Болит шея слабость в руке

Болит шея слабость в руке

А.И.Исайкин
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

Боль в шее является одним из наиболее частых видов болевого синдрома, который может в отсутствии лечения принять хроническое течение. В статье обсуждаются причины возникновения болей в шее, приводятся степени выраженности болевого синдрома по шкале NPTF, методы обследования пациентов с болями в шее и подходы к лечению, в частности, к фармакотерапии.
Ключевые слова: боль в шее, цервикалгия, Мильгамма.

Pain in the cervical spine area
A.I. Isaykin
I.M. Sechenov FMSMU, Moscow

Neck pain is one of the most common types of pain, which can become chronic in case of no proper treatment. The article discusses causes of pain in neck area, its degree scale called NPTF, methods of patients’ examination, and approaches to neck pain treatment, in particular to drug treatment.
Key words: neck pain, cervicalgia, Milgamma.

Сведения об авторе:
Исайкин Алексей Иванович – к.м.н., доцент кафедры нервных болезней Первого московского государственного медицинского университета им .И.М.Сеченова

Боль в шее в течение жизни испытывали 3/4 взрослого населения. С возрастом риск возникновения болей в шейной области увеличивается, чаще страдают женщины [3, 9].
В большинстве случаев боль в шее не связана с серьезной патологией и заканчивается полным выздоровлением. Боль чаще носит острый характер, но в 10% случаев происходит хронизация [7, 9]. При хронических болях большое значение имеет психогенный фактор [6, 7, 9]. В ряде случаев боль в шее может быть проявлением серьезного заболевания [3, 9].

Причины возникновения болей в шее
Наиболее распространенным типом болей являются неспецифическая («механическая», аксиальная) боль в шее. Часто точную причину или происхождение боли определить не представляется возможным. Она может быть следствием незначительных деформаций и растяжения связок шеи. Боль может быть спровоцирована неловким движением, локальным переохлаждением, длительным вынужденным положением головы, с перенапряжением шейных мышц и блокированием фасеточных суставов, что часто является следствием повседневной деятельности пациента (например: офисные работники, которые сидят, склонившись над столом, в течение многих часов; неудобная поза во время сна; неправильное размещение монитора компьютера) [9].
Большую роль в развитии болей в шейном отделе придают травмам, в том числе хлыстовым [7, 9].
Другие причины включают:
• спондилез и спондилоартроз;
• грыжа межпозвоночного диска;
• небольшие переломы позвоночника, возникшие вследствие остеопороза;
• стеноз (сужение позвоночного канала);
• диффузный идиопатический скелетный гиперостоз;
• инфекционное поражение позвоночника (остеомиелит, абсцесс);
• опухолевое (в том числе метастатическое) поражения шейного отдела позвоночника;
• хронические нагрузки на мышцы и сухожилия шеи;
• дистония;
• врожденные аномалии (болезнь Киммельстила– Уильсона, гипоплазия зуба аксиса и др.);
• заболевания соединительной ткани ( наиболее часто ревматоидный артрит);
• инфекционные заболевания (одним из ранних признаков эпидемического паротита, менингита, энцефалита, полиомиелита является боль в шейном отделе позвоночника);
• отраженные боли при заболевания внутренних органов ( например при стенокардии, эзофагите, тиреоидите);
• другие заболевания, такие как фибромиалгия, психогенные боли [3, 9].
Повышенную настороженность, требующую исключения серьезной патологии, следует проявлять если [9]:
• боль в шее развивается на фоне таких заболеваний, как ревматоидный артрит, СПИД или онкологическое заболевание;
• боль усугубляется с течением времени;
• боль иррадиирует в руку, что может сопровождаться так же слабостью или неловкостью руки, онемением;
• имеется резкая потеря массы тела;
• немотивированная лихорадка;
• изменение походки или возникновения тазовых нарушений;
• травма в анамнезе;
• боль не провоцируется движениями в шейном отделе.
При клиническом анализе необходимо учитывать анатомические особенности шейного отдела позвоночника. Шейный отдел позвоночника составляет с другими отделами позвоночника единую анатомо-физиологическую систему, однако имеет большое своеобразие, проявляющееся в: 1) наличии костного канала для позвоночной артерии образованного отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков; 2) отсутствии дисков в верхнешейном отделе; 3) особом строении 1 и 2 шейных позвонков; 4) наличии особых унковертебральных суставов; 5) большой подвижности с преобладанием в верхнешейном отделе ротационных, а в нижнешейном отделе – флексионно-экстензионных движений; 6) относительно узком позвоночном канале, в котором располагается спинной мозг с питающими его сосудами. Источниками боли в шейном отделе позвоночника могут быть: фасеточные (межпозвоночные) суставы, фиброзное кольцо, связки, периост, то есть анатомические образования позвоночного столба; мышцы и сухожилия; корешки и нервные стволы; позвоночные артерии. Наиболее часто причиной боли является неспецифическое поражение межпозвоночных суставов (так называемые функциональные блоки) [1, 5].
В отечественных классификациях боль шее называется цервикалгией, при иррадиации в голову – цервикокраниалгия, при иррадиации боли в руку – цервикобрахиалгия.
Эксперты рабочей группы по изучению боли в шее Университета Британской Коламбии (The Neck Pain Task Force (NPTF)), основываясь на анализе руководств и рекомендаций последних лет, предлагают классифицировать боли в шейном отделе по 4 степеням тяжести:
1. Боль в шее без явной патологии шейного отдела, незначительно влияющая на дневную активность.
2. Боль в шее без явной патологии, ограничивающая повседневную активность.
3. Боль в шее, сопровождающаяся клиникой радикулопатии.
4. Боль в шее с признаками тяжелой патологии шейного отдела (травма, опухоли и др.) [13].

Цервикалгия
При неспецифической цервикалгии пациенты жалуются на боль в шейном отделе, как правило, умеренной интенсивности, усиливающуюся при движениях или в определенном положении (что соответствует 1–2-й степени тяжести NPTF). Нередко имеется ограничение подвижности, с вынужденным положением головы по типу острой кривошеи. Боль может распространяться на плечо и руку или основания черепа. При нейроортопедическом обследовании выявляются:
• Вертебральный синдром в виде изменения нормальной конфигурации позвоночника, ограничение подвижности в пораженных сегментах, болезненность при пальпации фасеточных суставов и связок.
• Миогенный (мышечно-тонический и миофасциальный) синдром в виде напряжения шейных мышц, болезненности их при пальпации, локальных уплотнений, пальпация которых приводит к распространению боли по ходу миотома, с воспроизведением типичного паттерна боли (тригеррые точки).
В большинстве случаев боль проходит в течение нескольких дней, реже недель.

