Чем лучше всего лечить пролежни

6 препаратов для лечения пролежней

Пролежни — серьёзное заболевание, требующее физиотерапевтического и медикаментозного лечения. Рекомендуется использовать следующие препараты.

1. Солкосерил — противоожоговая мазь для наружного применения. Она представляет собой однородную жирную массу бело-желтоватого оттенка с запахом вазелина. Холестерол, спирт и вазелин — вспомогательные компоненты фармакологического препарата. Диализат из крови молочных телят — главный действующий ингредиент мази Солкосерил. Благодаря выше перечисленным компонентам, средство улучшает регенерацию кожных покровов, усиливает репаративные процессы в тканях.

2. Раствор Хлоргексидина — обеззараживающее средство, которое используется для антисептической обработки пролежней. Ни в коем случае нельзя использовать марганцовку и перекись водорода для обработки пролежней, т.к. они повредят наружный слой кожи.

Для обработки повреждённых участков кожи можно не использовать ватный тампон, а наносить средство из упаковки. Раствор Хлоргексидина выпускается в специальных флаконах в жидкой форме.

3. Преднизолон – это гормональный препарат, который выпускается в металлической тубе в форме мази. Он относится к группе кортикостероидов. При использовании Преднизолона достигается противовоспалительное действие, мазь снимает зуд. После нанесения на кожу препарат впитывается и соединяется с белками плазмы. Преднизолон противопоказан при вирусных и грибковых поражениях эпидермиса, при беременности и грудном вскармливании. Курс лечения пролежней указанным средством длится 6-10 дней, и не более.

4. Дексаметазон – специальная противовоспалительная мазь, которую применяют при пролежнях. Относится к группе глюкокортикостероидов. Используется, как Преднизолон как средство, снимающее гнойное воспаление. Сильнодействующий препарат оперативно лечит поверхностные повреждения кожи.

5. Винилин – выпускается в форме бальзама, регенеративно действует на язвы и травматические повреждения кожных покровов. Противомикробный и противовоспалительный препарат очищает и заживляет раны на коже. Главное действующее средство — поливинокс. Антисептическое действие заключается в уничтожении микроорганизмов и препятствии их развитию. Винилин заживляет и обезболивает. Препарат представляет собой густую жидкость вязкой консистенции, желтоватого оттенка и с резким запахом. При наружном использовании аккуратно наносится на салфетку, а затем на поврежденную поверхность.

6. Метилурацил представляет собой мазь бледно-кремового цвета для наружного применения. Используется для снятия воспаления при пролежнях и других кожных повреждениях. Это стимулятор репарации тканей. Действующее вещество – метилурацил, а вспомогательные – вазелин и ланолин. Ранозаживляющее свойство препарата применяется и на стадии некроза тканей. Метилурацил ускоряет процесс клеточной регенерации.

Данная статья написана только для ознакомления и не является руководством к действию. Перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Чем лечить пролежни?

Пролежни – неприятные изменения, происходящие в тканях организма. Принято считать, что эта проблема касается только лежачих больных. Действительно, для людей, прикованных к постели, информация о том, чем лечить пролежни, представляет большую ценность. Но и тем, кто может свободно передвигаться, пренебрегать ею не рекомендуется.

Как предотвратить появление пролежней?

Пролежни появляются в том случае, когда давление на определенный участок тела снаружи превышает внутреннее давление на стенки сосудов. Соответственно, задумываться, чем лучше лечить пролежни, могут не только прикованные к постели больные. Отмирать ткани начинают после двух часов непрерывного воздействия на них. То есть, пролежень может образоваться даже у здорового человека, сидевшего в одном положении и по каким-то причинам не менявшего позу.

Человеку, способному свободно двигаться, поменять позу не составит труда, а вот лежачие больные требуют особого ухода. Забеспокоиться о том, чем лечить пролежни, нужно после того, как вы заметите на теле отеки и покраснения. В пораженных местах очень часто начинает отслаиваться кожа. Если этими симптомами пренебречь, постепенно проблема будет проникать все глубже и глубже в ткани. И хоть пролежни не слишком болезненны, лечением их нужно заниматься. Лечение проблемы даже на начальных стадиях требует особой внимательности. Нужно быть готовым и к тому, что процесс восстановления может сильно затянуться.

Чтобы не приходилось задумываться о том, как лечить пролежни на копчике, спине, ягодицах или любой другой части тела, во время ухода за лежачим больным рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. Если диагноз не требует обратного, матрас в постели должен быть мягким, кровать – удобной.
  2. Пациента, который самостоятельно не может двигаться вообще, раз в час-два обязательно следует переворачивать.
  3. Следите за тем, чтобы части тела, на которых лежит больной, не были потными и не запревали. Их можно обрабатывать специальными спреями, пудрами и салфетками.
  4. Постель нужно менять регулярно, чтобы не создавалась благоприятная для размножения микробов атмосфера.
  5. В область таза можно подкладывать надувные круги или специальные подушечки.

Как лечить глубокие гнойные пролежни?

Если проблема все-таки появилась, с нею сразу же нужно начинать борьбу. Обязательна гигиеническая обработка пораженных участков. Отмершие частички кожи нужно удалять очень тщательно, чтобы предотвратить развитие бактерий. Без подкладного круга образовавшиеся ранки не смогут зажить. Поспособствовать восстановлению кожи могут такие средства:

  • нашатырный или камфорный спирт;
  • Хлоргексидин;
  • Аргокрем;
  • Винилин;
  • Трипсин;
  • Солкосерил;
  • Аргогель и другие.

Чем лучше обработаны пролежни на пятке, ягодицах и других местах, тем проще их лечить. Для обработки можно использовать масло шиповника, сок каланхоэ или алоэ, перекись водорода.

Загноившийся пролежень обязательно нужно прочистить. Качественнее всего чистку сможет провести специалист. Вам же останется только придерживаться его инструкций при обработке раны (после удаления гноя пролежень нужно обрабатывать с еще большей тщательностью).

Как лечить пролежни народными средствами?

Есть несколько советов по лечению пролежней и в народной медицине:

  1. Ранки заживают быстрее благодаря компрессам из сырого картофеля.
  2. Чтобы восстановить кожу в месте пролежня, достаточно посыпать ее крахмалом.
  3. Очень эффективны примочки с отваром календулы.
  4. Избежать пролежней можно, набив матрас овсом или смесью сухих трав.

