Диоптрии при близорукости это

Близорукость (миопия)

Что такое близорукость (миопия)?

Близорукость (миопия) — это вид оптического устройства глаза человека, когда фокус изображения предмета не попадает на сетчатку, а находится перед ней. Т.е. оптика преломляет свет сильнее, чем это необходимо, и он фокусируется до сетчатки, которая воспринимает изображение.

Близорукость — это неправильное устройство оптики глаза, когда фокус изображения попадает не на сетчатку, а находится перед ней. Такой пациент плохо видит вдаль.

Средний размер глаза человека в длину от роговицы до центра сетчатки составляет 23,5 мм. Близорукий глаз больше нормы на 1-2-3-5-7 мм, а, иногда, и более. Каждый прирост глаза на 1 мм в длину добавляет глазу 3,0 диоптрии миопии.

Близорукость – это минус или плюс?

Давайте вместе разберемся, почему близорукость – это «минус».

Как вы правильно понимаете, задача контактных линз или очков при близорукости (миопии) – рассеять лучи света, и перенести фокус дальше, чтобы он оказался точно в центре сетчатки глаза – макуле. В результате человек видит четко и ясно.

Диоптрии очков или контактных линз при близорукости, которые дают вогнутые рассеивающие стекла, обозначаются знаком минус «-», потому близорукость – это «минус».

Симптомы и признаки близорукости (миопии)

Основной симптомы близорукости – это:

  • Ухудшение зрения вдаль
  • размытость контуров предметов
  • окружающий мир, буквально, сливается
  • при этом сохранятся хорошее зрение вблизи

При миопии человек имеет плохое зрение вдаль, изображение предметов размыто, но вблизи сохраняется хорошее зрение

Пациенты с высокой степенью миопии хорошо видят практически у самого носа, когда дальнейшая точка ясного видения лежит не в бесконечности, а в нескольких сантиметрах от глаза. Вы, наверняка, видели таких людей, которые, сняв очки, буквально «носом упираются» в разглядываемый объект.

В зависимости от степени близорукости, зрение пациента может варьировать от легкой нечеткости вдали до полной размытости изображения.

Признаками близорукости, когда она сочетается с астигматизмом различных видов, являются не только рамытость изображения, но и:

  • двоение
  • искажение предметов
  • прямые линии могут казаться изогнутыми

Степени близорукости

Существуют различные классификации близорукости. По количеству диоптрий, офтальмологи разделяют близорукость на 3 степени:

  • Миопия слабой степени – до -3,0 D
  • Миопия средней степени – от -3,25 D до -6,0 D
  • Миопия высокой степени – более -6,25 D

Близорукость слабой степени– это 1 степень, которая находится в промежутке от -0,25 до -3,0 диоптрий. При миопии слабой степени глаз имеет длину на 1-1,5 мм больше среднестатистической нормы. Зрение вблизи остается хорошим, но вдаль человек видит очертания предметов немного размыто.

При росте глаза в длину на 1 мм происходит увеличение близорукости на -3,0 диоптрии. Чем больше глаз растет, тем выше становится степень близорукости.

Близорукость средней степени – это 2 степень, которая лежит в диапазоне от -3,25 до -6,0 диоптрий. При миопии средней степени глаз значительно длиннее нормального, в среднем на 1-3 мм.

При такой степени болезни оболочки и сосуды глаза значительно растянуты и истончены. Зачастую, такая близорукость сопровождается различными дистрофиями сетчатки. Зрение вдаль сильно снижено, а вблизи человек хорошо видит на расстоянии 20-30 см.

Близорукость высокой степени – это 3 степень, она самая высокая по классификации в диоптриях, начинается от -6,25 и до максимальных значений, которые доходят иногда до – 30,0 диоптрий и более.

При такой экстремально высокой миопии глаз претерпевает значительные изменения. Глазное дно характеризуется истончением сетчатки и сосудистой оболочки, через которые просвечивается наружная оболочка глаза – склера.

