Артроз 3 степени тазобедренного сустава лечение

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью, хотя и молодые люди от него не застрахованы. Это заболевание причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях оно может лишить человека подвижности.

Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести:

  • гормональные изменения — как возрастные, так и патологические, например при сахарном диабете;
  • нарушения кровообращения вследствие травмы, чрезмерных физических нагрузок, общих проблем с сосудами;
  • воспалительные процессы (например при артрите);
  • ожирение — из-за чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав возможно его сдавливание и разрушение;
  • врожденная предрасположенность (аномалии строения головки бедренной кости);
  • чрезмерные физические нагрузки — сами по себе они редко приводят к артрозу, но могут ускорить развитие болезни при других неблагоприятных факторах;
  • травмы — такие как вывихи, переломы и растяжения.

Симптомы коксартроза

Поскольку сустав разрушается постепенно, выделяют четыре стадии артроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Симптомы могут отсутствовать либо быть слабовыраженными. Для первой стадии артроза тазобедренного сустава характерны:

  • боли в области передней и боковой поверхностей бедра и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок;
  • чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (чаще — по утрам);
  • похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.

Вторая степень

На этой стадии разрушение сустава уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов артроза тазобедренного сустава второй степени:

  • постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
  • нарушение подвижности сустава;
  • прогрессирующая хромота — человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.

Третья степень

Если на первой и второй стадиях развития болезни еще можно обойтись консервативными методами лечения, то третья нередко требует оперативного вмешательства.

Признаки третьей стадии коксартроза:

  • сильная боль в области пораженного сустава, которая затрагивает все бедро и отдает в колено;
  • хромота;
  • уменьшение длины ноги со стороны больного сустава (иногда, примерно в 10% случаев, наблюдается удлинение ноги);
  • атрофия мышц бедра.

Четвертая степень

На этом этапе мышцы бедра практически полностью атрофированы, а больной испытывает постоянную боль. Единственной результативной мерой будет замена разрушенного сустава на искусственный протез.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Существует много методов терапии коксартроза. Обычно врач назначает их комбинацию, так как лечение этого заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

При коксартрозе 1 и 2 степени для лечения успешно применяются лекарственные средства. В первую очередь к лекарствам от артроза тазобедренного сустава относятся нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение суставов, миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру и снимают спазмы. Применяют также хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. На ранних стадиях помогают и местные средства в виде пластырей, аппликаций и мазей — они улучшают кровообращение.

Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава может привести к анкилозу. Анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом. При этом заболевании нога становится совершенно неподвижной в суставе.

Нехирургические методы лечения

Физиотерапия нередко становится основным способом лечения артроза тазобедренного сустава. Если средства были подобраны правильно, она дает очень хорошие результаты. К нехирургическим методам относятся:

УВТ. Ударно-волновая терапия — метод новый, но, по мнению многих физиотерапевтов и пациентов, эффективный. УВТ основана на воздействии волн с частотой от 16 до 25 Гц на пораженный сустав, что оказывает оздоравливающе воздействие, восстанавливая кровоснабжение и активизируя обменные процессы в области локализации боли.

Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава). Еще один современный способ лечения артроза — инъекции плазмы крови в пораженный сустав. Плазма содержит тромбоциты, которые регенерируют ткани.

Миостимуляция. Сокращения мышц при воздействии на них электрических импульсов. Метод помогает справиться с проявлениями артроза. После курса миостимуляции ослабленные и атрофированные мышцы укрепляются, восстанавливается их связь с нервными окончаниями.

Фонофорез. Это давно известный метод, который заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуком. Таким образом можно трансдермально доставить лечебные вещества к пораженным тканям и одновременно воздействовать на сустав физически. Фонофорез насыщает ткани кислородом, ускоряет регенерацию, снимает боль и отеки.

Озонотерапия. Озон насыщает ткани кислородом, тем самым ускоряя клеточный метаболизм и эффективно снимая воспаление. В конечном итоге это приводит к ускоренному восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия. Гирудотерапия, или лечение пиявками, действительно может оказать положительный эффект при лечении артроза тазобедренного сустава. Секрет пиявок обладает высокой биологической активностью, улучшает кровообращение.

