Болит нога в сухожилии

Болит ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Оно принимает участие в процессе опускания передней части стопы и поднимания пятки при ходьбе. Боли в ахилловом сухожилии очень неприятны. Из-за них человеку трудно передвигаться, а в особо сложных случаях и вовсе приходится придерживаться постельного режима или пользоваться костылями.

Причины болей в ахилловом сухожилии

Распространенная проблема – воспаление сухожилия. Как правило, ему предшествуют перенапряжения и большие физические нагрузки. К развитию воспалительного процесса могут приводить и другие факторы:

  • плоскостопие;
  • косолапость;
  • разная длина нижних конечностей;
  • варусное искривление ног;
  • деформации пяточной кости;
  • недостаточно растянутые мышцы задней поверхности бедра.

Если ахиллово сухожилие начинает болеть при ходьбе или после бега, внимание следует обратить на обувь. Неудобная или некачественная она может навредить очень сильно. Так, например, мягкие задники предотвращают чересчур активные движения пятки, из-за чего нагрузка на пяточное сухожилие распределяется неравномерно. Это же, в свою очередь значительно увеличивает вероятность разрыва. А жесткая подошва, которая не сгибается в области соединения пальцев, становится причиной дополнительной нагрузки на сухожилие в момент отрыва от земли.

Боль в сухожилиях

Общие сведения

Сухожилие это образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета. Сухожилие состоит из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены ряды фиброцитов (тендоцитов). Чаще в формировании сухожилий участвует коллаген типа I, также встречаются волокна коллагена типов III и V. Пучки коллагена удерживаются вместе протеогликанами. Параллельно ходу коллагеновых волокон расположены кровеносные сосуды, имеющие поперечные анастомозы. Благодаря своей структуре сухожилия имеют высокую прочность и низкую растяжимость. Форма сухожилий различна — от цилиндрической (чаще у длинных мышц) до плоской, пластинчатой (апоневрозы широких мышц).

Боль в сухожилиях при заболеваниях

Боль в сухожилиях чрезвычайно распространены: данный симптом отмечается пациентами почти с такой же частотой, как и повышение артериального давления. Поражение сухожильного аппарата может протекать в виде тендинита, тендиноза и теносиновита. Выделяют три фазы развития тендинита:

Развитие острого воспаления;

при нелеченом воспалительном процессе происходит усиленный рост грубой соединительной ткани;

хронизация воспалительного процесса и дегенеративные изменения в сухожилии могут привести к его разрыву.

Наиболее часто поражаются сухожилия плечевого пояса и верхней конечности (особенно сухожилие двуглавой мышцы плеча). Предрасполагающими факторами к подобным травмам являются однообразные движения, длительные тренировки с недостаточными паузами для отдыха, а также:

Некачественное спортивное оборудование;

Тендиноз это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия в сочетании с болью в сухожилии.

Теносиновит – воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена). Тендинит – воспаление или раздражение сухожилия, толстая ткань, которая соединяет кость и мускулы. Тендинит чаще всего бывает вызван частыми нагрузками на пораженный участок, а также серьезной травмой. Существуют виды деятельности, которые увеличивают риск развития тендинита:

очистка (скребком или жесткой щеткой)

катание на лыжах.

Неправильная осанка дома и на работе, плохая растяжка перед выполнением физических упражнений также повышает риск развития тендинита. Среди других факторов риска:

Отклонения в расположении, строении костей (например, разная длина ног, артрит сустава), которые повышают нагрузку на мягкие ткани;

другие заболевания, например, ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, артрит щитовидной железы; реакция организма на медицинские препараты;

случается, что инфекция становится причиной развития тендинита.

Тендинит может поразить любого человека, однако, чаще встречается у взрослых возрастом после 40-ка лет. Со временем сухожилия изнашиваются, они становятся более чувствительны к стрессу, менее эластичны, более уязвимы. Тендинит может поразить практически любую часть тела, в которой сухожилие соединяет кость и мускулы:

Основу большого пальца

Среди симптомов тендинита выделяют боль в сухожилии и прилежащем участке. Боль может постепенно усиливаться, может проявиться внезапно и быть острой, особенно при наличии отложений кальция. Происходит снижение подвижности плеча. Одной из причин боли в сухожилии являются разрывы здорового сухожилия, когда нагрузка на него становится запредельной и превышает механическую выносливость тканей. Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани.

Если сухожилие длительное время испытывало значительные перегрузки, в нем может развиться дегенеративно-дистрофический процесс. Способствуют перерождению тканей сухожилия нарушение кровоснабжения, заболевания обмена веществ, хронические воспалительные процессы и переохлаждение.

