Что делать при варикозе глубоких вен

Варикоз: бояться ли операции?

Многие взрослые и рассудительные люди панически боятся операций. Их пугает даже мысль о том, что они могут оказаться на операционном столе под скальпелем хирурга. Если есть хоть малейшая возможность уклониться от операции, они ею пользуются, например, отказываются от хирургического вмешательства при запущенной варикозной болезни. А зря! Современные операции по удалению поврежденных вен совсем не страшные. Они обычно осуществляются через небольшой надрез, пациент уже через сутки покидает больницу, а через несколько дней может выходить на работу.

О новейших методах оперативного лечения варикоза мы побеседовали с профессором, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой госпитальной хирургии №2 Московской медицинской академии им И.М. Сеченова, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела клиники «Центр Флебологии» Александром Ивановичем Чернооковым.

— Александр Иванович, скажите, до какой степени должна развиться варикозная болезнь, чтобы речь зашла об операции?

Определить, нужна ли операция, может только врач после специального обследования, но, разумеется, речь идет о запущенных формах болезни. Если варикоз только начал развиваться, операция не нужна – есть эффективные консервативные методики. А вот если на ногах есть выпирающие вены, которые имеют вид толстых шнуров с узлами, это означает, что избежать операции вряд ли удастся. Но еще раз повторю: для того, чтобы точно определить, какой метод лечения потребуется, необходимо провести специальные исследования.

Золотой стандарт современной диагностики при варикозе – дуплексное ангиосканирование. Этот метод, впервые примененный в 1989 году, включает в себя допплерографическое и ультразвуковое сканирование, что позволяет полностью обследовать всю венозную систему пациента: как глубокие вены, так и поверхностные. Суть дуплексного ангиосканирования: врач в реальном времени видит изображение всей венозной системы со всеми клапанами, кроме того, может оценить параметры венозного кровотока, в первую очередь, его скорость. Информацию о кровотоке дает допплеровское сканирование, а ультразвук позволяет оценить состояние самих вен. В более сложных случаях (при рецидиве варикозной болезни, при серьезном поражении глубоких вен) могут проводиться дополнительные исследования, например, радиоизотопное сканирование. Однако в 95–98% случаев для постановки правильного диагноза достаточно дуплексного ангиосканирования.

— Какие именно вены обычно требуют операции?

У здорового человека отток венозной крови осуществляют три связанные между собой системы сосудов: поверхностные вены, глубокие вены и соединяющие их коммуникантные вены. Наибольшее значение имеют глубокие вены, 85-90 % оттока крови осуществляется по ним, в то время как на поверхностные вены приходится лишь 10-15 %. Однако именно подкожные вены чаще всего страдают от варикоза, поэтому при операции удаляются поврежденные участки именно этих вен. Глубокие вены практически никогда не оперируют.

— Если удаляется часть вены, как же тогда идет кровь?

По глубоким венам. Как я говорил, большая часть венозной крови оттекает через них. Когда часть подкожных вен удаляется, ликвидируется застой крови в них, останавливается заболевание, а общее кровообращение при этом только улучшается.

Теоретически подкожные вены вообще можно удалить все до одной, кровообращение от этого не пострадает.

— Что происходит во время операции? Поврежденные вены вырезают скальпелем?

Нет, в хороших клиниках так давно уже не делают. За последние годы медицина шагнула далеко вперед, так что теперь предпочтение отдается малоинвазивным операциям. Это особый тип щадящих операций, которые осуществляются без больших хирургических разрезов.

Главный плюс малоинвазивных операций заключается в том, что все они проводятся в стационаре одного дня, то есть человек проводит в клинике всего сутки. В нашем Центре проводятся практически все виды таких операций, врач подбирает ту, которая лучше всего подходит данному пациенту.

— Какие виды малоинвазивных операций бывают? Чем они отличаются друг от друга?

Специализированная клиника по лечению и профилактике варикозной болезни

Современной щадящей методикой является короткий стриппинг. Раньше у хирургов считалось: чем больше вен удалено, тем лучше. Сейчас такой принцип неприемлем. При методике короткого стриппинга врачи перед операцией с помощью ультразвукового сканирования определяют протяженность пораженного сегмента (обычно бывает поражена не вся вена, а только ее часть). В этом случае правильнее удалять лишь ту часть вены, которая имеет необратимые поражения, а здоровую часть сохранить. Это позволяет уменьшить объем хирургического вмешательства. Такая операция менее травматична и лучше переносится. Кроме того, сохраняются здоровые участки вен, что тоже хорошо для организма.

— А как насчет операций на венах, которые осуществляются через небольшое отверстие?

Есть и такие. Например, мы практикуем криофлебоктомию – удаление вены с помощью криозонда. Операция проводится из одного разреза в паху. В вену вводится криозонд, который охлаждается до –85 градусов. Под воздействием холода вена замораживается, прилипает к зонду, становится хрупкой и легко обрывается. Когда зонд извлекается, вена выходит наружу вместе с ним. Так как холод способствует сужению кровеносных сосудов, операция практически бескровна и малотравматична — окружающие вену ткани почти не повреждаются.

— Правда ли, что проблемные вены можно удалять и с помощью лазера?

Да, такая операция называется внутрисосудистая лазерная коагуляция. Этот метод основан на различии в способности разных тканей человеческого организма поглощать лазерное излучение определенной длины волны.

В просвет вены вводится лазерный световод (он очень тонкий, поэтому его можно провести через вены любого диаметра), локальное воздействие лазера на внутреннюю стенку сосуда ведет к его моментальной облитерации – процедура занимает всего несколько минут. Конечно же, такое лечение переносится намного лучше, чем обычная операция.

— Как себя чувствуют пациенты после подобных необычных операций?

После малоинвазивных операций пациенты чувствуют себе гораздо лучше, чем после обычных. У них практически отсутствуют какие-либо болевые ощущения, очень легко проходит реабилитационный период. Уже через несколько дней человек может выходить на работу, а где-то после 10 дней он может начинать заниматься физкультурой в щадящем режиме.

— Расскажите о косметическом эффекте таких операций. Когда пропадают расширенные вены — это очень хорошо. Но не остается ли на их месте послеоперационных рубцов, шрамов?

Практически никаких. Как я уже говорил, чаще всего поврежденные участки вен удаляются не через разрезы, а через проколы диаметром всего 2 мм. После операции их даже не зашивают, а просто заклеивают специальной лентой. После такого незначительного вмешательства следов практически не остается.

— Как определить, какую именно малоинвазивную методику необходимо применить в конкретном случае?

Тел.: (495) 925-75-11

Адрес клиник в Москве:

  • ул. Радио, д.10, стр.9
  • пер. Сивцев Вражек, д.45, стр.1
  • ул. Островитянова, д.1, стр.9

Выбором методики должен заниматься лечащий врач. Тут имеют значение самые разные факторы: диаметр ствола вены, продолжительность заболевания, пол пациента. В Центре Флебологии обычно применяется комплексный подход, то есть в отдельных случаях мы используем сразу несколько методов лечения. Например, можем часть ствола вены удалить с помощью криофлебоктомии, а оставшуюся часть – с помощью лазера. При таком подходе врачам удается суммировать плюсы каждого из методов.