Радоновые ванны. Такие ванны оказывают общеукрепляющее действие, благотворно воздействуя на сердце и сосуды. Они также улучшают циркуляцию крови и снимают боль при артрозе.

ЛФК. Лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Массаж — это, можно сказать, универсальный метод, который помогает облегчить состояние при разных болезнях, в том числе и при артрозе. Лечебный массаж снимает напряжение с мышц, улучшает кровоснабжение тканей и суставов, способствует выработке синовиальной жидкости и обладает обезболивающим действием.

Механотерапия. Для проведения механотерапии используются специальные тренажеры, созданные именно для лечебных нагрузок.

Вытяжение суставов. Этот метод при артрозе тазобедренного сустава применяют достаточно часто. По результатам курса процедур увеличивается зазор между поверхностями сустава, что уменьшает нагрузку на хрящевую ткань.

Диетотерапия. Правильное питание очень важно для излечения. При артрозе советуют придерживаться особого режима питания. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить все старания, чтобы похудеть, иначе постоянная нагрузка на сустав сведет на нет все старания врачей. Основой меню должна стать рыба и нежирное мясо, богатые белком бобовые, листовые овощи и хлеб из муки грубого помола — источник витаминов группы В, необходимых для правильного метаболизма. Жареное полностью попадает под запрет, как и фастфуд. Питаться нужно дробно, маленькими порциями, несколько раз в день.

Оперативное лечение

Все вышеописанные методы эффективны на ранних стадиях, но, если болезнь зашла далеко, потребуется оперативное вмешательство.

Пункция (малоинвазивное вмешательство). Пункцию проводят для того, чтобы удалить из суставной сумки избыток жидкости. Это восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без всестороннего лечения эффект будет временным.

Околосуставная остеотомия. Остеотомия — рассечение кости с ее последующей фиксацией. Эту операцию проводят для того, чтобы улучшить работу изношенного сустава и снизить нагрузку на него. Метод часто применяют в тех случаях, когда причиной артроза является деформация головки кости.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава искусственным, сделанным из титана. Это крайняя мера, к ней прибегают лишь тогда, когда сустав полностью разрушен и восстановление его невозможно.

Особенности лечения на разных стадиях заболевания

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза для полного выздоровления достаточно медикаментозного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить здоровье, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.

На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Физиотерапия и медикаментозное лечение тоже применимы, но уже в качестве реабилитационных мер после оперативного вмешательства.

Ознакомьтесь так же:  Упражнения для ног после травмы

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если в прошлом были травмы суставов. Пристальное внимание этим осмотрам должны уделять профессиональные спортсмены, а также люди с лишним весом.

Лечение коксартроза методом УВТ в Москве

Среди всех нехирургических методов лечения артрита УВТ считается одним из самых прогрессивных. Почему — рассказывает специалист медицинского центра «Стопартроз», врач-ортопед Андрей Сергеевич Литвиненко:

«Ударно-волновая терапия — это единственный на сегодняшний день физиотерапевтический метод лечения, который не просто снимает неприятные симптомы, а борется с причиной разрушения сустава. УВТ способствует рассасыванию рубцов и кристаллов кальция, улучшает кровообращение, останавливает воспалительные процессы. По своему опыту могу сказать, что эффективность лечения превышает 85% — а это очень хороший показатель.

УВТ считается новым методом, однако на самом деле он уже более 20-ти лет применяется в более чем 50-ти странах мира. У нас в клинике можно пройти курс лечения, а также получить консультацию специалиста, пройти полное обследование и составить индивидуальный терапевтический план. Мы специализируемся именно на заболеваниях суставов, так что опыт лечения таких болезней у нас очень большой. Кроме того, наша клиника удобно расположена — мы же знаем, как нелегко даются нашим пациентам пешие прогулки. «Стопартроз» находится рядом со станцией метро «Севастопольская», и добраться до нас очень легко».

P.S. Клиника «Стопартроз» специализируется на лечении заболеваний плечевого, коленного и тазобедренного суставов, а также проводит реабилитацию после операций и травм. У клиники — более 3000 благодарных пациентов.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени

В 20% случаев остеоартроз носит двусторонний характер. В 40% он затрагивает только правую сторону. При этом в 70% случаев грамотная терапия позволяет избежать операции на суставе и значительно улучшить состояние пациента.