Цервикокраниалгия
Одним из распространенных рефлекторных синдромов является цервикогенная головная боль (ЦГБ), относящаяся к вторичным головным болям. Отмечается выраженный полиморфизм клинической картины, возможность «маскировать» другие типы головной боли (например, мигрень). Боль локализуется в шейной и затылочной области, как правило, односторонняя, иррадиирует в лобно-орбитальную зону, висок, ухо; усиливается или вызывается движениями, или длительным пребыванием в одной позе. Боль имеет тупой, ломящий, а иногда колющий, рвущий или пульсирующий характер. Интенсивность – низкая или средняя, имеется тенденция к хронизации [1, 5]. Диагностическое значение имеет ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на пассивное или активное их растяжение. Обычно цервикогенные боли сочетаются с наличием функционального блока на верхнешейном уровне. Частой причиной цервикогенных головных болей является синдром нижней косой мышцы – спазмированная мышца может компримировать проходящий под ней сосудисто-нервный пучок (сегмент позвоночной артерии, с периартериальным симпатическим сплетением, затылочные нервы), типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании. Стимуляция шейных структур вызывает боль, анестезия их – ее уменьшает [5, 6].

Цервикобрахиалгия
При развитии дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках (средних и нижних) в соответствующих позвоночных сегментах развиваются сопутствующий спондилоартроз и, что особенно важно, унковертебральный артроз. Костные разрастания суживают межпозвоночное отверстие, поэтому на шейном уровне корешки чаще сдавливаются не за счет грыжи диска в эпидуральном пространстве, как это имеет место в поясничном отделе, а в самом межпозвоночном отверстии [1, 6]. При движениях в шейном отделе позвоночника унковертебральные разрастания травмируют корешок и его оболочки, а развивающийся отек в них превращает относительную узость межпозвоночного отверстия (канала) в абсолютную. Возникает отек сдавленного корешка, в нем развиваются реактивные асептические воспалительные явления.
Компрессия корешка сопровождается болями, нередко простреливающего, жгучего характера, иррадиирующими из шеи в руку по ходу иннервации данного корешка, боли усиливаются при движении, покашливании, перкуссии на уровне компрессии. Боли уменьшаются при определенных положениях шеи и руки (чаще при заведении ее за голову) которые пациенты интуитивно находят. Указанный болевой паттерн сопровождается слабостью при выполнении движений, контролируемых заинтересованными мышцами, их гипотрофией, выпадением рефлексов, чувствительными расстройствами в зоне соответствующего корешка (3 степень по классификации NPTF).
Цервикальная миелопатия (приблизительно соответствует 4 степени по классификации NPTF). На шейном уровне компрессии могут подвергаться не только корешки и их артерии, но и спинной мозг (с его сосудами). Компрессия спинного мозга возможна за счет задней грыжи межпозвоночного диска или задних остеофитов, особенно у лиц с узким позвоночным каналом. Возможна хроническая ишемизация спинного мозга – миелопатия. Общая распространенность цервикальной миелопатии неизвестна, но считается, что это относительно редкое заболевание. Миелопатия чаще наблюдается у мужчин старше 50 лет. Заболевание начинается постепенно, в течение 1–2 лет. При этом наиболее часто страдают передние рога и вентральные отделы боковых столбов с пирамидными пучками. Спастикоатрофический парез рук и спастический парез ног при спондилогенной шейной миелопатии обычно дополняются нарушением глубокой чувствительности в ногах, образуя классическую триаду болезни. Болевой синдром в этих случаях обычно предшествует развитию миелопатической симптоматики.
Хлыстовая травма (ХТ) является частой причиной острой и подострой боли в шее. Возникает в результате передачи энергии ускорения/замедления на шейный отдел. Чаще всего ХТ происходит при дорожно-транспортных происшествиях, но может произойти в результате других причин, например при нырянии. Согласно Квебекской классификации ХТ, выделяют 4 степени тяжести: I – включает общие, неспецифические жалобы на дискомфорт в области шеи, такие как боль, тугоподвижность; II – включает в себя уже перечисленные жалобы плюс ограниченность движения; III – включает в себя жалобы от I и II степени плюс неврологические знаки; IV – включает в себя жалобы предыдущих классов плюс перелом или вывих и находится в компетенции травматологов и нейрохирургов [9].

Обследование пациентов с болями в шее
При обследовании пациентов с болями в шее важнейшее значение имеет анализ жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. Нейроортопедическое обследование позволяет определить основной источник боли путем оценки изменений нормальной конфигурации позвоночника, ограничения подвижности в пораженных сегментах, состояния мышц и связок, воспроизводимости типичного болевого паттерна. Стандартное неврологическое обследование проводят для выявления поражения корешков и спинного мозга. Согласно рекомендации NPTF, обследование пациентов с 1-й или 2-й степенью тяжести может быть ограничено сбором анамнеза, включая скрининг на наличие «красных флажков», физикальным обследованием, исследованием неврологического статуса (для исключения радикулопатии и миелопатии) [13].
Дополнительные методы обследования показаны при подозрении на наличие серьезной патологии (т.е. 3–4-я степень по классификации NPTF), компрессионных синдромов, травм шейного отдела в анамнезе (в том числе так называемых «мягких»), если планируется проведение мануальной терапии, нейрохирургического вмешательства, неэффективности лечения [9].
Рентгенография шейного отдела, которую традиционно проводят практически всем больным, имеет не очень высокую информационную ценность, и нужна, в основном, для исключения опухолевого поражения позвоночника, спондилита, травм, спондилолистеза и остеопороза. Выявление рентгенологических признаков остеохондроза не имеет важного клинического значения, так как их можно обнаружить у подавляющего большинства лиц зрелого и пожилого возраста. С другой стороны, у молодых лиц с грыжей диска рентгенологических изменений может и не быть [1, 3, 5].
Функциональная рентгенография проводится для выявления нестабильности позвоночника и скрытых листезов. Снимки делаются в положении крайнего сгибания и разгибания. Она особенно показана при травмах в анамнезе и выявлении гипермобильности при нейроортопедическом обследовании.
Нейровизуализационные методы. Верифицировать грыжу диска можно с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитнорезонансной томографии (МРТ) или миелографии. КТ и МРТ особенно важны при появлении признаков сдавления корешков или спинного мозга. При использовании МРТ несколько лучше видны грыжи диска и состояние спинного мозга, по данным КТ (в том числе с эффектом 3D-реконструкции) лучше оценивается состояние костных структур. Диагностическое значение миелографии за последние годы резко снизилось, но тем не менее, ее иногда проводят в рамках предоперационной диагностики.
К методам вспомогательной функциональной диагностики при наличии компрессионных синдромов относятся электронейромиография (ЭНМГ) и метод исследования вызванных потенциалов.
При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное соматическое обследование.

