Что такое инкубационный период при краснухе

КРАСНУХА, или коревая краснуха, широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся кожной сыпью и увеличением лимфатических узлов. Заболевание обычно протекает в легкой форме и непродолжительно по времени. В англоязычных странах краснуху иногда называют «немецкой корью», так как наиболее подробно эта болезнь была изучена в Германии в конце 19 в. Особое значение краснухи как инфекционного заболевания связано с потенциальной опасностью тяжелых осложнений для ребенка, которые могут развиться в случае заражения матери в первые месяцы беременности.

Возбудитель.

В течение нескольких веков краснуха, корь и скарлатина рассматривались как единое заболевание из-за сходных внешних признаков. Впервые краснуха была описана немецким терапевтом Ф.Хофманом в 1740, но только в 1881 признана самостоятельным заболеванием.

Возбудителем краснухи является РНК-содержащий вирус, который относится к семейству тогавирусов (см. ВИРУСЫ). Инфекция распространяется воздушно-капельным способом или при непосредственном контакте с выделениями больного организма. Во время беременности вирус передается из крови матери плоду через плаценту (структуру, через которую осуществляется питание плода).

Эпидемиология.

Краснуха распространена во всем мире. На американском континенте заболеваемость имеет сезонные колебания, с пиком в мае-июне. Краснуха менее заразна, чем корь: заболевание развивается в 30–60% случаев контакта с больным. У грудных детей краснуха почти не встречается; чаще всего ею заболевают в возрасте 5–15 лет. Она нередко возникает и у взрослых, однако случаи заболевания после 40 лет практически неизвестны. Лица мужского и женского пола в равной степени подвержены болезни. После заболевания развивается стойкий иммунитет; подтвержденные клиническими анализами случаи повторного заболевания редки. Иммунитет к краснухе не защищает от кори. Краснуха проявляется в виде эпидемических волн, причем наиболее крупные эпидемии возникают с интервалом от 10 до 20 лет.

Клиническая картина.

Инкубационный период, т.е. время от контакта с больным до первых проявлений болезни, колеблется в пределах от 14 до 21 дня, в среднем ок. 18 дней. Чаще всего первым и иногда единственным симптомом бывает сыпь. В продромальном (за 24–36 ч до появления сыпи) периоде наблюдаются головная боль, небольшое повышение температуры, незначительный насморк, першение в горле, увеличение лимфатических узлов (затылочных, заднешейных). В типичных случаях сыпь сначала появляется на лице и шее, разгибательных поверхностях конечностей, затем быстро распространяется по всему телу и сохраняется ок. трех суток. В начале болезни появление сыпи нередко сопровождается покраснением окружающих ее участков кожи, что делает сыпь похожей на скарлатинозную. Другие симптомы обычно проявляются в легкой форме. Температура редко поднимается выше 38 ° и держится не более 3–4 дней, после чего больной начинает быстро поправляться. Он заразен ок. 14 дней: неделю до и неделю после первых высыпаний. Дети, заразившиеся от матери внутриутробно, еще до рождения, могут оставаться заразными в течение нескольких месяцев, а иногда до двух лет.

только симптоматическое; средства против возбудителя отсутствуют. При повышении температуры рекомендуются постельный режим, легкая пища, изоляция больного на 7–10 дней.

Осложнения

при краснухе бывают редко. Однако заболевание очень опасно при беременности: в случае заражения будущей матери в первый месяц беременности вероятность преждевременных родов (выкидышей) или рождения ребенка с пороками развития достигает 50%. К числу возможных пороков относятся слепота, глухота, аномалии развития сердца и головного мозга. По оценкам, риск осложненной беременности при заражении на втором месяце составляет 25%, а на третьем месяце – 15%. В 1966 американские специалисты разработали простой и быстрый способ определения антител к вирусу краснухи. Женщины, подвергшиеся опасности заразиться краснухой в первые месяцы беременности, могут теперь выяснить, есть ли у них иммунитет к этому заболеванию. Врач в случае необходимости должен предупредить их о возможной патологии будущего ребенка. Лекарственных препаратов, предупреждающих развитие патологии плода, пока нет. В последние годы разработана убитая вакцина, которая применяется для профилактики краснухи у детей.

