Дерматит лечение во время беременности

Оглавление:

Атопический дерматит при беременности

Атопический дерматит считается одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. По статистике, чаще всего этим недугом страдают именно женщины. К тому же, атопический дерматит передается наследственным путем от матери к ребенку. Если оба родителя являются атопиками, риск получить такое заболевание у малыша возрастает в несколько раз.

В период беременности в организме будущей мамы происходит ряд значительных перестроек. К сожалению, иногда такие изменения могут привести к появлению различных патологий. Одним из последствий таких является атопический дерматит. Это аллергическое заболевание может годами «дремать» в организме и «проснуться» в самый счастливый момент в жизни каждой женщины — во время беременности.

Причины атопического дерматита

Атопический дерматит диагностируют не только у беременных женщин, эта болезнь встречается у людей разного возраста и пола практически в каждой стране мира. В последнее время количество атопиков резко возрастает.

Медики связывают такое массовое распространение атопического дерматита с различными причинами: загрязнением окружающей среды, качеством употребляемых нами продуктов питания, психоэмоциональными нагрузками. Аллергенами-катализаторами могут стать цветущие растения, синтетические или шерстяные изделия, домашние животные, парфюмерия, косметические средства. К тому же, современные матери все чаще сокращают сроки грудного вскармливания и очень рано переходят на искусственные смеси. Часто болезнь провоцируют токсикоз при беременности и погрешности питания мамы. Вызвать обострение заболевания могут различные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, стрессы. Причиной атопического дерматита даже может стать резкий перепад температур, влажность воздуха или недостаточность солнечного облучения светом.

Как показали последние исследования, в 90% случаев атопический дерматит диагностируют в течение первых пяти лет жизни. У 60% из них заболевание начинается уже на первом году жизни, чаще всего — сразу же после рождения ребенка. По данным медиков, примерно у 50% женщин, страдающих атопическим дерматитом, во время беременности происходит его обострение.

Почему же атопический дерматит может годами никак не проявляться и «проснуться» именно во время беременности? Такое явление легко объясняется тем, что в организме беременной женщины в большом количестве вырабатывается специальный гормон — «кортизол». Он играет важную роль в процессе формирования плода и отвечает за развитие аллергических реакций. После рождения малыша уровень кортизола в его крови стремительно падает, ребенок легко может подхватить любое аллергическое заболевание, в том числе атопический дерматит.

Если женщина и раньше имела атопический дерматит, то готовиться к беременности должна особенно тщательно. Ведь неизвестно, как поведет себя болезнь в дальнейшем и не унаследует ли ее ребенок. Чем серьезнее отнесется будущая мама к этой проблеме, чем раньше начнет профилактическую терапию еще до зачатия, тем больше у нее шансов родить абсолютно здорового малыша.

Итак, если вы знаете о своей склонности к атопическому дерматиту, прежде всего, проконсультируйтесь с вашим гинекологом и обратитесь к врачу-аллергологу. Даже если вы или отец ребенка никогда не были атопиками, нет гарантий, что ребенок не получит эту болезнь от ближайших родственников.

Симптомы атопического дерматита при беременности

Обычно атопический дерматит достаточно легко распознать. У беременной появляются зудящие высыпания на локтях, коленях, животе, в области шеи, груди. Медики различают три стадии развития этого заболевания при беременности:

  • легкая форма. У будущей мамы наблюдают следующие симптомы:
  1. слабо выражены кожные высыпания на локтях, под коленками, на шее;
  2. отечность;
  3. кожа бело-розовой окраски, нормальной влажности, без шелушения;
  4. зуд кожи возникает периодически, чаще в вечерние часы.
  • средняя форма. Это вторая стадия атопического дерматита, которую сопровождают следующие симптомы:
  1. зуд кожи усиливается;
  2. сыпь распространяется на лицо, спину, грудь, живот, внутреннюю поверхность бедер;
  3. возможна гиперпигментация век: кожа вокруг глаз приобретает более темный оттенок.

Лечение дерматита при беременности: обзор лекарственных препаратов. Опасен ли дерматит для будущего малыша

Редко когда беременность протекает абсолютно гладко, в большинстве случаев происходит обострение различных заболеваний, включая и те, которые находились в хронической стадии. Одним из таких является дерматит. Зачастую он начинает развиваться с раннего срока и длится на всем протяжении периода вынашивания ребенка. Что характерно, это заболевание самостоятельно исчезает после рождения ребенка. Если не проводить лечение дерматита при беременности, то это может грозить серьезными последствиями.

По сути, дерматит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий поверхность кожи. Целостность тканей нарушается, изменяется оттенок, и помимо этого ощущается зуд. И, как показывает статистика, примерно у 50 % женщин имеются проблемы с кожей во время беременности.

В чем может быть причина?

Что же провоцирует возникновение данного заболевания? К числу самых распространенных факторов можно отнести следующие причины:

  • Нарушение гормонального фона, что обусловлено изменениями, проходящими в организме беременной женщины.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Воздействие аллергенов из окружающей среды.
  • Некоторые временные «недопонимания» между клетками матери и ребенка.
  • Использование мазей и кремов на основе гормонов.
  • Нарушение функционирования пищеварительной системы.
  • Генетическая наследственность.
  • Воздействие солнечных лучей, холода, ветра и прочих погодных условий.

Здесь важно своевременно отследить появление нетипичных реакций со стороны организма и принять соответствующие меры. При использовании перметрина инструкцию по применению рекомендуется не игнорировать. Впрочем, это касается любого назначаемого препарата. В будущем это позволит предотвратить рецидивы.

Разновидности недуга

Для борьбы с этим заболеванием предусмотрены различные кремы, но прежде познакомимся с классификацией дерматита. Она включает в себя несколько типов, которые мы разберем ниже. Что характерно, это заболевание самостоятельно исчезает после рождения ребенка. Но в этот самый ответственный момент в жизни каждой женщины оно способно доставить множество проблем.

Основные проявления недуга – это высыпания на поверхности кожи, причем дерматит на животе при беременности или на ногах – явление нередкое.

Атопический или аллергический дерматит

Это самая распространенная форма заболевания, которая имеет способность достаться в наследство от родителей. При этом может протекать в несколько этапов:

1 стадия – все начинается с того, что появляется небольшое шелушение в области локтевых суставов и под коленями, а также мелкие высыпания, которые могут быть и на лице. Вечером зуд усиливается, а на месте сыпи можно заметить небольшую отечность тканей, что характерно при классической аллергической реакции. В ряде случаев эти участки изменяют оттенок и становятся более алыми. Общее состояние женщин благоприятное, и поэтому на эти признаки большинство из них не обращает внимания. Это приводит к тому, что лечение начинается немного с запозданием.

