Болезнь пищевода желудка гэрб

Оглавление:

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или рефлюкс-эзофагит, — расстройство пищеварительной системы, которое вызвано дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера, круговой мышцы между пищеводом и желудком. Часто избавиться от симптомов рефлюкс-эзофагита можно, изменив режим и состав питания, однако порой требуется медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Это название образовано от двух греческих корней – «гастро» (желудок), «эзофагос» (пищевод) и латинского слова «рефлюкс», что означает «возврат назад». Таким образом, гастрофагеальная рефлюксная болезнь – это возврат пищи из желудка назад в пищевод. Если поверхность пищевода воспалена, но при лечении заживает без образования рубцов – речь идет об эрозивном рефлюкс-эзофагите. Если симптомы наблюдаются длительное время, значит, заболевание перешло в хроническую стадию.

При нормальном пищеварительном процессе, когда пищевой продукт, предварительно измельченный и покрытый слюной, подходит к нижнему пищеводному сфинктеру, тот пропускает его и немедленно смыкается, чтобы нежные ткани пищевода не повредил едкий желудочный сок. Рефлюкс-эзофагит возникает, когда нижний пищеводный сфинктер ослаблен, благодаря чему кислотосодержащее содержимое желудка попадает в пищевод. Степень тяжести заболевания зависит от уровня дисфункции сфинктера, а также типа и количества жидкости, попавшей из желудка, и от возможности слюны нейтрализовать действие кислоты.

Факторы, влияющие на возникновение рефлюкс-эзофагита

Неправильное питание и нездоровый образ жизни могут способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно обильное употребление шоколада, жареной и жирной пищи, кофе и алкогольных напитков. Исследования показали, что курение тоже может отрицательно повлиять на тонус нижнего пищеводного клапана.

Изжога – один из наиболее распространенных симптомов заболевания. Обычно она ощущается как жжение в груди, начинающееся где-то у диафрагмы и завершающееся у шеи или горла. Порой во рту ощущается при этом кислый или горький привкус. Болезненные ощущения, жжение, давление могут длиться до двух часов и особенно неприятны после приема еды. Часто люди вынуждены проводить время стоя, потому что наклон или попытка полежать приводят к изжоге.

Порой боль от изжоги путают с болью от сердечного приступа или сердечного заболевания. Однако если сердечная боль связана в том числе и с физической активностью (может увеличиться или ослабнуть в зависимости от физической нагрузки), то боль от изжоги возникает обычно после приема пищи. Впрочем, при любых случаях болей в груди рекомендуется обратиться к врачу.

Влияет ли наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на возникновение рефлюкс-эзофагита?

Грыжа пищеводного отверстия, или хиатальная грыжа, возникает, когда верхняя часть желудка вспучивается в грудную полость через небольшое отверстие в диафрагме – мышце, отделяющей брюшную полость от грудной. Однако недавние исследования показали, что это отверстие, наоборот, помогает поддерживать нижнюю часть пищевода. У многих людей с грыжей пищевода нет проблем ни с изжогой ни, тем более, с рефлюкс-эзофагитом.

Сильный кашель, обильная рвота или физические усилия могут вызвать повышенное давление в брюшной полости, что и приводит к грыже пищеводного отверстия. Ожирение и беременность также могут повлиять на ее возникновение. У многих относительно здоровых людей старше 50 и более лет имеется небольшая грыжа пищевода. Она обычно не требует лечения. Тем не менее, если наличие грыжи осложняется тяжелым случаем рефлюкс-эзофагита, может понадобиться операция, которая уменьшит ее размер.

Частота распространения изжоги и рефлюкс-эзофагита

Симптомы заболевания, особенно изжогу, регулярно ощущают от 20% до 50% населения, а многие беременные женщины страдают от них почти каждый день. Недавние исследования показали, что и младенцы, и дети дошкольного возраста чаще страдают от изжоги и рефлюкс-эзофагита, чем это казалось ранее. Неполадки с пищеварением могут у них приводить к приступам кашля и другим проблемам дыхательной системы.

Как лечить рефлюкс-эзофагит?

Большинству обратившихся с симптомами рефлюкс-эзофагита людей врачи рекомендуют смену диеты и образа жизни. Цель лечения – уменьшить количество поступающего в пищевод из желудка содержимого и снизить урон внутренней поверхности пищевода.

Одна из наиболее частых рекомендаций – избегать употребления в пищу продуктов и напитков, которые могут отрицательно повлиять на тонус нижнего пищеводного клапана. В число таких продуктов входит шоколад, перечная мята, жирная и жареная еда, кофе, алкогольные напитки. Все это может раздражать поврежденную поверхность пищевода. Если после приема в пищу цитрусовых, томатов, специй (перца) возникают симптомы рефлюкс-эзофагита, стоит отказаться и от них тоже. Курение негативно влияет в том числе и на нижний пищеводный клапан, поэтому при рефлюкс-эзофагите рекомендуется свести его к минимуму или бросить вообще.

Также к облегчению состояния больного приводит уменьшение порций, ужин не позднее 2-3 часов перед сном, чтобы уровень кислоты в желудке понизился, а сам желудок уже избавился от части своего содержимого. Некоторым людям, страдающим от ожирения, похудение помогло купировать симптомы заболевания.

Больным рекомендуется спать на подушке высотой 15-16 см. Наклон туловища уменьшает изжогу, позволяя силе тяжести сократить проникновение содержимого желудка в пищевод.

Наряду с изменениями образа жизни врач может рекомендовать лекарственные средства. Антациды нейтрализуют кислоту, попавшую в пищевод, тем самым останавливая изжогу. Некоторые препараты, например, «Гевискон», наряду с нейтрализатором кислоты образуют защитный барьер из геля, который препятствует содержимому желудка проникать в пищевод или, если этого не удалось избежать, защищает внутреннюю поверхность пищевода.

Однако длительное употребление антацидов может привести к побочным эффектам, например, к диарее и нарушению кальциево-магниевого баланса. Последнее может представлять собой серьезную опасность для пациентов с заболеванием почек. Если больной принимает антациды более двух недель, следует проконсультироваться с врачом.

Хронический рефлюкс-эзофагит требует медикаментозного лечения. Врач обычно рекомендует принимать препараты, уменьшающие уровень кислоты в желудке. К ним относятся блокаторы H2 рецепторов, которые влияют на уровень желудочной секреции. Из них в настоящее время в России используется в основном фамотидин. Медицинские препараты, которые его содержат: «Квамател», «Ульфамид», «Пепсид» и проч.

Другой тип медицинских препаратов, применяемых при лечении рефлюкс-эзофагита — ингибиторы протонного насоса. Они подавляют белок, ответственный за секрецию кислоты в желудке. Сюда относятся омепразол («Гастрозол», «Зероцид», «Омез»), пантопразол («Контролок», «Нольпаза»), рабепразол («Париет», «Зульбекс», «Нофлюкс») и другие.

Какие медицинские обследования могут понадобиться при рефлюкс-эзофагите?