У людей с ограниченной подвижностью поврежденная давлением кожа становится добычей инфекции, и в итоге образуются печально известные пролежни. К счастью, в наше время есть действенные средства борьбы с ними.

Пролежни или язвенное поражение кожи у обездвиженных пациентов – это повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления на кожу. Эту патологию довольно сложно лечить, развивается она быстро.

Что такое пролежни у лежачих больных?

Наиболее подвержены риску пациенты, которые длительное время пребывают в вынужденном лежачем положении. Пролежни чаще всего возникают на коже, которая покрывает кости – это пятки, голеностопные суставы, бедра и копчик.

Пролежни могут быть и у людей, которые длительное время используют инвалидную коляску в связи с состоянием здоровья и долго находятся в одном положении.

Причины пролежней

Пролежни возникают из-за давления на кожу вышележащих тканей. Это ограничивает приток крови и нарушает иннервацию.

Факторы риска развития пролежней

  • Постоянное давление. При длительном лежании кожа и подкожные ткани попадают в “ловушку”, так как расположены между костью и другой твердой поверхностью – кроватью или инвалидным креслом. Сила сдавливания больше, чем давление в мелких кровеносных сосудах. По капиллярам, т.е. сосудам малого диаметра, к тканям поступают кислород и питательные вещества. Без этих необходимых компонентов жизнедеятельность клеток кожи нарушается, и они в результате погибают. Такая ситуация нередка в анатомических областях без прослойки жира и мышц, где кость покрыта кожей. Частые места возникновения пролежней: области позвоночника, копчика, лопаток, бедер, пяток и локтей.
  • Трение. Возникает, когда кожа движется по какой-то поверхности. Это может произойти при смене положения, движении пациента. Трение делает хрупкую, тонкую кожу более восприимчивой к повреждению. Процесс интенсивнее идет на влажной поверхности.
  • Разнонаправленное движение. Например, такая ситуация возникает, если сильно приподнят головной конец кровати и пациент “съезжает” вниз. В этом случае идет смещение копчика вниз, но кожа над ним стоит на месте, а по сути движется в обратном направлении. Такой вид смещения тканей повышает риск их повреждения из-за микротравм сосудов.

Классификация пролежней

По степени тяжести выделяют 4 стадии пролежней :

1 стадия. Целостность кожи не нарушена. Есть видимое покраснение в месте пролежня, от прикосновения кожа не приобретает светлого оттенка. По сравнению со здоровыми тканями кожа более чувствительна, тверда, прохладна или горяча.

2 стадия. Возникает повреждение наружного слоя (эпидермиса) и расположенной под ним дермы. Рана неглубокая, розоватого или красноватого цвета. Повреждение может иметь вид волдыря, заполненного жидкостью или лопнувшего.

3 стадия. Это глубокая рана, в которой видна подкожная жировая клетчатка. Сама язва выглядит как кратер, дно ее покрыто мертвой тканью желтоватого цвета. В процесс вовлечены соседние участки кожи.

4 стадия. Массивное повреждение тканей. Рана может достигать мышц, сухожилий, кости. Её дно желтоватое или темное, покрыто коркой. Повреждение захватывает новые участки здоровой кожи.

Симптомы пролежней

Трудно устанавливать стадию пролежней, если поверхность прикрыта омертвевшей тканью и глубину поражения оценить невозможно. Косвенные признаки тяжелых пролежней:

  • окрашивание кожи в фиолетовый или бордовый цвет без повреждения самой кожи
  • волдырь, наполненный кровянистым содержимым
  • площадь под пролежнем болезненная, твердая или, наоборот, мягко-податливая
  • понижение или, наоборот, повышение температуры кожи над пролежнем
  • у людей с темной кожей – появление блестящих участков на коже либо или изменения её тона.

Локализация пролежней

При использовании инвалидного кресла типичными считают пролежни на ягодицах, пролежни на копчике, а также в местах соприкосновения задней части рук и ног с твердыми элементами кресла.

Для лежачих пациентов характерны пролежни:

  • на пятках, лодыжках, под коленями
  • на спине и бокам головы
  • плечах и лопатках
  • ободках ушей
  • на бедрах, нижней части спины, копчике.

Диагностика пролежней

Оценку повреждениям кожи дает врач. При расспросе он узнает историю заболевания, длительность пребывания в вынужденном положении. При осмотре оценивает:

  • размер и глубину повреждения
  • наличие кровотечения, жидкости или мертвых масс тканей в ране
  • запах (гнилостный, кисловатый и т.д.)
  • возможность распространения на здоровые ткани, инфицирование.

Так как пролежни имеют характерный вид, то дополнительных исследований обычно не нужно. При необходимости могут быть назначены:

  • клинический анализ крови
  • посев содержимого раны для выявления бактериальной либо грибковой инфекции
  • исследование образца ткани под микроскопом при подозрении на озлокачествление процесса.

Лечение пролежней

На первой и второй стадиях при правильном уходе выздоровление наступает менее чем за месяц, а на 3-4 стадиях – более.

Из-за сложности ухода за пациентом в лечении могут участвовать:

  • врач, который составляет общий план лечения
  • медсестра, имеющая опыт в обработке ран и уходе за пациентом с пролежнями
  • социальный работник, который помогает наладить взаимодействие между членами семьи и помочь в уходе за пациентом
  • физиотерапевт, организующий двигательную активность
  • диетолог
  • хирург, ортопед, пластический хирург – в зависимости от того, нужна ли операция.

В самом лечении есть несколько методов:

Уменьшение давления на ткани. Этого можно достичь:

• репозиционированием, т.е. сменой положения тела. Пациенту нужно регулярно придавать правильные и разные позы. Использующим инвалидную коляску рекомендуют сдвигать центр тяжести тела каждые 15 минут. Полностью менять положение стоит каждый час, для этого необходима помощь извне. Лежачим пациентам менять положение тела нужно каждые 2 часа. Если пациент может двигать руками, над кроватью крепят подвесные трапециевидные держатели над кроватью. В подъёме больному ассистирует помощник, тянущий за жгут из простыни.

• использованием поддерживающих матрасов, подушек, специальных кроватей. Они помогают сохранять правильную позу, попеременно снижая давление на уязвимые части тела. В инвалидной коляске применяют валик. Вспомогательные подушки для пациентов могут быть наполнены водой, пеной или воздухом. Необходимо подобрать тот вариант, который соответствует телосложению, состоянию и уровню подвижности. Особо эффективны надувные матрасы с геометрией, периодически меняющейся под управлением программы.

