Боли в кистях рук при подагре

Боль в кистях

Кисть — это часть руки человека, которая состоит из костей запястья, пясти, пальцев (фаланг) и мягких тканей, которые расположены вокруг них. Жалобы на то, что болят кисти рук, весьма распространённы, поскольку они подвержены и травмам, и заражениям, и заболеваниям.

Если вас донимает боль в кисти руки, не нужно её терпеть! Обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ!

Боль в кисти левой или правой руки может быть вызвана заболеванием костно-мышечной системы или нервов, и если не начать устранение её причины своевременно, последствия могут быть необратимыми.

Причины боли в кистях

Как уже упоминалось, причины боли в кистях рук могут быть разными, а сами ощущения — носить ярко выраженный характер или быть практически незаметными. Она может появляться при движении пальцами или быть постоянной. Все вышеперечисленные признаки, вкупе с данными о возможной причине боли в кисти правой или левой руки, помогут при постановке диагноза.

Ревматоидный артрит

Длительное воспаление, которое приводит к постепенной деструкции суставов и костей, называется ревматоидным артритом. Для него характерна боль в симметрично расположенных суставах, которая сопровождается ограничением подвижности кистей верхних конечностей.

Далеко не часто подагра является причиной, по которой болят суставы кисти руки; тем не менее, такие случаи известны. Как правило, это заболевание поражает суставы нижних конечностей, оно характеризуется сильными нестерпимыми болями: пульсирующими, жгучими, распирающими. Они становятся более интенсивными в ночное время и утихают утром.

Остеоартроз

Такое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, как остеоартроз, сопровождается болезненными ощущениями, которые локализуются в кистях рук, в области сустава большого пальца верхней конечности, в локтевом и плечевом суставах. Боль можно охарактеризовать как тупую, усиливающуюся днём при физических усилиях. Клинические проявления этого заболевания также включают в себя похрустывание и щёлканье суставов. Продолжительность приступа может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Воспаление сустава, или артрит, характеризуется непрекращающейся болью в суставе кисти. Помимо этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • малоподвижность сустава в утренние часы;
  • локальное покраснение кожи;
  • локальное повышение температуры;
  • ярко выраженная болезненность и отёк (при остром артрите).

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет сохранить сустав. В противном случае он может быть разрушен или деформирован вследствие заболевания.

Туннельный синдром

Длительная работа за компьютером также может привести к болезненным ощущениям в кистях рук. Туннельный синдром весьма широко распространён среди тех, кто вынужден проводить долгое время за компьютером. Боли возникают из-за компрессии нерва в пястном канале. Заболевание с трудом поддаётся лечению, но его можно легко предупредить.

Наши врачи

Диагностика боли в кисти

Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ рекомендуют немедленно обращаться за врачебной помощью при следующих симптомах:

  • болевые ощущения в кисти не проходят более двух суток;
  • кисть отекла;
  • наблюдается деформация кисти, ограниченность движения;
  • болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке;
  • чувствительность нервов снижена.

В зависимости от характера боли и истории болезни, в нашей Клинике боли Вы сможете посетить одного из следующих специалистов:

Помимо сбора анамнеза и осмотра поражённой кисти, наши специалисты проводят следующие диагностические исследования:

Лечение боли в кисти

Болевые ощущения в кисти могут стать настоящей проблемой, поскольку способны помешать выполнению привычной работы. Если они вызваны травмой, то своевременно и правильно проведённое лечение специалистами клиники ЦЭЛТ поможет быстрому заживлению и восстановлению после ушиба, перелома или растяжения связок.

Поскольку боль в кисти является клиническим проявлением, а не отдельным заболеванием, лечения исключительно болевого синдрома недостаточно. В подавляющем большинстве случаев такая терапия может принести лишь временное облегчение, поскольку не устраняет первоначальную причину появления болевых ощущений.

Именно поэтому специалисты нашей Клиники боли практикуют комплексный подход, который основывается на определении и устранении первоисточника проблемы, что позволяет обеспечить пролонгированный эффект. Немалое значение в лечении имеют профессиональный массаж и физиотерапевтические процедуры. В редких случаях прибегают к хирургическому лечению. В лечении болей в кистях большое значение имеют физиотерапия и массаж; иногда приходится прибегать и к хирургическому лечению.

Благодаря усилиям наших специалистов лечение боли в кистях рук позволяет улучшить обмен веществ и кровообращение, снять отёк, остановить воспалительные процессы, укрепить суставы и нормализовать их питание!

Боль в кисти — причины, диагностика, лечение

Кисть человеческой руки является очень сложным и тонким инструментом. Она достаточно часто подвергается различным травмам, повреждениям, инфекциям и иным патологиям. Одним из симптомов многих патологических состояний является боль в кистях рук. Она может служить как непосредственно показателем заболеваний кисти, так и являться симптомом нарушений других органов и систем в организме.

Перечислим основные заболевания, для которых характерно возникновение данного симптома. Они-то в большинстве случаев и становятся причиной боли в кисти:

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — одно из наиболее часто встречающихся и тяжелых аутоиммунных заболеваний. Причина его заключена в том, что иммунная система больного начинает воспринимать клетки своего собственного организма, как чужеродные, и атакует их, что вызывает воспаление, нарушение функций органа или системы, и приводит к развитию патологии. Ревматоидный артрит возникает преимущественно в среднем возрасте — между 25 и 55 годами, но данному заболеванию подвержены также и дети, особенно в период полового созревания. Начало заболевания у детей чаще носит острый характер. При этом в хронический воспалительный процесс вовлекаются не только суставы конечностей, но также суставы шейного отдела позвоночного столба. Данное заболевание у женщин встречается намного чаще, однако представители сильного пола ему также подвержены.

В большинстве случаев течение ревматоидного артрита — хроническое. Воспалительный процесс начинается обычно в суставах пальцев стоп и кистей, и начинает распространяться по конечностям, захватывая голеностопные, коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые суставы. Достаточно часто патологический процесс поражает лучезапястную область, провоцируя возникновение боли в суставах кистей рук.