Зрение пациентов снижено до 1-2% от среднестатистической нормы в 100%. Такая острота зрения позволяет различать пальцы на расстоянии вытянутой руки. Читать текст такой пациент может буквально «носом», потому что точка ближайшего видения лежит на расстоянии 5-10 см.

У человека с близорукостью -20,0 дптр будут очень толстые очки, которые сильно уменьшают размер глаза для окружающих.

Важно знать, что чем выше степень близорукости, а, соответственно, длина глаза, тем более растянуты и истончены оболочки глаза. Наиболее «опасные» в отношении слепоты дистрофии чаще встречаются при близорукости в 3,0-7,0D.

Ложная близорукость

Близорукость бывает истинной, когда увеличивается в размерах сам глаз, и ложной, называемой спазмом аккомодации. Спазм не требует ношения очков и контактных линз и лечится медикаментозно или упражнениями.

Ложная близорукость (спазм аккомодации) вызывается перенапряжением мышцы, которая управляет хрусталиком глаза. Когда человек смотрит вдаль, то эта мышца расслаблена, и хрусталик имеет плоскую форму, что позволяет свету фокусироваться на сетчатке.

Когда мы рассматриваем предметы или работаем вблизи, цилиарная мышца находится в постоянном напряжении и заставляет хрусталик принимать выпуклую форму. Это необходимо для хорошего зрения вблизи.

Спазм аккомодации, вызванный длительной работой на близком расстоянии, не дает цилиарной мышце расслабляться при переводе взгляда вдаль. Оптика глаза остается в напряжении для близи.

Постоянное напряжение цилиарной мышцы при работе на близком расстоянии приводит к ее спазму, и возникает ложная близорукость.

Чтобы человек со спазмом аккомодации хорошо видел вдаль, ему надо подставить минусовое стекло, как при близорукости. Отсюда и возник термин – ложная близорукость, которая не связана с размером глаза или силой его оптики, а вызывается именно спазмом цилиарной мышцы.

Отличия близорукости от дальнозоркости

Главное отличие близорукости от дальнозоркости – это расположение фокуса изображения. В дальнозорком глазу свет фокусируется за сетчаткой глаза, что дает человеку размытое и нечеткое изображение.

При дальнозоркости фокус изображения уходит за глаз, потому что его длина меньше чем в норме. При близорукости все наоборот — глаз длиннее нормы, и фокус лежит перед сетчаткой.

Становится понятным, что у пациентов с дальнозоркостью свет может фокусироваться за глазом только по двум причинам:

Во-первых, дальнозоркий глаз короче нормы. Это самая частая причина дальнозоркости (гиперметропии). Таким образом, даже при нормальной преломляющей силе оптики глаза, свет фокусируется за сетчаткой.

Во-вторых, оптика дальнозоркого глаза может слабее преломлять свет, чем у близорукого или нормального глаза, что встречается реже. Например, в норме роговица глаза преломляет свет с силой 42-45 диоптрий, а у дальнозоркого глаза всего лишь 38-42 диоптрии.

Осложнения миопии

Очень важно! При всех 4-х типах близорукости (миопии) необходимо тщательно осматривать центральные и периферические отделы сетчатки, чтобы не пропустить «опасных» в отношении отслойки сетчатки дистрофий. Их всего 4-5 видов и 4-5 видов «неопасных» дистрофий.

При близорукости на сетчатке часто бывают опасные дистрофии. Например, разрыв сетчатки — из-за него может развиться ее отслойка

Такие «опасные» дистрофии требуют консультации лазерного хирурга и укрепления их с помощью лазеркоагуляции. Только после этого можно решать вопрос о лазерной коррекции близорукости или характере родоразрешения у беременных.

При очень высоких степенях близорукости (2-й склеродегенеративный тип) довольно часто в зрелом возрасте возникают дистрофические изменения в центре сетчатки, которые могут приводить к резкому снижению зрения и инвалидности. Они требуют отдельного подхода к лечению.