Очистка и перевязка раны. Уход для скорейшего заживления включает:

Ознакомьтесь так же:  Какими народными средствами лечить ожог

• очищение. Для предотвращения инфекции важно содержать кожу в чистоте. Если кожа не повреждена, ее нужно осторожно промыть водой с мягким мылом, затем просушить. Для открытых ран используют стерильный физиологический раствор.

• перевязку со специальными гелями, растворами, пенками и покрытиями. Они помогают держать рану увлажненной, а окружающую кожу – сухой. Повязка создает барьер для защиты ран от инфицирования. Выбор препарата зависит от размера и глубины раны, наличия выделений, простоты смены повязки. Используют гидроколлоидные повязки – они содержат специальный гель, который стимулирует рост новых клеток кожи, сохраняя окружающие здоровые участки в сухости. Альгинатные повязки сделаны из морских водорослей и содержат соли натрия, кальция. Они стимулируют заживление. В состав мазей от пролежней иногда входят антибиотики. Их наносят непосредственно на раневую поверхность.

Удаление омертвевших тканей. Для заживления важно освободить рану от поврежденных и/или инфицированных нежизнеспособных тканей. Возможны:

  • хирургическое удаление
  • механическое удаление струей жидкости под давлением или с помощью ультразвуковых аппаратов
  • аутолитическое растворение детрита с помощью естественных ферментов, метод предпочтителен для небольших, неинфицированных ран
  • удаление лазером
  • ферментативная обработка, когда используют химические растворители для тканей.

Обезболивание. Пролежни могут быть болезненными. В этом случае используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Обычно препараты дают больным после хирургической обработки раны или после перевязки.

Антибиотикотерапия. При неэффективности местного лечения и инфицировании назначают антибиотики.

Лечение недержания кала и мочи. Загрязнение кожи выделениями провоцирует инфицирование. Для поддержания чистоты используют мочевые катетеры, ректальные трубки. Также важно обрабатывать здоровую кожу защитными лосьонами, часто менять дайперсы.

Уменьшение мышечного спазма. Обусловленное спастическими сокращениями мышц трение можно уменьшить, применяя расслабляющие мышечную ткань средства (миорелаксанты). Назначают диазепам, тизанидин, баклофен, дантролен.

Вакуум-дренирование. Рану очищают специальным устройством.

Хирургическое лечение с пластикой. Пролежни, которые нельзя вылечить консервативными методами, лечат оперативным путем. Это снижает риск инфицирования, озлокачествления, потери жидкости через рану. После иссечения тканей проводят реконструкцию с помощью жира, мышц, кожи, взятых из других участков организма.

Лечение народными средствами

Альтернативой хирургической обработке считают лечение путем подсадки в рану опарышей. Для этого используют специальных личинок мясных мух, выращенных в лабораторных условиях.

Опарыши питаются мертвыми тканями, не трогая здоровые, и выделяют в рану вещества, стимулирующие заживление. В начале терапии личинки помещают в рану, накрывают марлей и оставляют на несколько дней, затем удаляют. Метод достаточно отталкивающий, но в исследованиях он показал хорошие результаты.

Осложнения

  • Сепсис, то есть проникновение инфекции в системный кровоток. Эта быстро прогрессирующая, угрожающая жизни патология может привести к полиорганной недостаточности.
  • Флегмона – инфицирование кожи и мягких тканей. Основные симптомы – сильная боль, покраснение, отек. При повреждении нервных окончаний боли может не быть.
  • Инфекция костей или суставов. Поражение суставов (септический артрит) приводит к разрушению хрящей. Повреждение костей (остеомиелит) нарушает функцию суставов и конечности.
  • Развитие рака. Плоскоклеточный рак возникает в долго не заживающих, хронических ранах (язвах Маржолена). Этот тип рака агрессивен и требует хирургического лечения.

Профилактика

Изменение положения тела. Регулярная и частая смена позы – это самый эффективный метод профилактики. Если пролежни уже появились, регулярное перемещение поможет снизить давление на опасные зоны и стимулирует кожу к заживлению. Пациенту в инвалидной коляске желательно изменять положение каждые 15-30 минут. Лежачим пациентам нужно менять позу каждые 2 часа. Головной конец кровати должен быть поднят не более, чем на 30%, это предотвратит соскальзывание вниз. Если пациент полностью обездвижен, то рекомендуют найти помощника или сиделку. Эффективно применение противопролежневых матрасов и подушек, наполненных водой, воздухом или специальной пеной.

Правильное питание. Сбалансированная диета обеспечивает адекватное поступление белка, витаминов и минералов. Это помогает поврежденной коже быстрее восстановить свои функции. Если аппетита нет, то можно попробовать:

  • Есть малыми порциями часто, до 6-8 раз в день. Питание должно быть по расписанию, а не по требованию. Это даст уверенность, что пациент получил достаточное количество калорий.
  • Не пить много жидкости перед едой. Это дает ложное чувство сытости.
  • При затруднении глотания можно использовать специальные питательные напитки, пищу в виде пюре или супов, детское питание.
  • Для вегетарианцев важно найти альтернативу животному белку. Это могут быть арахисовое масло, йогурты, сыр, бобы, орехи, сливки.

Регулярная проверка состояния кожи. Если есть факторы риска, кожу нужно осматривать ежедневно для обнаружения слабо окрашенных областей. При повреждении нервных окончаний болей нет, поэтому осмотр делают, даже если никаких жалоб нет. Если пациент проводит осмотр самостоятельно, нужно использовать зеркало для того, чтобы проверить состояние кожи пяток, ягодиц, спины.

Прекращение курения. Это один из самых эффективных способов предупреждения пролежней. Курение снижает уровень кислорода в крови и ослабляет иммунитет.

Сохранение активности. Ограниченную мобильность считают ключевым фактором риска. Пациенту желательно двигаться, даже в малом объеме. Идеальными считают ежедневные физические упражнения по программе, разработанной реабилитологом или физиотерапевтом.

Чем лечить пролежни?

