Блефарит глазной

Новый взгляд
Офтальмологическая клиника

    Справочник пациентаГлазные заболевания Блефарит век

Блефарит – одно из распространенных офтальмологических заболеваний, проявляющееся воспалением век. Воспаление краевых участков век в большинстве случаев является хроническим заболеванием, которое достаточно сложно поддается лечению. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие виды блефарита:

  • передний краевой – поражен только ресничный край.
  • задний краевой – воспаление охватывает мейбомиевы железы в толще века, также может быть затронута роговица и конъюнктива.

Причины возникновения
Виды блефарита
Симптомы
Диагностика
Как лечить блефарит?

Причины возникновения

Виды блефарита

Диагностика

Как лечить блефарит?

Основная задача врача – выявить причину патологии, устранить ее, после чего убрать симптоматические проявления. Способы борьбы с заболеванием и средства лечения в каждом конкретном случае определит только офтальмолог. Самостоятельные попытки вылечить блефарит в домашних условиях гарантировано приводят к усугублению ситуации и развитию осложнений. В офтальмологическом центре «Новый взгляд» прием ведут опытные офтальмологи, которые помогут справиться с хроническим воспалительным процессом на веках, назначив эффективный курс лечения. Записаться на консультацию офтальмолога по лечению блефарита глаз у взрослых и детей в нашу клинику в Москве можно по телефону +7 (495) 412-20-01

Веки образуют глазную щель и относятся к придаточному аппарату глаза. Снаружи они покрыты кожей, достаточно тонкой и подвижной. Подкожная клетчатка рыхлая, из-за чего здесь легко возникают отёки и кровоизлияния. Под ней располагаются мышцы век, обеспечивающие возможность закрыть и открыть глаза, зажмуриться. Глубже расположена соединительнотканная пластинка, формирующая остов века. В толще её находятся видоизменённые сальные железы (мейбомиевы железы). Их выводные протоки размещаются вдоль заднего края век. Секрет этих желез участвует в процессах образования слёзной плёнки, защищающей роговицу от высыхания. По внешнему краю век растут ресницы. В их луковицы открываются выводные протоки сальных желез Цейса, в промежутке между ресницами — потовые железы Молля. Именно их воспаление приводит к возникновению ячменя или халязиона.

Блефарит — это воспалительное заболевание век. В большинстве случаев имеет хроническое (персистирующее) течение. Заболевание обычно двухстороннее и поражает края век. Оно может приносить значительный дискомфорт, однако при этом не является контагиозным (заразным). Как правило, данное заболевание не приводит к какому-либо стойкому нарушению зрения. Блефарит поражает людей преимущественно преклонного возраста, но может встречаться и среди других возрастных категорий.

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита могут включать ощущение инородного тела или жжение, зуд, боль, повышенную светочувствительность (фотофобию), затуманенность зрения, покраснение и отёчность век, красноту глаз, появление пенистого секрета и патологического отделяемого в уголках глаз, сухость в них или, наоборот, слезотечение, выпадение ресниц или наличие корочек на них по утрам.

Данные проявления не обязательно носят постоянный характер, возможно чередование длительных периодов ухудшения и улучшения. Симптомы могут быть более выражены по утрам.

Симптомы блефарита зачастую ассоциированы с другим заболеванием, называемым синдромом «сухого» глаза. Это патология, при которой в глазу не образуется достаточного количества слезы или она испаряется очень быстро. Более чем у половины пациентов с блефаритом имеется синдром «сухого» глаза.

В случае, если данное заболевание связано с себорейным дерматитом (воспалительное заболевание кожи, вызванное особым видом грибка) или розацеа (кожное заболевание, сопровождающееся покраснением кожи, появлением бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице), у пациента также будут проявляться соответствующие этой патологии симптомы.

Блефариты разделяются по локализации на передний и задний. В первом случае воспаление в основном концентрируется вокруг ресниц и их фолликулов, в то время, как во втором вовлекаются выводные протоки мейбомиевых желез. Передний блефарит подразделяется также на стафилококковый и себорейный. По клиническому течению можно выделить острый и хронический блефарит.

