Бурсит локтя и лечение

Как вылечить бурсит

Сталкиваясь с припухлостью и болезненностью суставов, можно говорить о том, что речь идет о таком заболевании, как бурсит. В тканях, которые служат соединительной основой для костей, начинают накапливаться болезненные образования, суставная сумка увеличивается в размерах и воспаляется, а появившаяся припухлость может достигать десяти сантиметров. Такой недуг принято относить к профессиональным заболеваниям, когда человек постоянно сталкивается с давлением, оказываемым на его суставы. И если не знать, как лечить бурсит и не начать это делать вовремя, тогда в последующем можно будет столкнуться с серьезными осложнениями.

Принципы лечения бурсита

Весь процесс лечения такого заболевания должен строиться на следующих принципах:

  • Неподвижность и покой пациента.
  • Использование медикаментозных препаратов.
  • Применение массажа.
  • Физиотерапия.
  • Диетическое питание.
  • Лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антибактериальных лекарств и средств, уменьшающих интоксикацию внутри организма. Дополнительно назначаются витаминные и минеральные комплексы, способствующие укреплению иммунной системы. Если же бурсит уже успел вызвать некоторые осложнения и комплексное лечение не дает своих результатов, тогда может быть использовано хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия

Устранить неприятные симптомы и уменьшить дискомфорт при бурсите поможет применение определенных медикаментов. Сначала лечение направлено на устранение болей и присутствующего дискомфорта.

Чтобы снять припухлость на воспаленном участке, можно использовать компресс на основе мази Вишневского. Для избавления от болевого синдрома назначаются нестероидные препараты противовоспалительного воздействия и анальгетики. Это Хлотазол, Индометацин и Напроксен. Для местного обезболивания используют различные кремы и мази (Диклофенак), а также инъекции с анестетиком. Если же такое лечение не купирует полностью боль, тогда к терапии подключаются гормональные препараты (глюкокортикоиды), Гидрокортизон или Преднизолон. Но длительность их приема строго контролирует лечащий врач, так как они способны разрушать суставные поверхности.

Для снятия мышечных спазмов прописываются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд или Баклофен).

Если же при бурсите поднимается температура, то можно принять Нурофен или Ибупрофен. А для выведения солей, которые откладываются в суставных тканях, врач рекомендует использовать средства против подагры. Это Алломарон или Милурит.

Следующим шагом становится антибактериальная терапия. Она помогает остановить воспалительный процесс, если он присутствует. Наиболее эффективными оказываются такие лекарства, как Тетрациклин, Эритромицин, Ампициллин.

Блокировать воспаление при бурсите можно антибиотиками

Однако надо учитывать, что вместе с патогенной микрофлорой они могут вымывать из организма полезные бактерии. Поэтому вместе с антибактериальными препаратами следует принимать пробиотики (Линекс, Бифиформ). Они восстановят полезную микрофлору во всех органах пищеварения.

Завершающим этапом при медикаментозном лечении становится прием средств, направленных на устранение токсинов и на усиление иммунитета. Инфекция, которая попала в организм и успела поразить суставную ткань, способствует накоплению токсинов. Для выведения этих отравляющих веществ чаще всего назначается Альбумин либо Атоксил. Также рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим. А для укрепления иммунной системы, которая начинает потом самостоятельно бороться с недугом, прописываются витамины группы B, A и C. Можно пропить комплекс Биостим или Имудон.

Массаж и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают снять воспаление, уменьшают отечность пораженного бурситом участка, восстанавливают нарушенные обменные процессы локального характера и ускоряют само выздоровление. При такой болезни, как бурсит, результативность показывают следующие процедуры:

  • воздействие ультрафиолетового облучения;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • индуктотерапия;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Дополнительно можно применять массаж. Он снимет мышечное напряжение, которое вызывает это заболевание. Ускорит обмен веществ в пораженных тканях и позволит разработать суставы, чтобы снизить риск возникновения в них спаек.

