Что такое рассеянный туберкулез

Где склероз – а где туберкулез.

И все же против этих двух совершенно разных болезней может быть применено единое лекарство.

Сыворотке БЦЖ (BCG) исполнилось 80 лет – и вот, словно подарок к юбилею, выяснилось, что она способна затормозить развитие рассеянного склероза, если применить ее на начальном этапе этого заболевания.

БЦЖ расшифровывается как бацилла Кальметта – Герена (Bacillus Calmette – Guérin). Ее впервые получили во Франции из штамма ослабленной коровьей туберкулезной палочки, а применили (в виде прививок) против туберкулеза у людей.

В последние десятилетия в Европе проведена широкая серия экспериментов по привитию БЦЖ пациентам с первичными симптомами рассеянного склероза. Отправной точкой послужило то обстоятельство, что БЦЖ в организме человек дает хороший иммунный ответ на аутоиммунные расстройства, поражающие миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Классическим расстройством такого типа как раз и является рассеянный склероз.

В два раза больше «незадетых»

Наблюдение за миелиновыми оболочками пациентов, которым была сделана прививка БЦЖ, осуществлялось методом магнитно-резонансной томографии. Выяснилось, что процесс дальнейших повреждений после прививки значительно замедлен против обычных темпов развития рассеянного склероза.

В течение пяти лет у двух третей привитых пациентов первичные признаки рассеянного склероза так и не «разрослись» до острой фазы. При обычном развитии процесса доля таких пациентов, «не задетых» острой формой заболевания, за пять лет после выявления первичных симптомов не превышает одной трети. Выходит, что противотуберкулезная прививка в два раза повышает шансы на мягкое протекание рассеянного склероза. Это, конечно, еще не полная победа над опасным недугом – но важный шаг по направлению к ней.

Что такое рассеянный туберкулез

У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5 °С, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.

Основной формой туберкулеза у детей — является хроническая туберкулезная интоксикация. Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.

Туберкулез бронхиальных желез у детей

У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды; особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп — у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.

Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего, как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. В том месте легких, куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.

Легочная форма туберкулеза

Легочный туберкулез у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его. Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.

Проявления туберкулеза лимфатических узлов

У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу, и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи; затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.

Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.

Поражение костей и суставов при туберкулезе

Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).

Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.

Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.

Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Раньше дети, как правило, погибали от этой болезни. В последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения антибактериальных препаратов нового поколения, развившиеся в мозговых оболочках, туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.

Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.

Туберкулез легких

Туберкулез легких считается социальной болезнью, ее распространение напрямую связывают с уровнем жизни населения. В России заболеваемость туберкулезом резко выросла с появлением людей без определенного места жительства, и увеличением числа мигрантов.

По данным ВОЗ, в мире сейчас примерно 2 млрд человек заражены туберкулезом. Ежегодно заболевают 9 млн, а 3 млн погибают от осложнений.

Туберкулез легких может протекать по-разному. Если процесс затрагивает только легкие, то болезнь может себя вообще никак не проявлять, и человек узнает о нем случайно по итогам ежегодной флюорографии. А может и проявляться как обычное ОРВИ – слабостью, повышенной утомляемостью, субфебрильной температурой, бледностью и потливостью, особенно по ночам. При туберкулезе пациент худеет, часто у него увеличиваются лимфатические узлы. Причем увеличиваются не все узлы, а отдельные группы. Еще один симптом туберкулеза легких – покашливание, к вечеру переходящее в сильный кашель. В некоторых случаях, например, при инфильтративном туберкулезе легких или туберкулеме легких, кашель будет с незначительным количеством белой мокроты, но в ней будут прожилки крови.

Бывают и более выраженные формы туберкулеза легких, при которых заболевание проявляется гораздо сильнее. Пациенты, страдающие такими формами туберкулеза легких, жалуются на недомогание, утомляемость, слабость, плохой аппетит, снижение веса, ночную потливость. Температура резко повышается до 39-40°. Их постоянно мучают кашель с мокротой, кровохарканье, одышка даже при небольшой физической нагрузке. Однако даже в таком состоянии не всегда «узнают» туберкулез.

Туберкулез, который раньше называли чахоткой – это инфекционное заболевание. Страдают им и человек, и животные, чаще всего это крупный рогатый скот, куры, свиньи. Вызывает туберкулез Mycobacterium tuberculosis, она же палочка Коха. А туберкулез легких – это одна из основных форм заболевания.