Передний блефарит главным образом вызывается бактериями (стафилококковый блефарит) либо перхотью волосистой части головы или бровей (себорейный блефарит). Он также может возникнуть вследствие комбинации этих факторов и, реже, — как результат аллергии или инвазии ресниц некоторыми микроорганизмами (демодекс, лобковая вошь).

Задний блефарит связан с нарушениями в функционировании желез век (мейбомиевый блефарит), когда создаются благоприятные условия для роста бактерий. Его причиной могут стать и другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и себорея.

Часто блефариты сопряжены с трихиазом (неправильным ростом ресниц), конъюнктивитом или кератитом.

Хронический блефарит обычно возникает по причине длительного или регулярного воздействия химических газов, сигаретного дыма, смога и других раздражителей.

При подозрении на блефарит могут проводиться обычные для всех пациентов офтальмолога методы исследования, такие, как визометрия, биомикроскопия. Дополнительно при необходимости выполняется лабораторный анализ содержимого конъюнктивы, отделяемого края век и секрета их желез.

При синдроме «сухого» глаза или нарушении проходимости носослёзного канала целесообразно пройти обследование на предмет наличия блефарита, так как в данной ситуации он часто является сопутствующим заболеванием.

Лечение блефарита

Большинство схем лечения включает в себя три общих шага:

1. Применение тёплых компрессов, прогревающих железы века и тем самым способствующих скорейшей эвакуации выделяемого ими секрета и очищению выводных протоков. Для этого могут использоваться смоченное в тёплой воде полотенце, ватный шарик, марлевая салфетка. Компресс не должен обжигать кожу. Для достижения эффекта достаточно проводить процедуру в течение 5-10 минут 3-4 раза в день.

2. Очищение краёв век от скопившихся на них перхоти, корочек и другого патологического отделяемого (гигиена век). Для этого рекомендуется использовать несколько капель разведённого в небольшом количестве воды детского шампуня, не раздражающего глаза. При помощи ватного шарика или марлевой салфетки лёгкими движениями вдоль края век по направлению к внутреннему уголку глаза производится их очищение.

3. Нанесение антибактериальной мази на края век после проведения гигиены век. Чаще используются эритромициновая, тетрациклиновая или бацитрациновая глазная мазь. Комбинированные же мази, содержащие антибиотик и кортикостероидный препарат, могут применяться короткими курсами.

Основой в лечении блефаритов является систематическое постоянное соблюдение правил гигиены век. Это позволяет содержать их в чистоте от чешуек кожи, патологического отделяемого, избыточного секрета мейбомиевых желез и снизить риск инфицирования. Для профилактики повторного появления симптомов блефарита первые два шага вы можете делать ежедневно 1 раз в день.

В затяжных случаях может понадобиться длительный (1-2 месяца) приём таблетированных форм тетрациклина, который в данной ситуации будет не только сдерживать размножение бактерий, но и уменьшать количество вырабатываемого мейбомиевыми железами секрета. В настоящее время проводятся исследования возможности применения метронидазола с этой же целью.

Нарушение образования слёзной плёнки может потребовать назначения препаратов искусственной слезы и даже хирургического закрытия слёзных точек (начальная часть носослёзного канала, располагающаяся во внутренних уголках глаз, отводящая слезу из глаза). Сначала вы будете применять назначенный препарат каждый час в течение дня. Спустя неделю-две вы можете почувствовать, что нуждаетесь уже в менее частом закапывании. Натуральная слеза выписывается доктором или приобретается в аптеке самостоятельно.

Пациентам с демодексным блефаритом может назначаться ивермектин (противопаразитарный препарат) с целью уменьшения количества вызывающих данное заболевание клещей в фолликулах ресниц.

Необходимо воздержаться от применения макияжа, так как это может ухудшить течение заболевания или выздоровление затянется.

