза, стадии развития патологии и наличия хронических заболеваний. Хирургическая помощь требуется только в запущенных случаях. При раннем начале лечения обычно бывает достаточно консервативных мер, включающих:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.

Эффективны при данной патологии и грязевые ванны, иглоукалывание и гирудотерапия.
В целом, комплексное лечение направлено на снятие боли и отека (для этого применяются как медикаменты, так и физиотерапевтические методы), восстановление тканей, нормализацию суставных функций и профилактику осложнений.

В клиниках сети «Здравствуй!» успешно проводят лечение различных суставных заболеваний. Обеспечить скорейшее восстановление пациентов помогают специальное оборудование и приспособления, предназначенные для работы с редкими изолированными поражениями суставов. Врачи работают как по общепринятым, так и по уникальным авторским методикам. Все клиники расположены близко к станциям метро.

Симптомы, причины, лечение таранно-ладьевидного артроза

Полученные в течение жизни травмы голеностопа могут обернуться неприятным диагнозом – артроз таранно-ладьевидного сустава. Этот непростой недуг стоп часто развивается после 20 лет, когда на молодые растущие ноги приходятся избыточные нагрузки, ушибы, растяжения, которые возникают при активной жизни. Усугубляет ситуацию лишний вес человека. Лечение артроза таранно-ладьевидного сустава процесс длительный, но выполнение всех условий позволяет избавиться от болезни.

Причины заболевания

Одним из главных факторов, провоцирующих артроз таранно-ладьевидного сустава, является травмы стопы. Это могут быть сильные ушибы, подвывихи, растяжения голеностопа, переломы, которые не проходят бесследно.

Второй причиной артроза данного сустава специалисты называют протекающие в организме воспалительные процессы. Ревматоидный артрит может способствовать развитию артроза таранно-ладьевидного сустава.

Третьей причиной является дисплазия суставов. То есть врожденные отклонения в строении и функциональности стопы. Неправильное расположение сустава, проблемы со связочным аппаратом ведет к тому, что хрящевая ткань, кости изнашиваются, деформируется быстрее. Помимо этого, вызывать артроз может плоскостопие.

Ознакомьтесь так же:  Красная сыпь на голенях ног

Следующим негативным фактором по провоцированию ладьевидного артроза является избыточность массы тела. Поэтому соблюдая нормы правильного питания, контролируя свой вес, стабилизируя обменные процесс, человека внесет большой вклад для профилактики от коксартроза, гонартроза и остеоартроза конечностей.

Симптомы болезни

Яркими признаками таранно-ладьевидного артроза являются:

  • Отечность стоп, лодыжки;
  • Боли при сгибании-разгибании стопы, ходьба вызывает боль в лодыжке;
  • Воспаление суставов и прилегающих мышечных тканей;
  • Скованность в движениях конечностей.

Артроз первой степени слабо проявляет себя, поэтому только рентген может выявить возникшие нарушения. Главным образом, рентгеновский снимок покажет склероз субхондральной кости, сокращение расстояния между суставами, возникновение остеофитов по краям костной поверхности.

Сильным проявлением артроза таранно-ладьевидного сустава становятся болевые синдромы, возникаемые при ходьбе по неровной поверхности. Чем выше степень заболевания, тем отчетливее и мучительнее становится передвижение.

Лечение таранно-ладьевидного остеоартроза

Лечение назначает врач, который при грамотном подходе проведет комплексную восстановительную терапию. Что будет входить в комплексное лечение артроза таранно-ладьевидного сустава? Обычно меры по спасению сустава включают:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапию;
  • Нетрадиционные воздействия;
  • ЛФК, гимнастические упражнения;
  • Соблюдение норм правильного питания;
  • Соблюдение ортопедического режима
  • Хирургическое вмешательство.

Для борьбы с симптомами, мучающими пациента, применяются медикаменты различного действия. Так, например, НПВП используют для подавления воспалительных процессов в организме, снятия болей. Миорелаксанты способствуют расслаблению мышечной структуры, борются со спазмами, вызванными болевым синдромом. Медикаментозное лечение, предлагаемое консервативное медициной, заключается в проведении инъекций непосредственно в таранно-ладьевидный сустав, курс таблеток, мазей, внутримышечных уколов.

К сожалению, несмотря на быструю эффективность фармакологических препаратов, практически все оставляют негативный отпечаток на другие органы и системы человека. Помимо этого, некоторые сильные стероидные и нестероидные лекарства, призванные победить остеоартроз, вовсе разрушают хрящ, усугубляя картину заболевания. То есть инъекция такого препарата справится с невыносимой болью, но ускорит разрушение хрящевой ткани, что еще больше осложнит артроз.

Помочь хрящу могут хондропротекторы – препараты, изготавливаемые из животных костей, тканей, содержащие сульфат хондроитина и глюкозамин. Эти вещества входят в структуру хряща. Поэтому подпитка организма хондропротекторами призвана защитить пациента от продолжающейся деформации суставного хряща. На начальных стадиях ладьевидного артроза хондро-препараты способны вкупе с другими средствами избавить человека от недуга, на второй степени они затормаживают разрушение, «консервируют» дегенеративно-дистрофический процесс в суставах.

Чтобы пациент не получил полную атрофию мышц, не работающих на тяжелых стадиях, требуется проводить умеренные физические упражнения, входящие в курс лечебно-оздоровительной физкультуры. Они будут направлены на возвращение объема движений стопой, укрепление связочного аппарата, что снизит нагрузку на больной сустав.

