Боль сухожилий в локте

Локтевой эпикондилит (локтевого сустава)

Что такое эпикондилит

Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.

При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.

Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.

По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.

Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

Причины эпикондилита

В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

Характер основной работы;

Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;

Хронические перегрузки сустава;

Нарушения местного кровообращения;

Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.

Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

К группе риска относят:

работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);

строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);

спортсменов (боксеров, штангистов);

врачей (хирургов, массажистов);

музыкантов (пианистов, скрипачей);

работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

Полученной прямой травмы;

Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;

Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;

О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

Симптомы эпикондилита

К общим симптомам эпикондилита относят:

Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;

Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;

Постепенная потеря мышечной силы в руке.

При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.

Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.

Виды эпикондилита

В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.

Латеральный (наружный) эпикондилит

В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.

Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.

Медиальный (внутренний) эпикондилит

При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.

В отличие от латерального, этот вид эпикондилита чаще встречается при более легких нагрузках, поэтому наблюдается преимущественно у женщин (машинисток, портних и т. д.). Однообразные стереотипные движения, которые они выполняют, делаются за счет мышц-сгибателей запястья, которые крепятся сухожилиями к медиальному надмыщелку плечевой кости.

Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.

Травматический эпикондилит

К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.

Посттравматический эпикондилит

Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.

Хронический эпикондилит

Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.

Диагностика эпикондилита

Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Если врач сам совершает различные движения рукой пациента без участия его мышц (пассивные сгибания и разгибания), боль не возникает. В этом отличие эпикондилита от артрита или артроза.

Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки. Оба действия, выполняемые больной рукой заметно отстают от действий, выполняемых здоровой рукой. Проведение данных тестов сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также для этого заболевания характерна боль в области суставных сухожилий при отведении руки за поясницу.

Ознакомьтесь так же:  Если трескаются пятки и кожа на руках

Эпикондилит необходимо дифференцировать с:

Эпикондилит локтевого сустава: лечение воспаления в мышцах

Скидка 56%!
Лечения УВТ
Включено: первая процедура в курсе лечения ударно-волновой терапии (УВТ) одной анатомической зоны.
1200 500 руб.
Акция действует
Узнать подробнее.

Эпикондилит локтевого сустава представляет собой воспалительный процесс соединительных тканей в местах прикрепления мышц к костям предплечья. Можно выделить 2 вида данного заболевания, в зависимости от места воспаления: внешнее и внутреннее.

Внешний эпикондилит развивается в процессе воспаления сухожилий, которые располагаются с внешней стороны локтевого сустава. Данная разновидность заболевания считается одной из самых распространенных среди общего количества заболеваний опорно-двигательной системы. Для наружного эпикондилита характерно распространение боли по наружному краю руки и до предплечья. В покое боль отсутствует. При нагрузках или движениях болевой синдром увеличивается.

Внутренний эпикондилит развивается в ходе воспаления мышц, отвечающих за сгибание и разгибание кисти.

Развитие эпикондилита локтевого сустава может быть вызвано из-за часто повторяющихся однотипных движений, которые свойственны массажистам, плотникам, теннисистам и другим. Это объяснимо тем, что они постоянно делают одни и те же движения, давая нагрузку только на одну руку. Так же он может развиваться после серьезных травм локтя.

Эпикондилит локтевого сустава – причины развития

На сегодняшний момент точных причин, по которым происходит воспаление выявить нельзя, но врачами были выявлены группы людей, которые больше всего подвержены эпикондилиту, к ним можно отнести:

  1. спортсменов, а именно штангистов, боксеров, теннисистов, гиревиков, борцов и др;
  2. людей, выполняющих отделочные работы (штукатуров, маляров и каменщиков);
  3. работников, занятых с сельском хозяйстве, к примеру доярки, разнорабочие или трактористы.

Данное заболевание не обязательно развивается у представителей данных профессий, эпикондилит развивается при однообразном и постоянном разгибании и сгибании локтевого сустава, так же при появлении микротравм и при больших перегрузках сухожилий.

Эпикондилит локтевого сустава – лечение в клинике ЭДЕМ

Эпикондилит локтевого сустава распространенная и легко диагностируемая стадия околосуставной патологии. На сегодняшний день медицина придумала множество средств и способов лечения данного заболевания.