Обычно блефариты полностью не излечиваются, но появление вышеуказанных симптомов можно сдерживать с помощью применения данных методов лечения (возможно, в течение длительного времени) и постоянного соблюдения соответствующих правил гигиены.

Блефарит и контактные линзы

Блефарит может вызывать в глазах чувство раздражения и зуд. Часто это делает сложным или вообще невозможным ношение контактных линз. Если же симптомы легко выражены, и вы не испытываете боли или дискомфорта, то можете продолжать носить контактные линзы.

Если используемая для лечения блефарита глазная мазь содержит парафин, придется отказаться от ношения контактных линз в пользу очков.

Если вы используете мягкие контактные линзы, то не применяйте препараты — заменители слезы, содержащие консерванты, так как они могут вызвать раздражение глаз. Большинство таких глазных капель выпускается без консервантов.

Ознакомьтесь так же:  Миопийный астигматизм

Если наряду с блефаритом у вас имеются другие глазные заболевания, (к примеру, патология роговицы), ваш доктор может посоветовать не носить линзы.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 31.12.2018

Блефарит – что это такое?

Блефарит – это воспаление краев век. Как правило, блефарит — хроническое заболевание, которое трудно поддается лечению.

  • передний краевой блефарит – поражение только ресничного края век.
  • задний краевой блефарит – сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще века, при этом в патологический процесс могут вовлекаться конъюнктива и роговица

В действительности, в большинстве клинических случаев наблюдается одновременно и передний и задний краевой блефарит, то есть веко воспаляется по всей его толщине.

Причины воспаления век

Существует множество причин воспаления век.

Блефарит может быть как самостоятельным заболеванием, например, при поражении век грибками, клещами, бактериями, так и проявлением какого-либо патологического процесса: хронические инфекционные и аллергические заболевания, гиповитаминоз (недостаток витаминов), анемия, туберкулез, диабет, болезни пищеварительного тракта (например, гастрит), зубов, носоглотки, и т.д.

Блефарит часто возникает при дальнозоркости и астигматизме, а также может развиться при выраженном синдроме «сухого глаза».

Общие симптомы и особенности отдельных клинических форм блефарита

Проявлениями блефарита могут быть: покраснение и отечность краев век, жжение, зуд, чешуйки и корочки на коже век, слипшиеся ресницы, выпадение и неправильный рост ресниц, слезотечение, глаза становятся чувствительными к яркому свету, быстро устают даже при небольшой зрительной нагрузке.

Выделяют следующие клинические формы:

  • Чешуйчатый, или себорейный, блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей, характеризуется покраснением и утолщением краев век с образованием между ресницами чешуек, плотно прикрепленных к коже. При удалении чешуек кожа остается неповрежденной, не кровоточит. По краям век можно увидеть желтоватые корочки – это засохшее отделяемое сальных желез. С течением времени припухлость краев век увеличивается, веки перестают прилегать к глазному яблоку, появляется слезотечение. Иногда процесс распространяется на конъюнктиву и развивается блефароконъюнктивит. При длительном течении чешуйчатого блефарита возникает частичная алопеция (выпадение ресниц), может сформироваться выворот века.
  • Язвенный блефарит характеризуется гнойным воспалением волосяных мешочков ресниц, образуются гнойные корочки, при снятии которых образуются кровоточащие язвочки с гнойным налетом, впоследствии на их месте образуются рубцы. Так как в процесс вовлечены волосяные мешочки, ресницы выпадают. В некоторых случаях может развиться мадароз — полное отсутствие ресниц. Рубцовые изменения могут приводить к неправильному росту ресниц и деформации век – вывороту или завороту.
  • Демодекозный блефарит возникает при поражении век клещом Demodex. Cначала больных беспокоит сильный зуд, особенно после сна, появляется липкое отделяемое, затем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. Секрет сальных желез и частички клеток образуют «воротничок», «муфточку» у основания ресниц. Высохшее отделяемое скапливается в виде чешуек между ресницами. Клещи обнаруживаются у корня удаленных ресниц при микроскопическом исследовании.
  • Аллергический блефарит, как правило, сочетается с аллергическим воспалением конъюнктивы. Причиной является повышенная чувствительность к какому-либо веществу: лекарственные препараты, косметика, пыль, шерсть, перо, пух и т.д. Аллергический блефарит может быть как острым, так и хроническим. Больного беспокоят: отек век, зуд, слезотечение, слизистое отделяемое, резь в глазах. Обычно поражаются оба глаза.