Если симптомы рефлюкс-эзофагита не проходят, пациенту потребуется полное диагностическое обследование. Обычно оно включает в себя эндоскопию – когда небольшую трубку с крошечной видеокамерой на конце помещают в пищевод. Таким образом врач может увидеть, где именно ткань воспалена или раздражена. Если результаты эндоскопии оказались неудовлетворительными, полезно взять небольшой образец ткани с внутренней поверхности пищевода для дальнейшего исследования (биопсия).

Хотя рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта мало полезен при собственно рефлюкс-эзофагите, обычно его используют, чтобы помочь исключить другие диагнозы – например, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Еще врач может предложить больному измерить кислотность желудочного сока. Этот метод позволяет проверить уровень кислотности в разных отделах пищеварительной системы в течение длительного времени, во время еды, физической активности, сна.

Требуется ли операционное вмешательство при рефлюкс-эзофагите?

Хирургическое вмешательство требуется, только если рефлюкс-эзофагит стал хроническим, не поддается обычному лечению или имеются такие осложнения, как пищевод Баррета, язвы и стриктуры пищевода. Обычно применятся т.н. фундопликация. Это лапароскопическая операция, в процессе которой часть желудка оборачивается вокруг пищевода, создавая своего рода муфту, которая препятствует проникновению желудочных кислот в пищевод. В результате повышается давление в нижней части пищевода, улучшается работа сфинктера и опорожнение желудка.

Возможные осложнения при рефлюкс-эзофагите

Порой рефлюкс-эзофагит приводит к серьезным осложнениям. Слишком большое содержание кислоты в пищеводе может вызвать кровотечения или язвы. В свою очередь, рубцы от язв приводят к сужению или стриктуре пищевода. У некоторых людей развивается т. н. «пищевод Баррета» – происходит замещение обычного плоского многослойного эпителия пищевода на цилиндрический. Это состояние может увеличить риск развития рака.

Хотя гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может ограничивать повседневную деятельность человека, она редко угрожает жизни. При условии соблюдении режима питания, здорового образа жизни и, если потребуется, своевременного приема медикаментов по рекомендации врача, можно успешно купировать все ее симптомы и получать удовольствие от жизни.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или рефлюкс-эзофагит, — расстройство пищеварительной системы, которое вызвано дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера, круговой мышцы между пищеводом и желудком. Часто избавиться от симптомов рефлюкс-эзофагита можно, изменив режим и состав питания, однако порой требуется медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Это название образовано от двух греческих корней – «гастро» (желудок), «эзофагос» (пищевод) и латинского слова «рефлюкс», что означает «возврат назад». Таким образом, гастрофагеальная рефлюксная болезнь – это возврат пищи из желудка назад в пищевод. Если поверхность пищевода воспалена, но при лечении заживает без образования рубцов – речь идет об эрозивном рефлюкс-эзофагите. Если симптомы наблюдаются длительное время, значит, заболевание перешло в хроническую стадию.

При нормальном пищеварительном процессе, когда пищевой продукт, предварительно измельченный и покрытый слюной, подходит к нижнему пищеводному сфинктеру, тот пропускает его и немедленно смыкается, чтобы нежные ткани пищевода не повредил едкий желудочный сок. Рефлюкс-эзофагит возникает, когда нижний пищеводный сфинктер ослаблен, благодаря чему кислотосодержащее содержимое желудка попадает в пищевод. Степень тяжести заболевания зависит от уровня дисфункции сфинктера, а также типа и количества жидкости, попавшей из желудка, и от возможности слюны нейтрализовать действие кислоты.

Факторы, влияющие на возникновение рефлюкс-эзофагита

Неправильное питание и нездоровый образ жизни могут способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно обильное употребление шоколада, жареной и жирной пищи, кофе и алкогольных напитков. Исследования показали, что курение тоже может отрицательно повлиять на тонус нижнего пищеводного клапана.

Изжога – один из наиболее распространенных симптомов заболевания. Обычно она ощущается как жжение в груди, начинающееся где-то у диафрагмы и завершающееся у шеи или горла. Порой во рту ощущается при этом кислый или горький привкус. Болезненные ощущения, жжение, давление могут длиться до двух часов и особенно неприятны после приема еды. Часто люди вынуждены проводить время стоя, потому что наклон или попытка полежать приводят к изжоге.

Порой боль от изжоги путают с болью от сердечного приступа или сердечного заболевания. Однако если сердечная боль связана в том числе и с физической активностью (может увеличиться или ослабнуть в зависимости от физической нагрузки), то боль от изжоги возникает обычно после приема пищи. Впрочем, при любых случаях болей в груди рекомендуется обратиться к врачу.

Влияет ли наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на возникновение рефлюкс-эзофагита?

Грыжа пищеводного отверстия, или хиатальная грыжа, возникает, когда верхняя часть желудка вспучивается в грудную полость через небольшое отверстие в диафрагме – мышце, отделяющей брюшную полость от грудной. Однако недавние исследования показали, что это отверстие, наоборот, помогает поддерживать нижнюю часть пищевода. У многих людей с грыжей пищевода нет проблем ни с изжогой ни, тем более, с рефлюкс-эзофагитом.

Сильный кашель, обильная рвота или физические усилия могут вызвать повышенное давление в брюшной полости, что и приводит к грыже пищеводного отверстия. Ожирение и беременность также могут повлиять на ее возникновение. У многих относительно здоровых людей старше 50 и более лет имеется небольшая грыжа пищевода. Она обычно не требует лечения. Тем не менее, если наличие грыжи осложняется тяжелым случаем рефлюкс-эзофагита, может понадобиться операция, которая уменьшит ее размер.

Частота распространения изжоги и рефлюкс-эзофагита

Симптомы заболевания, особенно изжогу, регулярно ощущают от 20% до 50% населения, а многие беременные женщины страдают от них почти каждый день. Недавние исследования показали, что и младенцы, и дети дошкольного возраста чаще страдают от изжоги и рефлюкс-эзофагита, чем это казалось ранее. Неполадки с пищеварением могут у них приводить к приступам кашля и другим проблемам дыхательной системы.

Как лечить рефлюкс-эзофагит?

Большинству обратившихся с симптомами рефлюкс-эзофагита людей врачи рекомендуют смену диеты и образа жизни. Цель лечения – уменьшить количество поступающего в пищевод из желудка содержимого и снизить урон внутренней поверхности пищевода.

Одна из наиболее частых рекомендаций – избегать употребления в пищу продуктов и напитков, которые могут отрицательно повлиять на тонус нижнего пищеводного клапана. В число таких продуктов входит шоколад, перечная мята, жирная и жареная еда, кофе, алкогольные напитки. Все это может раздражать поврежденную поверхность пищевода. Если после приема в пищу цитрусовых, томатов, специй (перца) возникают симптомы рефлюкс-эзофагита, стоит отказаться и от них тоже. Курение негативно влияет в том числе и на нижний пищеводный клапан, поэтому при рефлюкс-эзофагите рекомендуется свести его к минимуму или бросить вообще.