Начиталась тут многого, за это спасибо. Но что делать, если человек сам не встает, лежит постоянно. Пролежень на копчике, открытая рана диаметром сантиметров в пять. Лечили многим, ничего не помогает, и рана только увеличивается. Появляется черное пятно, возможно, некроз. Если что-то знаете, посоветуйте, что может помочь. Заранее, спасибо.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Коровина Алёна Юрьевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Кирсанова Ирина Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Михайловна Белова

Психолог, Детский психолог Эрготерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Светлая Ирина Сергеевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Надежда Боровикова

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Гриб Людмила Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сенецкая Татьяна Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[1922076616] – 17 июня 2011 г., 04:57

Ультрафиолетовое облучение, затем облепиховое масло (или мумиё). Чтобы новые пролежни не появились, надо человека постоянно переворачивать и делать массаж тела, чтобы усилить циркуляцию крови. Естественно, когда уже дошло до язвы, надо вылечить язву (антисептики, антибиотики). Кстати, а что говорит лечащий врач?

[3652155960] – 17 июня 2011 г., 05:47

в больнице лечат раствором марганцовки, мазью аргосульфан
для профилактики пролежней крем Menalind

[681979994] – 17 июня 2011 г., 08:53

Автор,найдите масло черного тмина.Оно обладает бактерицидным и ранозаживляющим средством.Обычно продают в мусульманских магазинчиках.

[3736878621] – 17 июня 2011 г., 10:53

Противопролежневый матрас и переворачивать раз в 2 часа- это самое главное! для обработки- мазь левомиколь (чтобы не загноились). считаю. что все остальное очень дорого, а эффективность такая же.
А вообще если больной не начнет двигаеться сам- пролежни ни чем не остановишь. Здоровья и терпения вам и вашему больному! Я не смогла спасти свою мамочку.

[2066012458] – 17 июня 2011 г., 14:51

некроз оперировать надо

[1787971083] – 18 июня 2011 г., 16:00

знаю, что для профилактики пролежней нужно спать на матрасе, в который насыпано зерно овса.

[3939558819] – 22 июля 2011 г., 08:31

у меня на копчике пролежень,сделали пересадку кожи,вроде стало заживать,но вдруг стало отвергать.Врачи и левомеколем,аргосульфаном и сеточку с перуанским бальзамом прекладывали и не как встало на месте и ни туда и ни сюда,незнают что делать.Прошу подскажите,лежу год,надо в реабелитационный центр ехать,а туда не берут с пролежней.

[1192510506] – 8 августа 2011 г., 16:10

Как вылечить пролежни на копчике.

[2510006848] – 10 сентября 2011 г., 16:56

ЗДРАВСТВУЙТЕ. Пролежень на копчике, открытая рана диаметром сантиметров в пять. Лечили многим, ничего не помогает, и рана только увеличивается.Еще на бедре как таковой пролежень затянулся,но жидкость сочиться,подскажите кто что знает.Заранее,благодарю

[3014962173] – 24 сентября 2011 г., 22:06

Очень хорошо помогает УВЧ,но если нет некроза.И мазь Судокрем,но это на подсыхающий пролежень.

[120735742] – 30 сентября 2011 г., 20:39

Начиталась тут многого, за это спасибо. Но что делать, если человек сам не встает, лежит постоянно. Пролежень на копчике, открытая рана диаметром сантиметров в пять. Лечили многим, ничего не помогает, и рана только увеличивается. Появляется черное пятно, возможно, некроз. Если что-то знаете, посоветуйте, что может помочь. Заранее, спасибо.

Ваш текст :От пролежней 100% поможет народное средство.Пишите на :gpava17@rambler.ru, расскажу подробнее.

[2818551332] – 26 января 2012 г., 00:18

Пролежень по краю(не лезть в рану или к струпу),по неповрежденной коже и только покрасневшей промакивающими движениями обильно обработать 3% марганцовкой(1 навеска из аптеки на 100 мл воды).Для этого берете пинцет или что-то,на что можно намотать плотно вату,макаете в р-р и не отжимая промакиваете кожу.Оня должна стать коричневой.Затем высушите кожу на воздухе,иначе может быть ожог.Саму рану,если она гнойная,обработать по рекомендациям хирурга.Хорошо туда левомеколь,а кто не против-мазь Вишневского,только настоящую,на мазевой основе.Потом накрыли рану салфеткой без складок и замазали кожу (ту,которая дубленая марганцовкой и подсохшая), пастой Лассара или цинковой пастой .Не мазью,а именно пастой .Слоем 2-3 мм,как шпаклевка, на кожу с заходом в пролежень на 2-3 мм.Если пролежень не мокнет и паста не отваливается,замажьте весь пролежень и накройте его салфетками,заходящими за зону обработки на 5 см.не меньше.Главное-не заклеивать повязку ничем.Особенно лежачему.Можно зафиксировать одеждой-под памперс и др.Обработка 1 раз в сутки строго.на следующий день снимаете повязку,ничего не отрываете и пасту не отковыриваете,ничего не трете.Если нужно перекись водорода полить в рану,промакнуть,ничего с усилием из раны не удалять! заложить мазь,продубить вокруг кожу поверх вчерашнего прямо по пасте,высушить салфеткой или на воздухе,зашпаклевать цинковой пастой или Лассара прямо поверх остатков вчерашних,их не удалять,как бы руки не чесались.Все само отвалится через несколько дней и вы увидите чистую розовенькую новую кожу.А если начнете «наводить порядок»,отковыривая что-либо,то повредите только начинающую заживать кожу и. смотри в начало.
Матрас противопролежневый и идеально натянутая простынь и одежда со срезанными грубыми швами,никаких крошек от еды в постели! Протирать хотя бы через день камфорным спиртом спину лопатки,локти.Кожа также должна подсохнуть на воздухе(во избежание ожогов).За ушами протирать борным спиртом.

[754911413] – 11 февраля 2012 г., 21:50

Очень хорошо помогают атравматичные повязки Мепилекс и Мепилекс Аг (с серебром). Почитайте подробнее
http://lechenie-ran.ru

[65759220] – 5 июня 2012 г., 14:15

У моей мамы (инвалида 1 гр которая тоже не встает) был пролежень 4 степени на копчике. Началось с обычного пятна, который стал темнеть, потом чернеть и увеличиваться в диаметре. Это никроз. Под ним гниют ткани и распространяется ужасно неприятный запах. В лучшем случае его надо удалить в стационаре. Но моя мама была не траспортабельна. Когда черное пятно стало ослаиваться по одному краю, из дырки вышел гной. Я брала маленькие маникюрные ножницы, обрабатывала спиртом и срезала черноту. Промывала физраствором. вызвали платного хирурга. Он сказал что мазями мазать нельзя, надо чтобы рана дышала и надо промывать от гноя. Он назначил маме капельницу «Актовегин» и витамин В. А также есть современные перевязочные средства Пауля Харртмана — повязки «Тендервет актив» и «Тендервет актив кевети» (продаются в аптеке). Я использовала повязку размером 10*10 см так как рана была очень большая до кости. Эта повязка пропитана раствором рингера, она обеззараживает рану и вытягивает весь гной. Сначала рану промывала, потом прикладывала повязку, сверху слой марли и крепила пластырем «омнификс» (тоже Пауля Хартмана). Повязку крепите на сутки, потом меняете. Постепенно рана стала очищаться и уменьшаться в диаметре. Чуть больше чем за месяц рана заросла полностью, остался рубец. При этом я делала маме массаж ног, заставляла ее вставать и заново учила ходить. Главное на спине нельзя лежать. Она спала на боку а за спину я подкладывала ей диванную подушку.