Диагностика

Диагностика блефарита основывается на биомикроскопии — осмотр век и ресниц с помощью щелевой лампы. Для подтверждения диагноза демодекозного блефарита необходимо исследование только что удаленных ресниц под микроскопом с целью обнаружения клещей Demodex.

Лечение блефаритов длительное. Основная задача – устранение причины блефарита и местное симптоматическое лечение.

Тщательная гигиена век — главная составляющая лечения блефарита, вне зависимости от вызвавшей его причины.

Вне зависимости от причины, вызвавшей блефарит, необходима тщательная гигиена век. На современном фармацевтическом рынке представлено большое количество специальных лосьонов и гелей для гигиенической обработки век. Дополнительно, исходя из причины заболевания, назначаются капли или мази.

При аллергическом блефарите необходимо попытаться установить и устранить аллерген. Возможно, придется отказаться от любимого косметического средства или сменить раствор для контактных линз. Местно назначаются противоаллергические капли и при необходимости кортикостероидные глазные мази для смазывания краев век.

В основе лечения себорейного блефарита – ежедневная гигиеническая обработка век. Глазная гидрокортизоновая мазь назначается курсом для устранения острых симптомов. Так как при чешуйчатом блефарите часто наблюдается синдром сухого глаза, рекомендованы увлажняющие капли.

Язвенный блефарит, как правило, вызывается бактериями, поэтому, помимо гигиенической обработки век с удалением корочек и эпиляцией ресниц на изъязвленной поверхности, необходимо применение капель и мазей, содержащих антибиотик.

При демодекозном блефарите основным является противоклещевое лечение. Края век обрабатывают спиртовыми растворами, при этом стремятся обезжирить кожу и полностью освободить ресницы от отделяемого, корочек, чешуек, вместе с которыми удаляются паразиты и продукты их жизнедеятельности. Затем на края век наносятся различные глазные мази, которые обладают противомикробным и противопаразитарным действием, нарушают жизненный цикл клещей. Лечение длительное – 1,5-2 месяца.

При блефаритах, сопровождающихся закупоркой и воспалением мейбомиевых желез, назначается специальный массаж век, который сначала производит врач, а потом и сам больной.

Учитывая, что почти у всех больных с блефаритами имеются какие-либо сопутствующие заболевания, необходимо общее лечение: коррекция питания, витаминотерапия, повышение иммунитета, устранение сопутствующей патологии.

Острый блефарит легко переходит в хроническую форму, поэтому требуется контроль специалиста и тщательное выполнение назначений.

При остром или хроническом воспалении век надо обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением. Это может быть не только неэффективно, но и опасно из-за возможных осложнений. Специалист поможет установить причину блефарита, покажет, как правильно проводить гигиеническую обработку и массаж век, назначит необходимое лечение.

Блефарит легко перетекает в хроническую форму при несоблюдении правил гигиены век и неправильном применении лекарственных средств, поэтому требуется контроль со стороны специалиста и тщательное выполнение пациентом рекомендаций врача.

Лечение блефарита

Простое, но полноценное ухаживание за веками может послужить достаточно эффективным средством лечения воспаления глазных век — блефарита. Пока происходит лечение, обязательно воздерживаться от использования декоративной косметики и на некоторое время надо не носить контактное линзы.