Преимущество Центра флебологии в том, что это специализированная клиника. В нашей клинике отработаны все современные методики, так что мы можем выбирать, какая из них оптимальна в данном случае.

Когда показана операция? Конечно, однозначно ответит на этот вопрос лишь врач после осмотра и проведения диагностических исследований, но можно выделить несколько основных причин, самая главная из которых — позднее обращение к флебологу. Ведь если пациент задумывается о своём здоровье, когда болезнь ещё не зашла слишком далеко – проводится безоперационное лечение (чаще всего – различные варианты склеротерапии в комплексе с компрессионным трикотажем и венотонизирующей медикаментозной поддержкой). И, с другой стороны, когда болезненные симптомы варикоза начинают пересиливать не вполне обоснованный страх перед лечением – часто без хирургического вмешательства уже не обойтись.

На правах рекламы

Сосудистый хирург Сергей Лирник: «При варикозе никакие таблетки или мази не вернут растянувшуюся вену в исходное положение»

От работы сосудов зависит «самочувствие» остальных органов и систем. Если страдают вены, то это касается не только ног. Со временем в сосудах могут сформироваться тромбы, угрожающие жизни. Почему возникает и как лечится варикоз? Можно ли его предупредить? Что такое лимфостаз? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил сосудистый хирург Института урологии НАМН Украины, руководитель Клиники сосудистой патологии Сергей Лирник.

* — Здравствуйте, Сергей Вилленович! Звонит Татьяна из Городка Хмельницкой области, 34 года. Работаю продавцом, с утра до вечера на ногах, и с каждым годом вены вылазят все больше. Можно как-то вернуть их на место?

— К сожалению, не существует препаратов, мазей, примочек, а также диеты или трав, которые бы вернули разрушенной вене прежний вид. Образно говоря, нет стирального порошка, превращающего разорванный трикотаж в целый. Варикоз возникает из-за врожденной слабости сосудистой стенки. Чаще встречается у женщин, потому что во время беременности растущий плод давит на сосуды, и в венах резко повышается давление. Генетическая предрасположенность также имеет огромное значение. Одна женщина рожает нескольких детей, поднимает и носит тяжести, а вены у нее нормальные. Другая не берет в руки ничего тяжелее ручки, но венозные сосуды расползаются, даже если женщина не рожала.

Вены особенно уязвимы у людей, чьи ноги часто испытывают перегрузки: рабочих виброцехов, солдат роты почетного караула, которые много маршируют, четко отбивая шаг (от сильнейших гидродинамических ударов страдают даже здоровые сосуды). Вредна и длительная статическая поза: продавцы, парикмахеры, хирурги, вынужденные подолгу стоять, часто страдают варикозом.

* — Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Валерия из Киева. У меня на одной ноге висит венозная «гроздь», и я пользуюсь эластичным бинтом. Но беспокоит, что вены стали отчетливо видны и у 23-летней дочки. Что делать, чтобы заболевание не развивалось?

— Следует пользоваться компрессионным трикотажем и больше двигаться. Человек генетически запрограммирован на движение, поэтому не стоит сидеть за столом целый день. Каждый час полезно вставать и походить пять—десять минут, размять ноги. Также вредно поднимать и носить тяжести: сосудистая стенка может не выдержать возрастающего давления. В свое время «челноки», которые ездили за товаром за границу, носили тяжелые баулы, ночевали в автобусе, часто страдали варикозом и тромбозом.

Компрессионный трикотаж — гольфы, чулки, колготки (женские и мужские) — используется для профилактики и лечения. Эти изделия появились не так давно — примерно в 1970-х годах прошлого века. Но прообраз эластичного бинта ученые обнаружили при раскопках египетских пирамид: у мумии с признаками венозных язв ноги были забинтованы папирусом. Эластичный бинт люди, особенно пожилые, используют и сейчас. Но чулки намного удобнее и действуют лучше: они создают правильное давление, а бинт сложно наложить так, чтобы его обеспечить.

Для лечения чулки или колготки назначает доктор. Чтобы правильно подобрать размер (существует семь размеров, и в каждом — восемь вариантов, а также две длины), специалист измеряет окружность ноги в щиколотке, середине икры, под и над коленом, в середине бедра и паху. Все изделия разделены по классам компрессии — от первого до четвертого.

Первый класс компрессии — лечебный трикотаж для людей с небольшими изменениями вен, а также тех, у кого есть генетическая предрасположенность к варикозу. Эти изделия предназначены для работников, которым приходится трудиться в профессионально вредных условиях, например, стюардесс, балерин. Чулки или колготки тонкие и почти не отличаются от обычных, но ткань со специальной нитью массирует ноги и предупреждает разрушение вен. Существует и компрессионный трикотаж класса, А для здоровых людей. Его можно носить ежедневно. Он поддерживает небольшое давление в области лодыжек и продается без рецепта.

* — Алло! Это Елена из города Мелитополь. Я на пятом месяце беременности, стали очень отекать ноги. Врач советует носить специальное белье, но оно недешевое. Сомневаюсь, нужно ли его покупать?

— Настоятельно вам советую носить такое белье не только сейчас, но и некоторое время после родов — это поможет избежать развития варикоза. Если начинают вылезать вены, значит, давление на сосуды превышает прочность стенок. Растянувшаяся вена обратно потом не вернется. Однако у беременных ноги могут отекать не только из-за расширенных вен, но и при нарушении обмена веществ. Также растущий плод механически сдавливает лимфатические сосуды, что тоже вызывает отеки.

— Я боюсь, что в конце весны, возможно, в чулках будет жарко…

— Современные гольфы и чулки — «умные»: они умеют выводить пар даже при высокой — до 45 градусов — температуре. Некоторые производители изготавливают свою продукцию, используя технологию Clima Comfort, позволяющую коже дышать даже в жару, и антимикробную систему Clima Fresh, которая благодаря ионам серебра препятствует появлению неприятного запаха. У женщины, которая носит на одной ноге чулок и приходит в 30-градусную жару на прием, голая нога мокрая, а одетая — сухая, потому что под тканью не скапливается влага.

Ознакомьтесь так же:  Лечения грибка пятки

* — Звонит Ирина из Запорожской области, 37 лет. У меня на бедрах синяя сеточка, но она меня не беспокоит. Может, и не стоит лечиться?

— Начальную стадию варикоза можно сравнить с начинающимся кариесом. В результате зуб все равно придется лечить, но не у стоматолога-терапевта, а у хирурга. Маленькая вена со временем будет увеличиваться. Венозная сеточка (ретикулярный варикоз) — это тоже проявление варикозного расширения вен. Оно не угрожает жизни, но доставляет психологический дискомфорт, да и выглядит некрасиво. Мы применяем склеротерапию — в капилляры вводится препарат, склеивающий их, а можно использовать специальный лазер.

* — Евгения из Дрогобыча Львовской области. Уже лет десять болею варикозом, и врач рекомендует операцию, но я боюсь, что после удаления вены нарушится венозный кровоток. Это так? Где образуются тромбы — во внешних или внутренних венах?

