Дакриоцистит у ребенка лечение

Оглавление:

Дакриоцистит новорожденных

Примерно 5-7 % новорожденных страдают различными заболеваниями глаз. Одно из заболеваний, характерных для грудничков – дакриоцистит (воспаление слезного мешка) новорожденных.

При дакриоцистите внутренний край глаза у ребенка опухает и краснеет, постоянно слезится, «закисает» после сна. При аккуратном надавливании на слезный мешок, из него появляется слизисто-гнойная жидкость.

Дакриоцистит может быть и односторонним, и двухсторонним, но чаще поражается только один глаз.

Дакриоцистит развивается у новорожденного в первые месяцы жизни, чаще всего – к концу второго месяца, когда слезные железы начинают активно продуцировать слезы. Тогда слезы по слезным протокам поступают в верхний свод конъюнктивы, оттуда они изливаются на глаз, смачивая его и предохраняя роговицу от высыхания. Потом слезы скапливаются в слезном озере, расположенном у внутреннего угла глаза. Там же на верхнем и нижнем веке есть слезные сосочки, на вершинах которых находятся слезные точки – устья слезных канальцев, выводящих слезы в слезный мешок. В норме из слезного мешка по носослезному каналу 90 % слез выводится в полость носа.

Однако у плода в носослезном канале есть желатинозная пробка, препятствующая попаданию инфекции из околоплодных вод в легкие. При первом крике ребенка эта пробка прорывается, открывая носослезный канал для слез. Однако прорывается эта пробка не всегда — у некоторых детей она не прорывается, а рассасывается сама примерно к 14-му дню жизни. Но если она остается на месте, слезы не могут излиться из слезного мешка в носовую полость и скапливаются в слезном мешке. Он постепенно наполняется, растягивается, слезы застаиваются, создается благоприятная среда для размножения бактерий – развивается дакриоцистит.

Бывает, что желатинозная пробка рассасывается уже в процессе болезни, тогда просвет носослезного канала восстанавливается, слезы начинают оттекать из слезного мешка, воспаление постепенно стихает, болезнь проходит без последствий.

Гораздо реже причиной дакриоцистита новорожденных могут быть врожденные патологии строения носослезного протока, препятствующие нормальному оттоку слез из слезного мешка.

Диагностика

Диагноз «дакриоцистит новорожденных» ставит детский офтальмолог. Для этого ему часто достаточно осмотра маленького пациента.

Перед промыванием носослезного канала необходимо сделать общий анализ крови, в котором обязательно должно быть указано время свертывания крови. Также нужно пройти осмотр педиатра – он должен подтвердить, что ребенку можно провести процедуру.

Дакриоцистит новорожденных нужно дифференцировать с конъюнктивитом.

Обычно для лечения дакриоцистита новорожденных применяют массаж слезного мешка. Рекомендуется делать его после каждого кормления. Достаточно 6-10 движений вверх и вниз в области слезного мешка. Показатель правильности выполнения массажа – выделение слизи или гноя из слезного мешка. Чем младше ребенок, тем эффективнее массаж.

Однако одного массажа недостаточно, нужно и освобождать глаз от гноя. Врачи рекомендуют делать это раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина, необходимо аккуратно промыть глаз в направлении от виска к носу.

После этой процедуры ребенку закапывают капли с антибиотиком.

Обычно такое лечение длится две недели, после чего ребенок выздоравливает. Однако бывает, что массаж неэффективен. Тогда врач делает промывание слезных путей. Эта процедура выполняется под местной анестезией. Врач вводит специальный зонд в носослезный канал, после чего канал промывают антисептическим раствором. Как правило, после этой процедуры состояние ребенка начинает улучшаться.

Дакриоцистит у грудничка: причины, симптомы, лечение

Дакриоцистит, или непроходимость слезного канала, официально диагностируется у 5% грудничков. Однако специалисты считают, что этот диагноз не всегда ставится вовремя. Дакриоцистит у малышей может проходить самостоятельно или при незначительной помощи родителей. Как распознать данную патологию, как проявляются ее симптомы у детей и что делать, чтобы не потребовалось оперативное вмешательство?

