Цвет рвотных масс при гастрите

Причины появления крови при рвоте

Причины крови при рвоте

У рвоты с кровью может быть множество причин разного характера. Как бы вы плохо себя ни чувствовали, обязательно осмотрите рвотные массы. Причину появления этого симптома можно понять по внешнему виду кровяной примеси.

Точно описав врачу, кровь какого характера была в рвоте, вы поможете ему максимально быстро и верно поставить диагноз и приступить к лечению.

  • Если кровь имеет ярко-красный насыщенный оттенок, это свидетельствует о том, что кровоточат глотка, верхний отдел желудка или пищевод.
  • Кровь коричневого цвета (напоминающего кофейную гущу) появляется, если она успела вступить в реакцию с желудочным соком. Это говорит о кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке, например, при язве желудка. Кроме того, кровь такого характера может сигнализировать о циррозе печени.
  • Если в крови есть пенные примеси, это верный признак кровотечения в легких.
  • Ну а если в рвотной массе наблюдаются лишь незначительные кровяные вкрапления, скорее всего, у больного эрозивный гастрит.

Не пытайтесь лечить эту проблему самостоятельно. Не принимайте никаких лекарств (кроме активированного угля) до приезда врача, а также не проявляйте активности. Постарайтесь лежать максимально спокойно до приезда скорой помощи. В обратном случае ситуация может существенно усугубиться.

Рвота с кровью после алкоголя

Появление рвоты после принятия алкоголя – это нормально. Алкоголь является, по сути, токсином, который отравляет ваш организм. Разумеется, тело стремится избавиться от опасного вещества, попавшего в желудок, и пытается выплеснуть его с помощью серии рвотных позывов. После этого даже так называемый похмельный синдром переносится намного легче.

А вот рвота с кровью после принятия алкоголя – явление совершенно не типичное. Оно говорит о внутреннем кровотечении. Все, что вам нужно сделать в этом случае, это незамедлительно вызвать скорую, лечь и выпить пару таблеток активированного угля с чистой водой без газа. Также очень важно постоянно контролировать пульс и давление до приезда врачей.

Что бы ни вызвало появление рвоты с кровью, нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. В обратном случае состояние вашего здоровья может существенно ухудшиться.

Рвота – это не всегда пищевое отравление!

За механизм рвоты отвечает скопление эффекторных ядер в продолговатом мозге человека. Это скопление ядер принято считать не отдельным участком мозга, а скорее хеморецепторной триггерной зоной. То есть эта зона получает сигналы из других участков мозга, и подает команду в желудок избавиться от раздражителя. А уже желудок, при помощи мышц диафрагмы, извергает из себя содержимое через пищевод и полость рта.

Почему то принято считать, что если у человека рвота – значит, он чем то отравился. А между тем, рвота далеко не всегда является следствием пищевого отравления. Но пищевая интоксикация — это лишь одна из экзогенных причин рвоты. Какие еще могут быть причины недовольства нашего желудка? Приведем лишь некоторые возможные случаи.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Острые хирургические заболевания, такие как аппендицит, перитонит, острый панкреатит. При подобных заболеваниях у пациентов наблюдаются однократные приступы рвоты. После приема пищи к рвотным массам примешиваются сгустки желчи. Рвота на голодный желудок содержит желудочную слизь с желчью и жидкость светло-желтого цвета. При аппендиците рвота может являться реакцией на болевые ощущения.

Хронические заболевания

Гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Рвота часто возникает при хронических формах болезней как результат пониженной кислотности. При остром гастрите рвота многократная, с кислым содержимым. Чаще всего протекает в сопровождении резких, иногда мучительных болей в верхней половине живота. Рвота возникает во время или сразу после приема пищи и приносит временное облегчение больному. При поражении стенок желудка, которое характерно для язв, рвотные массы могут содержать примеси крови.

Заболевания центральной нервной системы

Травмы и опухоли головного мозга, повышенное внутричерепное давление, мигрени, невриты, инфекции мозга (энцефалит, менингит). Рвота при заболеваниях ЦНС имеет свои характерные особенности. Так, например, фонтанная рвота чаше всего связана с повышением внутричерепного давления и возникает при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Тошнота и рвота, наряду с головокружением, являются частыми спутниками атак мигрени. Многократная рвота при затяжных приступах болезни приводит к обезвоживанию и обессоливанию организма.

Рвота при менингите обычно не связана с приемом пищи и возникает как реакция на острую головную боль. Больные менингитом испытывают сильное чувство жажды, и поэтому пьют много жидкости. Это создает предпосылки к обильной, фонтанной рвоте.

Повышенное артериальное давление

При возникновении гипертонического криза активируются все защитные функции организма. Мозг дает сигнал вывести лишнюю жидкость из человека любыми путями, поэтому возникает рвота, потливость, учащенное мочеиспускание.

Заболевания эндокринной системы

Недостаточность функции надпочечников, сахарный диабет, рак щитовидной железы. Метастазы в печень при раке щитовидки провоцирует нарушение системы пищеварения. Желудок не принимает мясо, жирную пищу. Появляется частая рвота бурой, полужидкой субстанцией в виде кофейной гущи.

Рвота при диабете обусловлена наличием в организме инфекционного заболевания. Приступы тошноты и рвоты могут быть как однократными, так и множественными. В последнем случае обязателен прием большого количества жидкости во избежание дегидратации.

Психогенные реакции

Рвота может возникнуть и в результате психических расстройств как реакция на стресс, испуг, эмоциональное расстройство. Пациенты с такими расстройствами не испытывают сложностей или болей при рвотных позывах. Остатки пищи выходят легко в результате резкого сокращения мышц желудка и диафрагмы.

Непроизвольная рвота может быть результатом реакции на внешний раздражитель (изображение, запах, неприятную визуальную информацию).

Сбои в работе вестибулярного аппарата

Кинетоз — рвота при укачивании в транспорте, или так называемая «морская болезнь». Происходит оттого, что в мозг поступает чрезмерное количество импульсов от вестибулярного аппарата. Рвота является реакцией на эти импульсы.

