Боль и отёк локтевого сустава

Оглавление:

Боль в локтевом суставе

Общие сведения

Локтевой сустав образуется сочленением плечевой, лучевой и локтевой кости. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, способствующим мягким и плавным движениям в суставе. Локтевой сустав относится к сложным, так как в его полости можно выделить три более мелких суставчика:

Диагностика различных заболеваний локтевого сустава обычно не вызывает у специалистов трудностей. Это связано с тем, что локтевой сустав хорошо доступен для проведения осмотра и различных диагностических процедур. Боль в локтевом суставе может возникать по многим причинам.

Тщательное клиническое исследование для подтверждения диагноза может дополняться разнообразными функциональными тестами. Особое внимание следует обратить на положение локтя. При выпоте в сустав, утолщении синовиальной оболочки и дегенеративных болезнях суставов, рука будет слегка согнута в локтевом суставе.

Причины боли в локтевом суставе

Среди причины, вызывающих боли в локтевом суставе могут быть:

Вышеуказанные заболевания являются самыми распространёнными причинами боли в локтевом суставе. Однако компрессионные синдромы, такие как локтевой туннельный синдром, могут также возникать в локтевом суставе.

Одной из наиболее частых причин боли в локтевом суставе является латеральный эпикондилит или «локоть теннисиста». Реже развивается медиальный эпикондилит. Кроме локальной болезненности при пальпации, к типичным признакам относится возникновение боли в соответствующем участке локтя при пассивных движениях. Специфические тесты помогают отличить симптомы патологии надмыщелка от симптомов, связанных с другими заболеваниями.

Наружный и внутренний эпикондилит

К латеральному надмыщелку плечевой кости прикрепляются мышцы, участвующие в разгибании кисти, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья (мышцы сжатого кулака) и плече-лучевая мышца. Воспаление сухожилий этих мышц в месте прикрепления их к кости носит название латерального эпикондилита. Мышцы являются слабыми сгибателями предплечья, поэтому при их поражении функция локтевого сустава практически не страдает.

Этой патологией, как правило, страдают люди старше 35 лет. Появлению боли в локтевом суставе предшествует необычная нагрузка: работа на садовом участке, занятия спортом после большого перерыва. Пациент точно указывает место наибольшей болезненности, соответствующее наружному надмыщелку плечевой кости. Возможна иррадиация боли вниз по наружной поверхности предплечья до кисти. Боль легко воспроизвести при сопротивлении активному разгибанию в лучезапястном суставе.

При внутреннем эпикондилите поражаются сухожилия мышц, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку — круглый пронатор, локтевой и лучевой сгибатели кисти, длинная ладонная мышца. Медиальный эпикондилит встречается реже наружного. Определяется пальпаторная болезненность в месте прикрепления мышц. Возможна иррадиация боли по локтевой поверхности предплечья до кисти.

Другие причины боли в локтевом суставе

Поражения одного локтевого сустава часто наблюдается при гемофилии и нейротрофической артропатии Шарко. Моноартрит локтевого сустава, также как и деформирующий артроз встречаются редко.

Причиной возникновения «суставных блокад» может являться рассекающий остеохондрит эпифиза плечевой кости или синовиальный хондроматоз. Ограничение подвижности локтевого сустава, при отсутствии видимых изменений, может быть вызвано диффузным фасциитом. При этой патологии кожа на внутренней поверхности предплечий и плеч становится похожей на апельсиновую корку, ее невозможно собрать в складку, а под ней прощупывается абсолютно безболезненное уплотнение.

Боли в локтевом суставе могут носить и отраженный характер. Ее причиной может быть ущемление нервных корешков при остеохондрозе позвоночника или межпозвоночных грыжах. При этой патологии отмечается нарушение сгибания в локтевом суставе, расстройства кожной чувствительности по поверхности предплечья, возможно развитие атрофии двуглавой мышцы.

Травмы локтевого сутава также являються важной причиной боли, чаще всего они наблюдаются как задние вывихи локтевого сустава, реже это передние и боковые вывихи Механизм травмы: падение на кисть руки, спортивная, производственная, автомобильные травмы.

При заднем вывихе локтевой сустав деформирован, предплечье укорочено, виден выступающий локтевой отросток. Беспокоит сильная боль, движения в суставе резко ограничены. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.

При переднем вывихе предплечье удлинено по сравнению со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение. При боковых вывихах предплечье смещено кнутри или кнаружи. При передних и боковых вывихах нередко имеется повреждение локтевого или срединного нерва с потерей чувствительности на кисти.

Во время разрыва сухожилий чаще всего страдает двуглавая мышца плеча, иногда могут отрываться сухожилия нескольких мышц. В этом случае нарушается функция активных движений верхней конечности, снижается сила сгибания в локтевом суставе, возникает асимметрия формы мышц по сравнению с неповрежденной конечностью, отмечается отек и боль. Поможет при болях в локтевом суставе травматолог, ревматолог, невролог. Важно провести правильное обследование, в первю очередь ренген. Ослабить боль во время лечения помогут обезбаливающие средства, назначенные доктором по рецепту.