Характерным признаком ревматоидного артрита является симметричность поражения суставов — воспаление развивается в одних и тех же суставах на обеих руках и ногах. В пораженных областях наблюдается отёчность и покраснение кожных покровов. Воспаленные суставы имеют ограниченную подвижность, и приобретают характерную веретенообразную форму. Боль бывает как постоянной, так и периодической. Острые болевые ощущения для этого заболевания, как правило, не характерны, и боль обычно средней интенсивности. Пациенты отмечают скованность в течение нескольких часов после пробуждения, и чувствуют необходимость «расходиться». Кроме того, боль при ревматоидном артрите также несколько снижается после физической нагрузки.

При ревматоидном артрите поражаются не только непосредственно суставы, но и прилегающая к ним хрящевая ткань, а также костные структуры. Непрерывный и продолжительный воспалительный процесс является причиной медленного разрушения окружающих тканей.

Кроме болевого синдрома, ревматоидный артрит в кисти опасен еще и быстрым развитием нарушений, и затруднений при сгибании и разгибании пальцев. Кроме того, наблюдаются деформации кисти, которые с трудом поддаются коррекции. Если не принять своевременно меры, то в пораженных суставах часто развиваются вывихи и подвывихи. В выраженных случаях заболевания кисти даже могут отклоняться в локтевую сторону.

Подобные деформации пальцев обусловлены двумя основными причинами:

  1. Разрушение связок и суставных капсул лишает суставы устойчивости, но сухожилия продолжают оказывать тягу, что приводит к развитию деформации — пальцы начинают отклоняться в локтевую сторону, ограничивается разгибание и появляются подвывихи.
  2. Сухожилия, вовлеченные в ревматоидный процесс, разрушаются, замещаются рубцовой тканью и, в тех областях, где они подвержены трению и давлению в наибольшей степени, рвутся. Одним из симптомов, который предшествует таким «спонтанным» разрывам сухожилий, является боль на тыльной стороне лучезапястного сустава.

Диагностика ревматоидного артрита основана на сборе характерных жалоб пациента, данных рентгенологического обследования и лабораторных анализах, в ходе которых в крови больного определяется наличие так называемого ревматоидного фактора. Если вы заподозрили у себя начало развития ревматоидного артрита, необходимо обратиться к специалисту-ревматологу как можно быстрее. Данное заболевание неизлечимо полностью, но с помощью противовоспалительной терапии или даже хирургического вмешательства можно вовремя остановить прогрессирующие изменения в суставах.

Причиной развития подагры является накопление в суставах веществ, которые образуются в процессе азотистого обмена, в частности, мочевой кислоты и ее производных, так называемых уратов. Источником данных веществ в нашем рационе питания служат мясные продукты, поэтому подагру также часто называют болезнью мясоедов. Заболевают в основном мужчины, кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается с возрастом.

При подагре чаще всего страдают суставы нижних конечностей: пальцев ног, стопы, голеностопные и колени. Характерный симптом данной патологии — острое начало с нестерпимой болью в большом пальце ноги. Развивается отёк и ярко выраженное покраснение в этой области. В дальнейшем патологический процесс распространяется на другие суставы, а также может перекидываться на верхние конечности, поражая, в частности, лучезапястную область, провоцируя возникновение боли в суставах кистей рук. В отличие от ревматоидного артрита, при подагре не соблюдается симметричность поражений на правых и левых конечностях.

В остром периоде подагры пациент испытывает мучительные сильные боли в пораженных суставах, которые обычно характеризуются как жгучие, давящие, распирающие и пульсирующие. Боль имеет максимальную интенсивность в ночные часы, а к утру снижается. При переходе заболевания в хроническую стадию вокруг вовлеченных суставов образуются так называемые тофусы — характерные подагрические шишки. Обострения подагры наблюдаются от двух до шести раз за год, и их продолжительность составляет до нескольких суток.

Факторами, провоцирующими начало приступа, обычно служат:

  • прием алкогольных напитков;
  • большие порции мясных или жирных блюд;
  • злоупотребление кофе, крепким чаем или какао;
  • банные процедуры.

Диагноз подагры ставится на основании жалоб больного, а также результатов химических и микроскопических исследований суставной жидкости. В ней обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

Для снятия болей при остром приступе подагры используются анальгетики, а для снятия воспалительных явлений — противовоспалительные препараты (например, индометацин). В дальнейшем необходимо строго придерживаться диеты, которая заключена в ограничении мясных продуктов, рыбы и алкоголя. Кроме того, по усмотрению врача-нефролога периодически показано проходить курсы терапии препаратами, которые снижают в крови содержание мочевой кислоты.

Остеоартроз

Боль в суставе кисти может иметь своей причиной артроз — заболевание, в основе которого находится преждевременное старение и изнашивание хряща, который покрывает сочленения костей, образующих сустав. Пораженный хрящ начинает истончаться, растрескиваться, обезвоживаться и терять свои амортизационные свойства. Проявлением этого и служит болевой синдром. С течением времени на суставной поверхности начинают появляться остеофиты — шипообразные костные разрастания, которые изменяют конфигурацию сустава, вызывают его деформацию, и травмируют окружающие тканевые структуры, вызывая усиление боли. Почти всегда эта патология является уделом людей пожилого возраста, хотя встречаются и семейные, наследственные формы остеоартроза, при которых начало заболевания отмечается в юношеском или даже в детском возрасте.

Боли при остеоартрозе чаще наблюдаются в коленных и/или тазобедренных суставах. Однако данная патология нередко поражает и верхние конечности. При остеоартрозе суставов рук болевой синдром отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. Зачастую толчком к развитию остеоартроза лучезапястного сустава служат несросшиеся переломы костей кисти.

