Дакриоцистит комаровский

Дакриоцистит комаровский

Закисает глаз, дакриоцистит (непроходимость слезного канала)

  • Перейти на страницу:

Сообщение Педиатр Изяков » Вт мар 19, 2013 20:36

Сообщение Кэтринкин » Вт мар 19, 2013 20:38

Сообщение Педиатр Изяков » Вт мар 19, 2013 20:48

Сообщение Lady from Ukraine » Ср мар 20, 2013 20:53

Сообщение Педиатр Изяков » Ср мар 20, 2013 22:15

Сообщение BamNyam » Пт апр 05, 2013 23:32

Сообщение MarinAchka » Ср апр 24, 2013 14:12

Сообщение Dr. Verhovcev » Пн июн 10, 2013 09:17

Помог массаж слезного канала. Встречалась такая причина — в глазном канале может оставаться пленочка, которая не у всех деток прорывается после рождения. Некоторые родители описывают ощущения лопнувшего пузырька во время массажа. А бывает и так. У дочки в годик сильно закисал глазик. Возили к врачу, пробовали мази. Поиски решения проблемы привели на форум стоматологов, которые связывают рост «глазных» зубов (под гайморовыми пазухами носа) с воспалительными процессами глаз. Массаж делали несколько раз в день. Если ребенок не дается — можно делать во время кормления. За 2 дня все прошло. Проводите легкие движения пальцами вдоль носика в сторону глазика — снизу вверх. В интернете можно найти подробное описание.

Лечение дакриоцистита у младенцев

Дакриоцистит – это воспалительный процесс, который происходит в слезном мешке.

Среди основных признаков такой болезни отмечают выделение слизи или слизи с гноем из глаза, а также и небольшую припухлость около глаза, во внутреннем углу.

Дакриоцистит у новорожденных – это довольно распространенное заболевание. Важно, чтобы у человека все пути для оттока слез имели хорошую проходимость.

Иногда просвет носослезного канала может забиваться элементами эмбриональной ткани (ее также называют желатинозной пленкой), которая не дает слезе пройти, в результате чего происходит застаивание и накапливание микробов. Так глаз ребенка воспаляется.

Еще одна причина дакриоцистита у детей – это врожденная патология носослезного канала или слезного мешка.

Чтобы начать лечение дакриоцистита у новорожденных, важно правильно поставить диагноз. Чаще всего первые симптомы заболевания возникают спустя несколько дней после того, как ребенок появился на свет.

В глазу малыша можно заметить скопление отделяемого вещества. Время возникновения этого вещества зависит от того, как сильно сужен носослезный канал. Чем сужение выражено меньше, тем признаки дакриоцистита появятся позже.

Еще один признак дакриоцистита – слезостояние. Глаза ребенка будто всегда «на мокром месте», но плакать со слезами младенец начинает лишь тогда, когда его возраст составляет 3-4 недели.

Конъюктивит у новорожденных встречается гораздо реже, он может быть связан с инфицированием после родов или заражением во время родов.

В отличие от конъюктивита, при дакриоцистите не бывает покраснения глаз, а если нажать на слезный мешок, то из слезных точек появится слизисто-гнойное выделение.

К тому же, при конъюктивите страдают оба глаза, а при дакриоцистите обычно только один.

Иногда желатинозная пленка самопроизвольно рассасывается к 14-му дню жизни у ребенка, воспаление становится меньше и заболевание проходит само.

Лечение по Комаровскому

По мнению Е. Комаровского, самой действенной мерой становится массаж.

Не стоит назначать детям лекарственные препараты, в которых содержатся антибиотики, если для этого нет особой необходимости. Доктор считает, что капли при дакриоцистите должны быть вспомогательным средством.


Массаж при дакриоцистите у новорожденных по Комаровскому должен сводиться к выполнению нежных и аккуратных вибрирующих движений, слегка надавливающих на слезный канал.

Важно, чтобы правильно были соблюдены направления движений, производимых в области угла – они должны быть выполнены сверху вниз. Если делать такой массаж каждый день, можно достигнуть ожидаемого успеха, избавив ребенка от заболевания.

Нужно аккуратно выдавить жидкость, образовавшуюся в слезном мешочке.