Разрыв сухожилия

Разрыв сухожилия может быть полным или неполным и произойти по ходу сухожилия или в месте его прикрепления к кости. При этом отрыва костного фрагмента не происходит. Если сухожилие не было дегенеративно изменено, отрыв от места его прикрепления происходит чрезвычайно редко. Такой травме могут подвергнуться:

Сухожилия надостной мышцы в месте ее прикрепления к большому бугорку плечевой кости

сухожилие двуглавой мышцы в месте ее прикрепления к акромиальному отростку лопатки

сухожилие двуглавой мышцы, прикрепленное к бугристости лучевой кости и к коракоидальному отростку лопатки (встречаются очень редко).

сухожилие трехглавой мышцы плеча может оторваться от локтевого отростка.

несколько чаще встречается отрыв сухожильного растяжения (апоневроза) разгибателя пальца, при вывихе в межфаланговом суставе.

На нижних конечностях наиболее часто встречаются:

Отрыв сухожилия четырехглавой мышцы плеча, прикрепляющегося к верхней части надколенника

отрыв ахиллова сухожилия от бугра пяточной кости.

При разрыве сухожилия пациента беспокоит боль в месте отрыва, которая появляется неожиданно, при сильной нагрузке, броске, прыжке. Движения в пораженной мышце нарушаются и возникает отек, припухлость. При полном отрыве сухожилия конец его, связанный с мышцей, ускользает по ходу мышцы, мышца укорачивается и возвышается в виде бугорка.

Разрывы сухожилий на их протяжении, в месте удаленном от точки прикрепления на верхних конечностях встречаются достаточно редко, и чаще бывают неполными. Значительно чаще у спортсменов встречаются разрывы сухожилий крупных мышц нижнего пояса конечностей. Встречаются разрывы:

сухожилий двуглавой мышцы бедра

сухожилий четырехглавой мышцы бедра

разрывы ахиллова сухожилия

Все эти разрывы сопровождаются нарушением функции мышцы, вне зависимости от того, полный разрыв или неполный. В месте разрыва возникает боль в сухожилии, отек, кровоизлияние.

При болях в сухожилиях поможет врач-травматолог. Пациенту проведут ренген и поставят точный диагноз, а также незначат лечение. Достаточно эффективны при болях в сухожилиях некоторые методы и народной медицины. Например, сок черемухи отлично снимает воспаления сухожилий. Следует настоять на водяной бане три столовых ложки свежих ягод черемухи (залить стаканом кипятка) в течение десяти минут. Принимать отвар по две столовых ложки три – четыре раза в день.

Боль в ахилловом сухожилии — причины, профилактика, лечение

Воспаление и боль ахиллова сухожилия встречается довольно часто, особенно у спортсменов, ведь они получают огромную нагрузку на мышцы. Оно является самым крепким и сильным сухожилием в организме.

С его помощью мышцы икры соединяются с костью пятки. Оно позволяет человеку ходить, так как все напряжение при физических усилиях ложится именно на него.

Если такое сухожилие болит, то это означает, что в нем начались воспалительные процессы, которые очень опасны. Если воспаление все же начнется, то из-за плохого кровоснабжения, восстанавливаться оно будет очень долго.

От чего может болеть ахиллово сухожилие?

Болезненные ощущение не возникают ниоткуда, всегда есть конкретная причина боли. Несмотря на то, что это сухожилие самое крепкое, оно также подвергается и огромным нагрузкам, которые становятся причиной заболевания.

Симптомами заболевания такого сухожилия являются:

  • острая боль в области сухожилия;
  • болезненные ощущения во время пальпации;
  • ощущение напряжения в мышце икры;
  • уплотнение и увеличение размера;
  • во время подъема появляется ощущение скованности;
  • во время пальпации, когда сокращаются мышцы, возникает ощущения крепитации.

Боль может возникнуть из-за самых разных причин:

  • начало воспалительного процесса;
  • растяжение;
  • тендиноз;
  • ношение неудобной обуви, которая не может стабилизировать стопу во время ходьбы;
  • Наличие таких патологий как плоскостопие;
  • Разрыв сухожилия;
  • большая нагрузка, чем сухожилие может выдержать;
  • развитие дегенеративно дистрофических изменений;
  • снижение эластичности;
  • нарушение обмена веществ.

Воспаление сухожилия

Воспалительный процесс очень часто можно наблюдать у тех людей, которые выполняют много физических нагрузок на ноги. В основном это военные, пожарные, люди на службе в армии. В случае сверхсильной нагрузки в тканях начинается воспалительный процесс. Как следствие возникают боли во время ходьбы или бега. Если вовремя не начать лечение, то может произойти частичный или полный разрыв сухожилия.

Очень часто такое заболевание возникает при сильных нагрузках на мышцы икры, которые приводят к хроническому или временному напряжению и сокращению. Вследствие этого сухожилие не получает полноценного отдыха, а если сделать резкий рывок, то это и станет причиной воспаления.

Ознакомьтесь так же:  Лечение артрозов микродвижениями по методике в д гитта

Такое заболевание проявляет себя в виде болей возле пятки или в области мышц икры. Особенно остро боль чувствуется после длительного отдыха, когда человек резко поднимается на ноги и делает шаг.