Дакриоцистит: причины, диагностика и симптомы у детей

Во время внутриутробного развития слезные каналы, соединяющие глаза, слезный мешок и полость носа, защищены от попадания амниотической жидкости в них мембранной тканью. При рождении после начала дыхания эта мембрана под воздействием давления воздуха и движения мышц разрывается, открывая свободный проход для слезной жидкости.

Если пленка остается целой, то внутри слезного мешка начинается воспалительный процесс бактериальной природы. Такое состояние и носит название неонатального дакриоцистита (греч. dakryon — слеза и kystis — пузырь).

Грудничок не имеет возможности пожаловаться на дискомфортные ощущения, поэтому важно, чтобы родители различали и не путали дакриоцистит с проявлениями конъюнктивита.

Клинические симптомы у детей:

  • застой слезной жидкости в глазах. Так как из-за непроходимости слезного канала невозможен отток слез в носовую полость, развивается слезостояние. Грудничок при этом не обязательно плачет, жидкость продуцируется постоянно для смачивания и очищения поверхности глазного яблока при каждом моргании;
  • при большом скоплении жидкости наблюдается слезотечение, также не связанное с эмоциональным состоянием малыша;
  • после сна ресницы глаз выглядят склеенными;
  • область вокруг глаза отечная и болезненная;
  • может наблюдаться гиперемия (покраснение) век;
  • при нажатии на слезный мешок появляется гнойное содержимое (но, если дакриоцистит спутан с конъюнктивитом или родители начали самолечение грудничка, этот симптом может быть «смазан». Лечение от конъюнктивита временно устраняет симптомы у детей при дакриоцистите, но не убирает причину болезни, что вызывает рецидивы).

При развитии воспалительного процесса также могут отмечаться повышенная температура тела, грудничок часто плачет, выражает недовольство, беспокоен.

При затяжном дакриоцистите без своевременной терапии отмечаются растяжения и водянка слезного мешка, присоединение гнойной формы конъюнктивита и формирование прободных свищей.

Диагностика основана на клинических признаках. Для дифференциации от конъюнктивита проводят также колларголовую пробу Веста: в носовые проходы вводятся ватные жгутики, в глаза закапывается безвредный раствор красителя (колларгола). При наличии свободного слезного канала вата в носу окрашивается. Если окрашивания не происходит, проба считается отрицательной, диагноз дакриоцистита — подтвержденным (если нет патологий и нарушений оттока, вызванных особенностями строения носового прохода или отеком слизистой носа на фоне ринита).

Чаще всего проявления дакриоцистита диагностируются только с одной стороны, однако иногда в процесс могут быть вовлечены оба глаза.

Консервативное лечение дакриоцистита у грудничка

Как правило, рудиментарная мембрана рассасывается полностью к концу третьей недели после рождения ребенка.

Консервативная терапия является методом первого выбора при лечении дакриоцистита. Она включает в себя обработку наружной части глаза антисептической жидкостью (отваром ромашки, календулы, раствором фурацилина) для удаления гноя. После обработки начинают делать массажные приемы с целью повышения давления в слезном мешке и канале и влияния на мембранную пленку.

Массаж проводят 5-7 раз в день в течение двух недель. Основной прием — аккуратное давление на область слезного мешка подушечкой пальца с продолжением движения к носу.

Выделяющееся в процессе манипуляций содержимое слезного мешка аккуратно удаляют при помощи ватного тампона или диска с антисептиком, после чего продолжают массаж.

В конце процедуры необходимо закапать раствор с антибактериальным и противовоспалительным действием. Специалисты рекомендуют для правильного подбора препарата проводить анализ на бактериальный посев, чтобы определить преобладающую флору в содержимом мешка и выбрать нужную терапию. Часто детям назначают такие глазные капли, как Витабакт или Левомицетин. Альбуцид настойчиво не рекомендуется к использованию из-за способности кристаллизироваться и раздражать слизистую глаза и еще больше закрывать слезный канал.

По мнению медиков, 9 из 10 случаев неонатального дакриоцистита успешно излечиваются консервативным путем.