Высокая близорукость. Современные методики возвращения зрения

Какие на сегодня существуют самые современные методики для возвращения зрения очкарикам с большими диоптриями? Наш собеседник — врач-офтальмохирург московского Офтальмологического центра Коновалова, кандидат медицинских наук Светлана Викторовна МИЛОВА .

— Близорукость высокой степени, к сожалению, уверенно сдвигается к более раннему возрастному рубежу. К армии людей с ослабленным зрением, измеряемым параметрами выше десяти диоптрий, относятся немало школьников, студентов и молодых специалистов.

Среди причин этой печальной тенденции — информационный взрыв последних лет, когда львиная доля информации приходится на зрительные источники: компьютеры, ТВ, видео, книги, журналы, газеты.

Сильная близорукость обрекает на тяжелые очки с толстыми стеклами, зрительно уменьшающими глаза и портящими внешность. Трудно выбрать любимую профессию, хобби, есть ограничения в быту. Словом — неудобства.

Близорукие молодые дамы чаще всего готовы на любые операции, которые дают шанс избавиться от этого недуга. Грамотный офтальмолог решает проблему адекватной коррекции зрения, выбирая путь минимальной травмы для глаз. И в первую очередь рассматривается вопрос применения методик, при которых не нужно вмешиваться внутрь глаза. Среди них заслуженное лидерство занимает операция «лазерный кератомилез», или ЛАЗИК. Эта эффективная и безопасная операция приобрела огромную популярность во всем мире. Она отличается хорошей переносимостью и коротким послеоперационным восстановительным периодом.

К сожалению, ЛАЗИК далеко не всегда является панацеей. Для безопасного проведения этой операции необходима определенная толщина роговицы, так как в ходе вмешательства она становится тоньше.

Принцип этой операции состоит в дозированном удалении части роговичного слоя. Чем выше степень близорукости, тем большую часть роговицы необходимо удалять. То есть толщины роговицы глаза может просто не хватить для устранения близорукости, и проведение лазерного кератомилеза на таком глазу чревато серьезными осложнениями.

Если этот фактор оставить без внимания, то роговица станет слишком тонкой. Чем же опасно сильное истончение роговицы? Тонкая, искусственно выпрямленная роговица перестает быть линзой, лишается возможности выполнять природную функцию преломления. Тонкая роговица «не держит» форму. Под воздействием внутреннего глазного давления и наружных атмосферных перепадов кривизна роговицы может меняться даже в течение дня.

Существуют точно просчитанные и доказанные пределы толщины роговицы, которая должна остаться после хирургического вмешательства. Иногда при минусе 15 диоптрий глаз имеет отличный роговичный запас, позволяющий с ним работать. Случается и наоборот: при минус 4-5 тонкая роговица не позволяет применить ЛАЗИК.

Ознакомьтесь так же:  Гиперметропия у ребенка до года

В таких случаях для коррекции близорукости, чаще всего высокой степени, успешно применяется другая методика. Это операция по имплантации искусственного хрусталика. Ее современные мировые технологии позволяют слабовидящим пациентам навсегда избавиться от очков или контактных линз.

Таким способом можно избавиться от близорукости даже в 20 диоптрий и выше. Во всем мире такую операцию называют «очки внутри глаза».

Существует два варианта этой операции. В первом случае искусственный хрусталик имплантируется на переднюю поверхность своего, живого хрусталика. То есть родной хрусталик не удаляется. Просто глаз получает еще одну дополнительную линзу. Этот новый хрусталик и является «очками внутри глаза». Такой тип операции применим у пациентов с высокой близорукостью, имеющих прозрачный хрусталик.

Второй тип операции подходит людям, в хрусталиках глаз которых начинаются первые признаки помутнения, то есть катаракты. Неправильно думать, что катаракта — болезнь пожилых людей. Она может появиться в любом возрасте. Встречаются случаи врожденной катаракты. Второй вариант «очков внутри глаза» — удаление поврежденного хрусталика и замена его искусственным, соответствующим нужной диоптрийной силе. Такой пациент, приобретая полноценное зрение, избавляется и от появления возрастной катаракты.