2 стадия – если не использовать крем при атопическом дерматите, зуд становится практически постоянным на фоне усиления беспокойства и раздражения. Все это накладывает отпечаток на общий эмоциональный фон будущей матери. При этом высыпания распространяются по разным зонам: руки, ноги, спина, живот. Кожа вокруг глаз темнеет. В этом случае эти признаки игнорировать не стоит и следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

3 стадия – представляет собой серьезную угрозу для беременной женщины. И если не предпринимать никаких действий на протяжении первых двух стадий, заболевание переходит в более агрессивное состояние. Из-за постоянного беспокойства и зуда (он уже становится нестерпимым) нарушается не только сон, но и поведение женщины подвергается изменениям.

Аллергическая форма дерматита, как правило, начинает обостряться с приходом I и III триместра.

Периоральная форма заболевания

В отличие от атопического дерматита при беременности в последней стадии данный недуг не таит в себе угрозы ни беременной женщине, ни плоду. В большинстве случаев для пациентов неудобство носит эстетический характер.

Высыпания локализуются в разных местах:

  • под носом;
  • по краям губ;
  • на подбородке;
  • вокруг глаз;
  • в области висков.

При этом, исходя из цветовой гаммы, они могут быть от бледно-розового до красного оттенка. На ощупь поверхность кожи шершавая, а через некоторое время на местах высыпаний появляются пигментные пятна.

Сыпь может быть представлена в виде практически незаметных элементов, которые обычно локализуются отдельными группами либо располагаются в произвольном порядке. А если учитывать, что высыпания в основном находятся на чувствительных участках кожи, жжение и зуд чувствуются сильнее.

Полиморфный дерматит

Полиморфный дерматит при беременности на ногах или любом другом месте приходится, как правило, на III триместр, причем в большинстве случаев появляется у тех женщин, которые впервые вынашивают ребенка. Есть мнение, что это обусловлено интенсивным развитием плода, но точных подтверждений данной теории пока не существует.

Появление сыпи напоминает крапивницу, и обычно процесс затрагивает уже поврежденные участки кожного покрова. Изначально это элементы красного оттенка с белым ободком по краям. Но через некоторое время сыпь преобразуется в бляшки. Что касается локализации, то это живот, внутренняя поверхность бедер, в редких случаях высыпания наблюдаются на груди. Область вокруг пупка остается нетронутой.

Вопрос, чем мазать дерматит при беременности, интересует каждую женщину, ведь зуд ощущается постоянно, из-за чего нарушается ночной режим беременной женщины. Как показывает практика, высыпания проявляются за две недели до момента рождения ребенка и самостоятельно проходят в течение 7 дней. При этом каких-либо последствий в отношении матери и ребенка нет.

Постановка диагноза

Во многом диагностировать дерматит у беременных женщин – это прерогатива врачей, в особенности если речь идет об аллергическом проявлении. В этом случае только специалист сможет выявить аллерген и составить план лечения в каждом конкретном случае.

Но даже если первые характерные признаки будут обнаружены самой женщиной, то она все равно не сможет определить, к какому именно виду относится заболевание. А что уже говорить о назначении самой себе какого-либо препарата, даже при соблюдении инструкции по применению, «Перметрина», к примеру?

И опять-таки, это по силам лишь доктору. Он проведет обследование пациентки с целью осмотра поврежденных участков на коже, составит анамнез со слов женщины и при необходимости возьмет пробы. В результате этих действий врач сможет выявить причину высыпаний.

Действия при дерматите в период беременности

Многие будущие мамы стараются бережно относиться к своему здоровью, ведь под сердцем они носят новую жизнь, а она бесценна. При этом они прекрасно знают, что самолечение в этом случае недопустимо, в противном случае можно навредить не только себе, но и ребенку.

Но лечение дерматита при беременности в легкой форме может обеспечить сама женщина. Для этого ей стоит придерживаться несложных рекомендаций:

  • Забыть на время вынашивания ребенка про декоративную косметику.
  • Не надевать синтетическую одежду.
  • Постельное белье должно быть из натурального гипоаллергенного материала (к примеру, хлопок).
  • Шампуни, гели и маски лучше покупать те, которые специально предназначены для беременных. В крайнем случае, подойдут средства для детей.

Кроме того, стирать одежду следует гипоаллергенными порошками либо бесфосфатными гелями.

Помощь специалиста

Но желательно, конечно, обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию. Лечение будет включать в себя прием безопасных для ребенка противовоспалительных препаратов и антигистаминных средств. При этом курс должен проходить под пристальным вниманием специалиста.

К числу безопасных антисептических и противогрибковых средств можно отнести те, которые содержат в себе следующие действующие вещества:

  • метронидазол;
  • азелаиновая кислота;
  • клиндамицин;
  • нистатин;
  • эритромицин;
  • тербинафин;
  • мупироцин.

Выбор лечения зависит от степени тяжести проявления и общего состояния беременной женщины. В некоторых случаях врач, после осмотра пациентки, может назначить хлорпирамидин либо супрастин.

Коррекция рациона

Помимо этого, необходимо скорректировать свой рацион. Из меню нужно исключить острую, жареную, жирную пищу, крепкий кофе, а также консерванты. Вдобавок следует ограничить употребление тех продуктов, которые способны вызвать пищевую аллергическую реакцию со стороны иммунитета либо вовсе отказаться от них.

Речь идет о красных овощах, ягодах и фруктах, цельном коровьем молоке, морепродуктах, какао-бобах. А вот кабачкам, брокколи, бананам, зеленым яблокам стоит отдавать предпочтение в силу большей их полезности и отсутствия потенциальной опасности с их стороны.

Мазь «Метронидазол»

Аналогами этого препарата являются «Метрогил», «Розекс», «Метроксан», в которых действующим веществом является метронидазол. При этом выпускаются средства тоже в разной форме:

Уделим особое внимание именно мази «Метронидазол», так как помимо активного действующего вещества в ее составе содержатся вспомогательные элементы, которые необходимы именно для данной формы лекарственного средства.

Ознакомьтесь так же:  Сыпь на коже мелкие пузырьки

При этом существуют определенные преимущества перед гелем либо кремом. Мазь содержит жировую (гидрофобную) основу, а частички активного вещества полностью в ней не растворены. За счет этого вместо подсушивания пораженной зоны средство, наоборот, увлажняет и смягчает ткани.