Диета и ЛФК

Бурсит в большинстве случаев сопровождается отложением солей на стенках синовиальных сумок. Из-за этого могут возникнуть дополнительные нагрузки, оказываемые на больные суставы, что приведет к усилению патологического процесса. В этом случае диета просто необходима. Ее суть заключается в отказе от соли либо существенном ограничении ее употребления, а также продуктов, ее содержащих. Избегать во время лечебного питания придется следующей пищи:

  • бобы и грибы;
  • фаст-фуд;
  • острые и жирные продукты;
  • копчености и соления;
  • маргарин и шоколад;
  • специи и какао;
  • алкоголь;
  • кофе и черный чай.

При бурсите упор следует делать на злаковые крупы, нежирное мясо и рыбу, молочную продукцию с пониженным процентом жирности. Также разрешается употреблять овощные и фруктовые плоды, семечки и орехи, мармелад и мед, зеленый чай с лимоном. Такое питание поможет в домашних условиях ускорить процесс выздоровления.

Что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то она способствует разработке больного сустава, его заживлению и реабилитации. Подбирать комплекс таких упражнений должен только врач, так как он будет зависеть от места локализации бурсита.

ЛФК при бурсите дает терапевтический эффект

Сложность и интенсивность упражнений постепенно увеличивается. И если пациент все делает правильно и регулярно, тогда вылечить бурсит легкой формы удастся за две недели. А вот на запущенную форму заболевания может уйти до трех месяцев лечебной физкультуры.

Лечение бурсита в зависимости от места локализации

Лечение бурсита тазобедренного, коленного, плечевого или локтевого сустава имеет некоторые особенности. Если этим заболеванием поражен коленный сустав, то используются холодные компрессы и проводятся растирания с применением таких мазей, как Вольтарен или Фастум-гель. Для снятия болевого ощущения назначается Кетопрофен или Пироксикам.

Лечение плечевого сустава всегда предполагает уменьшение нагрузки на эту часть тела, наложение повязки-фиксатора, прикладывание компрессов, уменьшающих отечность. Дополнительно назначается электрофорез, в некоторых случаях врач прописывает антибиотики. А чтобы вылеченный плечевой сустав защитить от повторного развития недуга, рекомендуется пройти курс лечебного массажа.

Бурсит тазобедренного сустава лечится тоже при помощи электрофореза. Пациент принимает препараты, блокирующие процесс воспаления, ходит на лечебную гимнастику и в домашних условиях делает компрессы на основе лекарственных трав и растений. Если бурсит затронул область локтя, тогда на больном участке появляется покраснение и ярко выраженная припухлость. И в этом случае лечение будет зависеть от фактора, который и спровоцировал заболевание.

Если это была травма и внутри суставной ткани стал развиваться воспалительный процесс, тогда лечение проводится консервативными методами и с использованием народной медицины. А вот лечить бурсит локтевого сустава, вызванный инфекцией, надо будет при помощи антибиотиков и оперативного вмешательства, которое подразумевает под собой дренаж локтевой сумки. Излечить бурсит запястья поможет марлевая повязка, смоченная в растворе димексида. Ее нужно на один час прикладывать к больному месту три раза в день.

Марлевая повязка с димексидом поможет при бурсите запястья

При обострении болевых ощущений к димексиду добавляется новокаин и одна ампула гидрокортизона. Бурсит сухожилия приводит к утолщению тканей на пятке и вызывает воспаление слизистой сумки, расположенной над выступом кости. В этом случае врач рекомендует носить специальную обувь, которая будет фиксировать правильное положение ноги, а также использовать мягкую стельку. Дополнительно назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаления. Если бурсит пятки приобрел хроническую форму, лечение базируется на растираниях и примочках. А в запущенных стадиях применяется хирургическое вмешательство.

Народная медицина

Бороться с бурситом можно и народными средствами. Хороший результат дают следующие рецепты:

  • повязки с капустой и лопухом;
  • компрессы с каланхоэ;
  • солевые аппликации;
  • мыльные компрессы с медом.

Чтобы сделать повязку из капусты и лопуха, листья этих растений нужно промыть и немного размять. Затем пораженный бурситом участок смазать подсолнечным маслом, приложить к нему листья лопуха и капусты, обвязав их любым теплым платком. Оставить такую повязку на всю ночь и повторять процедуру ежедневно до полного выздоровления.