Эпикондилит локтевого сустава – его лечение сейчас носит исключительно консервативный характер. В случае минимальной боли лечение может быть ограничено охранительным режимом для пораженной конечности — прекращение физической нагрузки до полного исчезновения симптомов.

Вся основная суть лечения заключается в следующем:

  1. сократить и вовсе убрать острую боль в локтевом суставе;
  2. восстановить правильное и нормальное кровообращение;
  3. с помощью лечения восстановить все двигательные функции локтевого сустава;
  4. предотвратить в дальнейшем атрофию и повторное воспаление сустава.

Лечение эпикондилита чаще всего проводят комплексно. Основная цель лечения — уменьшение болевого синдрома и устранение причины возникновения болезни. При заболевании локтевого сустава боль носит прогрессирующий характер, причем внешний вид сустава не изменён, а обычные движения в большинстве случаев не ограничены. При ручном обследовании пациента определяется точка с максимальным болевым порогом.

В клинике ЭДЕМ лечение эпикондилита локтевого сустава проводится методом ударно волновой терапии, что намного более эффективно, чем принятие препаратов и мазей.

Эпикондилит локтевого сустава — лечение методом УВТ

Метод ударно волновой терапии не требует хирургического вмешательства и достаточно прост в реализации. Простота и доступность данного метода не снижает успешных показателей лечения. 95% процентов пациентов доказали на своем личном примере эффективность данного метода. Уже во время прохождения курса заметно снижаются болевые симптомы, а к окончанию терапии и вовсе уходят. Нормализуется состояние самого сустава и околосуставных тканей.

Курс лечения эпикондилита локтевого сустава состоит из 5-8 сеансов (сеанс проводится один раз в 4-7 дней). Стоимость лечения одной анатомической зоны составляет 1200 руб. Консультация врача – бесплатно. Первая процедура в курсе лечения по Акции – 500 руб.

В процессе лечения видимые результаты появляются уже после первого сеанса терапии. Пациенты начинают ощущать уменьшение болевого синдрома. Через какое-то время боль может появиться вновь, но в гораздо меньшем объёме, уменьшаясь после каждой проведенной процедуры.

Ударно-волновая терапия – один из методов физиотерапии, не требующий больших затрат времени, однако весьма эффективен и безопасен для здоровья.

Мы готовы помочь нашим пациентам и делаем все возможное для этого. После начала лечения методом ударно-волновой терапии результат не заставит себя ждать. Уже после первой процедуры вы почувствуете улучшения. Болезненное ощущение сокращается в несколько раз.

В клинике «ЭДЕМ» мы предлагаем только результативные методы лечения. Наши специалисты помогут Вам избавиться от болезни.

Если у Вас эпикондилит локтевого суставалечение методом УВТ отличная альтернатива хирургическому вмешательству!

Как лечить теннисный локоть? Поможет тейпирование!

Болезнь теннисный локоть или латеральный (наружный) эпикондилит локтевого сустава является нередким заболеванием опорно-двигательной системы. Монотонное повторение одних и тех же движений, при выполнении которых активно задействован локтевой сустав и оказывается серьезная нагрузка на предплечье и кисть, вызывает воспаление в месте прикрепления этих мышц к латеральному (наружному) надмыщелку. Теннисисты это делают постоянно. Как правило, страдает ведущая рука. Поэтому за болезнью закрепилось название синдром теннисного локтя. Однако она встречается и у обычных людей.

Для предотвращения травм такого рода в профилактических целях используется кинезиологическое тейпирование локтя теннисиста.

В зоне частого поражения:

  • Люди, профессиональная деятельность которых подразумевает многократное выполнение однообразных движений рукой (маляры, художники, врачи, строители, водители, музыканты, повара и т.д.);
  • Люди в возрасте 40-60 лет;
  • Спортсмены (теннисисты, тяжелоатлеты, борцы, боксеры).

Причины заболевания:

  • Чрезмерное напряжение мышц руки, приводящее к регулярным микротравмам мышц и сухожилий и в итоге к развитию воспаления;
  • Возрастные дистрофические процессы в мышце и сухожилии;
  • Генетическая слабость связочного аппарата;
  • Другие заболевания опорно-двигательного аппарата;

Иногда случается, что болезнь появляется без какой-либо видимой причины (внезапный эпикондилит) или после разовой интенсивной перегрузки предплечья. Часто заболевание становится хроническим, так как протекает довольно легко и многие люди просто не обращаются в больницу.