Ознакомьтесь так же:  Что делать если очень болит живот от месячных

Также к облегчению состояния больного приводит уменьшение порций, ужин не позднее 2-3 часов перед сном, чтобы уровень кислоты в желудке понизился, а сам желудок уже избавился от части своего содержимого. Некоторым людям, страдающим от ожирения, похудение помогло купировать симптомы заболевания.

Больным рекомендуется спать на подушке высотой 15-16 см. Наклон туловища уменьшает изжогу, позволяя силе тяжести сократить проникновение содержимого желудка в пищевод.

Наряду с изменениями образа жизни врач может рекомендовать лекарственные средства. Антациды нейтрализуют кислоту, попавшую в пищевод, тем самым останавливая изжогу. Некоторые препараты, например, «Гевискон», наряду с нейтрализатором кислоты образуют защитный барьер из геля, который препятствует содержимому желудка проникать в пищевод или, если этого не удалось избежать, защищает внутреннюю поверхность пищевода.

Однако длительное употребление антацидов может привести к побочным эффектам, например, к диарее и нарушению кальциево-магниевого баланса. Последнее может представлять собой серьезную опасность для пациентов с заболеванием почек. Если больной принимает антациды более двух недель, следует проконсультироваться с врачом.

Хронический рефлюкс-эзофагит требует медикаментозного лечения. Врач обычно рекомендует принимать препараты, уменьшающие уровень кислоты в желудке. К ним относятся блокаторы H2 рецепторов, которые влияют на уровень желудочной секреции. Из них в настоящее время в России используется в основном фамотидин. Медицинские препараты, которые его содержат: «Квамател», «Ульфамид», «Пепсид» и проч.

Другой тип медицинских препаратов, применяемых при лечении рефлюкс-эзофагита — ингибиторы протонного насоса. Они подавляют белок, ответственный за секрецию кислоты в желудке. Сюда относятся омепразол («Гастрозол», «Зероцид», «Омез»), пантопразол («Контролок», «Нольпаза»), рабепразол («Париет», «Зульбекс», «Нофлюкс») и другие.

Какие медицинские обследования могут понадобиться при рефлюкс-эзофагите?

Если симптомы рефлюкс-эзофагита не проходят, пациенту потребуется полное диагностическое обследование. Обычно оно включает в себя эндоскопию – когда небольшую трубку с крошечной видеокамерой на конце помещают в пищевод. Таким образом врач может увидеть, где именно ткань воспалена или раздражена. Если результаты эндоскопии оказались неудовлетворительными, полезно взять небольшой образец ткани с внутренней поверхности пищевода для дальнейшего исследования (биопсия).

Хотя рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта мало полезен при собственно рефлюкс-эзофагите, обычно его используют, чтобы помочь исключить другие диагнозы – например, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Еще врач может предложить больному измерить кислотность желудочного сока. Этот метод позволяет проверить уровень кислотности в разных отделах пищеварительной системы в течение длительного времени, во время еды, физической активности, сна.

Требуется ли операционное вмешательство при рефлюкс-эзофагите?

Хирургическое вмешательство требуется, только если рефлюкс-эзофагит стал хроническим, не поддается обычному лечению или имеются такие осложнения, как пищевод Баррета, язвы и стриктуры пищевода. Обычно применятся т.н. фундопликация. Это лапароскопическая операция, в процессе которой часть желудка оборачивается вокруг пищевода, создавая своего рода муфту, которая препятствует проникновению желудочных кислот в пищевод. В результате повышается давление в нижней части пищевода, улучшается работа сфинктера и опорожнение желудка.

Возможные осложнения при рефлюкс-эзофагите

Порой рефлюкс-эзофагит приводит к серьезным осложнениям. Слишком большое содержание кислоты в пищеводе может вызвать кровотечения или язвы. В свою очередь, рубцы от язв приводят к сужению или стриктуре пищевода. У некоторых людей развивается т. н. «пищевод Баррета» – происходит замещение обычного плоского многослойного эпителия пищевода на цилиндрический. Это состояние может увеличить риск развития рака.

Хотя гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может ограничивать повседневную деятельность человека, она редко угрожает жизни. При условии соблюдении режима питания, здорового образа жизни и, если потребуется, своевременного приема медикаментов по рекомендации врача, можно успешно купировать все ее симптомы и получать удовольствие от жизни.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса (обратного движения) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. ГЭРБ проявляется изжогой, отрыжкой с кислым или горьковатым привкусом, болью и затруднением проглатывания пищи, диспепсией, болями за грудиной и другими симптомами, усиливающимися после приема пищи и физических нагрузок. Диагностика ГЭРБ включает ФГДС, внутрипищеводную рН-метрию, манометрию, рентгенографию пищевода и желудка. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть медикаментозным или оперативным.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) – морфологические изменения и симптомокомплекс, развивающиеся вследствие заброса содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. ГЭРБ одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы, имеющих склонность к развитию многочисленных осложнений. Высокая степень распространения, тяжелая клиника, заметно ухудшающая качество жизни пациентов, склонность к развитию опасных для жизни осложнений и частое нетипичное клиническое течение делают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь одной из самых актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Постоянный рост заболеваемости требует тщательного изучения механизмов развития ГЭРБ, улучшения методов ранней диагностики и разработки эффективных мер патогенетического лечения.

Одним из значимых осложнений ГЭРБ является формирование пищевода Барретта – перерождение слизистой пищевода, являющееся предраковым состоянием (многократно повышает вероятность развития рака пищевода). Для раннего выявления изменений слизистой по типу болезни Барретта всем пациентам, страдающим хронической изжогой, рекомендовано эндоскопическое исследование (гастроскопия) с проведением биопсии слизистой пищевода.

Основным фактором развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является недостаточность нижнего сфинктера пищевода. У здоровых людей это мышечное циркулярное образование в обычном состоянии держит в сомкнутом состоянии отверстие между пищеводом и желудком и препятствует обратному движению пищевого комка (рефлюксу). В случае недостаточности сфинктера отверстие открыто и при сокращении желудка происходит обратный заброс его содержимого в пищевод. Агрессивная желудочная среда вызывает раздражение стенок пищевода и патологические нарушения в слизистой вплоть до ее глубокого изъязвления. У здоровых людей рефлюкс может возникать при наклоне туловища, физических упражнениях, ночью.

Субъективно рефлюкс ощущается как возникновение изжоги – жжения за грудиной – и отрыжки. Если изжога проявляется регулярно (более 2 раз в неделю), это наводит на мысль о ГЭРБ и требует медицинского обследования. Хронический рефлюкс, имеющий место на протяжении длительного времени, ведет к хроническому эзофагиту, а позднее изменению морфологического строения слизистой нижнего отдела пищевода и формированию пищевода Барретта.

Причины ГЭРБ

Факторами, способствующими развитию ГЭРБ, являются: нарушения моторных функций верхних отделов пищеварительного тракта, гиперацидотические состояния, пониженная защитная функция слизистой оболочки пищевода.