Ознакомьтесь так же:  Низорал от грибка стопы

[3176702574] – 6 июня 2012 г., 16:35

А мы тете лечили пролежни аппаратом Доктор Бобырь. Дело в том, что пролежни образуются из-за недостаточного питания тех или иных участков кожи. А чтобы полезные вещества приходили к пораженному участку,нужно стимулировать кровообращение. Аппарат при помощи низкочастотного тока отлично справляется с этой задачей. Заживление происходит в разы быстрее

[2605622596] – 12 января 2013 г., 21:10

Протереть пролежень хлордиксидином,затем растолочь 10 таблеток фуразолидона,2 таблетки метронидозола,1 таблетку стрептоцида и этим порошком присыпать пролежень и стараться держать пролежень на воздухе,чтобы был эффект.Делать это до полного затягивания пролежня.

[447117016] – 31 января 2013 г., 14:28

zdeliy oblepixu dabav tuda antibiotiki

Похожие темы

[893604740] – 1 мая 2013 г., 10:10

начинается пролежень на бедре в том месте где сижу . появилась краснота и маленькая очень дырочка из которой выделяется сукровица с гноем . Помогите советом как бороться .

[920414087] – 5 августа 2013 г., 17:09

У папы очень гноится пролежни на копчике не знаю что делать.Сегодня врач удалил гной пока доехали до дому все в крови было.Врач посоветовал только марганцовку полежать и все.как быть?

[1355263297] – 1 октября 2013 г., 23:41

Начиталась тут многого, за это спасибо. Но что делать, если человек сам не встает, лежит постоянно. Пролежень на копчике, открытая рана диаметром сантиметров в пять. Лечили многим, ничего не помогает, и рана только увеличивается. Появляется черное пятно, возможно, некроз. Если что-то знаете, посоветуйте, что может помочь. Заранее, спасибо.

Попробуйте крем Аргосульфан.

[1355263297] – 1 октября 2013 г., 23:45

Если мой ответ еще актуален попробуйте крема:аргосульфан или судокрем.Перед этим я обрабатываю перекисью,потом крем(не жалея)и повязку.Завтра бабушку выписывают домой.дома будем без повязок.рана должна дышать,но не пересыхать.А вы случайно не знаете как бороться с застоем в легких?

[3418021629] – 19 ноября 2013 г., 16:57

Главное, поменьше лежать, тогда не будет застоя в лег

[3418021629] – 19 ноября 2013 г., 16:59

Главное, поменьше лежать, тогда не будет застоя в легких.Высаживать нужно больного , еще помогает-пить настой мать-и-мачехи. ( прочитайте в интернете, как правильно использовать и заваривать)

[1615072744] – 2 декабря 2013 г., 21:10

А вот что делать, если перелом бедра (и возраст преклонный — 91 год). Поворачивать на бок нельзя, поднимать таз тоже нельзя. Трудно даже добраться до крестца. Подскажите, пожалуйста.

[1615072744] – 2 декабря 2013 г., 21:16

Если мой ответ еще актуален попробуйте крема:аргосульфан или судокрем.Перед этим я обрабатываю перекисью,потом крем(не жалея)и повязку.Завтра бабушку выписывают домой.дома будем без повязок.рана должна дышать,но не пересыхать.А вы случайно не знаете как бороться с застоем в легких?

1. Надувать шарики (5-6 шт. в день)
2. Дыхательная гимнастика: на 2 счета глубоко вдыхать через нос, на 3 счета выдыхать ртом
3. В положении сидя делать массаж: рукой (не ладонью, а «лодочкой») слегка постукивать по спине снизу вверх слева и справа от позвоночника

[2004399166] – 29 января 2014 г., 13:59

Если уже не помогают никакие средства,на кот тратишь кучу денег,то найдите аппарат K.C.I с губками с серебром.это дорогое удовольствие,но онон етого стоит.заходите узнать больше,наберите в google,и узнайте,как это работает.знаю на личном опыте

[1280351609] – 25 февраля 2014 г., 23:58

каждые 2 часа переворачивать. полноценно кормить, купить противопролежневый матрас — http://med-magazin.com.ua/cat_84.htm под выпирающие части противопролежневые круги обмотанные тканью (под локти, крестец, пятки). места, где образовались пролежни обрабатывать, потом смазывать кремом или мазью, честно забыла как называется. в постели и на одежде чтоб не было складкок и крошек.

[578211728] – 30 июля 2014 г., 22:45

Ну что за бред, мази, ***** всякая. Люди вы в своем уме. В Германии эти пролежни на раз лечат, главное до них не доводить. Спец средства по уходу за больным, в аптеках есть. Лосьоном человека обработали, вытерли насухо, а потом защитную пенку нанесли, через 5-6 часов еще раз пенку. Наносить и обтирать массажными движениями можно варежкой. А пенку руками тоже массажными движениями. Переворачивать. Воды побольше пить. Пролежни там где плохой уход. ***** короче где типо водки с шампунем и камфорой, волосы аж дыбом. Вы на сайт что ли по уходу за лежачими зайдите немецкий. 2014 год а народ как сельпо. Пролежни делятся на типы 1,2,3,4. Так вот на каждый есть конкретное лечение. На первый гидроколойдные повязки, на второй тендервет плюс пемафом или сорбалгон. Да там на каждую стадию по 1-2 повязки всего то, зависят только от эксудирующей или сухой раны вот и всееее. Самое главное не путать и не клеить все подряд, а то заклеют текущую рану аутравманом, а потом чешут репу че она не заживает. А уж бранолинд вообще не от этого. А от порезов и ожогов. А дураки которые и так слабых стариков мазями с антибиотиками лечат так и хоронят их потом с почастями. Если есть вопросы то задавайте, но рекламировать тут бренд я не буду!!

