Деформация пальцев руки

Оглавление:

Деформация суставов

Деформация суставов пальцев – это патологическое состояние, при котором пальцы рук или ног искривляются, приобретают неестественную форму.

Причем деформации может быть подтвержден любой палец или сразу несколько. Такое состояние возникает мгновенно, а развивается на протяжении многих лет, поражая чаще женщин, чем мужчин и несет опасность своими осложнениями, поэтому требует обязательного и своевременного лечения.

Причины деформации суставов пальцев рук и ног

Первая и основная причина развития заболевания – генетическая предрасположенность. Причем по наследству передается не само заболевание, а особенности обмена веществ, структура и плотность костей и хрящевой ткани. Также причиной может п ослужить сахарный диабет, эндокринные заболевания, гормональные нарушения, травмы и повышенные нагрузки на суставы пальцев рук и ног, избыточная масса тела, несбалансированное питание, злоупотребление и интоксикация алкоголем, переохлаждение, перенесенные вирусные инфекции и др.

Лечение деформации пальцев рук

Лечение деформации пальцев требует длительного лечения. В первую очередь необходимо снять напряжение с больных суставов: кисти максимально разгружают, запрещено поднимать тяжести, делать резкие движения руками. Для купирования боли и воспаления применяют обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты. Также применяют хондропротекторы – препараты, непосредственно «работающие» на восстановление костных и хрящевых элементов. Для достижения требуемого результата медикаменты этой группы принимают длительными курсами – не менее трех месяцев.

Физиотерапевтические методы лечения способствуют уменьшению скованности, воспаления и боли, помогают сохранить функциональные способности суставов рук. Это могут быть прогревания (в том числе ультрафиолетовое, лазерное и инфракрасное облучение), ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, фонофорез.

При неэффективности медикаментозной терапии рекомендовано хирургическое лечение – частичное или полное протезирование пораженных суставов.

Лечение деформации пальцев ног

Лечение деформации пальцев стопы также требует длительного лечения. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. При сильном воспалительном процессе и болезненности в суставах пальцев стопы, назначают инъекции кортикостероидов. В лечение также входит лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Помимо консервативного лечения важно принять меры для предотвращения мозолей и язвочек. Стоит сменить обувь на более просторную. Понадобится специальная ортопедическая обувь или специальные вставки. Обувь должны быть без каблука с широким носом.

При неэффективности консервативного лечения рекомендовано хирургическое лечение, которое включает операции на мягких тканях и костных структурах.

Клиника «Семейная» предлагаем эффективные и щадящие методы лечения деформации суставов пальцев рук и ног. При оперативном вмешательстве наши специалисты используют современные технологии и специальные конструкции, что дает хороший результат, и возвращает былую подвижность суставам.

Запись на прием к врачу травматологу-ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области ортопедических заболеваний в клинике «Семейная».

Деформация пальцев руки

Покажитесь врачу, как только вы заметите искривление пальцев или изменение формы суставов.

О чем говорят ваши симптомы

Эти выпуклые, узловатые костяшки пальцев просто являются данью времени — и остеоартриту, который неизбежно сопутствует процессу старения суставов.

Остеоартрит часто называют болезнью изношенных костей. Он является нередко результатом многолетних микротравм. Обычно шишковатые пальцы не мешают людям заниматься своей привычной деятельностью, хотя время от времени они вызывают боли.

Если у вас появляются первые признаки деформации суставов и боли в возрасте тридцати лет, это могут быть симптомы ревматоидного артрита. Данное заболевание представляет реальную возможность утраты трудоспособности и требует продолжительного лечения. При нем отмечается поражение связочного аппарата суставов. Вследствие воспалительного процесса при ревматоидном артрите происходит накопление жидкости в полости суставов. Возникает растяжение связок, и постепенно они утрачивают способность обеспечивать стабильное положение суставов. Появляется повышенная подвижность суставов пальцев. Иногда эти нарушения бывают выражены в очень сильной степени.

По причинам, которые до настоящего времени остаются невыясненными, ревматоидный артрит чаще поражает женщин, чем мужчин, в возрасте от 35 до 45 лет.

ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ДЛЯ СМЯГЧЕНИЯ И УСТРАНЕНИЯ СИМПТОМОВ

Ничто не поможет расправить скрюченные пальцы, кроме хирургических операций. Но собственными усилиями можно уменьшить боли в суставах.