В клинике «Здравствуй!» каждый пациент получает индивидуальный лечебный план, включающий сразу несколько эффективных методик лечения артроза тазобедренного сустава 3 степени. Это позволяет быстро улучшить состояние больного и исключить риск развития осложнений. Благодаря индивидуальному подходу и профессионализму экспертов клиник во многих случаях даже в такой ситуации удается избажеть операции.

Артроз 3 степени тазобедренного сустава – это тяжелое патологическое состояние, которое требует комплексного лечения. Боль носит постоянный, интенсивный характер и ощущается даже в состоянии покоя и во сне. Пациенты зачастую сталкиваются с осложнениями и вторичными заболеваниями. Возникают проблемы с самостоятельным передвижением.

Основные признаки 3 степени остеоартроза:

  • значительное изменение походки или невозможность самостоятельного движения;
  • постоянная сильная боль;
  • деформация позвоночника, голеностопа, коленей;
  • атрофия мышц;

Анатомические изменения становятся уже отчетливо заметными. Сустав срастается в единую костную структуру, суставная щель исчезает, что хорошо видно на рентгеновских снимках. Наблюдается укорачивание пораженной конечности, снижение или полная потеря ее подвижности. Мышечная атрофия обычно начинается с ягодиц, но постепенно затрагивает все мускулы на больной ноге.
Если пациент еще способен самостоятельно передвигаться, ему приходится использовать трость. Походка значительно меняется: пораженная нога либо «подволакивается», либо ставится под неестественным углом.

Чаще всего коксартроз 3 степени диагностируется у людей старше 55 лет. В более раннем возрасте эта степень заболевания может развиться при:

  • отсутствии своевременной диагностики ранних симптомов болезни;
  • неправильном лечении или отказе от лечения при обнаружении артроза первой или второй степени;
  • хроническом воспалении или других патологиях костно-соединительной ткани, вызывающих стремительное развитие коксартроза.

Несколько чаще 3 степень остеоартроза обнаруживается у мужчин. Отчасти это связано с тем, что они нередко пренебрегают рекомендациями лечащего врача, не проходят полный курс лечения или испытывают чрезмерные физические нагрузки. Усугубляют течение артроза воспалительные процессы, травмы, физические перегрузки или недостаток двигательной активности, снижение иммунитета, неправильное питание и резкий набор веса. В конечном итоге 3 степень коксартроза приводит к серьезному ограничению или полной потере подвижности.

Квалифицированная помощь врачей позволяет повысить качество жизни даже на поздней стадии развития коксартроза. Помните: при тщательном лечении можно добиться ремиссии, снизить интенсивность болевых ощущений и избавиться от связанной с болезнью депрессии.

Срочное обращение к врачу необходимо при:

  • появлении отеков;
  • покраснении или синюшности конечности;
  • постоянной интенсивной боли;
  • невозможности пошевелить ногой;
  • резком снижении чувствительности;
  • получении травмы.

Без врачебной поддержки «острое состояние» может длиться неделями или даже месяцами, при этом обезболивание не дает достаточных результатов.

Крайняя мера при запущенном остеоартрозе – хирургическое вмешательство. Эндопротезирование позволяет избавиться от боли и восстановить подвижность, так что если врач настоятельно рекомендует вам оперативное лечение – есть смысл всерьез подумать над этим вариантом. В клиниках «Здравствуй!» консультации по вопросам проведения такой операции проводит опытный израильский хирург-ортопед Алексей Калганов. Мы сотрудничаем с лучшими клиниками и можем направить вас на операцию и реабилитацию как в Москву, так и Израиль.

Впрочем, во многих случаях нашим специалистам операции удается избежать. В распоряжении медиков есть множество современных методик консервативного лечения, доказавших свою эффективность. В первую очередь это прием медикаментов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами: прогреванием, грязелечением, электропроцедурами, ультразвуковыми воздействием, лечебными ваннами. Значительное облегчение приносят и методы рефлексотерапии: иглоукалывание и другие способы воздействия на биологически активные точки организма.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, при котором поражается хрящ, покрывающий суставные поверхности бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости.

Причины артроза тазобедренного сустава

Причины коксартроза могут быть самыми различными, в основном им страдают пациенты среднего и пожилого возрастов (старше 40 лет).