Ежедневно ухаживать за глазным веком также может потребоваться после того, как болезнь начнет проходить.
При лечении блефарита к веку надо прикладывать теплые компрессы на 10-15 минут, и это повторить три-четыре раза в день, чтобы очистить глазной век и устранить дискомфорт.
Если чувствуется сухость в глазах также можно использовать такие препараты, как «искусственные слезы». В этом случае в основе лечении лежит полноценная гигиена века.
Если врач установил, что пациент болен тяжелой формой блефарита, он может прописать мазь с антибиотиком. После употребления этих препаратов может появиться ощущение размытости окружающих предметов, однако это состояние быстро проходит.
Если блефарит становится устойчивым, назначают специальное лечение, например прием антибиотиков внутрь. В таких случаях вид терапии зависит от причины блефарита.

Поделиться новостью:
Также вам, возможно, понравится

Свяжитесь с нами

В Литве
Глазная клиника Новое Зрение
ул. Савичаус 3А, Вильнюс

Рабочие дни:
I-VI 9:00-18:00

Блефарит – это группа глазных заболеваний, характерный симптом которых – хроническое воспаление краев век. Возникает блефарит при снижении иммунитета.

Симптомы блефарита различны. Обычно при этом заболевании бывает зуд в глазах, покраснение век, чувство их тяжести. Края век краснеют и отекают, кожа их становится чешуйчатой, появляется перхоть. Бывает, что ресницы выпадают или растут неправильно. Глаза становятся чувствительными к свету, ветру, пыли, быстро устают, особенно при работе в помещении с плохим освещением или недостатке сна. Часто при блефарите на веках образуются кровоточащие язвы. Заживают они с образованием рубцов, из-за которых может не только нарушиться рост ресниц, но и деформироваться веко.

Основной симптом блефарита – это воспаление век. Остальные же могут присутствовать, могут отсутствовать.

Блефарит может длиться несколько месяцев, постоянно рецидивировать, значительно ухудшая качество жизни.

Блефарит – одно из самых частых заболеваний глаз. Причин для его возникновения много, но далеко не всегда их можно установить сразу. В некоторых случаях требуется полное обследование пациента. Причинами блефарита могут быть:

Ознакомьтесь так же:  Хронический аденовирусный конъюнктивит

1. Клещ демодекс, который может селиться в сальных железах и волосяных фолликулах. Однако для того, чтобы клещ смог причинить вред организму, организм должен быть ослаблен. Это может случиться:

  • при переохлаждении;
  • при переутомлении;
  • после какого-нибудь заболевания.

2. Аллергические реакции. Аллергия может быть на:

3. Инфекционные заболевания глаз. Инфекция может проникнуть либо непосредственно через глаз, либо с током крови при каком-либо инфекционном заболевании (кариесе, тонзиллите и др.).

Блефарит может развиваться как сопутствующее заболевание при:

Существует несколько классификаций блефаритов. В зависимости от проявлений выделяют:

  • Чешуйчатый блефарит, который также называют простым. При этой форме заболевания веки отекают, утолщаются, эпидермис слущивается и на веках образуются чешуйки, довольно крепко прикрепленные к коже.
  • Язвенный блефарит чаще всего вызван стафилококковой инфекцией. Воспаление начинается в фолликулах ресниц. Ресницы слипаются, у их основания появляются желтые струпья. А при их удалении образуются язвы, заживающие с образованием рубцов. При язвенном блефарите возможно нарушение роста ресниц или изменение их цвета.
  • Себорейный блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом. При этой форме заболевания на веках образуются серебристые чешуйки. Ресницы могут потерять цвет или выпасть. Такой блефарит протекает легче, чем язвенный.
  • Розацеа развивается при попадании инфекции. На коже век образуются серовато-красные пустулы (пузырьки) с гнойным содержимым. Часто этот блефарит сочетается с розовыми угрями.
  • При демодекозном блефарите, который развивается при возрастании активности клеща демодекс, веки утолщаются, из глаз выделяется липкая жидкость. На коже век образуется налет из секрета сальных желез и отшелушенного эпидермиса. Для этой формы блефарита характерен сильный зуд и резь, особенно по утрам. Ресницы слипшиеся, как будто покрыты инеем, выглядят неопрятно.
  • Меймобиевый блефарит развивается при недостаточном выделении секрета меймобиевых желез.
  • Аллергический блефарит развивается как ответ на попадание в глаза аллергена. Обостряется обычно в период цветения трав и деревьев. Поражаются всегда оба глаза.
  • Лекарственный блефарит развивается при применении глазных капель и мазей, однако может возникнуть и при приеме некоторых препаратов внутрь.