Начните с широко распространенных средств. Если у вас возникают боли, связанные с остеоартритом, принимайте общедоступные обезболиваюшие средства. Сначала попробуйте ацетаминофен, потом аспирин или ибупрофен.

Обратитесь за помощью к врачу. Для лечения расстройств, связанных с ревматоидным артритом, врач может выписать вам много разнообразных лекарств. На первый план в лечении выступают противовоспалительные средства, после них препараты золота, метотрексаты и стероиды.

Попробуйте лечение парафином. Врачи очень охотно предлагают лечение с помощью парафина. Руки обкладывают подогретым парафином. В процессе застывания он приятно согревает руки.

Решите вопрос о хирургических вмешательствах. Если деформация суставов вследствие ревматоидного артрита выражена в столь сильной степени, что вы становитесь нетрудоспособны, не отчаивайтесь. Достижения современной восстановительной хирургии позволяют в значительной степени вернуть утраченные функции. Специалист по реконструкции суставов сумеет придать им нужную форму, удалит воспалившиеся ткани, укрепит поврежденные сухожилия и даже поставит внутри сустава протезы для его поддержки. Часто при хирургических вмешательствах осуществляется комплекс операций, в число которых входит исправление лучезапястного сустава. При артритных изменениях этого сустава нередко возникает деформация суставов пальцев.

См. также «Воспаление суставов», «Боль в суставах».

Смартфоны стали причиной искривления пальцев рук владельцев

В последнее время гаджеты стали настолько незаменимым предметом, что многие проводят часы со смартфонами и планшетами в руках. Зависимость от техники перестала быть поводом для шуток и обернулась реальной угрозой здоровью пользователей. Все мы знаем, что от этого страдает зрение, осанка, нарушается сон. Но даже это не может остановить людей.

Друзья практически перестали общаться вживую: их встречи частенько заканчиваются, стоит одному обнаружить вайфай. В прошлом году японцы даже сняли мультфильм о том, к каким катастрофическим последствиям может привести это болезненное увлечение.

Но есть и более неожиданый побочный эффект использования смартфонов, который грозит некоторым из нас. Пользователи Twitter показали, а издание DailyMail опубликовало подборку фотографий, которые заставляют всерьез задуматься о проблеме.

«У меня настоящая травма от айфона. Мой палец искривился и не хочет возвращаться на место. Надо как-то по-другому держать телефон», – весело заявляет девушка по имени Люси.

«Мой палец искривился, потому что я весь день напролет держу телефон в руках», – жалуется Хейли другу.

Другие пользователи также заметили изменения формы своих рук:

Доктор Тим Эллердайс (Tim Allardyce) из клиники Surrey Physio прокомментировал это так: «Регулярное использование телефонов, требующее частых движений пальцами, особенно переписка с их помощью, в краткосрочной перспективе может привести к гипермобильности мелких суставов, растяжению связок. В долгосрочной перспективе это может вызвать остеоартрит, повреждения хрящей. Часто в местах сгиба организм начинает наращивать дополнительные костные ткани, которые ухудшают внешний вид, увеличивают и деформируют пальцы. Реже привычка держать телефон в определенном положении на протяжении долгого времени деформирует форму рук. Это не опасно для жизни. Но все же людям следует избегать подобных ситуаций. Приобретите устройство Hands-free, для записи используйте бумажные носители. Это поможет соблюсти баланс».

Ознакомьтесь так же:  Почему большая кисть руки

Проверка почты, всевозможные игры, социальные сети, приложения для знакомств – все это делает виртуальную жизнь насыщенной, яркой, интересной. И все больше увлекает людей. Способны ли подобные изменения остановить их?

Эту и другую любопытную информацию ищите на нашем сайте и страницах PDF-журнала, который можно скачать или распечатать и читать в любое удобное время.

Приобретенные деформации пальцев рук и ног (педиатрия)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

• ослабленных стоп из — за внутренних и внешних причин (когда обычная нагрузка становится для них чрезмерной).

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

• нарушение анатомического строения костей.

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Израиле , Корее, Турции, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику.

Бесплатная консультация по лечению за рубежом!

Звоните, поможем: 8 747 094 08 08

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Звоните, поможем: 8 747 094 08 08

Получить консультацию по медтуризму

ванкомицин: 15 мг/кг/сут., не более 2 г/сут., каждые 8 часов, внутривенно, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.