Нетрадиционное лечение артроза ладьевидного сустава может быть представлено различными направлениями:

  • Фитотерапия;
  • Восточные практики;
  • Иглоукалывание;
  • Гирудотерапия;
  • Апитерапия и медолечение;
  • Рецепты народной медицины;
  • Глинолечение и грязевые ванны и др.

Травники предлагают большое количество рецептов, основанных на лекарственных растениях. Большой плюс лечения фитотерапевтическими методами – почти полная безвредность природных компонентов, отсутствие искусственных химических элементов, укрепление иммунной системы и укрепление организма в целом.

Лечение таранно-ладьевидного артроза с помощью пиявок и пчелоужаливания – весьма распространенный способ. Надо признать, что при нем усиливается циркуляция кровеносных сосудов, что повышает доставку питательных веществ к страдающим тканям, суставам, хрящам. Организм пациента получают редкие природные элементы, способные положительным образом сказаться на здоровье суставов голеностопа.

Критики утверждают, что фитотерапия и рецепты народной медицины – слишком медленное занятие, требующее по нескольку месяцев приготовление и применение компрессов, отваров, снадобий; пациент теряет драгоценное время для более серьезных действий по спасению стопы. Наша позиция заключается в комплексном лечении – применение, как народной медицины, так и обязательно консервативного курса лечения, назначаемого врачом. Помимо этого, любой рецепт нужно согласовать с лечащим врачом во избежание вреда из-за самолечения.

В качестве заключения предлагаем посмотреть видеозапись о правильном массировании голеностопного сустава, поскольку массаж также является важной составляющей комплексного лечения артроза таранно-ладьевидного сустава.

Артрит стопы

Артрит стопы — патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время ходьбы, гиперемия и отечность мягких тканей, деформация стопы. Диагностика артрита предполагает проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, биохимического и иммунологического анализа крови, пункции суставов, исследования синовиальной жидкости. Алгоритм лечения артрита стопы складывается из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, суставной гимнастики, иммобилизации стопы или подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности – оперативного вмешательства.

Артрит стопы

Артрит стопы – группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающих сочленения костей в области предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Среди разновидностей артрита стопы чаще других форм встречаются ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артриты, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног. В зависимости от причин заболевания и требуемого объема медицинской помощи, лечением артрита стопы могут заниматься специалисты в области ревматологии или травматологии и ортопедии.

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, испытывающее большие статические и динамические нагрузки. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. Нарушение той или иной функции стопы в результате травмы или заболевания может повлечь за собой развитие патологии межпозвоночных, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и между собой посредством суставов предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиноладьевидным суставами. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют Шопаров сустав или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отделов стопы соединяются посредством предплюсне-плюсневых (сустава Лисфранка), межплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Артрит стопы может возникнуть в любом из перечисленных сочленений. В отличие от суставов переднего отдела, суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны. Объем движений в суставах стопы достаточно ограничен: сгибание — 45-50°; разгибание — 15-25°; приведение и отведение — 12°; пронация и супинация — 13°.

Причины артрита стопы

Воспалительный процесс в суставах стопы может развиться первично (самостоятельно) или на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний. В этиологии артрита стопы нередко прослеживается связь с ранее перенесенными травмами: ушибами, растяжением связок, вывихами и переломами костей стопы. При этом между травмой и заболеванием сустава может пройти достаточно длительное время. В случаях, когда происходит открытый перелом или ранение стопы, воспалительный процесс может возникать вследствие прямого проникновения инфекции в область суставов. В ряде случаев артрит стопы развивается в результате хронической травматизации суставов стопы, например при ношении неудобной обуви, плоскостопии, занятиях спортом или балетом.

Развитие инфекционного артрита стопы может быть связано с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто в анамнезе больных удается выявить предшествующий артриту грипп или другие ОРВИ, обострение хронического тонзиллита, пневмонию, кишечную инфекцию, гонорею. Иногда распространение инфекции на суставы стопы происходит по лимфатическим путям из септических очагов, расположенных близко к суставной полости (при фурункулах, рожистом воспалении, остеомиелите, инфицированных ранах, укусах насекомых и животных). Реактивный артрит стопы, дебютирующий после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, встречается при синдроме Рейтера.

Ревматоидный артрит стопы является заболеванием с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальной оболочки суставов образующимися в организме иммунными комплексами. При артрите, связанном с подагрой, воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и пр.

Симптомы артрита стопы

Артриты различной локализации и этиологии имеют ряд общих клинических признаков: боль, изменение внешнего вида сустава, нарушение функции. Вместе с тем, каждой форме заболевания свойственны и свои специфические черты. Боли в суставах стопы обычно носят постоянный характер, усиливаются во время ходьбы или длительного стояния и в некоторой степени стихают после отдыха. При подагрическом артрите отмечается приступообразный тип болей. Мягкие ткани над пораженными сочленениями стопы отечны, кожа гиперемирована и горяча на ощупь. Нарушение функции находит выражение в ограничении подвижности стопы, уменьшении объема и амплитуды движений. Потеря привычной подвижности стопы может быть вызвана как интенсивными болевыми ощущениями, так и разрастанием остеофитов (вторичным артрозом стопы). Движения в суставах стопы нередко сопровождаются характерным хрустом или щелчками.