[578211728] – 30 июля 2014 г., 22:59

Да, еще чтобы они не появились, можно еще гидрокол на крестец сразу наклеить, или туда куда надо, и раз в неделю менять. Будет как вторая кожа сверху.

[1912376517] – 24 октября 2014 г., 11:53

[quote=»Светлана» message_id=»47495751″]Ну что за бред, мази, ***** всякая. Люди вы в своем уме. В Германии эти пролежни на раз лечат,
Опишите, пожалуйста, как это лечат немцы?

[1764289562] – 18 ноября 2014 г., 00:32

Да, еще чтобы они не появились, можно еще гидрокол на крестец сразу наклеить, или туда куда надо, и раз в неделю менять. Будет как вторая кожа сверху.

[2207452994] – 4 февраля 2015 г., 21:31

Противопролежневый матрас и переворачивать раз в 2 часа- это самое главное! для обработки- мазь левомиколь (чтобы не загноились). считаю. что все остальное очень дорого, а эффективность такая же.А вообще если больной не начнет двигаеться сам- пролежни ни чем не остановишь. Здоровья и терпения вам и вашему больному! Я не смогла спасти свою мамочку.

[2207452994] – 4 февраля 2015 г., 21:37

Здравствуйте, если говорить о противо- пролежневом матрасе, как считаете, что лучше: самодельный (набитый зерном)- в народе говорят эффективный или профессиональный? Сраз ускажу- интересует цена- качество. Спасибо!

[2109448635] – 2 марта 2015 г., 22:40

Ну что за бред, мази, ***** всякая. Люди вы в своем уме. В Германии эти пролежни на раз лечат, главное до них не доводить. Спец средства по уходу за больным, в аптеках есть. Лосьоном человека обработали, вытерли насухо, а потом защитную пенку нанесли, через 5-6 часов еще раз пенку. Наносить и обтирать массажными движениями можно варежкой. А пенку руками тоже массажными движениями. Переворачивать. Воды побольше пить. Пролежни там где плохой уход. ***** короче где типо водки с шампунем и камфорой, волосы аж дыбом. Вы на сайт что ли по уходу за лежачими зайдите немецкий. 2014 год а народ как сельпо. Пролежни делятся на типы 1,2,3,4. Так вот на каждый есть конкретное лечение. На первый гидроколойдные повязки, на второй тендервет плюс пемафом или сорбалгон. Да там на каждую стадию по 1-2 повязки всего то, зависят только от эксудирующей или сухой раны вот и всееее. Самое главное не путать и не клеить все подряд, а то заклеют текущую рану аутравманом, а потом чешут репу че она не заживает. А уж бранолинд вообще не от этого. А от порезов и ожогов. А ***** которые и так слабых стариков мазями с антибиотиками лечат так и хоронят их потом с почастями. Если есть вопросы то задавайте, но рекламировать тут бренд я не буду!!

Светлана, подскажите пожалуйста, вы пишете про немецкие средства по лечению пролежней. у нашей бабушки глубокий пролежень на крестце, рана разрослась очень быстро, по описанию 3-4 степень. Приходила медсестра из хирургии, удалила некроз, осталась глубокая рана. Что в таком случае дальше делать? заказали салфетки Протеокс ТМ и Тендервет. Или есть какие то другие повязки? подскажите, пожалуйста. за какой период можно добиться улучшения?

Лечение пролежней у малоподвижных пациентов

Автор: Ахтямова Н.Е. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва)

Для цитирования: Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. №26. С. 1549-1552

Статья посвящена вопросам лечения пролежней у малоподвижных пациентов

Для цитирования. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № 26. С. 1549–1552.

По данным отечественной и зарубежной литературы, частота возникновения пролежней у малоподвижных пациентов составляет от 3 до 40%, достигая 80% у спинальных больных [1–10]. К группе риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью вследствие многообразных причин: заболеваний или травм спинного мозга, параличей, комы, онкологической патологии, длительного послеоперационного периода, продолжительного пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Во многих работах последних лет пролежни определяются как участки ишемии и некроза тканей вследствие нейротрофических нарушений. Этим подчеркиваются отсутствие иннервации в зоне поражения, низкая резистентность тканей и их слабая репаративная способность [4, 5]. К числу факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся: пожилой возраст, дефицит питания, мышечная атрофия, курение, недержание мочи или кала, заболевания, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции в тканях (облитерирующий атеросклероз, сахарный диабет).
Независимо от причины в основе патогенеза пролежней лежат нарушения трофики и защитных свойств кожи, развивающиеся вследствие тканевой гипоксии. Пролежни обычно развиваются в тех местах, где ткани испытывают интенсивное и продолжительное давление, особенно в области подкожных костных выступов. В лежачем положении у человека наибольшее давление – 40–60 мм рт. ст. испытывают области крестца, ягодиц, пяток и затылка. Согласно результатам экспериментальных исследований, имевших целью количественную оценку сдавливающего действия внешних факторов, установлено, что непрерывное давление 70 мм рт. ст. в течение 2 ч вызывает необратимые изменения в тканях. В то же время при прекращении давления каждые 5 мин в тканях возникают минимальные изменения без каких-либо последствий [5].
В ответ на давление первоначально ишемические изменения вследствие большей чувствительности к гипоксии развиваются прежде всего в мышечном слое над костным выступом. В условиях тканевой гипоксии увеличивается проницаемость капилляров с нарастанием тканевого отека, снижается напряжение кислорода в тканях, развиваются грубые нарушения структуры. Все это в итоге приводит к развитию трофических нарушений, которые впоследствии распространяются по направлению к коже. Последующая травматизация вследствие трения, смещения, мацерации и бактериальная контаминация кожи приводят к быстрому прогрессированию воспаления и некрозу [3–7].
В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) места сдавления тканей изменяются. Чаще всего это области ушной раковины, грудного отдела позвоночника, крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток. Реже пролежни появляются в области затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп. Наиболее типичной локализацией пролежней является крестцовая область. Около 36% случаев пролежней у малоподвижных пациентов развивается в этой области, 21% случаев приходится на области ягодиц, 25% – на пяточные области, 2–4% – на другие области [4, 11].
Длительно незаживающая раневая поверхность становится причиной хронической интоксикации, ведущей к анемии, гипопротеинемии, амилоидозу органов [1, 4, 5]. Являясь входными воротами для инфекции, пролежни часто становятся причиной сепсиса, в 20% заканчивающегося летальным исходом [4]. Летальность у больных с пролежневыми язвами, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах – от 21 до 88,1% [1–8].
Течение пролежня подчиняется общим закономерностям раневого процесса, однако имеется и ряд особенностей, связанных с его развитием в условиях нервно-трофической дисфункции. Для определения исходного состояния пролежня и контроля за динамикой лечения оцениваются размер, форма пролежня, характер его краев и дна, состояние окружающих тканей. С целью объективизации данных о выраженности трофических расстройств была разработана классификация пролежней Pressure Ulcer Advisoriy Panel (1989), согласно которой выделяют 4 стадии пролежня (рис. 1) [9]:
• I стадия – кожный покров без повреждения, эпидермис интактен, отмечается эритема кожи в месте формирования пролежня, сохраняющаяся в течение 30 мин после изменения положения тела;
• II стадия – поверхностный дефект кожи в виде поражения эпидермиса, иногда с захватом дермы, что может проявляться в виде пузыря, который наполнен содержимым бурого цвета, на фоне эритемы кожи или в виде очага воспаления;
• III стадия – поражение кожи на всю ее толщину, образование язв с боковыми карманами; в центре язвенного образования, которое обращено внутрь, отмечаются очаги некроза и формирования свища за счет истончения кожного покрова;
• IV стадия – деструкция кожи и глубжележащих расположенных тканей; процесс некротизации захватывает подкожные структуры: фасции, мышцы и сухожилия, элементы сустава и костные образования.