Оперативное вмешательство при неонатальном дакриоцистите у малышей

Если консервативное лечение не помогает, ребенок получает направление на бужирование слезного канала. Как правило, оперативное вмешательство проводится по достижении возраста 3-3,5 месяца. Откладывание операции приводит к уплотнению мембранной пленки, развитию осложнений заболевания и последствий выраженного воспалительного процесса в области органа зрения.

Родители часто опасаются оперативного вмешательства, но при данном диагнозе это простая хирургическая манипуляция, не нарушающая целостности кожных покровов. В сформированный слезный канал вводится тонкий зонд, прорывающий пленку и открывающий проток для жидкости. Процедура не требует госпитализации и проводится в амбулатории с легкой анестезией. Малыш может испытать незначительный дискомфорт при фиксации головы, но болевыми ощущениями зондирование слезного канала не сопровождается.

В 90% случаев лечение проходит успешно. После манипуляций назначают дополнительные препараты для снятия воспаления и отека, а также чтобы уменьшить возможность рецидива — сращения краев пленки, и некоторое время продолжают массаж.

Ознакомьтесь так же:  Хирургическая коррекция косоглазия

Если явления дакриоцистита не проходят спустя 1,5 месяца после бужирования, малыш подвергается дополнительному обследованию у ЛОРа и офтальмолога. Возможно, у ребенка есть врожденные патологии строения, мешающие свободному оттоку, или мембрана заросла (что встречается крайне редко). При несвоевременном или несоответствующем лечении развиваются осложнения, требующие проведения более сложной операции — дакриоцисториностомии.

Дакриоцистит — незначительная патология. Однако она требует своевременной диагностики и терапии для успешного излечения.

Дакриоцистит новорожденных

Слеза — очень важная жидкость, она смачивает глазное яблоко, препятствует его высыханию, создает специальную пленку на поверхности глазного яблока, содержит антитела и антимикробные вещества.

В норме слезная жидкость продуцируется постоянно. Слезная жидкость продуцируется слезной железой, которая находится под верхним веком с наружной стороны, и маленькими добавочными железами, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и век. У внутренней части глазной щели слеза скапливается и оттекает в слезные канальцы. Слезных канальцев два, один открывается со стороны верхнего века , другой со стороны нижнего. Самый важный — нижний слезный каналец, через него оттекает 90% всей слезной жидкости. При моргании слезная пленка обновляется. Через слезные канальцы слеза слеза собирается в слезном мешке и оттуда через носослезный канал попадает в полость носа (вот почему когда человек плачет возникает ощущение насморка).

Что происходит?

После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.

Как проявляется?

  • Основное проявление дакриоцистита новорожденных — гнойное отделяемое из глаза, которое появляется к 8-10-му дню жизни. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной.
  • Покрасение у внутреннего угла глаза
  • Возможно слезотечение.

— Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глазик.

При закапывании антибиотиков или антисептиков процесс может проходить полностью, но при отмене появляется вновь.

Диагностика и лечение

У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.

Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.

Массаж — самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей. Однако и со скопившимся гноем мириться нельзя. Необходимо промывать глазное яблоко, с тем чтобы удалить частицы гноя. Лучше всего это делать раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Протирают глазную щель стерильным ватным тампоном от виска к носу. Лучше использовать ватные тампоны, а не марлевые, так как марлевые оставляют ворсинки. После того как гной эвакуирован необходимо закапать раствор антибиотика. Как правило, это левомицитин 0.25% .

Обычно назначения врача выглядят примерно так:

Рекомендовано:

  • Массаж слезного мешочка по 10 движений — 6 раз в сутки
  • Туалет глаз раствором фурацилина 1:5000
  • Левомицетин 0.25 по 1 кап. * 5 раз в сутки

Продолжать две недели.
Как правило, все заканчивается благополучно на первом этапе лечения

В экстренных случаях

Если длительное консервативное лечение не помогает, прибегают ко второму этапу — промыванию слезных путей. Для этого врач под местной (капельной) анестезией вставляет в слезный каналец специальный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура, как правило, приводит к полному излечению ребенка.