Ознакомьтесь так же:  Синдром соединительной дисплазии сердца

Микобактерию выявил в 1882 году немецкий врач Роберт Кох. Тогда же он доказал инфекционную природу чахотки. Микобактерия оказалась чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям. Ее не убивают кислоты, щелочи и спирты, она прекрасно сохраняется в земле и в снегу. Гибнет она только при воздействии прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих антисептиков.

Для людей основной источник заболевания – страдающие туберкулезом. Существует несколько путей передачи инфакции:

  1. Воздушно-капельный – самый распространенный путь заражения. Страдающий туберкулезом выделяет микобактерии в окружающую среду при кашле, дыхании и разговоре. Здоровые люди, вдыхая микобактерии, заносят тем самым инфекцию в свой организм.
  2. Контактный путь заражения возможен, если у человека есть повреждения на коже. Через ранки микобактерия может проникнуть в организм человека, однако, через здоровую кожу она этого сделать не может.
  3. Через пищеварительный тракт можно заразиться при употреблении в пищу зараженного туберкулезом мяса. Для того, чтобы инфекция передалась этим путем нужно больше микобактерий. При этом способе передачи инфекции чаще всего развивается туберкулез кишечника.
  4. Внутриутробный путь заражения встречается редко, но случаи передачи инфекции от матери ребенку известны.

Правда, то, что палочка Коха попала в организм человека, еще не означает, что он заболеет туберкулезом. Микобактерия туберкулеза есть в организме у многих, однако страдают туберкулезом всего 10-15 % из них. У остальных же вырабатывается к ней иммунитет.

Мужчины болеют туберкулезом в 3,2 раза чаще женщин. И развивается это заболевание у них гораздо быстрее. Чаще всего им страдают в возрасте 20-29 и 30-39 лет. При этом в тюрьмах и колониях заболеваемость в 42 раза выше, чем в среднем по России.

Попадая в организм человека, туберкулезная палочка вызывает воспаление. Однако делает это очень медленно. Первичным называют заболевание, если оно развилось при первом попадании инфекции в организм. При этом организм еще не выработал способов борьбы с микобактериями, поэтому инфекция достаточно легко распространяется по организму. При этом формируется первичный очаг воспаления – ограниченный участок воспаленного легкого. Также может развиться воспаление лимфатических сосудов (лимфангиит). При заживлении первичного очага зона поражения пропитывается кальцием и затвердевает. Это образование называется очагом Гона. Такие включения в легких часто обнаруживаются у пожилых, перенесших скрытые формы туберкулеза. После образования такого очага микобактерии еще долго сохраняются в легких.

Вообще, такая форма туберкулеза – самая легкая. Человек может и не заметить ее. Но если иммунитет ослаблен, возможны и более серьезные формы. Чаще всего это вторичный туберкулез, который развивается из первичного очага, так как бактерии там сохраняются еще долгое время, или при повторном попадании палочки Коха в организм. В отличие от первичного туберкулеза при этих формах не возникает первичного очага воспаления.

При диссиминированном (рассеянном) туберкулезе в легких образуется несколько очагов воспаления. Течение этого заболевания может быть острым, подострым и хроническим. Зависит это от множества факторов – иммунитета, сопутствующих хронических болезней, авитаминоза. Обычно при диссиминированном туберкулезе легких поражаются также кости, суставы, сердце, головной мозг, печень, почки. Симптомы его похожи на симптомы ОРВИ, бронхита или пневмонии, однако, в отличие от этих заболеваний, они не проходят, а нарастают со временем. При тяжелых формах нарушается дыхание, пациент страдает одышкой, хрипами в грудной клетке, постоянно кашляет. При поражении головного мозга у него появляется напряжение мышц затылка. Возможны симптомы сильной интоксикации – рвота, головная боль, нарушения сознания, высокая температура.

Однако самая распространенная форма туберкулеза легких – инфильтративный туберкулез. Инфильтрация – это заполнение ткани органа клетками воспаления. При этом на рентгенограмме видны неоднородные тени с нечеткими краями диаметром более 1 см. Эта форма может протекать и бессимптомно, и с характерными симптомами – кашлем, кровохарканьем, интоксикацией. Ее проявления зависят от общего состояния страдающего туберкулезом. Она может перерасти и в казеозную пневмонию, которую раньше называли скоротечной чахоткой.