Чаще всего при ГЭРБ отмечается нарушение двух предусмотренных природой механизмов защиты пищевода от агрессивной среды желудка: эзофагеального клиренса (способности пищевода эвакуировать содержимое в желудок) и резистентности слизистой стенки пищевода.

Увеличивают вероятность развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни стрессы, курение, ожирение, частые беременности, диафрагмальная грыжа, медикаменты (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергетики, нитраты).

Симптомы ГЭРБ

Типичная клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуется изжогой, которая усиливается при наклоне, физической нагрузке, после обильной пищи и лежа, отрыжкой с кислым или горьким привкусом. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. В зависимости от тяжести течения отмечают дисфагию – расстройство глотания, которое может быть как первичной (в результате нарушения моторики), так и следствием развития стриктур (сужений) пищевода.

Нередко встречается ГЭРБ с нетипичными клиническими проявлениями: боль в груди (как правило, после еды, усиливающаяся при наклоне), тяжесть в животе после приема пищи, гиперсаливация (повышенное слюнотечение) во сне, неприятный запах изо рта, охриплость.

Косвенными признаками, указывающими на возможную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, являются частые пневмонии и бронхоспазмы, идиопатический легочный фиброз, склонность к ларингитам, средним отитам, повреждения эмали зубов, рак гортани. Особую опасность в плане развития тяжелых осложнений представляет ГЭРБ, протекающая без выраженной симптоматики.

Осложнения

Наиболее частым (в 30-45% случаев) осложнением ГЭРБ является развитие рефлюкс-эзофагита – воспаления слизистой оболочки нижних отделов пищевода, возникающего в результате регулярного раздражения стенок желудочным содержимым. В случае возникновения язвенно-эрозивных повреждений слизистой и их последующего заживления оставшиеся рубцы могут приводить к стриктурам – сужениям просвета пищевода. Снижение проходимости пищевода проявляется развивающейся дисфагией, сочетанной с изжогой и отрыжкой.

Продолжительное воспаление стенки пищевода может привести к образованию язвы – дефекта, повреждающего стенку вплоть до подслизистых слоев. Язва пищевода часто способствует возникновению кровотечения. Длительно существующий гастрэзофагеальный рефлюкс и хронический эзофагит ведут к замене нормального для нижних отделов пищевода эпителия на желудочный или кишечный. Такое перерождение называют болезнью Баррета. Это предраковое состояние, которое у 2-5% пациентов развивается в аденокарциному пищевода – злокачественную эпителиальную опухоль.

Диагностика

Основным диагностическим методом для выявления ГЭРБ и определения степени тяжести и морфологических изменений в стенке пищевода является эзофагогастродуоденоскопия. Она проводится после консультации эндоскописта. Во время этого исследования также берут биоптатическую пробу для изучения гистологической картины состояния слизистой и диагностирования пищевода Барретта.

При рентгенографии пищевода можно выявить язву пищевода, наличие стриктур, диафрагмальной грыжи. В половине случаев можно отметить рефлюкс. Давление нижнего сфинктера пищевода определяют с помощью манометрии.

Характерной для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является положительная проба Бернштейна (при введении в пищевод 0,1% раствора соляной кислоты появляется чувство жжения), а также быстрое стухание клинических симптомов при приеме антацидный средств (щелочной тест). Моторная функция пищевода исследуется с помощью электромиографии.

Зачастую пациенты отмечают кашель, охриплость голоса. Необходима консультация отоларинголога для выявления воспаления гортани и глотки. Для уточнения, что причиной ларингита и фарингита является рефлюкс, назначают прием антацидов. После этого признаки воспаления стихают.

Лечение ГЭРБ

Немедикамедикаментозные терапевтические меры при гастроэзофагеальной болезни:

  • нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна), отказ от продуктов, способствующих расслаблению пищеводного сфинктера (жирная ища, шоколад, специи, кофе, апельсины, томатный сок, лук, мята, алкогольсодержащие напитки), увеличение количества животного белка в рационе, отказ от горячей пищи и алкоголя;
  • необходимо избегать тугой одежды, пережимающей туловище;
  • рекомендован сон на кровати с приподнятым на 15 сантиметров изголовьем;
  • отказ от курения;
  • необходимо избегать продолжительной работы в наклонном состоянии, тяжелых физических нагрузок;
  • лекарственные средства, негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, антихолинергетики, бета-адреноблокаторы, прогестерон, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов), а также нестероидные противовоспалительные средства, токсически действующие на слизистую оболочку пищевода, противопоказаны.

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит гастроэнтеролог. Терапия занимает от 5 до 8 недель (иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель), проводится с применением следующих групп препаратов: антациды (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид), Н2-гистаминовые блокаторы (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол).

В случаях, если консервативная терапия ГЭРБ не дает эффекта (порядка 5-10% случаев), либо при развитии осложнений или диафрагмальной грыжи проводят оперативное лечение. Хирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (накладываются швы на кардии), радиочастотная абляция пищевода (повреждение мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения, с целью рубцевания и уменьшения рефлюкса), гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

Профилактика и прогноз ГЭРБ

Профилактикой развития ГЭРБ является ведение здорового образа жизни, исключающего факторы риска, способствующие возникновению заболевания (отказ от курения, злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей, переедания, подъема тяжестей, продолжительного нахождения в наклонном состоянии и др.). Также способствуют профилактике своевременные меры по выявлению нарушений моторики верхних отделов пищеварительного тракта и лечение грыжи диафрагмы.

При своевременном выявлении и соблюдении рекомендаций по образу жизни (немедикаментозные меры лечения ГЭРБ) прогноз благоприятный. В случае продолжительного часто рецидивирующего течения с регулярными рефлюксами, развития осложнений, формирования пищевода Барретта прогноз заметно ухудшается.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ПОЖИЛЫХ

УДК: 616.329-002-053.9

Л.К. Гайзер

Лисаковская городская больница

В статье описаны результаты изучения клинико-эндоскопических особенностей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых. Отмечено уменьшение доли больных с изжогой (с 91,8% в возрасте моложе 60 лет до 87,1% у пожилых) и увеличение с регургитацией (соответственно с 24,7% до 39,0%). Дисфагия имеет прямую корреляционную связь с тяжестью рефлюкс-эзофагита. Установлено, что чем короче анамнез заболевания, тем чаще встречается эрозивный рефлюкс-эзофагит (p 0,05). Статистически значимые различия были выявлены в группе пожилых больных с учетом давности анамнеза ГЭРБ: у пожилых больных с коротким анамнезом (менее 5 лет) чаще выявляли эрозивный рефлюкс-эзофагит по сравнению с больными, страдающими ГЭРБ более 5 лет (46,4% и 27% соответственно, p 0,05). Значимые различия выявлены в крайних возрастных группах 20-44 (p

Добавить комментарий Отменить ответ

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)