Ознакомьтесь так же:  Пятна на руке между большим и указательным пальцем

Классические симптомы остеоартроза в лучезапястном суставе — это:

  • боль при физическом напряжении;
  • болезненная чувствительность при надавливании в области лучезапястного сустава;
  • ограничение подвижности в суставе.

Боль при остеоартрозе носит тупой характер, нарастает в дневное время, особенно при физических нагрузках. Интенсивность болевых ощущений значительно снижается по утрам, а также после длительного отдыха. В суставах периодически отмечаются характерные похрустывания и пощелкивания. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится все более выраженным, боль не исчезает после отдыха, а также может появляться в ночные часы. Течение заболевания волнообразное: иногда обострение продолжается несколько месяцев, а иногда приступ прекращается всего через несколько дней.

В диагностике остеоартроза важнейшую роль играет рентгенологическое исследование. На рентгенографии определяют наличие костных разрастаний, сужений суставной щели, уплощений и деформаций хрящевых поверхностей суставов, а также разрушений самой костной ткани. Лечение остеоартроза начинают со снятия воспаления и болевого синдрома при помощи стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Применяют также и средства, повышающие защитные свойства хрящей. Но основное место в терапии данного заболевания занимает лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Артритом называется воспаление сустава. В отличие от ревматоидного артрита, причиной которого является аутоиммунное воспаление, при обычном артрите в основе патологического процесса лежит инфекционное поражение. Инфекционные агенты могут проникать непосредственно в сустав, или попадать в него с током крови из других областей тела.

Выделяют две формы артрита:

  1. Острый, который характеризуется выраженной болезненностью, отеком, покраснением кожных покровов в районе сустава и повышением температуры;
  2. Хронический, протекающий медленно, не выраженно и напоминающий о себе болевыми ощущениями лишь иногда.

Эта неявность симптомов — одна из главных опасностей хронического артрита. Не обращая внимания на заболевание в течение долгого времени, пациент рискует довести пораженный сустав до полной деформации или даже разрушения.

Артрит лучезапястного сустава характеризуется постоянной болью в кисти руки. Наличие болевого синдрома не зависит от того, была или нет физическая нагрузка. Кроме того, распространен синдром утренней скованности пораженного сустава после ночного сна.

Диагностика артритов основана, в первую очередь, на лабораторных исследованиях синовиальной жидкости — внутреннего содержимого суставной сумки — и определении в ней наличия инфекционных агентов. В терапии этого заболевания, кроме противовоспалительных и обезболивающих препаратов, широко используются антибиотики, призванные устранить основную причину патологии.

Запястный (туннельный) синдром

В некоторых случаях боль в руке возникает в результате сдавления нервных проводников в анатомически узких пространствах запястья между мышечными сухожилиями и костью по ходу прохождения нерва. Такая патология носит название туннельного, или запястного (карпального) синдрома. В общих случаях он проявляется ночными тупыми разлитыми болями в кисти, преимущественно в правой. Зачастую боль в кисти правой руки имеет тенденцию к распространению вверх по руке, иногда доходя даже до затылка. Данное нарушение часто встречается на фоне серьезных эндокринных и гормональных изменений в организме, например, при беременности, климаксе, сахарном диабете и т. д.

Запястный синдром проявляется в ущемлении, пережатии и отеке нерва, который отвечает за чувствительность среднего, указательного и большого пальцев, а также ладони. Данное заболевание начинается с покалывания, онемения, жжения и боли в указанных областях. Эти ощущения возникают обычно ночью или утром. Постепенно патологические ощущения переходят в сильное снижение чувствительности пальцев и ладони. Зачастую запястный синдром наблюдается у женщин в менопаузе, причем чаще поражается правая конечность. Боль в правой кисти заставляет таких пациенток просыпаться через несколько часов после отхода ко сну. Массирование и потряхивание кисти на первых порах приносят облегчение. По утрам возникает ощущение отечности кисти, а также наблюдаются затруднения в течение нескольких часов при тонких движениях пальцев.

Кроме этого, синдром запястного канала может быть обусловлен условиями труда. Ранее эта патология была распространена среди машинисток, а в современном мире ей подвержены лица, долго работающие за компьютером. Постоянная статическая нагрузка на одну и ту же группу мышц, а также неудобное положение рук в процессе работы с клавиатурой или мышью, ведет к защемлению нерва.

Чтобы предупредить развитие данной патологии, необходимо принимать профилактические меры. К примеру, полезным будет использование специальных ковриков для мыши, имеющих валики для опоры кисти. Они помогают удобнее устроить руку, и снимают с нее большую часть нагрузки. Также для предотвращения развития запястного синдрома при необходимости длительной работы за компьютером необходимо делать частые перерывы, а также разминать и встряхивать руки.

Воспаление связок и сухожилий (перитендинит)

Главным образом перитендинит поражает сухожилия, отвечающие за разгибание кисти и связки лучезапястного сустава. Ведущим симптомом перитендинита служит достаточно интенсивная ноющая боль в кисти в районе запястья. Иногда по ходу сухожилия можно наблюдать припухлость. Диагностика перитендинита основана на осмотре и обследовании больного. Характерен симптом появления болевых ощущений при надавливании пальцем в зоне поражения. Кроме того, при активных движениях в кисти можно наощупь обнаружить легкое поскрипывание (крепитацию), а иногда и определить его на слух. Лечение заключено в приеме противовоспалительных средств, а также в ограничении двигательной активности в пораженной кисти.

Травмы кисти

Можно условно выделить три вида травм кисти:

  • травмы костей;
  • травмы сухожилий и суставно-связочного аппарата;
  • травмы мышечной ткани.

Травмы костей чаще всего подразумевают переломы — наиболее подвержены этому полулунная и ладьевидная кости запястья.

Эти острые состояния и повреждения являются результатами падений на кисти или прямых ударов по запястью. После травм кисти, связанных с переломами, могут развиваться такие осложнения, как дистрофия с разлитым отеком лучезапястного сустава, сглаживанием контуров сустава и очень интенсивным болевым синдромом.