Тендиноз

Тендиноз является дегенеративным процессом, вследствие которого появляется воспаление или повреждение тканей. Очень часто такое заболевание можно наблюдать у людей старше 40 лет из-за уменьшения эластичности соединительной ткани. Также, очень часто им страдают спортсмены.

Есть несколько форм такого заболевания:

  • Перитендинит проявляется в воспалении окружающих тканей возле сухожилия.
  • Энтезопатия характеризуется началом воспаления и повреждения в том месте, где оно крепится к пятке.
  • Тендинит возникает как простое поражение, но окружающие ткани остаются здоровыми.

Частичный или полный разрыв сухожилия

Частые и резкие физические нагрузки на ноги могут стать причиной повреждения. В большинстве случаев причиной травматического повреждения области Ахилла считается сильное сокращение трехглавой мышцы. Такое случается во время активных занятий спорта, когда отдыха практически нет.

Частичный или полный разрыв может привести к развитию дегенеративных изменений или воспалительному процессу. Такое повреждение может привести к появлению хронической боли, и значительно снизит качество жизни.

Причины боли вследствие нагрузок на тренировках

Очень часть главной причиной боли является плохая разминка перед тяжелыми физическими упражнениями. Ведь если мышцы не разогрелись, то они не смогут нормально растягиваться. И вследствие резких движений может повредиться ахиллово сухожилие.

Постоянные нагрузки икроножные мышцы приводят к хроническому напряжению, и как следствие мышца укорачивается. Это является довольно опасным фактором, так как оно постоянно находится под напряжением и не отдыхает. И когда физические упражнения выполняются регулярно без перерыва, то это и приводит ко многим проблемам и постоянным болям.

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Несколько советов, которые помогут уберечь от травм:

  • Как только появилась даже незначительная боль, то стоит на время отказаться от любых физических упражнений: бег, прыжки, футбол.
  • Выбирайте и носите только правильную и удобную обувь. Если подошва для занятий спортом будет гибкой, то это предотвратит много проблем связанных с возможным растяжением.
  • Как только появилось чувство дискомфорта или легкая боль в области пятки, то нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.
  • Помогает и выполнение регулярных упражнений на растяжку мышц и области Ахилла. Но, перед тем как начинать работу следует обратиться за консультацией к физиотерапевту.
  • Если нет возможности сразу после появления боли обратится за помощью к врачу, то на ногу стоит сделать холодный компресс, и держать ее немного приподнятой.
  • Хорошим способом защиты является плотная перемотка ноги эластичным бинтом перед тренировками. Также, если чувствуется боль, можно тоже использовать бинт, который надежно зафиксирует ноги и не позволит напрягать эту часть.

Несколько простых упражнений, что нужно выполнять перед каждой тренировкой, которые помогут избежать многих проблем:

  1. Выпады с гантелями или без них — это отличный способ растянуть мышцы. Выполнять выпады одной ногой вперед, другая, в это время, находится позади в согнутом положении. Корпус опускается медленно и как можно ниже. В прыжке, очень быстрым движением поменять ноги. Выполнять каждый день по 10-15 раз.
  2. Упражнение на цыпочках. Оно выполняется с гантелями, которые нужно взять в руки, вытянутые вдоль тела. Встать на цыпочки и несколько минут походить. Немного отдохнуть и повторить упражнение. Во время ходьбы необходимо следить за положением корпуса, он не должен сгибаться, нужно максимально вытянуться и расправить плечи.

Одними из эффективных способов лечения являются:

Динамический отдых

При таких повреждениях очень хорошим лечебным эффектом обладает регулярное плавание в бассейне. Если такой возможности нет, то можно, при отсутствии болевых ощущений, ездить на велосипеде. Начинать с нескольких минут, и постепенно увеличивать время занятий. Бегать строго запрещено — это может усугубить ситуацию.

На травмированный участок следует класть холодные компрессы. Можно прикладывать лед несколько раз в день по 10-15 минут. Такая процедура поможет убрать воспаление и снимет отечность.

Выполнение классической растяжки возле стены, которую постоянно делают спортсмены перед бегом. Только в случае возникновения боли, растяжку выполнять нельзя.

Укрепление

Частой причиной повреждения становится сильная и резкая нагрузка, поэтому следует укреплять мышцы, чтобы предотвратить травму. Хорошо помогает упражнение с подъемами и опусканиями пяток, для выполнения нужно стать на лестницу. Также, хорошо укрепляют мышцы приседания, толчка или выпады. Только заниматься нужно в меру, чтобы не повредить нижнюю часть ног.

Боли в области ахиллова сухожилия возникают преимущественно из-за повреждения или большой нагрузки. Также болевые ощущения могут говорить о наличие более серьезных проблем, таких как разрыв или тендинит.

Поврежденное сухожилие: как восстановить порванный «ахилл»

Около 75% всех разрывов ахиллова сухожилия приходится на спортсменов, особенно тех видов, где надо много и быстро бегать и прыгать (спортивные игры, легкая атлетика). Кроме спортсменов страдают от разрывов сухожилия и простые смертные.