Первичный кокосартроз является обычно следствием перегрузок тазобедренных суставов, особенно часто он поражает людей с лишним весом. Вторичная форма коксартроза нередко развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава и врожденной формы вывиха бедра.

Симптомы коксартроза

Выделяют несколько степеней артроза тазобедренного сустава.

Коксартроз 1 степени характеризуется появлением у пациентов периодической боли в области тазобедренного сустав после нагрузки. Как правило, отдых способствует исчезновению боли.

При коксартрозе 2 степени отмечается усиление болевых ощущений. Боль может отмечаться не только в суставе, но и отдавать в бедро и паховую область. На этой стадии неприятные ощущения в суставе могу беспокоить в состоянии покоя. При длительной ходьбе может отмечаться хромота. При отведении бедра и его повороте отмечаются ограничения.

Коксартроз 3 степени характеризуется постоянной болью в тазобедренном суставе, которая отмечается не только днем, но и ночью. Появляются выраженные затруднения при ходьбе, резкая ограниченность в объеме движений, производимых в суставе, атрофия мышц голени, бедра и ягодиц. Ходьба без трости становится крайне затруднительной.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза зависит от степени выраженности патологического процесса. При коксартрозе 1 и 2 степени применяются меры консервативной терапии: использования нестероидных противовоспалительных препаратов, средств, способствующих улучшению кровообращения и регенерации хрящевой ткани. Особенностью лечения коксартроза является то, что применение местной терапии (компрессов, мазей) малоэффективно ввиду расположения тазобедренных суставов глубоко под слоем кожи, подкожной клетчатки и мышц.

Достаточно редко применяются в данной области и инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Даже при наличии у врача навыков и опыта, попасть иглой в полость тазобедренного сустава без рентгенологического контроля крайне сложно, поэтому манипуляция обязательно проводится под рентген-контролем.

В комплексной терапии коксартроза используются также массаж, магнитотерапия, УВЧ-терапия, криотерапия, лазеротерапия и другие физиотерапевтические методики. Важную роль в лечении коксартроза занимает лечебная гимнастика, которая способствует укреплению мышц в сочетании с улучшением кровообращения/

Лечение 3 степени коксартроза производится исключительно с помощью хирургического вмешательства. Выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

Коксартроз — деформирующее поражение тазобедренного сустава.

Наиболее характерными симптомами коксартроза являются:

  • Боль в области сустава при ходьбе
  • Боль в паховой области и колене
  • Нарушение походки
  • Ограничение подвижности в суставе.
Ознакомьтесь так же:  Стопы ног картинки для детей

В начальной стадии заболевания боль появляется только после длительной нагрузки, проходит самостоятельно в покое. Подвижность сустава не ограничена, походка не нарушена.

При отсутствии лечения боли усиливаются, могут возникать в покое. Мышцы вокруг пораженного сустава спазмируются, появляются ночные боли. При длительной ходьбе нарушается походка. Подвижность в суставе ограничена, сила конечности снижается.

Характерны постоянные мучительные боли в тазобедренном суставе, резко усиливающиеся при движении. Подвижность сустава резко ограничена, развивается дистрофия мышц.

Причины и предрасполагающие факторы развития коксартроза:

  • Наследственная предрасположенность
  • Врожденная дисплазия сустава, нарушающая нормальное развитие сустава
  • Частичный или полный вывих головки бедра
  • Перегрузки суставов у профессиональных спортсменов, у лиц с избыточной массой тела
  • Инфекционные заболевания сустава
  • Травмы тазобедренного сустава
  • Нарушения кровообращения в суставе
  • Заболевания позвоночника
  • Гормональные нарушения в организме
  • Болезнь Пертеса
  • Ревматоидный артрит.

Основными методами диагностики заболевания являются инструментальные методы обследования, в первую очередь рентгенография тазобедренных суставов.