Медики опубликовали основные причины появления болей в локтевом суставе

Локтевой сустав относится к сложным, потому что образован сочленением трех костей, а в его составе можно выделить несколько маленьких суставов. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, что обеспечивает большую плавность функционирования соединения.

Как правило, выяснить причину, почему болят локтевые суставы, не составляет для врача трудностей, так как локоть расположен поверхностно и хорошо доступен для обследования, как объективного, так и различных инструментальных методик и функциональных тестов.

Сильная боль в локтевом суставе может возникать по нескольким причинам. Это могут быть, как травматические повреждения, так и воспалительные поражения и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ниже приведены основные причины и симптомы болевого синдрома в локтевых суставах.

Артрит локтевого сустава

Артрит – это воспалительное поражение локтевого сустава. Необходимо подчеркнуть, что причин артрита может быть много: это и инфекционные поражения (бактерии, вирусы, грибки), и аллергические реакции, и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит).

Но независимо от причины воспаления, признаки артрита очень схожи между собой и включают: резкую боль в области локтя, часто пульсирующего характера; отек локтевой области; покраснение кожи в области сустава и повышение ее местной температуры; ограничение подвижности в локте. Боль при артрите постоянная, не уменьшается в покое, усиливается при любого рода движениях. Как правило, артрит – это острый процесс, но бывают и хронические воспаления.

Важно помнить! Если вас время от времени беспокоит боль в локте, которая сопровождается признаками воспаления, и при этом нет никаких указаний на травму, то в первую очередь необходимо исключить такое заболевание, как ревматоидный артрит. Хотя поражение суставов при ревматоидном артрите и начинается с мелких суставов кистей рук, но встречаются и нетипичные варианты протекания данной аутоиммунной патологии.

Помогут заподозрить ревматоидный артрит локтей следующие симптомы: утренняя скованность в пораженном суставе; процесс носит симметрический характер; имеет волнообразное хроническое течение; болит не только сустав, но и мышцы верхней конечности; яркие признаки воспаления сустава не всегда присутствуют.

Артроз локтя

Артроз, или остеоартроз, локтевого сустава встречается не так уж часто, если сравнивать с поражениями колен, тазобедренных суставов, но у части пациентов ноющая боль в локтях обусловлена именно этим дегенеративным заболеванием. Повышенный риск артроза имеют люди с перенесенной в анамнезе травмой руки, артритом локтя, те, кто чрезмерно перегружает сустав, а также пациенты с фоновыми гормональными и обменными заболеваниями.

Симптомы артроза:

умеренная боль, которая возникает после нагрузки при разгибании или сгибании руки, а также она появляется в конце рабочего дня и проходит после отдыха; ощущение хруста при движениях верхней конечностью; постепенное ограничение амплитуды движений в суставе. Установить диагноз помогает осмотр, УЗИ сустава, рентгенография. В крайних и непонятных случаях могут прибегнуть к артроскопии.

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава – это причина боли в локте примерно в 40% случаев. Данное поражение может настигнуть человека любого возраста, который имеет предпосылки к перегрузке локтей и плеч или отдельных связок сочленений. К эпикондилиту приводят: постоянное ношение тяжестей; работа, которая связанная с постоянными вращательными движениями в локте, например, работа с гаечным ключом, отверткой, поворачивание рычагов; некоторые занятия спортом, например, теннис, борьба на руках, гольф.

Локоть теннисиста

Локоть теннисиста – это латеральный эпикондилит, в основе которого находится воспаление места, где сухожилия мышц прикрепляются к кости в области локтевого сустава. В зависимости от того, какая косточка локтя поражена (латеральная или медиальная) разделяют 2 вида эпикондилита: латеральный и медиальный. Само название болезни говорит о причинах воспаления надмыщелка локтевой кости.

Ознакомьтесь так же:  Питание при заболевании суставов рук

Симптомы теннисного локтя:

острая боль, которая возникает при нагрузке, например, после тренировки, и усиливается при любой нагрузке, даже минимальной (поднятие чашки с чаем); боль локализируется в области латерального надмыщелка и распространяется на заднюю поверхность мышц предплечья; ограничения движений не наблюдается, но в остром периоде из-за боли пациенты могут специально щадить больную руку; признаков воспаления не бывает, если локоть опух, то эпикондилит можно исключить. Заболевание приобретает хронический прогрессирующий характер, при этом болевой синдром усиливается, что приводит к невозможности человека выполнять привычные действия и далее заниматься спортом.