Обычно при быстром беге, прыжке, неловком отталкивании носком от грунта человек ощущает острую боль и как бы резкий удар сзади по сухожилию (ощущение настолько реальное, что некоторые пострадавшие, оборачиваясь, ищут «хулигана», который их ударил). Развивается отек в области травмы, хромота. Пациент не может встать на носок. В зоне разрыва сухожилия появляется небольшое западение. Некоторые из пострадавших и бегло осмотревший их врач не придают этой травме значения: дескать, обычное растяжение — «до свадьбы заживет». Ходить-то можно, правда, хромая. Если травма произошла в месте, где нет врачей, можно с помощью товарища проверить целостность сухожилия таким образом: пациент ложится на край кушетки так, чтобы стопа свисала свободно вниз. Если в ответ на сжатие кистью голени стопа хотя бы немного сгибается, сухожилие цело. Через несколько дней боль и отек сами собой уменьшаются. Но время идет, а полного восстановления все не наступает: пострадавший не может быстро ходить, бегать, подняться на носок. Человек идет к травматологам, и тогда выясняется, что имел место полный подкожный разрыв ахиллова сухожилия и необходима операция. Быстро и правильно диагностируются далеко не все разрывы ахиллова сухожилия. По данным А. Ф. Краснова и С. И. Двойникова, 46% больных с разрывом сухожилия поступают на операционное лечение в поздние сроки (от 1 месяца до 10 лет после травмы).

Но если можно 10 лет жить с разрывом, значит, операция необязательна? Увы, это не так. Сухожилие действительно срастается без операции, но при этом сокращается. Сила сгибания (подошвенного сгибания) стопы падает, человек не может сильно оттолкнуться от грунта, бегать, прыгать, ходить на носках, что значительно ухудшает качество жизни. Вот почему операция обязательна (по крайней мере для людей молодого и среднего возраста).

Лучше всего делать операцию в первые дни после травмы. Чем больше времени пройдет, тем сложнее хирургу стягивать и сшивать концы сухожилия. Кроме того, операции в поздние сроки (когда проходит более 1-2 недель после травмы) дают больше осложнений, и процесс функционального восстановления идет медленнее и труднее.

В настоящее время большинство травматологов используют для сшивания разорванного ахиллова сухожилия два основных типа операций:

открытый (артротомический), с широким раскрытием зоны повреждения и сшиванием концов сухожилия «конец в конец»;

закрытый, при котором кожа не разрезается, сухожилие не вскрывается, а в центральный и периферический концы сухожилия через кожу вкалывают шовные нити и стягивают, сближают концы сухожилия, пока они не соприкоснутся.

Какой бы способ операции ни выбрал хирург, требуется длительное время для сращивания концов разорванного сухожилия: 3 недели используют длинную гипсовую повязку, наложенную от тыльной поверхности стопы и середины бедра. Затем эту переднюю лангету укорачивают и превращают в короткий гипсовый «сапожок», в котором больной ходит еще 3 недели. Лишь после этого начинают реабилитацию.

Снимая гипсовый «сапожок», некоторые хирурги дают своим пациентам такие указания: «Пока ходите как можно больше, а через месяц я вас отправлю на ЛФК». Это неверно: реабилитация должна быть комплексной и начинаться немедленно после снятия гипсового «сапожка». Основными средствами реабилитации являются физические упражнения, выполняемые в зале ЛФК и бассейне, тренировка в ходьбе и различные виды массажа.

Вспомогательными средствами могут быть некоторые виды физиотерапии и рефлексотерапии, которые используются только по показаниям.

В первые недели после снятия «сапожка» довольно часто происходят рецидивные разрывы сухожилия (больной случайно носком задел край ковра, оступился на лестнице, поскользнулся на банановой корке, попробовал сделать новое упражнение, которое делал при нем другой больной, и пр.). Поэтому от пациента требуются предельное внимание, осторожность при ходьбе и строгая дисциплина при выполнении заданных инструктором или врачом ЛФК упражнений.

В первые 1-1,5 недели после снятия «сапожка» часто наблюдаются отеки стопы и голени, стопа плохо сгибается и разгибается. Пациент должен ходить с костылями. Если выражен отек стопы и голени, проводят пневмомассаж, который быстро восстанавливает лимфо- и кровообращение. После этого переходят на ручной массаж. Чтобы уменьшить натяжение сшитого, еще непрочного сухожилия, на каблуки обуви делают набойки (общая высота каблуков с набойками составляет 4-5 см).