Лечение
В отсутствие «серьезной патологии» прогноз в целом благоприятный – в большинстве случаев происходит полное восстановление, которое иногда (особенно при радикулопатии) затягивается на несколько недель или месяцев. Лечение должно быть направлено на ускорение регресса симптомов, предупреждение хронизации болевого синдрома и дальнейших обострений [6, 9].
В остром периоде, при наличии интенсивных болей, компрессионных синдромов показана кратковременная иммобилизация шейного отдела, предпочтительнее с использованием индивидуально подобранной шины Шанца. В последующем рекомендуется ранняя постепенная мобилизация, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж. При определении интенсивности нагрузки необходимо учитывать остроту болевых ощущений. В подострой и хронической фазе особенно важны физические методы, прежде всего лечебная гимнастика, массаж. При этом показаны медленные упражнения, особенно в режиме постизометрической релаксации, следует избегать быстрых вращательных движений головой, «накачивания» шейных мышц. Доказана эффективность мануальной терапии при различных вариантах шейных болей, однако многое определяется профессионализмом мануального терапевта. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли. Традиционно применяются различные виды физиотерапевтического лечения: иглорефлексотерапия, чреcкожная электростимуляция, тепловые и холодовые процедуры, ультразвуковые (включая ударно-волновую терапию) и электромагнитные методы лечения, однако эффективность их применения не доказана, в большинстве рекомендаций не показано вытяжение шейного отдела [1, 6, 10, 12, 13, 15].
Медикаментозная терапия. Препаратами первой линии для лечения острой боли в шее являются парацетамол и нестероидные противовоспалительные средств (НПВС) [7, 9, 12, 13, 16]. Возможно использование полной дозы (от 2 до 4 г/сут) парацетамола. Из-за опасности развития тяжелых поражений печени с осторожностью следует использовать парацетамол у пожилых пациентов, при сопутствующем алкоголизме опасно сочетание с антиконвульсантами и НПВС [7, 9].
В большинстве исследований показана высокая эффективность использования НПВС для лечения острой боли, в случае хронической боли их эффективность оценивается как невысокая. В настоящее время имеется тенденция к использованию ЦОГ-2 селективных препаратов, как более безопасных в отношении желудочно-кишечных осложнений [3, 9].
Может быть рекомендован короткий курс миорелаксантов в монотерапии или в комбинации с НПВС. Миорелаксанты не рекомедуют в острой фазе хлыстовой травмы, в связи с недоказанной эффективностью [3, 9].
Для купирования интенсивного болевого синдрома при острых болях и неэффективности препаратов первой линии возможно кратковременное использование опиоидов [3, 7, 9, 16].
Назначение антидепрессантов и противосудорожных препаратов оправдано при хронических болях и наличии невропатического компонента [7, 9].
При острых и подострых вертеброгенных болях в шее проводятся лечебные блокады, с введением местных анестетиков в сочетании с глюкокортикоидами. Блокады целесообразно вводить максимально близко к основному источнику боли, определенному при нейроортопедическом обследовании. Проводят блокады фасеточных суставов, наиболее пораженных мышц. Реже делают эпидуральные блокады, которые показали высокую эффективность в ряде исследований [10, 12, 13, 15, 16, 18]. Эпидуральные блокады лучше проводить под контролем нейровизуализации, но даже при этом бывают серьезные осложнения [6, 8, 10, 12, 16, 18].
При наличии синдромов поражения спинномозговых корешков и цервикальной миелопатии к лечению добавляют сосудистые препараты, венотоники, однако эффективность этих препаратов не доказана в рандомизированных исследованиях.
Традиционно назначаются нейротропные витамины группы В [4]. Антиноцицептивный и противовоспалительный эффекты витаминов группы В подтверждены экспериментально на моделях химически и термически индуцируемой боли [11, 14, 19]. На лабораторных моделях боли показано, что витамины группы В способны усиливать эффекты анальгетиков [11, 19]. Имеются данные, что витамин B1 самостоятельно или в комбинации с витаминами В6 и В12, способен тормозить прохождение болевой импульсации на уровне задних рогов и таламуса [11, 14]. Экспериментально обнаружено также, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина – главных антиноцицептивных нейромедиаторов. Кроме того, за счет повышения синтеза протеинов под действием витаминов группы В могут создаваться условия для более успешной регенерации нервных волокон. Имеется предположение, что антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен подавлением действия воспалительных медиаторов [17]. Наиболее удобно назначение витаминов группы В в виде комбинированного препарата Мильгамма, который выпускается в виде ампулированного раствора для инъекций. В ампуле содержится 2 мл раствора для инъекций следующего состава: 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина гидрохлорида и 20 мг местного анестетика лидокаина гидрохлорида, который обеспечивает безболезненность инъекции. Совместимость витаминов В1, В6 и В12 в растворе достигается за счет наличия стабилизатора – гексацианоферрата калия. Отмечен клинический эффект Мильгаммы при корешковой компрессии [4].
Полученные в работе А.Б.Данилова [2] результаты подтвердили эффективность и безопасность комбинированного препарата Мильгамма в лечении острых болей в спине. Достоверное анальгетическое действие отмечается со второй инъекции препарата. Эффект препарата Мильгамма оказался сопоставимым с диклофенаком – «классическим» обезболивающим средством. Это может свидетельствовать о том, что в Мильгамме комбинация витаминов группы В обладает опосредованным анальгетическим и прямым нейротропным действием.
Хирургическое лечение применяют при симптомах сдавления спинного мозга (тазовые нарушения, спастический парез, нарушения чувствительности), при появлении и нарастании пареза в зоне иннервации спинномозгового корешка, а также при резко выраженном болевом синдроме (при четких признаках радикулопатии и неэффективности в течение нескольких месяцев всего арсенала консервативного лечения). В большинстве случаев оперативное вмешательство не выявило преимуществ перед консервативным лечением и наиболее показано в случаях острой компрессии спинного мозга [10, 12, 13, 15, 16, 18].
Профилактика шейных болей сводится к избеганию длительных, неудобных, фиксированных положений головы, важна эргономичная организация рабочего места, особенно офисных работников ( в том числе с правильной установкой экранов монитора), избегание вибрации и рывковых движений передающихся с рук на шею, чередование труда и отдыха во время которого возможен самостоятельный массаж наиболее напряженных мышц шеи, гимнастика в медленном режиме, обучение основам постизометрической релаксации. Хорошим простым методом лечения и профилактики (особенно при утренних болях в шее) является использование ортопедических подушек, которые подбираются строго индивидуально.

Ознакомьтесь так же:  Твердые пятна на руках

Боли в шее

Согласно статистике, в последние годы боли в шее стали беспокоить людей чаще. Этому способствовало появление компьютеров и новых «сидячих» профессий. Сегодня многие не занимаются физическими упражнениями, имеют избыточную массу тела, часто сталкиваются со стрессами — эти факторы также имеют значение в возникновении шейных болей. Из-за чего конкретно возникает боль в шее и как с ней бороться?

Шейный радикулит («защемление нерва»)

Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.

Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).

Как он проявляется? Зачастую возникает боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может неметь или слабеть. Обычно диагноз «шейный радикулит» можно поставить уже после неврологического осмотра. Однако в некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию или электромиографию.

Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье — накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.

Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.

Дегенеративные заболевания

Дискогенный болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков. В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.

Спондилёз шейного отдела позвоночника возникает из-за дегенеративных изменений в шейном отделе. Постепенное стирание межпозвоночных дисков приводит к сокращению межпозвоночного пространства, деформации костей и их разрастанию (образованию остеофитов). В большинстве случаев эти возрастные изменения не приносят никаких неудобств. Однако иногда они приводят к давлению на корешок спинномозгового нерва, что вызывает хроническую боль в шее, и в некоторых случаях — онемение или боль в плече или руке.

Спондилогенная цервикальная миелопатия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к сужению центрального канала спинного мозга, из-за чего сам спинной мозг может повредиться и начать работать неправильно. Как следствие — боль в шее, её ограниченная подвижность, а также общая слабость, нарушение координации движений, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, проблемы в половой сфере. Заболевание чаще всего развивается после 55 лет и нередко требует хирургического вмешательства.

Травмы шейного отдела позвоночника

Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях. Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др. После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.