В зависимости от тяжести и природы повреждений симптомы перелома могут варьироваться от опухания и незначительного дискомфорта, до мучительной боли и очевидной деформации кисти. Зачастую переломы костей запястья не демонстрируют выраженной симптоматики, и поэтому неправильно диагностируются как растяжения. В этом заключена их опасность: неправильно леченые или неустановленные переломы запястных костей могут иметь серьезные последствия, например, потерю подвижности в суставе. Поэтому следует помнить, что признаки перелома костей кисти не всегда очевидны. В ряде случаев травма возникает после удара, и остается незамеченной, проявляясь лишь при серьезных физических нагрузках, а сопутствующие болезненные ощущения принимаются за признак простого ушиба.

Травмы сухожилий и суставно-связочного аппарата кисти проявляются подвывихами, вывихами, растяжениями и разрывами связок. Все эти патологические состояния в подавляющем большинстве случаев сопровождаются болевым синдромом различной интенсивности.

Подвывихи и вывихи — свидетельство травм и несостоятельности суставно-связочного аппарата кисти. В результате резких физических воздействий или ослабления суставной сумки по причине воспаления или дегенеративных изменений, нарушается нормальная пространственная конфигурация сустава. Проще говоря, суставные поверхности костей занимают неправильное положение по отношению друг к другу.

Такие состояния вызывают растяжение, а иногда и разрыв суставной сумки, и достаточно легко поддаются диагностике. Наличие вывиха во многих случаях определяется визуально, а однозначно подтвердить диагноз, как и в случае перелома костей, можно с помощью рентгенологического исследования.

При ослаблении суставного аппарата, которое обусловлено дистрофическими изменениями ткани суставной сумки, подвывихи и вывихи могут стать «привычными». Они могут происходить неоднократно в течение дня, а больной сам вправляет их на место. Не следует думать, что это приносит облегчение. Со временем такие привычные вывихи все больше ослабляют весь сустав, и рано или поздно он может полностью утратить свою функцию.

Растяжением называется патологическое (больше возможного) растягивание связок и сухожилий. Конечная и самая выраженная стадия растяжения — разрыв связки, т. е. утрата ее физической целостности. Чаще всего растяжения в этой области затрагивают либо связки, которые удерживают вместе нижние концы костей предплечья, локтевой и лучевой, либо связки, которые объединяют кости запястья (карпальные).

Симптомы растяжения сухожилий:

  • острая боль в запястье;
  • припухлость;
  • ограничение диапазона движений в кисти;
  • нестабильность одного или нескольких суставов.

Травмы мышечной ткани проявляются в основном ушибами или, в тяжелых случаях, открытыми ранениями и размозжениями мягких тканей кисти. В случае открытых ранений вопросов о диагностике причины боли в кисти не возникает. Ушиб мягких тканей характеризуется отсутствием нарушений кожного покрова, но при этом возникают гематомы (кровоизлияния) разной площади и локализации. При подобных травматических поражениях всегда необходимо выполнить рентгенографию кисти, чтобы убедиться, что нет перелома костей. Кроме этого, боль в кисти может возникать при слишком сильном мускульном напряжении, которое спровоцировано излишней физической нагрузкой, неудобным положением конечности или длительной работой.

Нужно помнить, что в большинстве случаев травма кисти сочетает в себе несколько видов поражений. Например, переломам костей практически всегда сопутствует ушиб мягких тканей, а зачастую растяжения или разрывы сухожилий. Поэтому как к диагностике, так и к лечению травм кисти необходимо подходить комплексно. Большое значение имеет тщательный сбор жалоб пациента, и детальное выяснение причин и обстоятельств травмы. Уточнение объема и локализации повреждений кисти проводится при помощи рентгенографии. Лечение заключено в искусственном ограничении движений поврежденной кисти, а при переломах или разрывах связок показано оперативное вмешательство с целью восстановления анатомической целостности травмированных структур.

Поражения шейного отдела позвоночника

Если не обнаруживается никаких местных причин для возникновения болевых ощущений в кисти по типу поражений суставов или травм, необходимо обратить внимание на шейный отдел позвоночника. В некоторых случаях именно патологии в этой области могут проявлять себя болью в кисти:

  • выпячивание межпозвоночного диска;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • радикулит шейных отделов.

Болевой синдром в кисти при данных патологиях связан с тем, что сдавливание или воспаление нервных путей на выходе из спинного мозга приводит к нарушениям передачи и «извращениям» нервных импульсов, идущих к кисти. Боли могут отдавать во всю руку, в лучезапястный сустав или в отдельные пальцы. Характерен синдром распространения боли от локтя до кисти. В ряде случаев это несет диагностическую информацию, и позволяет определить, какой именно из позвонков стал причиной развития болевого синдрома.

Диагностика поражений шейного отдела позвоночника во многом основана на сборе характерных жалоб пациента, а также на результатах рентгенографии и магнитно-резонансной и компьютерной томографии позвоночного столба. Эти обследования позволяют точно выяснить локализацию патологического процесса, его объем и распространенность.

Лечение подобных патологий — всегда непростая задача, и занимает длительный период времени. На ранних стадиях эти заболевания более или менее подвержены консервативной терапии. При этом большое значение приобретают методы мануального воздействия (за исключением грыжи межпозвоночного диска!), физиотерапевтические процедуры, применение лечебной физкультуры и санаторно-курортного лечения. На более поздних этапах развития данных патологий в большинстве случаев для облегчения состояния больного приходится прибегать к оперативным вмешательствам на позвоночнике.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

В некоторых случаях боли в кистях рук могут служить признаком сердечной патологии, особенно, если боль локализуется в левой кисти, и при этом отдает в верхние отделы конечности. Такой симптом является характерным признаком обострения ишемической болезни сердца, или даже инфаркта миокарда. Кроме этого, болевой синдром в кисти может сопровождаться следующими проявлениями:

  • давящие боли за грудиной, в верхней конечности, под левой лопаткой;
  • затруднения дыхания, одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • появление холодного пота;
  • тошнота;
  • необъяснимый страх и тревога.
Ознакомьтесь так же:  Сводит пальцы на руках и ногах причины

Если вы ощущаете боль в кисти левой руки в сочетании с перечисленными выше симптомами, то необходимо вызвать врача скорой медицинской помощи.