Локоть гольфиста

Локоть гольфиста – это медиальный эпикондилит, который возникает при воспалении медиального надмыщелка. Возникает при увлечении гольфом, откуда и походит название, а также от длительной монотонной работы с множественными сгибательными движениями, например, шитье, набор текста за компьютером. При этом боль возникает в области медиальной косточки, а также ощущается в мышцах внутренней поверхности предплечья. Боль усиливается при пронации и сгибании предплечья.

Бурсит локтевого сустава

Бурсит – это воспаление суставной сумки (задней) локтя. Данное образование является изолированным от остальной суставной полости, что приводит к быстрому накоплению экссудата и появлению болезненной опухлости в области локтевого отростка. Как правило, бурсит возникает при хронической травматизации задней части локтевого сустава (падение на локти, постоянная травматизация у водителей о дверцу автомобиля, у студентов о стол при письме).

Симптомы бурсита:

боль в локтевой области; отек и покраснение больного места; опухоль в области локтевого отростка, которая порой достигает размеров куриного яйца; ограничение движений из-за болезненности; общие признаки – лихорадка, общее недомогание, озноб, головная боль. Важно помнить! Если вовремя не ликвидировать воспаление задней локтевой сумки, то выпот в ее полости может нагноиться и распространиться на окружающие ткани. Частым осложнение является миозит (воспаление мышц) задней мышечной группы предплечья, что требует хирургического лечения.

Травматические повреждения

Травматические повреждение – не такая уж и редкость, ведь, наверное, многие из нас падали на локти. Если после падения или удара вы ощущаете боль, то она может быть обусловлена: вывихом предплечья; внутрисуставным переломом; растяжением и разрывом внутрисуставных связок; растяжением мышц; внутрисуставным кровоизлиянием. Поставить правильный диагноз сможет только врач-травматолог после объективного осмотра, нескольких функциональных тестов, рентгенографии, артроскопии.

Редкие причины

Помимо вышеописанных причин болевого синдрома, могут наблюдаться и следующие редкие патологии.

Хондрокальциноз

Это заболевание, в основе которого находится отложение солей пирофосфата кальция в суставном хряще и внутрисуставных связках. Другое название – пирофосфатная артропатия. Встречается патология преимущественно у лиц старше 55 лет. Причиной может служить генетическая склонность, сопутствующие заболевания обмена веществ и гормональная патология, например, гиперпаратиреоз. Как правило, пациенты жалуются на постоянные неинтенсивные боли, постепенное ограничение подвижности руки, чувство крепитации. Но в большинстве случаев болезнь протекает абсолютно бессимптомно и диагностируется случайно при рентгенологическом обследовании по другому поводу.

Гигрома – это опухолевидное образование, которое являет собой выпячивание оболочки сухожилия и накопления в ней желеобразной жидкости. Локализируются гигромы по ходу мышечных сухожилий. Чаще всего – это область тыльной поверхности кистей и стоп, но в области локтя они также могут встречаться. Само образование не болит, если нет осложнений в виде нагноения. Диаметр гигромы может быть разным – от еле заметной до размеров перепелиного яйца.

Специфические инфекции

Иногда причиной боли в локте может быть специфическое инфекционное поражение. Это сифилис и туберкулез. Поставить такой диагноз очень сложно и заподозрить можно только в случае диагностированной инфекции.

Поражение нервов

Частым осложнением травм и некоторых заболеваний локтевого сустава является повреждение нервных волокон, которые проходят по задней поверхности локтевого отростка (локтевой нерв). Заподозрить неврогенную боль можно по следующим симптомам: боль начинается от участка локтя и опускается на предплечье по внешнему краю руки; чувство онемения и покалывания в руке (локтевая сторона и мизинец вместе с безымянным пальцем); со временем мышцы атрофируются, снижается их сила; пациент не может согнуть руку в кулак.

Диффузный фасциит

Диффузный фасциит – это редкое системное заболевание, которое протекает с поражением глубоких фасций организма, которые фиброзируются. В патологический процесс также втягиваются подлежащие мышцы и жировая клетчатка. Симптомом диффузного фасциита в области локтевого сустава является безболезненное уплотнение мягких тканей и превращение кожи в “апельсиновую корку”.

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит – это заболевание, при котором часть суставного хряща и подлежащей кости отделяется и становится свободным телом внутри сустава. При этом часто возникают резкие боли, когда эти фрагменты застревают между суставными поверхностями костей (блокада сустава или “суставная мышь”). Подводя итоги, можно сказать, что боль в локтевом суставе – это в первую очередь следствие механических перегрузок и воспалительных заболеваний, но исключить редкие и опасные причины сможет только специалист. Потому каждый случай острой или длительной боли не должен оставаться без врачебного внимания.