В больной глаз закапывают чуть теплый фурацилиновый раствор, в соотношении 1 к 5000, после чего с использованием стерильного ватного тампона убирается гной.

Теперь можно начинать массаж слезного мешка. Основной целью данного массажа является прорыв элементов эмбриональной ткани.

Массаж проводят толчкообразными или вибрирующими движениями с небольшим давлением.

Направление массажа должно быть сверху вниз, начиная от внутреннего угла глаза и к низу. Эмбриональная пленка прорывается благодаря создаваемому давлению.

Делать массаж правильно в тот момент, когда новорожденный начинает надрывно плакать. Так как у ребенка, когда он плачет, все находится в напряжении, не составит никакого труда в этот момент пробить желатиновую пленку.

Делая ребенку, массаж слезного канала, важно быть крайне аккуратным. Дел в том, что у новорожденных детей еще не образовалась косточка в «пазухах» носа, поэтому если надавить слишком сильно, можно повредить нежный хрящик.

Капли при дакриоцистите

Если у новорожденного скапливается большое количество гноя и слизи, то после промывания рекомендуется закапать антибактериальные или левомицентиновые капли. Обычно такая процедура проводится три раза в день.

В большинстве случаев лечение дакриоцистита у новорожденных носит благоприятный прогноз. Основные критерии эффективности проведения всех процедур – это исчезновение из глаза ребенка отделяемого вещества, отсутствие слезотечения и слезостояния.

Дакриоцистит новорожденных, а также у детей и у взрослых, причины и симптомы, лечение

Что такое дакриоцистит?

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Этот мешок расположен вблизи от внутреннего угла глаза в так называемой слезной ямке. Слезная жидкость по слезно-носовому каналу проходит в полость носа. В случае нарушения оттока слезной жидкости из слезного мешка в нем накапливаются болезнетворные бактерии, которые и вызывают воспаление.

Дакриоцистит может развиваться и у взрослых, и у детей (в том числе у новорожденных).
Различают острую и хроническую формы дакриоцистита.
Признаками дакриоцистита являются:

  • одностороннее поражение (как правило);
  • выраженное, упорное слезотечение;
  • отек, покраснение и болезненность в области внутреннего угла глаза;
  • отделяемое из пораженного глаза.

Дакриоцистит у взрослых (хронический дакриоцистит)

Дакриоцистит у взрослых протекает в хронической форме заболевания. Он может развиваться в любом возрасте, в молодом или зрелом. У женщин дакриоцистит отмечается в 7 раз чаще, чем у мужчин.

Причиной дакриоцистита у взрослых чаще всего являются инфекции, возбудителями которых могут быть и вирусы, и бактерии, и паразиты. Т.е., у взрослых дакриоцистит может развиться после банального насморка. Но во многих случаях причину возникновения дакриоцистита установить не удается.

Различают несколько клинических форм дакриоцистита:

  • стенозирующий дакриоцистит;
  • катаральный дакриоцистит;
  • флегмона (нагноение) слезного мешка;
  • эмпиема (гнойное поражение) слезных ходов.

При развитии дакриоцистита у взрослых постепенно происходит облитерация (заращение) слезно-носового канала. Слезостояние, возникающее в результате нарушения оттока слезной жидкости, приводит к размножению болезнетворных микробов (чаще пневмококков и стафилококков), т.к. слезная жидкость перестает губительно действовать на микробы. Развивается инфекционно-воспалительный процесс.

Хроническая форма дакриоцистита проявляется припухлостью слезного мешка и хроническим слезотечением или гноетечением. Часто при этом отмечается одновременно проявление конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки век) и блефарита (воспаление краев век).

При надавливании на область слезного мешка (у внутреннего угла глаза) из слезных точек отходит гнойная или слизисто-гнойная жидкость. Веки отечны. Носовая проба или проба Веста с колларголом или флюоресцином отрицательная (ватный тампон в полости носа не окрашивается). При диагностическом промывании жидкость в полость носа не поступает. При частичной проходимости слезно-носового канала слизисто-гнойное содержимое слезного мешка может выделяться в полость носа.

