Атрофический гастрит по фгдс

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Классификация

I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.


Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

А
Н
Т
Р
У
М

Ракпобедим.ру

Атрофический малоактивный гастрит.

  • Нравится
  • Не нравится

коля8787 04 окт 2018

Здравствуйте!
Проходил ФГДС.
Вот описание:
Слизистая желудка в антральном отделе очагово гипермирована.В антральном отделе желудка по всем стенкам единичные точечные острые геморрагические эрозии.Угол и антральный отдел формируются правильно.Перильстатика прослеживается.
Пилорумс проходим.Луковица 12П.К. округлой формы,слизистая ее бледно-розовая,по задней стенке луковицы 12п.к. определяется полиповидное образование 15 на 10 мм,высотой 4 мм,на широком основании,бледно-розовое,мягкое,в центре рубец 5 мм

Определение РН желудочного сока 1-3(норма 4-5)
Хелпил тест на хеликобактер пилори-(+++)

Заключение:
Недостаточность кардии.Картина поверхностного очагового гастрита.Полип луковицы 12 п.к.?Воспаление вокруг слизистой рубца?
Морфологическая оценка.
Результат на Хеликобактер:высокая степень обсеменения.

Гистологическое исследование.
Макроскопическое описание:биопат содержит фрвгмент слизистой оболочки желудка полиповидной формы,с фовеолярной гиперплазией,отеком и склерозом стромы с рассеянной лимфоидной и плазмоцентарной инфильтрацией,а также два фрагмента ткани,имеющие строение слизистой оболочки 12-перстной кишки с гиперплазией Бруннеровых желез.

заключение:Морфологическая картина соответствует хроническому атрофическому малоактивному гастриту.Гетеротопии ткани двенадцатиперстной кишки в слизистой оболочке антрального отдела желудка.

По словам врача.что выдавала мне заключение онкологии нет.Но я уже начитался ужасов про атрофический гастрит,а т.к. имею полип то становиться жутко вдвойне. и что такое гетеротопия?Это замещение ткани желудка на ткань кишки??Совершенно не понял.
Подскажите,за какое время эта форма гастрита приведет к раку?
Понимаю,что все индивидуально.
Но финансов для лечения онкологии попросту нету.
Хотелось бы знать через какой минимальный срок возможно развитие онкологии в виду того,что нет желание оставшиеся дни провести в беготне по кабинетам врачей и слушать»сказки» о том,что с этим живут до глубокой старости.А хотелось бы максимально успеть сделать то,что не успел сделать ранее,хотя бы частично, за оставшийся промежуток времени на этой земле.
Заранее,спасибо за ответ!

  • Нравится
  • Не нравится

Марина К 04 окт 2018

Я вообще совсем-совсем не врач. Но врача здесь Вы и не дождётесь скорее всего. А на вопрос «за какое время» Вам и врач не подскажет, наверное. Многое зависит от самого Вашего гастрита — как эффективно Вы его возьметесь устранять. Если своевременно устраните — рака с наибольшей вероятностью не будет.

Каждое из описанных отклонений само по себе может и не страшно, а совокупность неприятна. Я бы конечно настояла и на МСКт органов брюшной полости, и на колоноскопии, для перестраховки. Конечно изменения на клеточном уровне эти исследования не установят, но я бы сделала это обязательно.

Если читали ужасы про атрофический гастрит, то понимаете всю важность начала устранения причин- лечения хеликобактера и самого гастрита.
Строжайшая диета без всяких халтур — даже фрукты нельзя, только бананы. Пока не нормализуется работа желудка, не восстановится слизистая. Иначе и правда риски не из приятных.

Это прямо очень-очень важно, и поможет предупредить последствия.

Но мониториться в процессе лечения самого гастрита постоянно нужно. Ваши клетки похоже устали и от хеликобактера, и от питания неправильного, и от вызванного этим гастрита. Сколько они еще продержатся неизмененными, либо неизмененными до «зла» — фик его знает, но спешить им на помощь нужно.

И я бы до полной нормализации работы желудка прямо бы настойчиво, раз в квартал, делала бы и ФГДС, и УЗИ.

Еще раз повторюсь — я обыватель. Человек от медицины далекий, но онкологией пуганный.

Боюсь, более дельного совета мне Вам не дать.

И очень здорово, что Вы обследовались, когда все еще очень легко изменить и вылечить.

Вы счастливчик.
Здоровья Вам, долгих и счастливых лет жизни!