ГЭРБ (рефлюксная болезнь) как вылечить

Мучаюсь уже 2 года с рефлюкс-эзофагитом и рефлюкс-гастритом. Врачи прописывают одно и тоже Омепрозол/Париет/Пантопрозол и т.п. + Антациды (алмагель , маалокс и *****.) Только толк от этих лекарств только пока их пьёшь, как только перестаю это всё принимать все симптомы возвращаются (изжога, боль в пищеводе и желудке) . Уже 2 года сижу постоянно на этих препаратах, не всю жизнь же их пить. Может кто то столкнулся с подобной проблемой?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Михайловна Белова

Психолог, Детский психолог Эрготерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Гриб Людмила Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Елена Джиоева (Густова)

Психолог, ОнлайнКонсультант Психосоматика. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Санни

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Сенецкая Татьяна Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Обсуждение только для зарегистрированных пользователей

[1580541812] – 4 марта 2010 г., 23:11

У меня тоже такая же проблема, и живу я с этим всю сознательную жизнь!! Поможет только специальная диета: нежирное, неострое, все отварное.

[285505909] – 5 марта 2010 г., 10:42

Не понимаю, что заставляет врачей лечить следствие, а не причину.
Автор, ищите у себя хеликобактер пилори и лечитесь от него. Вместе с излечением от этой крайне распространенной инфекции исчезнет изжога, а потом — рефлюкс. В сказки о каком-то особенном сторении желудка трудно верить, когда знаешь, насколько распространена эта инфекция.
Одновременно нужно контролировать качество продуктов, которые едите. Опасно есть то, что нельзя подвергать термообработке. И покупать то, что продается не упакованным.

[285505909] – 5 марта 2010 г., 10:44

Кроме этого, нужно провериться на наличие простейших.
Чистота на кухне и чистота продуктов — безусловно.

[835178] – 5 марта 2010 г., 10:53

У моего мужа рефлюкс. И мамы его — всю жизнь.
Я так понимаю, что он не лечится. Но если не есть нежелательных продуктов и не лежать после еды — то и симптомов нет.
Париет ему тоже прописывали, но от маленьких язвочек в желудке. Они прошли. Вообще, сидеть постоянно на париете — это довольно недешево.

[285505909] – 5 марта 2010 г., 10:59

Язву в большинстве случаев вызывает хеликобактер.
Рефлюкс лечится.

[2861217] – 5 марта 2010 г., 12:13

От хеликобактера лечили в первую очередь-вылечили, но никаких особых улучшений не произошло, на наличие простейших проверяли — не нашли. Я никогда не лежу после еды и не ем на ночь, но если я не выпью Омез или любой другой представитель этой группы лекарств (Пантопрозол, Париет, Ланза и тп.) то у меня будет изжога, независимо от того что я ела. Врачи предлагают продолжать пить эти таблетки, но я не уверены что их можно пить годами, наверняка будут какие-нибудь негативные последствия для организма, кто-нибудь принимал их так долго?

[2611419012] – 5 марта 2010 г., 14:17

странно. должно попускать. у вас повышенная кислотность? или не закрывается желудок? таблетками без проблем понижается кислотность..кажись. А у вас есть комок в горле? который вы всегда пытаетесь проглотить? и иногда неприятный привкус во рту??
вобщем 5я диета должна помогать+елементарный фестал и мотилиум. Но возможно у вас другое. Сходите к другому врачу..мало ли. Это у вас с детства? или недавно началось?

[2611419012] – 5 марта 2010 г., 14:19

вы же исключили кофе?алкоголь, пиво? острое и жаренное? кушать маленькими порциями, пережевывать очень качественно, не спеша, никогда не переедать, кровать советуют поднять(сторону с подушкой), не лежать после еды.

[2611419012] – 5 марта 2010 г., 14:24

[3650231197] – 5 марта 2010 г., 21:09

а у вас это всегда? или обостряется на нервной почве?

[2861217] – 5 марта 2010 г., 22:44

Я исключила кофе, алкоголь, жирное, острое и тп. вредную еду. Обострения бывают очень часто, даже когда не нервничаю. Сейчас вот полазила по интернету нашла статью о том что всякие там омепразолы,париеты и пр. вызывают эффект «рикошета», т.е. при отмене препарата состояние резко ухудшается, похоже это как раз мой случай, когда прекращаю пить эти таблетки начинается изжога ещё сильнее чем была до начала лечения. Теперь вот не знаю как мне избавится от такой зависимости. Хочу попробывать попринимать Гевискон вместо омепразола. Пишут вроде что от изжоги хорошо помогает.

[2627447] – 10 марта 2010 г., 23:42

Я семь лет сидела на кислотопонижающих и мотилиуме с теми же диагнозами. В прошлом году весной всё перестало помогать. Привыкание. Это ужас был. Врач послал делать рентгеноскопию желудка и пищевода. Оказалась скользящая грыжа пищевода. Которую ФГС никогда не показывал, хоть и делала его раз 10.
Грыжа удаляется только операцией гастрофундопликация по Ниссену. Сделала, но не совсем удачно, в апреле ещё раз.
Но сейчас намного лучше, даже Гастал помогает.

[2627447] – 10 марта 2010 г., 23:46

Совет-сделайте рентгеноскопию, может грыжа. Но эзофагит тоже лечится операцией. А лекарства все когда-нибудь перестают действовать и после них холецистит развивается. Ну, у меня, по крайней мере.

[3571974391] – 13 марта 2010 г., 01:12

Мне тоже ничего не помогает. После гастроскопии врач говорит, что Ph слабо положительный, но от этого не лечат, после курса ганатона с париетом ничего не назначают, после этого поставили диагноз холецистит — не подтвердился. Периодически обострения. не знаю, как жить дальше. Самое главное — не рассказываю никому из близких, а уж тем более друзей, о своей болезни, боюсь, что мой мужчина когда-нибудь узнает об этом и ему тоже будет неприятно. Еще говорят, что при беременности эта болезнь обостряется. Пока не планирую, но как дальше жить просто не знаю. Была у нескольких врачей, они только руками разводят. Н рентгеноскопию не посылали. Это тоже самое, что и гастроскопия?

[2627447] – 13 марта 2010 г., 08:57

Рентгеноскопия это когда дают выбить белый «мел» стакан бария, потом газировки. И кладут на рентген аппарат. Там тебя по всякому крутят, и вниз головой в том числе, сканируют. Грыжу и всё прочее при этом видно.
На сколько я знаю, даже если эзофагит уже долго, лучше сделать операцию. У меня самой между желудком и пищеводом проход не закрывающийся был, размером с апельсин. Я сем лет думала что простой эзофагит и ГРБ. Появилось это, кстати, после родов.

[2861217] – 31 марта 2010 г., 01:58

Тэш, так операция помогла или нет, зачем вторая операция, в каком городе вы делали операцию, я тоже думаю что скорее всего придётся оперироваться, но я живу в Севастополе и у нас в городе вряд ли кто то сможет нормально сделать такую операцию, думаю надо будет искать какую-нибудь хорошую клинику в другом городе.