При длительном течении хронического дакриоцистита слезный мешок может растянуться до размера вишни и даже до величины грецкого ореха. Слизистая растянутого мешка может атрофироваться, перестать выделять гной и слизь. В этом случае в полости мешка накапливается несколько тягучая, прозрачная жидкость – развивается водянка слезного мешка. При отсутствии лечения дакриоцистит может привести к осложнениям (инфицирование роговицы, изъязвление ее и последующее нарушение зрения вплоть до слепоты).

Ознакомьтесь так же:  Самые эффективные капли от катаракты

Острая форма дакриоцистита у взрослых чаще всего является осложнением хронического дакриоцистита. Она проявляется в виде флегмоны или абсцесса (гнойника) клетчатки, окружающей слезный мешок. Очень редко острая форма дакриоцистита возникает первично. В этих случаях воспаление на клетчатку переходит из слизистой оболочки носа или придаточных пазух носа.

Клиническими проявлениями острой формы дакриоцистита являются яркое покраснение кожи и резко выраженная болезненная припухлость соответствующей стороны носа и щеки. Веки отечны. Глазная щель значительно сужена или совсем закрыта.

Образовавшийся абсцесс может самопроизвольно вскрыться. В результате процесс может полностью прекратиться, а может остаться свищ с длительным выделением гноя через него.
Дакриоцистит у взрослых требует обязательной консультации офтальмолога и последующего лечения. Самоизлечения дакриоцистита у взрослых не бывает.

Дакриоцистит у детей

Различают первичные дакриоциститы (у новорожденных) и вторичные дакриоциститы (у детей старше 1 года). Такое разделение дакриоциститов связано с тем, что они отличаются по причинам их развития и по принципам лечения.

По возрастному признаку дакриоциститы делят на дакриоцистит недоношенных, новорожденных, грудничков, детей дошкольного и школьного возраста.

Дакриоцистит новорожденных (первичный дакриоцистит)

К дакриоциститу новорожденных приводит недоразвитие или аномалии развития слезных путей, когда слезно-носовой канал частично или полностью отсутствует. В некоторых случаях повреждение слезных путей может произойти при наложении акушерских щипцов в родах.

Дакриоцистит новорожденных называют еще врожденным дакриоциститом. Он встречается у 5-7% новорожденных малышей и обычно хорошо поддается лечению. Проявляется заболевание уже в первые недели жизни, а иногда еще в роддоме.

Во внутриутробном периоде развития плода в нижнем отделе слезно-носового канала образуется специальная желатиновая пробка, или пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в легкие (канал соединен с полостью носа). При первом крике родившегося малыша эта пленка прорывается, и слезно-носовой канал открывается для слез. Иногда пленка прорывается несколько позже, в течение первых 2 недель жизни.

Если же пленка не прорвалась, то слезно-носовой канал становится непроходимым для слез. Если глазки малыша все время мокрые, это может свидетельствовать о непроходимости слезных путей (частичной или полной). Новорожденные плачут без слез.

Если появились слезы (в одном или в обоих глазках), то это может быть первым проявлением дакриоцистита. Слезки застаиваются, проливаются через нижнее веко. В застоявшихся слезах хорошо размножаются бактерии. Развивается воспаление канала, а затем и слезного мешка.

Значительно реже дакриоцистит новорожденных развивается вследствие аномалии строения носа или слезных путей. Редко встречается и дакриоцистит новорожденных вследствие инфекций.

Проявлениями дакриоцистита новорожденных являются слизистые или слизисто-гнойные выделения в конъюнктивальной полости, неяркое покраснение конъюнктив и слезостояние – основной признак заболевания. После ночного сна «закисание» глаза, особенно одного, также может быть симптомом дакриоцистита.

Иногда эти проявления расцениваются как конъюнктивит. Но при конъюнктивите поражаются оба глаза, а при дакриоцистите, как правило, поражение одностороннее. Отличить дакриоцистит от конъюнктивита просто: при надавливании на область слезного мешка из слезных точек при дакриоцистите выделяется слизисто-гнойная жидкость. Поможет в диагностике дакриоцистита и проба Веста (см. раздел «диагностика дакриоцистита»), диагностическое промывание слезоотводящих путей.