К специфическим симптомам артрита стопы относятся утренняя скованность, множественное поражение суставов, характерные деформации пальцев и стопы. Скованность движений в стопе отмечается, главным образом, в утренние часы после продолжительного периода ночного отдыха. Сами больные обычно выражают данное состояние фразой «по утрам не могу расходиться». К ограничению подвижности добавляются болевые ощущения, отчего походка становится прихрамывающей; иногда пациенты некоторое время вообще не могут наступить на стопу. Артрит стопы (за исключением посттравматической формы) обычно является проявлением полиартрита – воспалительного поражения суставов различных групп. К типичным видам деформаций, возникающим в результате разрастания краевых остеофитов, анкилозов и подвывихов суставов, относятся когтевидные и молоткообразные пальцы, вальгусная деформация стопы.

Диагностика артрита стопы

Обычно обратиться к специалисту (ревматологу или ортопеду) больного вынуждает интенсивная боль, затрудняющая ходьбу. В рамках изучения физикального статуса производится осмотр дистального отдела нижней конечности; оценка положения, формы стопы, характера пассивных и активных движении; пальпация, определение местной температуры; анализ походки и т. д.

В диагностике артрита решающее значение принадлежит рентгенографии стопы, УЗИ суставов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С целью уточнения этиологии артрита стопы выполняется иммунологический и биохимический анализы крови с оценкой уровней СРБ, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, сахара крови. Диагностическая пункция мелких суставов стопы позволяет получить и провести исследование синовиальной жидкости. Артрит стопы следует отличать от периартикулярной патологии – плантарного фасциита, подпяточного бурсита, болезни Мортона и др.

Лечение артрита стопы

Лечение артрита стопы складывается из этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии, комплекса восстановительно-реабилитационных мероприятий; при необходимости – хирургической тактики. Во всех случаях обходимо ограничить нагрузку на стопу, исключить ее хроническую травматизацию. В остром периоде заболевания может быть показана иммобилизация стопы гипсовой лонгетой и передвижение с помощью костылей. Диета при артрите стопы чаще всего требуется пациентам с подагрой.

При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. При установлении инфекционной природы артрита стопы выписываются антибиотики. Во многих случаях требуется локальное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. В восстановительном периоде назначаются хондропротекторы, физиолечение (магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, парафин, озокерит, лечебные ножные ванны), занятия лечебной физкультурой, массаж стопы. Артрит стопы предъявляет повышенные требования к выбору обуви: она должна быть свободной, на низком каблуке, с твердой подошвой. Как правило, пациенту рекомендуется постоянное использование супинаторов и других ортопедических приспособлений.

В том случае, если артрит приводит к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. При развитии стойкой деформации может потребоваться резекция молоткообразных пальцев стопы.

Прогноз и профилактика артрита стопы

В случае возникновения артрита стопы прогноз в значительной мере зависит от контроля над течением основного заболевания и полноты лечебных мероприятий. При грамотной терапии и выполнении рекомендаций врача удается восстановить былое качество жизни. В противном случае необратимые изменения суставов и тяжелые деформации стопы могут привести к инвалидизации и невозможности самостоятельного передвижения. Для профилактики артрита стопы следует позаботиться об удобной и комфортной обуви, оберегании ног от травм и чрезмерных нагрузок, поддержании оптимального веса, своевременном устранении сопутствующих заболеваний.

Артроз таранно ладьевидных суставов 3 степени

НАШЛА! АРТРОЗ ТАРАННО ЛАДЬЕВИДНЫХ СУСТАВОВ 3 СТЕПЕНИ— Суставы вылечила! Смотри здесь Артроз таранно-ладьевидного сустава заболевание, приобретаемое в течение жизни, в крайне редких случаях может иметь врожд нный характер. Чаще заболевание развивается продолжительное время в течение Данный вид заболевания поражает голеностоп человека и вызывает деформацию таранно-ладьевидного сустава. Артроз третьей степени характеризуется постоянным болевым синдромом, сильной ограниченностью движения Таранно-ладьевидный сустав (ТЛС) имеет шаровидную форму, за счет которой обеспечивается сочленение с подтаранным суставом. Спереди образуется суставными поверхностями таранной и ладьевидной кости, снизу пяточной. Если заболевание развивается по классическому варианту, то уже трудно не заметить характерные признаки артроза таранно-ладьевидного сустава и деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава. III степень. Артроз таранно-ладьевидного сустава, лечение артроза сочленений таранно-ладьевидных суставов 1 2 3 степени, препараты при артрозе в подтаранном суставе. продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы Явления деформирующего артроза таранно-ладьевидных сочленений II — III-й стадии с образованием костных Рассчитывать на то, что не призовут могут лишь юноши, страдающие плоскостопием 3 степени сопровождающимся артрозом таранно-ладьевидного сочленения 2 степени или признаками артроза других суставов. Артроз таранно ладьевидного сустава 1 степени. Эта степень заболевания проявляется:
периодическими болями при нагрузках и не значительных травмах в задней части стопы; параллельно с этим возникает быстрая утомляемость Важно то, что артроз таранно ладьевидного сустава 2 степени проявляется уже более выраженными, указанными выше жалобами, но присоединяется еще и уменьшение подвижности в сочленении. Развитие артроза таранно-ладьевидного сустава может спровоцировать ревматоидный артрит. Деформирующий артроз стопы или артроз в области пятки первой степени имеет слабые симптомы. Заболевание артроз таранно-ладьевидного сустава, как правило, является следствием травм голеностопа В зависимости от клинических признаков, данная патология таранно-ладьевидного сустава делится на три степени. Согласно международной классификации всех заболеваний опорно-двигательного это патологическое состояние делится на:
артроз таранно ладьевидного сустава 1 степени, а также 2 и 3. Артроз таранно ладьевидного сустава. Артроз 2 степени коварная болезнь. Артроз таранно ладьевидных суставов 3 степени— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Ознакомьтесь так же:  Торчит косточка на ноге