Эпикондилит: воспаление локтевого сустава

У людей, занимающихся определенными видами спорта, или часто орудующих инструментами по типу отверток, пил или лобзиков, могут возникать специфические поражения локтевого сустава. «Теннисный локоть», или эпикондилит — это воспаление и дистрофический процесс в зоне крепления мышечных элементов на выступы плечевой кости. В результате травмы или перенапряжения сустава нарушается функция руки, возникает боль и нарушение подвижности, отек тканей. Это требует разгрузки сустава, полноценного лечения, в том числе с применением лекарств и реабилитации.

Причины «теннисного локтя»: травма, профессиональная деятельность

Наиболее часто подобная проблема возникает у спортсменов, у которых высока активность рук — это теннисисты, гольфисты, бейсболисты. Профессиональная травма в области локтя у них — не редкость. Основные причины поражения сустава — это повышенные нагрузки, мелкие травмы при переразгибании локтя, которые связаны с профессией или спортом, если сустав временно ставится в нефизиологичное для него положение. Травма возникает во время активных игр, где вовлечены руки, при переносе и резких подъемах тяжестей, при ремонтных работах с подъемом рук вверх и ударах по локтевой кости. Не менее редко возможно травмирование локтевого сустава при однообразных действиях сгибательно-разгибательного плана у людей, занимающихся ремонтными и строительными работами (закручивание гаек, скручивающие движения руками).

Предрасполагающие факторы к поражению суставов

Нередко суставы страдают от однообразных, монотонных и неестественных для них движений, если на фоне частых сгибаний и разгибаний одновременно возникает перегрузка зоны предплечья с кистью. Способствуют поражению суставов частые удары по локтям при единоборствах. Могут быть фактором риска эпикондилита наличие дисплазии соединительной ткани (обычно это врожденная, переданная по наследству особенность), а также чрезмерная подвижность (разболтанность) суставов у профессиональных гимнастов, танцоров, циркачей. Нередко на фоне эпикондилита страдают также суставы позвоночника, что приводит к остеохондрозу, особенно часто шейной и грудной локализаций.

У мужчин эпикондилит возникает в несколько раз чаще, чем у женщин, а среди профессий, при занятии которыми часто возникают проблемы с локтевыми суставами, выделяют массажистов, слесарей, маляров, плотников и грузчиков. Чаще страдает правая рука, но если человек — левша, тогда левый локоть.

Виды поражения в зависимости от локализации воспаления

Исходя из того, где выражено воспаление и болезненность, выделяется три типа эпикондилита. Так, наиболее часто встречается наружный (он же латеральный) эпикондилит, получивший название «локоть теннисиста». Воспаление преимущественно поражает наружную поверхность локтя, формируются давящие ощущения над костями, образующими сустав, и пораженными сухожилиями. Преимущественно нарушается хватание, поднимание и перенос предметов в руке.

Внутренний эпикондилит (он же медиальный) получил второе название «локоть гольфиста» за счет повреждения и воспаления по внутренней стороне сустава. Там растягиваются сухожилия, возникает боль в зоне костей.

Бурсит — воспаление по заднему краю локтя с поражением суставной сумки, обычно является результатом падения на локти или чрезмерного разгибания суставов, резких движений локтями.

Основные жалобы и проявления: боль, отек и нарушение движений

Самый основной и ведущий признак поражения — боль, локализованная в наружной поверхности локтя. Она может распространяться по плечу либо наружной поверхности руки, предплечью. Возникновение боли связано с активностью руки, попытками движений, в покое никаких неприятных ощущений нет. Усиление боли типично при прощупывании мышц и связок, на фоне скручивания руки вовнутрь или попытке сгибания руки в локтевом суставе. На фоне пассивных движений рукой боль практически не ощутима, возникает на фоне мышечного напряжения и сопротивления разгибанию руки, сжатия кисти в кулак, удерживания рукой тяжестей. В некоторых случаях за счет воспаления и отека тканей может сдавливаться лучевой нерв, и это приводит к парезу части мышц кисти. Процесс имеет хроническое течение, на фоне тренировок и нагрузок обостряется, после продолжительных разгрузок и покоя — уменьшается.

Методы диагностики и лечения: нужны ли лекарства?

Основа диагностики — это типичные жалобы на боль, нарушение двигательной активности и особые симптомы, выявляемые ортопедом-травматологом. Показана рентгенография сустава в разных проекциях, выполнение компьютерной томографии пораженного сустава и анализы. Важно отличить эпикондилит от переломов и трещин, ревматического воспаления и иных патологий.

Ознакомьтесь так же:  Болит вена на руке после взятия крови

После установления точного диагноза врач применяет консервативное лечение, заключающееся в приеме противовоспалительных лекарств внутрь и местно. Обычно это мази с диклофенаком или ибупрофеном. На фоне сильной боли применяют смесь из анестетиков с кортикостероидными лекарствами в области поврежденных тканей. Любые лекарства назначают только в период обострения и коротким курсом, переходя на иные методы лечения.