Не следует начинать лечение самостоятельно, нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. В случае дакриоцистита новорожденных очень важно начать лечение как можно раньше. Это является гарантией излечения. Шансы на выздоровление значительно сократятся при задержке с лечением или неправильном лечении. Это может привести к переходу заболевания в хроническую форму или к тяжелым осложнениям (флегмоне слезного мешка и образованию свища слезного мешка или к флегмоне глазницы).

Вторичные дакриоциститы

Развитие вторичных дакриоциститов может быть обусловлено такими причинами:

  • неправильное лечение первичного дакриоцистита;
  • нисходящие воспалительные процессы слезного мешка из конъюнктивальной полости или слезных канальцев;
  • воспалительный процесс в полости носа и придаточных пазухах носа (синуситы);
  • травмы, ведущие к сдавлению или повреждению костного слезно-носового канала;
  • патологические процессы в мягких и костных тканях вблизи слезоотводящих путей.

Клинические проявления вторичного дакриоцистита такие же, как и при хроническом дакриоцистите у взрослых. У детей отмечается постоянное слезотечение, могут быть и слизисто-гнойные выделения из глаз. Из слезных точек при надавливании на область слезного мешка появляется гнойное или слизисто-гнойное содержимое. У внутреннего угла глаза отмечается покраснение конъюнктивы и полулунной складки, выраженное слезостояние.

Воспаление слезоотводящих путей могут вызвать стафилококки, гонококки, кишечная палочка и другие возбудители. С целью определения возбудителя проводится бактериологическое обследование.

Носовая проба отрицательная; при диагностическом промывании жидкость в полость носа также не поступает. При диагностическом зондировании зонд проходит только до костной части слезно-носового канала.

При длительном течении вторичного дакриоцистита может наступить эктазия (растяжение) полости слезного мешка; при этом у внутреннего угла глаза появится выпячивание.

Диагностика

При наружном осмотре больного отмечается слезотечение, припухлость в области внутреннего угла глаза. При осторожном ощупывании выявляется болезненность и гнойные или слизисто-гнойные выделения из слезных точек.

Для подтверждения диагноза проводятся такие обследования:

  • Цветовая (канальцевая) проба Веста – определяет проходимость слезных путей: в носовой ход вводится ватный тампон, а в глаз капают красящее вещество (колларгол); через 2 минуты ватный тампон при проходимости слезного канала прокрашивается. Если окраска тампона происходит позже (через 5-10 минут) – проходимость канала сомнительная или частичная. Если окрашивание не наступило – проба отрицательная, т.е. слезные пути непроходимы.
  • Диагностическое зондирование слезного канала – позволяет уточнить уровень непроходимости канала.
  • Пассивная слезно-носовая проба – подтверждает непроходимость канала: при попытке промывания канала жидкость вытекает через слезные точки, в нос она не проходит.
  • Биомикроскопия глаз.
  • Флюоресциновая инстилляционная проба – закапывают в глаз специальный светящийся реактив – флюоресцин.
  • Контрастная рентгенография слезных путей с раствором йодолипола – уточнение уровня сужения или закупорки канала.
  • Бактериологический посев отделяемого из слезно-носового канала для определения возбудителей воспаления и их чувствительности к антибиотикам.
  • Консультация ЛОР-врача и (по показаниям) других специалистов – стоматолога, травматолога, нейрохирурга и других.

Деление дакриоциститов на первичные и вторичные очень оправдано, т.к. оно ориентирует офтальмолога на правильный выбор тактики и метода лечения.

Если при врожденном дакриоцистите чаще всего приходится проводить лечение, направленное на устранение эмбриональной пленки в устье слезно-носового канала (массаж, промывание и зондирование канала), то при вторичном дакриоцистите проводятся сложные оперативные вмешательства для восстановления слезоотведения.

Массаж и промывание слезных путей, а также применение лекарственных средств относятся к консервативным методам лечения, а зондирование, бужирование и операции относятся к хирургическим методам.

Консервативные методы лечения

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при дакриоциститах проводят одновременно с хирургическими методами лечения (до и после вмешательства). Медикаментозное лечение применяется с целью купирования и профилактики острых инфекционно-воспалительных явлений.

Для медикаментозного лечения используется целый ряд противовоспалительных средств: от парацетамола и антибиотиков до гормональных препаратов.