Ознакомьтесь так же:  Пролежни профилактика обработка

В течении заболевания выделяют также этап первичной реакции, некротически-воспалительный этап и этап регенерации.
Проблема лечения пролежней у малоподвижных больных была и остается не только актуальной медицинской, но и социальной проблемой. При развитии пролежневых язв увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в дополнительных перевязочных и лекарственных средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней. Помимо экономических затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты – тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.
Лечению пролежней посвящено большое количество работ как в отечественной, так и в зарубежной литературе [2–7, 9–11, 13, 14]. В них достаточно глубоко и подробно отражен патогенез развития пролежней, предлагаются многообразные классификации, методы профилактики и лечения, в т. ч. и хирургического, что свидетельствует о сложности и неоднозначности решения данной проблемы.
В лечении пролежней всегда необходим комплексный подход, направленный прежде всего на устранение основной причины – заболевания, вызвавшего появление пролежня, а также факторов, способствующих развитию пролежней. На каждой степени развития пролежня важно проводить профилактику его прогрессирования. Выбор локального лечения пролежней зависит от стадии процесса.
Пациенты с пролежнями I стадии не нуждаются в хирургическом лечении. Главными задачами лечения на этой стадии являются защита раны от инфекции и активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей. С целью предотвращения дальнейшего воздействия повреждающих факторов необходимо переворачивать пациента в кровати каждые 2 ч либо применять специальные средства для уменьшения локального давления на ткани. К последним относятся специальные кровати, матрацы, подушки, заполненные пеной, водой, воздухом, гелем или комбинацией этих материалов, оснащенные системами регулируемого давления и вибрации, обеспечивающие прерывистость давления. Следует соблюдать простые гигиенические правила ухода за лежачими больными, следить за чистотой и состоянием их кожи. Местное лечение формирующейся пролежневой язвы требует грамотного подхода и включает тщательную обработку области измененной кожи средствами, не обладающими ионообменными свойствами (физиологический раствор, камфорный спирт). Данный выбор средств имеет принципиальное значение, поскольку препараты, обладающие ионообменными свойствами (хлоргексидин, йодинол, повидон-йод и др.) нарушают проницаемость клеточных мембран, подавляют защитные функции клеток и создают благоприятные условия для развития микрофлоры и дальнейшего прогрессирования пролежня. После обработки пролежня важно применение средств, улучающих местное кровообращение и трофическое обеспечение тканей.
Пациенты с пролежнями II стадии также не нуждаются в хирургическом лечении. На этой стадии продолжается проведение активной профилактики прогрессирования некротического изменения тканей, достаточно ограничиться тщательной обработкой пролежневого дефекта, которая заключается в удалении общего загрязнения и эпидермиса в местах образования пузырей. Деэпителизированные участки кожи (так же как и на I стадии пролежневого процесса) не следует обрабатывать ионообменными антисептиками. Допустимо промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода. Для эпителизации измененных участков кожи в настоящее время в арсенале врача имеется широкое многообразие повязок, отличающихся по физическим свойствам, химическому составу, добавляемым в них лекарственным веществам [2] для лечения пролежневой раневой поверхности с учетом стадии, наличия или отсутствия некроза, площади поражения. Это и прозрачные пленочные повязки с клеящейся поверхностью, вафельные гидроколлоидные гидрогелевые повязки, полупроницаемые повязки на основе гидрополимера, губчатые повязки с верхним слоем из воздухопроницаемого полиуретана, который препятствует проникновению бактерий и жидкости.
Задачами лечения пролежней III стадии являются предупреждение дальнейшего прогрессирования некротического изменения подкожных тканей и удаление некрозов хирургическим путем, очищение пролежневой язвы от гнойного экссудата и остатков некроза, абсорбция отделяемого и предохранение заживающей раны от высыхания. Для местного лечения пролежней на этой стадии существует несколько групп препаратов, применение которых зависит от фазы раневого процесса. На этапе некротически-воспалительных изменений применяют местные антисептики (раствор Бeтaдина, мирамистин, перекись водорода, хлоргексидин), некролитические препараты (трипсин, химотрипсин, террилитин, коллагеназа), гиперосмолярные препараты и противовоспалительные средства (гидрокортизон, дексаметазон).
Значительное ослабление неприятного запаха из пролежневых язв достигается применением в качестве перевязочного материала 0,75% метронидазолового геля.
На этапе регенерации применяют стимуляторы репарации тканей (диоксометилтетрагидропиримидин, винилин, цинка гиалуронат, декспантенол).
На IV стадии формирования пролежня происходит глубокий некроз с вовлечением в патологический процесс мышц, сухожилий, суставных капсул и костей. Лечение заключается в некрэктомии, очищении пролежневой раны и стимуляции регенерации заживающей язвы. Медикаментозная терапия схожа с таковой, применяемой при лечении пролежней III стадии. Полное хирургическое иссечение всех мертвых тканей невозможно и нецелесообразно, поскольку точно определить границы некроза довольно сложно. Хирургическое очищение раны проводится с максимально возможным сохранением живых тканей в зонах суставных сумок, сосудисто-нервных пучков [4, 7].
В большинстве развитых стран мира, в т. ч. и у нас, пролежни у малоподвижных больных предпочитают лечить консервативно, что обусловлено экономическими причинами. Другой причиной низкой хирургической активности является высокий процент послеоперационных осложнений, обусловленных плохой подготовленностью пролежня к операции, остеомиелитом подлежащей кости, наличием высокопатогенной флоры, резистентной к большинству антибиотиков, большим натяжением краев раны, недостаточным уходом за больным после операции. В среднем, по данным разных авторов, только 50–75% пролежней после операции заживает первично. В остальных случаях необходима дополнительная, достаточно длительная консервативная терапия или повторная операция [2, 7, 9]. В ведущих клиниках мира, занимающихся проблемой лечения пролежней, пролежни II и III степени лечатся консервативно, операция выполняется только у больных с пролежнями IV степени.
По опыту лечения 695 пациентов с пролежнями различной локализации на фоне повреждения спинного мозга за период 1993–1997 гг. было показано, что основой лечения пролежней IV степени, длительно не заживающих или часто рецидивирующих пролежней II и III степени является оперативное вмешательство, что позволяет в десятки раз быстрее ликвидировать длительно существующие кожные язвы и значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов [5]. Выбор метода хирургического лечения определяется размерами пролежня. Применяются иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, свободная кожная пластика (аутодермопластика), пластика местными тканями, перемещенным кожным или кожно-мышечным лоскутом.
Обязательным условием для хирургического лечения пролежня является его тщательная комплексная предоперационная подготовка, которая может продолжаться от 2–3 мес. до 1 года.
Комплексное применение средств с рациональной антибактериальной терапией позволяет добиться быстрого очищения язвы и стабилизации состояния больного. Особенно эффективны мази на водорастворимой основе, поскольку они позволяют обеспечить выраженный дегидратационный эффект и положительно влияют на процессы заживления. Одним из эффективных антибактериальных препаратов является средство Бeтaдин, представляющее собой комплекс поливинилпирролидона и йода. Препарат обладает универсальным спектром активности: подавляет грамположительные бактерии, включая энтерококки и микобактерии, грамотрицательные бактерии, в т. ч. псевдомонады, ацинетобактерии, клебсиеллы, протей, споры бактерий, грибы, вирусы, включая вирусы гепатита В и С, энтеро- и аденовирусы, а также анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии [14–17].
Бактерицидное действие оказывает за счет образования белковых соединений йодаминов при контакте с белками бактериальной стенки или ферментными белками, в результате чего блокируется жизнедеятельность микроорганизмов. Благодаря большому размеру комплексной молекулы Бeтaдин плохо проникает через биологические барьеры, поэтому практически не проявляется системное действие йода. Проникновение в ткани на глубину около 1 мм не препятствует нормальным процессам регенерации. За счет постепенного высвобождения йода препараты Бeтaдина действуют длительно. Препарат выпускается в виде 10% раствора в зеленых пластмассовых флаконах по 30, 120 и 1000 мл; 10% мази в тубе по 20 г [17].
Исследования доказали высокую эффективность препарата Бeтaдин в сравнении с другими антисептиками (табл. 1) [17, 18].