Ознакомьтесь так же:  Лечение хондроза рук

Компресс с каланхоэ также поможет в домашних условиях, когда возникает вопрос о том, чем лучше лечить бурсит больного сустава. Для этого из охлажденных листьев каланхоэ нужно сделать кашицу и на несколько часов приложить ее к месту воспаления. А можно кусочек шерстяной ткани смочить в солевом растворе и на пять часов оставить компресс на больном участке.

Мыльный компресс с медом поможет при хроническом бурсите. Для этого нужно натереть хозяйственное мыло, смешать его с 500 г любого меда и одной измельченной луковицей. Такой компресс закрепляется в области воспаления и оставляется на всю ночь.

Бурсит может вызывать серьезные осложнения и последствия для всего организма, если его не начать вовремя лечить. Не стоит ограничиваться только одними народными рецептами или лекарственными средствами. Терапия должна быть комплексной, включающей в себя и соблюдение диеты, и оздоровительные процедуры, и лечебную гимнастику. Тогда процесс выздоровления будет проходить в ускоренном темпе.

Лечение бурсита локтевого сустава

  • Лечим локтевой бурсит без НПВС и гормонов
  • Снятие боли уже через 1-2 сеанса!
  • Эффективный курс лечения: 8-11 процедур

Локтевой сустав окружен тремя сумками, которые называются бурсы. В результате того или иного воздействия на бурсу может произойти ее воспаление, которое в медицине именуется локтевой бурсит. Если вовремя не начать лечение данного заболевания, то в дальнейшем может потребоваться тяжелое хирургическое вмешательство.

Недуг является одним из наиболее распространенных проблем с суставами, особенно часто бурсит наблюдается у спортсменов, а также у людей в возрасте после 35 лет. Чаще воспаление бурсы возникает у мужчин, поскольку им приходится постоянно иметь дело с тяжелыми физическими нагрузками. Однако и женщины нередко сталкиваются с этим недугом.

Причины локтевого бурсита

Наиболее частые причины бурсита локтевого сустава это полученные травмы, а также регулярные физические нагрузки на сустав. Заболеть возможно, если постоянно опираться на локоть, лежащий на любой твердой поверхности. Кроме того, среди других предпосылок развития недуга, выделяют следующие:

  • Механическое повреждение ссадины и раны в районе сустава
  • Перегрузка суставов очень часто вызывает бурсит
  • Развитие болезни как последствие подагры или артрита
  • Травмы локтя, неудачное падение на руку
  • Аутоиммунные или инфекционные заболевания
  • Аллергические реакции, интоксикация организма

Симптомы локтевого бурсита

Возле локтевого сустава появляется припухлость, все чаще проявляются неприятные болевые ощущения таковы основные симптомы бурсита локтевого сустава. Человеку становится трудно сгибать руку в локте, все привычные действия вызывают ощутимую боль. Другие признаки данного недуга:

  • Повышение температуры и общая слабость организм
  • Заметное покраснение кожи около сустава тоже указывает на бурсит
  • Формирование кальциевых отложений в районе локтя при хронической форме заболевания

Методы лечения бурсита локтевого сустава

Прежде чем начинать лечение бурсита локтевого сустава, необходимо провести тщательное обследование, на основе которого врачи нашей клиники смогут назначить индивидуальное лечение, направленное на скорое выздоровление, при этом риск рецидива сводится к минимуму. Среди ряда эффективных методик восточной медицины пациенту могут быть предложены следующие:

  • Иглоукалывание улучшает кровоток, стимулирует заживление тканей
  • Фармакопунктура улучшает обмен веществ и общее самочувствие, укрепляет иммунитет
  • Лечебная гимнастика помогает восстановить работоспособность сустава
  • Моксотерапия лечит бурсит путем влияния на активные точки организма
  • Точечный массаж ускоряет заживление тканей, снимает воспаление и отек
  • Цзю-терапия улучшает кровоток, стимулирует обмен веществ и регенерацию тканей
  • PRP-терапия — новейший метод стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при бурситах.