Кроме этого проводится:

  • Анализ жалоб пациента, осмотр сустава, оценка подвижности в пораженном суставе.
  • Общий анализ крови. При коксартрозе существенных изменений не выявляется. Повышенное количество лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе в организме, вызвавшем изменения в суставе.
  • Биохимический анализ крови применяется для дифференциальной диагностики. При воспалительных заболеваниях суставов (артритах) уровень маркеров воспаления существенно повышается, при артрозе эти показатели не изменяются.
  • Рентгенография суставов является основным методом диагностики коксартроза. В большинстве случаев метод позволяет выявить не только степень поражения, но и его причину. На снимках хорошо видны деформации костей, изменения формы сустава, уплотнения костной ткани, можно измерить ширину суставной щели. Недостатком этого метода является невозможность увидеть и оценить состояние мягких тканей сустава.
  • Магнитно-резонансная томография. В основе метода лежит использование магнитных волн отражающих на получаемом снимке подробную информацию. Метод очень точен, позволяет увидеть ранние изменения в суставе, незаметные на рентгеновских снимках.
  • Ультразвуковое исследование. Информативный метод, также позволяющий оценить состояние мягких тканей сустава и количество суставной жидкости.
  • Остеонекроз (разрушение) сустава
  • Поражение коленных суставов в связи с их перегрузкой
  • Бурситы (воспаления вокруг суставной сумки) в области большого вертела.

Для лечения коксартроза применяются различные методы лечения:

  • Медикаментозная терапия
  • ри неэффективности консервативного лечения пациентам с коксартрозом 3 степени выполняется операция эндопротезирования сустава).
  • электрофорез лекарственных средств, УВЧ, парафиновые аппликации, лазеротерапия) .

В группу риска по развитию коксартроза входят:

  • Лица пожилого возраста
  • Профессиональные спортсмены
  • Лица, перенесшие травму тазобедренного сустава.

Профилактика коксартроза заключается в:

  • Профилактическом осмотре и обследовании травматолога
  • Борьбе с лишним весом
  • Своевременном лечении дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра;
  • При наследственной предрасположенности следует два раза в год принимать хондропротекторы;
  • Назначении адекватных физических нагрузок.

Специфической диеты при коксартрозе не разработано. Следует придерживаться принципов здорового питания для профилактики ожирения, ограничить в рационе употребление пищи содержащей консерванты. Необходимо вести подвижный образ жизни, избегать длительных нагрузок на тазобедренные суставы.

Коксартроз 3 степени: лечение тазобедренного сустава

Боль в районе бедра, настолько сильная, что не позволяет нормально ступить на ногу и появляется утиная походка – очень тревожный сигнал. Не исключен диагноз «коксартроз 3 степени» – деформирующая болезнь тазобедренного сустава, вылечить которую способна лишь операция. Если недуг проигнорировать, одна нога станет короче другой, а в запущенном случае больной потеряет способность ходить.

Что такое коксартроз 3 степени

Тазобедренный сустав обеспечивает подвижное сочленение костей бедер и таза, помогая им выдерживать нагрузку и совершать движения по отношению друг к другу с помощью сложно устроенной системы. Здесь задействованы позвоночник, мышцы, суставная жидкость, щель между костями, а также связки, которые укрепляют межкостные соединения и ограничивают амплитуду бедер и таза в движениях.

Сочленение покрыто плотной и упругой тканью – хрящом, который благодаря эластичным свойствам смягчает толчки и нагрузку. За беспрепятственное движение и вращение отвечает синовиальная жидкость – густая прозрачная масса, заполняющая щелевидное пространство. Образуется она из крови, отвечает за обменные процессы в суставе, защищает сочленение, исполняет роль смазки.

Болезнь, при которой замедляется, а со временем почти прерывается обновление хрящевой ткани внутри тазобедренного сустава, вызывая ее разрыхление и разрушение, называют коксартрозом. Официально – артроз тазобедренного сустава, одна из разновидностей остеоартроза, для которого характерны постепенные патологические изменения, затрагивающие не только хрящевую ткань, но и сустав, капсулу, субхондральную кость, мышцы. Это вызывает перестраивание концов костей сочленения, дегенерацию околосуставных тканей, укорачивание ноги.

Артроз 3 степени тазобедренного сустава развивается постепенно. На первом этапе заболевания изменяется структура суставной жидкости – она превращается в вязкую и густую массу, становится менее качественной, из-за чего неспособна нормально смазывать хрящ. В результате он подсыхает, покрывается трещинами, шероховатостями, истончается. Его кусочки отпадают, попадают в жидкость, что вызывает повышенное трение суставных поверхностей.