— Не опасайтесь: по поверхностным венозным сосудам течет приблизительно пять—семь процентов крови. Врач удаляет только поврежденную вену, по которой нет нормального кровотока, и это предупреждает образование тромбов. Они формируются, когда в растянутой искривленной вене расходятся клетки внутренней выстилки — эндотелия, и образуется вихреобразный кровоток. Это может быть в поверхностных и внутренних венах. Если кровяной сгусток сформировался в подкожном сосуде, но человек вовремя надел чулок, соблюдает постельный режим и принимает препараты, разрушающие тромб, то беды можно избежать. Но при развитии тромбофлебита, особенно когда вена увеличилась в диаметре, клапаны не работают, восстанавливать кровоток приходится с помощью операции.

Закупорка тромбом внутренних вен очень опасна: она нарушает кровообращение во всей ноге и может привести к развитию посттромботической болезни. Часто при этом образуются громадные язвы, которые иногда занимают всю голень. Но внутренние вены не оперируют, поэтому лечение тромбоза глубоких вен очень сложное. Люди, страдающие посттромботической болезнью, часто становятся инвалидами.

* — Звонит Екатерина из Николаева. Моей маме (ей 56 лет) доктор советует сделать операцию по поводу варикоза. Как сейчас оперируют вены?

— При стандартной операции в сосуд вводим специальный зонд и с помощью инструментов как бы выкручиваем его (венэктомия). Часто вмешательство выполняем щадящим способом — через маленькие проколы на коже (микровенэктомия). Также можно использовать лазер (лазерная абляция), который нагреет до 550 градусов стенку вены и «заварит» ее, или специальный электрод, выжигающий венозный сосуд (радиочастотная абляция).

Американские врачи сравнивали результаты применения разных методик и пришли к выводу, что количество рецидивов после хирургических операций значительно меньше. Ведь при классическом вмешательстве разрушенную вену вынимают полностью, а другие манипуляции уничтожают сосуд, но он остается под кожей. Врач должен взвесить все риски, прежде чем предложить пациенту то или иное лечение.

* — «ФАКТЫ»? Это Лилия Григорьевна, киевлянка. У меня варикоз и артрит коленных суставов. Ноги болят так, что я практически не выхожу на улицу. Как проверить, есть ли в венах тромб?

— Если отекают обе ноги, нужно проверить сердце, почки. Тромб, как правило, образуется на одной конечности. При этом прощупывается болезненное уплотнение, нога становится горячей, отечной. Чтобы выявить тромб, следует пройти исследование, которое называется дуплексное сканирование вен нижних конечностей, сдать общий анализ крови и сделать коагулограмму, показывающую работу свертывающей системы крови. Возможно, понадобится специальный анализ, выявляющий обломки тромбов в крови. Обследоваться можно в поликлинике или частном медицинском центре, либо в Институте хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова . Также при желании можете обратиться в нашу Клинику сосудистой патологии, которая находится по адресу: г. Киев, улица Кировоградская, 100б. Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 527−79−86 (мультиканальный), чтобы уточнить время консультации.

* — Анна Юрьевна из Киева, 57 лет. Два года назад мне удалили молочную железу, и на правой руке возник сильный лимфостаз. Почему он появился?

— Это состояние называется постмастэктомический синдром: после операции в руке с пораженной стороны нарушается отток лимфы, и конечность увеличивается в объеме, отекает, становится тяжелой — возникает лимфостаз. Хирург во время вмешательства часто удаляет подмышечные лимфатические узлы, чтобы не было метастазов, ведь раковые клетки распространяются с током лимфы. Затем пациентка проходит лучевую терапию, которая прицельно сжигает оставшиеся лимфоузлы (они могут тоже накапливать метастазы). В результате отяжелевшая отечная рука может «выйти» из плечевого сустава, позвоночник перекоситься, в шее будет сдавливаться позвоночная артерия и нарушаться кровоток, из-за чего при повороте «заклинит» голову.

— Как это лечить?

— Сложно, но возможно. В нашей клинике применяется ручной лимфодренаж, уменьшающий отечность ткани и улучшающий отток лимфы, а также аппаратный лимфодренажный массаж: с помощью аппарата (лимфопресс) мы стимулируем лимфообращение. Обязательно рекомендуем пациенткам носить компрессионный рукав, который подбирает врач. Это изделие сложной конструкции, изготовленное с помощью специальной ткани и ниток, обеспечивает на каждом участке руки разную компрессию. Рукав может захватывать всю руку с переходом на плечо или быть в виде перчатки. Если окружность руки начинает уменьшаться, рукав нужно менять. Кроме того, важно делать специальную гимнастику (упражнения покажет доктор). Если все выполнять, то за месяц можно уменьшить окружность руки на восемь—десять, а то и 12 сантиметров.

* — Прямая линия? Оксана из города Ровно. После операции (мне удалили правую грудь) рука с пораженной стороны распухла, мне трудно управляться по хозяйству. Что делать?

— Стараться беречь руку и поменьше ее нагружать. Не носите сумку на плече с пораженной стороны. Занимаясь домашними делами, надевайте толстую резиновую перчатку: опасна любая царапина, которая может возникнуть при разделке рыбы, мяса, работы на грядках. Если через кожу попадет инфекция, может наступить рожистое воспаление, ведь движение лимфы замедлено. Чтобы рука отдыхала, почаще укладывайте ее на небольшую подушечку.

* — Беспокоит Валентина из Киева. Мне уже за 60, и обследование выявило бляшки в сосуде. Врач говорит, что просвет маленький, но ток крови хороший, советует пить статины, чтобы сосуды дальше не сужались. Но ведь эти препараты влияют на печень. Как быть?

— Нужны ли вам статины, определяет лечащий врач, учитывая состояние сосудов, другие заболевания, особенности организма и обмена веществ. Одним людям статины помогают хорошо, а другим незначительно. Чтобы понять, как они действуют и не вредят ли печени, нужно периодически сдавать специальные анализы, в частности печеночные пробы. Кстати, если в сосудах откладываются бляшки, значит, неправильно работает печень. Статины действительно влияют на ее работу, блокируя выработку холестерина, который нужен для работы мозга и всего организма.

Но советую вам полагаться не только на статины. Сосудам полезно движение, а также средиземноморская диета. У жителей Средиземноморья самый здоровый рацион, включающий большое количество свежих овощей и фруктов, морской рыбы, оливкового масла холодного отжима, блюд из цельного зерна.

Важно знать, что сужение сосуда до 50 процентов, как правило, не влияет на ощущения человека, ведь оставшегося просвета достаточно для кровотока. К тому же чем медленнее сужается сосуд, тем больше нарастают обходные пути — дополнительные сосуды (коллатерали). Но перекрытие сосудистого просвета свыше 50 процентов опасно: орган, получающий мало кислорода, будет страдать. Если, например, затруднится кровоток в сосуде, ведущем к головному мозгу, то может возникнуть ишемический инсульт.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Варикоз – новейшие методы лечения

Поделиться:

Новейшие ангиографические методы лечения варикоза, разработанные в Израиле, позволяют решить проблему за 15 минут в амбулаторых условиях, без общего наркоза и через неделю забыть как о болезни, так и о связанных с ней косметических неудобствах.