[1129500634] – 9 апреля 2010 г., 21:33

сегодня получила этот диагноз, че делать не знаю, купила мешок уколов — завтра ложусь с стационар, у меня запущено до второй стадии..все время думала что заболела и пила атме, я не знала где изжога болит..одно знаю точно — надо чистится от паразитов, все из-за них, поправлю здоровье и начну большую чистку

Похожие темы

[1877247953] – 12 мая 2010 г., 12:19

Я только 5 дней назад прооперировалась открытым методом. Пока ничего не понятно, кушаю только жидкое.
Фундопликацию по Ниссену делают везде. Идите в любую городскую больницу в торакальную хирургию. Диагнозы: грыжа пищевода, рефлюкс-эзофагит, пищевод баретта, ГРЭБ — показаны операции.
Эндоскопически не советую делать. Очень обманчиво там: на третий день после операции я уже почти бегала, а реально нужно беречься месяца полтора. Операцию делают через трубочки, не шьют нитками, а прижигают. На соплях, короче. Чувствуешь себя хорошо, и постоянно ловишь себя на мысли: то нельзя поднимать, это нельзя потянуть. Я забыла и потянула. И всё насмарку, внутреннее кровотечение и две подряд ревизии. И снова Фундопликация через полгода, только открытым методом. Шрам на животе большой, косметический сделали, пока не видела. Зашили нитками. С таким животом ещё месяц ползать буду, гарантия того что ничего не потяну и всё нормально срастётся.

[3023264259] – 10 июня 2010 г., 13:32

Блин, девчонки. ну вот , я вас почитала и вообще расстроилась. У меня лет 5 эрозивный гастрит, хеликобактер был- вылечила, при гастроскопии,которую приходится делать раз в полгода всегда берут анализ на хеликобактер- ну нет его. а симптомы остались..но самое плохое- за все эти 5 лет, изжоги не было ни разу вообще.. и тут 3 недели назад- ночью просыпаюсь- такое жжение, ужас, ну выпила фосфолюгель- отпустило,НО с того дня — изжога каждый день, в независимости от сьеденного, так резко все началось.. я так понимаю , что это рефлюкс-эзофагит присоединился ни с того ни с сего. опять значит ко врачу ползти придется.. блин, а я думала, что без операции возможно обойтись.. а парите и прочие омезы уже вам не помогают? я просто , если выпью омез- то полдня изжоги нет, а к вечеру опять поднимается, вот так.. что делать

[3023264259] – 10 июня 2010 г., 13:35

но у меня это на нервной почве скорее всего началось.. никак в себя в руки взять не могу.. все самоедством занимаюсь. осознала, что так нельзя, стала успокоительные пить.. но поздно. все равно изжога мучает, несмотря на уже спокойный настрой.. поздно спохватилась, блин

[3662082758] – 21 июня 2010 г., 23:20

у кого ГЭРБ советую сделать операцию сам 6 лет мучился

[3317966087] – 5 июля 2010 г., 00:06

Я читала, что операции не всегда удачно делают, и симптомы возвращаются через год, как минимум. Олег когда вы делали операцию ?

[3317966087] – 6 июля 2010 г., 17:28

Скажите пожалуйста, при эзофагите замечали ли вы выпадение волос ? Спасибо!

[2672690246] – 3 сентября 2010 г., 18:38

Операция при ГЭРБ не совсем великий и надежный шанс ! Страдаю рефлюксом с февраля 2010 года ! Лежал в больнице там Рецидивы у 35 % прооперированных ! И опять таблетки ! Если нет грыжи советую поддерживающую терапию и рефлексотерапевта !! Методики разрабатываются возможно что то более умное создадут !!

[1278009263] – 9 сентября 2010 г., 23:10

у меня тоже ГЭРБ,Олег скажите пожалуйста что за операцию вам делали?

[1518388896] – 29 сентября 2010 г., 20:07

От хеликобактера лечили в первую очередь-вылечили, но никаких особых улучшений не произошло, на наличие простейших проверяли — не нашли. Я никогда не лежу после еды и не ем на ночь, но если я не выпью Омез или любой другой представитель этой группы лекарств (Пантопрозол, Париет, Ланза и тп.) то у меня будет изжога, независимо от того что я ела. Врачи предлагают продолжать пить эти таблетки, но я не уверены что их можно пить годами, наверняка будут какие-нибудь негативные последствия для организма, кто-нибудь принимал их так долго?

Всем на этом форуме. Эндоскописты и рентгенологи ленятся и не делают одни инверсию, чтобы осмотреть кардию, вторые — не кладут горизонтально. Мы освоили простую методику эндоскопической хирургической коррекции с прекрасными результатами. Бесплатный моб.доктор 88005552288 код 0026388. Удачи

[1518388896] – 29 сентября 2010 г., 20:08

Мучаюсь уже 2 года с рефлюкс-эзофагитом и рефлюкс-гастритом. Врачи прописывают одно и тоже Омепрозол/Париет/Пантопрозол и т.п. + Антациды (алмагель , маалокс и тп.) Только толк от этих лекарств только пока их пьёшь, как только перестаю это всё принимать все симптомы возвращаются (изжога, боль в пищеводе и желудке) . Уже 2 года сижу постоянно на этих препаратах, не всю жизнь же их пить. Может кто то столкнулся с подобной проблемой?

Всем на этом форуме. Эндоскописты и рентгенологи ленятся и не делают одни инверсию, чтобы осмотреть кардию, вторые — не кладут горизонтально. Мы освоили простую методику эндоскопической хирургической коррекции с прекрасными результатами. Бесплатный моб.доктор 88005552288 код 0026388. Удачи

[3317966087] – 2 октября 2010 г., 16:56

Профессору Баулину.
В чем заключается Ваша методика,если можно, напишите пожалуйста.
И где Вы ее делаете ?
Спасибо !

[3317966087] – 2 октября 2010 г., 17:17

Если есть желание давайте общаться, обмениваться информацией, потому что в инете про операции только негативные отзывы. Моя почта isi.70@mail.ru
Читала про метод о Оноприеву в Краснодаре, кто нибудь видел этих людей, прооперированных по этому методу?

[4364178] – 19 октября 2010 г., 19:28

скажите пожалуйста у кого при ГЭРБ есть запах изо рта? спасибо.

[2680570306] – 28 октября 2010 г., 18:30

Точно не знаю,но люди ставили эксперимент над человеком ему давали омез 15 лет и после этого эксперимента он один раз не выпил этот препорат и у него снова появилась изжога

[1654521755] – 1 ноября 2010 г., 10:37

Мы обречены, так получается.