Мышечные боли

Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки. Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят. Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.

Миофасциальный болевой синдром

При миофасциальном болевом синдроме можно определить гиперчувствительные точки. Они могут появиться после травмы, перенапряжения или эмоционального стресса. Эти точки провоцируют напряжение и боль в мышцах, которая зачастую становится хронической.

Шейный остеохондроз?

Среди заболеваний, вызывающих боли в шее, мы не упомянули «шейный остеохондроз». Этот диагноз обычно ставится на территории стран бывшего Советского Союза. По сути на остеохондроз списывают все те заболевания, что перечислены выше.

Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.

Когда при боли в шее следует обратиться к врачу?

Основные причины, при которых необходима консультация невролога:

  • сильная головная боль;
  • травма шеи;
  • потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
  • онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
  • боль не проходит неделю, и улучшений нет;
  • когда обычные обезболивающие препараты не помогают.

Срочно обратитесь к врачу, если:

  • У Вас жар, болит голова, а шея скована настолько, что Вы не можете дотянуться подбородком до груди. Это может быть менингит;
  • Наблюдаются признаки инфаркта: боль в груди, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота, а также боль в руке или челюсти.

Лечение боли в шее

Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь. При хронической боли в шее врач может назначить трициклические антидепрессанты. Инъекции ботулина доказанно неэффективны. Большинство растяжений мышц проходит через 2–3 недели при консервативном лечении.

Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48–72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).

Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом. Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.) обязательно следует посоветоваться с врачом.

Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.

Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени. Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад. Во время сна шее необходима поддержка, а голова должна находиться на том же уровне, что и всё тело. Идеальная поза для сна — на спине, хуже всего для шеи, когда человек спит на животе.

Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.

Мануальная терапия. Манипуляции не имеют доказанной эффективности и в некоторых случаях могут сопровождаться ухудшением состояния. Поэтому рекомендуется прибегать к «мягкой» мануальной терапии и только в сочетании с физическими упражнениями. Лучше не обращаться к мануальным терапевтам, если имеет место спондилотическая цервикальная миелопатия (сужение центрального канала спинного мозга).

Биологическая обратная связь (БОС). При методе под названием «биологическая обратная связь» человеку ставят задачу (снять напряжение мышц шеи) и с помощью датчиков контролируют её выполнение. Сам пациент видит на экране изображение, которое, например, может быть мутным, а по мере расслабления мышц становится чётким. Так человек учится контролировать напряжение мышц шеи.

Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1–3 часа в день, не больше 1–2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.

Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами. Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают. Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.

Операция при боли в шее. В большинстве случаев при боли в шее операцтивное вмешательство не требуется: сначала применяется консервативное лечение, и только потом, если оно не помогает, и если причина боли в давлении на корешок спинномозгового нерва («защемлении нерва») или сужении центрального канала спинного мозга, рекомендуется лечение у хирурга.

Слабость в руках

Слабость в руках – опасный симптом, с которым должен разбираться невролог. Целенаправленный опрос, выяснение сопутствующих признаков позволяет предположить, что произошло с человеком. остальные случаи, когда слабость возникает среди полного здоровья, повторяется или нарастает, требует скорейшей консультации врача.

Причин развития слабости множество, основная часть приходится на воспалительные и дегенеративные заболевания мышц, нервов и сосудов.

В обобщенном виде причины развития слабости в руках выглядят так:

  • компрессия или сжатие спинного мозга, вызванная дегенеративно-дистофическими процессами в телах позвонков, суставах, связках, особенно межпозвоночные грыжи;
  • нарушения мозгового или спинального (в спинном мозге) кровотока, чаще всего ишемический инсульт;
  • травмы – бытовые, спортивные или производственные;
  • дефицит кальция;
  • врожденные дистрофии мышц или прогрессирующие миопатии;
  • аутоиммунные болезни – рассеянный склероз, синдром Гиейна-Барре, болезнь Шарко, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • поражение дуги аорты или ее ветвей;
  • различные васкулиты или воспаления сосудов – синдром Рейно, болезнь Бюргера;
  • артрозы и артриты;
  • синдром паркинсонизма;
  • гипертиреоз или повышенная функция щитовидной железы;
  • скаленус-синдром или передней лестничной мышцы, когда мышца сдавливает корешки плечевого сплетения;
  • воспаление или неврит одного из крупных нервов, питающих верхнюю конечность;
  • туннельный синдром, когда нерв сдавливается в каком-либо анатомически узком месте;
  • метастазы опухолей внутренних органов;
  • миастения;
  • поражение периферических нервов руки диабетической или алкогольной природы;
  • эмоциональное напряжение.

Всё дело в шее! Как избавиться от цервикогенных головных болей

Головная боль может возникать по разным причинам, но нередко она связана с перегрузкой шейного отдела позвоночника. Специалисты называют такие головные боли цервикогенными.

Наш эксперт – ведущий передач на телеканале «Доктор», врач-ортопед, мануальный терапевт, реабилитолог, спортивный врач Андрей Орос.

Откуда боль?

Чаще всего в появлении цервикогенных головных болей виноваты изменения в трёх верхних сегментах шейного отдела позвоночника. Дело в том, что эта область иннервируется из системы тройничного нерва, который также обеспечивает чувствительность тканей лица, большей части мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов, а также частей твёрдой мозговой оболочки, поэтому раздражение болевых рецепторов в области межпозвоночных суставов, связок, мышц очень часто иррадирует в различные области головы.

Что же вызывает перенапряжение мышц шеи?

Наиболее распространённая причина – длительное пребывание в неудобной позе. Это нередко бывает при работе за компьютером, поездках в автомобиле или общественном транспорте, сон в неудобном положении. А в последнее время у врачей появился новый термин – так называемая смарт­фоновая шея. Когда вы держите перед глазами телефон, читаете с планшета или просто сидите перед телевизором, наклонив голову вперёд, мышцы шеи и межпозвоночные диски испытывают колоссальные нагрузки. Кроме того, в таком положении напряжённые, натянутые мышцы могут раздражать большой затылочный нерв, ущемление которого, также как и раздражение тройничного нерва, может привести к головным болям. От давления мышц могут страдать не только нервные окончания, но и позвоночная артерия. В этом случае к головным болям добавятся такие неприятные симптомы, как головокружение, шаткость походки, ползание мурашек, ощущение онемения одной половины головы.

Ознакомьтесь так же:  Покраснения на коже рук в виде пятен и зуд

Вторая причина напряжения шейных мыщц – недостаточное количество сна. Для того чтобы мышцы отдохнули, требуется не менее 6–8 часов. И, как было сказано выше, очень важен сон на удобной и ортопедически правильной подушке.

Неосторожные движения шеей тоже могут привести к возникновению головной боли. Особенно часто такое случается, когда человек делает резкое движение головой, только встав с постели.

К кому обращаться

Лечением цервикогенных головных болей, как правило, занимаются мануальные терапевты. Именно этим специалистам под силу расслабить мышцы шеи и вернуть на место сместившиеся из-за перенапряжения позвонки. При этом хороший врач будет работать не только с проблемной зоной, но и со всем телом: с грудным, пояснично-крестцовым отделами позвоночника, мышцами в межлопаточной области и надплечий, со стопами. Ведь даже подвывих голеностопного сустава, полученный в молодости, со временем может вызывать спазм мыщц и привести к головным болям с противоположной от повреждённого сустава половине головы.