Лечение локтевого бурсита в клинике «Парамита»

Наши врачи работают для того, чтобы помочь излечиться от заболевания как можно большему количеству людей. Обращаясь к нам, вы сможете быстро убедиться в доброжелательном отношении и высоком качестве работы, а также удостоверитесь, насколько эффективным является индивидуальный подход докторов. Лечение бурсита локтевого сустава проводится с учетом всех особенностей и пожеланий пациента, при этом лекарственные средства или хирургическое вмешательство, которые могут привести к негативным последствиями, исключены.

Доступные цены делают нашу клинику подходящей для каждого пациента. Обращайтесь к нам, и мы восстановим общее самочувствие, укрепим положительную энергетику, подберем комплекс индивидуальных упражнений для дополнительных занятий дома. Это поможет навсегда забыть о таком заболевании, как бурсит, и восстановить трудоспособность. Приходите к нам, и уже после первого сеанса болезненные ощущения начнут исчезать.

Диагностика заболевания

Негативных последствий можно избежать, если поставлен правильный диагноз. При диагностировании заболевания наши врачи в первую очередь применяют эффективные восточные методики, позволяющие безошибочно определить болезнь:

  • анализ возможных причин недуга при беседе с пациентом;
  • пульсовая диагностика, по которой можно определить общее состояние организма;
  • проведение визуального осмотра локтя;
  • нагрузочные тесты, чтобы определить стадию развития болезни;
  • пальпация области воспаления для определения степени развития болезни.

Дополнительное обследование проводится западными методами диагностики, позволяющими определить диагноз максимально точно.

Профилактика локтевого бурсита

Если есть предрасположенность к заболеванию бурситом локтя (наследственность, слабый иммунитет, проблемы с суставами), нужно следовать профилактическим рекомендациям:

  • исключать тяжелые или длительные физические нагрузки;
  • при необходимости бинтовать суставы или использовать специальные повязки;
  • использовать антисептики при различных травмах;
  • не допускать переохлаждения.

Правильное питание при локтевом бурсите

Для успешного лечения бурсита локтевого сустава необходимо придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

  • ограничить потребление излишне соленых и кислых блюд;
  • основную часть рациона составить из блюд растительного происхождения;
  • стараться употреблять молочные продукты;
  • не налегать на пищу, богатую белками и жирами;
  • избегать жаренного и копченого;
  • исключить из рациона алкоголь, кофе, шоколад.

ЛФК при бурсите локтевого сустава

В качестве профилактических упражнений для разработки локтевого сустава наши специалисты рекомендуют использовать эспандер.

  • Стать прямо, держа в вытянутых руках эспандер. Развести руки в стороны и удерживать в течение 30 сек. Повторить 5-10 раз.
  • Стать прямо, локти рук прижаты к бокам. Развести руки в стороны и удерживать в течение 30 сек. Повторить 5-10 раз.
  • Стать прямо, опустив руки вниз. Развести руки в стороны и удерживать в течение 30 сек. Повторить 5-10 раз.

Следует выполнять только упражнения, рекомендованные лечащим врачом! Наши специалисты разрабатывают для каждого пациента отдельный план занятий.

Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава – это возникший в тканях, окружающих локтевой отросток, воспалительный процесс. Для того, чтобы понимать, о чем идёт речь, следует знать, что вокруг любого сустава, в том числе и локтевого, имеются синовиальные сумки, заполненные небольшим количеством жидкости, которые на латыни называются как bursa. В нормальном состоянии они выполняют ту же роль, что и смазочные материалы в двигателе, то есть не дают суставам тереться друг о друга при движении. Следовательно, они не травмируются в результате естественной деятельности человека.

Если рассматривать конкретно локтевой сустав, то его окружают три бурсы:

Каждая из них содержит некоторое количество жидкости, которая в нормальном состоянии выполняет свою функцию, поэтому человек не испытывает болезненных ощущений при движении рук. Но иногда по ряду причин в полости одной или сразу нескольких синовиальных сумок происходит воспаление, жидкость начинает прибывать, её состав меняется, локоть становится болезненным. Именно такое состояние и называется бурситом локтевого сустава.

Врачи классифицируют бурситы по нескольким параметрам:

В зависимости от места локализации (по названию синовиальных сумок).