При казеозной пневмонии поражена одна доля легкого и более. Эта форма характеризуется казеозным (творожистым) некрозом, при котором отмирающие ткани становятся зернистыми и отторгаются организмом. Это остро прогрессирующая форма туберкулеза, летальность в первый месяц при ней около 14 %, встречается она в 8-10 % случаев туберкулеза легких.

При туберкулеме легкого казеозный некроз ограничен плотной оболочкой из соединительной ткани. Однако он постепенно увеличивается и со временем может перерасти в каверну (полость, образующуюся в органе из-за разрушения его ткани).

При кавернозном туберкулезе легких в ткани пораженного органа образуются полости со стенками из соединительной ткани. Полости могут достигать значительных размеров – 6 см в диаметре, а иногда и более. Эта форма сравнительно молодая, она появилась в то время, когда туберкулез стали лечить антибактериальными средствами. Она практически не проявляется, однако каверна может стать причиной легочного кровотечения. Часто к кавернозной форме туберкулеза легких присоединяется грибковая инфекция.

Кавернозный туберкулез может перерасти в фиброзно-кавернозную форму. При этом в легких образуются толстостенные каверны, часть легкого замещается фиброзной тканью, а бронхи могут деформироваться. Страдающие этой формой туберкулеза легких наиболее опасны для окружающих, так как в одной каверне у них примерно 1010 – 1012 микобактерий. Они выделяют их в окружающую среду при кашле. Для самого пациента эта форма опасна легочными кровотечениями, присоединением грибковой инфекции, спонтанным пневмотораксом (скоплению воздуха в плевральной полости, в результате чего в грудной клетке изменяется давление и нарушается воздухообмен).

При разрастании соединительной ткани в легких и плевре развивается цирротический туберкулез легких. Это конечная форма туберкулеза легких. Она часто приводит к смерти пациента, однако не очень опасна для окружающих. Лечение этой формы затруднено, так как препараты плохо проникают в фиброзную ткань.

Диагностика

Основной метод диагностики туберкулеза у детей и подростков – туберкулиновая проба (проба Манту). Она делается один раз в год. Для этого используется туберкулин – белковый экстракт, который получают из культуры туберкулезных палочек. Он специфически действует на зараженный организм, и это помогает выявить заболевших. Чтобы выявить заболевание, пациенту вводят небольшое количество туберкулина, и через 48 часов оценивают размер индурации (уплотнения) вокруг места введения туберкулина. Если индурация меньше 5 мм, то пациент здоров. Если индурация до 10 мм, значит пациент находится в группе риска, возможно, он контактировал со страдающими туберкулезом. Если индурация более 15 мм или на месте укола образовался гнойник, значит, скорее всего, пациент болен туберкулезом. При этом нельзя с уверенностью сказать, что человек, у которого при пробе Манту индурация была более 15 мм, точно страдает туберкулезом. Возможно, он просто контактировал с носителем инфекции.

Если туберкулиновая проба положительна, проводят бактериологическое исследование мокроты, промывных вод бронхов. Для этого пациенту делают анестезию дыхательных путей и вводят 15-20 мл физиологического раствора, подогретого до 37°. Пациент рефлекторно откашливает эту жидкость, ее собирают в стерильную посуду и исследуют. Однако этот метод противопоказан страдающим бронхиальной астмой. Наличие микобактерии туберкулеза можно установить методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или методом выявления кислотоустойчивых микобактерий, при котором мазок окрашивается специальными кислотными красителями, и микобактерию можно выявить с помощью микроскопа.

Собрать материал для исследования можно и с помощью бронхоскопа. При бронхоскопии делают биопсию тканей, выстилающих бронхи. При туберкулезе в них происходят характерные изменения.

Микобактерию туберкулеза можно выявить и в плевральной жидкости, и при биопсии легкого.

Еще один распространенный метод выявления страдающих туберкулезом – флюорография. Это рентгенологический метод исследования, помогающий увидеть очаги поражения легких. Очаг – это тень на снимке с четкими контурами диаметром до 1 см. Если на флюорографии виден только один очаг и нет симптомов заболевания, то за пациентом просто наблюдают.