Гипертермия

Перегрев организма. Возникает при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (потоотделение, расширение кожных сосудов и др.). При нагреве тела до температуры 41-42 ̊С возникает тепловой удар, сопровождающийся потерей сознания, одышкой, слабостью в теле, тошнотой и рвотой.

Ну и в конце хотелось бы отдельно упомянуть о тошноте и рвоте у беременных женщин. Эта тема уже давно стала притчей во языцех и бесконечным поводом для шуток и анекдотов. Точно сказать, почему у беременных женщин возникает тошнота и рвота, не может никто. Врачи склонны объяснять данное явление расплывчатым термином «гормональное расстройство», но как известно, рвота при беременности может начаться из-за чего угодно: от резкого запаха парфюма до жестокой сцены в остросюжетном фильме.

Гастрит: симптомы и профилактика

До встречи Нового Года остаются считанные дни. Мы крутимся в предпраздничной карусели, едва успевая передохнуть в конце дня и расставить «галочки» в списках подарков. На полноценный отдых и нормальное питание времени категорически нет: разве можно терять последние часы уходящего года, когда еще платье не готово, подарки не замурованы в цветную фольгу и дома «шаром покати»?!

Однако даже идеально подготовленный праздник будет не в радость, если на горизонте замаячат проблемы со здоровьем, а особенно с желудком. Врагу не пожелаешь оказаться в новогоднюю ночь в больнице, да и мучится от боли дома, потягивая чаек с сухарями и глядя на запретное гастрономическое изобилие, совсем не хочется. Поэтому, несмотря на предновогодний цейтнот, давайте хорошенько подготовим к празднику наш организм.

Среди самых распространённых новогодних болезней расстройства пищеварения лидируют наравне с гипертонией: треть людей испытывает неприятные симптомы диспепсии еще до праздников, а после застолья уже больше половины празднующих вспоминают о желудке, кишечнике и сожалеют о съеденном и выпитом. А по завершению новогодних каникул, сопровождающихся массовым чревоугодием, медики все чаще констатируют «гастрит» и отправляют «глотать лампочку». Вот вам и «С Новым Счастьем!»

Что такое гастрит

Гастрит — это воспаление желудка. В результате самых разных причин слизистая желудка травмируется, отекает, иногда покрывается эрозиями и язвочками. Работа желудка нарушается: вместо слаженного сокращения мышц развиваются болезненные спазмы, тошнота и рвота. Нарушается выработка желудочного сока и слизи, пища плохо переваривается, что сопровождается интоксикацией, расстройством стула, вздутием живота.

Если причина, вызвавшая недомогание краткосрочная, говорят об остром гастрите. Симптомы длятся несколько дней, а потом наступает полное выздоровление. Спустя некоторое время о пищевом расстройстве вы и не вспомните.

Если причин много и они действуют перманентно, желудок начинает болеть регулярно, развивается хронический гастрит — заболевание, которое само по себе не проходит и почти не поддается излечению. В силах врачей только добиться ремиссии — длительного отсутствия проявлений. Однако, при каких-то обстоятельствах, обычно в самый не подходящий момент, хронический гастрит склонен обостряться.

Гастрит: симптомы и профилактика / shutterstock.com

Что провоцирует гастрит?

Причины гастрита

  1. Все болезни от нервов, а гастрит, прежде всего. В напряженной ситуации происходит выброс стрессовых гормонов. Эти гормоны вызывают повышение агрессивности среды в желудке: соляная кислота желудочного сока способна растворить железный гвоздь, а уж стенку желудка — и подавно. Постоянное действие стрессов рано или поздно заканчивается гастритом.

Гастрит: симптомы и профилактика / shutterstock.com

  1. Трёхразовое питание: понедельник, среда, пятница. Такой способ утоления голода вряд ли можно назвать режимом. Заработавшись, вы можете забыть про обед, но желудок не забудет: компоненты желудочного сока, не найдя себе применение, начнут разрушать слизистую.

Если вы намеренно держите себя на голодном пайке, желудок постепенно уменьшает выработку пищеварительного сока, начинает лениться, и когда вы, дорвавшись до холодильника под вечер, проглатываете тройную порцию,- отказывается работать.

Жареная, острая, перченая, копчёная пища способствует развитию заболевания у слабых желудком. Немаловажную роль играет и температура пищи и питья. Задумайтесь, если ваш чай настолько горяч, что «рука не терпит», как перенесет это желудок и пищевод, где слизистая оболочка гораздо нежнее видавшей виды кожи на руках.

Курение, алкоголь и лекарственные препараты некоторых классов (кортикостероиды, противовоспалительные и обезболивающие средства и др.) оказывают прямое раздражающее действие на стенку желудка, нарушают кровоснабжение и восстановление слизистой оболочки.

В группе риска по развитию гастрита те, кто уже имеет «букет» из панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни, гепатита, дисбактериоза, дуоденита и других желудочно-кишечных заболеваний.

Одной из причин гастрита считают бактерию Хеликобактер Пилори, которая обитает в желудках 70-90% людей, и, когда ей вздумается, вызывает желудочные расстройства вплоть до язвы и рака.

Кроме того, причинами острого гастрита может быть недоброкачественная пища, инфекционные заболевания, кариозные зубы и даже привычка есть впопыхах, глотая еду кусками всухомятку.

Ознакомьтесь так же:  Острые приправы при гастрите

Какие бывают виды гастрита?

Точно определить вид гастрита поможет только специализированное обследование.
Пройти его в удобное время, без очереди можно в независимых лабораториях.

Одной из распространенных причин гастрита является инфекция Helicobacter pylori.

Хронический гастрит несет
в себе повышенный риск.
В этом случае стоит пройти комплекс тестов Гастропанель.

Чтобы сдать анализы сегодня, самому ехать в лабораторию необязательно: можно вызвать специалиста на дом, заполнив онлайн форму или просто позвонив.