Ошибочно считают некоторые, что она поражает пенсионеров. Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени характерен периодическими болями в стопе, особенно после длительных нагрузок, быстрой утомляемостью ног. Таранно-ладьевидный артроз это остеоартроз таранно-ладьевидного сустава. Большинство же пациентов обращаются за помощью уже с в той или иной степени выраженными структурными изменениями. Таранно-ладьевидный сустав принимает на себя большую часть усилий во время ходьбы, бега, стояния на носочках и т. д. Но постоянная Без надлежащего лечения последняя степень артроза может привести к полной инвалидности конечности. Таранно-ладьевидный артроз. Появление таранно-ладьевидного артроза является следствием перенесенных травм стопы или Артроз 3 степени, особенно коленного сустава, обычно уже требует оперативного вмешательства. В течение эволюции стопы закладывалась ее основная функция обеспечить устойчивое вертикальное положение тела человека. Вес тела распределяется на фиксированную площадь поверхности, поэтому Наиболее распространенной патологией является артроз таранно-ладьевидного сустава, характерным признаком которого является продольное Согласно международной классификации, выделяются три степени данной патологии. Особенности артроза таранно ладьевидного сустава. Воспаление сустава Крювелье. Причины повреждения межфаланговых суставов.

Артроз таранно-ладьевидного сустава

Более подробная информация, касающаяся таранно-ладьевидного сустава, представлена в разделе, посвященном анатомии стопы и голеностопного сустава.

Остеоартроз – это заболевание, характеризующееся повреждением суставного хряща. Суставной хрящ покрывает сочленяющиеся друг с другом (образующие сустав) поверхности костей. Он обеспечивает плавное и свободное скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. Повреждение хряща делает суставные поверхности неровными, усиливает их взаимное трение и, как следствие, приводит к их быстрому изнашиванию. Это в свою очередь становится причиной воспаления, болевых ощущений и деформации сустава.

Таранно-ладьевидный артроз – это остеоартроз таранно-ладьевидного сустава

А – Рентгенограмма нормальной стопы в боковой проекции. В – Таранно-ладьевидный артроз

Причиной остеоартроза таранно-ладьевидного сустава является любое состояние, сопровождающееся повреждением суставного хряща (суставной поверхности).

Наиболее распространенные причины остеоартроза таранно-ладьевидного сустава:

  • Первичный остеоартроз (лежащая в основе его развития причина остается неизвестной)
  • Ревматоидный артрит/воспалительные заболевания
  • Посттравматический остеоартроз (например, после перелома ладьевидной кости)
  • Инфекционное поражение сустава (септический артрит)
  • Неизвестные причины
  • Аваскулярный некроз таранной кости
  • Аваскулярный некроз ладьевидной кости

Типичная симптоматика остеоартроза таранно-ладьевидного сустава включает:

  • Боль
    • Болезненная скованность движений по утрам
    • Увеличение объема движений и уменьшение болевых ощущений с началом активности, позднее боль становится постоянной
    • Усиление боли в холодную и сырую погоду
    • Усиление боли при нагрузке, стоянии или ходьбе
    • Ограничение физической активности (уменьшение расстояния прогулок, невозможность заниматься спортом)
    • Хромота
  • Отек
  • Уменьшение объема движений (контрактура)
  • Изменение формы сустава (деформация)

Дополнительные методы исследования помогают подтвердить диагноз, оценить степень тяжести заболевания и могут быть использованы в ходе предоперационного планирования.

Рентгенография

Рентгенография является быстрым и эффективным методом исследования, позволяющим подтвердить диагноз остеоартроза голеностопного сустава. На ранних стадиях заболевания, когда имеет место воспалительный процесс без явных признаков структурных изменений сустава, рентгенограммы могут не выявить патологии. Большинство же пациентов обращаются за помощью уже с в той или иной степени выраженными структурными изменениями.

Рентгенологические признаки остеоартроза включают следующие изменения:

  • Сужение суставной щели
  • Субхондральный склероз
  • Субхондральные кисты
  • Остеофиты
  • Деформация (изменение формы сустава)

А – Рентгенограмма нормальной стопы в боковой проекции. В – Таранно-ладьевидный артроз

Рентгенограмма стопы в косой проекции с признаками остеоартроза таранно-ладьевидного сустава (голубые стрелки)

МРТ позволяет получить высококачественные статичные изображения тканей сустава. Она полезна при проведении предоперационного планирования и исключения другой патологии заднего отдела стопы. Также она эффективна для оценки процесса заживления.

МРТ наиболее информативна в отношении диагностики:

  • Дефектов суставного хряща
  • Реактивных изменений костного мозга
  • Выпота в полость сустава
  • Синовита
  • Повреждений связок
  • Поражений сухожилий (теносиновиты, разрывы)
  • Любых других патологических изменений

МР-томограмма стопы (вид сбоку) с признаками выраженного таранно-ладьевидного артроза. Обратите внимание на признаки отека в виде более светлых участков таранной и ладьевидной костей по сравнению с более темными окружающими костями, а также на наличие крупной кисты, — все эти признаки свидетельствуют о выраженном дегенеративном поражении сустава

А – МР-томограмма нормального таранно-ладьевидного сустава. В – МР-томограмма дегенеративно измененного таранно-ладьевидного сустава. Обратите внимание на темные участки, представляющие собой поврежденные кость и суставной хрящ

Компьютерная томография (КТ) обеспечивает нас очень подробной информацией, касающейся структуры костей, в этом отношении она значительно информативней рентгенографии.