Если через некоторое время при повторном анализе очаг увеличится, пациента проверяют на наличие онкологических заболеваний. А если очагов несколько, то подтверждают диагноз «туберкулез» и начинают лечение.

До XX века туберкулез был практически неизлечим. Сейчас же есть множество противотуберкулезных препаратов. И все равно проблема туберкулеза стоит достаточно остро. Многие пациенты не знают, что они страдают туберкулезом, некоторые не хотят идти к врачу и лечатся самостоятельно. Но это опасно, так как при неправильном лечении легко излечимая форма заболевания может перейти в лекарственно-устойчивую форму.

Лечение туберкулеза легких длительное. Одновременно используют сразу несколько противотуберкулезных препаратов, по-разному воздействующих на микобактерию туберкулеза. Но к сожалению даже такой атаки «с разных сторон» недостаточно. Нужна еще физиотерапия, дыхательная гимнастика и препараты, улучшающие иммунитет.

Но иногда недостаточно всего этого комплекса. В этих случаях лечить туберкулез легких нужно хирургическим путем – удалять пораженную часть легкого или всего легкого. Все легкое удаляют в случае открытых каверн с толстыми стенками, рубцевание которых невозможно, при угрожающем жизни кровотечении из каверн, при наличии значительных фиброзных очагов в которые не могут проникнуть противотуберкулезные средства, наличии очагов, образованных атипичными палочками Коха, а также при подозрении на новообразования на фоне туберкулеза.

Ознакомьтесь так же:  Пути передачи вирусного гепатита b

Хирургическое лечение обычно сочетается с медикаментозным.

Профилактика

Для профилактики туберкулеза необходимо своевременно выявлять случаи заболевания. Для этого нужно регулярно делать флюорографию. Нужно ограничивать контакты со страдающими туберкулезом. Для этого страдающих, живущих в перенаселенных квартирах, нужно изолировать от остальных жильцов. Важно своевременно делать прививку от туберкулеза новорожденным.

Необходимо обследовать мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран и регионов.

Один из путей заражения человека – через пищу. Очень важно установить тщательный контроль за молоком и мясом, а также регулярно проводить обследовать работающих с крупным рогатым скотом.

Симптомы и основные стадии туберкулеза костей

Туберкулез костей — один из распространенных видов туберкулеза, который формируется вне легких. Смертные случаи крайне редки, зато есть большая вероятность стать инвалидом. Костно-суставной аппарат заражается через лимфу и кровь, поэтому данное заболевание обычно является следствием туберкулеза легких.

Болезнь костно-суставного аппарата развивается медленно и долго. Костная система подвергается различным деформативным явлениям и сопровождается расстройствами неврологического характера. Но случается и более острое проявление болезни, когда бактериальная инфекция смешивается с туберкулезной. Первичные симптомы туберкулеза во многом схожи с проявлениями других болезней — появляется недомогание, упадок сил, раздражительность, нарушается сон, снижается аппетит и повышается температура. Возможно появление болезненных ощущений, но для начальной фазы они не характерны. Мягкие ткани отекают и принимают болезненную форму.

Следующая фаза болезни знаменуется появлением боли, нарушением функциональности органа и атрофией мышц. Поначалу боль рассеянная, но со временем она локализуется в области поражения, а сустав теряет свою подвижность и эластичность.

На последней стадии наблюдается деструкция поверхностей костей и деформация позвоночных хрящей, что приводит к потере функциональности сустава. Если речь идет о нижних конечностях, то у больного наступает хромота.

В дальнейшем симптомы болезни несут характерные признаки, присущие туберкулезу костей. Туберкулезный артрит сопровождаются утолщением кожной складки в области поражения. Воспаленные области скелета подвергаются все большей деформации, а пораженный позвонок принимает форму горба.

Туберкулез костей обычно показывает волнообразное течение, то с фазами обострения, то с относительным затишьем. Стойкое затихание сигнализирует о наступлении постартритической стадии, при которой остаточные туберкулезные изменения сочетаются с деформацией костей и утратой пораженных органов своей функциональности. Эта фаза характеризуется наступлением расстройств неврологического характера, которые вызваны защемлением спинного мозга.