Процедура промывания проходит быстро и, как правило, достаточно легко. Во время процедуры ребенок беспокоен, но затем быстро успокаивается. Местной капельной анестезии достаточно для того, чтобы не чувствовать боли. Однако к ней необходимо подготовиться заранее. Перед процедурой необходимо взять общий анализ крови, в котором указано время свертывания крови, справку от педиатра о возможности проведения процедуры. После процедуры врач назначает антибактериальные капли. Повторное промывание требуется лишь в редких случаях.

Дакриоцистит

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка глаза, обычно хроническое. Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка.

Причины появления дакриоцистита

  • Врожденная непроходимость слезных путей.
  • Травма.
  • Инфекционные заболевания глаза или его последствия.

Проявления дакриоцистита — это слезотечения, гнойные отделения из пораженного глаза, припухание слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость). При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка может развиться флегмона с резким отеком и болезненностью во внутреннем углу глаза.

Дакриоцистит новорожденных

Врачи-офтальмологи выделяют в отдельную форму дакриоцистит у новорожденных. Дакриоцистит, встречающийся у новорожденных — врожденное заболевание. В период внутриутробного развития просвет слезно-носового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной. К моменту рождения у большей части детей перепонка подвергается обратному развитию или разрывается после первого вдоха новорожденного.

По статистике, у 1–7% детей пленка сохраняется, причем у 5–10% из них — с обеих сторон, и канал остается закрытым. Чаще всего дакриоцистит у новорожденных выражается в появлении скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. К 2–3 месяцам жизни обнаруживаются слезостояние и слезотечение. Если процесс обострится, то может в первый месяц жизни и позже возникнуть флегмона слезного мешка.

Флегмона слезного мешка характеризуется резким отеком в области слезного мешка у внутреннего края нижнего века, сопровождается высокой температурой, лейкоцитозом, повышенной СОЭ. Флегмона может вскрыться наружу, но может привести и к распространению гнойного процесса в глазницу и далее в полость черепа. Флегмона слезного мешка может оказаться опасной для жизни ребенка.

Дакриоцистит — опасность для жизни ребенка! Опасность дакриоцистита заключается еще и в том, что постоянный резервуар гноя, каковым в таких случаях служит слезный мешок, представляет собой постоянную угрозу для роговицы глаза, в которой при дакриоциститах могут возникнуть гнойные язвы с тяжелыми исходами.

Лечение дакриоцистита

Часто дакриоцистит можно перепутать с конъюнктивитом, поэтому лечить ребенка самостоятельно ни в коем случае не стоит. Как только вы заметили вышеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к офтальмологу. Очень важно, чтобы был поставлен точный диагноз и назначен необходимый курс лечения.

Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. В большинстве случаев назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду слезноносового протока. Если через 7–10 дней выздоровление ребенка не наступило, врач направляет на процедуру зондирования слезно-носового протока. При отсутствии положительного эффекта через какое-то время зондирование проводится повторно.

Безусловно, успех любого лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. Чем раньше обнаружен дакриоцистит, тем легче с ним справиться с помощью промывания и реже приходится прибегать к зондированию.

Дакриоцистит у детей

Что такое Дакриоцистит у детей —

Дакриоцистит у детей – это воспаление слезного мешка. Он встречается у 2-7% больных с забо­леваниями слезных органов. Болезни подвержены дети женского пола в 6-10 раз чаще, чем дети мужского пола.

Классификация

Формы течения дакриоцистита:

Формы хронического дакриоцистита:

— эмпиема слезного мешка

Отдельно в литературе рассматривается дакриоцистит новорожден­ных, который может иметь такие формы:

Острый дакриоцистит в большинстве случаев возникает как следствие хронического процесса (но – редко – может быть и самостоятельной формой болезни). Это гнойное воспаление стенок слезного мешка. Если в процесс далее вовлекается окружающая клетчатка, появляется флегмона слезного мешка.

Виды дакриоцистита по этиологии:

Что провоцирует / Причины Дакриоцистита у детей:

К дакриоциститу у детей приводит стеноз носослезного канала и застой слез в слезном мешке. Слезный мешок располагается в ямке слезного мешка у медиального угла глазницы – в него впадают слезные канальцы.

Дакриоцистит у новорожденных чаще всего вызван атрезией выходного отверстия носослезного протока.