Симптомы синдрома теннисного локтя

  1. Острая и жгучая боль по наружной стороне локтя, отдающая в предплечье;
  2. Тупая и ноющая боль, когда болезнь прогрессирует;
  3. Нарастающая боль при выполнении хватания и вращения;
  4. Боль при прикосновении к локтю:
  5. Покраснение воспаленного места (редко);
  6. Ограниченная подвижность пальцев и локтевого сустава;
  7. Потеря мышечной силы;
  8. Ночная боль.

Для заболевания характерна боль при простом рукопожатии и поднятии даже пустой чашки.

Теннисный локоть: лечение

В подавляющем большинстве случаев локтевой эпикондилит можно вылечить без хирургического вмешательства. Грамотное комплексное лечение синдрома теннисного локтя включает:

  • Исключение (в острой стадии) или ограничение нагрузки на сустав;
  • Физиотерапию и массаж;
  • Лекарственную терапию;
  • Лечение народными средствами;
  • Ношение ортеза;
  • Лечебную физкультуру;
  • Кинезиологическое тейпирование локтя.

Не стоит самостоятельно лечить локоть теннисиста. Как лечить должен определить врач (травматолог, хирург, ортопед) после утверждения точного диагноза.

Лечить теннисный локоть в острой стадии эффективнее всего с помощью разных физиопроцедур и медикаментов внутреннего и наружного применения. После купирования боли можно выполнять лечебную гимнастику. Она должна быть ежедневной, комфортной, с постепенно растущей нагрузкой, что позволит:

  1. Избежать атрофии мышц предплечья;
  2. Вернуть локтевому суставу естественную подвижность.

Также будет полезно накладывание тейпов на локти. В сочетании с упражнениями оно снижает нагрузку на надмыщелок и дает следующие результаты:

  • Способствует росту эластичности связок;
  • Восстанавливает и укрепляет поврежденные мышцы;
  • Улучшает кровообращение и лимфоток;
  • Минимизирует риск повторного повреждения.

Тейпирование локтя

Кинезиологическое тейпирование через специальный пластырь (тейп) оказывает благотворное воздействие на поврежденные мышцы, сухожилия и связки:

  1. Обеспечивает их круглосуточную поддержку;
  2. Снимает боль и уменьшает воспалительный процесс;
  3. Сохраняет свободу движений;
  4. Позволяет продолжать тренировки.

В основном используются мышечная и связочная техники и применяются I, Y, X-тейпы. Прежде всего, наклеивается тонизирующий тейп на локоть. Часто это делается с помощью двух I-тейпов (длинного и короткого) следующим образом:

  1. Подготовить поврежденное место для наложения тейпов;
  2. Держать руку на уровне груди;
  3. Для снижения мышечного тонуса наклеить длинный тейп на разгибающие мышцы предплечья от запястья до эпицентра боли.
  4. Наклеить короткий тейп на мышцу-супинатор, начиная от надмыщелка и с прикреплением к радиальной основе предплечья.
  5. Накладывать тейпы, соблюдая их правильное натяжение.
Ознакомьтесь так же:  Родинка на левой руке на кисти

Если тонизирующего эффекта не оказывается, то целесообразно попробовать другие методы. Их описание представлено в книге “Концепция Мануального Тейпирования”.

Эпикондилит

Эпикондилит – дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области локтевого сустава. Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. С учетом локализации различают наружный и внутренний эпикондилит. Наружный эпикондилит наблюдается в 7-10 раз чаще внутреннего. Болезнь развивается постепенно и поражает преимущественно пациентов среднего возраста. Причина возникновения – повторяющиеся микротравмы вследствие перегрузки мышц предплечья. Эпикондилит проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при разгибании (при наружном эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите). Лечение обычно консервативное. Прогноз благоприятный, в большинстве случаев болезнь хорошо поддается терапии.

Эпикондилит

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях. В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья. Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Эпикондилит локтевого сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом точно оценить частоту заболеваемости не представляется возможным, поскольку большое количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к врачам. Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при этом у правшей чаще поражается правая, а у левшей – левая рука.

Причины развития эпикондилита

Наружный (латеральный) эпикондилит называют локтем теннисиста, поскольку эта болезнь часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью. Причиной эпикондилита становятся стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи. Наружным эпикондилитом нередко страдают массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, доярки, разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин.

Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также называют локтем гольфиста, возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Заболевание чаще наблюдается у женщин.

Причиной возникновения эпикондилита и в том, и в другом случае является хроническая перегрузка. В результате повторных микротравм в ткани сухожилия развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением окружающих тканей. Образуются мелкие рубцы, которые еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, что, в свою очередь, способствует увеличению количества микроповреждений.

В отдельных случаях симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы. Врожденная слабость связочного аппарата увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.

Симптомы эпикондилита

При латеральном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по наружной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи. При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный. При надавливании на латеральный мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.

При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с больной стороны при хватании. Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка. Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.

Диагностика и дифференциальная диагностика эпикондилита

Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются. Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.

При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области. Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава. При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.

Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани. Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине. Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.

Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография. При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ. При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно врачом травматологом или ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Основные цели лечения:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).
  • Восстановление полного объема движений.
  • Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.

Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая. Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений и т. д.

При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация. На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке. При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.

Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце). Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.

Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.

При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.

Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.

По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм. В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.

Ознакомьтесь так же:  От воды сушит кожу на руках

При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней. В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.

При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья. Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.

Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Как кроссфитеру справиться с болью в локтях

Простые советы о том, как справиться с надоедливой болью в локтях при занятии Crossfit

Вы, наверное, понимаете (или начинаете понимать), что любая часть вашего тела может попасть под серьёзное давление во время занятий в зале, особенно если у вас плохая техника и гибкость оставляет желать лучшего. Локти — не исключение из этого правила. Локтевой тендинит — это широко распространенное заболевание, которое затрагивает огромные массы населения, не только кроссфитеров (хотя оно очень распространено среди завсегдатаев зала). Собственно, ноющая боль от локтевого тендинита более известна под названием «локоть теннисиста» (латеральный эпикондилит, резкая боль на наружной поверхности локтевого сустава), хотя менее 5% пациентов с этим заболеванием на самом деле играют в теннис.

Что такое локтевой тендинит?

В сущности тендинит — это воспаление сухожилия, в месте, где оно связано с костью. Суффикс «инит» означает воспаление и обычно используется с соответствующей частью тела, так, например, ахиллотендинит и т.д. Сухожилие — это эластичная соединительная ткань в нашем теле, которая соединяет мышцы с костью и абсорбирует многие нагрузки. В общем, воспаление — это частый процесс в нашем организме, и мы все испытывали боль, отек, покраснение и повышение температуры, которое происходит в ответ на острое воспаление. Эта воспалительная реакция должна быть быстрой и острой, а не продолжительной. К сожалению, сухожилия имеют очень плохое кровоснабжение, что может привести к невозможности излечения и воспалительной реакции, которая становится хронической или даже системной. Эти воспаления могут быть раздражающие болезненными. Общие симптомы включают:

Повторяющиеся боли наружной поверхности локтевого сустава, чуть ниже сгиба локтя — это наиболее частый признак травмы.

Боль вниз по руке по направлению к запястью.

Ощущение боли при подъеме или сгибании руки.

Боли при выполнении основных действий, например, во время письма, или боли при захвате небольших предметов, таких как ручка — это также возможные симптомы.

Боль при повороте предплечья, например, при повороте дверной ручки, также может быть латеральным эпикондилитом, либо трудности при полном разгибании предплечья.

Боли могут сохраняться около 3 — 12 недель.

Что является причиной?