По примеру других ортопедических заболеваний, лечение туберкулеза осуществляется в комплексе. Наиболее лучшие показатели дает симбиоз химиотерапии и ортопедических методов. В более тяжелых случаях оправданно оперативное вмешательство.

Туберкулез: симптомы и лечение заболевания

Одной из главных форм туберкулеза считается туберкулез легких.

Раньше данное заболевание называли чахоткой. Больной туберкулезом легких очень опасен для окружающих людей, ведь он является самым главным источником заражения.

Формироваться туберкулез легких может самыми разными способами. Очень часто бывает, что туберкулез легких тяжело отличить от обыкновенной простуды, бронхита или пневмонии. Передается заболевание он воздушно-капельным путем, а формирование его определяется местом инфильтрации данной инфекции в человеческий организм. Каковы же признаки туберкулеза легких у человека?

Первичная форма туберкулеза легких: основные симптомы

Первичная форма начинает формироваться сразу после попадания в организм человека бактерий туберкулеза. После того как палочки Коха попали в организм человека, а именно в легкие, они начинают своей активное размножение. Тем самым образуется очаг воспаления. Вокруг него и концентрируются клетки иммунной системы человека. Так как организму еще не знакомы такие бактерии, он не знает, как бороться с ними. Результатом этого может быть распространение инфекции гораздо шире. Для первичного туберкулеза легких характерно развитие так называемого первичного эффект или первичного очага. Какие же симптомы первичного туберкулеза существуют?

Первичный эффект (очаг) состоит из небольшого участка воспаленной ткани легких, а также воспаления всех лимфатических сосудов, по которым осуществляется отход инфицированной лимфы. Помимо этого, первичный очаг состоит из воспаленных и увеличенных лимфатических узлов средостения, в которых и завершается путь заражения.

Симптомы первичного туберкулеза неспецифичны и проявляются, как правило, очень слабо и незаметно. Обычно у больных наблюдается снижение аппетита, недомогание, усталость и сильная потливость, особенно в ночное время суток. Иногда наблюдается снижение массы тела, слабое повышение температуры тела (но достаточно продолжительное). Чаще всего симптомы проявляют себя очень слабо, что больной просто не обращает на них особого внимания.

После того как первичный очаг заживает, поврежденные ткани легких насыщаются солями кальция и в результате твердеют. Так образуется так называемый очаг Гона. Подобные очаги фиксируются внутри легких множества пожилых людей, которые когда-то перенесли скрытые формы заболевания. Заживление очага воспаления в лимфатических узлах средостения происходит по такому же механизму. Стоит отметить, что как в самих легких, так и в лимфатических узлах еще долгое время сохраняются бактерии туберкулеза. Если появятся благоприятные для них условия, то может возникнуть рецидив заболевания. Такую схему формирования первичного заболевания следует считать самой легкой. Имеет место быть и более тяжелое развитие данного заболевания. На форму заболевания влияет в первую очередь способность организма и иммунной системы противостоять различным инфекциям и бороться с ними.

Люди, чей иммунитет очень ослаблен, наиболее подвержены тяжелым формам туберкулеза и его осложненному течению. Инфекция туберкулеза способна порождать все новые и новые осложнения, спокойно и свободно распространяясь в организме человека. Развитие первичной формы туберкулеза может значительно осложниться за счет появления большого очага воспаления, туберкулезной пневмонии. Заражение из этого очага может легко перейти и на другое легкое. При самых тяжелых случаях болезни может произойти заражение крови или же появление наибольшего количества зон заражения внутренних органов.

Вторичная форма туберкулеза легких

В случае повторного инфицирования человека или вследствие реактивации первичного очага инфекции может развиться так называемый вторичный туберкулез. Стоит сказать, что при наступлении вторичной формы заболевания иммунной системе человека уже знаком возбудитель данного заболевания. Именно за счет этого инфекционный процесс и его формирование значительно отличаются от первичной формы.

Иначе вторичная форма заболевания легких носит название диссеминированного туберкулеза (или рассеянного). Для данной формы заболевания свойственно развитие в легких большего количество очагов воспаления, причем размеры их могут быть разными. Вторичная форма болезни может быть как хронической, так и острой, и подострой. Возникнуть рассеянный туберкулез может в результате снижения иммунитета, дефицита необходимых организму витаминов или при наличии хронических болезней.