Патогенез (что происходит?) во время Дакриоцистита у детей:

Нарушается отток слезы, и это приводит к тому, что в слезном мешке развивается патогенная флора. Под патогенной флорой подразумевают патогенные микроорганизмы, которые, попадая в организм человека (в том числе – на его слизистые оболочки), вызывают различные заболевания и дисфункции.

Ознакомьтесь так же:  Может ли ухудшиться астигматизм

Отток слезы затрудняется вследствие воспаления слизистой оболочки носослезного канала, которое в большинстве случаев переходит со слизистой оболочки носа.

Симптомы Дакриоцистита у детей:

Симптомы острого дакриоцистита:

— покраснение и отек в области внутреннего угла глазной щели

— резкая болезненность в области внутреннего угла глазной щели.

Врачи при осмотре обнаруживают отек и гиперемию тканей в области слезного мешка, прилегающих участках носа и щеках. Данные ткани при пальпации плотные, возникают болезненные ощущения. Если отек выражен, сужается глазная щель. В первые дни болезни из слезных точек выделяется гной, если легонько надавливать на область слезного мешка.

Сначала канальцевая проба показывает положительный результат, позже канальцевая и носовая пробы становятся отрицательными. У ребенка преобладают такие симптомы:

Через несколько суток фиксируют размягчение инфильтрата, появляется флюктуация. Под флюктуацией понимают наличие жидкости в полости (гноя, крови и проч.). Появляется абсцесс, который может вскрыться без видимых причин и хирургического вмешательства.

У новорожденных при заболевании дакриоциститом выделяются слизь и гной из слезных точек. Положительный результат канальцевой пробы, отрицательный результат носовой пробы. При промывании слезных путей жидкость в полость носа не проходит. Может быть осложнение по типу флегмонозного острого дакриоцистита.

Диагностика Дакриоцистита у детей:

Для диагностики необходима типичная клиническая картина, характерные для дакриоцистита жалобы, наружный осмотр, пальпация области слезного мешка. Врачи при осмотре обнаруживают симптомы, отписанные выше.

Необходимо провести исследование проходимости слезных путей. Для этого ставят цветовую пробу Веста, известную больше как канальцевая проба. Процедура состоит в том, что тампон вводится в носовой ход, в глаз закапывается раствор колларгола. Если слезные пути проходимы, на протяжении двух минут на тампоне видно красящее вещество. Если тампон окрашивается за 5-10 минут, проходимость слезных путей нарушена. Если за 10 минут на тампоне не видны следы красящего вещества, проба Веста отрицательная, что говорит о том, что проходимости в слезных путях нет.

Чтобы уточнить протяженность и уровень поражения, проводят диагностическое зондирование слезных каналов. Подтвердить непроходимость слезных путей при дакриоцистите у детей можно при помощи пассивной слезно-носовой пробы. Процедура состоит в том, что жидкость не проходит в нос при промывании слезно-носового канала – она вытекает струей через слезные точки.

При диагностике дакриоцистита применяют в том числе биомикроскопию глаза и флюоресцеиновую инстилляционную пробу. Чтобы иметь представление о структуре слезоотводящих путей, делают контрастную рентгенографию слезоотводящих путей с растворомром йодолипола. Тем же путем выясняют локализацию зоны стриктуры или облитерации.

Чтобы уточнить микробных возбудителей болезни, следует провести исследование из слезных точек – применяют бактериологический посев. Если диагностика усложнена, ребенка может осмотреть отоларинголог и провести риноскопию. Также к диагностике могут привлечь травматолога, челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга, невролога. Дакриоцистит отличают при диагностике от конъюнктивита, рожи и каналикулита.

Лечение Дакриоцистита у детей:

Острый дакриоцистит у детей лечат в стационаре. Пока не наблюдаются симптомы флюктуации, можно применять УВЧ-терапию и сухое тепло. Необходим прием поливитаминов.

Когда появляется флюктуация, флегмону необходимо вскрыть. После этого проводят дренажи с 10% раствором хлорида натрия. На протяжении от 3 до 7 суток рану нужно промывать растворами антисептиков (к примеру, раствором диоксидина). Рана будет постепенно очищаться, эту область нужно на протяжении 5-7 дней три-четыре раза в сутки смазывать средствами, что улучшают процесс заживления, к примеру, 5-10% метилурациловой мазью. Параллельно с описанными процедурами применяется магнитотерапия.