10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная – 1-1,5 мл (10-15 мг).

Медикаментозное лечение оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.

Медикаментозное лечение оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятности проведения):

• декстроза 5% — 500, 400, 200 мл раствор для внутривенной инфузии (50%.);

Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи: не проводится.

Артрит пальцев и кистей рук

Статистические данные

  • Наиболее часто поражение суставов пальцев кисти происходит на фоне ревматоидного артрита (приблизительно 1% от численности популяции);
  • У женщин поражение отмечается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин;
  • Продолжительность жизни у женщин, больных ревматоидным артритом, снижается в среднем на 3 года;
  • Продолжительность жизни у мужчин, больных ревматоидным артритом, снижается в среднем на 7 лет.

Причинами развития патологического чаще всего являются такие факторы:

  • иммунные нарушения (ревматоидный артрит);
  • инфекционно-аллергические (реактивные артриты, болезнь Рейтера, артриты туберкулезного, гонорейного характера и др.);
  • нарушения обмена (подагрический артрит);
  • травмы;
  • псориаз (механизм развития псориатического артрита не изучен, хотя доказано, что в патогенезе существенную роль играют иммунные комплексы).

Причина развития псориатического артрита до конца не изучена, хотя доказано, что в патогенезе существенную роль играют иммунные комплексы. Большую группу поражения суставов составляет остеоартроз. В этом случае первичные изменения касаются суставного хряща и носят преимущественно дегенеративный характер. Однако развитие заболевания нередко характеризуется наличием и воспалительного компонента.

Симптоматика

Основными клиническими признаками артрита являются:

  • болевые ощущения в пораженном суставе;
  • ощущения скованности;
  • ограничение движения;
  • покраснение и отечность;
  • местное повышение температуры.

В зависимости от этиологического фактора, могут отмечаться также дополнительные симптомы в виде общего недомогания, гипертермии, ознобов, наличия высыпаний на коже, признаки поражения других органов.

Для некоторых типов артрита суставов пальцев характерны специфические изменения. Например, при ревматоидном артрите возможно развитие деформаций пальцев в виде «пуговичной петли» или «ласты моржа». При подагрическом артрите возможно формирование подагрических тофусов – околосуставных узлов с кристаллами мочевой кислоты внутри. Могут появляться и околосуставные узелки Гебердена, чаще они развиваются при остеоартрозе.

Артриты характеризуются острым, подострым и хроническим течением.

В зависимости от причин развития заболевания может отмечаться поражение нескольких суставов – полиартрит. В некоторых случаях в процесс оказывается вовлеченным единственный сустав – моноартрит. Поражение пальцев и кистей рук наиболее типично для ревматоидного артрита. При этом важным диагностическим признаком является симметричность поражения. В тех случаях, когда у терапевта возникают сложности с уточнением природы данной патологии, может понадобиться консультация смежных специалистов: ревматолога, дерматолога, инфекциониста, фтизиатра и др.

Диагностика

Диагностика артритов основывается на жалобах, данных объективного осмотра, результатах аппаратных исследований, а также лабораторных анализах. Весьма актуальным и доступным методом диагностики остается рентгенологическое исследование. В своем развитии артриты пальцев и кистей рук проходят несколько стадий, что полностью подтверждается рентгенографией, сделанной в двух проекциях. Признаками артрита при этом являются остеосуставной остеопороз, сужение суставной щели, эрозирование поверхности, развитие анкилоза. О хроническом течении процесса свидетельствуют подвывихи и вывихи суставов.

Дополнительными диагностическими мероприятиями могут быть УЗИ суставов, МРТ, КТ, артроскопия. В лабораторной диагностике важная роль отводится уровню гемоглобина, лейкоцитов, исследованию СОЭ, острофазовых показателей, ревматоидного фактора. При определении подагрического артрита большое значение имеет определение мочевой кислоты в крови и моче.

Принципы терапии

Лечение артритов суставов пальцев и кисти всегда комплексное. Оно начинается с режима и диеты. Следует избегать переохлаждения кистей, отказаться от работы, связанной с постоянной травматизацией суставов (агрессивные химические вещества, виброинструмент и т. д.).