Так, в сложных ситуациях или на фоне длительного течения эпикондилита применяется ударноволновая экстракорпоральная терапия. Для снятия воспаления и разгрузки сустава применяют кинезиотейпирование (наклейка особых лент, берущих на себя часть нагрузок). Это позволяет продолжить тренировки или трудовую деятельность. Показаны также лечебная физкультура, массаж и методики релаксации в области чрезмерного напряжения мышц руки. Двигательную активность и занятия спортом применяют дозировано, строго под контролем врача, чтобы не привести к осложнениям и ухудшению.

Врачи уверены, что своевременное обращение за помощью приводит к полному устранению воспаления на протяжении нескольких недель. За счет современных методик иммобилизации и применения лекарств можно добиться выраженного улучшения уже в первые дни после травмы или обострения. Но важно, чтобы проведена была полная реабилитация, которая длится около месяца. Это нужно для того, чтобы полностью восстановилась целостность всех тканей локтевого сустава и не было рецидивов.

Эпикондилит: воспаление локтевого сустава

У людей, занимающихся определенными видами спорта, или часто орудующих инструментами по типу отверток, пил или лобзиков, могут возникать специфические поражения локтевого сустава. «Теннисный локоть», или эпикондилит — это воспаление и дистрофический процесс в зоне крепления мышечных элементов на выступы плечевой кости. В результате травмы или перенапряжения сустава нарушается функция руки, возникает боль и нарушение подвижности, отек тканей. Это требует разгрузки сустава, полноценного лечения, в том числе с применением лекарств и реабилитации.

Причины «теннисного локтя»: травма, профессиональная деятельность

Наиболее часто подобная проблема возникает у спортсменов, у которых высока активность рук — это теннисисты, гольфисты, бейсболисты. Профессиональная травма в области локтя у них — не редкость. Основные причины поражения сустава — это повышенные нагрузки, мелкие травмы при переразгибании локтя, которые связаны с профессией или спортом, если сустав временно ставится в нефизиологичное для него положение. Травма возникает во время активных игр, где вовлечены руки, при переносе и резких подъемах тяжестей, при ремонтных работах с подъемом рук вверх и ударах по локтевой кости. Не менее редко возможно травмирование локтевого сустава при однообразных действиях сгибательно-разгибательного плана у людей, занимающихся ремонтными и строительными работами (закручивание гаек, скручивающие движения руками).

Предрасполагающие факторы к поражению суставов

Нередко суставы страдают от однообразных, монотонных и неестественных для них движений, если на фоне частых сгибаний и разгибаний одновременно возникает перегрузка зоны предплечья с кистью. Способствуют поражению суставов частые удары по локтям при единоборствах. Могут быть фактором риска эпикондилита наличие дисплазии соединительной ткани (обычно это врожденная, переданная по наследству особенность), а также чрезмерная подвижность (разболтанность) суставов у профессиональных гимнастов, танцоров, циркачей. Нередко на фоне эпикондилита страдают также суставы позвоночника, что приводит к остеохондрозу, особенно часто шейной и грудной локализаций.

У мужчин эпикондилит возникает в несколько раз чаще, чем у женщин, а среди профессий, при занятии которыми часто возникают проблемы с локтевыми суставами, выделяют массажистов, слесарей, маляров, плотников и грузчиков. Чаще страдает правая рука, но если человек — левша, тогда левый локоть.

Виды поражения в зависимости от локализации воспаления

Исходя из того, где выражено воспаление и болезненность, выделяется три типа эпикондилита. Так, наиболее часто встречается наружный (он же латеральный) эпикондилит, получивший название «локоть теннисиста». Воспаление преимущественно поражает наружную поверхность локтя, формируются давящие ощущения над костями, образующими сустав, и пораженными сухожилиями. Преимущественно нарушается хватание, поднимание и перенос предметов в руке.

Внутренний эпикондилит (он же медиальный) получил второе название «локоть гольфиста» за счет повреждения и воспаления по внутренней стороне сустава. Там растягиваются сухожилия, возникает боль в зоне костей.

Бурсит — воспаление по заднему краю локтя с поражением суставной сумки, обычно является результатом падения на локти или чрезмерного разгибания суставов, резких движений локтями.

Основные жалобы и проявления: боль, отек и нарушение движений

Самый основной и ведущий признак поражения — боль, локализованная в наружной поверхности локтя. Она может распространяться по плечу либо наружной поверхности руки, предплечью. Возникновение боли связано с активностью руки, попытками движений, в покое никаких неприятных ощущений нет. Усиление боли типично при прощупывании мышц и связок, на фоне скручивания руки вовнутрь или попытке сгибания руки в локтевом суставе. На фоне пассивных движений рукой боль практически не ощутима, возникает на фоне мышечного напряжения и сопротивления разгибанию руки, сжатия кисти в кулак, удерживания рукой тяжестей. В некоторых случаях за счет воспаления и отека тканей может сдавливаться лучевой нерв, и это приводит к парезу части мышц кисти. Процесс имеет хроническое течение, на фоне тренировок и нагрузок обостряется, после продолжительных разгрузок и покоя — уменьшается.