Работаете в офисе,
но не хватает времени или
средств на обследование?
Узнайте о медпрограмме для офисных работников.

В сети независимых лабораторий проще найти ближайшее к дому отделение и дешевле сдать анализы.

Строгие системы контроля качества работы — гарантия не только точности лабораторных исследований, но и отсутствия переплат.

Воспалением слизистой желудка, а иначе гастритом, страдают, к сожалению, очень многие: 80-85% заболеваний пищеварительной системы приходится именно на этот недуг. И бактериальный возбудитель гастрита, что бы ни говорили любители острой, жирной и быстрой пищи, проникает в слизистую, уже поврежденную неправильным питанием. Гастрит, как только он дал о себе знать, можно излечить, избежав пожизненных мучений. Но делать это нужно быстро, а потому важно знать, по каким признакам определить гастрит в разных его видах.

В целом выделяются два основных вида гастрита, иначе — стадии. Сначала возникает острый гастрит с резкими болями в области желудка, чувством тяжести в животе, многократной рвотой, тошнотой, нарушением стула, изжогой и «кислой» отрыжкой, головокружением и общим недомоганием. Приступ острого гастрита наступает довольно резко и, как правило, вследствие какого-либо раздражителя: пищевого, химического (кислоты, щелочи), лекарственного, употребления большого количества алкоголя, острой инфекции.

Если своевременно не приступить к лечению острого гастрита, он примерно в 85 % случаев переходит в хроническую форму. При хроническом гастрите периоды ремиссии (то есть затишья) чередуются с обострениями, признаки которых уже менее интенсивны, нежели при острой форме. Больных преследуют боли в эпигастрии, а также тошнота после еды, неприятный вкус и запах во рту, частая отрыжка, запоры или поносы, метеоризм, слабый аппетит.

Однако это лишь общие признаки гастрита, большая часть из которых встречается у всех больных. Специалисты же различают несколько видов воспалительного процесса в желудке, каждый из которых имеет индивидуальные проявления, способы диагностики и характер лечения.

Формы острого гастрита
  1. Катаральный (простой).
  2. Флегмонозный.
  3. Некротический (токсикохимический).
  4. Фибринозный.
Виды хронического гастрита
  1. Ассоциированный с бактериями Helicobacter pylori.
  2. Аутоимунный, вызванный образованием антител к клеткам желудка.
  3. Химически опосредованный, то есть возникающий от длительного употребления нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, или, по-другому, НПВС) или заброса желчи в желудок.
  4. Идиопатический, то есть опосредованный повторным воздействием на желудок одного и того же фактора.
  5. Эозинофильный, имеющий аллергическую природу.
  6. Гранулематозный гастрит, возникающий наряду с гранулематозным воспалением других органов: болезнью Крона, туберкулезом, саркоидозом и др.

Хроническая форма гастрита может перейти в язвенную болезнь, а больные с язвой желудка и гастритом попадают в группу повышенного онкологическую риска.

В этом материале мы разберем симптомы различных видов острого гастрита и расскажем о том, какие анализы нужно сдать, чтобы обнаружить гастрит.

Катаральный гастрит

Эта форма гастрита наиболее распространена. Катаральный гастрит еще называют простым гастритом. Он представляет собой наиболее легкую форму заболевания, при которой страдает лишь самый верхний слой слизистой ткани желудка. Возникает этот вид гастрита в результате пищевого отравления или аллергии на продукты питания, лекарства. Желудок может пострадать и от сильного эмоционального перенапряжения, переедания.

Симптомы катарального гастрита проявляются быстро — через несколько часов после приема токсического продукта. К основным признакам простого гастрита относятся:

  • Боль в области желудка и левом подреберье,
  • Отрыжка,
  • Повышенная температура тела,
  • Кислый запах изо рта,
  • Серый налет на языке,
  • Сухость во рту,
  • Жидкий стул,
  • Рвота непереваренными остатками пищи,
  • Головная боль, головокружение,
  • Слабость.

Полное излечение в зависимости от тяжести отравления происходит в течение двух-семи дней. В первую очередь делают промывание желудка, при необходимости — клизмы, принимают адсорбенты (например, активированный уголь и другие более современные препараты вроде энтеросгегеля). При сильных болевых ощущениях, спазмах показаны внутримышечные инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов (дротоверина и папаверина гидрохлориды и др.) При частых рвотных приступах применяют регидратационную терапию, то есть восстановление потерь воды и солей, для этого в виде питья или капельниц используются медицинские солевые растворы.

Флегмонозный гастрит

Простой гастрит, если его не вылечить в течение недели, часто перерастает в хроническую форму, в некоторых случаях на его фоне может развиться флегмонозный гастрит. Это редкое, но крайне опасное, часто завершающееся летальным исходом заболевание, при котором под слизистой оболочкой желудка появляются гнойные образования.

Флегмонозным гастритом заболевают в большей степени мужчины, лица с иммунодефицитом; возраст риска — 30‒60 лет. Гнойное воспаление вызывают бактерии — прежде всего стрептококк (70 % случаев), а также стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, палочка газовой гангрены, протей. Заболевание имеет вторичный характер в тех случаях, когда бактерии проникают в желудок из других органов — например, при сепсисе, роже, фурункулезе, брюшном тифе. Заражение возможно и от больного зуба, после операций на желудке.

Обычно флегмонозный гастрит развивается внезапно, давая следующие симптомы:
  • Сильный озноб, лихорадка,
  • Сильные боли в области желудка,
  • Тошнота, рвота — чаще желчью, иногда с кровью,
  • Прогрессирующее ухудшение общего состояния больного: беспокойство, жажда, частый или слабо заметный пульс, сердечно-сосудистая недостаточность.

Лечение флегмонозного гастрита следует провести немедленно, в условиях стационара. При тяжелых, угрожающих жизни формах необходимо оперативное вмешательство. Тем более, если гнойное воспаление переходит на брюшину, то есть развивается перитонит. Лечение также проводят антибиотиками широкого спектра действия, капельно вводят раствор глюкозы 5 % с примесью аскорбиновой кислоты, сосудистых средств, тиамина (витамина группы В).