Ознакомьтесь так же:  Народные средства от боли в суставах пальцев ног

Ходьба является одним из главных упражнений для восстановления функции голеностопного сустава. Длина шага в первые 2-3 дня должна быть небольшой (примерно 1/2 длины стопы). При каждом шаге стопа оперированной ноги делает мягкий перекат от пятки к носку. При этом носок не должен поворачиваться наружу. При иной технике ходьбы она неэффективна. Наступать на ногу, если это не вызывает боли, можно почти полностью. Если через 1-3 дня пациент ходит достаточно уверенно, можно ходить уже без костылей. Время непрерывной ходьбы постепенно нужно увеличивать от 10 до 20-30 минут и повторять ходьбу два раза в день. Если после ходьбы стопа отекает, нужно надеть эластичный голеностопник или использовать эластичный бинт. Через неделю после начала тренировки в ходьбе набойки срезают или надевают кроссовки. Длина шага увеличивается до длины 1-1,5 стопы. Позднее восстанавливается нормальная длина шага (3-4 стопы).

Очень полезны упражнения, выполняемые в воде. Человек, погруженный в воду по шею, теряет 9/10 своего веса. Это позволяет делать в воде упражнения в положении стоя совершенно безопасно на 2-3 недели раньше, чем при «сухой тренировке» (подъемы на носки, ходьба на носках, медленный бег). Плавать полезнее брассом: при этом нагрузка на мышцы голени и сшитое сухожилие больше, чем при плавании кролем. Через 2 недели после начала упражнений в воде можно использовать и плавание с ластами.

Все упражнения в зале ЛФК в первые 1-1,5 недели после прекращения иммобилизации нужно делать только в исходных положениях сидя и лежа. Вначале выполняются все движения в голеностопном суставе и пальцах стопы без значительного напряжения мышц: сгибания, разгибания, вращения. Акцент все же делается на восстановление разгибания (тыльного сгибания стопы).

Используется самомассаж стопы (прокатывание палки, мяча, движения на специальном массажере). При самомассаже необходимо добиться ощущения теплоты в стопе.

Через 2 недели после снятия «сапожка» обычно восстанавливается нормальная походка при средней длине шага. В это время в комплекс ЛФК включаются упражнения в исходном положении стоя. Для уменьшения нагрузки на сухожилие первые 3-5 дней пациент частично разгружает вес тела, опираясь руками о поручень, рейку гимнастической стенки, спинку стула, а затем делает упражнения, лишь придерживаясь за них для равновесия.

Выполняются такие упражнения, как подъем на носки, полуприседания на носках, усложненные виды ходьбы (ходьба с высоким подниманием бедер, приставленными шагами, спиной вперед, «змейкой» и пр.), упражнения на шагательном тренажере (степпере).

Только через 2,5-3 месяца после операции, когда сшитое сухожилие приобретает достаточную прочность, можно выполнять ходьбу на носках и подъем на носок на оперированной ноге. К медленному бегу можно приступать, если пациент уверенно выполняет эти упражнения, но не раньше 3,5-4 месяцев после операции.

Воспаление, растяжение, боль, разрыв и повреждение сухожилий

Определение сухожилий

Сухожилия связывают мышцы с костями. Они бывают в виде перемычек, разделяющих мышцу на несколько участков. А также короткие, длинные, широкие, узкие. Могут быть шнуровидные, округлые, лентовидные и пластинчатые сухожилия. Двубрюшинные мышцы имеют промежуточные сухожилия. Они проходят по боковой поверхности тела мышцы и проникают в её толщу.

Подобно мышце, сухожилия состоят из параллельных пучков. Пучки первого порядка, окружены прослойками рыхлой соединительной ткани и составляют пучок второго порядка. Группа пучков второго порядка образует пучок третьего порядка. Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани, в них больше волокнистых элементов, чем клеточных.

Благодаря этому их отличительным свойством является высокая прочность и низкая растяжимость. Сухожильная часть мышц растет с 15 до 25 лет быстрее, чем брюшко мышц. До 15 лет сухожилия развиты слабо, их рост имеет одну интенсивность с ростом мышц. В организме пожилых людей происходят изменения в тканях, нарушается эластичность сухожилий, что часто приводит к травме.

Защитой сухожилий от разрыва при резких движениях и перенапряжениях служит продольная эластичность сухожильной ткани. Поэтому чтобы предотвратить травмы сухожилий необходимо их активировать, развивать и укреплять, регулярные занятия спортом и выполнение определенных, специальных упражнений вернут им эластичность и силу.

Есть великое изречение, в котором заключена большая мудрость: «Кто в молодости тренирует сухожилия, тот в старости получит бодрость». Если для тренировки мышц нужны физические усилия, то сухожилия тренируют при помощи статического напряжения. При физическом напряжении сухожилия и фасции обогащаются кислородом и становятся эластичными, приобретают выносливость и силу.

Сухожилия должны быть эластичными, потеря этого свойства приводит к смещению внутренних органов, изменению природных форм, образованию узлов и уплотнений. О силе сухожилий было известно богатырю Зассу Александру Ивановичу, который создал свой метод тренировок.

Полководец Григорий Иванович Котовский, сидя в заточении, практиковал статические упражнения и славился небывалой силой и выносливостью.