Что такое варикозное расширение вен?

В человеческом организме очень часто проявляется и прогрессирует заболевание, называемое «варикозное расширение вен». Данный недуг вызывается недостаточностью клапанного аппарата вен и приводит к повышению внутривенозного давления и как следствие этого происходит варикозное расширение ветвей вены.

Такое варикозное изменение вен может происходить по разным причинам и затрагивать разные органы человеческого организма. Чаще всего, болезнь затрагивает вены нижних конечностей, вены таза, вены яичек. Отдельно следует отметить варикозное расширение вен при наличии мальформаций (врожденных аномалий развития).

Излишне говорить о том, что кроме вреда для здоровья, данное заболевание проблематично и с эстетической точки зрения. Особенно для женщин.

Какие группы населения страдают от варикоза? Что является причиной развития и каковы факторы риска?

Наиболее частое проявление варикоза – варикоз нижних конечностей и таза у женщин и варикоз яичек у мужчин. По статистике, каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина на протяжении жизни страдают от этой болезни. Факторами риска, вызывающими варикоз у женщин является беременность и роды, а у мужчин – травмы и занятие активными видами спорта, например, при частых ударах по ногам во время игры в футбол.

Еще один фактор риска – это анатомическое строение тела человека. То есть наследственный фактор. Но в данном случае речь идет лишь о предрасположенности к заболеванию, повышая вероятность его возникновения.

Особенности анатомического строения тела могут приводить к сдавливанию вен таза, левой почечной, либо подвздошной вены и других органов, приводя к синдромам, вызывающим массивное варикозное поражение левых конечностей, распространяясь на область паха и половых губ женщины, а также к тромбозам. Для выбора правильной тактики лечения, в данном случае в дополнение к исследованию вен ног, требуется также провести исследование вен области таза.

Каковы методы диагностики варикозного расширения вен?

Самым простым и доступным методом диагностики варикозного расширения вен и венозной недостаточности нижних конечностей является исследование под названием «доплер вен нижних конечностей». Исследование производится для определения клапанной недостаточности и проводится в положении стоя, от паховой области и ниже. При малейшем подозрении на наличие недостаточности вен таза, необходимы дополнительные исследования, как, например, КТ (компьютерная томография) ангиография живота и таза в артериальной и в венозной фазе. При подозрении на варикозное расширение вен как следствие мальформации (врожденных аномалий развития), обязательно производится МРТ с контрастным веществом.

Каковы самые современные методы лечения варикозного расширения вен, применяющиеся в Израиле?

После проведения диагностики выбирается подходящий метод лечения. При наличии варикозного расширения вен таза, яичковых, либо яичниковых вен, обычно речь идет о эмболизациис целью их перекрытия. Делается это для того, чтобы избежать передачи избыточного внутрибрюшного давления на эти органы. То есть, перекрывается «верхний кран», приводящий к недостаточности венозного аппарата и к варикозу.

В случае же варикоза вен нижних конечностей, методом лечения являются различные виды абляции (закрытия): микрострипинг (удаление варикозных узлов), выжигание варикозных узлов паром, заклеивание их с помошью склеротерапии (пены, специальные виды клея).

Закрытие основных вен производится при помощи различных видов абляций: механической (новейшие приспособления, разрушающие стенки вены), химической (заклеивание и выжигание специальными препаратами), и термальной (радио и лазерная абляция вен).

Из большого разнообразия методов, применяющихся для лечения вен и варикозных узлов, мы выбираем те виды, которые подходят каждому конкретному пациенту по результатам доплерного обследования. Толщина кожного покрова, расстояние от кожи пациента до вены, чувствительность кожи, близость вены к нервным окончаниям – все эти факторы влияют на выбор врачом тактики и метода лечения.

Для достижения оптимального эффекта процедуры по лечению варикоза обычно делаются с применением сразу нескольких методов – к каждой вене подбирается подходящий для нее способ воздействия.

Но если говорить о самых современных и революционных методах избавления от варикоза, то хочется упомянуть методы, разработанные в Израиле, при которых не требуется применение общего наркоза и операционных.

Дело в том, что термальные общепринятые методы требующие применения наркоза и наличия операционной, могут вызывать послеоперационные осложнения, а кроме того, их нельзя использовать при лечении кардиальных (сердечных) больных, не говоря уже о том, что данные методы могут оставлять на коже заметные следы.

Поэтому мы стараемся применять щядящие методики, когда проблема решается с помощью перекрытия соустьев и клапанного аппарата с последующим введением склерозантов и клеев под вакуумом на протяжении вены и склеротерапии с применением вакуума, которые позволяют избежать осложнений, существующих при обычной склеротерапии.

Сколько длится поцедура? Какова продолжительность реабилитации? Решается ли проблема навсегда?

Длительность процедуры для каждой ноги при применении термальных методов абляции (радио и лазерная абляция вен), не требующих глубокого наркоза, занимает около часа на наждую ногу. Применяется легкий масочный наркоз с таких рассчетом, чтобы уже через час после операции пациент мог вернуться домой. Ему рекомендуется пройти в тот же день 7-10 километров. Ведь движение это то, что не позволяют развиться послеоперационным осложнениям.

Кстати говоря, «старые» методы операции под общим иди эпидуральным наркозом с удалением вен на всем протяжении – ушли в прошлое, так как нахождение в лежачем состоянии более суток является основной причиной возникновения тромбозов глубоких вен и других тяжелых осложнений.

После подобной процедуры пациентке рекомендуется ношение эластичных чулков от трех до шести недель и максимально возможная подвижность с первого дня.

Специальной реабилитации после этих процедур не требуется. Реабилитацией в данном случае является подвижный образ жизни.

До момента, когда проходят синяки и исчезают все видимые шовчики должно пройти около двух месяцев, поэтому мы рекомендуем делать эти операции в осенний, либо зимний период. В этот период ношение чулков более комфортно, ну и, разумеется, к лету на ногах не останется видимых следов.

Ознакомьтесь так же:  Против целлюлита горчица и мед

А вот новейшие методы с введением склерозантов и клеев под вакуумом, позволяют проводить процедуру абсолютно амбулаторно с местным обезболиванием и сократить время проведения процедуры до 15 минут, а ношение чулков до одной недели.

Современные методы лечения позволяют отодвинуть следующее возникновение варикоза на 15-20 лет и больше. При возникновении рецидива эти методы дают возможность повторного проведения процедуры.

Варикозные вены, представляют собой увеличенные, бугристые, узловатые вены, как правило, на ногах. Они могут вызывать боль, жжение, зуд, а также общую боль, тяжесть или отек ног, судороги по ночам и синдром беспокойных ног. Существует также небольшая взаимосвязь между этими симптомами и степенью варикоза или размером варикозных вен, которые, как и незначительные венозные аномалии или подкожные вены, могут быть косметически непривлекательными. Ношение чулок с градуированной компрессией — один из вариантов лечения.