Краснуха (nibeola; синоним коревая краснуха) — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся пятнистыми, реже папулезными высыпаниями на коже, незначительными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктив, увеличением периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и латеральных шейных.

Инкубационный период продолжается 15—24 дня. Чаще клинические проявления возникают через 16—18 дней после контакта с больным краснухой. Ведущий симптом болезни — розовая, пятнистая, иногда папулезная сыпь, более мелкая, чем при кори, она появляется практически одновременно на всей поверхности кожи, на неизмененном ее фоне. Иногда сыпь появляется вначале на лице и туловище и на следующий день распространяется на конечности. Локализуется сыпь преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов, на спине и ягодицах. Через 2—3 дня она исчезает, не оставляя пигментации и шелушения кожи. Общее состояние нарушается незначительно. Температура тела обычно субфебрильная, редко выше 38°.

Одновременно с высыпанием (иногда за 1—2 дня до него) возникают слабо выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктив. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба, щек может появиться энантема. Периферические лимфатические узлы, особенно затылочные и латеральные шейные, увеличиваются до появления сыпи и сохраняют свои размеры некоторое время после ее исчезновения. При исследовании крови наблюдаются лейкопения, относительный лимфоцитоз, иногда моноцитоз, выявляют плазматические клетки. Осложнений обычно не наблюдается. В редких случаях возможны энцефалиты и энцефаломиелиты.

У взрослых краснуха протекает более тяжело: с высокой температурой тела, сильными головными болями, болями в мышцах, более значительным увеличением лимфатических узлов.

Возбудитель — вирус, содержащий РНК, чувствителен к эфиру, инактивируется при t° 56° в течение 1 часа. В замороженном состоянии сохраняет инфекционную активность в течение нескольких лет. Источник возбудителя инфекции — больной краснухой человек, который считается заразным с момента появления клинических симптомов болезни и в течение 5 дней от начала высыпания. Имеются данные о возможности выделения возбудителя краснухи из слизи верхних дыхательных путей за 1—2 недели до появления сыпи и в течение 2—3 недели после начала высыпания.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возможна трансплацентарная передача возбудителя от больной краснухой беременной плоду. У внутриутробно инфицированных детей вирус может выделяться в течение 1 1 /2 лет после рождения.

Восприимчивость к краснухе высокая. Наиболее часто болеют дети 2—9 лет. Дети, рожденные женщинами, перенесшими краснуху, в течение первых 6 мес. жизни невосприимчивы к этой болезни.

Возбудитель краснухи проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Первично размножается в шейных лимфатических узлах. Через 1 неделю после заражения попадает в кровь. В ответ на циркуляцию вируса возникают поражения лимфатической ткани, в крови появляются вируснейтрализующие антитела. Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных эпидемиологического анамнеза и характерной клинической картины. Для уточнения диагноза определяют титр вируснейтрализующих антител в сыворотке крови на 1—3-й день болезни и спустя 7—10 дней. Подтверждает диагноз нарастание титра антител в 4 раза и более.

Лечение проводится обычно в домашних условиях. В периоде высыпания показан постельный режим. Питание обычное. Специальное лечение не проводится, иногда применяют симптоматические средства. При появлении признаков поражения центральной нервной системы необходима срочная госпитализация.

Прогноз благоприятный, исключение составляют случаи поражения вирусом краснухи плода при заболевании краснухой женщины во время беременности.

При заболевании женщины краснухой в первые 3 месяца беременности для предотвращения рождения ребенка с пороками развития необходимо прерывание беременности. При контакте беременной с больным краснухой проводится повторное серологическое исследование, в случае прироста антител в 4 раза и более решается вопрос о прерывании беременности.

Профилактика

Профилактика включает изоляцию заболевших в течение 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция в очаге не производится. Дети, общавшиеся с больным краснухой, разобщению не подлежат.

Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения — через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

Ознакомьтесь так же:  Ангина лечение керосином отзывы

Что происходит?

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.

В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единычные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи

Осложнения крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

Диагностика и лечение

Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.

Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.

Характеристика возбудителя

Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).

Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.

Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита. Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.

Осложнения краснухи

Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.

Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.

Диагностика краснухи

Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.

Ознакомьтесь так же:  Прививка от дифтерии взрослым делают

К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ. Возникновение отита требует консультации отоларинголога.

Лечение краснухи

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.

Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.

Прогноз и профилактика краснухи

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

Краснуха — это острое, контагиозное инфекционное заболевание человека, вызванное вирусом краснухи, который поражает слизистые оболочки, кожу, лимфатические узлы.

Симптомы краснухи

Симптомы типичной краснухи появляются этапами. В первые дни после заражения симптомы болезни не обнаруживаются, но вирус активно размножается в организме и выделяется в окружающую среду. По окончании этого периода в течение нескольких часов или 2-3 дней появляются первые симптомы болезни. На фоне субфебрилитета (37-37,5С) у ребенка появляется недомогание, головная боль, он становится вялым. Появляются легкие признаки катарального воспаления. Происходит увеличение лимфатических узлов. Наиболее значимыми для диагностики краснухи являются болезненные заднешейные и затылочные лимфатические узлы. В течение следующих 3-4 дней на бледном фоне кожи появляется пятнистая сыпь. Распространяется сыпь одномоментно по всей поверхности кожи, не сливается и не образует больших областей покраснения. Сыпь исчезает бесследно через 3-4 дня, не оставляя никаких изменений на коже. Поражения внутренних органов встречаются редко, но возможно увеличение печени, селезенки, приглушение сердечных тонов. Исход заболевания, как правило, благоприятный. Краснуха оставляет стойкий постинфекционный типоспецифический иммунитет.

Как распознать краснуху?

Когда на коже ребенка образуются высыпания, мамы всегда пугаются, пытаясь понять, что это: аллергия или какое-то острое инфекционное заболевание. Один из возможных диагнозов – краснуха. Как ее отличить от других болезней?

Какие симптомы у краснухи?

В инкубационном периоде, когда вирус только проникает в организм и начинает размножаться, стартуют, к сожалению, неспецифические симптомы, которые легко принять за начало простуды или ОРВИ: повышение температуры, головная боль, слабость, насморк, боль в горле, конъюнктивит, увеличение затылочных, шейных и околоушных лимфоузлов. При этом наличие всех перечисленных симптомов необязательно.

Инкубационный период в среднем длится от 16 до 22 дней. Ребенок становится заразным за 5-8 дней до его конца. Далее наступает разгар заболевания, который длится 1-3 дня. Именно тогда на коже, начиная с шеи, лица и головы, возникает мелкопятнистая бледно-розовая сыпь. Пятен обычно много на ягодицах, спине и сгибах конечностей. Пятна круглые, величиной 2-5 мм. Отличие от аллергии – сыпь при краснухе либо не чешется вообще, либо минимально! Купать ребенка в большинстве случаев можно. Спустя 12-14 дней после первых высыпаний ребенок считается здоровым.

Какие отличить симптомы краснухи от ветряной оспы, кори и обычной аллергии?

Итак, краснуха – это мелкопятнистая сплошная сыпь, увеличенные лимфоузлы и сопутствующие симптомы «простуды».

Ветряная оспа. При ветрянке тело покрывается розовыми пятнами, корками, пузырьками с бесцветной жидкостью. Важная особенность ветряночной сыпи – она поражает слизистые! Краснуха – никогда! Также при ветрянке отсутствуют насморк с кашлем и лимфоузлы увеличиваются только на шее. Температура может подниматься до 40°.

Аллергия. Если сыпь аллергическая, то высыпания могут возникнуть, где угодно. Чаще всего это красные пятна или прыщики, которые зудят и шелушатся. При аллергической сыпи температура не поднимается и лимфоузлы не увеличиваются!

Корь. Здесь сыпь мелкая, множественная, выпуклая. Обычно много высыпаний на лице, за ушами, на сгибах локтей и колен. Характер сыпи – слияние в огромные красные пятна! Есть зуд. Лимфоузлы не увеличиваются! Отличительные сопутствующие симптомы: ринит, конъюнктивит и удушающий кашель, чего нет при других заболеваниях. Температура может подниматься выше 40°.