По характеру протекания воспаления – острые, подострые или хронического типа.

В зависимости от того, каков состав жидкости (экссудат), скапливающейся в синовиальной сумке – гнойный, серозный, фиброзный, геморрагический.

Если бурсит вызван каким-либо микроорганизмом, то он может иметь название неспецифического (микроорганизмы из группы стрепто- и стафилококков) или специфического (например, вызванные гонококками, бледной спирохетой, туберкулезной или сифилитической бактерией).

Воспаление данного щелевидного образования именно на локте – явление довольно распространенное и стоит на втором месте после воспаления плечевого сустава.

Причины бурсита локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:

На первом месте, в качестве фактора, приводящего к развитию бурсита, стоит артрит любого характера – псориатический, ревматоидный или подагрический. То есть на фоне острого воспаления в самом хряще или в синовиальной сумке начинает скапливаться жидкость, которая и приводит к образованию бурсита.

Ознакомьтесь так же:  Как зашивать раны на руке

Бурсит может стать следствием полученной микротравмы, но это встречается несколько реже. Травмируется локоть вследствие постоянно повторяющихся монотонных движений, поэтому данное заболевание неофициально принято называть «профессиональной» хворью всех тех людей, чья деятельность связана с опорой локтя на жесткую поверхность. Это могут быть студенты, граверы, шахматисты, чертежники и т.д. У таких людей чаще всего воспаляется подкожная локтевая сумка, а, например, у теннисистов – межкостная локтевая. Подобное различие связано с особенностями распределения нагрузки на локоть, а значит и места возникновения микротравм.

Иногда бурсит возникает спустя некоторое время после получения механической травмы локтя. В том случае, когда человек ударяется или падает на этот участок тела.

Бурсит может возникнуть и в результате попадания внутрь инфекции. Особенно часто это происходит тогда, когда была повреждена кожная ткань непосредственно рядом с бурсой, и внутрь попал определенный микроорганизм или бактерия. В качестве инфекционной причины бурсита может служить также панариций, когда острому воспалению подвергаются кости и мягкие ткани пальцев рук. Также инфекция может попасть в синовиальную сумку не снаружи, а «изнутри», то есть перенестись по крови (гематогенный путь) и по лимфе (лимфогенный путь).

Крайне редко, тем не менее, встречается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть такое, этиологические причины которого остаются невыясненными.

Еще среди факторов риска, приводящих к возникновению воспаления в локтевом суставе, считаются некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Причиной нагноения может стать и общее ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, а также приём стероидных препаратов.

Симптомы бурсита локтевого сустава

В качестве основных симптомов бурсита локтевого сустава принято выделять следующие:

Возникновение отечности в соответствующей области. Иногда он может возникать без видимых на то причин, быть абсолютно безболезненной и не мешать свободному движению руки.

Если оставить припухлость без внимания, то с течением времени она станет намного заметнее, значительно увеличится в объеме и появится чувство дискомфорта и боли.

Нередко наблюдается покраснение кожи вокруг локтя и её резкий налив.

У человека может подняться температура тела, вплоть до возникновения лихорадочных состояний. При подобном течении бурсита возникают сильные болевые ощущения в локтевой области и общее состояние резко ухудшается.

Возникают сопутствующие симптомы интоксикации, которые характеризуются головными болями, общей слабостью, потливостью, апатией и потерей аппетита.

С момента увеличения суставной сумки в размерах, подвижность руки становится несколько ограниченной, при попытке согнуть руку возникают болевые ощущения.

Если продолжать игнорировать подобное состояние и оставлять бурсит локтя без соответствующей терапии, то он перейдет в гнойную форму, а на месте воспаления возникнут свищи, выступающие наружу, и подкожные флегмоны.

Увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от формы бурсита, также будут различаться и сопутствующие симптомы:

Для острого серозного воспаления синовиальной сумки характерна припухлость, небольшие болевые ощущения и повышение температуры кожи в области отекания. Общее состояние нарушается не слишком выражено.