При диете следуют ряду принципов: исключают употребление алкоголя, сокращают потребление углеводов (мучное, сладкое) и красных сортов мяса (заменяя его на курицу). При подагрическом артрите назначается стол № 6. В этом случае исключают шпинат, бобовые, шоколад, копчёности, красное вино.

Поскольку причины артритов многообразны, лечение должно учитывать этиологические факторы. Если удается выявить инфекционную природу заболевания и определить возбудителя, наиболее эффективным лечебным мероприятием является антибиотикотерапия. В тяжелых случаях подагрического артрита для нормализации уровня мочевой кислоты может понадобиться длительный прием аллопуринола.

Лечение суставного синдрома обязательно включает использование нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают как выраженным анальгезирующим, так и противовоспалительным действием. Однако прием данных препаратов может сопровождаться эрозивным поражением слизистой ЖКТ, способствовать развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Поскольку использование нестероидных противовоспалительных препаратов длительно, для защиты слизистой желудка одновременно назначают ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

Несмотря на то, что наиболее мощными противовоспалительными свойствами обладают кортикостероидные препараты, они применяются короткими курсами, при выраженном болевом синдроме, не купирующемся альтернативными средствами. Обусловлено это широким кругом побочных эффектов, которые могут развиваться при их длительном приеме. Среди них – повышение уровня сахара крови, гипертензия, остеопороз и др. В тяжелых случаях применение таких препаратов может быть назначено внутрисуставно, что позволяет избежать развития побочных эффектов и поучить выраженный результат.

В случае ревматоидного артрита, когда присутствуют симптомы генерализации процесса, может применяться также базисная терапия. Препаратом выбора в этом случае является иммунодепрессант метотрексат, который оказывает тормозящее влияние на развитие иммунных комплексов. Однако его действие также сопряжено с рядом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяться может лишь при неэффективности предыдущего лечения, под контролем специалиста.

Ознакомьтесь так же:  Почему немеют пальцы правой руки при беременности

Особенности физиотерапевтического лечения

Ревматологические больные – это особенные пациенты. Такие люди испытывают изматывающие постоянные боли, а потому нуждаются в особом внимании, чутком отношении. Пациенты с артритами обращаются к врачу не только за назначением, но и с надеждой на сострадание и понимание. Часто для облегчения состояния доктор прописывает физиотерапевтическое воздействие. Оно весьма востребовано при лечении любых видов артрита, что объясняется высокой эффективностью и безопасностью. Общими противопоказаниями для его проведения являются:

  • онкопатология;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • гипертермия;
  • гипертензия любого генеза;
  • беременность.

Основная задача, стоящая перед физиотерапевтическим лечением, — улучшение функциональной активности сустава, уменьшение болевого синдрома. При артритах кисти и пальцев рук востребованными являются такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ультрафонофорез;
  • амплипульс;
  • тепловые процедуры и др.

Одной из наиболее эффективных физиотерапевтических методик при различных артритах является магнитотерапия. Магнитное поле улучшает микроциркуляцию, снижает отёк тканей, улучшает процессы обмена веществ, способствует регенерации, подавлению аутоиммунных реакций, активно стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани. Как следствие, отмечается анальгезирующий эффект, уменьшаются признаки воспаления и отечности.

Физиотерапевтическое воздействие может быть частью комплексного лечения или выступать в роли монотерапии, что особенно актуально при наличии противопоказаний для медикаментозного лечения. Местное применение гидрокортизона или метотрексата в виде электрофореза или ультрафонофореза предпочтительнее, поскольку в этом случае системное действие менее выражено, отсутствуют побочные эффекты.

Для уменьшения болевого синдрома могут применяться также тепловые процедуры в виде парафиновых ванн, действие которых заключается в устранении мышечного спазма. Болевые сигналы блокирует также электростимуляция суставов путем проведения амплипульса.

Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез с биогенным стимулятором на основе пелоидина (пеланом) на зону пораженных суставов улучшает обмен коллагеновых волокон, структуру соединительной ткани сустава. Благодаря такому воздействию увеличивается объем движений, нарастает мышечная сила, что особенно актуально в восстановительный период.

Профилактика

С целью профилактики обострения артрита пациентам рекомендовано:

  • нормализовать питание, которое должно в достаточном количестве содержать витамины, растительную пищу, сократив жиры животного происхождения, а также учитывать особенности диеты при каждом виде артрита;
  • исключить вредные привычки;
  • не допускать повышения массы тела;
  • своевременно проводить лечение сопутствующих хронических заболеваний и острых инфекционных процессов.