  • Нравится
  • Не нравится

Сюзи 04 окт 2018

  • Нравится
  • Не нравится

Марина К 04 окт 2018

Сюзи, у меня два типа гастрита сто лет, и никак жить не мешают. И полипы удаляла, и кардия не смыкается — рефлюкс-эзофагит был, но сам прошел, едва чуток наладила питание.
Но именно этому человеку я бы настоятельно рекомендовала то, что рекомендовала. Я почитала про его гастрит, учла полип, несмыкающуюся кардию, гетеротопию ткани и результат гистологии. Если не начнет лечить гастрит прямо сейчас, и не отнесется к этому очень серьезно — риски есть.
И обследование я бы точно на его месте прошла, полное, органов брюшной полости.

Я никого не собираюсь ни накручивать, ни успокаивать.

Говорю, как поступила бы я. -прошла полное обследование органов брюшной полости, незамедлительно бы начала лечение, и весь процесс восстановления отслеживала бы динамику выздоровления.
И очень радовалась бы, что вовремя спохватилась.

Я не врач.
Но считаю недопустимым пускать на самотек заболевание, которое действительно имеет риски перерасти во что-то неприятное.

  • Нравится
  • Не нравится

Сюзи 05 окт 2018

  • Нравится
  • Не нравится

Марина К 05 окт 2018

Сюзи (05 Октябрь 2018 — 08:26) писал:

Сюзи, пусть лучше раньше, чем позже.

Маме два года каллезную язву диагностировали. До рака. Тоже в принципе не страшное заболевание. А т.к. жить она вообще не мешала — никто ее лечить и не гнался. Ни врачи, ни мама.

Правда после первой операции в онкологии (резекция желудка), хирург-онколог сказал, что язвой это образование не было ни одной минуты — это с самого начала был рак, но мы видим печальный пример либо очень низкокачественной диагностики (потому сказала перепроверить ВСЕ), либо недопустимое отношение к течению болезни, которая имеет риски перерождения.

Риски перерождения в процентах всегда кажутся нам незначительными. Там немного, значит этого не случится со мною.
Но проблема в том, что рак уже приобрел форму эпидемии какой-то. У меня очень мало друзей. Но в каждой семье несколько печальных случаев. В Каждой. И из самого близкого окружения. Вчера узнала, что у друга опять беда — больна теща. До этого умерла его мама.

Не стоит преуменьшать риски.
На поздних стадиях рак излечим, но сложно, и процент невелик. На ранних стадиях рак излечим, и вполне прекрасный процент излечения. Если только предпосылки, и того проще избавиться и забыть — просто уделить своему здоровью немного времени. Не сложно ведь лечить гастрит, только самодисциплина.

Нужно выбирать, какого результата ожидаем, и решать, когда начинать бороться.

Если повезло, и узнали вообще ДО наступления проблемы.

Я — ходячий антирак. Я хочу убедить людей не давать этой гадине ни одного шанса.

Атрофический гастрит, зайдите кто столкнулся

Всем привет. поставили по результатам фгдс и цитологии атрофический гастрит, степень выраженности пока не знаю. я естественно знаю, что это самая страшная форма гастрита. дак вот вопросы к тем, кто столкнулся именно с этой формой. какова вероятность что это перерастет в рак? Я так понимаю, что полностью он не излечивается? сколько раз надо проходить фгдс с таким диагнозом ?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Елена Джиоева (Густова)

Психолог, ОнлайнКонсультант Психосоматика. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Санни

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Сенецкая Татьяна Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Лебедева Елена Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Елена Соколова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[183839997] – 17 мая 2016 г., 18:20

[1032727662] – 17 мая 2016 г., 20:17

у меня такой гастрит. сначала паниковала, потом забила болт. с этим гастритом можно прожить всю жизни и умереть от другой болезни, но возможен и рак. мне врач сказал что вероятность такая как и с родинкой, каждая родинка может перерости в рак, но большинство не перерастает. так что диета, никаких стрессов,пролечивайте обострения. каждый год гастроскопия. и обязательно укрепляйте иммунитет, ведь именно от него зависит, перерастет атрофия в рак или ваш организм ее победит. и найдите хорошего гастроэнтеролога, это для вас теперь главный врач. еще слышала, что при таком гастрите нужно исключить чай, черный и зеленый, так как они усиливают атрофию.