Беременность и краснуха

Дети в принципе достаточно легко переносят заболевание, гораздо опаснее краснуха для взрослых и беременных женщин.

Если краснухой заболевает беременная женщина, увеличивается риск самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и мертворождений. Опаснее всего инфицирование в первом триместре беременности – тогда вероятность преждевременных родов или рождения ребенка с пороками развития достигает 60%. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи, включающим триаду пороков развития – врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. К 4 месяцу беременности вероятность влияния на плод уменьшается до 7% и до 1% в случае инфицирования после 17 недель беременности.

Как проявляется заболевание у беременных?

Проявляются все основные симптомы краснухи, только обычно еще сильнее, чем у детей: характерная сыпь, очень высокая температура тела, насморк, кашель, ломота, сильное увеличение лимфоузлов.

Что делать, чтобы не заболеть краснухой во время беременности?

На этапе планирования беременности женщине нужно сдать кровь на антитела к вирусу краснухи и при отсутствии иммунитета к заболеванию обязательно вакцинироваться! Провести вакцинацию необходимо за 3 месяца до планируемого зачатия. Однако, если вакцинация от краснухи случайным образом пришлась на малые сроки беременности, это не является показанием для ее прерывания. Современные вакцины против краснухи обладают почти 100% эффективностью, созданный ими иммунитет сохраняется более 20 лет.

Какой анализ нужно сделать беременной женщине, чтобы определить наличие или отсутствие иммунитета к краснухе?

Анализ крови на краснуху входит в комплекс обследований на TORCH-инфекции – наиболее опасные для беременных: токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха и герпес.

Если по результатам анализа оба показателя антител IgG и IgM отрицательны (-), это значит, что иммунитета к краснухе у женщины нет и необходимо вакцинироваться.

Сочетание положительный (+) IgG и отрицательный (-) IgM означает, что иммунитет есть и беременеть можно!

Сочетание отрицательный (-) или положительный (+) IgG и положительный (+) IgM означает, что заражение краснухой произошло совсем недавно и планировать беременность пока нельзя.

Что такое инкубационный период при краснухе

— острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. Источником инфекции является только человек. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания.

Этиология, патогенез. Возбудитель из семейства тогавирусов быстро инактивируется во внешней среде. Заражение происходит воздушнокапельным путем (у беременных — трансплацентарно). Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, в дальнейшем наступает вирусемия. Вирус с кровью разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, обладает тропизмом к эмбриональной ткани, значительно нарушает развитие плода. Частота поражений плода зависит от сроков беременности: заболевание краснухой на 34й неделе беременности обусловливает врожденные пороки развития в 60% случаев, на 9-12 неделе — в 15% и на 13-16 — в 7% случаев.

Симптомы, течение. Инкубационный период 11-24 дня (чаще 16-20 дней). Типичный ранний симптом — припухание заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. В отдельных случаях отмечается слабо выраженный катар верхних дыхательных путей. Одновременно с небольшим повышением температуры на коже всего тела появляется бледнокрасная пятнистая экзантема, элементы которой не имеют склонности к слиянию и исчезают через 2-3 дня, не оставляя пигментации. Самочувствие больного, как правило, почти не нарушено. Нередко краснушная инфекция протекает скрытно. Осложнения при постнатальном заражении очень редки (артриты, энцефалиты). При внутриутробном заражении эмбрион погибает или у него развивается хроническая инфекция с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития (микроцефалия, гидроцефалия, глухота, катаракта, пороки сердца и др.). При внутриутробном заражении после окончания органогенеза развивается фотопатия (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, поражения костей и др.). У таких детей наблюдается длительная персистенция вируса. В ofличие от кори при краснухе в большинстве случаев отсутствуют катаральный период, пятна Вельского — Филатова — Коплика, выраженная этапность высыпания; сыпь более бледная, не имеет склонности к слиянию и не оставляет пигментации и шелушения. В диагностике помогает характерная картина периферической крови (лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение числа плазматических клеток). Выделение и идентификация вируса довольно сложны и в практической работе почти не используются.