Некротический (токсикохимический) гастрит

Эта форма гастрита вызывается попаданием в желудок токсических веществ, которыми могут быть кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов. В связи с этим заболеванию подвержены работники химических производств. В группу риска входят и лица, злоупотребляющие алкоголем с высокой концентрацией этилового, и тем более, метилового, спирта.

Слизистая желудка при некротическом гастрите поражается очень глубоко, вплоть до омертвения отдельных участков тканей, возникают множественные эрозии и язвы. При проглатывании ядовитого вещества поражаются и слизистые оболочки рта, пищевода. Признаки гастрита проявляются почти сразу после химического отравления.

Симптомы некротического гастрита:

  • Вначале боль в полости рта, пищеводе, затруднение глотания, выделение вязкой слюны,
  • Тошнота, рвота с кровью и слизью,
  • Мучительные боли в эпигастрии,
  • Жажда,
  • Слабость, побледнение лица.

Химическое отравление угрожает жизни, особенно если сопровождается шоком или вызывает перитонит. При отравлении следует немедленно промыть желудок (если не обожжен пищевод). В раствор для промывания добавляют продукты, связывающие токсические вещества: яичный белок, молоко, известковую воду, жженую магнезию — если было отравление кислотой, лимонную или уксусную кислоту — при отравлении щелочью.

При шоковом состоянии больным назначают аналептики, переливание крови. Для лечения гастрита, кроме противоядий, вводят капельно 5 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамином. На следующий день после отравления показано голодание.

Последствиями тяжелого токсикохимического гастрита часто становятся рубцы на слизистой желудка и пищеводе, которые могут привести к стенозу (сужению) этих органов, а значит к ухудшению качества жизни больного.

Фибринозный гастрит

При этой форме гастрита в месте воспаления выделяется белок — фибрин, содержащийся в плазме крови и имеющий волокнистую структуру. Внешне место такого воспаления (дифтерического) покрыто мутноватой пленкой желто-коричневого или серого цвета. Под ней — многочисленные эрозии слизистой, образование которых может привести к абсцессу, то есть флегмонозному гастриту.

Признаки фибринозного гастрита:

  • тупая боль в эпигастральной области (преимущественно после еды),
  • тошнота, рвота, в которой может быть кровь, фибринозные пленки,
  • отрыжка, неприятный привкус во рту, сильное слюноотделение,
  • в некоторых случаях повышение температуры, слабость, головные боли.

Фибринозный гастрит — редкая форма воспаления желудка, которая встречается, как правило, у больных тяжелыми инфекциями, связанными с заражением крови: сепсисом, скарлатиной, оспой, брюшным тифом.

Лечат при фибринозном гастрите прежде всего первичное заболевание — инфекцию, вызвавшую заражение других органов.

Важно понимать, что лечение любого вида гастрита, даже катарального, должно проводиться под наблюдением специалиста — гастроэнтеролога. В каждом случае набор и характер медикаментов индивидуален и для определения схемы лечения, кроме анамнеза, необходима диагностика по результатам анализов.

При острых тяжелых приступах следует немедленно вызывать скорую помощь — самолечение в таких случаях может стоить жизни.

Также помните, что при терапии антибиотиками необходимо поддерживающее лечение противогрибковыми и восстанавливающими естественную флору организма (пробиотическими) препаратами.

Неправильное и несвоевременное лечение гастрита может вызвать неприятные последствия, такие как дисбактериоз, кровотечение в желудке, переход гастрита в хроническую стадию, развитие язвенной болезни, которая может впоследствии перейти в рак.

Выявление гастрита

Чтобы избежать осложнений гастрита в виде других тяжелых недугов, нужно как можно раньше определить наличие гастрита и начать соответствующее лечение.

Комплексная лабораторная и высокоточная диагностика гастрита и других заболеваний желудка осуществляется в независимой лаборатории «ИНВИТРО». Компания с 1995 года успешно занимается диагностикой различных заболеваний в России. Сегодня «ИНВИТРО» — современный медицинский центр с автоматизированными системами диагностики, использующий новейшие технологии и соответствующий международным стандартам качества.

Чтобы определить наличие, степень и форму поражения желудка, следует сдать в «ИНВИТРО» следующие виды анализов:

  1. Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori — основному бактериологическому возбудителю гастрита:
    • анализ на антитела класса IgM определяет раннюю стадию инфицирования,
    • анализ на антитела IgА выявляет наличие более сильного воспаления,
    • наличие антител класса IgG говорит о том, что заболевание длится уже более трех-четырех недель.
  2. Антигенный тест (анализ кала) на Helicobacter pylori тоже довольно эффективен для определения инфекции в желудке, наиболее показателен в период обострения болезни.
  3. Комплекс тестов «Гастропанель», разработанный финской компанией BIOHIT, дает возможность определить локализацию воспаления и его характер (есть ли атрофия слизистой — изменение слизистой желудка, когда количество клеток образующих пепсиноген и пепсин (ферменты) и соляную кислоту уменьшается). Взятая из вены кровь анализируется по нескольким показателям:
    • антитела класса Ig к Helicobacter pylori;
    • тест на пепсиногены, предшествующие образованию фермента пепсина — главного пищеварительного фермента желудка;
    • выявление концентрации гормона Гастрин-17, который регулирует выделение соляной кислоты в желудке; если концентрация гормона повышена, значит кислотность желудка, напротив, снижена.
  4. Клинический анализ крови: о наличии воспаления свидетельствует изменение процентного соотношения разных видов лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  5. Для дифференциации гастрита с панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) стоит сдать анализ крови на альфа-амилазу и альфа-амилазу панкреатическую — ферменты, участвующие в расщеплении углеводов и при повышенном содержании указывающие на наличие панкреатита.
  6. Мониторинг лечения ранее выявленного опухолевого заболевания желудка.
    • альфа-фетопротеин (АФП) при повышенном содержании в крови,
    • раково-эмбриональный антиген (РЭА) также при превышен ии нормы,
    • углеводный антиген 72-4 при повышении значений,
    • фактор некроза опухоли (ФНО) при пониженном содержании.
Ознакомьтесь так же:  Болит живот в области пупка слева

Вышеперечисленные исследования не применяют для первичной диагностики опухоли желудка.