Инъекционная склеротерапия может применяться при расширении поверхностных вен, остаточном, вторичном варикозе после операции и ретикулярных венах для удаления варикозных вен. В поврежденный кровеносный сосуд вводится раздражающая жидкость, такая как тетрадецилсульфат натрия. Затем на место введения инъекции накладывается компрессия, в том числе эластичные бинт и повязка или компрессионные чулки. Перевязка может вызвать дискомфорт и отек ног, и может соскользнуть. Возможны следующие осложнения после процедуры склеротерапии: образование тромбов, пигментация кожи, воспаление, язвы и повреждение тканей, а также аллергические реакции на склерозирующее вещество.

В обзор было включено семнадцать рандомизированных контролируемых испытаний с участием более 3 300 человек. В одном из исследований, в котором сравнивали склеротерапию с компрессионными чулками при беременности, было установлено, что склеротерапия более эффективна в отношении улучшения симптомов и косметического вида. Не было общей пользы от использования альтернативных тетрадецилсульфату натрия веществ (четыре испытания), а также не было каких-либо доказательств того, что пена превосходит жидкость (два испытания). В одном исследовании добавление местного анестетика к склерозирующему веществу уменьшило боль в месте инъекции. Ни тип, ни продолжительность эластической компрессии (семь исследований), ни тип приспособлений для локального сдавливания (одно исследование) не оказали заметного влияния на эффективность склеротерапии, на частоту рецидивов варикозного расширения вен, косметический внешний вид, симптоматическое улучшение или на осложнения. Многие из включенных исследований проводились в 1980-е годы, и имеются лишь весьма ограниченные данные, позволяющие оценить достоинства склеротерапии при лечении варикозного расширения вен или сравнить применение чулок с градуированной компрессией при склеротерапии. Контролируемых испытаний, сравнивающих лечение ретикулярных вен методом склеротерапии с лазерным лечением или простым наблюдением, не было; в одном исследовании гипертоническая декстроза оказывала эффект, сравнимый с тетрадецилсульфатом натрия.

Что делать при варикозе глубоких вен

Кровеносные сосуды, несущие кровь из органов и тканей к сердцу.

Здоровье вен напрямую связано со здоровьем всего организма в целом. Физиологичный отток крови от органов и тканей осуществляется именно посредством венозной системы. При нарушении функций венозного русла возникают симптомы, существенно снижающие качество жизни пациентов. Венозную недостаточность можно диагностировать и предупредить на ранних стадиях развития, тем самым избавив себя от прогрессирования этого тяжелого недуга. О венах в норме и патологии, венозной недостаточности, методах ее диагностики, предупреждения и лечения читайте в этой статье.

Общие положения о венах

Зачем нужна венозная система?

Известно, что в организме человека кровь циркулирует по сосудам, которые подразделяются на различные типы в зависимости от выполняемых ими функций. Так выделяют артерии, вены и капилляры. Так по артериям кровь поступает к органам и тканям, кровь по венам возвращается от органов и тканей, а по капиллярам осуществляется газообмен внутри самих тканей.

Итак, вены. Их строение определяется выполняемой функцией. Вены осуществляют отток крови от органов и тканей к сердцу. В отличие от артерий сосудистая стенка вен тоньше и эластичней. Давление в венах существенно ниже артериального.

Особенности крови из вен

Кровь из вен называется венозной. Она беднее кислородом, нежели артериальная, но более насыщенна углекислым газом и имеет темный бордовый цвет.

Подкожные и глубокие вены

В организме человека существуют вены, которые располагаются под кожей – это поверхностные вены. Они видны невооруженным глазом, особенно четко выражены на верхних и нижних конечностях. По ним осуществляется отток крови преимущественно от кожи, подкожной клетчатки и поверхностно расположенных мышц.

Другой тип вен располагается в особых межмышечных, фасциальных каналах вместе с артериями. Это глубокие вены, они скрыты от глаз и осуществляют отток крови от глубоких групп мышц.

Между собой поверхностные и глубокие вены соединены так называемыми перфорантными венами. Поэтому все вены в организме образуют единую взаимосвязанную венозную сеть.

Нижняя и верхняя полая вены

Существует два особенно крупных венозных коллектора – это нижняя и верхняя полая вены. Через нижнюю вену кровь оттекает от органов и тканей, располагающихся ниже диафрагмы. Соответственно через верхнюю полую вену кровь оттекает от верхних конечностей, головы и шеи. Оба этих сосуда впадают в сердце в область правого предсердия.

Вены конечностей

Давайте внимательно взглянем на наши ноги и руки и постараемся отыскать вены конечностей. Они видны — это прожилки голубого цвета, образующие исчерченный сосудистый рисунок, особенно выраженный на тыльной поверхности кистей и стоп. Как мы уже поняли — это поверхностные или подкожные вены. Они имеют определенную структуру: основные стволы и впадающие в них притоки.

Все вены конечностей содержат клапанный аппарат, который заставляет оттекать кровь по венам строго в одном направлении.

Анатомическое строение и функции вен на ногах

Когда человек совершает движения, в нижних конечностях при ходьбе, особенно при беге, возникает повышенная потребность мышц в кислороде, который поставляется вместе с артериальной кровью. Объем оттекающей крови также усиливается, и помогает его осуществлять венозная система. Комплекс вен нижних конечностей представлен глубокими и поверхностными (или как их еще называют подкожными) венами. Поверхностные вены на ногах видны невооруженным глазом, представлены основными стволами большой и малой подкожных вен. Глубокие вены на ногах располагаются в непосредственной близости с артериями в межмышечных каналах. Ток крови по венам осуществляется в одном направлении (в сторону сердца), что происходит благодаря совместной работе клапанного аппарата венозной системы и мышц ног. Глубокие и поверхностные вены соединены между собой особыми перфорантными венами. В норме приток крови по артериям полностью компенсируется оттоком крови по венам.

Анатомическое строение и функции вен на руках

Анатомическая структура вен на руках в основе своей аналогична таковой на нижних конечностях с тем лишь отличием, что работа, совершаемая мышцами верхних конечностей существенно ниже, чем приходящаяся на мышцы ног. Следовательно, вены на руках испытывают меньшие нагрузки и не подвержены варикозной болезни. Вены на руках также представлены глубокими (сопровождающими) и подкожными артериями. Перфоранты обеспечивают соединение подкожных и глубоких вен в единую сеть. Интересно отметить, что венозный рисунок на тыльной стороне запястья сугубо индивидуален и уникален для каждого конкретного человека.

Заболевания вен

Расширение вены – заболевание или вариант нормы?

Не всегда расширенные вены являются признаком заболевания вен. Так, например, занятие спортом или тяжелым физическим трудом приводит к увеличению диаметра вен. В результате интенсивных физических нагрузок увеличивается кровоснабжение мышц. Усиливается как приток крови по артериям, так и отток по венам. Стенка вен растягивается и, следовательно, диаметр вены увеличивается. Также расширение вен происходит при повышении температуры окружающей среды (например, при жаркой погоде или в бане). У людей с пониженной массой тела вены могут казаться визуально расширенными, нежели у полных, поскольку отсутствует подкожная клетчатка, окружающая вены. Все это является нормой и не связано с варикозным расширением вен, поскольку клапанный аппарат сохранен и адекватно выполняет свою функцию.