В ходе лечения дерматита при беременности после нанесения мазь через некоторое время распространяется по пораженному участку кожи, причем сохраняется на ее поверхности заметно дольше, чем крем либо гель. Следовательно, эффект от применения держится дольше.

Согласно инструкции по применению, мазь необходимо наносить в утренние и вечерние часы (интервал составляет 12 часов) в небольшом количестве. Лечебный курс равняется 5 дням.

У средства имеются побочные эффекты, о которых следует знать. Это проявление аллергической реакции (зуд, кожные высыпания), потеря аппетита, раздражительность, головокружение, судороги. Но поскольку препарат служит для наружного применения, побочные эффекты появляются в меньшем количестве и ограничены лишь местными проявлениями. Тем не менее об их наличии знать необходимо, и поэтому данный препарат желательно назначать исключительно по показаниям.

«Лостерин» при беременности можно отнести к препаратам последнего поколения, которые способствуют устранению раздражения кожи разной природы. Состав медикамента весьма разнообразен и включает в себя несколько компонентов:

  • глицерил;
  • обессмоленный нафталан;
  • мочевина;
  • пропиленгликоль;
  • стеариловый спирт;
  • масло миндальное;
  • экстракт софоры.

За счет такого сбалансированного состава крем обладает высокой эффективностью при простом способе применения. Спустя короткое время после нанесения состава на пораженный участок наступает облегчение состояния. Собственно, по этой причине препарат приобрел большую популярность.

В списке показаний помимо дерматита можно обнаружить и прочие проявления: лишай, экзема, псориаз. Средство относится к списку негормональных мазей и поэтому с эффективностью используется в отношении беременных женщин. Также из-за отсутствия гормонов исключается причинение вреда плоду, что является неоценимым достоинством.

Также не было замечено эффекта привыкания и отрицательного воздействия на организм будущей матери и ее ребенка. А если в зону действия крема попадают здоровые ткани, они не повреждаются.

От чего помогает «Эритромицин»

По сути, это антибиотик широкого спектра действия, который может выпускаться в форме таблеток (100 мг, 250 мг и 500 мг) или мази (глазной, наружной). Успешно применяется при наличии повреждений кожного покрова. В зависимости от состояния беременной женщины врач выписывает препарат в таблетированной форме или в виде мази.

В любом случае стоит отметить наличие побочных эффектов при лечении «Эритромицином»:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение работы печени;
  • боли в эпигастрии;
  • возникновение аллергической реакции.

Анафилактический шок, а также холестатическая желтуха проявляются в крайне редких случаях. А поскольку средство является антибиотиком, то в отношении беременных женщин его назначают лишь в крайних случаях, когда вред от препарата минимален в сравнении с воздействием заболевания.

Профилактические мероприятия

Лучшее лечение дерматита при беременности – это профилактика. И вряд ли найдется специалист, который будет оспаривать данное утверждение. Чтобы избежать появления нежелательных высыпаний и зуда, необходимо в доме или квартире проводить регулярную влажную уборку. Это позволит исключить все контакты с аллергенами, которых полно в бытовой химии.

Также необходимо проветривать помещения для доступа свежего воздуха, который очень важен для обеспечения кислородом плода. Если есть возможность, то при наличии домашних животных и растений необходимо убрать на некоторые время эти источники возможной аллергии.

Многие женщины пользуются косметическими средствами, чтобы выглядеть неотразимо. Но в период беременности это тоже может выступать в качестве аллергена. А на фоне ослабленного иммунитета женщины (по понятным причинам) дополнительные проблемы крайне нежелательны.

Назначенные врачом лекарственные препараты можно использовать совместно с наружными средствами (кремы при атопическом дерматите, масла, мази, болтушки). А так как заболевание сопровождается продолжительным зудом, то помощь антигистаминных препаратов будет очень кстати.

Атопический дерматит беременных

Что такое атопический дерматит беременности?

Атопия — этот термин характеризует предрасположенность к развитию атопического дерматита, бронхиальной астмы и / или аллергического ринита.

Атопическая экзема — это воспаление кожи, которое вызывает сухость и зуд кожи. Поражает любые участки кожи, включая лицо, но самыми распространенными местами являются локти, колени, запястья и шея. Встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин, и обычно начинается в первые недели или месяцы жизни. Наиболее часто встречается у детей, поражая, по меньше й мере, 10% детей грудного возраста. Может сохраняться и у взрослых или после асимптомного периода может вернуться в подростковом и во взрослом возрасте. Многие факторы окружающей среды ухудшают состояние кожи при экземе. К ним относятся повышенная температура, пыль, контакт с раздражающими средствами (например , мыло или моющие средства), стресс и инфекции. Также ухудшается состояние кожи при экземе во время беременности (см. ниже).

Атопический дерматит беременных возникает у женщин, которые уже страдают экземой, и вызывает обострение болезни (примерно у 20% больных атопическим дерматитом беременных). Помимо этого, существует группа женщин, у которых первое проявление этого заболевания началось в период беременности (к ним относится оставшиеся 80% случаев). Зачастую они имеют более чувствительную кожу с тенденцией к сухости и раздражению (так называемый атопический диатез), а также возможно, что кто-то из их родственников страдает атопическими заболеваниями (астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Атопический дерматит беременных развивается обычно в течение первой половины периода беременности (у 75% — до третьего триместра). АДБ ранее был известен как «почесуха беременных», но в это определение не входят все виды изменений кожи, которые могут наблюдаться при этом виде заболевания. Поэтому это название уже не употребляется.

Какова причина атопического дерматита беременных? Причина полностью не ясна. Атопия — заболевание, которое носит наследственный характер (см. ниже) и проявляется на генетическом уровне. Люди-атопики имеют сверхактивную иммунную систему и склонность к воспалению кожного покрова (покраснение и эрозии). Защитный барьер кожи у таких людей не работает как надо, и поэтому кожа склонна к сухости и развитию инфекций . Во время беременности иммунная система значительно изменяется, что может привести к ухудшению существующего дерматита или проявлению первых признаков развития атопического дерматита. Эти изменения обычно проходят после родов; хотя рецидив заболевания может проявиться у некоторых женщин во время повторной беременности.

Носит ли атопический дерматит семейный характер? Да. Атопическая экзема (также как и астма или сенная лихорадка), как правило, встречается в семьях людей, страдающих этими заболеваниями. Если один или оба родителя поражены экземой, астмой или поллинозом, вероятнее всего, что их дети будут склонны к этим видам заболеваний. Также, из-за наследственности, у вашей сестры или матери тоже мог возникнуть атопический дерматит во время беременности. Существует высокая вероятность появления атопического дерматита во время последующих беременностей.