В независимой лаборатории «ИНВИТРО» делают эти и другие виды анализов (всего более тысячи), исключая те, что могут дать сомнительный результат. Для удобства клиентов предоставляется услуга получения ответа по электронной почте, телефону или факсу, а также СМС-оповещение о готовности результатов исследования.

Качество лабораторной диагностики «ИНВИТРО» высоко ценится профессиональным медицинским сообществом, результаты исследований принимаются во всех клиниках страны.

Основные симптомы и синдромы заболеваний органов пищеварения

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Симптом — это признак, т. е. проявление заболевания.

Под синдромом следует понимать совокупность симптомов той или иной болезни. Различают симптомы субъективного (жалобы) и объективного (признаки) характера. Симптомы и синдромы являются основой построения диагноза. Однако причинами большинства симптомов и синдромов могут быть не одно какое-либо заболевание, а самые разнообразные болезни. Поэтому во всех случаях необходима консультация врача, самолечение недопустимо.

БОЛЬ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА

Боль в области живота — один из наиболее частых и важных симптомов, свидетельствующих о заболеваниях органов системы пищеварения. Различают соматическую и висцеральную боль. Соматическая боль вызывается раздражением поверхностных тканей, снабженных чувствительными нервами, т. е. кожи, подкожной клетчатки и брюшины. Как правило, она имеет острый характер со строгой локализацией в месте раздражения. Висцеральная (внутренностная) боль образуется при раздражении органов брюшной полости, обычно она тупая, без определенной локализации. Таким образом, в формировании болей участвует много факторов: поражение ткани органа, раздражение в них нервных окончаний, нервные проводники, спинной и головной мозг.

Причинами боли являются разнообразные заболевания органов брюшной полости: печеночная колика (желчнокаменная болезнь), язва желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, кишечника и поджелудочной железы, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, хронические воспаления печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, почек, мочевого пузыря, матки и ее придатков.
Источниками боли могут быть также заболевания собственно брюшной стенки (грыжи, раны, воспаление).

Особенно тревожными являются боли, причиной которых являются такие заболевания, как прободение язв желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, острый холецистит, острый панкреатит, острый аппендицит, воспаление брюшины — перитонит и др. Эти заболевания неслучайно объединены названием «острый живот», так как они требуют экстренной хирургической помощи. Следовательно, при появлении болей в области живота необходима срочная консультация врача. Острый живот — это термин собирательный и характеризует ситуацию катастрофы в брюшной полости при невыясненной причине. Симптоматика острого живота может возникнуть при любом хирургическом заболевании органов брюшной полости, а также при травме.

С диагностической точки зрения большое значение имеют следующие характеристики боли: локализация, характер, интенсивность, длительность болевого приступа и его развитие, периодичность, ритм болей, факторы, усиливающие и ослабляющие боли.
Локализация болевых ощущений в определенной степени позволяет судить о поражении того или иного органа. Боли в подложечной области отмечаются при заболеваниях диафрагмы, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, поперечной ободочной кишки, грыже белой линии живота. Боли в правом подреберье возникают при заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, печени, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печеночной кривизны толстой кишки, правой почки. Боли в левом подреберье появляются при поражениях желудка, поджелудочной железы, селезенки, левой половины толстой кишки, левой почки, диафрагмы, левой доли печени.

Боли в верхней половине живота (опоясывающего характера) типичны для поражения поджелудочной железы, диафрагмы. В околопупочной области боли возникают при заболеваниях тонкой кишки, брыжеечных лимфатических узлов, сальника, грыжах брюшной стенки. Боли в правой подвздошной области характерны для воспаления червеобразного отростка (аппендицит) и слепой кишки. Боли в левой подвздошной области связаны с заболеваниями левой половины толстой кишки, левой почки, мочеточника и придатков матки.
Боли, локализующиеся в надлобковой области, обусловлены болезнями мочевого пузыря или паховыми грыжами. Разлитые боли, охватывающие всю область живота, могут быть при обширных воспалениях брюшины (перитонит), спаечном процессе (внутрибрюшинные сращения), кишечной непроходимости, нередко — при значительном скоплении воздуха или жидкости в брюшной полости.

Однако локализация болевых ощущений имеет относительное диагностическое значение, так как боли часто возникают не в области пораженного органа, а в местах иррадиации, т. е. проецируются в другие части живота. Более того, некоторые заболевания органов грудной полости (инфаркт миокарда, крупозная пневмония, плевриты) могут быть источником появления болей в верхней половине живота.

Определенное диагностическое значение имеет уточнение характера болей. Жжение указывает на раздражение слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Тупые, давящие боли свойственны увеличению печени, опухоли, кисте, опущению органов, накоплению воздуха или жидкости в брюшной полости. Сжимающие (коликообразные боли) ощущаются при повышенном тонусе гладкой мускулатуры органов брюшной полости. Различают желчную, почечную и кишечную колику. Причиной желчной колики чаще всего является прохождение камней по желчным путям. Боли при желчнокаменных кризах относятся к наиболее интенсивным из всех возможных болей. Как правило, приступ желчной колики возникает после погрешностей в диете, особенно после приема жирной, жареной пищи. Боли обычно локализуются в подложечной области и правом подреберье, иррадиируют в правое плечо, лопатку. Тошнота почти обязательно сопутствует желчной колике, нередко развивается желтуха. Почечная колика обычно возникает при мочекаменной болезни. Боли главным образом локализуются в области почек и живота, иррадиируют в спину и в низ живота, сопровождаются частым болезненным мочеиспусканием и появлением крови в моче. При кишечной колике боли распространяются по всему животу, возникают вздутие его, урчание, расстройства стула.