Методы диагностики и лечения: нужны ли лекарства?

Основа диагностики — это типичные жалобы на боль, нарушение двигательной активности и особые симптомы, выявляемые ортопедом-травматологом. Показана рентгенография сустава в разных проекциях, выполнение компьютерной томографии пораженного сустава и анализы. Важно отличить эпикондилит от переломов и трещин, ревматического воспаления и иных патологий.

После установления точного диагноза врач применяет консервативное лечение, заключающееся в приеме противовоспалительных лекарств внутрь и местно. Обычно это мази с диклофенаком или ибупрофеном. На фоне сильной боли применяют смесь из анестетиков с кортикостероидными лекарствами в области поврежденных тканей. Любые лекарства назначают только в период обострения и коротким курсом, переходя на иные методы лечения.

Так, в сложных ситуациях или на фоне длительного течения эпикондилита применяется ударноволновая экстракорпоральная терапия. Для снятия воспаления и разгрузки сустава применяют кинезиотейпирование (наклейка особых лент, берущих на себя часть нагрузок). Это позволяет продолжить тренировки или трудовую деятельность. Показаны также лечебная физкультура, массаж и методики релаксации в области чрезмерного напряжения мышц руки. Двигательную активность и занятия спортом применяют дозировано, строго под контролем врача, чтобы не привести к осложнениям и ухудшению.

Врачи уверены, что своевременное обращение за помощью приводит к полному устранению воспаления на протяжении нескольких недель. За счет современных методик иммобилизации и применения лекарств можно добиться выраженного улучшения уже в первые дни после травмы или обострения. Но важно, чтобы проведена была полная реабилитация, которая длится около месяца. Это нужно для того, чтобы полностью восстановилась целостность всех тканей локтевого сустава и не было рецидивов.

Эпикондилит: воспаление локтевого сустава

У людей, занимающихся определенными видами спорта, или часто орудующих инструментами по типу отверток, пил или лобзиков, могут возникать специфические поражения локтевого сустава. «Теннисный локоть», или эпикондилит — это воспаление и дистрофический процесс в зоне крепления мышечных элементов на выступы плечевой кости. В результате травмы или перенапряжения сустава нарушается функция руки, возникает боль и нарушение подвижности, отек тканей. Это требует разгрузки сустава, полноценного лечения, в том числе с применением лекарств и реабилитации.

Причины «теннисного локтя»: травма, профессиональная деятельность

Наиболее часто подобная проблема возникает у спортсменов, у которых высока активность рук — это теннисисты, гольфисты, бейсболисты. Профессиональная травма в области локтя у них — не редкость. Основные причины поражения сустава — это повышенные нагрузки, мелкие травмы при переразгибании локтя, которые связаны с профессией или спортом, если сустав временно ставится в нефизиологичное для него положение. Травма возникает во время активных игр, где вовлечены руки, при переносе и резких подъемах тяжестей, при ремонтных работах с подъемом рук вверх и ударах по локтевой кости. Не менее редко возможно травмирование локтевого сустава при однообразных действиях сгибательно-разгибательного плана у людей, занимающихся ремонтными и строительными работами (закручивание гаек, скручивающие движения руками).

Предрасполагающие факторы к поражению суставов

Нередко суставы страдают от однообразных, монотонных и неестественных для них движений, если на фоне частых сгибаний и разгибаний одновременно возникает перегрузка зоны предплечья с кистью. Способствуют поражению суставов частые удары по локтям при единоборствах. Могут быть фактором риска эпикондилита наличие дисплазии соединительной ткани (обычно это врожденная, переданная по наследству особенность), а также чрезмерная подвижность (разболтанность) суставов у профессиональных гимнастов, танцоров, циркачей. Нередко на фоне эпикондилита страдают также суставы позвоночника, что приводит к остеохондрозу, особенно часто шейной и грудной локализаций.

У мужчин эпикондилит возникает в несколько раз чаще, чем у женщин, а среди профессий, при занятии которыми часто возникают проблемы с локтевыми суставами, выделяют массажистов, слесарей, маляров, плотников и грузчиков. Чаще страдает правая рука, но если человек — левша, тогда левый локоть.

Виды поражения в зависимости от локализации воспаления

Исходя из того, где выражено воспаление и болезненность, выделяется три типа эпикондилита. Так, наиболее часто встречается наружный (он же латеральный) эпикондилит, получивший название «локоть теннисиста». Воспаление преимущественно поражает наружную поверхность локтя, формируются давящие ощущения над костями, образующими сустав, и пораженными сухожилиями. Преимущественно нарушается хватание, поднимание и перенос предметов в руке.