В зависимости от места расположения воспаления блефарит делят на:

  • передний краевой, при котором воспаление локализуется у основания ресниц;
  • задний краевой, при котором воспаление локализуется в области сальных желез. Этот блефарит опасен тем, что воспаление может перейти на конъюнктиву и роговицу глаза;
  • ангулярный, при котором воспаляются углы глаза.

По течению заболевания выделяют:

  • Легкое течение, при котором заболевание не доставляет особых неудобств, чешуйки от века отделяются легко, язвы и рубцы не образуются. В некоторых случаях при таком течении веки все же могут отекать и краснеть. Такой блефарит проявляется в основном реакцией глаза на раздражители – свет, ветер, пыль. Он опасен тем, что пациент часто трет глаза и может занести инфекцию.
  • Тяжелое течение, при котором веко отекает, краснеет, тяжелеет, чешуйки отделяются с трудом, а на их месте образуются язвы. При таком течении болезни есть риск, что ресницы после выздоровления начнут расти неправильно, в некоторых случаях их рост направлен в сторону роговицы и возможно ее повреждение. Кроме того, если не начать лечение во время, патологический процесс может перейти на роговицу, вызвав ее изъязвление и эрозию. А это уже может закончиться слепотой.

Диагностика

Диагноз ставит офтальмолог на основании клинической картины, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Возможно, потребуется консультация аллерголога. Необходимо сделать соскоб конъюнктивы с последующим микроскопическим исследованием. Также проводят офтальмологическое обследование.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением блефарита. Обязательно нужно обратиться к врачу и четко выполнять его указания. Лечение блефарита зависит от его причины и занимает много времени (до нескольких месяцев).

При демодекозном блефарите назначают препараты для борьбы с клещом и снятия воспаления. Часто при этом заболевании назначают массаж век.

При аллергическом блефарите в первую очередь нужно постараться избавиться от аллергена, если он известен. Обязательно назначают антигистаминные средства в виде мазей или капель.

Если блефарит вызван бактериальной инфекцией, назначают антибиотики.

При язвенном и себорейном блефарите применяют мази и примочки для размягчения чешуек и более легкого и безболезненного удаления их с век.

Если блефарит сопутствует какому-либо хроническому заболеванию, нужно следовать указаниям врача в лечении основного заболевания.

  • при любой форме блефарита соблюдать гигиену глаз. У страдающего этим заболеванием должно быть свое полотенце и свое постельное белье, которое после выздоровления нужно обязательно продезинфицировать.
  • носить солнцезащитные очки.
  • отказаться от декоративной косметики на время болезни.

Профилактика

Для профилактики блефарита нужно соблюдать личную гигиену – не пользоваться грязными полотенцами, не трогать глаза грязными руками, не пользоваться некачественной косметикой и косметикой с истекшим сроком годности.

Обязательно нужно своевременно и до конца лечить все инфекционные заболевания, будь то кариес или цистит.

Раз в год, а при необходимости и чаще, нужно проходить осмотр у офтальмолога.

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

Распространенность блефарита в популяции довольно высока — около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза. У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

  1. Простую.
  2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
  3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
  4. Демодекозную.
  5. Аллергическую.
  6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
  7. Смешанную.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Ознакомьтесь так же:  Глаукома зелёная

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции, своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Блефаритом называется воспалительный процесс края века. Выделяют несколько клинических форм этого процесса:

По причинному фактору выделяют следующие разновидности блефарита:

  • Инфекционный
  • Неинфекционный, в том числе и аллергический.