Пронизывающие («кинжальные») боли наблюдаются при прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, раке поджелудочной железы, острой кишечной непроходимости, перитоните, внематочной беременности и т. п.
Иррадиация боли имеет большую диагностическую ценность, чем просто ее локализация.

Приводим типичные направления иррадиации болей:

  • вверх от подложечной области иррадиирует боль при процессах в нижней части пищевода или в верхнем отделе желудка;
  • в правое подреберье иррадиирует боль при язве выходного отдела желудка, язве двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы;
  • под правую лопатку иррадиирует боль при заболевании желчного пузыря;
  • в левое подреберье или под левую лопатку иррадиирует боль из тела и хвоста поджелудочной железы, при язве желудка, опухоли толстой кишки;
  • в плечо может иррадиировать боль при заболеваниях диафрагмы, остром панкреатите, остром холецистите и желчнокаменной болезни;
  • в крестец иррадиирует боль при гинекологических заболеваниях;
  • в паховую область иррадиирует боль из почек и мочеточников.

Длительность боли является более характерной для типа заболевания, чем для органа. Боль, вызванная судорогой, длится секунды или минуты; боль при раздражении слизистой оболочки или при прохождении камней — часы; при воспалении — дни; при язве — недели.
Важным диагностическим признаком является периодичность болей. Нерегулярные приступообразные (колики) боли типичны для желчнокаменной и мочекаменной болезней. Колика — это боль, которая ритмически появляется и исчезает. Постоянные боли обычно возникают при таких заболеваниях, как спаечные процессы, опухоли и др. Определенное диагностическое значение имеет зависимость болей от приема и характера пищи. Так, при поражениях пищевода боли возникают во время еды, при заболеваниях желудка — через 15-30 мин, при заболеваниях двенадцатиперстной кишки — через 1-2 часа после приема пищи. Боли в ночное время, а также проходящие после приема пищи («голодные боли») или щелочей, бывают при повышенной кислотности желудочного сока. Появление болей после приема жирной, жареной пищи характерно для болезней желчного пузыря, а острой пищи — для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дефекация облегчает боли практически всегда при простом запоре, но часто и при спастическом запоре.
Наоборот, при раздраженной толстой кишке и при функциональном поносе дефекация может усилить боль.
Положение тела оказывает влияние при грыже диафрагмального отверстия пищевода: боль вызывается наклоном вперед, особенно в лежачем положении. Поэтому типично появление боли ночью и облегчение после выпрямления.

При камнях в почке боль провоцируется сотрясением при движении (езда в трамвае, автобусе и т. п.). Зависимость боли от положения тела характерна для поражения позвоночника. Если боль в подложечной области появляется при ходьбе, то имеется подозрение на стенокардию.
Частой ошибкой является представление, что боль в животе обусловливается лишь органом, расположенным в непосредственной близости под местом локализации боли. Такое совпадение бывает только частичным, так как возможны типы болей в области живота, которые вообще не имеют ничего общего с брюшными органами.

По своему характеру и происхождению различают следующие типы болей в области живота:

  • корешковые боли, которые возникают вследствие сдавления чувствительных спинномозговых корешков (нервов) деформированными позвонками (спондилез);
  • боли, вызванные заболеванием органов, не относящихся к пищеварительной системе, и общими заболеваниями (болезни селезенки, некоторые острые инфекционные болезни, заболевания сосудов брюшных органов, почечной лоханки и мочеточников, воспаление яичников и их придатков, воспаление легких и плевры, отравления свинцом, ртутью и мышьяком, стенокардия, инфаркт миокарда и др.). Эта группа заболеваний весьма обширна. Происхождение боли здесь различное. Обычно речь идет или об иррадиирующей боли из органов с аналогичной корешковой иннервацией (например, из органов грудной полости), или о вторичной висцеральной боли, возникающей рефлекторно в здоровом органе;
  • боли в нервных сплетениях, особенно в солнечном сплетении брюшной полости;
  • невропатические боли у невротиков и психопатов.

Следует знать, что реакция больного на боль зависит не только от вида и интенсивности поражения, но и от порога чувствительности и от интерпретации ощущения.
Чувствительность к восприятию боли индивидуальна как в отношении интенсивности, так и в отношении характера. Одни лица при одном и том же импульсе испытывают лишь незначительное неприятное ощущение, другие — чувство жжения, резания, тошноты, третьи — непереносимые боли. Болевая чувствительность усиливается при менструации, беременности, в климактерическом периоде, при повышенной нервной активности. Практически очень важно состояние высшей нервной деятельности. Некоторые лица характеризуются повышенной чувствительностью к боли, которая обычно «идет рядом» с повышенной эмоциональностью. Диагностическая значимость болей значительно возрастает при сопоставлении ее с другими клиническими и лабораторными данными.

ТОШНОТА

Тошнота — это неприятное ощущение в подложечной области, слабость, нередко сопровождаемая дурнотой, слюнотечением, бледностью кожных покровов, потоотделением, головокружением и даже полуобморочным состоянием. Пациент испытывает отвращение к еде, иногда чувствует онемение и ощущение ползания мурашек. Кровяное давление снижается, иногда наступает обморок. Тошнота часто предшествует рвоте.
Тошнота связана с проявлением функциональной недостаточности желудка (снижение его моторной деятельности, пониженное выделение желудочного сока). Механизм ее возникновения точно неизвестен.
Полагают, что большое значение имеет раздражение блуждающего и чревного нервов с последующим возбуждением «рвотного нервного центра» в головном мозгу.
Тошнота сопровождает многие заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, рак желудка и др.).
Однако она часто не связана с поражением желудочно-кишечного тракта, а является одним из симптомов интоксикации, в том числе лекарственной, при беременности, заболеваний мочеполовой системы, неврозов и т. д. Таким образом, тошнота — весьма распространенный симптом многих заболеваний, и причина ее может быть установлена лишь после всестороннего обследования больного.