Однако расширенные вены могут сообщать и о заболевании, об этом ниже.

Варикозные вены или варикозное расширение вен

Под варикозным расширением вен понимают патологический процесс набухания подкожных вен вследствие дисфункции их клапанов. В исходе этого процесса возникает извитость венозного рисунка, истончение венозной стенки с образованием варикозного (от латинского varix) расширения вен.

Причины и факторы развития варикозной болезни

Изначальные причины варикозного расширения вен окончательно не ясны. Скорее всего заболевание имеет многокомпонентный механизм развития, протекающий на фоне врожденной предрасположенности. Однако факторы, способствующие появлению варикозных вен, хорошо известны. К ним относят:

  • Генетическую предрасположенность
  • Излишние неконтролируемые физические нагрузки
  • Ожирение. При этом распространенность варикозного расширения вен имеет прямую зависимость от степени ожирения
  • Долгое и неподвижное нахождение в положении сидя или стоя, когда клапанный аппарат работает с повышенной нагрузкой, что может привести к его дисфункции
  • Беременность. Важным аспектом ведения беременности является профилактика варикозного расширения вен
  • Постоянное ношение обуви на высоком каблуке

Симптоматика венозной недостаточности

Главными симптомами венозной недостаточности являются:

  • Чувство тяжести, усталости в ногах
  • Отеки стоп и голеней, возникающие преимущественно к концу трудового дня
  • Распирание, дискомфорт по ходу вены конечноси
  • Эпизодические судороги икроножных мышц
  • Появление сосудистых звездочек (телеангиоэктазии)

Болят вены – что делать?

Многие пациенты, страдающие варикозным расширением вен и обращающиеся за медицинской помощью, жалуются на боль. Необходимо понимать, что вены не болят сами по себе, если конечно они не вовлечены в воспалительный процесс. Тогда откуда возникает боль?

Боль является признаком таких заболеваний как: артриты, артрозы, хондрозы, невриты и другие заболевания, не связанные с расширением вен как таковым. Но они зачастую сопутствуют варикозному расширению вен.

Порезанные вены: первая помощь

Иногда в быту и не только возникает такая неприятная ситуация как порезы. Порой порезы бывают достаточно глубокими и сопровождаются нарушением целостности венозной стенки. Кровотечение из порезанных вен имеет свои особенности. Так кровь из вен отличается темным красным цветом, она истекает равномерно без пульсации. Вены конечностей в воздушной среде достаточно быстро спазмируются, активируются факторы свертывания и кровотечение останавливается. Первая помощь в такой ситуации – это компрессионная повязка и холод на область пореза, порезанную конечность желательно зафиксировать в приподнятом положении.

Однако следует помнить, что в водной среде спазм порезанных вен не происходит, активация факторов коагуляции происходит медленно, следовательно, остановить кровотечение в таком случае очень не легко. В случае возникновения подобной ситуации, которая может возникнуть, например, в ванной, бассейне или море, следует немедленно покинуть водное пространство.

После оказания первой медицинской помощи при порезанных венах следует незамедлительно обратиться в специализированное учреждение для осмотра поврежденных тканей.

Диагностика заболеваний вен

Выявление заболеваний венозной системы начинается со сбора анамнеза, жалоб и внешнего визуального осмотра. Для функциональной оценки состояния вен применяется ряд специфических исследований или проб.

Методы оценки состояния вен

Данные пробы были разработаны около ста лет назад, когда еще не существовало ультразвуковых и лучевых методов обследования.

Пробы для оценки подкожных вен:

  • Проба Троянова – Тренделенбурга – Броди.

Обследуемый ложится на спину, нижнюю конечность поднимают кверху. Необходимо чтобы кровь оттекла от подкожных вен. Потом пережимают большую подкожную вену в паховой области. Пациента просят резко встать и отпускают пережатую вену. Стремительное расширение и заполнение вены на ноге свидетельствует о клапанной недостаточности.

  • Проба Шварца – Маккелинга – Хейрдала.

Подушечками пальцев левой руки слегка прижимают варикозные вены. Пальцами правой руки осторожно постукивают (перкутируют) в области впадения большой подкожной вены в бедренную. Ощущение левой рукой возникшей пульсовой волны свидетельствует о клапанной несостоятельности.

  • Проба Сикара – Гаккенбрауха.

Суть метода схожа с предыдущим, только обследуемого не перкутируют по вене, а просят интенсивно покашлять. Если проба положительная, то возникает такая же волна.

Пробы для оценки глубоких вен:

  • Первая проба Пратта.

В положении лежа после эластичного бинтования всей нижней конечности (с целью пережать подкожные вены на ногах), обследуемого просят погулять около 20 минут. При непроходимости глубоких вен появляется интенсивная боль.

  • Маршевая или проба Делбе – Пертеса.

Исходное положение стоя. На бедро обследуемого накладывают жгут, и обследуемый интенсивно начинает ходить в течение 15 минут. Возникновение болей на фоне наполнения подкожных вен говорит о нарушении проходимости глубоких вен.

Пробы для оценки перфорантных вен

  • Вторая проба Пратта.

Исходное положение лежа на спине. Производят эластическую компрессию вен на ноге. Когда обследуемый встает, то эластичный бинт последовательно сворачивают, и сразу же от верха к низу накладывают второй эластичный бинт. В образовавшемся просвете между турами бинтов выявляют нефункциональные перфорантные вены.

  • Проба Барроу – Купера – Шейниса.

Исходное положение лежа на спине. Жгуты накладываются на нижнюю конечность в следующем порядке: первый на бедро, второй над коленом и третий под коленом. Обследуемый встает и в просветах между жгутами могут быть выявлены набухшие вены в случае, если имеется несостоятельность их клапанов.

Схожа с предыдущей. Однако вместо трех жгутов применяется один длинный жгут, наложенный по спирали на нижнюю конечность.

УЗИ вен является «золотым стандартом» диагностики в современной флебологии. На сегодняшний момент для визуализации состояния вен конечностей повсеместно применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. В основе методики положены:

  • Эффект Доплера – изменение частоты звуковой волны при отражении ее от движущегося предмета. Применяется для оценки характера кровотока и его скорости.
  • Эффект отражения ультразвуковой волны – разные ткани организма по-разному отражают ультразвуковые волны. Применяется для оценки состояния и визуализации внутренних органов.
  • Дуплексное сканирование – наложение направления и скорости кровотока на двухмерное изображение сосуда
Ознакомьтесь так же:  Ребенку 11 лет перхоть

УЗИ вен позволяет не только визуализировать сосуды, но и измерить толщину их стенки, диаметр просвета, оценить направление кровотока, выявить тромбы, клапаны, аневризмы и др. Метод не требует от пациента специальной подготовки. Неинвазивность данной методики позволяет применять УЗИ вен повсеместно, при любой степени тяжести больного, на протяжении длительного времени и неограниченное количество раз.