Особенно большое значение при артритах уделяется лечебной физкультуре и плаванию. Задача этих мероприятий – улучшение работы всех групп суставов и мышц, что сказывается на общем состоянии пациента. Разработка комплекса занятий находится в компетенции специалиста, который определяет характер упражнений, исходя из клинической ситуации и общего состояния пациента.

Обращаясь к той или иной методике воздействия, необходимо помнить, что эффективность лечения артрита зависит от своевременной диагностики заболевания, уточнения причины, вызывавшей его развитие. Чем ранее Вы обратитесь к специалистам, тем более благоприятным окажется прогноз.

10 упражнений для пальцев рук

Выбирая программу фитнеса для укрепления мышц и суставов определенных частей тела, мало кто уделяет внимание пальцам и кисти. А ведь они тоже нуждаются в тренировке. К тому же, чтобы ею заняться, совсем не обязательно отправляться в спортзал. Тренироваться можно практически в любом месте, не затрачивая на это много времени и сил. Перечислим несколько полезных упражнений для пальцев и кисти.

Профилактика болезней суставов кисти

Тренировка пальцев — хорошая профилактика таких заболеваний, как ревматоидный артрит и остеоартроз. Они способны неожиданно поражать суставы рук. Фитнес для пальцев и кисти рук, помимо медикаментов и специальной диеты, тоже может быть полезен. Артрит чаще всего развивается в районе запястья, а также около средних суставов и кончиков пальцев. При артрите хрящ между суставами изнашивается, что, в свою очередь, вызывает воспаление, скованность и острую боль при движении.

Точная причина артрита неизвестна. Он нередко имеет наследственный характер. Пожилой возраст, монотонная ручная работа (например, рукоделие, массаж или набор текста), также могут способствовать возникновению артрита на руках. Чтобы избежать подобной проблемы, полезно время от времени делать упражнения для пальцев и кисти рук. Это поможет уменьшить отеки, боль и ощущение скованности мышц. Ниже перечислены несколько видов упражнений, улучшающих мобильность рук и сохраняющих силу пальцев.

Сжатие пальцев в кулак

Сжимание и разжимание руки в кулак — самое простое и эффективное упражнение. Его можно выполнять в любом месте и в любое время, чтобы провести разминку и дать пальцам отдохнуть. Для этого следует вытянуть руку, медленно сложить пальцы в кулак, положить большой палец поверх остальных. Делать это нужно осторожно и не спеша, не сжимая пальцы слишком сильно. Затем также медленно руку разжимают и распрямляют пальцы. Повторять упражнение необходимо по десять раз на обеих руках.

Когти тигра

Этот вид тренировки помогает поддерживать правильное функционирование сухожилий пальцев. Для выполнения этого упражнения нужно вытянуть руку ладонью вниз, растопырив пальцы в стороны и подержав их в таком положении около минуты. Затем медленно притянуть подушечки пальцев к ладони, пока она не соприкоснется с кончиком каждого пальца, и тоже подождать секунд 30-60. Упражнение со стороны напоминает повадки тигра, который тренирует свои когти. Выполнять его нужно не торопясь и без резких движений. Повторять по десять раз с каждой рукой.

Упражнение от боли при артрите

Оно будет полезно тем, кто страдает ревматоидным артритом и испытывает острую боль при движении пальцев. К тому же это хорошая профилактика деформации суставов. Руку необходимо положить на стол ладонью вниз и медленно поднять указательный палец и постараться закинуть его поверх большого пальца. После 10-20 секунд вернуть исходное положение кисти. Аналогичным образом поочередно перемещают средний палец на указательный и так далее. Повторять упражнения следует по несколько раз на каждой руке. Это уменьшит приступы боли и повысит производительность мышц и суставов.

Еще одно весьма легкое упражнение, которое поможет правильной работе суставов. Его можно использовать всякий раз, когда пальцы начинают болеть или в них чувствуется скованность. Нужно поднять руку перед собой на уровне глаз, а затем медленно наклонять указательный палец, пока он не коснется кончика большого пальца и не образует букву «O» (как при жесте «ОК»). В этой позиции желательно задержаться на тридцать секунд. После следует поочередно проделать то же самое с другими пальцами руки, выпрямляя их каждый раз после «O». Повторять на каждой кисти по десять раз.