При острых проявлениях дакриоцистита применяется антибиотикотерапия общая и местная. Антибиотики назначаются в зависимости от чувствительности выделенных бактерий. Для местного лечения подбирают глазные капли или мази, содержащие антибиотики. Широко используются Тобрекс, Вигамокс, для детей старше 1 года – Офтаквикс. Применяются антибиотики Левомицетин, Гентамицин. Для новорожденных противопоказан Ципрофлоксацин.

Нежелательно в педиатрии применение Альбуцида: во-первых, он вызывает при закапывании выраженное жжение, во-вторых, для него характерна кристаллизация и уплотнение эмбриональной пленки.

Если назначается несколько препаратов, то между закапываниями интервал должен быть не меньше 15 минут.

Массаж слезного мешка

Как только родители заметили проявления дакриоцистита, необходимо обратиться к офтальмологу, потому что без врача справиться с этим заболеванием не удастся. Назначается также осмотр педиатра и ЛОР-врача.

Медлить с обращением к врачу нельзя, т.к. по истечению 2-3 месяцев желатиновая пленка превратится в клеточную ткань, и консервативное лечение станет невозможным. Правда, некоторые врачи допускают возможность консервативного лечения до шестимесячного возраста ребенка.

Массаж слезного мешка играет значительную роль в лечении дакриоцистита. Но если имеются малейшие признаки воспаления, массаж проводить нельзя из-за опасности попадания гноя в окружающие слезный мешок ткани и развития флегмоны.

Врач должен наглядно показать, как правильно делать массаж. Пред началом процедуры мать должна тщательно вымыть и обработать руки специальным антисептическим раствором или надеть стерильные перчатки.

Перед массажем следует выдавить осторожно содержимое слезного мешка, очистить глазки от гноя с помощью промывания раствором фурацилина. И только после этого можно начинать массаж. Лучше всего проводить массаж непосредственно перед кормлением. Процедуру проводят не менее 5 раз в день (в первые 2 недели до 10 раз в сутки).

Ознакомьтесь так же:  Рожать с дальнозоркостью

Массаж проводят указательным пальцем: 5 раз надавить осторожно на область слезного мешка, двигаясь сверху вниз, и при этом пытаться прорвать желатиновую пленку с помощью резких толчков.

Если массаж проведен правильно, то из канала выделится гной. Убрать гной можно ватным шариком, смоченным в свежезаваренном отваре лекарственной травы (ромашка, календула, чай и др.) или в растворе фурацилина комнатной температуры.

Гнойное отделяемое можно удалить и с помощью промывания глаз, пользуясь для промывания пипеткой. После удаления гноя лечебное средство смывается теплой кипяченой водой. После массажа в глаз следует закапать антибактериальные глазные капли, предписанные врачом.

Во время консервативного лечения следует посещать врача 2 раза в неделю.
Через 2 недели офтальмолог оценит эффективность проведенных манипуляций и, при необходимости, откорректирует лечение. Массаж эффективен только в первые месяцы жизни малыша. По данным статистики, полное излечение дакриоцистита у грудничков в возрасте до трех месяцев – 60%; в возрасте 3-6 месяцев – только 10%; от 6 до 12 месяцев – не выше 2%. Если слезоотток не восстановился, врач подберет другие методы лечения. Специально подготовленный врач может перейти к промыванию слезных путей стерильным физиологическим раствором с добавлением антибиотика. Перед промыванием в глаз закапывают обезболивающее средство – 0,25% раствор дикаина.

Хирургические методы лечения

Зондирование слезного канала

Мнения врачей по поводу сроков проведения зондирования слезных протоков различны. Сторонники консервативных методов лечения считают, что зондирование следует проводить не ранее 4-6 месяцев при отсутствии эффекта от массажа. Но есть и сторонники раннего использования зондирования – при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1-2 недель.

Если в первые 2-3 месяца жизни младенца массаж не дал нужного эффекта, офтальмолог может назначить зондирование слезных протоков. Проводится эта процедура амбулаторно детским офтальмологом. Под местной анестезией вводится зонд через слезную точку в слезно-носовой канал. Жесткий зонд позволяет пробить сохранившуюся пленку и расширить канал для обеспечения нормального оттока слез.