КТ может быть показана в следующих случаях:

  • Необходимость в трехмерном изображении сустава
  • Предоперационное планирование
  • Оценка расположения относительно сустава металлических конструкций (винтов и пластин)
  • Оценка состояния смежных суставов
  • Оценка характера заживления кости (сращения)

УЗИ является быстрым, безболезненным и неинвазивным методом оценки состояния мягкотканных анатомических структур.

УЗИ информативно в отношении диагностики:

  • Воспалительных изменения внутренней выстилки сустава (синовит)
  • Выпота (свободной жидкости) в полости сустава
  • Патологических изменений окружающих сустав мягкотканных структур (например, теносиновитов)

Костная сцинтиграфия

Костная сцинтиграфия является неспецифичным методом диагностики. Она основана на регистрации захвата фармакологического препарата, меченого радиоактивным изотопом, тканями человеческого тела, отличающимися высокой метаболической активностью, например, в области активно текущего воспалительного или инфекционного процесса. Результаты исследования не дают нам возможности поставить диагноз, однако позволяют подтвердить наличие патологического процесса.

Исследование выполняется при наличии на то специальных показаний.

Результат сцинтиграфии, отражающий усиление захвата изотопа в области стопы

Течение остеоартроза таранно-ладьевидного сустава весьма вариабельно, некоторые пациенты отмечают достаточно быстрое прогрессирование, тогда как у других этот процесс может занимать многие годы.

Изменения сустава, связанные с остеоартрозом, необратимы. Сустав уже никогда не станет таким, каким он был раньше. Однако далеко не всегда дегенеративные изменения проявляют себя клинически. Некоторые пациенты отмечают снижение подвижности сустава при минимально выраженных болевых ощущениях, они легко справляются с этой проблемой за счет модификации собственной активности. Другие же пациенты описывают выраженный болевой синдром и значительные ограничения активности.

К ортопеду, специализирующемуся в хирургии голеностопного сустава и стопы, вам следует обратиться при наличии у вас одного или более из следующих состояний:

  • Боль, снижающая качество вашей жизни
  • Боль, отражающаяся на вашей трудоспособности
  • Усиление испытываемых вами болевых ощущений
  • Боль в ночное время
  • Боль в состоянии покоя
  • Невозможность заниматься теми или иными физическими упражнениями или видами спорта на том уровне, на котором вам бы хотелось
  • Развитие деформации стопы или голеностопного сустава
  • Появление отека, причины которого вы не знаете
  • Вы не знаете, что у вас (что является причиной ваших симптомов)
  • Неэффективность консервативных мероприятий (покой, время, прием противовоспалительных препаратов и физиотерапия)
  • Проблемы с подбором и ношением обуви

По мере прогрессирования деформации, снижения подвижности сустава в процесс вовлекаются соседние суставы, где также развиваются дегенеративные изменения.

Рентгенограммы, отражающие прогрессирование остеоартроза таранно-ладьевидного сустава. А – Нормальный таранно-ладьевидный сустав (голубая линия). В – Тяжелый таранно-ладьевидный артроз. С – В дополнение к заштрихованным голубым участкам измененной кости (остеофиты) видны признаки подтаранного артроза (желтая линия)

В медицине принято классифицировать те или иные патологические состояния. Делается это по следующим причинам:

  • Оценка тяжести состояния
  • Точность ведения медицинской документации
  • Оценка динамики заболевания
  • Возможность общения с коллегами «на одном языке»
  • В некоторых случаях – оценка прогноза заболевания
  • В некоторых случаях – выбор тактики лечения

Существует несколько классификационных систем дегенеративного поражения суставов. Мы в своей практике используем следующую классификацию, основанную на выявленных рентгенологических изменениях сустава:

  1. Минимальное сужение или отсутствие сужения рентгенологической суставной щели сустава
  2. Минимальное сужение суставной щели с формированием краевых остеофитов
  3. Явное сужение суставной щели, выраженный остеофитоз
  4. Отсутствие рентгенологической суставной щели

В задачи консервативного лечения остеоартроза любого сустава входят купирование болевых ощущений и возвращение к полноценной активной жизни, в т.ч. по возможности к занятиям спортом. Наиболее эффективно оно на ранних стадиях заболевания.

Консервативное лечение всегда должно служить первой линией терапии. Варианты его включают:

Модификация активности

Временный перерыв в занятиях теми видами спорта или активности, которые стали причиной развития симптомов. Отказ от высокоинтенсивных нагрузок, связанных с перегрузкой, скручиванием или сгибанием.

Смена обуви

Ношение высоких ботинок, обеспечивающих дополнительную поддержку голеностопного сустава. Использование обуви с закругленной подошвой также позволит уменьшить выраженность симптомов за счет разгрузки среднего отдела стопы.

Ортопедические стельки и ортезы

Индивидуальные ортопедические стельки, ограничивающие подвижность среднего отдела стопы, также позволяют эффективно уменьшить выраженность болевых ощущений.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет снизить выраженность дискомфортных ощущений за счет купирования явлений воспаления у пациентов с остеоартрозом таранно-ладьевидного сустава.