[2830802777] – 3 ноября 2010 г., 17:40

Сама страдала ГЭРБ около 2 лет. Ничего не помогало ни дорогущие таблетки, ни постоянная диета. Была похожа на обезьяну,т.к. бананы были одним из основных компонентов моей еды, а еще пюре, а еще молочные супы и омлеты, галеты, да геркулес на воде. Я не могла вести нормальный образ жизни, не могла поправиться и постоянные боли и вот такая вот ущербность меня очень давили и мучали. А еще вот эта постоянная безнадега и от врачей и от форумов, где (на тот момент когда я искала были лишь два варианта — таблетки+диета/операция. Как-то я наткнулась на вопрос на одном из форумов от такого же мученика как и я «Я вот читал, что помогает козье молоко. » На что врач, категорически ответил — нет.И я об этом забыла, пока не поехала с мужем на его родину. Там его друзья(2 из которых таким образом вылечили совершенно больной своей желудок) и родственники, посмотрев на мое мучение — однозначно вынесли свой вердикт — пей козье молоко. И я решила попробовать. Короче сначала я давилась, тошнота просто накатывали. Но я крепилась и пила залпом. Сначала 3 раза в день по стакану. Потом приехала в Москву и стала пить каждое утро по стакану. Договорилась с торговками на рынке. За 1.5 литра я платила по 250 рублей и того 500 рублей в неделю на молоко. Но это того стоило. Я пила его около года. Правда кипятила(говорят, что от этого все полезные свойства убиваются, не знаю, но лучше не рисковать, мне помогло и кипяченое. Год я не пью таблеток. Ем и пью все. Но стараюсь конечно в разумных пределах(не таз кетчупа, например). Я стала вести нормальный образ жизни. У меня нет отрыжки после еды(которая была раньше. Правда сильно очень поправилась(грешу на молоко), но это не что по сравнению с тем что было раньше. Надеюсь, что мой пост кому-то поможет, т.к. сама в свое время искала такой же помощи.У меня не обнаружили правда грыжу(но я делала только гастроскопию). Желаю всем здоровья и удачи.

[2135330473] – 4 ноября 2010 г., 15:50

здравствуйте. как я всех вас понимаю.Мне 20 лет а чувстао такое что уже70.Вот моя история.Я была здоровым человеком пока в моей семье не случилось большая проблема с мамой. Я так нервничала и переживала что попала в больницу с желудочным кровотечением,причем около месяца ко мне ездили скорые и только 1 из 20 определила что у меня кровотечение после того как я сказала что у меня черный стул.Потом через месяц я попала во вторую мне было тогда очень плохо.Я вылечила свои эрозии но остался гэрб, который мучает меня почти постоянно еще и розетка не смыкается и дескинезия желчевыводящих путей.
иногда знаете даже жить не хочеца когда начинается это состояние. у меня такие прявления изжоги нет но есть неприятный запах изо рта,боль,нечеткое сознание знаете как в кино.Болею уже с янвая 2010 ничего не помогло ни омез ни ганнотон ни маолокс в смысле когда пью вроде ничего заканчиваю пить и все заново.Щас сдала на дисбактериоз у меня еще вздутие,газы и жидкий стул.У меня уже слез не хватает на улице солнце хроршая погода все девченки красивые ходят а я дома болею вечно.Мне так обидно,я так отчаялась.

[4364178] – 4 ноября 2010 г., 16:58

ой девочки не отчаивайтесь вы так! Ну существует же хоть что-то чтобы облегчить эту болезнь! А я еще не обследовалась но не знаю ГЭРБ ли это у меня или нет. У меня гастродуоденит это точно, делала гастроскопию (давно правда)но потом 5 лет ничего не беспокоило. После рождения дочки вообще все наладилось. Скажите а может ли это быть ГЭРБ, если я ела и острое и соленое и кислое, но ни изжоги ни отрыжки не было? сейчас это все есть так как у меня обострение гастрита и повышенной кислотностью и симптомы очень схожи с гэрб!

[4364178] – 4 ноября 2010 г., 16:59

ПОСТ 33 Нина. А как вы поняли что у вас гэрб, вернее что вас беспокоило больше всего? и внезапно ли это началось или нет?

[4364178] – 4 ноября 2010 г., 17:02

ой еще забыла спросить про камок в горле! Кто-то из вас чувствовал его? у меня комок замучал, везде читаю что это может быть гэрб, но у меня просто еще и фарингит сейчас протекает отновременно а при фарингите тоже комок (чувство инородного тела)имеется!

[251720743] – 4 ноября 2010 г., 17:03

37 — это еще и щитовидка быть может.

[4364178] – 4 ноября 2010 г., 21:42

да возможно и щитовидка, но у меня не в том месте ╨то чувство «застрявшего комочка» а ниже, ближе к ямке на горле, чуть выше

[4364178] – 4 ноября 2010 г., 21:42

меня интересует, тот у кого гэрб, если вы пьете блокаторы или ингибиторы, и нарушите диету, вас все равно изжога печет?

[1654521755] – 4 ноября 2010 г., 23:31

У меня изжога на голодный желудок, а поем -проходит, но появляется тяжесть и легкая тошнота в желудке и так всегда. Диагноз -недостаточность кардии и хронический гастрит.По утрам в горле неприятные ощущения,после воды — проходит.Бывает стоматит и зубы разрушаются, хотя хожу к докторам часто чтобы не запускать. Никакие ИПП облегчения не приносят,из за них кажется стали волосы выпадать, хотя доктора говорят — не может быть.А мотилиумы при ГРЭБ нельзя принимать, потом будет еще хуже.И еще я прочитала с недостаточностью кардии долго не живут, организм старится быстрее, просто трындец как оптимистично. Попробую козье молоко, спасибо Нине что поделилась советом, это не таблетки. Ангелина, не отчаивайтесь, мне 19 лет всего, а болею 2 года.

[2830802777] – 5 ноября 2010 г., 10:08

Пост 36 ZAPAH. У меня были давно проблемы с желудком в 22 года поставили эрозивный гастрит и хронический доуденит(делали гастроскопию, при этом кардиальный жом был сомкнут). Потом в 27 лет на фоне сильнейших стрессов(я так думаю, возможно еще добавилось питье НПВП+ любила газировку) у меня началась сильнейшая изжога, боли по всему пищеводу, отрыжка и т.д. и т.п. Сделали гастроскопию.Оказалось, что у меня была перенесенная язва на ногах двенадцатиперстной кишки(на момент гастроскопии зарубцованная самостоятельная без какого либо лечения).По результатам данной гастроскопии был поставлен диагноз:Недостаточность кардии. Хронический рефлюкс-эзофагит. При этом хелиобактер обнаружена не была.
Возможно еще причиной послужило помимо стрессов, питья вредных газировок, НПВП, большой сброс веса. Началось все я так теперь понимаю не внезапно. Были предпосылки где-то за несколько месяцев до обострения: подкатывал к горлу комок, подташнивало переодически (но изжоги не было). Честно сказать из таблеток больше всего помогал париет+мотиллиум+маалокс(в пакетах). Но без париета жить не могла вообще.