При проведении зондирования ребенок боли не ощущает, процедура выполняется в течение нескольких минут. Чем меньше возраст малыша, тем меньше он ощущает дискомфорт от зондирования. В 30% случаев приходится проводить зондирование повторно через несколько дней. Восстановить слезоотток с помощью зондирования удается в 90% случаев и выше. Для предотвращения воспаления после зондирования ребенку назначают антибактериальные капли в глаз.

Бужирование слезного канала

Бужирование – достаточно распространенный метод лечения, более щадящий, чем операция. Он заключается во введении в канальцы специального зонда – бужа, который физически устранит препятствие и раздвинет, расширит суженные стенки слезно-носового канала.

Буж вводится через слезную точку. Процедура не болезненна, но могут быть неприятные ощущения при ее проведении. Иногда применяют внутривенное обезболивание. Процедура выполняется в течение нескольких минут. Иногда требуется несколько бужирований с интервалом в несколько дней.

В некоторых случаях проводят бужирование с введением синтетических эластичных нитей или полых трубочек.

Оперативное лечение

Лечение зависит от возраста пациента, формы дакриоцистита и его причины. Хирургическое лечение дакриоцистита показано:

  • при отсутствии эффекта от проведенного лечения первичного дакриоцистита; при выраженной аномалии развития слезных путей;
  • лечение вторичного дакриоцистита, хронического дакриоцистита и его осложнений проводится только хирургическим путем.

При первичном дакриоцистите (у новорожденных) применяется менее травматичная операция – лазерная дакриоцисториностомия.

Хирургическое лечение вторичного дакриоцистита у детей и хронического дакриоцистита у взрослых проводится только оперативным путем. У взрослых и детей старше 3 лет проводится операция дакриоцисториностомии – создается искусственный слезно-носовой канал, соединяющий полость глаза с полостью носа. Удаление слезного мешка у взрослых при дакриоцистите проводят в исключительных случаях.

До проведения операции рекомендуют 2 раза в день надавливать на область слезного мешка; для удаления гнойного отделяемого тщательно промывают глаза проточной водой и закапывают противовоспалительные антибактериальные капли (20% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина, 0,5% раствор гентамицина, 0,25% раствор сульфата цинка с борной кислотой) 2-3 раза в день.

Существует два вида операционного доступа: наружный и эндоназальный (через нос). Преимуществом эндоназального доступа являются меньшая травматичность операции и отсутствие рубца на лице после операции. Цель операции – создание широкого устья между полостью носа и слезным мешком.

Операцию проводят под местным обезболиванием в положении пациента сидя. В результате оперативного лечения при эндоназальном доступе полное излечение от хронического дакриоцистита достигается в 98% случаев.

При дакриоцистите новорожденных оперативное лечение проводится при неэффективности консервативного лечения. Перед операцией проводится достаточная антибактериальная терапия с целью профилактики инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения представляют опасность возникновения абсцесса головного мозга, т.к. с венозной кровью инфекция из области слезно-носовых путей может попасть в головной мозг и вызвать развитие гнойного воспаления головного мозга или образование абсцесса мозга. В ходе операции под общим наркозом восстанавливается нормальное сообщение между полостью носа и конъюнктивальной полостью.

При дакриоцистите, причиной которого явились врожденная аномалия или искривление носовой перегородки, оперативное лечение проводится в 5-6-летнем возрасте ребенка.

Лечение народными средствами

Многие взрослые пациенты и мамы больных детей начинают лечить дакриоцистит самостоятельно, народными средствами. Иногда такое лечение непростительно затягивает время, что приводит к затяжному течению заболевания или к развитию осложнений.

Промывание глаз отварами трав и применение глазных капель может лишь на какое-то время уменьшить или устранить проявления болезни, но на причину, вызвавшую дакриоцистит, не влияет. Через некоторое время симптомы заболевания появляются вновь.

Народные средства и методы лечения дакриоцистита применять можно, но согласовав их с офтальмологом:

  • Компрессы на основе настоев ромашки, мяты, укропа.
  • Примочки: пакетики-саше с чайной заваркой ненадолго нужно опустить в горячую воду, дать им немного остыть и приложить к глазам, прикрыв сверху полотенцем.
  • Примочки или капли из сока каланхоэ

Русские знахари рекомендовали от болезней глаз такой заговор (просить нужно молодой месяц): «Месяц молодой, у тебя рог золотой. Тебе на сияние, мне на здоровье. Тебе темные ночи, а мне светлые очи.»