[1976874744] – 18 мая 2016 г., 09:10

Попробуйте обратиться к с атрофическим гастритом к врачу — фитотерапевту Поляковой Л.П. Моя подруга у нее из Москвы за месяц лечения у нее получила очень неплохие результаты, ну и естественно у этого врача системный и комплексный подход, расписывает диеты как профессиональный диетолог, хотя главный конек я так поняла в ее уникальных сборах трав

[1034098151] – 18 мая 2016 г., 13:43

У меня уже много лет этот диагноз. Плохо реагирую на кофе, но так как очень его люблю — пью только слабый и с молоком. Еда обычная, не переедать
Могут возникнуть вопросы с кислотностью, поэтому пью иногда ессентуки №4,это важно, что только №4 -универсальная. Тут про чай подсказали, спасибо, не знала хотя пью тоже некрепкий

[1976874744] – 19 мая 2016 г., 07:12

Попробуйте обратиться к с атрофическим гастритом к врачу — фитотерапевту Поляковой Л.П. Моя подруга у нее из Москвы за месяц лечения у нее получила очень неплохие результаты, ну и естественно у этого врача системный и комплексный подход, расписывает диеты как профессиональный диетолог, хотя главный конек я так поняла в ее уникальных сборах трав

ДА Я СЛЫШАЛА О ПОЛЯКОВОЙ — ОТЗЫВЫ ОЧЕНЬ НЕПЛОХИЕ, ДАЖЕ ВОСТОРЖЕНЫЕ БЫЛИ

[1774708815] – 6 декабря 2016 г., 12:09

ДА Я СЛЫШАЛА О ПОЛЯКОВОЙ — ОТЗЫВЫ ОЧЕНЬ НЕПЛОХИЕ, ДАЖЕ ВОСТОРЖЕНЫЕ БЫЛИ

А как найти этого врача?

[1774708815] – 6 декабря 2016 г., 12:15

у меня такой гастрит. сначала паниковала, потом забила болт. с этим гастритом можно прожить всю жизни и умереть от другой болезни, но возможен и рак. мне врач сказал что вероятность такая как и с родинкой, каждая родинка может перерости в рак, но большинство не перерастает. так что диета, никаких стрессов,пролечивайте обострения. каждый год гастроскопия. и обязательно укрепляйте иммунитет, ведь именно от него зависит, перерастет атрофия в рак или ваш организм ее победит. и найдите хорошего гастроэнтеролога, это для вас теперь главный врач. еще слышала, что при таком гастрите нужно исключить чай, черный и зеленый, так как они усиливают атрофию.

Какое у Вас питание? Для меня это новое состояние- даже при атрофии высокой степени до недолгого времени ничего не замечала пока не пошла на гастроскопию. Врач сказал, паптопразол придётся принимать всю жизнь.

[23414463] – 10 декабря 2016 г., 11:38

Вы вылечили атрофический гастрит? Если нет, может быть мой опыт вам поможет. Не верьте людям, говорящим, что атрофия не лечится. Желудок сам восстанавливает слизистую, иначе язвы желудка бы никогда не зарастали. Единственное, что нужно сделать, убрать причину атрофии. Вы пили омез или другие антисекреторные препараты до того как вам поставили диагноз: атрофический гастрит? Если да, то омез и есть причина вашей атрофии. Вам надо отменить все лекарства и перейти на лечение горькими травами и подорожником. Но даже если вы ничего не будете делать, слизистая желудка все равно восстановится, если конечно, вы не будете принимать никаких лекарств. Еще надо учесть, что регенерация в желудке идет очень медленно. Я, например, уже 4 года восстанавливаю желудок. Но все зависит от площади атрофии. Поэтому и сроки у всех разные.

[2259469132] – 1 января 2018 г., 10:40

Вы вылечили атрофический гастрит? Если нет, может быть мой опыт вам поможет. Не верьте людям, говорящим, что атрофия не лечится. Желудок сам восстанавливает слизистую, иначе язвы желудка бы никогда не зарастали. Единственное, что нужно сделать, убрать причину атрофии. Вы пили омез или другие антисекреторные препараты до того как вам поставили диагноз: атрофический гастрит? Если да, то омез и есть причина вашей атрофии. Вам надо отменить все лекарства и перейти на лечение горькими травами и подорожником. Но даже если вы ничего не будете делать, слизистая желудка все равно восстановится, если конечно, вы не будете принимать никаких лекарств. Еще надо учесть, что регенерация в желудке идет очень медленно. Я, например, уже 4 года восстанавливаю желудок. Но все зависит от площади атрофии. Поэтому и сроки у всех разные.

[2259469132] – 1 января 2018 г., 10:42

Здравствуйте, какая диета при атрофическом гастрите? и сколько соблюдать диету?

[1319145582] – 23 января 2018 г., 14:12

Вы вылечили атрофический гастрит? Если нет, может быть мой опыт вам поможет. Не верьте людям, говорящим, что атрофия не лечится. Желудок сам восстанавливает слизистую, иначе язвы желудка бы никогда не зарастали. Единственное, что нужно сделать, убрать причину атрофии. Вы пили омез или другие антисекреторные препараты до того как вам поставили диагноз: атрофический гастрит? Если да, то омез и есть причина вашей атрофии. Вам надо отменить все лекарства и перейти на лечение горькими травами и подорожником. Но даже если вы ничего не будете делать, слизистая желудка все равно восстановится, если конечно, вы не будете принимать никаких лекарств. Еще надо учесть, что регенерация в желудке идет очень медленно. Я, например, уже 4 года восстанавливаю желудок. Но все зависит от площади атрофии. Поэтому и сроки у всех разные.