Подъем пальцев

Эта зарядка поможет усилить гибкость пальцев и диапазон движения всей руки. Она — не только профилактика болезней, но и отличная тренировка суставов пальцев и кисти, чтобы сделать их сильнее и подвижнее. Для выполнения упражнения нужно положить правую руку на ровную поверхность стола ладонью вниз, затем медленно поднять один из пальцев и подержать его в таком положении не менее пяти секунд, затем опустить. Таким же образом поочередно следует поднимать все пальцы руки, а затем повторить упражнение со второй рукой. В завершении можно поднять сразу все пальцы, включая большой палец, а потом опустить.

Ознакомьтесь так же:  Как называются пальцы рук

Сжатие мяча

Для этого упражнения понадобится мягкий маленький мяч-тренажер. Его нужно слегка сжать между кончиками пальцев и удерживать так руку в течение минуты. Затем расслабить кисть и разжать пальцы. Через пять секунд повторить сжатие. Так еще по десять раз на каждую руку. Для заметного результата желательно проделать месячный курс таких упражнений по несколько раз в неделю с перерывом около двух дней. Тем, у кого есть травма большого пальца, это упражнение противопоказано.

Весьма простой вид тренировки пальцев — их растяжка. Она хорошо помогает при снятии боли, особенно в тех случаях, когда кисть трудно и болезненно распрямляется. Другое преимущество этого упражнения в том, что оно улучшает движение суставов рук. Нужно положить ладонь на стол внутренней стороной вниз. Аккуратно выпрямить пальцы с упором на столешницу. Следует удерживать это положение не менее 30 секунд, а лучше целую минуту. После руку расслабляют. Повторить около 10-15 раз с каждой рукой.

Тренировка большого пальца

Без сильного и крепкого большого пальца человеку сложно захватывать предметы. Для усиления и укрепления суставов больших пальцев и увеличения диапазона их движения есть несложное упражнение. Руки нужно поднять перед собой, чтобы внутренняя часть ладоней была на уровне глаз. Затем большой палец следует согнуть вовнутрь ладони и прижать к ее середине (плотно, насколько это возможно). Удерживать такое положение в течение пяти секунд, затем вернуть палец в исходное положение. Повторите данное движение несколько раз. В завершение нужно прикоснуться большим пальцем к подушечкам каждого из пальцев по очереди. Проделать так 3-4 раза на обеих руках.

Упражнение с теннисным мячом

Это хорошее упражнение по усилению захвата, которое приносит пользу суставам пальцев и запястьям. Нужно сжать мягкий теннисный мяч настолько сильно, как только это возможно, удерживая положение примерно пять секунд, затем ослабив хватку. Повторять до двадцати раз с каждой рукой, по три подхода в день. Однако если у человека имеется даже небольшая травма большого пальца, это занятие противопоказано.

Сгибание пальцев

Оно напоминает упражнение на подъем пальцев со стола с той лишь разницей, что нужно не поднимать пальцы, а сгибать их внутрь ладони. Для начала следует положить руку на ровную горизонтальную поверхность и согнуть один из пальцев под ладонь. Удержать положение около пяти секунд, затем вернуть палец в исходное положение. Повторять такое движение для каждого пальца по 10-15 раз, затем переходить на вторую руку.

«Молоткообразная деформация» пальца кисти

«Большие проблемы маленького повреждения» — этой фразой многие хирурги характеризуют лечение повреждений сухожилия разгибателя пальца кисти на уровне межфалангового сустава. Несмотря на значительный прогресс хирургии кисти, лечение данного вида повреждения остается непростым. Между тем оно встречается нередко: 1,5-3 % среди всех травм кисти. Эти, небольшие, на первый взгляд, проценты говорят об огромном количестве пациентов, так как кисть является наиболее часто травмируемой частью человеческого тела.

В результате разрыва сухожилия концевая фаланга перестает активно разгибаться, и палец внешне становится похожим на молоточек (Рис 1). Второе название этой травмы – «падающий палец». В связи с тем, что данное повреждение часто происходит при занятиях спортом, его иногда называют «пальцем бейсболиста или баскетболиста».

У мужчин это повреждение случается чаще, чем у женщин. Интересно, что мужчины с данной патологией примерно на 10 лет моложе женщин-пациенток.