[2830802777] – 5 ноября 2010 г., 10:35

И еще. Ищите своего врача.Прежде чем дойти до нормального состояния, я прошла не одного врача. Я вспоминаю это с ужасом. И дебильного терапевта в государственной московской поликлинике, которая кроме язвы двенадцатиперстной других диагнозов не знает, а лекарства назначает по твоим распечаткам из интернета, и кандидата наук в институте гастроэнтерологии, который осмотрев меня до госпитализации в институт назначил мне пить две недели желчегонные таблетки, сказав, что у меня дискинизия желчевыводящих путей, после приема одной я чуть коньки не отшвырнула, и врача гастроэнтеролога дорогой известной клиники в Москве, которая довела меня своими прогнозами относительно моей дальнейшей жизни с ГЭРБ до истерики.

[2830802777] – 5 ноября 2010 г., 10:35

Но были и другие. Это врач, который мне делал гастроскопию (блин, как я жалела, что он не мог меня лечить), который говорил ничего, все пройдет, это не так страшно. И другой врач гастроэнтеролог(тоже платный). Спокойная как удав женщина, которая объяснила мне, что с этим живут миллионы людей и не делают из этого такой трагедии, если мне не помогают таблетки, то это просто привыкание(мне даже париет перстал помогать)и их надо переодически менять, пить успокоительное (потому что постоянно угнетенное состояние не помогает излечению), стараться получать радость от жизни (ходить по театрам, читать книги, встречаться с друзьями,ездить в дом отдыха,заиметь хобби(пойти на танцы, например), а если хочется иногда что-то вкусненького, то перед этим выпить 2 пакетика маалокса и сьесть свой любимый салатик или тортик или шашлычок и можно даже выпить бокал моего любимого шампанского(предварительно ложечкой выпустив пузырики), ведь если этого не делать, то можно вообще сойти с ума.Это она мне сказала, что у нее куча пациентов с длительными ремиссиями, а до этого они постепенно слезали с этих таблеток.Короче, ходите к врачу, который вселяет в вас уверенность, надежду и после посещения которого у вас поднимается настроение и улучшается самочувствие. От других бегите — еще больше болячек нацепляете.Многое же зависит от нашего настроя, веры в выздоровление.

[2830802777] – 5 ноября 2010 г., 11:05

Да еще.Вот хотела написать только про козье молоко.А получилось, что пишу и пишу. Действительно хочется помочь кому-нибудь. Еще очень важен ваш стул(по крайней мере у меня так было). Короче до вот этого ГЭРБа у меня было все в порядке(каждый день). Когда начались сильные боли. Вначале был жидкий, потом вроде нормальный (но могло не быть где-то дня 2-3). Врач сказал наладить, чтобы как часы каждый день. В этом мне очень помогли бананы по утрам(1-2штуки). Потом еще геркулесовая каша на воде(только вот не наша российская у меня от нее начиналась изжога и жуткая отрыжка, у моей мамы кстати тоже и мне порекомендовали другую марку.Здесь наверное писать нельзя). Потом мне очень помогла минеральная вода(в москве ее нет, тоже могу по имейлу написать какая покупали мы ее в маленьком городке под городом Иваново(350 км от Москвы.Там же находится лечебный пансионат(относительно не дорогой) в нем лечилась двоюродная сестра моего мужа.Ей тоже был поставлен диагноз ГЭРБ.Но у нее все было легче чем у меня. Она так долго не дула таблеток)Хотя есть и вода, которая тоже мне помогала и продается она у нас в Москве практически везде(одна дешевая, другая дорогая). Пила по стакану через 30 минут после еды.Ела 6 раз в день маленькими порциями. Ну и больше положительных эмоций.Вроде все:) У кого возникнет желание поподробнее пообщаться, напишите на имейл. Отвечу veshitca@yandex.ru(Нина)

[4364178] – 5 ноября 2010 г., 17:46

Спасибо всем за ответы. В понедельник иду на ФГДС и узнаю на сто процентов что у меня. Стул у меня внорме, изжоги вроде нет. Но поначалу была ужасная. Сейчас обострился фарингит и в горле ощущение инородного тела, но такое и при гэрб бывает. У меня фарингит давно, но вроде комка не было никогда так надолго. Лечу горло, вроде легче. Что привело сначала о мысле про гэрб — изжога и боли в груди и спине. Отрыжки как таковой не было сильной. У меня так протекает гастрит, но смутили боли в костях груди и на таком же уровне позвоночник болит. Боль похожа на остиохондроз, спина вообще часто болит а при обостренном желудке вообще всегда. Сейчас ем всего по чуть чуть, трудно немного глотать, но не на уровне пищевода а на уровне гола, думаю из-за фарингита, нехватает воздуха при еде, делаю глубокие вдохи. А КАК ЭТО БОЛИТ ПИЩЕВОД? какими болями это проявляется? при еде или независимо? Спасибо!
Вообще когда представила что у меня может быть ГЭРБ — расплакалась. Начитавшись в инете статей было очень похоже на мои симптомы:((( 2 дня ходила мертвая, так как самое для меня страшное — это пить таблетки всю жизнь, нехочу:(

[4364178] – 5 ноября 2010 г., 17:52

последний раз делала ФГДС 8 лет назад, был гастродуоденит, с каждым годом состояние улучшалось. Последние 5 лет про гастрит забыла. Очень часто ела острую пищу, суши очень люблю (все в разумных пределах конечно)иногда тянуло в желудке после острого, но редко. Я даже подумала что гастрит у меня прошел окончательно. Переболела летом ротовирусной инфекцией(кишечной грипп)а вот месяц назад, перемерзла очень и дало на все органы. Думаю ротовирус забрал весь мой имунитет и я начала болеть всем подряд. Обострение началось резко и изжога тоже. Пила омез 2 недели теперь вроде все ок. Но омез не пью 3тий день кто его знает что будет потом:(

Новое на форуме

[4364178] – 5 ноября 2010 г., 17:55

У меня изжога на голодный желудок, а поем -проходит, но появляется тяжесть и легкая тошнота в желудке и так всегда. Диагноз -недостаточность кардии и хронический гастрит.По утрам в горле неприятные ощущения,после воды — проходит.Бывает стоматит и зубы разрушаются, хотя хожу к докторам часто чтобы не запускать. Никакие ИПП облегчения не приносят,из за них кажется стали волосы выпадать, хотя доктора говорят — не может быть.А мотилиумы при ГРЭБ нельзя принимать, потом будет еще хуже.И еще я прочитала с недостаточностью кардии долго не живут, организм старится быстрее, просто трындец как оптимистично. Попробую козье молоко, спасибо Нине что поделилась советом, это не таблетки. Ангелина, не отчаивайтесь, мне 19 лет всего, а болею 2 года.

У меня в период обострения была тошнота во время еды, когда я уже почти доедала свою порцию. Иногда казалось что вот-вот вырву все обратно. Но потом появлялась тяжесть и иногда колющая боль в желудке, не могла расправится в полный рост, резало и кололо в эпигастрии, но минут через 20 проходило. А сейчас уже такого нет, вроде обострение прошло, но боли в спине мучают сильно:(((((