Однако, перед тем как обратиться к мануальному терапевту, придётся посетить невролога. Дело в том, что самостоятельно определить, чем вызвана головная боль, очень сложно, поэтому без консультации специалиста не обойтись. Если в процессе обследования выяснится, что ваши головные боли вызваны проблемами в шейном отделе позвоночника, врач, скорее всего, посоветует вам обратиться к мануальному терапевту.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • Острая головная боль возникла внезапно.
  • Если боль сопровождается головокружением и шаткостью походки.
  • Если помимо боли у вас поднялась температура и появилась сыпь.
  • Если голова болит во время беременности.

Как себе помочь?

Если причина головной боли действительно вызвана напряжением мышц шеи, облегчить своё состояние можно при помощи гимнастики. Выполнять её можно в любом месте, даже в офисе, в качестве разминки. Для этого выйдите из-за компьютера и встаньте возле стены, прижавшись к ней пятками, ягодицами, лопатками и затылком, корригируя осанку. Потянитесь вверх теменем, как будто пытаетесь вытолкнуть вверх потолок, затем расслабьтесь. Сделайте 10–15 таких движений. Кстати, такую разминку полезно выполнять через каждые 30–60 минут работы за компьютером. После разминки можно приступать к упражнениям. Каждое из них нужно сделать всего три–пять раз, так что гимнастика не займёт много времени.

Положите руки на затылок. Надавите затылком на руки, не перемещая голову. Почувствуйте, как напрягаются мышцы шейного отдела. Очень важно стараться делать так, чтобы напряжение ощущалось во всей шее, а не только в районе трёх верхних позвонков под затылочной костью. Зафиксируйте это положение на 5–10 секунд, затем расслабьтесь.

Положите руки на лоб и надавите на них так же, как в первом упражнении.

Повторите то же самое, положив ладони на виски: сначала с одной стороны, затем – с другой.

Максимально высоко поднимайте плечи, как будто хотите втянуть в них голову. Зафиксируйте это положение на 5–10 секунд, затем расслабьтесь.

Опустите плечи и лопатки вниз, будто пытаетесь дотянуться ладонями до пола. Побудьте в этом положении 5–10 секунд, расслабьтесь.

Сведите лопатки вместе на 5–10 секунд, затем расслабьтесь.

Соедините руки за спиной, сцепив их в замок и положив на поясницу. Отводите руки назад, сводя вместе лопатки. Подбородок при этом двигайте вперёд параллельно полу. При движении головы делайте шумный выдох.

Поверните голову в сторону под углом 45 градусов. Зафиксируйте положение и сделайте такое же движение головой во время выдоха, как в предыдущем упражнении. Повторите это упражнение в другую сторону.

Очень важно выполнять все упражнения плавно, без боли – так, чтобы каждое движение доставляло вам удовольствие. Не надо стремиться с первого раза сделать все упражнения идеально. Если вам заниматься зарядкой будет приятно, с каждым разом вы сможете увеличивать объём движений.

Болит шея слабость в руке

Здравствуй (это важно!) уважаемый читатель – это продолжение истории моего знакомства с остеохондрозом.

Из прошлой статьи вы могли сделать вывод, что на смещение любого позвонка, обязательно отреагирует весь позвоночник – от пятки до черепа. Самые ужасные проблемы начинаются, когда реагировать начинает – шея.

В этой статье вы узнаете: — где заканчивается сколиоз/гиперлордоз, от чего может умереть кусок мозга, откуда может начинаться атрофия мышц с одной стороны, какая связь между истеричностью и каблуками, как можно сэкономить 10-20 ударов сердца в минуту и почему боль исключает депрессию.

Итак, к тому времени прошло около года, по причинам, описанным в прошлой статье, передняя часть самого верхнего позвонка моей грудной клетки оказалась на несколько сантиметров выше задней. От этого существенно изменился и угол, под которым начиналась шея (немного больше чем на первой картинке). Что бы понять к чему это приводит, давайте посмотрим, как выглядит самое сбалансированная комбинация мышц, для удержания головы.

Мышцы с зелеными стрелками равномерно тянут череп к передней и задней части грудной клетки, что провоцирует изгиб шеи вперед, который регулируют лестничные мышцы с синей стрелкой, прижимая любой позвонок к лопатке они вытягивают его немного назад.

Теперь взгляните, что произойдет с этими мышцами при изгибе шеи.

Расстояние между затылком и задней частью плеч уменьшится (красная стрелка), задняя мышца потеряет натяжение и начнет атрофироваться.

Передняя грудино-ключичная мышца наоборот начнет противодействовать растягиванию (пурпурная стрелка). Те, кто знаком с законами физики знают, что энергия расходуется только при ускорении (в данном случае сокращении), поэтому мышца в напряженном состоянии может оставаться вечно, но есть еще и законы биологии, в напряженном состоянии мышца не может размножаться и накачаться таким способом не получится. В длительном периоде (несколько месяцев), адаптация полностью превратит мышцу в сухожилие.

В данном случае свой функционал почти не изменит только лестничная мышца (синяя стрелка), но она возьмет на себя дополнительную нагрузку. Голова человека весит около 5 кг., что для мышц не большая нагрузка (некоторые люди могут висеть на кончиках пальцев, а там мышцы намного меньше в размере), и увеличение нагрузки на мышцы шеи даже в 3-4 раза не проблема… для мышц не проблема.

На прошлой картинке, я изогнул шею вместе с грудной клеткой, т.е. там уже есть патология в верхнем грудном позвонке, может ли изгиб шеи вызвать патологию в этом позвонке? – да, но это более длительный процесс и в нем большУю роль играют долгосрочные адаптации, которые смягчают сопутствующие «травмы».

В моем же случае проблема пришла снизу, гиперлордоз поясницы расслабил задние мышцы (при напряжении они бы увеличивали гиперлордоз), вся нагрузка перешла на передние мышцы, которые в свою очередь стянули переднюю часть грудной клетки вниз и повернули на ребра верхний позвонок грудной клетки, голова ушла вперед. Вышеупомянутая лестничная мышца крепится к задней части (остистому отростку) верхнего грудного позвонка и при натяжении, она дополнительно, вращала вперед грудной позвонок (который уже стоял на ребрах, градусов 10-15 с каждой стороны), все это происходило за 2-3 недели (от времени, когда грудной позвонок встал на ребра), времени на длинные адаптации не было и передняя мышца от черепа к грудной клетки не придумала ни чего лучше, чем тупо войти в гипертонус, а это означало, что на черепе повисла часть грудной клетки. Это кстати легко, но опасно проверить у себя, выпрямите шею в максимально прямую линию, если вы чувствуете, как ваш спинной мозг начинает стягивать вниз головной мозг, то я вас предупреждал, что это опасно и вообще никогда не делайте того что вам советуют в интернете. Если же вы уже стали бесстрашным и вам терять нечего, то из прямого положения, начните сгибать шею (что бы нижняя часть черепа приближалась к плечам), запомните момент, когда плечи перестанут опускаться вместе с головой, если ваше привычное положение головы находится ниже, то у вас энергоэффективный навык хождения, иначе вместе с головой вам приходится двигать плечи — которые на ней висят и вы можете сэкономить пару ударов сердца в минуту.