Если серозный бурсит не лечить, то возможно его, либо самостоятельное исчезновение, либо переход в хроническую форму. При ней боли даже не в период обострения будут продолжать беспокоить человека, особенно при физической нагрузке, движение локтя несколько ограничено, при пальпации врачи обнаруживают флюктирующее образование, которое может быть, как упругим, так и рыхлым. Если бурсит довольно длительное время протекает в хронической форме, то можно обнаружить несколько уплотнений. Хронические бурситы часто подвержены рецидивам.

Если бурсит гнойный, то болезненные ощущения не перестают беспокоить пациента, они дергающие или распирающие. Сам локоть становится ярко красного цвета, горячий на ощупь. Общее состояние человека нарушено.

При возникновении любого из подобных симптомов, не следует пытаться самому поставить себе диагноз, и тем более начинать лечение. Ведь признаки бурсита довольно схожи с аналогичными проявлениями артрита, подагры или полиартрита. В каждом конкретном случае требуется разнообразное лечение, с применением различных лекарственных средств. Поэтому если возникает подозрение на наличие бурсита, стоит перевязать локоть иммобилизирующей повязкой, обеспечить ему покой и отправиться в ортопедическое отделение к соответствующему специалисту.

Гнойный бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит характеризуется образованием в суставной сумке локтя гнойного содержимого. Его причиной становятся бактериальные инфекции данной полости.

Чаще всего гнойный бурсит локтя вызывают стрептококки и стафилококки, которые проникают внутрь сумки в результате механической травмы кожных покровов в соответствующей области. Это может быть даже небольшого размера царапина или ссадина, но если она повреждает синовиальную сумку, то практически в 100% случаев приводит к образованию бурсита, который при отсутствии специализированной терапии с течением времени становится гнойным. Наличие на коже рядом с локтевым суставом или непосредственно на нем гнойничковых образований приведет к скорейшему инфицированию и нагноению.

Но иногда и микротравмы, вызванные профессиональной деятельностью, могут приводить к образованию гнойного воспаления.

Симптомы гнойного бурсита характерны для любого воспалительного процесса, припухлость располагается на вершине локтя и в зависимости от степени выраженности болезни, может иметь различные размеры. Боли интенсивные, кожа красная и горячая на ощупь, организм человека ослаблен, температура тела повышается до высоких значений.

При подозрении на гнойный характер заболевания, у пациента производится забор крови на общий анализ и на установление уровня сахара, также необходимо осуществить сбор мочи. При необходимости врачи могут назначить УЗИ – исследование и взять пункцию, чтобы установить характер содержимого, но как правило, такие манипуляции требуются редко.

Следует отличать гнойный бурсит от аналогичного артрита. При последнем движения рукой совершать практически невозможно, боль ощущается непосредственно внутри самого сустава.

Для лечения необходимо хирургическое вмешательство, для того, чтобы гной вышел наружу. После этого иссеченную поверхность обрабатывают антисептиками и накладывают стерильную повязку. Часто заживление происходит медленно и требуется повторное проведение операции.

При этом могут возникнуть следующие осложнения:

Флегмона мышечная и подкожная.

Гнойный артрит, когда в процесс вовлекается сустав целиком.

Воспаление лимфатических узлов или кожных протоков (лимфаденит и лимфангит).

Профилактика включает в себя исключение травмоопасных ситуаций и своевременное лечение начавшегося воспалительного процесса.

Как лечить бурсит локтевого сустава?

Если бурсит не осложнен и является следствием несильного ушиба, то он может пройти самостоятельно, при ограничении подвижности больного места и наложения холодного компресса с последующим применением димексида в качестве рассасывающего средства.

Во всех других случаях требуется квалифицированная медицинская помощь. Для начала врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен в сочетании с нимесулидом и диклофенаком. Если причиной развития воспаления стала бактерия, то необходим приём антибиотиков. При отсутствии эффекта и при значительном скоплении жидкости необходимо производить пункцию. С её помощью осуществляют аспирацию жидкости, что практически мгновенно способствует снятию болевых симптомов и значительно снижает давление на рядом расположенные ткани. При проведении пунктирования, в зависимости от показаний, внутрь вводятся либо антибиотики, либо стероидные препараты, призванные снять воспаление.