Ознакомьтесь так же:  Синдром эрнеста симптомы лечение

Диагноз подтверждает нарастание специфических антител, серологические реакции ставят с парными сыворотками с интервалом 10-14 дней.

Профилактика. Изоляция больного до 5го дня заболевания малоэффективна, так как у большинства реконвалесцентов выделение вируса может продолжаться дольше. Необходимо оберегать беременных женщинj не болевших краснухой, от общения с больными на срок не менее 3 нед. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой рекомендуется ввести гипериммунный гаммаглобулин (до 20 мл). При заболевании женщины краснухой в первые 3 мес беременности считают показанным ее прерывание. Разработан метод активной иммунизации.

Краснуха – симптомы у детей, о которых нужно знать всем родителям

Краснуха у детей считается одним из самых заразных заболеваний, и особенно восприимчивы к нему малыши с 3 лет. До этого возраста большинство ребятишек, получающих грудное молоко, приобретают вместе с ним защитные антитела, поэтому остаются невосприимчивыми к инфекции.

Как можно заразиться краснухой?

Данное заболевание является вирусным, т.е. возбудитель – определенный тип вируса, относящийся к роду рубивирусов с геномом, который представлен нуклеиновой кислотой типа РНК. Благодаря двойной защитной мембране данные патогены имеют некоторую устойчивость к внешним воздействиям, сохраняя жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре и хорошо перенося воздействие отрицательных температур. Рубивирусы быстро погибают под влиянием ультрафиолета и кипячения, а также при обработке:

  • ацетоном;
  • щелочью;
  • кислотой;
  • обычными дезинфицирующими средствами.

Источник и резервуар возбудителя инфекции – заболевший человек, причем не обязательно имеющий клинические проявления. Инкубационный период при краснухе длится до 12-24 суток, и все это время инфицированный является активным разносчиком инфекции, выделяя вирус через дыхательные пути. Главный путь передачи – воздушно-капельный, поэтому основная масса случаев заражения связана с пребыванием детей в местах большого скопления людей – в детских садах, школах, медучреждениях и пр.

Зачастую краснухой заражаются при тесном общении с заболевшим человеком, выделяющим патогены вместе с частичками слюны при разговоре, кашле, чихании. Способствует скорейшему распространению инфекции сухой душный воздух в замкнутом помещении. Стоит отметить, что основной мишенью для вируса является слизистая гортани, зева и миндалин, поэтому затрудненное носовое дыхание у малыша служит дополнительным фактором риска. Также возможен прямой путь передачи через контакт слизистых оболочек (при поцелуях).

Другим механизмом передачи инфекции является трансплацентарный – внутриутробное заражение плода от заболевшей матери. При этом малыши с врожденным заболеванием выделяют патогены с секретом дыхательных путей и мочой на протяжении примерно двух лет, представляя эпидемиологическую опасность. Кроме того, возбудитель негативно влияет на внутриутробное развитие будущего ребенка, приводя к разным порокам – слухового аппарата, сердечно-сосудистой системы, глаз.

Можно ли заразиться краснухой на улице?

Многих родителей волнуют вопросы, как можно заразиться краснухой ребенку и какова вероятность «подцепить» инфекцию на улице. Учитывая восприимчивость вирусов краснухи к ультрафиолету (патоген разрушается спустя 40 секунд под действием солнечных лучей), заразиться на открытом воздухе шансов мало, однако вероятность инфицирования сохраняется при близком прямом контакте, особенно длительном. Поэтому следует ограждать общение заболевшего малыша с другими детками даже на улице.

Можно ли заразиться краснухой, если есть прививка?

Под действием вакцины формируется иммунитет, защищающий от заражения на протяжении многих лет. При этом стопроцентной страховки от воздействия вируса краснухи прививка не дает, что объясняется применением в вакцине ослабленных штаммов патогена, обладающих низкой способностью активировать иммунную систему. Поэтому иногда диагностируется краснуха у детей после прививки. Кроме того, повторное инфицирование случается при нарушениях иммунитета у детей, в том числе на фоне некоторых серьезных заболеваний.