По мере прогрессирования коксартроза хрящевой слой истончается настолько, что сочленяющие кости обнажаются, воспаляются и деформируются из-за увеличения на них нагрузки. При этом нарушается поступление крови к суставной ткани, что вызывает недостаток питания и снижение обменных процессов. Затем появляются незначительные костные разрастания внутри и снаружи сочленения, что приводит к сужению щели, начинает деформироваться головка бедренной кости.

Для 3 степени характерно полное разрушение хряща, масштабные разрастания суставных костей, почти полное исчезновение синовиальной жидкости и щели, что лишает подвижности тазобедренный сустав. На этой фазе шейка бедра расширяется, происходит атрофия ягодичных, бедренных мышц, мускулов голени. Начинается некроз, характеризующийся отмиранием суставных тканей. В редких случаях патологические процессы распространяются на два сочленения. Двусторонний коксартроз сковывает движение обеих ног, в запущенном случае лишает возможности ходить.

Причины возникновения

Коксартроз третьей степени поражает в основном после пятидесяти лет. Патология может быть спровоцирована первичным коксартрозом (врожденным) или развиться в ходе различных заболеваний или травм (вторичный остеоартроз). Распространенными причинами артроза 3 степени являются:

  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава (при диспластических процессах остеоартроз может начаться вне зависимости от возраста пациента);
  • тяжелые травмы бедра или таза;
  • юношеский эпифизеолиз головки бедра (разрушение росткового эпифизарного хряща);
  • болезнь Пертеса (отмирание головки бедренной кости);
  • нарушение кровообращения головки бедренной кости;
  • эпифизарные и спондило-эпифизарные дисплазии;
  • последствия воспалительных поражений суставов, ревматизм;
  • инфекции кости (гематогенный остеомиелит);
  • рахит;
  • аномально повышенный уровень липидов или липопротеинов в крови;
  • остеомаляция (размягчение костей);
  • лечение кортикостероидами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • плохая наследственность;
  • дефицит минералов.

Спровоцировать патологию способны детские травмы несформированных или деформированных поверхностей суставов. Это приводит к усиленной нагрузке и ускорению износа хряща. Причиной подобной травмы необязательно является авария или несчастный случай: ускорить износ сочленения способен избыточный вес, повышенные физические нагрузки. В некоторых случаях спровоцировать остеоартроз 3 степени могут совместные факторы: установлена связь между возрастом, сахарным диабетом и травмой таза/бедра.

Учитывая опасность остеоартроза 3 степени, очень важно обратить внимание на первые симптомы. На начальном этапе ощущается боль в ноге со стороны пораженного сочленения. Она переходит на переднюю поверхность бедра, иногда дает о себе знать в паху. Боль быстро проходит, функция сочленения еще не нарушена, человек движется свободно. Болезнь на этом этапе по рентгену обнаружить непросто: дегенеративные изменения еще не затронули костей, тогда как хрящ на снимке не просматривается.

На первом этапе болезнь часто остается незамеченной и переходит в следующую фазу. При коксартрозе второй степени боль начинает ощущаться как при длительной ходьбе, так и во время покоя, отдавая в бедро и в коленную чашечку. Двигательная способность нарушается, больному тяжело отставить ногу в сторону, вращать ею вовнутрь. Начинать лечение на этом этапе немного поздно.

Третья фаза считается последней стадией коксартроза, после которой начинается отмирание суставной ткани. Для 3 степени характерен перекос таза, из-за чего нога зрительно укорачивается. Появляется утиная походка, когда человек, делая шаг, ступает на пальцы, отклоняя тело в бок больного сочленения, компенсируя длину ноги. Это увеличивает нагрузку на деформированное сочленение и приводит к возрастанию костных разрастаний на головке кости бедра, сужению щели.

Ознакомьтесь так же:  Лечение варикоза вен на ногах лазером в ярославле

Для 3 степени коксартроза характерны и другие признаки:

  • непроходящая боль в бедре, резко дающая о себе знать после отдыха;
  • подавленность, раздражительность;
  • болевые ощущения мешают спать;
  • после долгого отдыха ощущается жесткость в суставах, что приводит к ограничению движений;
  • хромота, тяжесть в ногах;
  • нередко случаются переломы;
  • возникает потребность в трости, костылях.