Каковы симптомы атопического дерматита беременных и как он выглядит? Главным симптомом является сильный зуд, который может доставлять дискомфорт во время сна. Важность кожной сыпи зависит от типа АДБ. Если вы страдаете ухудшением уже существующей экземы, вероятно, что ваша кожа будет красной и сухой. Если экзема активная (во время обострения), у вас могут образоваться небольшие пузырьки с прозрачным содержимым на кистях и стопах или на коже может возникнуть мокнутие. На участках кожи, которые подвергаются постоянным расчесам, кожа может огрубеть, возникает так называемая лихенификация. Если у вас впервые появился атопический дерматит во время беременности, то сыпь проявляется в более легкой форме. Две трети пациентов страдают от красных, зудящих, шелушащихся пятен (так называемый экзематозный тип АДБ ). Очагом поражения, также как и при атопической экземе, является шея, грудь, локтевые сгибы и подколенные ямки. Еще треть пациентов имеет мелкие узелки (1 — 2 мм), или несколько большие бляшки (5 — 10 мм), иногда с наличием небольших открытых ран (экскориаций, которые появляются в результате расчесов кожи) на животе, спине и конечностях (так называемая «почесуха»).

Как поставить диагноз атопического дерматита беременных? Обычно легко установить диагноз при обострении уже существующей экземы на основании характерной клинической картины, и учитывая историю болезни. Однако при первом проявлении атопического дерматита диагноз установить труднее. Его можно спутать с таким заболеванием кожи, как чесотка или с кожной сыпью, вызванной аллергией на медицинские препараты, и другими специфическими кожными заболеваниями, возникающими во время беременности. Лучше всего рассказать вашему семейному врачу об атопическом дерматите у вас или у членов вашей семьи, а также о предрасположенности к другим атопическим заболеваниям (так называемый атопический диатез, см. выше).

Может ли повлиять атопический дерматит беременной женщины на будущего ребенка? Нет, проявление сыпи у матери не причиняет никакого вреда ребенку. Однако на фоне атопического дерматита у ребенка может развиться генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям (экзема, астма или сенная лихорадка).

Можно ли вылечить атопический дерматит беременных? Не полностью; из — за генетической предрасположенности к этому заболеванию. Но есть много способов контролировать его. В особенности первые проявления атопического дерматита хорошо поддаются лечению и легко контролируются.

Как лечить атопический дерматит при беременности? Основной целью лечения является облегчить зуд и уменьшить воспаление и покраснение кожи. Важно, чтобы во время беременности использовались лечебные препараты, которые являются полностью безопасными для здоровья матери и ребенка. Чаще всего используют увлажняющие средства, стероидные кремы или мази.

Увлажняющие (смягчающие кремы и мази) могут применяться несколько раз в день для предотвращения сухости кожи. Их много, поэтому важно выбрать именно то средство, которое вам подходит. Увлажняющие средства для ванн и использование заменителей мыла во многих случаях приносят облегчение. Не рекомендуется слишком часто принимать ванну или душ, это пересушивает кожу.

Стероидные кремы или жирные мази, содержащие стероиды часто необходимы для уменьшения симптомов. Их следует наносить только на пораженные участки кожи. Следует использовать самые слабые (например, гидрокортизон) или средней силы стероидные кремы. Количество крема должно быть минимальным. В идеальном случае 1 — 2 маленьких тюбика (15 — 30 гр.) будет достаточно. Тем не менее, в более тяжелых случаях, использование более сильного стероидного крема или мази в больших количества всегда предпочтительнее приема стероидов в виде таблеток.

Назначение стероидных таблеток является последним шагом для контролирования состояния, они должны приниматься только в небольших дозах и в течение короткого периода времени. Преднизолон является препаратом, который назначают во время беременности в случае серьезных обострений экземы.

Некоторые пациентки могут также воспользоваться дополнительными методами лечения, например, ультрафиолетовыми лучами (УФ типа B), которые считаются безопасными во время беременности.

Антибиотики могут оказаться необходимыми при мокнутии. Это может означать, что экзема инфицирована бактериями.

Следует избегать использования крема или мази, которые подавляют иммунную систему, такие как такролимус (Protopic ®) и пимекролимус (Elidel ®), поскольку они не получили лицензию на применение во время беременности. Хотя считается, что неофициальное использование этих препаратов на ограниченных областях кожи не причиняет вреда будущему ребенку, но серьезные исследования в этой области не проводились.

Кроме этого, зуд кожи могут облегчить антигистаминные препараты. Безопасными лекарствами в период беременности считаются:

  • Седативные (успокоительные): клемастин, диметинден, хлорфенирамин.
  • Неседативные: лоратадин, цетиризин.

Насколько это лечение является безопасным для здоровья матери и ребенка? Необходимо ли специальное наблюдение? Применение самых слабых или средней активности стероидных кремов или мазей в умеренных количествах является безопасным во время беременности. Сильные стероидные кремы или мази могут повлиять на развитие плода. Дети в этих случаях могут родиться с недостаточным весом, особенно при применении стероидных кремов или мазей в больших дозах (более, чем 50 г — 1/2 большого тюбика в месяц, или больше 200 — 300 г — 2 — 3 — больших тюбика в течение всего периода беременности). Короткие курсы (около 2 — х недель) преднизолона (стероиднoй таблетки), который является препаратом выбора среди таблетированных стероидных гормонов во время беременности, обычно не причиняeт вред ребенку. Однако оральное применение больших доз (более 10 мг в день) преднизолона в течение более длительного периода (более 2 — х недель) в течение первых 12 недель беременности может привести к развитию «заячьей губы» или «волчьей пасти» у ребенка. Продолжительное лечение стероидными таблетками (в котором обычно нет необходимости при АДБ) может также повлиять на развитие ребенка в целом, в частности на рост плода.

При применении стероидных таблеток у матери существует риск развития диабета (высокий уровень сахара) и гипертонии (высокое артериальное давление). Поэтому в дородовых клиниках должны проводиться постоянные измерения кровяного давления и анализы мочи, в то время как УЗИ может определить отклонения в развитии ребенка.

Ознакомьтесь так же:  Миша бартон целлюлит

Возможны ли нормальные роды? Да.