Блефарит проявляется следующими клиническими проявлениями:

  • Покраснение века
  • Увеличение в объеме края века
  • Отечность
  • Начинают выпадать ресницы
  • Веки начинают зудеть
  • Повышается чувствительность глаз к различным факторам – свету, пыли и т.д.
  • Параллельно развиваются признаки воспаления конъюнктивы – слезоточивость, покраснение ее, боль при моргании и т.д.
  • При чешуйчатом блефарите характерно появление чешуек, локализующихся по краю века
  • Для язвенного блефарита характерно появление желтых корочек, образуются язвочки на поверхности века, то есть в процесс вовлекаются первоначально волосяные фолликулы

По клиническому течению блефарита принято выделять период ремиссии и период обострения, когда все симптомы становятся ярко выраженными.

Инфекционные блефариты делятся на следующие разновидности:

  • Бактериальные
  • Грибковые
  • Вирусные
  • Блефариты, связанные с членистоногими.

Из неинфекционных блефаритов чаще всего встречаются аллергические. Они могут развиваться на следующие причинные факторы:

  • Декоративная косметика
  • Пыль
  • Цветочная пыльца
  • Тополиный пух и т.д.

Диагностический поиск при подозрении на блефарит включает в себя проведение следующих дополнительных исследований:

  • Офтальмоскопия – осмотр глазного яблока и глазного дна с помощью специальной техники
  • Исследование ресниц на выявление клеща
  • Бактериологическое исследование отделяемого из глаз с определением чувствительности к антибиотикам.

Отсутствие своевременного лечения блефарита способно привести к развитию следующих осложнений:

  • Неправильный рост ресниц
  • Падение остроты зрения до полной слепоты
  • Образование рубцов на месте бывших эрозий и язв
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания роговицы
  • Язвенное поражение роговицы.

Лечение блефарита должно учитывать причинный фактор, который привел к развитию этого заболевания. Поэтому лечебная программа выглядит следующим образом:

  • Для устранения инфекционного фактора показано назначение антибиотиков широкого спектра действия в зависимости от конкретного микроорганизма и его чувствительности
  • Если у пациента выявляются аномалии рефракции, то показано их устранение с помощью очков, контактных линз или оперативного вмешательства, которое производится в период ремиссии блефарита
  • При выраженном воспалительном процессе назначаются противовоспалительные препараты, которые предупреждают развитие спаечного процесса и других негативных последствий воспалений
  • Чешуйчатый блефарит требует удаления чешуек, которые провоцируют прогрессирование воспалительного процесса (бриллиантовый зеленый, водный раствор календулы)
  • Демодекозный блефарит требует назначения специальных лекарственных препаратов, которые губительно действуют на клещ демодекс.

В группе риска находятся следующие категории людей:

  • Имеющие контакт с птицами и домашними животными, которые могут стать причиной демодекозного блефарита
  • Лица с ослабленным иммунитетом
  • Люди, имеющие сопутствующие заболевания
  • Наличие сопутствующей патологии глаз
  • Сахарный диабет
  • Врожденный иммунодефицит
  • ВИЧ-инфекция
  • Аллергическая настроенность.

Профилактические мероприятия в отношении блефарита заключаются в следующем:

  • Соблюдение правил личной гигиены (рекомендуется использовать собственное полотенце, чистый носовой платок и т.д.)
  • Тщательное мытье рук перед дотрагиванием к глазам
  • Применение антисептиков после возможного инфицирования
  • Регулярное посещение офтальмолога и своевременное лечение выявленных нарушений.

Образ жизни при наличии блефарита существенно не изменяется. Основные рекомендации заключаются в том, чтобы своевременно диагностировать и лечить выявленное заболевание. Питание рекомендуется изменить, если имеется аллергический блефарит как проявление общей аллергической настроенности организма. Поэтому в период обострения заболевания из пищевого рациона исключаются аллергенные продукты (апельсины, лимоны, грейпфруты и другие цитрусовые продукты, морепродукты, и т.д.).