Диагностика ишемической болезни сердца основывается, прежде всего, на проведении электрокардиографического исследования, тщательного сбора жалоб и обследовании больного. Лечение при данном заболевании длительное, и включает в себя использование большого количества препаратов, применяемых для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы.

Локализованные боли

Кроме перечисленных общих патологических состояний, которые могут вызывать болевые ощущения во всей кисти, следует упомянуть заболевания, которые приводят к возникновению боли только в одном или нескольких пальцах кисти:

  • Боль и нарушения чувствительности в безымянном пальце и мизинце наблюдаются чаще всего при поражениях локтевого нерва в области локтя. При этом характерно наличие слабости при разведении пальцев и атрофии межкостных мышц.
  • Боль в большом, среднем и особенно указательном пальце зачастую наблюдается при поражениях срединного нерва предплечья. Кроме того, такая же локализация болевого синдрома наблюдается при радикулитах шейного отдела позвоночника.
  • После повреждений различных ветвей нервов верхних конечностей (например, вследствие травмы) на пальцах могут образовываться доброкачественные опухоли нервной ткани. Они обладают локальной болезненностью, которая в некоторых случаях может распространяться вверх по руке.
  • Повреждения чувствительного тыльного пальцевого нерва может вызываться давлением, которое оказывает на область большого пальца какой-либо инструмент(например, ножницы)при длительной работе. Такие повреждения сопровождаются жгучими болями в указанном месте.
  • Точечная боль в концевой фаланге всего одного пальца, чаше всего в области его ногтевого ложа, может быть обусловлена возникновением доброкачественной кожной опухоли, очень богатой нервными волокнами. В некоторых случаях это новообразование просвечивает под кожей пальца или под ногтем в виде голубоватого пятна. При данном заболевании локальная боль возникает сначала только при надавливании, а затем спонтанно при обычном опускании руки вниз.
  • Иногда локализованной болью в межфаланговых суставах или отдельных пальцах проявляются также ревматические заболевания. Это наблюдается при первичном хроническом полиартрите или артрозе крайних межфаланговых суставов. Характерным симптомом в таких случаях становится появление болезненных припуханий суставов — узелков Гебердена.

Диагностика

Кроме тщательного опроса и сбора жалоб пациента, его внимательного клинического обследования, ручного мышечного тестирования (определение боли при сгибании кисти), необходимо также использовать дополнительные методы инструментальной диагностики. В первую очередь это — рентгенография. Также применяются ультразвуковые методы исследования и магнитно-резонансная томография.

Лечение боли в кисти

Боль в кисти может развиться в значительную проблему, особенно если из-за данного симптома пациент теряет возможность выполнять привычную для него работу. Понятно, что если болевые ощущения связаны с травмами кисти (переломами, ушибами мягких тканей, растяжениями или разрывами связок), то при адекватном и своевременном лечении эта боль чаще всего — временная. По мере восстановления функций травмированного органа и заживления тканей болевой синдром уходит.

Но при этом нельзя забывать о функциональной разработке кисти в период реабилитации. Пренебрежение данными мероприятиями, и пускание на самотек процесса выздоровления, может быть чревато неприятностями в дальнейшем. При снижении функциональной активности в мелких суставах кисти и пальцев, могут развиваться контрактуры — болезненные ограничения в движениях. Кроме того, срастающиеся сухожилия и связки могут образовывать патологические стяжения, которые также способны значительно ухудшить рабочие качества кисти. Со временем можно обнаружить, что рука действует уже не настолько эффективно, как раньше. В некоторых случаях, например, если трудовая деятельность пациента была связана с тонкой моторикой пальцев, это может представлять серьезную проблему.

Домашние и народные методы лечения боли в кисти включают в себя компрессы с отварами розмарина и крапивы. Из смеси этих трав делают аппликации. Необходимо заварить смесь, наложить теплую травяную кашицу на руку и накрыть ее полиэтиленом. Сверху нужно обмотать руку чем-нибудь теплым, к примеру, шарфом или платком. Однако необходимо понимать — если народные методы не приносят быстрого облегчения, стоит обратиться за профессиональной врачебной помощью.

Боль в кисти: когда необходимо срочно обращаться к врачу?

  • болезненные ощущения в руке, продолжаются более двух дней;
  • снижается чувствительность пальцев и ладони;
  • боль усиливаются при физической нагрузке на кисть;
  • становится визуально заметной деформация кисти или суставов;
  • возникают ограничения или нарушения движения в суставах кисти;
  • на пораженной конечности начинаются отечные явления.

Боль в кисти — это не отдельное заболевание, а только симптом, который может быть показателем наличия множества различных патологий, описанных выше. Поэтому медикаментозное лечение непосредственно болевого синдрома обычно заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Однако в подавляющем большинстве случаев подобная терапия является временной — она приносит облегчение пациенту на какой-то срок, но не устраняет непосредственную причину возникновения боли. А это означает, что рано или поздно боль вернется.

Полноценное лечение боли в кистях рук, которое приносит стойкий и длительный положительный эффект, обязано базироваться на выявлении и устранении основной причины болевых ощущений. Зачастую для проведения подобной терапии необходимо привлечь самых разных медицинских специалистов с целью составления комплексной схемы лечения. Ведь нередко боль в кисти может являться следствием заболеваний других систем и органов организма, например, нервной или сердечно-сосудистой .