На протяжении от 1 недели до 10 суток закапывают в конъюнктивальный мешок растворы противомикробных препаратов:

— раствор сульфацил-натрия 10-20%,

— раствор мирамистина 0,01%,

— раствор гентамицина 0,3%,

— раствор левомицетина 0,25%,

— Ориприм-П или Триметоприм.

Таким же курсом (7-10 суток) в конъюнктивальный мешок перед сном нужно закладывать антибактериальные мази, к примеру, эритромициновую, тетрациклиновую и др.

Внутрь или парентеральными путями курсом от 7 до 10 суток принимают антибиотики широкого спектра действия или сульфанила­мидные препараты. Максимальный эффект оказывают бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты в сочетании.

Антибиотики для лечения дакриоцистита у детей:

1. Пенициллины курсом от 5 до 14 суток – оказывают бактерицидное действие. Внутрь принимают ампициллин, оксациллин. Внутримышечно вводят ампициллин, оксациллин, бензилпенициллина натриевую соль (её также вводят внутривенно).

2. Аминогликозиды курсом от 5 до 10 суток – оказывают бактерицидное действие, как и пенициллины. Их вводят внутривенно или внутримышечными инъекциями. Используют гентамицин два раза в сутки.

3. Цефалоспорины курсом от 5 до 14 суток – оказывают бактерицидное действие. Их вводят внутривенно или внутримышечными инъекциями. Эффект оказывают цефтриаксон и цефотаксим.

4. Сульфаниламидные препараты курсом от 5 до 14 суток – оказывают бактериостатическое действие. Внутрь принимают сульфадимидин, ко-тримоксазол.

Если симптомы интоксикации ярко выражены, врач может назначить внутривенное капельное введение на протяжении от 1 до 3 дней раствора гемодеза по 200—400 мл, раствора глюкозы 5% по 200—400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

На протяжении от 5 до 10 дней следует чередовать внутривенное введение раствора хлорида кальция 10% по 10 мл и раствора гексаметилентетрамина (Уротропин) по 10 мл.

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится, начиная с толч­кообразного массажа сверху вниз области слезного мешка. Его нужно проводить от 3 до 4 раз в сутки курсом 10-15 суток.

После проведения массажа закапывают растворы антисептиков в конъюнктивальный мешок младенца:

1. раствор мирамистина 0,01%

2. раствор пиклоксидина 0,05%

3. раствор фурацилина 1:5000.

Если положительный эффект не наступил за 1-2 недели, следует провести пассивное промывание слезных путей раствором фурацилина 1:5000. Если после массажа и промывания выздоровление не наступило, врачи назначают зондирование с помощью боуменовского зонда.

Оценка эффективности лечения

После того, как симптомы острого дакриоцистита «сошли на нет», длительный срок еще может длиться слезоточение. Необходимо своевременное хирургическое лечение, которое поможет восстановить отток слезы.

Профилактика Дакриоцистита у детей:

Следует адекватно и вовремя лечить болезни ЛОР-органов (уха, горла, носа), избегать травм глаз и лицевого скелета. Если вы обнаружили у себя один или несколько из выше описанных симптомов, обратитесь к врачу, ведь такие симптомы также могут проявляться при других заболеваниях ЛОР-органов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дакриоцистит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дакриоцистита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Дакриоцистит у детей

Что такое Дакриоцистит у детей —

Дакриоцистит у детей – это воспаление слезного мешка. Он встречается у 2-7% больных с забо­леваниями слезных органов. Болезни подвержены дети женского пола в 6-10 раз чаще, чем дети мужского пола.

Классификация

Формы течения дакриоцистита:

Формы хронического дакриоцистита:

— эмпиема слезного мешка

Отдельно в литературе рассматривается дакриоцистит новорожден­ных, который может иметь такие формы:

Острый дакриоцистит в большинстве случаев возникает как следствие хронического процесса (но – редко – может быть и самостоятельной формой болезни). Это гнойное воспаление стенок слезного мешка. Если в процесс далее вовлекается окружающая клетчатка, появляется флегмона слезного мешка.