подскажите а какими горькими травами лечите?

[2844643056] – 22 февраля 2018 г., 10:01

Вы вылечили атрофический гастрит? Если нет, может быть мой опыт вам поможет. Не верьте людям, говорящим, что атрофия не лечится. Желудок сам восстанавливает слизистую, иначе язвы желудка бы никогда не зарастали. Единственное, что нужно сделать, убрать причину атрофии. Вы пили омез или другие антисекреторные препараты до того как вам поставили диагноз: атрофический гастрит? Если да, то омез и есть причина вашей атрофии. Вам надо отменить все лекарства и перейти на лечение горькими травами и подорожником. Но даже если вы ничего не будете делать, слизистая желудка все равно восстановится, если конечно, вы не будете принимать никаких лекарств. Еще надо учесть, что регенерация в желудке идет очень медленно. Я, например, уже 4 года восстанавливаю желудок. Но все зависит от площади атрофии. Поэтому и сроки у всех разные.

Ого 4 года.А диету я так понимаю пожизненно принимать?

[2844643056] – 22 февраля 2018 г., 10:03

подскажите а какими горькими травами лечите?

У вас тоже атрофический гастрит? А вам что врачи говорят?

[2844643056] – 22 февраля 2018 г., 10:04

Здравствуйте, какая диета при атрофическом гастрите? и сколько соблюдать диету?

А вам врачь не сказал? Диета 1. А соблюдать наверное пожизненно

Тема: Атрофический гастрит антрального отдела

Опции темы

Атрофический гастрит антрального отдела

У женщины 65 лет обнаружен по результатам ФГДС атрофический гастрит антрального отдела желудка. Хеликобактер пилори не обнаружен. Из лечения назначен де-нол. Обследование делала в городском гастроэнтерологическом центре, а вот лечение назначала врач в районной поликлинике.

Начитались интернета о том, что данный диагноз довольно серьезен и считается предраковым состоянием.

Хотелось бы найти грамотного врача. Посоветуйте, пожалуйста, желательно в центре.

И второй вопрос: кто как лечится с таким диагнозом и действительно ли все так опасно?

Мне поставили диагноз атрофический гастрит. Но не только по результату фгдс, но и по биопсии.

Хеликобактера тоже нет.

Пока из лечения врач назначил только Париет на 12 недель , аевит и диета.

Мне поставили диагноз атрофический гастрит. Но не только по результату фгдс, но и по биопсии.

Хеликобактера тоже нет.

Пока из лечения врач назначил только Париет на 12 недель , аевит и диета.

Один раз летом делала, там мне поставили диагноз, но без биопсии. Потом попала к др гастроэнтерологу, который назначил без биопсии тоже, но я перед самой фгдс сказала о предварит диагнозе и те взяли на биопсию материал. Диагноз подтвердился.

Затем пошла к др врачу. Тот назначил по результатам лечение и после лечения( примерно через 3 мес) нужно снова фгдс делать.

Выходит , раз в пол года. У свекрови тоже атрофич гастрит. Ей врвч сказал раз в год делать.

Я сейчас в Пирогова наблюдаюсь у гастроэнтеролога.

По самочувствию беспокоит по разному. Сначала и до сих пор дает о себе знать желчный, справа боль, под лопатку отдает и ноет под лопаткой. Я уже привыкла.
Началось с того, что я обратила внимание на отсутствие » урчания» в желудке при голоде. Да и само чувство голода не шибко меня начало беспокоить. Отрыжки пропали. Но потом как то начало по наростающей: если что то отсрое поем или вино выпью, то верх часть желудка прямо под ребрами , начинала болеть, жечь. Заметила еще, что пища стала оч медленно перевариваться.

Сейчас даже на фоне лечения, бывают проявления разные.

Считаю, что нужно стараться соблюдать диету-это одно из важных лечений.

Мне вообще, когда забирала биопсию, врач сказал, что криминала нет в этом, что надо блюсти диету и раз в год фгдс делать. Про лечение ничего не сказал.

Спасибо большое за такой подробный ответ!

С желчным там тоже проблемы, и периодически были приступы холецистита. Диета насколько строгая показана? Никакого соленого-острого-жирного-сладкого-кислого? Или еще что-то важно?

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Классификация

I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.


Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

А
Н
Т
Р
У
М

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Классификация

I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.


Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

А
Н
Т
Р
У
М

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Классификация

I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.


Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

А
Н
Т
Р
У
М

Ознакомьтесь так же:  Гастрит мин воды вода