Чаще других повреждается средний палец, затем безымянный, указательный, мизинец и реже всех большой.

Наиболее часто «молоткообразная деформация» возникает в результате прямого удара в кончик разогнутого пальца, а в ряде случаев в результате небольшой внешней силы, включая выполнение каждодневных безобидных рутинных дел: одеться, раздеться, заправить постель, застегнуть пуговицы. Самый частый механизм закрытой травмы – сильное сгибание концевой фаланги, в то время как, палец активно удерживается в положении разгибания: удар в кончик пальца баскетбольного или волейбольного мяча, удар пальцем об пол, стягивание носка выпрямленным пальцем, попытка подоткнуть прямыми пальцами одеяло или покрывало. У некоторых больных деформация возникает без видимой травмы.

Сразу после травмы пациентов беспокоит боль в суставе. Внешне палец становится непривлекательным. В течение нескольких недель боль уменьшается, но без лечения сохраняются функциональные расстройства. «Молоткообразная деформация» мешает удерживать мелкие предметы, одевать перчатки. «Горбатый палец» постоянно натыкается на выступающие предметы, что может усиливать боль и увеличивать деформацию.

С разрывом сухожильного механизма на уровне концевой фаланги сила разгибания концентрируется на среднюю фалангу. Со временем это нередко приводит к переразгибанию средней фаланги и возникновению деформации пальца по типу «лебединой шеи». Поэтому даже небольшая деформация в виде «пальца-молоточка» требует обязательного лечения, что бы предупредить более серьезную деформацию в виде «лебединой шеи».

Лечение «молоткообразной деформации» может быть консервативным и оперативным, в зависимости от характера повреждения, давности травмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Безусловно, результат лечения бывает лучше, если травма свежая. Однако и спустя несколько месяцев и даже лет после повреждения можно существенно улучшить внешний вид и функцию пальца.

А.С. Золотов,
д.м.н., заведующий Центром травматологии и ортопедии,
эндопротезирования и реконструктивной хирургии

Пальцы в виде барабанных палочек

Патомеханизм и причины

Пальцы в виде барабанных палочек (пальцы Гиппократа) являются результатом разрастания соединительной ткани на тыльной поверхности дистальных фаланг пальцев рук, реже стоп, которое вызывает возвышение ногтей, принимающих форму часового стекла →рис. 1.32-6; часто сопровождается околоногтевой эритемой. Угол между плоскостью ногтя и ногтевым валиком составляет ≥180° (в норме ≈160°). Механизм возникновения неизвестен.

1) легочные — рак и другие новообразования легких, фиброз легких, хронические воспалительные заболевания (напр. ХОБЛ, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхоэктазы, туберкулез легких), муковисцидоз, саркоидоз;

2) сердечные — врожденные пороки сердца синего типа, бактериальный эндокардит;

3) желудочно-кишечные заболевания — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, цирроз печени (билиарный и портальный);

4) гормональные — болезнь Грейвса-Базедова, гиперпаратиреоз;

5) идиопатические пальцы в виде барабанных палочек.

Пальцы в виде барабанных палочек на обеих руках обычно сочетаются с центральным цианозом. Пальцы в виде барабанных палочек только на одной конечности являются результатом нарушения артериального кровообращения в данной конечности в результате открытого артериального протока, аневризмы (напр. аорты или подключичной артерии) или артериита. Могут быть компонентом гипертрофической остеодистрофии (болезненного поднадкостничного новообразования кости), при которой дополнительно возникают: ощутимое утолщение надкостницы на поверхности костей, не покрытых мышцами (в области голеностопных суставов, запястья) и болезненность при пальпации в этих местах; отек, боль и симптомы наличия жидкости в суставах (чаще всего коленных, голеностопных, локтевых); при первичной форме может появиться общее утолщение кожи, которая собирается в складки. Наиболее частой (>90 %) причиной вторичной гипертрофической остеодистрофии является рак легких.

Необходим поиск причины. С целью постановки диагноза гипертрофической остеодистрофии выполните РГ длинных костей (утолщение надкостницы). Необходимо всегда сделать проводить РГ грудной клетки, в связи с повышенным риском развития немелкоклеточного рака лёгких.

Просим присылать ваши замечания к тексту, используя формуляр обратной связи.