Ознакомьтесь так же:  Заболевание хронический иридоциклит

Виды дакриоцистита по этиологии:

Что провоцирует / Причины Дакриоцистита у детей:

К дакриоциститу у детей приводит стеноз носослезного канала и застой слез в слезном мешке. Слезный мешок располагается в ямке слезного мешка у медиального угла глазницы – в него впадают слезные канальцы.

Дакриоцистит у новорожденных чаще всего вызван атрезией выходного отверстия носослезного протока.

Патогенез (что происходит?) во время Дакриоцистита у детей:

Нарушается отток слезы, и это приводит к тому, что в слезном мешке развивается патогенная флора. Под патогенной флорой подразумевают патогенные микроорганизмы, которые, попадая в организм человека (в том числе – на его слизистые оболочки), вызывают различные заболевания и дисфункции.

Отток слезы затрудняется вследствие воспаления слизистой оболочки носослезного канала, которое в большинстве случаев переходит со слизистой оболочки носа.

Симптомы Дакриоцистита у детей:

Симптомы острого дакриоцистита:

— покраснение и отек в области внутреннего угла глазной щели

— резкая болезненность в области внутреннего угла глазной щели.

Врачи при осмотре обнаруживают отек и гиперемию тканей в области слезного мешка, прилегающих участках носа и щеках. Данные ткани при пальпации плотные, возникают болезненные ощущения. Если отек выражен, сужается глазная щель. В первые дни болезни из слезных точек выделяется гной, если легонько надавливать на область слезного мешка.

Сначала канальцевая проба показывает положительный результат, позже канальцевая и носовая пробы становятся отрицательными. У ребенка преобладают такие симптомы:

Через несколько суток фиксируют размягчение инфильтрата, появляется флюктуация. Под флюктуацией понимают наличие жидкости в полости (гноя, крови и проч.). Появляется абсцесс, который может вскрыться без видимых причин и хирургического вмешательства.

У новорожденных при заболевании дакриоциститом выделяются слизь и гной из слезных точек. Положительный результат канальцевой пробы, отрицательный результат носовой пробы. При промывании слезных путей жидкость в полость носа не проходит. Может быть осложнение по типу флегмонозного острого дакриоцистита.

Диагностика Дакриоцистита у детей:

Для диагностики необходима типичная клиническая картина, характерные для дакриоцистита жалобы, наружный осмотр, пальпация области слезного мешка. Врачи при осмотре обнаруживают симптомы, отписанные выше.

Необходимо провести исследование проходимости слезных путей. Для этого ставят цветовую пробу Веста, известную больше как канальцевая проба. Процедура состоит в том, что тампон вводится в носовой ход, в глаз закапывается раствор колларгола. Если слезные пути проходимы, на протяжении двух минут на тампоне видно красящее вещество. Если тампон окрашивается за 5-10 минут, проходимость слезных путей нарушена. Если за 10 минут на тампоне не видны следы красящего вещества, проба Веста отрицательная, что говорит о том, что проходимости в слезных путях нет.

Чтобы уточнить протяженность и уровень поражения, проводят диагностическое зондирование слезных каналов. Подтвердить непроходимость слезных путей при дакриоцистите у детей можно при помощи пассивной слезно-носовой пробы. Процедура состоит в том, что жидкость не проходит в нос при промывании слезно-носового канала – она вытекает струей через слезные точки.

При диагностике дакриоцистита применяют в том числе биомикроскопию глаза и флюоресцеиновую инстилляционную пробу. Чтобы иметь представление о структуре слезоотводящих путей, делают контрастную рентгенографию слезоотводящих путей с растворомром йодолипола. Тем же путем выясняют локализацию зоны стриктуры или облитерации.

Чтобы уточнить микробных возбудителей болезни, следует провести исследование из слезных точек – применяют бактериологический посев. Если диагностика усложнена, ребенка может осмотреть отоларинголог и провести риноскопию. Также к диагностике могут привлечь травматолога, челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга, невролога. Дакриоцистит отличают при диагностике от конъюнктивита, рожи и каналикулита.