Самопроизвольное излечение

Больше всего мам пугает зондирование слезно-носовых каналов, как один из методов лечения дакриоцистита. Но далеко не каждый дакриоцистит требует зондирования каналов. У 80% детей с дакриоциститом эмбриональная желатиновая пленка сама разрывается на 2-3 неделе жизни младенца, т.е. наступает самоизлечение. Массаж слезно-носового канала только поможет и ускорит разрыв пленки.

При выявлении дакриоцистита у новорожденного окулисты прежде всего предлагают выжидательную тактику. Хотя мнения о сроках выжидания у окулистов разные: некоторые предлагают выжидать до 3 месяцев, а некоторые – до 6-месячного возраста. К этому сроку может наступить самоизлечение врожденного дакриоцистита – по мере постепенного созревания слезно-носового канала возможен разрыв желатиновой пленки, перекрывающей отверстие канала. Другие же офтальмологи считают успешным раннее зондирование слезного канала – через 2 недели проведения массажа, если эффект не достигнут.

При тактике выжидания необходимо обеспечить соблюдение гигиены глаз: закапывать в глаза рекомендованные офтальмологом капли и промывать глаза теплым свежезаваренным чаем. Обязательным условием является и проведение массажа.

О самоизлечении будет свидетельствовать отсутствие проявлений дакриоцистита. Но и в этом случае повторная консультация офтальмолога необходима.

Отзывы о лечении

В имеющихся отзывах отмечается хороший эффект от массажа, если лечение проводится в первые 2 месяца жизни ребенка (а еще лучше – в первые недели). Многие мамы отмечают эффект от зондирования слезного канала, указывая на отрицательный момент процедуры – стресс больше для мамы, чем для ребенка.

Особое недовольство мам вызывает необходимость повторных зондирований. Если дакриоцистит развивается не у первого ребенка в семье, то мамы уже опытны в его лечении, и более тщательно выполняют массаж и другие рекомендации врача. Такое лечение приводит к успеху.

Комаровский о дакриоцистите

При дакриоцистите новорожденных Е. Комаровский действенной мерой считает массаж. По мнению доктора Комаровского, не следует назначать грудничкам без особой на то необходимости лекарственные препараты, содержащие антибиотики.

Доктор Комаровский рекомендует срочно искать другого врача, если ребенку-грудничку назначил лечащий врач капли, содержащие антибиотик. Капли при дакриоцистите, по мнению Комаровского, являются вспомогательным средством.

Основное значение при дакриоцистите новорожденных имеет массаж. На сайте популярного доктора можно найти видеоклип, где Комаровский демонстрирует, как правильно делать массаж.

Ознакомьтесь так же:  Какой бывает астигматизм

Доктор Комаровский о массаже слезного канала у новорожденных

Непроходимость носослезного канала — проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз — это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой — специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

О проблеме

При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример — это шмыганье носом во время плача.

При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение — правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.

Дакриоцистит (это научное название проблемы) может быть односторонним или двусторонним. Он не передается по наследству и совершенно не зависит от пола ребенка. И у мальчиков, и у девочек закупорка слезных канальцев встречается с одинаковой частотой.

Если проблему не решать, то ребенку грозит гнойный конъюнктивит (вполне настоящий), а также снижение или даже необратимая потеря зрения, флегмона слезного мешка.

Консервативное лечение назначают детям в первую очередь. Один из самых успешных методов — массаж в проекции слезного канала. Для обработки используют антисептики. Если лечение не помогает до определенного возраста (в офтальмологической практике это обычно 7-8 месяцев), глазные врачи рекомендуют родителям хирургическое вмешательство по удалению лишней пленки, которая мешает нормальному слезоотделению. Может быть назначена процедура зондирования, при которой восстанавливается проходимость закрытого слезного канала.

Евгений Комаровский уверен, что в 99% случаев проблему можно решить без операции, главное — не лениться и научиться правильно делать необходимый при этом недуге массаж.