Ознакомьтесь так же:  Лечение хондроза рук

Внутренний эпикондилит (он же медиальный) получил второе название «локоть гольфиста» за счет повреждения и воспаления по внутренней стороне сустава. Там растягиваются сухожилия, возникает боль в зоне костей.

Бурсит — воспаление по заднему краю локтя с поражением суставной сумки, обычно является результатом падения на локти или чрезмерного разгибания суставов, резких движений локтями.

Основные жалобы и проявления: боль, отек и нарушение движений

Самый основной и ведущий признак поражения — боль, локализованная в наружной поверхности локтя. Она может распространяться по плечу либо наружной поверхности руки, предплечью. Возникновение боли связано с активностью руки, попытками движений, в покое никаких неприятных ощущений нет. Усиление боли типично при прощупывании мышц и связок, на фоне скручивания руки вовнутрь или попытке сгибания руки в локтевом суставе. На фоне пассивных движений рукой боль практически не ощутима, возникает на фоне мышечного напряжения и сопротивления разгибанию руки, сжатия кисти в кулак, удерживания рукой тяжестей. В некоторых случаях за счет воспаления и отека тканей может сдавливаться лучевой нерв, и это приводит к парезу части мышц кисти. Процесс имеет хроническое течение, на фоне тренировок и нагрузок обостряется, после продолжительных разгрузок и покоя — уменьшается.

Методы диагностики и лечения: нужны ли лекарства?

Основа диагностики — это типичные жалобы на боль, нарушение двигательной активности и особые симптомы, выявляемые ортопедом-травматологом. Показана рентгенография сустава в разных проекциях, выполнение компьютерной томографии пораженного сустава и анализы. Важно отличить эпикондилит от переломов и трещин, ревматического воспаления и иных патологий.

После установления точного диагноза врач применяет консервативное лечение, заключающееся в приеме противовоспалительных лекарств внутрь и местно. Обычно это мази с диклофенаком или ибупрофеном. На фоне сильной боли применяют смесь из анестетиков с кортикостероидными лекарствами в области поврежденных тканей. Любые лекарства назначают только в период обострения и коротким курсом, переходя на иные методы лечения.

Так, в сложных ситуациях или на фоне длительного течения эпикондилита применяется ударноволновая экстракорпоральная терапия. Для снятия воспаления и разгрузки сустава применяют кинезиотейпирование (наклейка особых лент, берущих на себя часть нагрузок). Это позволяет продолжить тренировки или трудовую деятельность. Показаны также лечебная физкультура, массаж и методики релаксации в области чрезмерного напряжения мышц руки. Двигательную активность и занятия спортом применяют дозировано, строго под контролем врача, чтобы не привести к осложнениям и ухудшению.

Врачи уверены, что своевременное обращение за помощью приводит к полному устранению воспаления на протяжении нескольких недель. За счет современных методик иммобилизации и применения лекарств можно добиться выраженного улучшения уже в первые дни после травмы или обострения. Но важно, чтобы проведена была полная реабилитация, которая длится около месяца. Это нужно для того, чтобы полностью восстановилась целостность всех тканей локтевого сустава и не было рецидивов.

Бурсит (лат. bursa — сумка) – одно из самых распространенных заболеваний суставов, представляющее собой воспаление околосуставной (синовиальной) сумки. У человека их около 140 и бурсит может появиться в любой из них, но наиболее часто поражаются области плечевого, коленного, тазобедренного суставов. Бурсит часто развивается также в синовиальной сумке между пяточной костью и ахилловым сухожилием.

Острый бурсит начинается внезапно в определенном суставе с трудно выносимой боли, которая еще больше усиливается даже при осторожном движении. Обычно боль усиливается по ночам, причем настолько, что невозможно не только заснуть, но и лечь.

Как правило, над воспаленным суставом имеется одна, но крайне болезненная точка. Вокруг нее возникает покраснение, отек, в этом месте повышается температура.

Бурсит в области тазобедренного сустава опасен тем, что воспаление нередко распространяется на тазобедренный сустав и развивается артрит. Признаком такого бурсита является резкая болезненность при отведении бедра. При воспалении синовиальных сумок в области стопы может образоваться шпора пяточной кости.

Самое неприятное, что после одного или нескольких острых приступов бурсит может стать хроническим. При хроническом бурсите боль слабее, но гораздо длительнее. Кроме того, иногда разрастающаяся вокруг сустава ткань резко ограничивает движение сустава, а в области сумки часто формируются достаточно большие кальциевые отложения.

Основной признак, позволяющий отличить бурсит от артрита, имеющего сходные симптомы, является сохранение подвижности сустава.

Суставы человека — очень сложные структуры. Это только на первый взгляд они состоят из двух костей с хрящом, обеспечивающим скольжение. На самом деле беспроблемное движение нам помогают выполнять очень много разных структур. И повреждение каждой из них отзывается серьезными проблемами.