Ознакомьтесь так же:  Ахалазия желудка у пищевод

РВОТА

Рвота — это частичное или полное извержение желудочного (редко только пищеводного) содержимого через рот, а иногда и носовые ходы наружу. По сути, рвота — есть более выраженная стадия тошноты.
Рвота — сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в головном мозгу. В процесс формирования рвоты включаются следующие механизмы: сокращение выходного отдела желудка, сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, и в итоге — быстрый выброс содержимого желудка через пищевод в рот. Рвота обычно сопровождается бледностью, повышенным потоотделением, резкой слабостью, учащенным пульсом, снижением артериального давления.

Различают центральную и рефлекторную рвоту. Центральная рвота образуется вследствие раздражения «рвотного центра» непосредственно лекарственным, токсическим (почечная недостаточность), механическим (повышение внутричерепного давления) или психогенным путями. Рефлекторная рвота возникает вследствие раздражения «рвотного центра» нервными импульсами, идущими от пораженных внутренних органов.

Рвота является частым, но малоспецифичным симптомом многих заболеваний. Она нередко наблюдается при болезнях центральной нервной системы, вестибулярного аппарата, ряде инфекционных заболеваний и интоксикаций, лихорадке, беременности, болезнях внутренних органов и т. д. Иногда рвота может стать привычной рефлекторной реакцией в ответ на любой раздражитель, возникать при волнениях, эмоциях («психогенная», или «привычная», рвота).
Другие одновременно встречающиеся симптомы могут помочь в распознавании причины рвоты: рвота при серьезных органических заболеваниях сопровождается похуданием; наоборот, при функциональной рвоте отмечают, что больные не худеют и имеют здоровый вид, контрастирующий с выраженной тошнотой. При заболеваниях органов брюшной полости рвота чаще наблюдается при сужении (стенозе) выходного отдела желудка, остром холецистите, хроническом панкреатите и желчной колике. При остро начавшейся рвоте прежде всего следует исключить синдром острого живота.

О причине рвоты можно судить по следующим показателям: вызывающий импульс, состояние перед рвотой, время и частота появления, характер, запах и цвет рвотных масс. При заболеваниях пищеварительных органов перед рвотой бывают тошнота, боль в животе. Наоборот, рвота без тошноты характерна для поражений головного мозга (травма, опухоль и др.).

Рвота во время еды или сразу после еды — обычно функционального характера. Поздние боли, через 1,5-3 часа после еды или ночью, характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Утренняя рвота, перед завтраком, чаще свидетельствует о токсической причине (алкоголь) и о беременности. При сужениях пищевода рвотные массы почти полностью состоят из непереваренной пищи. Для хронического гастрита типична рвота натощак, сочетающаяся с явлениями желудочного дискомфорта. При язвенной болезни рвота, как правило, возникает на фоне сильных болей в животе и облегчает их. Запах рвотных масс может свидетельствовать прежде всего о том, что они содержат кислый желудочный сок. При кишечной непроходимости рвотные массы имеют отвратительный запах. Рвота желчью, не приносящая облегчения и сопровождающаяся преходящей желтухой, нередко наступающая после приема жирной пищи, типична для заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы. Примесь крови к рвотным массам сообщает им цвет от ярко-алого до темно-коричневого, почти черного (цвет «кофейной гущи»), что зависит от степени кровотечения из пищеварительных органов и продолжительности контакта крови с кислым содержимым желудка.

Следовательно, рвота — довольно серьезный симптом, своеобразный сигнал тревоги, требующий срочной консультации врача. Кроме того, рвота приводит также к серьезным последствиям, например потерям жидкости, важных солей, нарушению функции почек.

ЖЕЛТУХА

Желтухой называют окрашивание в желтый цвет кожи, склер глаз и слизистых оболочек вследствие отложения в тканях желчного пигмента (билирубина). Ранним признаком желтухи является желтизна склер глаз. Билирубин образуется из гемоглобина в процессе разрушения красных кровяных телец (эритроцитов) в селезенке и в специальной системе, именуемой ретикуло-эндотелиальной. Далее билирубин попадает в печень, где путем сложных биохимических превращений приобретает растворимую форму. Этот билирубин, образующийся в печени, выделяется желчью и вместе с ней поступает в кишечник. В кишечнике он частично всасывается, но в основном выделяется с калом. Таким образом, самые разнообразные органы и системы принимают участие в обмене билирубина (кровь, печень, кишечник). Большое значение имеют желчные пути, нормальная проходимость которых обеспечивает хороший отток желчи.

Желтуха — это серьезный синдром, свидетельствующий о наличии тяжелого заболевания.
Причины развития желтухи весьма разнообразны. Определение вида желтухи имеет решающее значение для установления диагноза и выбора лечения. В практике различные виды желтух объединяют в четыре группы: гемолитические, печеночные, механические и врожденные.

Краткая характеристика различных видов желтух.

  1. Гемолитическая (надпеченочная) желтуха. Она развивается вследствие усиленного образования билирубина при ускоренном распаде эритроцитов. Гемолитическая желтуха является болезнью не печени, а системы крови. Причины ее развития разнообразны, это главным образом различные интоксикации, в том числе профессиональные и лекарственные. От данной истинной желтухи необходимо отличать ложную, которая возникает при приеме внутрь ряда препаратов (акрихин, пикриновая кислота) и не является следствием отложения билирубина в ткани. Гемолитическая желтуха характеризуется сочетанием желтизны с бледностью слизистых оболочек вследствие развивающегося малокровия (анемии).
  2. Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Эта желтуха развивается вследствие поражения печеночных клеток, неспособности их выделять билирубин. В результате последний откладывается в тканях, а количество билирубина в желчи и кале уменьшается. Зато его много в моче, которая становится темной, иногда напоминая цвет темного пива. Печеночная желтуха наблюдается при остром и хроническом гепатитах, токсических, лекарственных, алкогольных повреждениях печени, циррозах печени, некоторых инфекционных заболеваниях. Печеночная желтуха характеризуется увеличением печени и селезенки. Одновременно появляются общая слабость, апатия, раздражительность, нарушение сна, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, расстройства функций кишечника, нарастают признаки недостаточности функций печени.
  3. Механическая (подпеченочная, обтурационная) желтуха. Она обусловлена препятствием току желчи из желчных выводных путей в двенадцатиперстную кишку. В результате желчь застаивается и билирубин проходит через печеночные клетки в кровь. Последствия такие же, как и при печеночной желтухе. Характерно появление зуда кожи, а при полной непроходимости желчных путей — обесцвеченного (светлого) кала. Препятствие току желчи создают камни (желчнокаменная болезнь), глисты, хронический панкреатит, опухоль головки поджелудочной железы и др.
  4. Семейные, врожденные желтухи. Они составляют группу состояний, для которых характерно поражение многих членов семьи и доброкачественность течения болезненного процесса.