Анальгетики

Прием парацетамола и других обезболивающих препаратов позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия направлены на укрепление мышц, расположенных не только в непосредственной близости к суставу, но и всех остальных мышц. Упражнения, направленные на растяжение мышц голени, позволяют снизить нагрузки и силы, действующие в области среднего отдела стопы.

Результаты физиотерапевтических мероприятий вариабельны и на самом деле зависят от тяжести заболевания. При выраженной тугоподвижности и повреждении сустава физиотерапия может только усугубить симптоматику. Ваш лечащий врач расскажет о том, что вам можно, а что нет.

Вспомогательные средства опоры

Использование при ходьбе вспомогательных средств опоры (трости) позволяют разгрузить пораженный сегмент конечности.

Коррекция веса

Также обеспечивает разгрузку пораженного сегмента конечности

Пищевые добавки

На сегодняшний день среди пациентов с дегенеративным поражением суставов набирает популярность использование различных пищевых добавок. Нормальный суставной хрящ содержит в себе такие вещества, как глюкозамин и хондроитин. Считается, что прием содержащих эти вещества пищевых добавок позволяет улучшить состояния поврежденных участков хряща.

В ходе проведенных на эту тему многочисленных клинических исследований были получены самые различные результаты, однако в целом на их основании можно предположить, что глюкозамина сульфат скорее всего более эффективен, чем глюкозамина гидрохлорид. Если вы раздумываете о том, чтобы начать принимать глюкозамин, то мы рекомендуем глюкозамина сульфат в дозе 1500 мг в сутки. Если по истечении 3 месяцев приема улучшения не наступит, прием лучше прекратить. Если вы заметите улучшение, то прием можно продолжить. Дополнительной выгоды при приеме глюкозамина в сочетании с хондроитином не отмечено.

Не забывайте, что пищевые добавки также могут вызывать побочные эффекты, и перед началом приема целесообразность его лучше обсудить со своим лечащим врачом.

Другие варианты лечения

Нет ни одного метода лечения, который бы раз и навсегда, быстро и эффективно излечивал остеоартроз. Поэтому медицинская наука и практикующие врачи ни на миг не останавливаются в поиске новых и более эффективных методов лечения этого заболевания.

Появляются новые методы лечения, которые быстро набирают популярность, однако по прошествии нескольких лет устаревают или выходят из моды, так и не оправдав возложенных на них надежд.

В условиях нашей клиники мы не применяем и не проводим апробацию каких-либо новых методик лечения остеоартроза. Вместе с тем мы рекомендуем с осторожностью относиться к любым относительно малоизученным методам лечения, доказательств эффективности которых может быть недостаточно или не быть вовсе. Пациенты, соглашающиеся на эти новые методы лечения, должны понимать, что делают они это на свой собственный страх и риск.

Существует несколько вариантов лечения, включающих локальную инъекционную терапию остеоартроза таранно-ладьевидного сустава.

Локальное инъекционное введение глюкокортикоида и местного анестетика

Такое введение препаратов используется как с лечебной, так и с диагностической целью. Глюкокортикоиды позволяют снизить выраженность воспаления и купировать болевые ощущения. Местный анестетик вызывает анестезию той или иной области тела на период от 12 до 48 часов.

Эффективность глюкокортикоидов в отношении купирования болевых ощущений предсказать сложно, однако их применение характеризуется достаточно низким риском осложнений и с этой точки зрения выглядит весьма заманчивым вариантом лечения, к возможностям которого имеет смысл прибегнуть до того, как будет сделан выбор в пользу более инвазивного хирургического вмешательства. Эффект местных анестетиков, наоборот, достаточно предсказуем. Если в суставе имеется причинная зона повреждения, то анестетик полностью купирует имеющиеся симптомы на период от 12 до 48 часов. Если купирования симптомов не произойдет, то возникает вопрос о корректности поставленного диагноза.

Ознакомьтесь так же:  Ревматоидный артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение

Глюкокортикоиды при непосредственном введении в пораженный остеоартрозом сустав уменьшают явления воспаления и снижают выраженность болевых ощущений. Они наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания.

Практически все внутрисуставные инъекции в нашей клинике мы проводим в условиях краткосрочной (1 минута) общей анестезии, поскольку сам процесс введения препарата в больной сустав достаточно неприятен. Пока вы будете спать, в сустав под рентгенологическим контролем будет введена небольшая игла. После чего в полость сустав вводится небольшой объем рентгенконтрастного препарата. Делается это для того, чтобы убедиться, что игла находится в полости сустава. Затем по игле вводится смесь глюкокортикоида и бупивакаина (длительно действующий местный анестетик). Подобная техника введения препаратов абсолютно безболезненна для пациентов и максимально эффективна с клинической точки зрения, поскольку у нас не возникает сомнений относительно того, куда был введен препарат.

Местный анестетик вызывает анестезию области тела, куда он вводится, продолжающуюся в течение 12-48 часов. Такое действие анестетика является хорошо предсказуемым. Тогда как продолжительность действия глюкокортикоида предсказать невозможно. Это может быть месяц, несколько месяцев или даже год и более.

Также вместе с инъекционным введением препаратов выполняется редрессация сустава, целью которой является растяжение капсулы сустава и увеличение объема движений.

Инъекции выполняются с интервалами не менее 6 месяцев

Более подробная информация, касающаяся локальной инъекционной терапии и возможных ее осложнений, представлена здесь.