Даже при операции второго типа хрусталик удаляется практически через прокол. Точнее, два маленьких прокола. В миниатюрные надрезики вводят инструменты, по ним подают ультразвук определенной частоты, разрушающий хрусталик внутри глаза. Затем помутневшее вещество хрусталика отсасывают по трубочкам. А потом через эти же отверстия имплантируют новый искусственный хрусталик в сложенном виде. Внутри глаза он расправляется, принимая первоначальную форму. Мягкие хрусталики последних поколений не вызывают токсических реакций. Прооперированный глаз закрывают повязкой, которую снимают на следующий день.

Обычно такие операции на двух глазах одновременно не производятся. Но второй глаз оперируется буквально через день-два. Потому что жить с большой разницей «видимости» двух глаз чрезвычайно трудно — мозг не справляется с разными картинками — изображениями окружающего мира, различными по яркости и даже по величине отображаемых предметов.

Преимуществом операции «очки внутри глаза» является и то, что мини-разрезы или проколы не требуют наложения швов. С помощью такой операции можно избавиться от близорукости любой степени. Послеоперационный период стабилен и переносится легко, хотя, несомненно, эта операция- более серьезное вмешательство, чем ЛАЗИК.

«Очки внутри глаза» — операция, требующая серьезной подготовки. Каждый конкретный глаз имеет индивидуальные резервы. При высокой степени близорукости глаз в значительной степени изменен. Потому необходимо тщательное исследование перед операцией.

Вероятность дистрофических изменений на сетчатке глаза с высокой миопией велика. В таком случае делается профилактическое лазерное укрепление сетчатки. При прогрессирующей близорукости, которой страдают многие молодые люди, проводится склеропластическая операция, приостанавливающая падение зрения. Только после этих лечебных мер глаз готов к имплантации хрусталика.

Решаясь на операцию, которую можно назвать достижением третьего тысячелетия, обязательно нужно индивидуально оценить степень риска. Именно поэтому необходимо обращаться к ответственным и грамотным докторам. Тщательно подготовленная операция проходит практически без осложнений.

Люди, перенесшие операцию «очки внутри глаза», должны периодически посещать окулиста и соблюдать те же ограничения, которые были до операции: избегать подъема тяжестей и резких наклонов.

Каждый человек может самостоятельно проверить себя на такой тест: если вы подняли какой-либо значительный вес и несете его без напряжения, без прилива крови к лицу, то он вам доступен.

Если же, подняв сумку, вы согнулись под ее тяжестью и ощущаете прилив крови к голове, то эта тяжесть для вас чрезмерна. Идеальный вид спорта — плавание, так как при этом нагрузка распределяется равномерно на все группы мышц.

Увидеть вновь
Американские офтальмологи разработали ряд систем по восстановлению зрения. Если часть сетчатой оболочки глаза сохранена, человек получает возможность видеть благодаря специальным очкам с видеокамерой. Камера распределяет изображение на здоровые участки. Если же сетчатка или зрительный нерв повреждены полностью, в дополнение к очкам в зрительную кору головного мозга вживляют миниатюрные электроды.

Полноценного зрения этот метод не вернет. Но слепой человек получает возможность значительно лучше ориентироваться в привычной обстановке. Он видит контуры предметов. Это помогает адаптироваться в обществе. Дальнейшие работы ведутся в нескольких направлениях. Ученые стараются повысить разрешающую способность очков и увеличить количество вживляемых электродов.

Космическая сетчатка
Ученые из NASA продвинулись еще дальше и создали искусственную сетчатку.
Она выглядит как тончайшая керамическая пленка. Трансплантат обладает высокой светочувствительностью. Он нетоксичен, что немаловажно. Испытания на добровольцах начнутся уже в этом году. Если результаты будут удачными, шансы слепых вновь увидеть мир повысятся.