Распознавание вида желтухи возможно лишь при тщательном анализе всех клинических данных и использовании лабораторных исследований. Поэтому при появлении желтухи необходима срочная консультация врача. Следует помнить, что от этого зависит судьба больного. Например, в ряде случаев при механической желтухе необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Среди больных с печеночной желтухой могут быть больные с острым (вирусным) гепатитом, которые представляют опасность для окружающих (угроза заражения). В этих случаях необходима госпитализация в инфекционные больничные учреждения.

КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Пищеварительная трубка предоставляет много возможностей для кровотечения: источником его могут быть не только органические заболевания, например язвы или опухоли, но и сама слизистая оболочка или вследствие местных, или общих причин. Опасность кровотечения из желудочно-кишечного тракта очевидна. Особый характер кровотечения заключается в следующем: во-первых, оно встречается часто, во-вторых, может быть большим, острым и угрожающим жизни и, в третьих, источник его нелегко определить, так как пищеварительная трубка имеет большую длину. В основном можно различать наружное кровотечение и скрытое кровотечение. При наружном кровотечении различают рвоту кровью, дефекацию переваренной кровью и дефекацию непереваренной кровью.

При рвоте кровью последняя накапливается в желудке или стекает сюда из пищевода, или попадает вследствие обратного забрасывания из двенадцатиперстной кишки. Под действием соляной кислоты желудочного сока кровь становится в рвотных массах коричневого цвета, наподобие кофейной гущи. Но если кровотечение бывает стремительным, то кровь с рвотой выделяется из желудка раньше, чем успеет смешаться с желудочным содержимым, и сохраняет свой натуральный вид.

Дефекация переваренной кровью указывает на более высоко расположенный источник кровотечения (желудок, верхние отделы кишечника). В этом случае кровь переваривается ферментами в кишечнике как белковая пища, продукты переваривания придают калу черную окраску и раздражают кишечник, вызывая ускоренное продвижение содержимого по нему. Следовательно, кал будет кашицеобразным, липким, черным, «как деготь», «как колесная мазь». При дефекации непереваренной кровью кал окрашен алой кровью, а источник кровотечения обычно расположен в нижних отделах кишечника, например вследствие геморроя.
Если общая потеря крови меньше 350 мл, то больной обычно ощущает позыв на дефекацию и выделяет дегтеобразный кал. Субъективных ощущений или вовсе не бывает, или они ограничиваются легкой преходящей тошнотой, ознобом, слабостью. При большой потере крови появляются тошнота, потливость, шум в ушах, рябь в глазах, слабость, обморочное состояние. Больной бывает бледным, в поту, пульс учащен, кровяное давление понижено, т. е., по сути, развивается картина острого малокровия (анемии).

Острые пищеводные кровотечения проявляются внезапно в виде наступающей кровавой рвоты, причем кровь в рвотных массах обычно бывает алой. Пищеводные кровотечения наблюдаются при многих заболеваниях пищевода (язвы, дивертикулы, распадающиеся опухоли, травмы, инородные тела и др.).

Острое желудочное кровотечение проявляется кровавой рвотой и дегтеобразным стулом. Клиническая картина неоднородна, так как связана с массивностью и продолжительностью кровотечения. Клинические проявления колеблются от легкого головокружения, внезапной слабости до потери сознания. Кровотечение может возникнуть в результате разрушения сосудистой стенки, острого воспаления с развитием эрозий. Причины, вызывающие появление желудочных кровотечений, разнообразны. К числу их можно отнести эрозивный гастрит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, язвенную болезнь, рак, полипы и др.
Причинами кишечных кровотечений являются язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, полипы, рак кишечника, неспецифический язвенный колит, дизентерия, геморрой, трещины заднего прохода и др.
Излишняя кровь выводится наружу через задний проход в виде дегтеобразного стула при локализации источника кровотечения в верхних отделах кишечника и алой крови — в нижних. Следует отметить и более редко встречающиеся причины рвоты кровью и дегтеобразного стула. Например, проглоченная кровь после носового кровотечения во время сна. Печеночная и механическая желтухи нередко сопровождаются повышенной кровоточивостью вследствие нарушения функции печени.

Наконец, причинами желудочно-кишечных кровотечений могут быть различные болезненные состояния, при которых отсутствуют заболевания органов пищеварения. Так, этому способствуют авитаминоз, болезни крови (гемофилия, полицитемия, болезнь Верльгофа), заболевания сосудов (повышенная проницаемость их стенки для выхода крови). Из лекарственных препаратов чаще всего вызывают кровотечение салицилаты и аспирин.
Появление кровавой рвоты или наличие крови в стуле (алый или черный цвет) — это серьезные симптомы, и поэтому при их наличии требуется срочная врачебная помощь.

АСЦИТ

Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости, что проявляется тяжестью в животе, его вздутием и увеличением. Механизмы развития асцита различаются в зависимости от характера основного заболевания. Возможны следующие причины возникновения асцита: воспаление брюшины, венозный застой, затруднение лимфотока, раковые поражения брюшины, проникновение желчи или крови в брюшную полость. Механизмы развития асцита сложны и не до конца изучены. Выделяют нес