Бeтaдин эффективнее других антисептиков подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении (рис. 2). Физико-химические условия в ране и очаге воспаления (рН, белок, кровь, ферменты) мало влияют на действие Бeтaдина (рис. 3) [19].

При стационарном лечении пролежней неэффективность консервативной терапии и предоперационной подготовки, а также большинство послеоперационных осложнений, как правило, связаны с высокопатогенной флорой, резистентной к большинству антибиотиков. Исследования 1998 г. подтверждают исключительно высокую эффективность Бeтaдина в профилактике и лечении инфекционных осложнений, вызванных высокорезистентной патогенной микрофлорой (рис. 4) [17].

В одно из исследований по оценке эффективности применения препарата Бeтaдин при лечении 156 больных с инфицированными ранами были включены пациенты с пролежнями. Бeтaдин продемонстрировал эффективность, способствовал отчетливому регрессу воспалительного процесса в течение первых 5–7 сут. На фоне лечения исследуемым препаратом исчезал отек тканей вокруг участка поражения, уменьшалось количество гнойного отделяемого, исчезали или становились менее интенсивными боли в ране, уменьшались размеры ран. При применении Бeтaдина отмечено снижение обсемененности ран ниже критического уровня – менее 103 КОЕ/г к 7,2 сут. Появление первых грануляций зафиксировано к 10,2 и 13,5 сут. Первые признаки краевой эпителизации в 1-й группе возникали через 13,9 сут. Клиническое исследование показало, что Бeтaдин является эффективным средством при лечении инфицированных ран в I–II фазах раневого процесса. Побочных эффектов, таких как аллергические общие и местные реакции, при использовании Бeтaдина не наблюдалось, препарат хорошо переносился пациентами [13].
Эффективность препарата Бeтaдин, помимо его применения в терапии пролежней, показана в лечении пациентов с ожогами, трофическими язвами, суперинфекционными дерматитами, вирусными заболеваниями кожи, в т. ч. вызванными вирусом герпеса и вирусом папилломы человека, у гинекологических больных и подтверждена многочисленными клиническими исследованиями [15, 17].
В настоящий момент проблема лечения пролежней у малоподвижных пациентов является трудной задачей. Дифференцированный подход к лечению в зависимости от стадии процесса, а также комбинированный способ ведения ран с использованием сочетанного применения групп препаратов в соответствии с фазой раневого процесса могут быть использованы в клинической практике как эффективный подход к лечению пролежней у малоподвижных больных.
Хирургические методы лечения пролежней являются методами выбора у пациентов с пролежнями IV степени и длительно не заживающими или часто рецидивирующими пролежнями II и III степени. Обязательным условием для хирургического лечения пролежня является тщательная его подготовка к операции, включающая рациональную антибиотикотерапию.
Среди антибактериальных препаратов местного применения Бeтaдин выделяют за счет его универсального спектра активности, что делает его незаменимым при лечении пролежней у малоподвижных пациентов. Высокая эффективность даже при разведении и изменении физико-химических условий в ране позволяет с успехом использовать препарат для лечения пролежневых ран. Удобные формы препарата Бeтaдин (раствор, мазь) позволяют широко применять его в клинической практике.