При возникновении болей в кистях необходимо проконсультироваться у следующих специалистов:

Профилактика возникновения болей в кистях рук включает в себя:

  • соблюдение сбалансированного рациона питания;
  • заботу о кистях рук при выполнении любых травмоопасных работ;
  • чередование периодов труда и отдыха с массажем и расслаблением кистей при работе за компьютером.

Помните, что своевременное обращение к врачам по поводу боли в кисти и ранняя терапия основного заболевания может предотвратить развитие множества осложнений, а значит сохранить ваши руки здоровыми и сильными на долгие годы.

Могущественные сочетания: худеем правильно +3

Боли в кистях

Кистями рук называются дистальные отделы верхних конечностей. Кисти рук являются очень подвижными и важными элементами, ведь именно ими человек чаще всего оперирует, выполняя какую-либо работу. Вследствие этого кисти рук довольно часто подвержены всевозможным травмам. Ушибы, переломы и растяжения неизменно сопровождаются болевым синдромом. Однако боли в кистях рук порой возникают, казалось бы, сами собой, на фоне общего благополучия. Это может быть следствием возникновения патологии в суставах или костях кистей рук. Зачастую боли в кистях, возникающие по причине воспалительных заболеваний, сопровождаются припухлостью суставов и ограничением подвижности. Многие заболевания, вызывающие боли в кистях, являются системными, и потому требуют особенно тщательной диагностики. При возникновении болевых ощущений в кистях рук необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы не допустить усугубления положения и прогрессирования заболевания.

Безусловно, наиболее распространенными причинами болей в кистях рук являются травмы — растяжения, ушибы и переломы. Также боль может возникнуть вследствие перенапряжения мышц кистей при чрезмерной физической нагрузке или долгого пребывания в неудобном положении. В случае, если подобные причинные факторы исключены, боли в кистях рук могут быть вызваны следующими патологиями:

  • Воспаление суставов (артрит). При острых артритах обычно развивается отек суставов и покраснение кожи. Проявлением хронических артритов, как правило, является лишь периодически возникающая боль.
  • Системные обменные заболевания. Такие болезни, как подагра, могут поражать различные суставы, в том числе и кисти рук. При обострении заболевания возможно возникновение отека и области гиперемии вокруг пораженного сустава.
  • Сдавление нервов. Так называемый “тоннельный (или запястный) синдром” возникает вследствие сдавления нервных проводников в узких частях запястья. Обычно тоннельный синдром развивается как профессиональное заболевание у людей, чья работа связана с совершением мелких точных движений кистью (художников, хирургов и др). Боль при тоннельном синдроме зачастую возникает ночью, часто иррадиирует в плечо.
  • Остеоартроз. Данная патология встречается в основном у пожилых людей и связана с преждевременным старением суставов, а также образованием остеофитов — костяных наростов, разрушающих хрящи. Остеоартроз сопровождается значительной скованностью движений в суставе.
  • Воспаление сухожилий (перитендинит), в том числе инфекционной природы. Для этого заболевания характерна постоянная ноющая боль в лучезапястном суставе.

В редких случаях боль в кистях рук может быть вызвана деформацией позвоночника в шейном отделе. Такие патологии, как межпозвоночная грыжа, остеохондроз или выпячивание межпозвоночного диска, могут провоцировать ноющую боль в верхних конечностях, включая кисти рук.

Ревматолог Алексей Ивашкивский: «Больные суставы довольно точно предсказывают изменения погоды»

При появлении суставной боли, красноты и припухлости на коже нужно срочно пройти обследование

Считается, что больные суставы — удел пожилых людей. Действительно, одно из самых частых нарушений — деформирующий артроз, при котором постаревшие уставшие суставы отвечают болью на любое движение. Однако нередко подобными проблемами страдают довольно молодые люди: у них возникает артрит (воспаление сустава). В силу молодости такие пациенты беспечно затягивают с обращением к врачу. Чем угрожает запущенный ревматоидный артрит? Из-за чего возникает подагра? Можно ли облегчить боль в суставе серебряным колечком? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» ответил заведующий первым ревматологическим отделением Александровской клинической больницы г. Киева, доцент кафедры внутренних болезней № 2 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Алексей Ивашкивский.

* — Здравствуйте, Алексей Иванович! Звонит Надежда из Черкасс. Мне 60 лет. Суставы болят давненько, но пока было терпимо, я к врачу не обращалась. Потом оказалось, что у меня ревматоидный артрит. Четыре года пью противовоспалительные таблетки, но постоянно боюсь себе навредить. Из-за этого не принимаю и гормоны, которые назначил врач. Что вы скажете?

— Нестероидный противовоспалительный препарат, который вы принимаете, уменьшает воспаление. Но чтобы приостановить поражение сустава, этого недостаточно. Есть такое понятие — базисная терапия, то есть основное лечение. Его подбирает ревматолог после обследования. Иногда одновременно назначается «мостик» из других лекарств (глюкокортикоидов) — они будут снимать воспаление и облегчать боль, пока не начнет действовать главное лекарство.

— А мне можно принимать радоновые ванны?

— В санаторий надо ехать в спокойном периоде. Я порекомендовал бы курорт с сероводородными источниками, более полезными для костей и суставов. Радоновые ванны мы тоже не отвергаем, но следует учитывать возраст пациента, состояние сердечно-сосудистой системы. На курорте не забывайте о лечебной физкультуре. Иногда человек, которому рекомендуешь разминку, оправдывается, что выполнять ее не по силам — болят суставы. Но врач ЛФК может подобрать щадящие упражнения для каждого сустава. Главное — заниматься каждый день и постепенно увеличивать нагрузку. В нашей клинике есть зал лечебной физкультуры, где пациенты разрабатывают суставы. Если человек не в состоянии делать упражнения стоя, он может сидеть или лежать. При любом движении в организме вырабатываются гормоны удовольствия — эндорфины. Кроме того, физкультура поможет избавиться от лишних килограммов, перегружающих суставы.