Операция бурсита локтевого сустава

Хирургическое вмешательство проводят лишь в крайних случаях, когда все испробованные методы являются неэффективными. Чаще всего операция нужна при рецидивирующем бурсите, либо гнойно-геморрагическом воспалении, а также при стойком серозном.

Бурсэктомия является довольно травматическим вмешательством, которое в дальнейшем надолго выводит руку из строя, лишая человека трудоспособности. Именно поэтому хирурги в своей практике все чаще стали использовать следующую, не менее эффективную схему лечения: место операции обкалывают, затем проводится пункция довольно толстой иглой, которая позволяет аспирировать жидкость. Затем с помощью специальных манипуляций в бурсу вводят катетер, который на одном конце имеет сжатую грушу. После она постепенно расправляется и полностью удаляет все содержимое полости сумки. Таким образом, её глобальное иссечение не требуется, а заживление происходит в значительно сжатые сроки.

Иногда бурсит требует лечения даже на стадии ремиссии. Метод терапии определяет врач, довольно часто и весьма успешно применяют ультразвуковое прогревание и электрофарез. Данные процедуры позволяют снять спазмы и напряжение с больных мышц. Криотерапия применяется для снятия отечности. После того как основные симптомы устранены, может назначаться массаж и накладывание аппликаций из парафина.

Ознакомьтесь так же:  Упражнение для развития мышц руки

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава – это асептический или инфекционный воспалительный процесс в околосуставной синовиальной сумке. Может протекать остро, подостро или хронически. В области локтевого сустава появляется мягкое локальное уплотнение. В остром периоде возникает боль и признаки местного воспаления. Для хронического бурсита характерны незначительные или умеренные боли и затруднение движений при отсутствии воспаления. При нагноении появляется отек, резкие боли и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости выполняется пункция, МРТ и рентгенография. Лечение острого бурсита консервативное, хронического и гнойного – оперативное.

Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава – самый распространенный вид бурситов. Может быть асептическим или гнойным, острым или хроническим. Чаще развивается вследствие перегрузки и микротравм локтевого сустава. Наблюдается у спортсменов и людей тяжелого физического труда (шахтеров), а также у работников, вынужденных часто опираться локтями о стол. В основном поражает пациентов молодого и среднего возраста, мужчины страдают чаще женщин. Лечением хронических асептических бурситов занимаются травматологи-ортопеды, лечением острых асептических бурситов и гнойных бурситов – хирурги.

Причиной возникновения хронического бурсита локтевого сустава являются постоянные микротравмы вследствие повышенной нагрузки или положения тела. Локализация воспаления в той или иной сумке обусловлена особенностями нагрузки. Так, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще поражается подкожная локтевая сумка, у теннисистов – лучелоктевая сумка и т. д. При ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях бурсит развивается, как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.

Инфицирование возможно при заносе микробов через небольшую ранку, ссадину, гнойничок или фурункул в области локтя. При рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах инфекция может попадать в бурсу с током крови или лимфы. Факторами риска, увеличивающими вероятность развития гнойного бурсита, являются общее ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, иммунные нарушения и прием стероидных препаратов.

Патанатомия

Бурса – щелевидное образование, содержащее небольшое количество жидкости и располагающееся поблизости от выступающих участков кости. Выполняет функцию амортизатора, защищает окружающие ткани от чрезмерного давления или трения. При перегрузке или повторяющихся микротравмах в сумке возникает асептическое воспаление, внутренняя оболочка бурсы начинает активно продуцировать жидкость. В результате сумка приобретает вид туго наполненного мешочка и начинает выпячиваться.

В последующем жидкость постепенно растягивает сумку, она увеличивается и может достигать значительных размеров. При длительном течении формируются спайки с окружающими тканями, в капсуле возникают очаги фиброза и иногда – участки кальфицикации. При попадании инфекции в бурсе развивается гнойное воспаление, которое может распространяться на соседние органы и ткани.

В области локтевого сустава есть три бурсы: локтевая подкожная, межкостная локтевая и лучеплечевая. Чаще всего (примерно в 70-80% случаев) поражается подкожная сумка, которая располагается по задней поверхности сустава в области локтевого отростка.