Могут ли женщины с атопическим дерматитом беременности кормить грудью? Да. Даже при лечении стероидными таблетками женщина может кормить ребенка грудью, так как только незначительное количество стероидов попадает в грудное молоко. Однако эти женщины подвергаются риску развития экземы сосков из-за повышенной чувствительности кожи. Поэтому рекомендуется применение увлажняющих кремов для этой части тела. Если это стероидные кремы, то перед кормлением грудью ее нужно тщательно вымыть, чтобы предотвратить попадание в рот ребенка.

Несмотря на все усилия, которые были предприняты для того, чтобы информация, приведенная в данной информационной брошюре, являлась точной, не каждый из описанных способов лечения подходит или является достаточно эффективным для всех пациентов. Ваш лечащий врач сможет предоставить вам более подробную информацию.

Общая информация данной брошюры была заимствована из информационной брошюры для пациента (BAD). Эта брошюра была подготовлена рабочей группой «Kожные заболевания во время беременности», Европейской академии дерматологии и венерологии (ЕАДВ) и может не отражать официальной точки зрения Академии.

Особенности дерматитов при беременности

Дерматит при вынашивании беременности — это появление воспалительных, зудящих и мокнущих элементов на коже различного происхождения, возникающих или существенно усиливающихся во время гестации. Самыми частыми дерматитами во время беременности являются атопический и контактный варианты, возникающие из-за изменения иммунореактивности организма в процессе вынашивания плода. Для них типично острое или вяло текущее воспаление, сопровождающееся краснотой, зудом кожи и отечностью, корками или трещинами, шелушением.

Причины дерматитов у будущих мам

Атопический или контактный дерматит во время беременности может возникать на, казалось бы, привычные раздражители. Это происходит в результате изменения функционирования иммунной системы, ее физиологического подавления для благополучного вынашивания младенца. К основным веществам, провоцирующим дерматит у беременных, относят:

  • факторы окружающей среды, пыльцу, сок растений,
  • продукты питания с химическими компонентами (красители, стабилизаторы, консерванты),
  • синтетику либо шерстяные ткани,
  • перхоть, частицы кошечьей или собачьей шерсти, перо птиц,
  • косметические или парфюмерные композиции.

Внутренними проблемами, которые в беременность нередко провоцируют развитие кожных поражений, может стать:

  • токсикоз раннего периода гестации,
  • нарушения рациона с употреблением опасной пищи,
  • инфекционные агенты как вирусного, бактериального, так и грибкового происхождения,
  • стрессорные факторы, переживания, эмоциональная лабильность,
  • изменения как влажности помещения, так и резкие колебания температурных показателей,
  • сухость, растяжки, зуд кожи во время гестации,
  • проблемы с достаточным поступлением УФ-лучей (их нехватка или избыток, в том числе из-за солярия).

Гестация нередко провоцирует и обострение процесса, которым будущая мать страдала до зачатия. А аллергическая предрасположенность может быть унаследована ребенком, и она проявится в первые же годы жизни.

Беременность: как себя проявит дерматит?

Обычно беременность усиливает выраженность проявлений, и явления дерматита будут очень яркие, они легко распознаются. К ним относят зудящие элементы, возникающие на локтях и коленках, в области живота, на груди и на шее, на лице. Элементы имеют вид красных пятен, пузырьков, корочек или мокнутий. По степени тяжести можно выделить во время беременности течение в трех стадиях.

Легкое протекание процесса — самое распространенное, и оно проявляется такими симптомами как:

  • сыпь в области кожных покровов, имеют слабую выраженность, обнаруживается на локтях и коленях, на шее,
  • кожа в зоне элементов отечная и воспаленная, на прилегающих частях не изменена или может быть сухой,
  • покровы, свободные от элементов, бледно-розового цвета, хорошо увлажненные, нет шелушения,
  • зуд кожи непостоянный, проявляет себя вечером или ночью, не приносит выраженного дискомфорта.

Проявления тяжелых поражений: зуд кожи, мокнутия, высыпания

Дерматит беременных средней тяжести имеет более выраженные проявления:

  • зуд кожи практически постоянный, усиливается к вечеру или при воздействии неблагоприятных факторов,
  • элементы высыпаний можно обнаружить на спине, в области лица и груди, по животу и на бедрах,
  • сыпь распространяется на часть лица и спину, затрагивая иногда животик и грудь, частично области бедер,
  • на кожных покровах лица и век наблюдается формирование гиперпигментации с усилением темного цвета на солнце,
  • кожа сухая, с шелушением, может легко воспаляться от незначительных воздействий.

При тяжелой и наиболее выраженной степени дерматита у беременных могут возникать такие проявления, как:

  • сильный зуд кожи с расчесами и вторичным воспалением, он настолько сильный, что лишает покоя и сна,
  • на коже наблюдаются многочисленные красные зудящие пятна, узелки, пузырьки, она отекшая, припухшая, воспаленная,
  • в местах расчесов или сильного воспаления наблюдаются трещины, гнойнички, корочки или эрозии, кожа мокнет.

Когда наиболее вероятно обострение кожного воспаления?

Чаще всего, обострение дерматита и выраженное воспаление возникает в периоде первого или третьего триместров, так как эти сроки критичны для женщин с аллергической настроенностью. Воспаление в этом периоде может принимать генерализованные формы с распространением практически по всему телу, с бессонницей и нервным напряжением из-за зуда и сухости кожи. Во втором триместре за счет стабилизации гормонального фона, эмоциональности и обменных процессов, активность воспаления обычно минимальная, и рецидивы нечасты.

Диагностика поражений кожи

Основа диагностики кожных поражений у беременных — это указание женщины на контакт с аллергенами или возникновение дерматита после провоцирующих факторов. Хотя часто дерматит может возникать на «пустом месте». В анамнезе такой женщины есть указания на поражения кожи, воспалительные процессы, раздражение от косметики, аллергию на лекарства, порошки или бытовые аллергены. Дополнительно назначается анализ крови и аллергопробы, проводятся определение концентрации иммуноглобулинов в плазме, анализ кала на переваривание пищи. Кроме того, могут понадобиться консультации аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога и невролога.