Лечение Дакриоцистита у детей:

Острый дакриоцистит у детей лечат в стационаре. Пока не наблюдаются симптомы флюктуации, можно применять УВЧ-терапию и сухое тепло. Необходим прием поливитаминов.

Когда появляется флюктуация, флегмону необходимо вскрыть. После этого проводят дренажи с 10% раствором хлорида натрия. На протяжении от 3 до 7 суток рану нужно промывать растворами антисептиков (к примеру, раствором диоксидина). Рана будет постепенно очищаться, эту область нужно на протяжении 5-7 дней три-четыре раза в сутки смазывать средствами, что улучшают процесс заживления, к примеру, 5-10% метилурациловой мазью. Параллельно с описанными процедурами применяется магнитотерапия.

На протяжении от 1 недели до 10 суток закапывают в конъюнктивальный мешок растворы противомикробных препаратов:

— раствор сульфацил-натрия 10-20%,

— раствор мирамистина 0,01%,

— раствор гентамицина 0,3%,

— раствор левомицетина 0,25%,

— Ориприм-П или Триметоприм.

Таким же курсом (7-10 суток) в конъюнктивальный мешок перед сном нужно закладывать антибактериальные мази, к примеру, эритромициновую, тетрациклиновую и др.

Внутрь или парентеральными путями курсом от 7 до 10 суток принимают антибиотики широкого спектра действия или сульфанила­мидные препараты. Максимальный эффект оказывают бактериостатические (сульфаниламидные) и бактерицидные препараты в сочетании.

Антибиотики для лечения дакриоцистита у детей:

1. Пенициллины курсом от 5 до 14 суток – оказывают бактерицидное действие. Внутрь принимают ампициллин, оксациллин. Внутримышечно вводят ампициллин, оксациллин, бензилпенициллина натриевую соль (её также вводят внутривенно).

2. Аминогликозиды курсом от 5 до 10 суток – оказывают бактерицидное действие, как и пенициллины. Их вводят внутривенно или внутримышечными инъекциями. Используют гентамицин два раза в сутки.

3. Цефалоспорины курсом от 5 до 14 суток – оказывают бактерицидное действие. Их вводят внутривенно или внутримышечными инъекциями. Эффект оказывают цефтриаксон и цефотаксим.

4. Сульфаниламидные препараты курсом от 5 до 14 суток – оказывают бактериостатическое действие. Внутрь принимают сульфадимидин, ко-тримоксазол.

Если симптомы интоксикации ярко выражены, врач может назначить внутривенное капельное введение на протяжении от 1 до 3 дней раствора гемодеза по 200—400 мл, раствора глюкозы 5% по 200—400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

На протяжении от 5 до 10 дней следует чередовать внутривенное введение раствора хлорида кальция 10% по 10 мл и раствора гексаметилентетрамина (Уротропин) по 10 мл.

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится, начиная с толч­кообразного массажа сверху вниз области слезного мешка. Его нужно проводить от 3 до 4 раз в сутки курсом 10-15 суток.

После проведения массажа закапывают растворы антисептиков в конъюнктивальный мешок младенца:

1. раствор мирамистина 0,01%

2. раствор пиклоксидина 0,05%

3. раствор фурацилина 1:5000.

Если положительный эффект не наступил за 1-2 недели, следует провести пассивное промывание слезных путей раствором фурацилина 1:5000. Если после массажа и промывания выздоровление не наступило, врачи назначают зондирование с помощью боуменовского зонда.

Оценка эффективности лечения

После того, как симптомы острого дакриоцистита «сошли на нет», длительный срок еще может длиться слезоточение. Необходимо своевременное хирургическое лечение, которое поможет восстановить отток слезы.

Профилактика Дакриоцистита у детей:

Следует адекватно и вовремя лечить болезни ЛОР-органов (уха, горла, носа), избегать травм глаз и лицевого скелета. Если вы обнаружили у себя один или несколько из выше описанных симптомов, обратитесь к врачу, ведь такие симптомы также могут проявляться при других заболеваниях ЛОР-органов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дакриоцистит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дакриоцистита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.