Классификация

В хирургии, травматологии и ортопедии используют следующие классификации бурситов локтевого сустава:

  • По локализации выделяют бурситы подкожной локтевой, лучелоктевой и межкостной локтевой сумки.
  • По течению различают острые, подострые и хронические бурситы
  • По характеру воспалительной жидкости все бурситы подразделяют на серозные, геморрагические, фибринозные и гнойные.
  • С учетом вида патогенных микроорганизмов выделяют неспецифические (обычно вызываются стафилококком или стрептококком) и специфические (могут быть вызваны бледной спирохетой, микобактериями туберкулеза, гонококками и другими возбудителями специфических инфекций) инфицированные бурситы.

Симптомы бурсита

При остром серозном или серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава появляется припухлость, возникают нерезкие или умеренно выраженные боли. Отмечается локальный отек, ограничение движений, местная гиперемия и повышение температуры кожи в области поражения. Общее состояние пациента, как правило, ухудшается незначительно. Возможно недомогание и субфебрильная температура. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции. В последующем возможны два исхода: выздоровление (воспаление стихает, лишняя жидкость рассасывается) или переход острого бурсита в хронический.

Хронический бурсит локтевого сустава может как становиться исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно стихают, кожа приобретает нормальную окраску (в некоторых случаях возможна незначительная синюшность или локальное потемнение кожных покровов), температура нормализуется. Боли уменьшаются, однако, продолжают беспокоить при физической нагрузке, контакте с поверхностями и т.д. Сохраняется незначительное ограничение объема движений. Пальпаторно выявляется безболезненное флюктуирующее образование. Консистенция образования может значительно различаться – от упругой, тугоэластической до мягкой и даже дряблой. При застарелых бурситах могут определяться уплотнения («рисовые тельца»).

При ранах в области локтевого сустава нагноение бурсы может развиться первично, без предшествующего бурсита. В остальных случаях гнойный процесс обычно возникает на фоне уже существующего острого или хронического бурсита. В пораженной области появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. Локтевой сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный при пальпации, горячий на ощупь. Движения ограничены. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Выявляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, головная боль, слабость, разбитость. При распространении процесса возможно образование свищей, развитие абсцесса, флегмоны, остеомиелита или гнойного артрита.

Диагностика

При поражении подкожной бурсы диагностика бурсита локтевого сустава не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.

Лечение бурсита локтевого сустава

Лечение острого бурсита осуществляется амбулаторно в хирургическом кабинете. На локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют соблюдать покой и прикладывать холод к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки. При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара, в зависимости от тяжести процесса. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Выполняют лечебную пункцию бурсы с последующим промыванием и введением антибиотиков. В тяжелых случаях осуществляют вскрытие и дренирование синовиальной сумки.

Лечением хронического асептического бурсита занимаются травматологи. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. Пункции также не приносят желаемого результата, поскольку после удаления жидкость скапливается вновь. Наилучший результат обеспечивает хирургическое иссечение бурсы. Операция проводится в плановом порядке в условиях травматологического отделения. Используется местная анестезия.

Врач выполняет дугообразный разрез по краю сумки, вводит в ткани новокаин для лучшей видимости границы между бурсой и окружающими тканями. Затем тупо (зажимом) отслаивает сумку на всем протяжении и иссекает, следя, чтобы в полости раны не осталось кусочков капсулы. Потом ушивает кожу и дренирует рану одним или двумя резиновыми выпускниками. При иссечении крупных бурс может использоваться резиновая полутрубка. Руку сгибают в локтевом суставе и туго бинтуют, чтобы исключить образование полости и обеспечить контакт кожи с подлежащими тканями. В послеоперационном периоде назначают УВЧ. Швы снимают на десятый день, после чего больного выписывают на амбулаторное долечивание в травмпункте.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз при всех видах бурситов локтевого сустава благоприятный. При гнойных бурситах с распространением инфекции на окружающие ткани (особенно – в полость сустава) прогноз ухудшается. Исходом в таких случаях могут стать контрактуры и тугоподвижность сустава. Профилактика включает ограничение нагрузки на сустав, предупреждение инфицирования.