Чаще всего размеры зон рассеянного туберкулеза не большие по размеру. Здесь уместно применять название мелиарного туберкулеза. Во всех остальных случаях рассеянный туберкулез легких может проявить себя в виде достаточно крупных очагов заражения. Рассеянный туберкулез чаще всего является лишь частью распространения заражения всего организма человека.

Одновременно с поражением легочной ткани может происходить и поражение селезенки, почек, печени, головного мозга, оболочек головного мозга, сердца, суставов и костей.

Симптомы вторичного туберкулеза, как и первичного, носят неспецифичный характер и даже могут быть приняты за проявления обычной простуды, бронхита, пневмонии или ОРЗ. Здесь стоит обратить внимание на то, что симптомы этого заболевания, в отличие от всех других перичисленых заболеваний, сохраняются продолжительное время, а с течением времени лишь усиливаются. При тяжелых формах рассеянного туберкулеза могут наблюдаться нарушения нормального функционирования легких.

Это может проявляться в виде одышки, хрипов и кашля. Могут наблюдаться некоторые из симптомов раздражения оболочек головного мозга. Проявляют они себя в виде напряжения мышц затылочной части, тошноты и рвоты. Возможна и сильная интоксикация всего организма, которая может быть выражена в виде высокой температуры и нарушения сознания.

Очаговый туберкулез внутри легких

Для очагового туберкулеза характерно присутствие внутри легких лишь одного очага воспаления разных размеров. Как правило, очаговый туберкулез появляется вследствие пробуждения инфекции в очаге уже ранее перенесенного заболевания. Иначе очаговый туберкулез называют инфильтративным. В результате развития данной инфекции формируется очаг пневмонии легких. Симптомы очагового туберкулеза очень сложно отличить от симптомов пневмонии и бронхита. Тем не менее следует знать, что для очагового туберкулеза характерно кровохарканье, наиболее продолжительные симптомы, нулевая реакция на обычную терапию.

Туберкулема легких считается одной из самых распространенных форм очагового туберкулеза. Иначе это гнойник, который окружен твердой оболочкой из соединительных тканей. В период формирования туберкулемы могут наблюдаться процессы обострения или, наоборот, ремиссии. Размеры туберкулемы со временем увеличиваются, и ее зона может стать каверной. Для кавернозного туберкулеза свойственно появление больших областей разрушения легочных тканей, на месте которых остается полость. Оболочка этой полости состоит плотных соединительных тканей.

Каверна может достичь нескольких сантиметров в высоту. Формирование каверны при туберкулезе занимает длительное время и может сопровождаться легочным кровотечением, а также развитием пневмоторакса.

Диагностика заболевания

Самая распространенная проверка на наличие туберкулеза — это прививка, которая носит название Манту. Данный метод проверки на наличие заболевания считается малоэффективным. Для определения заболевания используют метод исследования мазков и их изучение под микроскопом. Однако данный метод тоже далеко не является эталоном. Посев мокроты способен выявить наличие туберкулеза. Но самым лучшим и современным методом определения заболевания считается ПЦР. Это специальная диагностика ДНК. Для анализа берется мокрота заболевшего, а результат можно узнать уже через 2-3 дня. Достоверность такого метода наиболее высокая.

Ознакомьтесь так же:  Симптоми вірусного гепатиту в

Как лечить такое заболевание легких?

Заболевание требует незамедлительного лечения. Признаки туберкулеза в легких могут быть самыми разными. Как только начинают проявляться первые симптомы, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Своевременное обращение в больницу поможет избежать осложнений и дает шанс предотвратить повторное заражение.

Для выявления болезни еще на ранних стадиях необходимо проведение медицинского обследования. Даже в случае, если симптомы носят общий характер или не ярко выражены, стоит обратиться к специалистам. И если раньше туберкулез считался смертельной болезнью, то современная медицина и лекарственные препараты способны победить данное инфекционное заболевание.

Ни в коем случае не стоит заниматься лечением туберкулеза самостоятельно. Это может привести к тому, что бактерии инфекции станут устойчивыми к препаратам, что сделает его лечение практически невозможным.

Лечение заболевания длится, как правило, не менее 6 месяцев. В тяжелых случаях болезни продолжительность лечения может увеличиться и до 2-х лет. Лечение должно носить систематический характер, не должно быть никаких перерывов.