Лечение дерматита при вынашивании ребенка

Проблема в терапии кожных поражений у беременных в том, что большая часть традиционно применяемых препаратов запрещена, они могут негативно воздействовать на плод. Поэтому вопрос лечения беременной будет решать врач. Терапия будет зависеть от степени тяжести и конкретных проявлений. Легкая степень дерматита лечится применением исключительно наружных средств и реализацией ряда определенных правил. К ним, прежде всего, относятся:

  • применение особой элиминационной гипоаллергенной диеты,
  • устранение контакта с аллергеном, создание гипоаллергенного быта (убрать все ковры, паласы, портьеры, книжные шкафы с открытыми полками, устранить пыль и шерсть животных, проводить влажные уборки с пылесосами с НЕРА-фильтрами),
  • применять для мытья посуды и рук, для купания и мытья головы только гипоаллергенные средства, для уборки дома использовать минимум бытовой химии,
  • устранить в доме животных, комнатные растения и даже аквариумных рыб (их корм — сильный аллерген),
  • мягкая мебель должна быть одета в специальные гипоаллергенные чехлы,
  • одежда вся должна быть из натуральной ткани и мягкая, приятная к телу, никакой синтетики, кружев и плотных тканей,
  • стоит сменить косметику и парфюмерию на гипоаллергенную или отказаться от нее на время совсем,
  • при купании кожу не растирать, а только промакивать, использовать специальные средства по уходу за кожей и лечению раздражений (препараты посоветует врач),
  • необходим отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, полноценный уход за кожей.

Остальные формы патологии лечат в условиях дневного стационара либо в клинике, применяя как местные препараты виде болтушек и лосьонов, кремов и мазей, так и внутрь — антигистаминные, гормональные препараты, седативную терапию и общеукрепляющее лечение.

Дерматит беременных.

Добрый вечер! Я тоже мучаюсь с этой напастью! Началось в 3 триместре! Чесалась так, что не могла заснуть, никакие кремы, масла, ромашка, персен и т д., биохимия в норме была… вообщем намучалась, потом начала замечать что поем сладкое или что-ниб с ярким вкусом и начинается зуд, но никаких высыпаний нет! Обошла дермотолога, аллерголога, по анализам все было ОК! Но последний анализ биохимии показатель ЩФ-220, норма до 120… это печеночные ферменты… сегодня пересдала, сказали если на том же уровне кладут на сохранение, чистить печень. (( а вообще врачи при зуде выписывают урсофальк

Я вчера была у терапевта, но у меня не было высыпаний, только все чесалось в области растяжек, терапевт сразу сказала это гормональное (
Я не могу как-то сопоставить этот зуд с едой, у меня нет аллергии, я не ем ничего нового или слишком уж необычного, сладкого. Просто в один день начали чесаться растяжки, пооом они вздулись, потом дальше пошло чесание, но ничего не было, и вот сегодня заметила сыпь, по описанию по всем сайтам дерматит(
Думаю действительно какой-то гормональный сбой.
Я тут начинала писать посты с жалобами ещё когда только заметила что с растяжками что-то не то, потом меня это долго случало, но я не могла понять что к чему… и сегодня все сложилось воедино у меня(((
Как вы сейчас себя чувствуете? Что предпринимают врачи?

А и кстати живот, и растяжки с которых все начиналось прошёл… первым был именно живот, такое ощущение словно с живота перекинулось на бёдра, а живот вообще отпустило и растяжки прежние стали 😳

Сегодня сдала биохимию, завтра по результату посмотрят! Может положат в стационар на капельницы для печени. Ну а так они все говорят больше гуляйте, не нервничайте, много не ешьте аллергенов, все само пройдет после родов… да я вообще не нервничаю, только как эта часотка начинается посреди ночи, я прям до слез((( ужасный зуд!

У меня растяжек нет!

Я думаю все равно примерно похожи наши ситуации Оль(
Про зуд посреди ночи и до слез согласна! Я сегодня после ванны вышла и меня как накрыло, ревела пол часа от бессилия и жалко себя было((

Да это прям выводит. Быстрее бы уже срок подошел… у вас кстати проблем с жкт нет?

Ну в принципе нет. У меня бывают запоры… точнее были, но я всю беременность ем много фруктов, сухофруктов, свеклу и благодаря всему этому пищеварение стало как часы. А вообще у меня есть склонность, медленный метаболизм

У меня тоже медленный метаболизм и всю беременность мучаюсь от запоров!((( зуд у вас постоянно или бывает затишье?

Сейчас у меня ощущение что он бесконечный 😭
У меня не так давно началось, с нулевой стадии прошло недели две не больше… обострение именно последние 2-3 дня. Сыпь заметила сегодня утром(
И вот теперь мне кажется что чешется вообще не переставая.
До этого я как-то старалась не думать о зуде, вроде гуляешь, задумаешься, с кем-то общаешься, за рулём едешь и спокойнее, как будто и не чувствуешь, а как вспомнишь все чешется.
И как я говорила началось с живота, чесался только живот, потом ещё и бока, потом как будто перешло на ноги и попу(
Я уже не могу это проконтролировать, я видать себя ещё и накрутила в добавок, у меня теперь ощущение что я вся чешусь и что это никогда не закончится.
Я не представляю как дожить этот месяц и не сойти с ума 😭

Но скорее ближе к ночи. Днём терпимо, ночью хоть на стены лезь.
Я сейчас даже не выдержала и пошла в парк ходить, отвлечься, подышать.

И так каждый день??

Мне кажется что это все от пищеварительной системы все-таки…

Ох не знаю( посмотрим что в пятницу моя врач на это скажет все.
Вот честно, осталось то тут доходить всего ничего, меньше всего хочется последний месяц бегать по больницам и сдавать не понятно какие анализы в поисках не известно чего. Хотелось тишины и покоя, итак тяжело на таком сроке, а тут на тебе

Да((( спросите про урсофальк у доктора. Напишите потом что вам скажут! Вы первая кого я нашла по своему несчастию))) ни у кого подобного нет и не было

В моих предыдущих постах девочки некоторые жаловались на подобное… и тоже была произнесена фраза мол это дерматит беременных, но у меня сыпи не было и я думала что это что-то другое.
Одна девушка писала, что так же началось с растяжек и тоже сыпь, чесалось и в итоге все полностью прошло после родов.
Да и в интернете я просто вбила кожный зуд на последних сроках беременности, высыпания в третьем триместре и первое, что мне выдало это дерматит беременных, по фото и описаниям один в один моя проблема.
Так что думаю это давольно распространённая проблема, так как много информации, да и мы с вами вот встретились тут две такие несчастные)
В пятницу обязательно отпишусь, что скажет врач и что посоветует!

Ознакомьтесь так же:  Голубая глина против целлюлита отзывы

Оль, смотрите я вот такую статью сейчас нашла по нашему вопросу, лично для меня многое стало понятно.
Беременность — это уникальное физиологическое состояние женщины, характеризующееся многочисленными изменениями со стороны практически всех органов и систем органов. Кожа при этом не является исключением — под влиянием гормональных изменений в ней тоже проходят реакции, не характерные для любых других состояний женщины вне периода беременности.