Введение под лучевым контролем протезов синовиальной жидкости

В здоровом суставе всегда содержится небольшое количество жидкости, выполняющей роль смазки. Это – синовиальная жидкость. Основным компонентом синовиальной жидкости является вещество, называемое гиалуроновой кислотой. Эта кислота выполняет не только роль смазки, но также обладает амортизационными свойствами, оптимизируя распределение приходящейся на сустав нагрузки.

Показано, что у людей с дегенеративными поражениями суставов содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости уменьшается.

Протезы синовиальной жидкости представляют собой препараты гиалуроновой кислоты, которые вводятся в полость пораженных остеоартрозом суставов. Процедура выполняется так же, как и введение глюкокортикоидов, т.ч. в условиях общей анестезии и под лучевым контролем.

Более подробная информация, касающаяся локальной инъекционной терапии и возможных ее осложнений, представлена здесь.

Оперативное лечение показано пациентам, у которых оказалось неэффективным лечение консервативное.

Пациенты должны отдавать себе отчет в том, что выбор в пользу оперативного лечения должен быть тщательно обдуманным.

К любому варианту оперативного лечения необходимо подходить взвешенно, отдавая предпочтение в первую очередь менее инвазивным и травматичным вмешательствам.

Таранно-ладьевидный артродез

Артродез таранно-ладьевидного сустава позволяет добиться отличных результатов в отношении купирования боли и возвращения к обычной повседневной активности.

Операция заключается в удалении всех поврежденных частей сустава (хряща) и создании условий для сращения образующих сустав костей, т.е. замыкании сустава. Отсутствие сустава означает отсутствие движений и, следовательно, исчезновение боли. Целью операции является устранение болевых ощущений ценой подвижности сустава.

Большинство пациентов с тревогой воспринимают мысль о замыкании сустава, когда впервые слышат о такой операции. Это вполне понятно, ведь сустав создан для того, чтобы двигаться. А замыкание сустава – это полная противоположность его подвижности, поэтому это кажется противоестественным. Вопреки расхожему мнению, после артродеза таранно-ладьевидного сустава вы скорее всего даже не будете хромать и восстановите возможность жить полноценной жизнью, в т.ч. заниматься спортом.

Операция выполняется с использованием одного или нескольких доступов на тыльной поверхности стопы, в условиях общей анестезии. Ближайшую после операции ночь пациенты обычно проводят в клинике.

Основным осложнением операции является формирование ложного сустава (когда кости не срастаются друг с другом). Частота этого осложнения составляет около 5-10%. В подобных случаях операция повторяется и дополняется костной пластикой с целью стимуляции заживления, в результате чего у большинства пациентов в конце концов сращение наступает.

Артродез таранно-ладьевидного сустава в настоящее время остается золотым стандартом лечения терминальной стадии остеоартроза этого сустава. Методик эндопротезирования этого сустава не существует.

А – Предоперационная рентгенограмма стопы в боковой проекции: видны признаки тяжелого дегенеративного поражения таранно-ладьевидного сустава. В – Рентгенограмма через 6 недель после успешно проведенного артродеза таранно-ладьевидного сустава

А – Рентгенограмма в косой проекции с признаками выраженного дегенеративного поражения таранно-ладьевидного сустава. В — Послеоперационная рентгенограмма после успешно выполненного артродеза между таранной и ладьевидной костями

Трехсуставной артродез

У некоторых пациентов с длительно существующим остеоартрозом таранно-ладьевидного сустава начинают страдать и соседние суставы. В норме таранно-ладьевидный, пяточно-кубовидные и подтаранный сустав работают содружественно. Повреждение одного из них приводит к перегрузке остальных.

Если врач выявит у вас повреждение остальных двух суставов, скорее всего для достижения наиболее оптимального результата вам будет рекомендован артродез всех трех суставов.

А – Рентгенограмма нормальных стопы и голеностопного сустава. В – Рентгенограмма стопы пациента с остеоартрозом таранно-ладьевидного сустава и поражением подтаранного сустава. С – Рентгенограмма после трехсуставного артродеза стопы – в данном случае был получен отличный результата в виде купирования болевого синдрома и восстановления опорной функции стопы

Необходимо понимать, что осложнения могут развиваться на фоне исходного заболевания как при оперативном, так и консервативном его лечении

Возможные осложнения консервативного лечения включают:

  • Усиление болевого синдрома
  • Усиление контрактуры сустава
  • Усиление деформации
  • Дегенеративное поражение смежных суставов
  • Возникновение болевого синдрома другой локализации, например, в коленном, тазобедренном суставе или нижней части спины (в связи с изменением походки и включением компенсаторных механизмов)

Осложнения могут возникать при любых хирургических вмешательствах. Более подробно послеоперационные осложнения рассматриваются в соответствующем разделе.

Возможные осложнения любого хирургического вмешательства включают:

  • Риски и осложнения анестезии
  • Кровотечение
  • Инфекция (поверхностная и глубокая)
  • Тромбозы
  • При малоинвазивных вмешательствах иногда бывает необходимо отказаться от малоинвазивной методики и перейти на открытую, в случаях, к примеру, когда хирург понимает, что открытая операция позволит добиться более благоприятного результата
  • Невозможность полной коррекции деформации (особенно при длительно существующих деформациях)
  • Необходимость повторных вмешательств (ревизионных или следующих этапов оперативного лечения)
  • Сохраняющийся болевой синдром
  • Комплексный регионарный болевой синдром
  • Проблемы с заживлением раны

Возможные осложнения артродеза таранно-ладьевидного сустава:

  • Замедленная консолидация
  • Ложный сустав

ПРИВЕДЕННЫЙ ВЫШЕ СПИСОК ОСЛОЖНЕНИЙ ДАЛЕКО НЕ ПОЛНЫЙ И ПРЕДСТАВЛЕН ЛИШЬ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией, касающейся того, с чем вы можете столкнуться после операции, в соответствующем разделе нашего сайта.