После обнаружения туберкулеза легких больного помещают в стационар, нахождение в котором может продлиться до 2-х месяцев. Этого времени вполне достаточно, чтобы значительно сократить выделение бактерий заболевания. Лишь после того, как точно известно, что больной больше не представляет никакой угрозы окружающим, его могут отпустить домой, где и продолжится дальнейшее лечение, которое осуществляется под контролем врача.

Что такое рассеянный туберкулез

461048, Оренбургская область, г. Бузулук,
ул. Ветеринарная, д. 153
тел./факс (35342) 5-35-96
E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Туберкулез легких является одной из основных форм туберкулеза. Кроме того, больные с легочной формой туберкулеза являются основным источником инфекции для окружающих их людей. Легочная форма туберкулеза может развиваться по-разному. В некоторых случаях симптомы туберкулеза легких трудно отличить от симптомов бронхита, пневмонии или просто простуды. В этой статье мы опишем основные формы развития туберкулеза легких, опишем симптомы туберкулеза легких, а также укажем признаки (симптомы) туберкулеза легких, на основе которых можно заподозрить болезнь.

Легочная форма туберкулеза – это наиболее распространенная форма этой инфекционной болезни. Механизм развития туберкулеза легких в первую очередь определяется местом проникновения инфекции в организм. Известно, что, основной механизм передачи туберкулеза – воздушно капельный, то есть в первую очередь возбудители туберкулеза попадают с легкие. В этой статье мы хотели бы подробно описать пути развития конкретных форм туберкулеза легких и сопоставить их с симптомами и признаками болезни.

Первичный туберкулез легких
Первичный туберкулез легких развивается в следствии проникновение возбудителей туберкулеза в организм, который ранее с ними еще не встречался.
После проникновения в легкие туберкулезные палочки начинают активно размножаться, формируя очаг воспаления, вокруг которого скапливаются клетки иммунной системы. При первичном туберкулезе, однако, организм еще не знаком с микробом и потому еще не имеет специальных методов борьбы с ним. Именно поэтому во время первичного туберкулеза легких инфекции удается распространиться достаточно широко.
Для первичного туберкулеза легких характерно формирование первичного очага или первичного аффекта. Первичный очаг при туберкулезе легких состоит из ограниченного участка воспаленных тканей легких (пневмония), воспаления лимфатических сосудов (лимфангиит), по который от участка пневмонии отводится зараженная лимфа и увеличенных воспаленных лимфатических узлов средостения (лимфаденит), в которых заканчивается путь инфекции. Таким образом, первичный очаг при туберкулезе можно представить себе в виде двух очагов воспаления (пневмония и лимфаденит), связанных воспаленными лимфатическими сосудами (лимфангиит), направление которых указывает направление распространения инфекции.
Симптомы этой стадии туберкулеза малоспецифичны и выражены слабо. Чаще всего больные жалуются на сильную усталость, недомогание, разбитость, снижение аппетита, повышенную потливость по ночам. В большинстве случаев наблюдается длительное, но невысокое повышение температуры, потеря веса. Однако, в большинстве случаев симптомы болезни выражены настолько слабо, что больной вообще не придает им никакого значения.
При заживлении первичного аффекта зона поврежденной легочной ткани пропитывается солями кальция и окаменевает. Формируется так называемый очаг Гона. Подобные очаги регистрируются в легких большинства людей старшего возраста, которые перенесли скрытые формы туберкулеза.
Заживление воспалительной реакции в лимфатических узлах средостения проходит по схожему механизму. Нужно сказать, что как в легких, так и в лимфатический узлах еще долгое время сохраняются туберкулезные палочки, которые, при возникновении благоприятных условий могут вызвать рецидив болезни.
Описанная выше схема развития первичного туберкулеза легких самая благоприятная. Однако возможно и более тяжелое развитие болезни, о котором мы поговорим ниже.
Вообще эволюция инфекционного процесса при туберкулезе зависит от множества факторов. Основным из них, как мы уже неоднократно подчеркивали в наших статьях, посвященных проблеме Туберкулеза является иммунный статус организма, то есть способность иммунной системы организма перебороть инфекцию.
Тяжелые формы туберкулеза или осложненное течение болезни характерно для людей со слабой иммунной системой. В таких условиях, инфекция туберкулеза беспрепятственно распространяется в организме, вызывая все новые и новые осложнения.
Эволюция первичного туберкулеза легких может осложниться формированием массивной зоны воспаления легких – туберкулезной пневмонии, которая затем превращается в абсцесс или каверну. Из такого очага инфекция может распространиться во второе легкое (первичный туберкулез легких, как правило, поражает только одно легкое), а также перейти на плевру (листки ткани, покрывающие внешнюю поверхность легких) или перикард (оболочка, окружающая сердце).
В наиболее тяжелых случаях туберкулеза инфекции удается прорваться в кровь, вызывая сепсис (заражение крови) или возникновение многочисленных очагов инфекции во внутренних органах. Крайне тяжело протекает туберкулезный менингит, характеризующийся распространением инфекции на оболочки головного мозга.
При возникновении осложнений состояние больного заметно утяжеляется: повышается температура, появляется одышка, учащается пульс, возможно нарушение сознания.