Отсутствие лечения приводит к коксартрозу 4 степени. Это необратимая стадия, характеризующаяся некрозом суставов. На этом этапе больной уже не может пользоваться конечностями, поскольку сочленение практически разрушено и заменившая его костная ткань соединила кости в неподвижную целую структуру. Боль настолько сильна, что обезболивающие неспособны ее убрать. На этой фазе поможет лишь протезирование.

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава

При диагнозе «артроз тазобедренного сустава третей степени» медкомиссия дает инвалидность второй группы. Ее получают пациенты, которым сложно даются определенные работы, но при этом они способны самостоятельно ходить и частично себя обслуживать. Инвалидность дают на один год, после чего для подтверждения диагноза надо еще раз пройти медкомиссию.

Диагностика

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени диагностируется на основании клинической картины и данных инструментальной диагностики. Рентген устанавливает не только стадию разрушения суставов, но и некоторые его причины (дисплазию, болезнь Пертеса, юношеский эпифизиолиз, травмы). При необходимости врач может назначить пройти ультразвуковое обследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. КТ показывает наличие деструктивных изменений в костных структурах, МРТ – патологические процессы мягких тканей.

Лечение коксартроза 3 степени

Терапией остеоартроза лучше всего заняться на первой стадии: уже вторая степень коксартроза плохо поддается лечению. Остеоартроз 3 степени часто требует хирургического лечения. Объясняется это тем, что при коксартрозе тонкий слой хрящевой ткани почти полностью лишен кровоснабжения, из-за чего лекарство не способно к нему поступить с кровотоком. Дополнительно снижает эту вероятность барьер из отекших воспаленных тканей.

Если нет возможности сделать операцию, назначается специальное лечение, направленное на коррекцию нарушений внутри сочленения, снятие болевых ощущений, воспаления, улучшение поступления крови, стимуляцию обменных процессов. Такое лечение предусматривает прием лекарств (таблетки, мази, инъекции), физиотерапию, массаж, специальную гимнастику. Некоторые врачи рекомендуют иглоукалывание, мануальную терапию. Особое внимание следует уделить питанию и водному режиму.

Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции

Иногда вылечить остеоартроз 3 степени можно без хирургического вмешательства. Многое зависит от того, какой участок сочленения поражен больше всего. Наилучший вариант, если деструктивные процессы затронули центральную часть. В этом месте суставная часть сужается дольше, чем в других, поэтому болезнь дольше развивается, боль средней интенсивности. Лечение может ограничиться приемом лекарств, физиопроцедур, лечебной гимнастики, диеты. Деструкции в нижнем полюсе тоже имеют положительный прогноз для консервативной терапии.

Лекарственные препараты

Восстановить или замедлить разрушение хрящевой ткани на 1-3 степени способны хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота или хондроитина сульфат. Эти компоненты являются частью хряща и суставной жидкости. Их искусственные аналоги тормозят деструктивные процессы, улучшают метаболизм, восстановление хрящевой ткани, убирают воспаление. Выпускают хондопротекторы в виде таблеток, мазей, уколов. К ним относятся:

  1. Коксартрум (COXARTHRUM). Препарат французского производства, выпускают в виде уколов. Применяют для восстановления вязкости и упругости синовиальной жидкости. Активное вещество – гиалуронат натрия 2,5%. Противопоказания: молодой возраст. Укол переносится хорошо, возможно появление болей, которые можно снять холодным компрессом. После первого укола второй делают через 2-3 месяца, если боль вернулась к первоначальной стадии.
  2. КОНДРОнова. Выпускают в виде уколов и мази для лечения остеоартроза 1-3 степени. Активные компоненты – глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Предотвращает разрушение хряща, активизирует регенерацию ткани. Противопоказания: беременность, детский возраст, аллергия. С осторожностью: бронхиальная астма, сахарный диабет, тромбофлебиты, склонность к кровотечениям. Курс уколами длится 60 дней по 2 капсулы 2-3 раза в день, после чего дозу нужно снижать. Лечение длится не дольше 3 месяцев, потребность в повторной терапии определяет врач.