Вы должны понимать, что ниже представлен лишь примерный план реабилитации, в то время, как у каждого пациента процесс выздоровления проходит по-своему. Данная информация призвана помочь вам понять суть своего состояния, возможности лечения и реабилитации. Приведенные нами временные рамки – это лишь минимум, и, принимая решение в пользу оперативного лечения, вы должны иметь ввиду, что в вашем случае процесс заживления и реабилитации может продлиться дольше.

Ранний послеоперационный период

Все операции по поводу остеоартроза таранно-ладьевидного сустава выполняются в условиях общей анестезии.

В течение первых двух недель после операции голеностопный сустав и стопа будут фиксированы задней гипсовой шиной. Первую ночь после операции вы проведете в клинике, на следующий день мы повторим антибиотикопрофилактику.

Не снимайте шину до следующей перевязки, которая состоится через 2 недели после операции.

Примерно в течение 6-8 недель после операции вам нельзя нагружать конечность. Перед выпиской домой вас проконсультирует физиотерапевт, который в т.ч. расскажет вам о том, как правильно пользоваться костылями.

В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени.

Возвышенное положение стопы

У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопу подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.

С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

Две недели после операции

Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка. Послеоперационная рана к этому времени уже должна зажить и не должно быть никаких признаков инфекционного воспаления.

На данном этапе, если послеоперационный отек уже в значительной мере купируется, мы разрешим вам чаще опускать стопу вниз, но рекомендуем по возможности все еще держать ее большую часть времени в горизонтальном положении.

Еще на 4-8 недель голеностопный сустав будет иммобилизирован жесткой повязкой. Нагрузка в этот период по-прежнему запрещена. Вы можете совершать короткие прогулки на улице, насколько это позволят вам ваши болевые ощущения и отек.

Шесть недель после операции

Если процесс заживления протекает хорошо, то к этому времени у вас уже практически исчезнут отек и кровоизлияния, однако некоторый отек может сохраняться до 4-6 месяцев после операции.

В зависимости от результатов рентгенологического контроля вам будет рекомендовано использовать ортопедический ботинок, допускающий возможность нагрузки на оперированную стопу, либо будет продолжена иммобилизация и нагрузка на стопу по-прежнему будет исключена.

При удовлетворительных результатах рентгенологического контроля и полном заживлении послеоперационных ран будет рекомендован массаж мягких тканей в зоне операции и десенситизация рубца. Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться массажным кремом (например, Е45), который следует втирать в область рубца и вокруг него. Подвергать зону операции действию влаги и принимать душ можно только после полного заживления ран.

Три месяца после операции

Выполняется контрольная рентгенография, на которой должны быть признаки консолидации. Вам будет разрешено носить обычную обувь (с учетом остаточного отека), хотя и на этом этапе мы все еще советует вам носить обувь с жесткой подошвой. В течение еще примерно 3-6 месяцев вам будет рекомендовано заниматься лечебной физкультурой, которая позволит добиться наиболее оптимального результата проведенного хирургического лечения.

Как долго продолжается операция?

Это, наверное, самый частый вопрос, который задается хирургам. Общая продолжительность вмешательства – это не просто время от начала разреза до последнего шва. К примеру, путешествие самолетом, — это тоже не то время, которое вы проведете в воздухе, оно включает и регистрацию на рейс, и предполетный досмотр, и процесс посадки/высадки.

Поэтому приведенные ниже временные промежутки являются лишь ориентировочными.

Артродез таранно-ладьевидного сустава

Когда мне можно сесть за руль?

Все зависит от того, какая стопа оперирована и какая у вашего автомобиля трансмиссия. Если у вас ручная трансмиссия, то независимо от того, какая стопа оперирована, за руль вы сможете сесть примерно через 3 месяца после операции. Если у вас автоматическая трансмиссия и оперирована левая стопа, то поездки за рулем на небольшие расстояния вы сможете совершать уже через 4 недели после операции.

Наши рекомендации по этом поводу представлены здесь. В конце концов, ответственность в этом вопросе полностью лежит на пациенте. Хороший способ понять, можно вам за руль или еще нет, — это поставить правую стопу на пол и сильно надавить, имитируя экстренное нажатие на педаль тормоза. Если вам страшно или больно, за руль лучше не садиться, это может быть небезопасно. Кроме того, при длительной езде ваша стопа долго будет находиться в вынужденном положении. Это может усилить послеоперационный отек.

Когда я могу вернуться к работе?

На самом деле все зависит от того, кем вы работаете. Если ваша работа связана с длительным стоянием, ходьбой или физическим трудом, то вернуться к такой работе можно через 8-12 недель. Если у вас сидячая работа, например, в офисе, то вернуться к ней вы сможете уже через 2 недели, однако возможно это лишь в порядке исключения и мы не советуем этого делать.

Каким должен быть окончательный результат?

Купирование болевого синдрома и возвращение к полноценной повседневной активности.