Другие формы туберкулеза легких
Формы туберкулеза, которые будет описаны ниже, в большинстве своем относятся к вторичному туберкулезу легких. Возникновение вторичного туберкулеза связано либо с реактивацией более раннего очага инфекции, либо с повторным заражением больного (суперинфекция). Важно заметить, что в случае вторичного туберкулеза организм больного, а конкретнее его иммунная система, уже знаком с возбудителем туберкулеза и потому развитие инфекционного процесса проходит иначе, чем при первичном туберкулезе. В частности, при вторичном туберкулезе никогда не возникает первичный аффект, который мы уже описали выше.

Диссеминированный (рассеянный) туберкулез характеризуется формированием в легких множества очагов туберкулеза различных размеров. Течение такой формы туберкулеза может быть острым, подострым, хроническим. Возникновению диссеминированного туберкулеза способствуют снижение активности иммунной системы организма, недостаток витаминов, хронические болезни. Обычно, размеры очагов диссеминированного туберкулеза небольшие (булавочная головка, просо) – в таком случае говорят о милиарном туберкулезе. В других случаях диссеминированный туберкулез легких проявляется в виде очагов более крупных размеров (крупноочаговый туберкулез) или даже кавернами.
Диссеминированный туберкулез легких, обычно является частью общей картины распространения инфекции по всему организму. Одновременно с поражением легких возможно поражением сердца, костей, суставов, головного мозга и его оболочек, селезенки, печени, почек.
Симптомы диссеминированного туберкулеза малоспецифичны и могут быть приняты за симптомы банальной простуды, ОРЗ, бронхита, пневмонии. Однако, следует обратить внимание на тот факт, что при туберкулезе (в отличии от описанных выше болезней) симптомы постепенно нарастают во времени и не проходят длительное время.
Тяжелые формы диссеминированного туберкулез протекают с симптомами выраженного нарушения работы легких (кашель, хрипы, одышка), симптомами раздражения оболочек головного мозга (напряжение мышц затылка, рвота), сильной интоксикацией организма (сильная температура, нарушение сознания и др.).

Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием в легких одного очага воспаления различных размеров. Очаговый туберкулез обычно возникает вследствие реактивации (пробуждения) инфекции в очаге туберкулеза перенесенного ранее. Развивающийся очаговый туберкулез называют инфильтративным туберкулезом. Распространение инфекции приводит к формированию очага пневмонии.
Симптомы очагового туберкулеза (повышение температуры, кашель) могут напоминать симптомы обычной пневмонии или бронхита. Для туберкулеза, однако, характерно кровохарканье, длительное развитие симптомов, отсутствие эффекта от обычного лечения.

Туберкулёма легких это одна из форм очагового туберкулеза. Туберкулема легких представляет собой скопление гноя (казеозных, творожистых масс) окруженных плотной оболочкой из соединительной ткани. В развитии туберкулемы легких отмечаются периоды обострения и ремиссии, область туберкулемы постепенно расширяется и со временем может превратиться в каверну.

Кавернозный туберкулез легких характеризуется формированием массивных областей разрушения легочной ткани, на месте которой остается полость, стеки которой состоят из плотной соединительной ткани. Размеры каверны могут достигать нескольких сантиметров (до 6 и более сантиметров). Каверны при туберкулезе развиваются длительное время и могут осложняться легочным кровотечением, формированием пневмоторакса и пр.