Кожа беременной женщины может становиться сухой или, наоборот, влажной (беременная женщина потеет чаще), повышается ее жирность, появляются высыпания в виде гнойничков и акне. Нередко повышается чувствительность кожи к солнечным лучам, что может сопровождаться ожогами, фитодерматозами, появлением пигментных пятен. Растяжки, которых так боятся некоторые женщины, связаны с быстрыми изменениями формы тела, когда даже генетически предрасположенная к растяжению эластичная кожа женщин может не успевать за ростом плода.

Виды дерматозов у беременных

Различного рода высыпания на коже беременной женщины могут появляться по тем же причинам, что и у небеременной. Но выделяют группу так называемых дерматозов беременности, которые характеризуются специфическим состоянием кожи и не возникают вне состояния беременности.

В эту группу входит лишь четыре заболевания, а точнее состояния кожи, которые чаще всего не требуют какого-то специального лечения:

атопический дерматит (дерматоз) беременных;
полиморфный дерматоз беременных;
пемфигоид беременных;
внутрипеченочный холестаз беременных.
На самом деле до сих пор существует определенная путаница в классификации дерматозов беременности, что связано с недостаточной изученностью этой темы в акушерстве. Нередко любой зуд и высыпания при беременности врачи называют одинаково — зуд беременных, если исключены другие причины его появления (в первую очередь инфекция).

Акушеры-гинекологи, которым беременные пациентки жалуются на высыпания и зуд, диагностику дерматозов проводить не умеют. В свою очередь, большинство дерматологов не разбираются в изменениях кожи, связанных с беременностью, то есть с дерматозами беременных не знакомы. Инфекционисты обычно проводят целенаправленный поиск каких-то инфекционных заболеваний и нередко злоупотребляют диагнозами. Терапевты во всем винят печень и цепляются к незначительным отклонениям функциональных печеночных проб, что тоже не редкость при беременности, особенно в третьем триместре, а потом проводят чрезвычайно агрессивное стационарное лечение. В силу этих обстоятельств большинство дерматозов беременности так и остаются недиагностированными или же фиксируются в историях беременности под ложными диагнозами.

Причины развития дерматозов у беременных

Причины развития дерматозов у беременных никто достоверно не знает, но считается, что они появляются из-за изменений в статусе иммунологической системы женщины в период беременности.

Вообще у человека есть два вида иммунитета: клеточный и гуморальный, между которыми существует определенный баланс. Клеточный иммунитет обычно доминирует над гуморальным и характеризуется активностью клеток, выполняющих разные защитные функции в организме человека, например вырабатывание антител. Гуморальный иммунитет характеризуется выработкой определенных веществ, которые могут выполнять защитную роль как через активацию других клеток, так и непосредственно путем разрушения чужеродных клеток и веществ.

При беременности, когда материнскому организму необходимо принять и выносить чужеродное для него тело — плод, происходит сдвиг баланса двух иммунитетов и начинает доминировать гуморальный иммунитет. При этом клетки кожи становятся более чувствительными не только к факторам окружающей среды, но и ко многим веществам, вырабатываемым организмом женщины в состоянии беременности. Чаще всего дерматозы появляются в конце беременности — в третьем триместре, хотя в ряде случаев реакция кожи может наблюдаться и раньше.

Атопический дерматит беременности (АЕР)

Атопический дерматит беременности диагностируют в 50% случаев появления дерматоза у беременной. АЕР включает в себя три состояния: экзема беременных, пруриго беременных и зудящий фолликулит беременных. Отличить друг от друга три разных зудящих состояния у беременных может только опытный специалист. Другое название этого дерматоза — почесуха беременных. Помимо зуда на коже может наблюдаться сыпь (папулезная) или экзема. Фактически все три состояния — это проявления атопического дерматита, хотя по ошибке могут называться разными именами.

При экземе беременных (ЕР) изменения на коже наблюдаются чаще всего в необычных местах (атипичных) — например, в области шеи, на сгибательных поверхностях рук и ног, ладонях, подошвах, лице, что можно ошибочно связать с какой-то механической травмой (воротник) или грибковым поражением кожи (кандидозом). В крови при этом нередко обнаруживают повышенный уровень антител IgE (до 70% случаев). У многих женщин есть предрасположение к атопическим дерматитам и вне беременности, хотя впервые такая реакция у 80% женщин появляется именно во время беременности. При диагностике учитывается семейная история — у многих беременных с экземой имеются родственники, страдающие атопическим дерматитом.

Экзема беременных встречается чаще при первой беременности одним плодом. Сыпь и зуд локализованы, появляются обычно в первом и втором триместре. Данный вид дерматоза не представляет опасности для плода и исход беременности не осложняет. В качестве лечения применяют мази и кремы, содержащие обезболивающие, антигистаминные, стероидные препараты, то есть лечение проводится симптоматическое. После родов экзема обычно проходит сама и очень быстро.

Пруриго беременных (РР) встречается в одном случае на 300 беременных женщин. Это состояние характеризуется не только зудом, но и появлением высыпаний в виде мелких узелков (папул), в основном на ногах и руках, а также на животе. Пруриго может возникать в любом триместре. Для беременности и плода это состояние не опасно, хотя и неприятно. Лечение обычно симптоматическое, но чаще всего оно неэффективно.

Зудящий фолликулит беременных (PF) встречается у одной беременной женщины из 3000 и возникает чаще всего во втором и третьем триместрах. Несмотря на название, основным признаком этого состояния кожи является не зуд, а большое количество узелков размерами 2–4 мм. Высыпания поражают кожу плеч, спины, груди, реже живота, поэтому часто фолликулит ошибочно принимается за акне или кожную инфекцию (стафилококковую, стрептококковую). Хотя такая сыпь выглядит как бактериальная, она не представляет опасности для беременной женщины и плода, потому что гистологическое исследование таких узелков показывает очаги стерильного воспаления (без возбудителя). Зудящий фолликулит беременных обычно проходит самостоятельно, без лечения, — в течение 1–2 месяцев после родов. При выраженном зуде хорошо зарекомендовало себя местное применение пероксида бензола.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP)

Полиморфный дерматоз беременности характеризуется зудящей высыпкой в виде уртикарных узелков (папул), бляшек и даже пузырьков. Это второй по распространенности дерматоз беременных (после экземы беременных) — встречается в 1 случае на 160 беременностей. Чаще всего он наблюдается при повторных беременностях, особенно у женщин с лишним весом или большим набором веса при беременности, и обычно в третьем триместре. Интересно, что первый эпизод этого дерматоза может возникнуть даже после родов, — естественно, ни женщина, ни врач не свяжут это с беременностью. И только при последующих беременностях полиморфный дерматоз проявит себя снова. Также именно он чаще всего бывает при многоплодных беременностях.