Вместо коротких/эффективных лестничных мышц (которых больше чем я показывал), удерживать шею могут и другие мышцы.

Естественно все эти мышцы так же прижимают череп сдавливая межпозвонковые диски и могут увеличивать массу головы в несколько раз, более того, все эти мышцы находятся сзади шеи и растут из задней части черепа (спереди горло, если бы там были мышцы — они бы его сдавливали). Самые серьезные проблемы начинаются, когда смещается самый верхний позвонок, на котором держится череп. Если вы верующий человек, то в такой ситуации вам нужно молится могучему древнегреческому Титану Атланту/Атласу, который удерживает на своих плечах небесный свод (На фото — прямо под черепом).


Если вам показалось, что артерия проходит прямо сквозь позвонок – то вам не показалось.

Что и начало происходить в моем случае, сначала хрустнул пятый позвонок и начал сдавливать горло, потом начали хрустеть позвонки выше, и в конце концов начал двигаться атлант – а вместе с ним начал двигаться и ствол головного мозга, стала появляться странная тошнота – без участия желудка и слюней. Тогда мои познания о мозге были основаны на единственной книжке А.Г. Невзорова – Происхождение личности и интеллекта человека. Вкратце, в книге описывается история нейрофизиологии, как выглядел мозг десятки миллионов лет назад, какие теории сознания бытовали 50 лет назад и какими экспериментами их опровергли. И все это на 30% разбавлено фирменным Невзоровским пафосом. Гипотеза самого Александра Глебовича примерно следующая – Миллионы лет назад, животные, как и сейчас размножались (выбирали половых партнеров – возможно влюблялись), питались (боялись крупных хищников), но мозг у них был в сотни раз меньше, чем сегодня и естественно ни коры, ни полушарий, ни массы других современных прибамбасов у них не было. Самая древняя структура мозга – это ствол мозга, следовательно, все инстинкты расположены в нем, и он имеет решающее влияние на личность животных.

Оптимизма такие знания не добавляли, но в то время мне посоветовали врача мануального терапевта с 20 летним опытом. На первом сеансе он поклялся вылечить все мои проблемы за триииии минуты 4 сеанса. В целом его стратегия была следующая – за 30-40 минут растереть/нагреть мышцы используя масло, как теплоноситель, а потом при расслабленных мышцах — он начинал вправлять позвонки, начиная с грудной клетки. Сидя у меня на спине, он давил рукой на позвонок, что-то хрустело и чувствовалось как начинают расслабляться мышцы. По хрусту в его рабочей руке, стало примерно понятно – сколько раз он так делал. Потом он делал несколько упражнений на шею – вытягивая её, а на последок, он делал 1 упражнение на поясницу.

К 5 сеансу я начал подозревать, что он украл мою грудную клетку и поставил вместо неё новую. Оказалось, что бывают комбинации позвонков, когда при стоянии/хождении, мышцы в плечах вообще не нужны — все «висит» на костях, ни шея, ни грудная клетка не гнулись даже при расслабленных мышцах. После сеансов, по дороге домой, я просто заново учился ходить. Так же изменилось дыхание, если раньше я дышал всей грудной клеткой, то теперь я стал дышать преимущественно нижней частью, т.е. что бы сделать вдох вам нужно поднять все ребра и передвинуть их в разные стороны, в моем случае, плечи были жестко фиксированы и грудная клетка висела на них (необходимость поднимать ребра отпала), отодвигалась преимущественно нижняя часть, еще оказалось, что у меня есть диафрагма, которая начала, поднимаясь/опускаясь вентилировать легкие снизу.

Комбинация была крайне энергоэффективной, в то время, я начал измерять пульс и давление, до и после сеансов, единственное что я понял при наблюдении за давлением – оно бывает разное, но вот пульс после сеансов всегда снижался, самое большее со 100 до 70, чаще всего на 10-15 ударов. Сейчас мне понятно, что в то время позвоночник скорее всего находился в максимально прямом положении и за энергоэффективность тоже надо платить, естественно грудная клетка находится спереди и при прямом позвоночнике начнет перевешивать вперед, для смещения центра тяжести остаются только колени, которые можно согнуть до уровня передней части грудной клетки и остаться прямоходящим.


Как и везде, за энергоэффективность приходится платить капиталом. За 5-10 лет, такая комбинация вряд ли приведет к серьёзным последствиям (если вы пришли к ней медленно и без травмы/лечения – когда при смещении костей — икры сразу и полностью окажутся в гипертонусе). В пятку врастает Ахилово сухожилие (если верить сплетням Википедии – то оно способно выдерживать нагрузку на разрыв в 300 кг.), далее оно превращается в Икроножные мышцы (самые сильные мышцы в человеке), далее мышцы бедра (которых больше 10) равномерно распределят нагрузку на таз, и далее ягодичные мышцы начнут сзади давить на Крестец (4 сросшихся позвонка), по сути получается рычаг, давление на 4 сросшихся позвонка снизу, удерживает 26 верхних позвонков от вращения. Как известно – чем сложнее механизм, тем больше вероятность его поломки, поэтому раньше всех кончаются ступни.

Икры тянут пятку вверх, кость толкает вниз – тем самым вращая её и делая стопу плоской, противодействовать плоскостопию может короткий сгибатель пальцев. Естественно мышца, предназначенная для сгибания пальцев ноги не может похвастаться сухожилием с тягой на разрыв в 300 кг. и икрами, которые иногда рвут Ахилово сухожилие у бегунов при старте. При длительной адаптации пятка обзаведется костным наростом (пяточная шпора), увеличив тем самым глубину залегания сухожилий, а мышца превратится в связку.


Тут больше похоже, что сухожилие медленно «выдергивается» вместе с костью.

Сколько времени сгибатель пальцев сможет уравновешивать икры – вопрос сложный, в периоде 10-20 лет появляется фактор травмы. Например, при согнутых коленях, напряжение икры не может быть меньше веса вашего тела, более того, икры могут дополнительно использоваться для выравнивания таза/позвоночника (колени же ни просто так согнулись), поэтому подворачивать ступню при натяжении икр в 80-100 кг. крайне опасное событие. В моем случае, от поясницы до ступней, изменения дошли за

2 года, они начали иногда хрустеть, периодически меняется нижняя «дуга» стопы – это конечно еще не проблемы.

К моему 7-му походу к мануальному терапевту, поясница тоже стала ровнее, больше всего меня тогда и удивила связь, между икрами и поясницей. Икры не просто расслабились – они превратились в «жидкость». Раньше при сне на спине у меня были 2 подушки под ногами, а после их расслабления, нога спустилась сантиметра на 2 вниз, точкой опоры стала пятка и иногда из-за этой мелочи я не мог уснуть часами.

Тогда же начали проявляться другие неожиданные проблемы. Оказалось, что личные качества врача тоже играют большую роль. Мне его посоветовали водители – у которых проблемы с позвоночником начинаются с шеи – видимо это и была его основная клиентская база и лечил он им в основном шею (50 минут и 5 минут поясницу), на мои заявления, что в пояснице больше мышц, кости там толще и лечится она наверно медленнее чем шея он отвечал: — «Я врач, а ты пациент, вот когда медицинский закончишь, тогда и будешь калечить людей, как тебе вздумается».