При артрозе 3 степени мускулы бедра и ягодниц находятся в спазматическом состоянии: таким методом опорно-двигательный аппарат пытается восстановить работу сустава, что плохо сказывается на кровотоке. Решить эту проблемы способны препараты, снижающие проницаемость сосудов и тонус скелетной мускулатуры:

  1. Аскорутин. Активные вещества – витамины С и Р. Препарат уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, укрепляет стенки сосудов, снимая с них воспаление и отеки. Характеризуется антиоксидантными свойствами, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, восстановлении соединительной ткани. Лекарство хорошо переносится, в редких случаях возникает аллергия. Пить 1-2 таблетки по 2-3 раза в день на протяжении месяца. Необходимость в дальнейшем лечении определяет врач.
  2. Но-шпа. Активное вещество – дротаверина гидрохлорид. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов и внутренних органов, вызывая их расслабление. Обладает способностью расширять сосуды, что способствует кровообращению. Препаратом лечат заболевания, связанные со спазмами мускулатуры нервного и мышечного происхождения. Дозировка взрослым: 120-240 мг в день в 2 приема, утром и вечером. Противопоказания: аллергия к дротаверину, серьезные проблемы с печенью, почками, сердцем. Побочные эффекты: тошнота, запор, головокружение, бессонница, тахикардия.

Противовоспалительные препараты

При лечении артроза 3 степени актуальны противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Сначала применяют нестероидные средства:

  1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Таблетки назначают принимать 3-4 раза в день в дозировке от 0,1 до 1 г, не более 4 г в сутки (точную дозировку должен указать врач). Переносится хорошо, но при передозировке возможно тяжелое нарушение работы мозга, легких, печени, почек, аллергия, проблемы со слухом. Противопоказания: язва, портальная гипертензия, нарушение свертываемости крови. Средство с сильной болью справиться не способно, но в низких дозах необходимо для пациентов с риском тромбозов.
  2. Наклофен. Быстро снимает воспаление и боль, но из-за большого количества побочных эффектов для длительного лечения не подходит. Препарат способен вызвать головокружения, вздутие живота, запор, понос, проблемы с печенью, желудочно-кишечное кровотечение. Противопоказан при язве, серьезных проблемах с печенью, сердцем, желудочно-кишечном кровотечении, проблемах с кроветворением. Выпускают лекарство в виде таблеток и капсул. Взрослые могут принимать таблетки по 2-3 раза в день в дозировке 25-50 мг. Внутримышечные уколы – 1-2 раза в сутки по 75 г не дольше 2 недель.
  3. Мелоксикам. Быстро и эффективно снимает боль, воспалительные процессы, температуру. Принимают 7,5 г раз в сутки во время еды, не разжевывая. При сильных болях можно увеличить до 15 мг в сутки, приняв одной дозой или разделив на две части, утром и вечером. Побочные эффекты: аллергия, обмороки, сонливость, нарушение слуха, зрение, рвота, вздутие живота, запор. Противопоказания: тяжелые болезни печени, почек, язва, высокий уровень калия, воспаление кишечника, беременность.

При обострении остеоартроза 3 степени врач может назначить уколы стероидных противовоспалительных лекарств, которые купируют боль на продолжительный срок. Такими препаратами являются глюкокортикостероиды, аналоги одного из гормонов, что вырабатывают надпочечники. Характеризуются противовоспалительным, иммунодепрессивным, противошоковым действием, обладают способностью проникать в ЦНС. Среди них можно выделить:

  1. Дексаметазон. В период обострения назначают до 15 мг в сутки, после достижения терапевтического эффекта дозу снижают. Хорошо переносится, но возможны побочные эффекты: ухудшение иммунитета, проблемы с надпочечниками, нарушение метаболизма, рвота, язва, запоры, психические расстройства, головокружения. Противопоказания – язва, непереносимость лактозы, серьезные болезни сердца, почек, сахарный диабет, проблемы со щитовидкой.
  2. Гидрокортизона ацетат. Активно используют при деформирующем и посттравматическом остеоартрозе. Вводят внутримышечно, дозу назначает врач: она может колебаться от 50 до 1500 мл в сутки. Среди противопоказаний – перенесенная артропластика (операция по восстановлению сустава), беременность, период кормления грудью. Побочные действия: задержка натрия, пониженный калий, увеличение веса, гипергликемия, проблемы с работой надпочечников, повышение давления, мышечная слабость, остеопороз.