Если после вакцинации развивается краснуха у детей, симптомы болезни нередко бывают слабовыраженными либо совсем отсутствуют (бессимптомное течение краснухи). Это связано с тем, что при повторном проникновении вирусы преимущественно задерживаются в слизистых оболочках дыхательных путей, при этом практически не проникая в кровяное русло и не распространяясь по организму.

Можно ли заразиться краснухой повторно?

Другой вопрос, интересующий родителей, связан с тем, можно ли заразиться краснухой еще раз после перенесенной патологии. В данном случае выработанный после инфицирования и выздоровления иммунитет является более стойким, и вероятность реинфицирования крайне невелика. В очень редких случаях человек повторно заболевает краснухой, причем это зачастую происходит не ранее, чем спустя 10-15 лет после первого эпизода болезни.

Как проявляется краснуха у детей – симптомы

Проникнув в организм через дыхательные пути, вирус спустя некоторое время попадает в шейные лимфоузлы, а оттуда переносится в общий кровоток и распределяется по всему организму. Патоген фиксируется, в основном, в тканях эпителия кожи, слизистых оболочек, в лимфатических узлах, где активно размножается, вызывая характерные проявления. Помимо этого, возбудитель инфекции способен проникнуть в центральную нервную систему. Рассмотрим, как проявляется краснуха у детей в разные периоды заболевания.

Инкубационный период краснухи у детей

В инкубационный период краснухи клиническая картина болезни отсутствует, т.е. патология никак себя не проявляет, не вызывает жалоб, и о ней можно узнать только посредством лабораторных анализов крови. В среднем, этот период занимает около 18 суток. Стоит напомнить, что уже в эту фазу болезни инфицированный ребенок способен заражать окружающих, выделяя вирус с микрокапельками слюны.

Начальная стадия краснухи у детей

По окончанию инкубационной фазы наступает продромальный период, длящийся от нескольких часов до пары суток, в котором краснуха симптомы у детей имеет сходные со многими прочими патологиями. Перечислим, какие признаки краснухи у детей могут присутствовать на данной стадии:

  • легкое недомогание;
  • капризность;
  • легкий озноб;
  • небольшая боль в голове;
  • плохой аппетит;
  • покраснение горла;
  • першение в горле;
  • покашливание;
  • слабый насморк, заложенность носа;
  • небольшое воспаление слизистой оболочки глаз.

Как выглядит краснуха у детей?

Далее следует период, когда краснуха симптомы у детей приобретает специфические, основные из которых следующие:

  • сыпь накожная;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов (шейных, затылочных, грудных, подмышечных и др.);
  • катаральные явления (проявления ларингита, фарингита, бронхита);
  • умеренное повышение температуры тела;
  • иногда – боль в животе, нарушение стула.

Сыпь при краснухе у детей вначале появляется на лице, волосистой части головы и шее, но в течение короткого времени распространяется и на туловище. Участки наибольшей локализации высыпаний – разгибательные поверхности рук и ног, ягодицы, спина. На ладонях и ступнях сыпь отсутствует. Образующиеся элементы бледно-розовые, круглые или овальные, мелкие, не выступают над поверхностью кожи. Иногда появляется сыпь в виде сплошного покраснения. Держатся высыпания 2-4 дня, после чего бесследно пропадают. Ребенок остается заразным еще на протяжении недели после появления сыпи.

Как лечить краснуху у ребенка?

В период болезни ребенка требуется изолировать от других деток до 7 дня с момента появления сыпи, не допускать его контакта с беременными женщинами во избежание заражения. Лечение краснухи у детей в большинстве случаев проводится дома, госпитализация необходима при наличии осложнений. На время высыпаний рекомендуется постельный режим. Специфической терапии нет, могут назначаться симптоматические препараты для уменьшения температуры тела на основе парацетамола или ибупрофена. Ребенку следует больше употреблять жидкости, рационально питаться.

Профилактика краснухи у детей

Родители, которые не хотят, чтоб их ребенок заболел краснухой, обязаны позаботиться о том, чтобы был соблюден график вакцинации. Прививка от данного заболевания входит в перечень обязательных и выполняется в возрасте 1 год с последующей ревакцинацией в шестилетнем возрасте. Кроме того, может проводиться дополнительная вакцинация для девочек-подростков.