Ознакомьтесь так же:  Воспаление нервов руки лечение

Упражнения для дома он показывал в течении 50 секунд пока я одевал ботинки, за это время он мог показать 8-10 упражнений по 1 разу, большинство упражнений были не направленными аля — «а вдруг поможет», единственным направленным упражнением был «барашек», нужно было нагнуть голову вперед, что бы напряглись 2 длинных разгибателя шеи и держа лоб руками, толкать голову вперед. То, как подробно и долго (2 минуты, вместо 10 секунд в среднем) он описывал это упражнение меня насторожило, естественно – ни сколько раз его делать, ни что должно произойти, ни когда прекратить его делать, ни какие могут быть побочные эффекты он мне не сообщил.

Однажды мануальный терапевт все-таки уделил 30 минут пояснице, до этого он мне рассказывал про один чудесный аппарат Кого-то купленный еще в СССР, представлял он из себя куб

1х1х1 см., а внутри 30-40 иголок (иголки короче боковых стенок), почти цитата: — щас такую дрянь делают, захожу в магазин, а там всего 3 иголочки и вероятность попасть в биологически активные ткани крайне мала. Процедура достаточно предсказуема, он брал этот аппарат и давил на крестец и нижние позвонки поясницы, первые 20 секунд было немного больно, потом поясница отнимается и уже не больно, к концу процедуры я уже не чувствовал бедра. Онемение мышц конечно дало позитивный эффект, и поясница при последующих упражнениях стала хрустеть в новых местах. Но вреда было больше, на следующий день мне казалось, что я нахожусь близко к нервному срыву (настоящего у меня не было, поэтому не знаю до или после), все мышцы были странно напряжены, руки трясло, больше всего меня удивила вспыльчивость. Хорошая аналогия – «чаша терпения», любая мелочь могла моментально вогнать в состояние ярости (если бы мышцы были расслаблены, то наверно была бы истерика), в тот день продавщица прямо передо мной закрыла кассу, и вы не представляете от чего я себя сдержал. Вспыльчивость угасала 3 дня, а другие побочные эффекты я перестал замечать недели через 3. Впоследствии я еще несколько раз замечал уменьшение «чаши терпения» после упражнений, связанных с нагрузкой на крестец. Нагрузка на крестец кстати может возникать при хождении на каблуках (вы никогда не замечали связи между каблуками и истеричками?). Для тех кому интересно влияние стопы на весь позвоночник можете посмотреть видео квалифицированного врача.

Главной же проблемой было то, что магазин, в котором я работал закрылся и лечение надо было срочно заканчивать. К тому времени у меня оставалось денег максимум на 5 сеансов, поясница была «расшатана» и у меня начало получаться «хрустеть» при самостоятельных упражнениях на турнике, тогда мне казалось, что осталось выпрямить 3 позвонка (2 сустава) в пояснице (до мануального терапевта было 4-5). В итоге я решил оставить деньги на крайний случай и лечится самостоятельно. Искал работу я около недели, оказалось, что грудная клетка была хоть и новая, но Китайская. Шея после каждого сеанса начинала съезжать вперед, как я описывал в прошлой статье, грудная клетка благодаря ребрам, имеет огромный потенциал к компенсации «патологий» в пояснице. При лечении врач выпрямлял эти компенсации и хотя поясница в итоге стала «прямее», шея начала принимать большее участие в смещении центра(линии) тяжести и в конечном итоге оказалась в положении — хуже, чем до лечения. К состоянию «до лечения» шея вернулась через 3 дня, еще через 2 дня позвонок начал давить на горло так, что стало трудно проглатывать твердую пищу, к концу недели снова сместился верхний шейный позвонок (мануальный терапевт поставил его на место на

Для выпрямления поясницы, я скрещивал ноги над турником (турник был между ног) и висел 10-20 секунд, большая часть нагрузки была на ту ногу, которая находилась снизу. Тогда же стала проявляться асимметрия, левая сторона хрустела при меньшей нагрузке и чаще, через 10-15 дней упражнение перестало действовать, а левая сторона вытянулась больше чем правая. От этого поясница начала ныть с новой силой, ноющая боль создает и ноющее настроение, на самом деле становишься нытиком, хочется поныть, поплакать и я наблюдал как минимум 3 разных эмоциональных эффекта при проблемах на разных уровнях позвоночника. Так же при ходьбе появилась нелокальная ломящая боль по всей правой ноге, что однозначно было связанно с пережатием нерва.

В общем крайний случай наступил и надо было идти к мануальному терапевту, оказалось он уехал в отпуск и будет только через неделю, рисковать и идти к другому мне не хотелось, все-таки шею он мне выпрямил идеально. Я решил дождаться его и сходить пока в областную больницу к ревматологу. Опять эти часовые очереди, шея «скатывалась» вперед, голова жутко болела и я придерживал её руками. Добравшись до врача, она меня опросила, посмотрела осанку, назначила 6 анализов и выписала 8 видов таблеток. По тому с каким энтузиазмом она рассказывала, как какая-то дрянь, передающаяся половым путем может прогрызть позвоночник и начать есть спинной мозг стало понятно, что техникой лечебного массажа она не владеет. Среди анализов было МРТ крестцово-поясничного отдела, к тому времени прошло около 16 месяцев после первых сильных болей, и я думал, что уже могли появиться протрузии межпозвонковых дисков (уменьшение объема и как следствие сближение позвонков) и/или грыжи (сближение позвонков с одной стороны и отдалении с другой, самый опасный случай, когда фиброзное кольцо межпозвонкового диска рвется и жидкость вытекает).

Мрт я решил сделать в этой же областной больнице, на плакате была указана длительность процедуры 40-60 минут, я пролежал в аппарате 15 минут и через 10 минут мне выдали заключение – патологий и аномалий не выявлено и выдали диск с самим МРТ. Я тогда еще удивился, в прошлый раз рентгенолог 20 минут смотрела мой снимок рентгена и написала 5 строчек в заключении, а тут 50 снимков и за 10 минут. До этого я смотрел снимки МРТ в интернете и грыжа – это самое заметное, её бы точно нашли, а что-то меньше грыжи я бы сам точно не нашел, CD-rom у меня уж лет 5 как не работает, и я решил сам МРТ не смотреть и без опаски продолжать делать упражнения на поясницу.

Последние 4 дня ожидания мануальщика я спал по 18 часов в сутки, голова кружилась, есть не хотелось, состояние было сонное и ощущение какой-то тупости, читать про анатомию было невозможно. Добравшись до мануальщика, он немного поправил шею, горло стало меньше сдавливаться, но поясница в тот день вообще не хрустнула. Как-то он рассказывал про своего друга однокурсника, тоже мануального терапевта, я попросил его номер и пошел к нему.