Ознакомьтесь так же:  Кожа на суставах пальцев рук сохнет и трескается

— Да, я такая. тяжеленькая. Вешу под сто килограммов, а рост 160 сантиметров.

— При ревматоидном артрите в пораженных суставах развивается вторичный артроз — деформация сустава. Чем больше лишнего веса, тем стремительнее прогрессирует болезнь. Представьте, вы взяли два ведра воды в обе руки или надели 30-килограммовый рюкзак на спину и таскаете это за собой с утра до вечера. Женщины, к сожалению, чаще страдают от заболеваний суставов: сказывается гормональный фон, срабатывает наследственная предрасположенность, а если ко всему прочему есть лишний вес, суставы однозначно «изнашиваются» быстрее.

* — Прямая линия? Это Ольга Васильевна из Киева. У меня болят колени, ноет спина, руку дергает, особенно на погоду. Какие обследования нужно пройти?

— Это вам скажет врач, который проведет осмотр. Опытный ревматолог, выслушав жалобы и расспросив, что предшествовало болезни, как она началась и как проявляется сейчас, кто еще в семье страдает от этих проблем, в большинстве случаев может сразу поставить диагноз. Ревматологические заболевания носят, как мы говорим, синдромный характер. Есть целый ряд признаков, помогающих определить вид артрита. К примеру, боль и припухлость, возникшая в мелких симметричных суставах на кистях и стопах, утренняя скованность в руках и ногах, указывают на ревматоидный артрит. Асиметричный сустав — тазобедренный, коленный, голеностопный — «кусает» реактивный артрит. Причем перед этим человек перенес какое-то инфекционное заболевание, а могла быть и травма или манипуляция, во время которой инфекция попала внутрь. Подтвердить достоверность диагноза — дело техники. Больному нужно сделать рентген, иногда УЗИ, сдать анализы. Помимо общих анализов часто нужно исследовать биохимические показатели крови, отражающие работу печени, почек, поджелудочной железы, а также провести иммунологическое обследование. Если врач сочтет нужным, назначит КТ или МРТ.

— У меня недавно была ангина. Это связано с суставами?

— К сожалению, да. После ангины нередко начинается реактивный артрит. Воспаление может спровоцировать и другая инфекция — кишечная, мочеполовая. Из-за сбоя в иммунной системе возникает аутоиммунная реакция, когда вещества, вызывающие воспаление, поражают суставы, сердце, почки. Кроме того, если у вас есть остеоартроз, то он может обостриться «на погоду». Кости и суставы «не любят» холод и сырость, потому что из-за переохлаждения ухудшается питание тканей и возникают болезненные изменения. В холодную слякотную пору люди часто жалуются, что ноют колени, болят руки, ломит поясницу. В шутку мы иногда называем пациентов внештатными экспертами метеослужбы. Организм чутко улавливает колебания геомагнитного фона, перепады атмосферного давления и дает сигнал тревоги.

* — Беспокоит Надежда Ивановна из Крыма, 70 лет. Меня мучает деформирующий артроз. Левая нога вообще не сгибается. Руки тоже не слушаются, особенно по утрам: я не могу даже картошку почистить на завтрак. Какие обследования мне нужно проходить и как часто?

— Если по утрам не слушаются пальцы, значит, поражены мелкие суставы. Утренняя скованность, которая длится не менее получаса, характерна для ревматоидного артрита. Вам обязательно нужно обратиться к ревматологу, получить назначения, после чего хотя бы раз в три месяца приходить на прием для контроля. Чтобы не пострадали остальные суставы, не пренебрегайте лечением. Возможно, ревматолог вместе с ортопедом-травматологом найдет решение и для пораженного коленного сустава. С помощью артроскопа можно посмотреть и полечить сустав изнутри — тогда улучшится его подвижность. Если это не поможет, нужна операция эндопротезирования по замене разрушенного сустава протезом.

— Подскажите, полезно ли пить кальций с витамином D и можно ли пользоваться наколенниками?

— Вам в первую очередь нужно снять воспаление, разрушающее суставы, и принимать противовоспалительные средства. Когда почувствуете улучшение, можно пройти курс лечения хондропротекторами: они восстанавливают поврежденную хрящевую ткань. Если пострадали один или два-три сустава, лекарство вводится прямо в суставную полость, а при множественном поражении лучше принимать таблетки — они действуют системно. По поводу кальция с витамином D посоветуйтесь с вашим врачом. Обычно его назначают людям, страдающим остеопорозом — хрупкостью костей. Наколенниками, считаю, пользоваться можно, если вам так легче передвигаться — они разгружают сустав. Есть модели, которые заодно мягко массируют пораженное место, улучшая кровообращение.

* — Добрый день! Это Ирина из Киева. У моей 20-летней дочери опухают пальцы рук. Началось это три года назад с одного сустава, а сейчас задеты несколько. Рентген показал полиартрит первой степени. Сделали ревмопробы, и оказалось, что превышен показатель гамма-глобулина. О чем это говорит?

— С большой вероятностью — о ревматоидном артрите, причем запущенном. После того как девочка пожаловалась, что ее беспокоит палец, нужно было немедленно обратиться к врачу. Лечение необходимо начинать в первые три месяца после появления признаков воспаления, а еще лучше — в первые недели. Вы потеряли три года, и приостановить воспалительный процесс, охвативший другие суставы, гораздо труднее. Возьмите направление (его даст участковый терапевт или семейный доктор) и приводите дочку на консультацию в Александровскую клиническую больницу. Предварительно сделайте рентген кистей и стоп, повторите общий анализ крови и ревмопробы. Дальше ревматологи решат, какое нужно дополнительное обследование и при необходимости направят в стационар для диагностики и лечения. Телефоны поликлиники: 0(44) 234-93-97 (регистратура ревмоцентра) и 0(44) 234-73-64 (регистратура поликлиники Александровской больницы).