УЗИ вен выполняется перед операцией на венах и позволяет выставить показания к оперативному лечению, определить объем оперативного пособия и уточнить локализацию доступов.

Алгоритмы УЗИ при заболеваниях вен

При ультразвуковом исследовании оцениваются следующие параметры:

  • Проходимость
  • Диаметр
  • Состояние стенки сосуда
  • Клапаны и их функция
  • Локализация несостоятельных клапанов
  • Уровень тромба и его характер (при выявлении тромбоза)
  • Размер подвижной части тромба (при наличии флотации — колебания свободной части в просвете сосуда)
  • Пути коллатерального кровотока (при нарушении проходимости)

Осложнения варикозной болезни

Варикозная болезнь не проходит бесследно. Осложнения не являются редкостью и приводят к серьезным последствиям. Самолечение в таких случаях недопустимо. Ниже мы рассмотрим основные осложнения, к которым приводят варикозные вены.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз вен, и почему он произошел? Это первый вопрос, который посещает человека, впервые столкнувшийся с этим осложнением. По своей природе тромб – это сгусток крови, расположенный в просвете сосуда и затрудняющий ток крови. Образуется он либо при нарушении свойств самой крови, либо из-за изменений в сосудистой стенке. Порой тромб может полностью перекрывать просвет вен. В таком случае кровь с трудом оттекает от конечностей, возникают значительные отеки, боль. Опасной особенностью тромбоза вен является такая ситуация, при которой тромб «флотирует» (незакрепленная головка тромба свободно колеблется в просвете сосуда) и может оторваться от основания. Такая ситуация критичная для здоровья и жизни пациента, поскольку тромб с током крови устремляется в легкие, где закупоривает более мелкие сосуды, приводя к острой дыхательной недостаточности.

Тромбозы поверхностных вен

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, сопровождающееся ее тромбозом. Чаще всего поражаются вены нижних конечностей, но в ряде ситуаций, например при инъекционной наркомании, поражаются и вены на руках. Внешне вена выглядит набухшей, напряженной, по ее ходу определяется плотный участок – тромбоз вены. Ситуация сопровождается болью, слабостью, повышением температуры тела. Что делать? Обращение за медицинской помощью – вот самый первый и важный пункт при лечении подобных заболеваний. Самолечение не приведет к регрессу болезни, а только поспособствует усугублению ситуации. В клинике такой пациент получит следующее лечение: постельный режим, эластичная компрессия, препараты разжижающие кровь (дезагреганты или антикоагулянты по показаниям). Помимо этого поверхностно наносятся мази с гепарином, проводится обезболивающая и противовоспалительная терапия. В некоторых случаях потребуется оперативное лечение. В случае своевременного лечения тромбоз вен регрессирует, тромб растворяется и пациент выписывается с рекомендациями врача.

Тромбозы глубоких вен

Флеботромбоз – так называется возникновение тромба в глубоких венах конечностей. Однако симптомы в данном случае будут отличаться. Выраженность симптомов поражения вен зависит от степени перекрытия (облитерации) тромбом сосуда. При полной закупорке возникает видимый отек стопы, голени, а иногда и бедра, сопровождающийся выраженной болью, наполнением поверхностных вен. Незамедлительное обращение за медицинской помощью также очень важно. При внешнем осмотре трудно поставить диагноз глубокого тромбоза вен, поскольку ряд заболеваний может повторять клиническую симптоматику. Необходимо выполнить УЗИ вен и только после подтверждения диагноза назначать лечение. Такие пациенты подлежат обязательной госпитализации в хирургическое отделение. Лечение включает строгий постельный режим, эластическую компрессию, назначение прямых антикоагулянтов (гепарин и его аналоги), проводится противовоспалительная терапия. Прямые антикоагулянты спустя неделю заменяют на антикоагулянты непрямого действия (Варфарин).

Кровотечения из варикозных вен

Как уже было сказано, при варикозном расширении вен происходят изменения в сосудистой стенке. Она истончается, становится менее эластичной, за счет расширения выступает над поверхностью кожи, что может привести к ее травматизации и кровотечению. Порой кровопотеря при данном виде осложнений бывает массивной, и человек в таком случае подлежит госпитализации. Первая помощь состоит в пережатии места кровотечения давящей повязкой и поднятии конечности вверх. В условиях стационара возможно прошивание кровоточащего сосуда с целью остановки кровотечения, коррекция кровопотери посредством инфузионной терапии, наблюдение и профилактика повторного кровотечения.

Трофические язвы

Варикозное расширение вен и сопровождающая его хроническая венозная недостаточность являются основной причиной возникновения трофических язв нижних конечностей. Язвы расположены по передней и боковым поверхностям голени, чаще в нижней ее трети. Встречаются как одиночные, так и множественные язвы; как небольшие, так и гигантские, опоясывающие всю голень. Язвы могут существовать долгие месяцы и даже годы, внося существенный дискомфорт в жизнь человека. Лечение их длительное и порой малорезультативное. Профилактика трофических нарушений должна начинаться с лечения основного заболевания – лечения варикозных вен. Не стоит запускать болезнь на ранних стадиях и заниматься самолечением, надеясь, что болезнь пройдет сама.

Лечение заболеваний вен

Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем успешнее оно закончится. Варикозное расширение вен в настоящее время лечится достаточно эффективно, обеспечивая стойкий эффект. Существуют различные методики, позволяющие осуществлять диагностический поиск, профилактику, медикаментозную терапию и хирургические пособия при лечении вен.

Лечение заболеваний вен на ногах

Наиболее часто заболевания вен проявляются на нижних конечностях. Особенно важно иметь здоровые вены на ногах для девушек и женщин, поскольку здоровые ноги всегда считались эталоном красоты. В то же время женская обувь на высоком каблуке, стоячий и сидячий, малоподвижный образ жизни пагубно сказывается на состоянии венозного аппарата. Любое лечение начинается с простых мер профилактики: изменение режима дня, ношение удобной обуви, борьба с избыточной массой тела, регулярные пешие прогулки, плановое периодическое медицинское обследование. Конечно, если заболевание уже развилось и проявило себя, не следует затягивать с визитом к врачу. Только врач может адекватно оценить ситуацию, назначить меры профилактики и лечения.

Общие принципы лечения заболеваний вен

Общие принципы лечения заболеваний вен направлены на устранение причин, приводящих к варикозной болезни, поддержание нормального физиологичного кровотока в венозном русле, устранение факторов, приводящих к осложнению варикозной болезни, лечение возникших осложнений.

Медикаментозная терапия

Существует множество лекарственных препаратов, применяемых при варикозном расширении вен. Они воздействуют на различные звенья патогенеза данного заболевания. Систематизируя всю медикаментозную терапию, можно выделить основные группы лекарств:

Данные препараты способны повысить тонус венозной стенки, препятствуют расширению вен, обладают ангиопротективными свойствами. К ним относят: детралекс, флебодиа, венорутон и др. Важно отметить, что от данных препаратов не следует ожидать мгновенного действия, поскольку они обладают накопительным эффектом и рассчитаны на длительный прием. Они не способны ликвидировать расширенные вены, но способствуют разрешению таких симптомов как отечность, судороги, тяжесть в ногах. В комбинации с другими методами лечения флеботоники широко зарекомендовали себя во флебологической практике. Иногда их используют в профилактических целях.

  • Препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Часто используются в виде мазей для наружного местного применения, в основе имеют препарат гепарин (лиотон, венолайф). В виде таблеток применяются аспирин (или препараты на его основе), трентал. Препараты из этой группы не воздействуют напрямую на венозную стенку, они оказывают свой эффект на кровь, препятствуя ее свертыванию. Область применения препаратов этой группы – это осложненная варикозная болезнь. Препараты, улучшающие реологические свойства крови широко применяются при лечении тромбофлебитов и для профилактики тромбозов. Однако следует помнить, что данные препараты усиливают кровоточивость, особенно при приеме внутрь.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин и др.)

Обладают обезболивающими, противовоспалительными эффектами. В комбинации с остальными методами лечения варикозного расширения вен противовоспалительные препараты активно применяются в практике врачей-флебологов. Назначаются также при тромбофлебитах, поскольку в основе данного заболевания лежит воспалительный процесс.

Лечение варикозных вен

Лечение венозной недостаточности всегда комплексное. В зависимости от стадии заболевания, его распространенности, угрозы развития осложнений применяются как консервативные методы лечения, так и оперативные.

Консервативные методы

К консервативным методам, помимо лекарственных препаратов, относят компрессионный трикотаж (чулки) и эластические бинты. Механизм действия компрессионного трикотажа и эластических бинтов аналогичен. Бинты чаще используются в условиях стационара, их проще надевать и снимать, они гораздо дешевле, а чулки, не смотря на их более высокую цену, гораздо удобнее для повседневной носки.

В настоящий момент лечение заболеваний вен невозможно представить без применения компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки сдавливают вены на ногах, предавая крови правильный ток, препятствуя дальнейшему растяжению венозной стенки. Компрессия максимальна в нижней части чулок и постепенно снижается к верху. Данное свойство обеспечивает адекватный отток крови от нижних конечностей, который был нарушен варикозной болезнью.

Существуют различные степени компрессии в зависимости от степени давления, оказываемого компрессионным трикотажем. Давление измеряется в мм. рт. ст. (миллиметрах ртутного столба).

  • до18 мм. рт . ст. Профилактическая компрессия. Применяется для профилактики варикозной болезни: при беременности, длительных статических нагрузках (авиаперелеты, работа только стоя, сидя)
  • 19-22 мм. рт . ст. 1 класс компрессии. Сосудистые звездочки на ногах, начальные стадии варикозной болезни
  • 23-32 мм. рт . ст. 2 класс компрессии. Хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся отеками, варикозно расширенными венами
  • 33 и выше мм. рт . ст. 3 класс компрессии. Выраженная венозная недостаточность. Одевать такие чулки самостоятельно крайне затруднительно, для этого применяются специальные каркасные приспособления

Операции на венах

К оперативным пособиям при заболеваниях вен прибегают только в том случае, если сдержать развитие заболевания консервативными методами не представляется возможным. Следует помнить, что любая операция сопряжена с определенными рисками. Оперативные пособия в большинстве своем сводятся к следующим приемам: удаление вены, рассечение вены и удаление из нее тромботических масс, перевязка вены, установка в вену особой ловушки для тромбов (кава-фильтр), склерозирование вен, внутрисосудистая лазерная абляция.

Склерозирование – это пункция вены с введением в нее специального раствора (склерозанта), который нарушает целостность клеток эндотелия и способствует развитию фиброза внутри сосуда. После введение склерозанта обязательным является наложение компрессионного бинта на область данной вены.

Применяемая внутрисосудистая лазерная абляция также обеспечивает разрушение клеток эндотелия с развитием склероза сосудистой стенки, однако в отличие от склеротерапии, этот эффект достигается посредством лазерного луча. Преимуществом данного метода является отсутствие разрезов (пункционный метод), поэтому он может применяться амбулаторно.

Удаление вен

Удаление вены обеспечивает стойкую ремиссию варикозной болезни. Удалению подвергаются поверхностные вены, чаще большие подкожные вены ног, клапанный аппарат которых полностью утратил свою функцию. В настоящее время чаще используется флебэктомия из минидоступов, которая обеспечивает максимальный косметический эффект. Для удаления вен необходима госпитализация в хирургический стационар, послеоперационный период длится около недели.

Профилактика заболеваний вен

Варикозную болезнь легче предупредить, нежели лечить. В настоящее время существует множество простых и достаточно эффективных методов профилактики заболеваний вен.

Общие принципы профилактики

В основе принципов профилактики варикозной болезни лежит устранение факторов, которые приводят к развитию заболевания. Первым важным шагом является борьба с избыточным весом, поскольку ожирение является предрасполагающим фактором в развитии варикозного расширения вен. Физические нагрузки в виде утренней гимнастки или ходьбы благотворно влияют на тонус сосудистой стенки, способствуют ускорению тока крови и физиологичной работе клапанного аппарата. Контрастный душ также помогает поддерживать сосудистый тонус. Во время беременности следует носить компрессионный трикотаж, который убережет поверхностные вены на ногах от излишнего растяжения.

Вредные производственные факторы

Иногда профессиональная занятость сопряжена с длительным пребыванием в вертикальном положении, без возможности полноценно осуществлять движения в нижних конечностях. К таким профессиям относятся: продавцы, водители, хирурги, бармены, кассиры и др. Для профилактики в таких ситуациях целесообразно совмещать профессиональную занятость с физическими упражнениями, ношение профилактического компрессионного трикотажа, удобной обуви. Хорошо, когда в свободное от работы время у человека есть потребность в физической деятельности: пешие прогулки, велосипед, коньки и др. Отказ от курения также способствует уменьшению рисков развития варикозной болезни, поскольку табак оказывает негативное влияние на сосудистую стенку. Массаж ног также является одним из способов профилактики варикозной болезни, в том числе усугубленной вредными производственными факторами. Венотоники в качестве средств профилактики широко используются и зарекомендовали себя с лучшей стороны. Однако не стоит самостоятельно назначать лекарственные препараты, применяйте их только после врачебной консультации. Следите также за гигиеной своих ног. При варикозном расширении вен нижних конечностей чистые ноги способствуют снижению рисков развития осложнений.

Как предотвратить расширение вен

Движение – жизнь. В первую очередь жизнь и здоровье венозного аппарата. Старайтесь больше двигаться, активно проявляйте себя в повседневной жизнедеятельности, носите удобную одежду и обувь, соблюдайте гигиену тела и гигиену труда, не залеживайтесь и не засиживайтесь во время отдыха. Помните, что расширение вен не возникает на пустом месте, для его развития необходимы провоцирующие факторы. Если по каким-либо причинам варикозная болезнь уже проявилась, то не откладывайте свой визит к врачу, соблюдайте все указания врача по лечению данного заболевания и не занимайтесь самолечением. Помните, что профилактика болезни всегда проще и дешевле ее лечения.