Как это делается?

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком — например «Мирамистином».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза — свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) — в обратном направлении.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Обычно доктора рекомендуют после массажа закапать ребенку капли. Если есть гнойное выделение — антибактериальные, которые назначит лечащий врач.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Советы доктора Комаровского

Не занимайтесь самолечением. Выбор капель или мазей в глаза с антибиотиками — дело врача. Желательно предварительно сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать препарат, действующий против конкретных бактерий, которые вызывают воспалительный процесс именно у вашего чада. Частоту закапываний также определяет врач. Не стоит капать препараты после каждого массажа, ведь процедур в день может быть до 8.

Если техника массажа осталась непонятной или есть сомнения, мама всегда может обратиться в поликлинике к офтальмологу, который покажет ей, как проводить процедуру.

Дакриоцистит комаровский

Архив: Детки «ЛЕТО 2007г.» — 11.06.07 — 12.02.09

  • Перейти на страницу:

Сообщение МамаМиА » Чт сен 13, 2007 08:44

Сообщение lesyai » Чт сен 13, 2007 16:33

Сообщение Julie » Чт сен 13, 2007 17:08

Сообщение Olya i Ulyasha » Чт сен 13, 2007 19:00

Сообщение Lora » Чт сен 13, 2007 21:57

Сообщение Сказка » Пт сен 14, 2007 04:24

Сообщение Julie » Пт сен 14, 2007 07:32

Сообщение МамаМиА » Пт сен 14, 2007 12:46

Сообщение Lora » Пт сен 14, 2007 20:17

Сообщение Сказка » Сб сен 15, 2007 07:20

Сообщение Julie » Сб сен 15, 2007 11:11

Сообщение Skrepka » Пн сен 17, 2007 12:05

Я вернулась. В выходные компьютер был забарикадирован мужем!

Меня зовут Оля, мне 20 лет. Учусь в Юракадемии. Живу на Алексеевке. Родила самого лучшего «ёжика» на свете — Никитку Вячеславовича! Руководствуясь советами ЕОК и здравым смыслом ухаживаем с мужем за нашим сыном. Хочу найти друзей по переписке и соучастников в необходимых прогулках на свежем воздухе

Дакриоцистит комаровский

Что делать, если закисают глазки?

Что делать, если закисают глазки?

Сообщение Екатерина13579_187947 » Вс янв 26, 2014 21:59

Сообщение Лю » Пн янв 27, 2014 08:25

Сообщение Екатерина13579_187947 » Пн янв 27, 2014 22:31

Сообщение Лю » Вт янв 28, 2014 09:53

Екатерина13579, педиатру покажите, а пока с врачом не посоветовались, можно несколько раз аккуратно протирать глаз — каждый отдельно! — смоченной стерильной салфеткой или кусочком ваты, направление движения — от внешней стороны к внутренней (от уха к носу ).

Дакриоцистит комаровский

Всем привет, выручайте . Сыну 2,5 мес. Забит слезный канал — дакриоцистит. Глаза гноятся уже около 1,5 мес .Окулист из платной клиники выписал протирать фурацилином+ капать капли 1левомицитин (если эти не помогут дал еще два названия — 2флоксал и 3софрадекс) прокапали мы 10 дней 1-е, остановилось лучше, но гной все равно был. Когда перестала их капать, получилось вот такое снова, как на фотке. Врач сказал капать следующие капли -2е, тоесть флоксал. Боюсь их применения, ведт в инструкции написано что детям.

Приветик всем моим любимым девочкам. Наш ноутбук был в ремонте,поэтому не писала.Заходила с телефона,всех читала,но писать о нас неудобно,вот наконец то добралась)).

Сегодня ночью сынок стал кашлять. Я не знаю что делать?! И откуда это. Поскольку мы лечим дакриоцистит я носик капаю ему каждый день, сначала називином, сейчас аквамарисом и отсасываю содержимое аспиратором. Так вот, содержимое увеличилось, значит это появились сопли. Как лечиться? Сегодня суббота, ехать в приемное к доктору? Температура 37,5. И если следовать советам Комаровского, то кроме влажности воздуха, питья и соответствующего температурного режима ребенку ничего не нужно?