Чтобы выявить патологию сухожилий используют методы – пальпацию, термографию, ультрасонографию, биопсию.

При поражении сухожилий внутри сустава эффективно применение артроскопии. Аномалии развития сухожилий являются последствием пороков развития опорно-двигательного аппарата, атипичного хода или необычного их крепления.

Воспаление сухожилий

Существует несколько видов воспалительных заболеваний сухожилий, сопровождающихся нарушением работы опорно-двигательного аппарата.

1. Тендинит — воспалительный процесс, встречается довольно часто. Причины его возникновения всегда одни и те же и поэтому при диагностике выявить эту патологию достаточно просто. Тендинит возникает от длительного хронического перенапряжения, при котором развиваются дегенеративные изменения и надрывы сухожилия. Этот вид воспаления способствует снижению прочности сухожилия и повышает опасность его разрывов.

Тендиниты могут иметь и инфекционный характер течения. От дистрофического типа в основном страдают спортсмены, по причине больших физических нагрузок на мышцы, связки и сухожилия. Развитию такого воспаления также способствуют различные ревматические болезни суставов.

2. П аратенонит — асептическое воспаление околосухожильной клетчатки. Возникает он при повторной травме в области сустава. В данном случае в соединительной ткани, между фасцией и сухожилием, после точечных кровоизлияний и появления отечности, возникают отложения фиброзной ткани. Узловатые уплотнения приводят к болезненным ощущениям, движения ограничены, теряется активность.

Заболевание повреждает ахиллово сухожилие, разгибатели предплечья, нижнюю треть голени. Паратенониты могут иметь острое и хроническое течение. Лечением воспаления сухожилия является иммобилизация кисти или стопы. Также действенны традиционные физиотерапевтические процедуры.

Лечение острого воспаления сухожилия (тендинита) предусматривает противобактериальные и общеукрепляющие методы. В случае асептического тендинита применяют противовоспалительные средства нестероидного свойства.

Местное лечение заключается в фиксации больной конечности. После того как проходят острые проявления заболевания можно назначать физиотерапевтические процедуры. Прогревания необходимо выполнять после того как пройдут острые проявления заболевания.

В такой комплекс процедур входит УВЧ, микроволновая терапия, ультразвук, ультрафиолетовые лучи. Полезна специальная лечебная физкультура. Мягкое тепло и магнитные поля, улучшая кровообращение, снимают воспалительные явления, проходит отечность тканей, и восстанавливаются поврежденные части сухожилий.

Растяжение сухожилий

Растяжение — самый частый вид травмы, возникает обычно в голеностопном и коленном суставе от резкого движения, превышающего их амплитуду. Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки соединяют кости. Эти два определения часто путают. Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой микроскопический разрыв при не большом растяжении, при средней степени травмы может возникнуть разрыв отдельных коллагеновых волокон, если травма сильная разрывается вся связка.

Имея высокую способность к регенерации, связки при любой степени травмы восстанавливаются. Самые сильные мышцы у человека имеются на нижних конечностях. Это также означает, что сухожилия, прикрепляющие мышцы к костям на ногах должны выдерживать огромные нагрузки. Но, к сожалению, случаются неудачные движения, падения, провоцирующие растяжение сухожилий на ноге.

Растяжение аххилового сухожилия происходит при недостаточном разогреве мышц во время спортивных занятий, при ношении неудобной обуви, передвижении по неровной, каменистой поверхности. Растяжение сухожилий можно разделить на три степени сложности:

  • Первая степень – незначительная боль после травмы, усиливающаяся при физическом воздействии.
  • Вторая степень – сильная боль, отек кожи над поврежденным сухожилием. Обнаруживается слабость мышц и нарастающая боль при физической нагрузке.
  • Третья степень – полный или частичный разрыв сухожилия, происходит сокращение мышцы. В момент разрыва возможно ощущение хлопка, резкая, сильная боль и отек.

Обычно третью степень повреждения сухожилий восстанавливают оперативным методом. Многие пострадавшие при первой и второй степени особо не уделяют внимание лечению и напрасно, может возникнуть ослабление силы мышцы, развитие воспаления в сухожилии и в «футляре» — где их имеется несколько. В основном такое явление наблюдается в сухожилиях мышц стопы и носит название теносиновита.

Хроническое воспаление осложняется атрофическим процессом, влияющим на истончение волокон сухожилий, их можно легко разорвать при небольших нагрузках. При растяжении сухожилий на ноге первая помощь заключается в обездвиживании, фиксации в возвышенном положении. Затем необходимо наложить лед на 20-30 минут (повторять 4-5 раз в сутки), после чего каждый раз накладывать давящую повязку при помощи эластичного бинта, для ограничения распространения отечности.

Лед остановит кровотечение из поврежденных сосудов. Сильную боль снимают такие препараты как диклофенак, анальгин, кетанов. На вторые сутки, после снятия воспаления и отека, если нет развития гематомы, применяют следующий этап лечения, а именно тепловые процедуры. От воздействия тепла нормализуется кровоток, и повреждение заживает. Эффективно использование противовоспалительных мазей, среди которых популярными стали Финалгон, Эфкамон, Вольтарен.