К тому времени я уже сходил на 12-15 сеансов, все упражнения были направлены на вытягивание шеи и мне казалось, что шея слишком растянута. Придя на первый сеанс к новому врачу, он показал мне на ощуп все 4 крупных сосуда идущих в голову (2 входа, 2 выхода) и они все болели, по хрусту в его пальцах сразу стала понятна методика расслабления мышц – щипанием. Вместо масла для нагрева, он использовал мази, которые только создавали ощущение нагрева и в целом его движения мне показались менее точными, но у него не было диагноза «Во всем виновата шея» и по моей просьбе поработать с поясницей он любезно ковырял её 40 минут. На втором сеансе поясница начала хрустеть и в конечном итоге хрустнул предпоследний сустав, примечательно что упражнение он мне сделал только на правую сторону. Еще во время массажа, он как-то сказал, что проблемы в шее могут провоцировать чувство тревоги (например, кажется, что дверь забыл закрыть). Год назад, я действительно вышел на 22 минуты в магазин и не закрыл дверь и за эти 22 минуты 3 наркомана вынесли у меня из квартиры телефон и колонки от компьютера, из этого я сделал вывод что никакой лишней тревоги у меня нету. По итогу 2-х сеансов, шея более-менее держалась, а поясница снова начала хрустеть на турнике. К сожалению, это был мой последний визит к врачу.

На протяжении следующего месяца, поясница потихоньку хрустела, шея рекомбинировалась иногда в плохие состояния, иногда в ужасные, помощи было ждать не откуда, отчим не особо вникает в происходящее, а мать через 20 000 рублей поставила диагноз Шизофрения и периодически подмешивает мне рецептурные успокоительные в еду. Тогда я уже начал думать, как повторить манипуляции врачей, начать я решил с одного измерения вверх/вниз и в основном продолжал стратегию вытягивания, больше всего меня тогда пугали ротации позвонков, поэтому я избегал упражнения с поворотами головы. В основном я удерживал голову и напрягал разные мышцы шеи или давил рукой на 3-4 позвонка и пытался растянуть позвонки с противоположной стороны. К концу месяца стали проявляться проблемы прямого позвоночника в грудной клетке.

Как видно на картинке, в грудном кифозе располагается сердце, и прямая спина начала прижимать его к грудной клетке, само сердце не болело (бывали редкие, раз в неделю/месяц очень короткие боли), больше всего страдало правое легкое и сосуды.

Капитан очевидность подсказывает, что возле сердца находится огромное количество сосудов, и при реформации грудной клетки они могут сдавливаться, основная проблема сдавление сосуда костью в том, что начнут образовываться турбулентные вихри, что уменьшит эффективный диаметр сосуда и создаст ассиметричное давление на его стенки (чисто гипотетически, сосуд может начать вибрировать), все это естественно увеличит нагрузку на сердце на десятки процентов. Особенно неприятно, если такой вихрь будет входить в сердце и судя по всему это предусмотрено конструкцией, как вы могли заметить, между позвоночником и сердцем – находится артерия и при её сдавлении вихри будут двигаться от сердца, приходит кровь к сердцу снизу почти по прямой линии и если смотреть спереди, перед ней нету даже ребер. Чего нельзя сказать о сосудах, идущих в руки и голову.

Вероятность того, что они нигде не сдавливаются близка к 0. Тогда я только начинал изучать анатомию и времени на грудную клетку у меня не было, да и проблемы с шеей куда более серьезней. Верхний позвонок под черепом медленно смещался, естественно ни тогда (ни даже сейчас) манипулировать им пальцами я даже не мечтал. Однажды с правой стороны где-то хрустнуло в пояснице, а потом через несколько часов хрустнул верхний грудной позвонок с левой стороны, секунд 30 было какое-то облегчение, а потом начала жутко болеть голова, опять появилось состояние тупости и сонливости. Через несколько дней я заметил вертикальное косоглазие, когда я просыпался, взгляд был направлен почти в ноги, при поднятии глаз выше 10-15 градусов от прямого взгляда верхние мышцы глаз начинали болеть, при повороте глаз вниз, было ощущение что под левым глазом больше места чем под правым. Над левым полушарием мозга появились холодные покалывания, тогда я подумал, что левое полушарие «отлипает» от черепа и смещается вниз. В то время я ходил максимум минут 20 в день. При запрокидывании головы назад нижний шейный позвонок смещался вперед, и в это углубление у меня помещалось 1,5 пальца. На протяжении 2-3-х недель я с переменным успехом влиял на ширину этого углубления, при слабом надавливании и смещении шейного позвонка вперед, через 20-30 секунд (уже после манипуляции) всегда возникало состояние какой-то агрессивной паники.

Последний раз, после которого я к нижнему шейному позвонку почти не возвращался. Плохо помню из какого положения всё началось, я пытался сместить заднюю часть грудного позвонка вниз, немного придавливая его пальцем сверху из этого углубления, спереди я старался прижать шейный позвонок горлом и дополнительно тянул мышцами шейный вниз. Естественно при этом он двигался взад/вперед, через 5 минут таких манипуляций перед глазами все поплыло, состояние было паникующе агрессивным, координация движений руками не ухудшилась, но показалось что увеличилась концентрация на движениях, самое сложное в том состоянии было прекратить эти манипуляции. К счастью, тогда я все-таки сместил грудной позвонок и при выпрямлении шеи лежа, все позвонки стали касаться пола, но для удержания шеи в прямом состоянии, нужны были усилия, затылок стягивался вниз и судя по всему гипертонизированная грудино-ключичная мышца уже перешла в состояние сухожилия. Я удерживал шею в прямом положении около 30 минут. Через 1-2 дня эта мышца начала пощелкивать, и хорошо ощущалось как она растягивается после каждого щелчка, к счастью сухожилие может обратно превращаться в мышцу.

Намного позже, пытаясь проверить версию о сколиозе мозга и посмотреть, как он выглядит, я начал искать МРТ головы в интернете. Найдя сайт, где болеющие люди выкладывают свои МРТ, уже через 3-4 часа просмотров МРТ я нашел человека с чем-то похожим. В основном мужчина жаловался на онемение конечностей с одной стороны и пошатывания при ходьбе, описывал мутное зрение по периферии и вот как выглядит его МРТ.

Неизвестно были ли у него травмы головы и подобная ротация связана именно со смещением верхнего шейного позвонка, единственное что можно исключить – подобное искажение связанно с местоположением объекта относительно аппарата, линия между полушариями должна быть прямой при любых углах наблюдения.

Вот снимки спереди и сзади, но тут уже есть влияние не прямого угла наблюдения (правый глаз появляется на 2 снимка раньше и похожая ситуация с ушами).

В теории, смещение верхнего шейного позвонка, в первую очередь повлияет на мозжечок и при смещении влево/вправо одна сторона начнет сдавливаться, что и может привести к падению тонуса мышц на одной стороне, что в свою очередь начнет формировать сколиозы/гиперлордозы и все то что я описывал, только в направлении сверху вниз. Лично в моем случае, лево/правую асимметрию тонуса мышц я иногда замечал, но она скорее связанна с другими причинами, но вот в передне/заднем направлении я однозначно наблюдал включение задней зубчатой мышцы при запрокидывании головы назад. В целом существует множество факторов, способных нарушить управляемость мышц. Например, тут врач наглядно демонстрирует выключение групп мышц.

После событий, описываемых в этой статье прошло около 6 месяцев, в следующей статье я подробнее опишу, что происходит, когда полушария мозга начинают получать разное количество крови и другие эффекты, связанные с физическим сдавлением части мозга.