Локтевой тендинит классифицируется, как хроническое растяжение сухожилий травматического характера и обычно вызывается излишними нагрузками на запястье и ощущается в локте. Но так как мышцы, которые контролируют разгибание и сгибание кисти, расположены вдоль руки от кисти до локтя (или вдоль предплечья) и соединяются вокруг локтевого сустава, повторяющиеся нагрузки на запястье могут привести к локтевому тендиниту. Это частая проблема профессиональных теннисистов — отсюда и название (теперь вы немного по-другому будете смотреть на ракетку). Этот недуг также распространен среди людей, только начинающих свой путь в определенных видах спорта (например, кроссфит), и энергично стремящихся покорить вершину. К сожалению, организм (включая суставы и сухожилия) не способен выдержать непривычные и резкие — и зачастую с тысячью повторений – движения, тем самым получая воспаление в точке крепления сухожилия к кости. Повторяющиеся движения, например большой объем подтягиваний или отжиманий, работа в саду, печать на компьютере большую часть дня, могут привести к тендиниту — не говоря уже о пренебрежении первыми тревожными признаками (болезненность, отек), а также «работа через боль». Кроме того, предыдущие травмы, такие как растяжения связок, также могут привести к тендиниту. Суставы, которые ранее были травмированы, более подвержены риску заболевания. Рацион, в котором много сахара, зерновых, ненасыщенных жиров, алкоголя, омега-6 жирных кислот, молочных продуктов, глутамата натрия и пищевых продуктов, подвергавшихся технологической обработке, способствует развитию воспалений, так что для вас не должно стать неожиданностью, что потребление таких продуктов в большом количестве приводит к подобным проблемам. Дисбаланс в питании, а именно, низкое содержание основных питательных веществ, включая витамин C, магний, и низкое количество белка (то есть постная и растительная пища), также может вызывать риск развития тендинита.

Как лечить/уменьшить риск развития тендинита?

Если симптомы сохраняются более 4 недель, следует посетить физиотерапевта. Но есть несколько советов, выполнение которых уменьшит риск возникновения тендинита:

1. Исправьте вашу технику. Если при выполнении упражнений возникает боль, то вы должны убедиться в правильности техники выполнения упражнений или удобства позиции. Проконсультируйтесь с вашим тренером, чтобы убедиться, что вы выполняете каждое движение в зале правильно.

2. Растяжка. Выполните мягкую растяжку мускулатуры предплечья. Эти растяжки должны выполняться без боли. Вы должны почувствовать небольшое растяжение вдоль мышц, но боль в локте не должна присутствовать.

a. Растяжка сгибателя запястья:

i. Вытяните руку перед собой ладонью вверх.

ii. Согните запястье, указывая ладонью в направление пола.

iii. Другой рукой плавно сгибайте ваше запястье дальше, пока не почувствуете умеренную растяжку в предплечье.

iv. Удерживайте руку в таком положении не менее 15-30 секунд. Повторите 2-4 раза.

b. Растяжка разгибателя запястья:

i. Повторите пункты с 1 по 4 из растяжки выше, но начните с вытянутой рукой ладонью вниз.

i. Оберните локоть вуду лентой (или бандажом) поперёк сустава с натяжением.

ii. Поворачивайте вашу ладонь вверх (вниз) и сгибайте (разгибайте) локоть.

iii. По истечении определенного времени (от 30 секунд до 1 минуты) снимите бандаж.

3. Приведите в порядок ваше питание. Как я говорил выше, вам следует ограничить количество вызывающих воспаление продуктов, которые вы употребляете для удовольствия, кроме того, в вашем рационе должно содержаться необходимое количество питательных веществ и высококачественного нежирного мяса. Ещё один довод в пользу палео диеты.

4. Не занимайтесь через боль. Вы поймете, когда что-то пойдет не так. Конечно, наши мышцы и суставы часто воспаляются, но ваш организм даст вам знать, если что-то идет не так, так что нет смысла в пересиливании себя, просто закончите тренировку. Помните, так вы сможете вернуться, чтобы заниматься снова, пусть только на следующий день. Так что, если вам важно сбросить лишний вес, добавьте в свою программу подтягивания с эспандером или замените упражнения с нагрузкой на локоть на что-нибудь другое.

5. Используйте резиновый флекс-бар. В 2009 году газета Нью-Йорк Таймс опубликовала статью с подробным описанием результатов исследования использования 8-дюймового лицензированного резинового флекс-бара при хронической тяжелой боли в локте. В исследовании участвовало 2 группы — контрольная группа делала регулярную физиотерапию (ФТ), а вторая группа делала ФТ и использовала методику лечения с помощью резинового флекс-бара. Примерно через 8 недель исследование было закончено. Использовавшие флекс-бар сообщали о высокой эффективности данного метода лечения, у 81% уменьшились боли в локте, и у 72% увеличилась сила и крепость.

6. Выполняйте упражнения на глубокие ткани или массаж для улучшения кровотока. Такой метод поможет разрушению рубцовой ткани, содействуя выздоровлению, если с момента повреждения прошло не более 6 недель. На данный момент использование физиотерапии или профессионального спортивного массажа — это отличный выбор.