Ознакомьтесь так же:  Подагра симптоми і лікування

Сухожилие быстрее восстанавливается в состоянии покоя, благодаря употреблению продуктов богатых животными и растительными белками. Через неделю, под наблюдением специалиста, при помощи комплекса упражнений постепенно дают нагрузку на больную мышцу. Механические повреждения возникают в результате прямого или непрямого действия травмирующего агента.

Прямое действие – удар тупым предметом. Непрямое действие – резкое сокращение мышц. Различают закрытые повреждения, среди которых встречаются разрывы и намного реже вывихи. К закрытым повреждениям относятся самопроизвольные разрывы, обычно они бывают при хронической травме и дистрофических изменениях в структуре сухожилий. Также причиной разрыва могут быть инфекционно-токсические и обменно-токсические факторы, к примеру, диабет, артриты, болезни инфекционного характера.

Существуют подкожные частичные или полные разрывы без повреждения кожного покрова. Вывих сухожилий в результате разрыва связок, заканчивается кровоизлиянием, припухлостью и болью при движении суставом. Смещение бывает настолько сильным, что дефекты видно при визуальном осмотре. Особенно, если это касается разгибателей пальцев кисти. Лечение вывиха – его вправление, иммобилизация при помощи гипсовой повязки на 3-4-ех недельный срок.

Оперативное вмешательство показано при застарелых и привычных вывихах, с постоянно напоминающим о повреждении болевым синдромом, с очевидным изменением функциональной активности. Разрыв сухожилий обычно оповещает о себе звучным треском, нестерпимой болью и нарушением двигательной функции разорвавшейся мышцы. Открытые повреждения наблюдаются при колотых, резаных, рубленых ранах, при тяжелых травмах. Уровни повреждений:

  • Отрыв сухожилия от места прикрепления.
  • Разрыв по всей длине сухожилий.
  • Разрыв сухожилия в зоне перехода его в мышцу. Такие явления, скорее всего, возникают у пожилых людей, и у тех, чья профессия связана с перенапряжением мышц или у спортсменов.

Разрыв и повреждение сухожилий кисти

Открытые повреждения (колотые, резаные, рубленые раны) наблюдаются при тяжелых травмах, например, после попадания кисти в работающие механизмы на производствах. В основном наблюдаются повреждения сухожилий мышц верхней конечности на уровне кисти и предплечья, чаще это сгибатели. Отмечаются как отдельные повреждения сухожилий, так и сочетание с повреждением расположенных рядом сосудов, нервов.

Когда рука оказывается между движущимися деталями агрегата, случается её раздробление, получаются рваные раны, мышцы сокращаются и расходятся концы сухожилий. В результате колотой раны в конечности полностью перерезаются сухожилия. Здесь требуется хирургическое восстановление операция достаточно сложная и продолжительная ведь необходимо сшить все поврежденные сухожилия, чтобы нормализовать функцию кисти. Ускоряет процесс заживления раны сухожилия наложение разгибательной динамической шины.

Разрыв и повреждение сухожилий пальцев

При разрыве сухожилий пальцев можно обнаружить отсутствие активного сгибания в дистальных межфаланговых суставах кисти. Это свидетельство того, что поврежден глубокий сгибатель. Если определяется отсутствие активных движений в межфаланговых суставах, то повреждены поверхностный и глубокий сгибатели пальцев кисти. Но функция червеобразных мышц, которая обеспечивает активное сгибание в пястно-фаланговых суставах, может сохраниться.

Исследуя чувствительность пальцев, выявляются повреждения нервов. Рентгенографический метод при ушибленных и раздробленных ранах обязательно покажет степень повреждения костей и суставов. Чаще встречаются открытые повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти. В случае наличия повреждения в зоне дистального межфалангового сустава возможно сгибание ногтевой фаланги на 60°, а разгибание неосуществимо.

При поражении сухожильно-апоневротического растяжения разгибателей пальцев кисти на уровне проксимального межфалангового сустава, даже если нарушена целость его центральной части, возможно, разгибание ногтевой фаланги, иногда средняя может находиться в положении сгибания. Довольно распространенное явление, когда ногтевая и средняя фаланги находятся в согнутом положении при затрагивании всех трех частей. Разгибатель пальца может быть поврежден в области основной фаланги, тогда активное разгибание в суставах между фаланг имеет место, а вот активности разгибания основной фаланги не наблюдается.

Лечить повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти приходится хирургическим способом. Исключение – свежие разрывы в области дистального межфалангового сустава, здесь эффективно помогает фиксирование в положении гиперэкстензии ногтевой фаланги и сгибание средней фаланги под прямым углом на протяжении от 1 до 1.5 месяцев.