Одним из таких образований являются околосуставные сумки — это небольшие полости уплощенной формы, выстланные особой синовиальной оболочкой и отграниченные от окружающих тканей капсулой, они служат прокладками-подушками между сухожилиями или мышцами и костями. Внутри синовиальных оболочек находится синовиальная жидкость. Синовиальные сумки могут также располагаться между кожей и выступающей костью, то есть в участках, где создается значительное механическое давление.

Причинами воспаления этой сумки — развития бурсита — могут стать различные заболевания или перегрузки суставов (недаром бурсит называют болезнью спортсменов), травмы, инфекции, аллергические реакции, аутоиммунные процессы, интоксикации. Опасность его возникновения велика при повреждениях суставов, отложении кальция в сухожилиях, артритах, подагре, резком увеличении физической активности. Однако часто установить причину бурсита не удается.

Первая помощь

При острых приступах бурсита нужно немедленно обеспечить неподвижность больного места, а пациенту – покой. При плечевом или локтевом бурсите суставы даже фиксируют гипсовым лонгетом.

Вообще при острых болях следует придерживаться четырех правил:

Первое – покой. Больной сустав следует обездвижить, но неболее чем на десять дней. Один-два раза в день, даже если больно, нужно осторожно сгибать и разгибать воспаленный сустав – его нельзя оставлять в полной неподвижности. Если сустав не будет работать длительное время, то в дальнейшем может развиться необратимое ограничение его подвижности.

Второе – холод. Периодически больное место нужно аккуратно массировать пакетом со льдом. Хотя в некоторых случаях вместо холода лучше помогает тепло (грелка, согревающая мазь).

Третье – компрессия. Сжатие эластичными бинтами или компрессионным бельем уменьшает боль.

Четвертое — высокое положение. Поврежденный сустав желательно держать приподнятым.

Диагностика

Диагноз поверхностного бурсита можно поставить себе самостоятельно, обнаружив вокруг сустава крайне болезненную, подвижную и горячую на ощупь опухоль. Но если бурсит глубокий, его может обнаружить только врач. Он опрашивает пациента для выяснения причин развития болей и их характера, осматривает и обследует проблемный и другие суставы. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и околосуставных тканей, рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), исследование жидкости сумки с помощью пункции.

Лабораторные анализы проводятся, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие в организме воспаления и определить причины воспаления суставной сумки.

Острые приступы могут пройти самостоятельно, но обычно пациенту рекомендуют болеутоляющие и противовоспалительные средства. Если есть возможность, при сильной боли прямо в воспаленную суставную сумку вводят обезболивающие и противовоспалительные гормональные препараты, в случае ее инфицирования — антибиотики: применяют методику прокола с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антисептиков или антибиотиков.

При хроническом бурсите к проколу прибегают чаще. Кроме того, при этом заболевании может возникнуть необходимость в удалении кальциевых отложений, если они настолько большие, что вызывают постоянные неприятные ощущения или мешают движениям. Их удаляют либо аспирацией (отсасыванием) через иглу, либо хирургически. Если из-за разрастания ткани возникает полная неподвижность сустава, проводится его разработка (под наркозом).

Сейчас для лечения хронического бурсита врачи предпочитают менее травматичные методы лечения – такие, как ультразвук и лазеротерапия, которые выполняют несколько функций одновременно: усиливают кровообращение, обезболивают, обеспечивают противовоспалительный эффект, ускоряют восстановительный процесс. Лечение лазером сочетают с другими методами для комплексного воздействия на проблему.

В лечении бурситов большая роль отводится физиотерапии, а после устранения острых воспалительных явлений — ЛФК и массажу. УФ-облучение, микроволновая терапия, индуктотерапия в лечении острого бурсита оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие, при хроническом травматическом бурсите еще и обезболивающее действие. Кроме этого по показаниям врач может назначить электрофорез с новокаином на область сустава, УВЧ, ультразвук, парафиновые или озокеритовые аппликации. Время, периодичность и дозу физиотерапевтического воздействия определяет врач.

Лечить бурсит необходимо, поскольку он может осложниться артритом (воспалением сустава), остеомиелитом (воспалением кости), свищами (сообщениями между синовиальной сумкой и поверхностью кожи), сепсисом (заражением крови).

Профилактика

По возможности избегайте повреждений суставов и неловких движений, не перегружайте мышцы, во время спортивных занятий используйте защитные приспособления. Перед физическими нагрузками необходимо разогреваться, правильно проводить разминку, после занятий — выполнять комплекс завершающих упражнений. Важно также тщательно обрабатывать мелкие раны в области суставов, чтобы предотвратить инфицирование синовиальной сумки опасными микроорганизмами (чаще всего — стафилококками и стрептококками).