Поскольку высыпания при этом виде дерматоза бывают разнообразные (не однородные), его называют полиморфным. Поначалу его можно спутать с другими видами дерматозов беременных, но обычно высыпания появляются сначала на коже живота, в том числе на растяжках (striae gravidarum), однако без поражения кожи в области пупка. Постепенно высыпания могут распространиться на молочные железы, бедра, руки. Лицо, ладони, подошвы и слизистые поверхности ротовой полости при полиморфном дерматозе, как правило, остаются чистыми, без сыпи.

В отличие от других дерматозов, полиморфный дерматоз беременности может исчезнуть без лечения на последних неделях беременности. Опасности для матери, плода и новорожденного этот вид дерматоза не представляет и проведения симптоматического лечения требует редко.

Пемфигоид беременных (PG)

В прошлом пемфигоид беременных из-за схожести высыпаний называли герпесом беременных, что было ошибкой, так как он не имеет отношения к вирусу герпеса, то есть к вызываемому им инфекционному процессу, хотя и внешне напоминает его. Это очень редкое заболевание — встречается в 1 случае на 50 000 беременностей, чаще всего во втором триместре. Считается, что этот дерматоз имеет связь с аутоиммунными заболеваниями, но его природа ученым пока не понятна. Наблюдается его ассоциация с человеческими лейкоцитарными антигенами HLA-DR3 и HLA-DR4. Многие женщины с пемфигоидом страдают аутоиммунным тиреоидитом и рядом других аутоиммунных заболеваний. Также пемфигоид беременных чаще встречается у женщин с трофобластической болезнью (пузырный занос, хорионэпителиома).

С каждой новой беременностью увеличивается риск развития пемфигоида беременных, если он наблюдался при первой беременности, причем начинается заболевание теперь все на более ранних сроках.

Высыпания сначала появляются в области пупка в виде папул и бляшек, которые затем переходят в пузырьки, чаще всего в третьем триместре. Позже сыпь может распространяться на кожу груди, спины, бедер, рук. Этот вид дерматоза поражает также слизистые оболочки. В целом пемфигоид беременным напоминает аутоиммунную болезнь — пузырчатый пемфигоид, однако дерматоз беременных является доброкачественным состоянием.

У многих беременных женщин этот дерматоз утихает к концу третьего триместра, однако у 75 % беременных обостряется в родах. После родов этот дерматоз обычно проходит без лечения. У ряда женщин пемфигоидная сыпь также наблюдается при приеме гормональных контрацептивов и во время месячных.

Поскольку этот вид дерматоза сопровождается выработкой антител IgG, они могут проникать через плаценту, и у 5–10 % новорожденных наблюдается разнообразная сыпь (от папул и пузырьков до пузырей). Также зафиксирована связь между пемфигоидом беременности и повышенным риском преждевременных родов и рождения детей с низким весом.

Лечение требуется в редких случаях — как правило, оно применяется для уменьшения зуда. Эффективными оказываются препараты, содержащие глюкокортикоиды.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP)

Наиболее распространенное название этого состояния — зуд беременных. В прошлом этот дерматоз называли также желтухой беременных и акушерским холестазом. В отличие от всех других дерматозов, внутрипеченочный холестаз беременных не сопровождается высыпаниями на коже (сыпь бывает очень редко). Он начинается сразу с зуда, часто ладоней и подошв, и постепенно распространяется на другие части тела. Зуд постепенно становится столь интенсивным, что приводит к заметным раcчесам кожи.

Установлена также наследственная природа этого состояния — оно встречается часто в роду по женской линии и при наличии человеческого лейкоцитарного антигена А31 (HLA A-A31) и HLA-B8.

У женщин с зудом беременных, как правило, имеется семейная история желчнокаменной болезни. У 10 % наблюдается желтуха беременных. Этот вид дерматоза может сопровождаться изменениями уровней ряда веществ крови: повышением уровня желчных кислот, печеночных проб (до 70% случаев) и нередко билирубина, что не опасно для беременной женщины в преимущественном большинстве случаев.

Внутрипеченочный холестаз беременных чреват преждевременными родами и риском внутриутробной гибели плода, что связывают с токсическим влиянием желчных кислот. Но обычно неблагоприятный исход беременности наблюдается только при значительном повышении уровня желчных кислот. При длительном протекании холестаза и в тяжелых случаях может наблюдаться дефицит витамина К и нарушение свертывания крови.

Зуд беременных очень тяжело поддается лечению. Чаще всего используют антигистаминные препараты, хотя известна их низкая эффективность. В последнее время начали применять урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), которая понижает уровень желчных кислот и уменьшает зуд, но далеко не у всех беременных женщин. Реже назначают кортикостероиды. Иногда при неэффективности лечения могут быть назначены антидепрессанты и ряд препаратов, понижающих проводимость нервных импульсов и подавляющих реакции нервной системы.

При тяжелом протекании зуда беременности одним из способов облегчить состояние женщины может быть прерывание беременности, особенно на поздних сроках, когда выживаемость новорожденных уже достаточно высока.

Принципы диагностики дерматозов беременности

Помимо клинической картины и изменений ряда показателей крови вид дерматозов может быть определен с помощью изучения гистологического строения высыпаний и изменений в коже — все дерматозы имеют специфическую гистологическую картину, но далеко не все врачи рекомендуют и не все женщины соглашаются на проведение биопсии кожи во время беременности.

Необходимо понимать, что существует большое количество заболеваний, которые могут сопровождаться зудом и высыпаниями на коже, поэтому дерматозы беременности — это скорее диагнозы исключения, несмотря на их распространенность, чем первичные диагнозы. Во многих случаях сначала необходимо исключить инфекционные заболевания (одно из самых распространенных — чесотка), аллергическую реакцию, заболевания печени (вирусные гепатиты), заболевания почек, крови (полицитемия, лимфома) и другие болезни, причем обязательно следует учесть истории прошлых беременностей, личный и семейный анамнез.

В заключение спешу успокоить женщин — в целом дерматозы беременности не являются опасными заболеваниями, хотя обычно сопровождаются чрезвычайно неприятным симптомом — зудом. Это создает дискомфорт, нарушает сон и покой женщины, вызывает дополнительный стресс. В таких случаях необходимо найти оптимальный вариант действий, чтобы облегчить состояние беременной женщины.