Еще раз повторяю: не медлите. Если ревматоидный артрит не лечить, каждый второй пациент в течение пяти лет становится инвалидом. Суставные поверхности — это своеобразное поле, на которое агрессивные вещества, вызывающие воспаление, «наползают», как опасный ледник. Он поглощает все, что попадается на пути, заковывая больной сустав в неподвижность. Поэтому важно начинать лечение как можно раньше. Сегодня мы помогаем больным с помощью иммунобиологической терапии. Эти лекарства изготовлены по методу генной инженерии и целенаправленно действуют на фактор, вызывающий аутоиммунное воспаление.

* — Здравствуйте! К вам обращается Анна Ивановна из Золочева Львовской области. Мне 65 лет. Примерно пять лет назад начали болеть стопы, а потом и кисти рук. Ревмопробы показывают, что есть нарушение. При сильных приступах врач назначает обезболивающие и антибиотики. Этот недуг как-то связан с тем, что 14 лет назад мне удалили щитовидную железу?

— Вполне возможно. Из-за проблем со щитовидной железой нарушается гормональный баланс всего организма, ухудшается обмен веществ, и суставы на это реагируют так называемой эндокринной артропатией. Возраст тоже берет свое: кости становятся более хрупкими, хрящи истончаются, суставы деформируются и болят. Думаю, кроме ревматолога вам нужно проконсультироваться у невролога и эндокринолога. Надеюсь, общими усилиями удастся вам помочь. Когда к нам попадает больной со сложной патологией, мы собираем консилиум, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Светлана Георгиевна из Киева. У моей подруги полиатрит, и она накупила в Египте украшений из серебра — теперь на каждом пальце по колечку. Правда ли, что это помогает?

— Есть мнение, что серебро хорошо дезинфицирует воду, поэтому раньше его использовали для обеззараживания. В лечении суставов еще совсем недавно — два-три десятилетия назад — широко применялись препараты, содержащие соли золота. Считалось, что они предупреждают и замедляют разрушение костей, деформацию суставов. Однако у пациентов из-за длительного — по три-шесть месяцев — курса нередко страдали почки, печень. Лекарство, назначаемое врачом, должно быть не только эффективным, но и безопасным. Например, иммунобиологическая терапия, которой лечат артрит, действует на механизм болезни. Препарат наносит, образно говоря, точечные удары по генеральному штабу врага и не вредит мирному населению, то есть другим органам и системам.

Как-то ко мне на прием пришла женщина, руки которой были увешаны кольцами и браслетами. Она услышала, что для суставов полезно золото. Я не стал ее разочаровывать: если человек верит, то срабатывает психологический эффект и он будет выздоравливать быстрее. Для врача главное — чтобы по поводу любого метода лечения пациент советовался с профессионалом. А специалист должен опираться на лекарства, эффективность которого подтверждена исследованиями. Больной всегда ищет «панацею» и нередко спрашивает, поможет ли очередная биологически активная добавка от болей в суставах? Но БАД — это не лекарство. Неизвестно, что входит в ее состав, какого качества, насколько сочетаются компоненты, даже если это обыкновенные витамины с минералами.

* — Алексей Иванович, беспокоит Николай Андреевич из Киева. Я инвалид Чернобыля, и у меня много разных болезней. Месяца два назад начала неметь правая нога от бедра. Сделали 20 уколов — не помогло. Куда посоветуете обратиться?

— Для начала желательно углубленно обследоваться в больнице для чернобыльцев. Симптомы, которые вы описываете, могут вызывать и нарушения в позвоночнике, спровоцированные запущенным радикулитом, и ревматологические или какие-то другие проблемы. Вам нужна консультация и невролога, и ревматолога.

* — Здравствуйте! К вам обращается Сергей, 38 лет. Первый раз подагра разыгралась, когда мне было 30. Ночью проснулся от острой боли в ноге, которую вызвало касание простыни. С тех пор обострения случаются довольно часто. Когда-нибудь это прекратится?

— Да, но вам нужно пересмотреть свой образ жизни. Поток больных с обострениями подагры традиционно увеличивается после праздников, потому что человек позволяет себе лишнего за столом. Если представить портрет типичного подагрика, то это мужчина в самом расцвете сил, занимающий достаточно высокооплачиваемую должность. Он интеллектуал и весельчак, общительный и гостеприимный, знает толк в еде, напитках. Сегодня, кстати, на консультацию приходил типичный пациент. Мужчина буквально плакал от боли. Помните, в книге Ярослава Гашека о бравом солдате Швейке герой сравнивает приступ подагры с ощущением, будто в ногу впился клыками тигр? Наш больной рассказал, что его нога словно зажата железными тисками, причем до упора. Начали выяснять, что спровоцировало приступ. Вопрос номер один: алкоголь? Уверяет, что выпивает по чуть-чуть. Однако показатель анализов, определяющий, сколько человек принял на грудь, зашкаливает. Пациент признался, что две недели таки злоупотреблял: командировки, встречи, переговоры, проводы, и все с рюмкой. Спиртное, ко всему, разжигает аппетит, а мужчина — гурман. Многие деликатесные продукты — мясные, рыбные — богаты пуриновыми веществами, которые повышают уровень мочевой кислоты в крови. Из-за этого на оболочке и в полости сустава накапливаются уратные соли, вызывающие воспаление.

— А почему болит только сустав большого пальца ноги?

— Так бывает в подавляющем большинстве случаев. По канонам восточной медицины, здесь заканчивается меридиан печени — невидимая линия, имеющая повышенную электромагнитную активность. Почему из 220 суставов болит именно тот или этот? Совместно с учеными-биофизиками мы проводили многолетние исследования, наблюдая за большой группой пациентов. Углубленное обследование подтвердило: суставы, как зеркало, отображают проблемы внутренних органов. Доказано, что практически у всех подагриков плохо работает печень. Она не в состоянии полноценно регулировать обмен веществ и проводить детоксикацию организма. Врач-ревматолог, к которому вы обратитесь по поводу подагры, должен учитывать и такие нюансы.