Что касается открытых повреждений, то первая помощь заключается в остановке кровотечения, после чего желательно рану прикрыть стерильной повязкой и наложить транспортную шину. В травматологическом пункте уточнят диагноз, обработают рану, сделают сухожильный шов, который, кстати, противопоказан при рвано-ушибленных ранах, переломах костей и суставных повреждениях. Современные хирурги при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти рекомендуют пластику.

Разрыв и повреждение сухожилий стопы

Степени повреждения сухожилий стопы:

  • Первая степень – небольшие болевые ощущения, незначительный отек голеностопа. На стопу можно наступать. Неприятные ощущения исчезают через несколько дней лечения специальными мазями и компрессами.
  • Вторая степень – средних размеров опухоль сустава, резкая боль при движении стопой.
  • Третья степень – разрыв сухожилия, сильная неутихающая боль, значительная опухоль сустава.

Разрыв и повреждение ахиллова или пяточного сухожилия (трехглавой мышцы голени), которое прикреплено к пяточному бугру и, является очень толстым, появляется в результате сильного напряжения. Обычно разрыв в этой зоне полный. К причинам повреждения можно отнести прямую травму после удара твердым предметом и непрямое воздействие, возникающее от резкого сокращения трехглавой мышцы голени.

В группу риска входят спортсмены, травма может произойти, например, у бегунов при внезапной нагрузке на сухожилие в момент отрыва стопы от поверхности на старте, у легкоатлетов при резком тыльном сгибании стопы во время падения с высоты. Частичное повреждение ахиллова сухожилия случается при прямой травме режущим предметом. У пострадавшего возникает острая боль, ощущение удара по сухожилию.

На задней поверхности нижней трети голени наблюдается кровоизлияние и отек. В зоне разрыва можно увидеть вмятину. Пациент не может встать на подушечки пальцев, невозможно подошвенное сгибание стопы. Оказание первой помощи заключается в обезболивании лекарственными средствами и доставке его в травматологическое отделение.

Лечение при свежих разрывах (не более двух недель) – закрытый чрезкожный шов. На область поражения накладывают гипсовую повязку на 4 недели, нога остается все время в одном положении. После удаления нити из шва ногу фиксируют на 4 недели в другом положении.

Если травма старая (более 2 недели) обычно на концах сухожилий уже успевает образоваться рубцовая ткань, её удаляют, производится над сухожилием разрез кожи, сшивают концы сухожилия специальным швом по методу доктора Ткаченко. Если существует дефект ткани, выполняют пластику с последующим наложением гипсовой повязки сроком на 6 недель. Полное выздоровление гарантировано при использовании специальных упражнений и физиотерапии.

Ахиллово сухожилие самое крепкое, оно при напряжении мышц натягивается и позволяет стать на носок или осуществить прыжок. Для диагностики используют рентгенографию голеностопного сустава в боковой проекции, магнитно-резонансную томографию ультразвуковую аппаратуру. Повреждение также можно определить при помощи традиционной пальпации.

Разрыв и повреждение сухожилий на ногах

На ногах бывает разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к поверхности и боковым частям надколенника и бугристости большеберцовой кости. Это очень прочное соединение, но мышца также обладает силой, поэтому от её резкого сокращения происходит разрыв сухожилия в поперечном направлении на участке чуть ниже крепления к надколеннику. В момент разрыва слышен треск и ощутима острая боль над коленом.

Образуется западение, возникает кровоизлияние, ткани отекают. Четырехглавая мышца теряет свой тонус, её напряжение приводит к полушаровидному выпячиванию. Попытки разгибания голени становится безуспешными. Первая помощь – наложение шины и доставка в больницу. Для лечения разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра применяется обезболивающая терапия и сшивание концов сухожилия нитями из рассасывающего материала. Гипсовая повязка накладывается на 6 недель. Затем показана лечебная физкультура и физиопроцедуры.

Боль в сухожилиях

Болевые ощущения в сухожилиях ног, рук, испытывают многие люди. Врачи констатируют, что с таким жалобами им приходится сталкиваться в своей практике ежедневно.

Патогенные процессы в сухожилиях, такие как тендинит, тендиноз и теносиновит не редкость. Тендинит развивается при неправильной осанке, длительному сидению в неудобной позе, при отсутствии разогрева мышц во время занятий спортом. Инфекционные заболевания, артриты суставов и болезни костно-мышечного аппарата, разная длина конечностей увеличивают нагрузку на мускулы и сухожилия.

Если есть боль в сухожилиях, то она ощутима и в соседних тканях. Болезненность может возникать внезапно или постепенно нарастать. Нестерпимой болью характеризуется наличие кальциевых отложений, нарушение подвижности и капсулит плеча. Резкая боль наблюдается при тендинозе, потому как это сопряжено с разрывом сухожилия. Болят сухожилия и при теносиновите. Причиной болей в сухожилиях может быть превышенное усилие возможности органа. При продолжительных нагрузках, развивается дистрофия тканей, нарушается метаболизм.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».