Искусственный глаз

К сожалению, есть ряд состояний, когда глаз и даже глазной нерв необходимо удалить для спасения жизни. Например, тяжелая травма или опухоль. Люди, лишившиеся органа зрения, испытывают ряд физических и психологических проблем. Канадские ученые постарались исправить эту ситуацию. Они создали протез, который имитирует движения здорового глаза. Имплантат снабжен маленьким моторчиком, позаимствованным у авиамоделей. Здоровый глаз используется как эталон. Специальные очки с инфракрасным датчиком позволяют синхронизировать движения обоих глаз.

Вся конструкция сделана настолько совершенно, что сторонний наблюдатель не заметит подлога. Человек в очках не привлекает внимания окружающих. Таким образом можно решить проблемы эмоционального плана, связанные с общением.

Линзы для дислексиков
Дислексия — это неспособность к чтению. Заболевание проявляется в начальных классах школы. Ребенок-дислексик путает созвучные буквы, неправильно читает слова: «дома» — «мода». В помощь таким детям были созданы специальные хромогеновые линзы. Очки для дислексиков выглядят забавно: одна линза синяя, другая — зеленая. Изначально их создали для коррекции нарушений цветового зрения у взрослых. 70 школьников — участников эксперимента — значительно улучшили свою успеваемость.

Елена СОЛОВЕЙ
«Женское здоровье»

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках, Google+.

Прогрессирующая или Высокая Близорукость

Когда глаз слишком сильно увеличивает свою длинну, могут происходить ситуации, о которых мы должны знать.

В чём заключается?

Близорукость (миопия) — это дефект рефракции (измеряемый в диоптриях), при котором лучи от удалённых предметов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней, по этой причине зрение вдаль получается затуманенным. Обычно это вызвано увеличением длины глаза, главным образом за счёт увеличения его заднего сегмента. Когда глаз представляет более 8 диоптрий, мы говорим о высокой степени близорукость (миопии).

Когда она диагностируется?

Появление этой высокой степени близорукости начинается в детстве, от 5 до 10 лет и, как правило, стабилизируется в конце подросткового возраста. Этим типом близорукости страдают 2% населения. Но может случиться так, что увеличение длинны глазного яблока не останавливается, и, таким образом, близорукость растёт. Когда это происходит, могут появиться осложнения в стекловидного тела, на сетчатке или в сосудистой оболочке заднего сегмента глаза. Это близорукость, которая усугубляетчя с возрастом и носит имя дегенеративной близорукости.

Какие проблемы приносит?

Наиболее распространенными проблемами, которые могут возникнуть у больных с высокой степенью близорукости, являются:

  • Прогрессивная атрофия сетчатки и сосудистой оболочки, которые могут повлиять на центральную часть сетчатки, на макулу.
  • Отслоение сетчатки. Часто встречается периферическая дегенерация сетчатки из-за чрезмерной длины глаза, которая сопровождаются появлением дырок или отслоений, когда отслаивается стекловидное тело от задней стенки глаза.
  • Макулярное Миопическое Отверстие.
  • Появление кровеносных сосудов непосредственно под сетчаткой (субретинальные неоваскулярные мембраны), аналогичные тем, которые появляются при влажной форме возрастной макулодистрофии.
  • Расщепление сетчатки, называемое Ретиношизис.
  • Изменения в зрительном нерве.

Какие симптомы могут быть в этом случае?

У пациентов с близорукостью высокой степени всегда прослеживается затуманенное зрение или ощущение искажённых линий (Метаморфопсия). Если вы почувствовали один из этих симптомов, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Но не все поражения сетчатки, как следствие близорукого глаза, дают симптомы, поэтому рекомендуется проводить периодические проверки глаз, выполняя полное офтальмологическое обследование, во избежании возможных патологий.

Возможно ли предупредить появление этого заболевания?

Несмотря на то, что нельзя предотвратить прогрессирование близорукости, мы можем хотя бы предупредить некоторые осложнения, которые могут возникнуть у этих пациентов, посредством витреоретинальной хирургии (отслоение сетчатки, макулярное отверстие и т.д) или интравитреальных инъекций (субретинальные неоваскулярные мембраны).

Мы не должны забывать, что при высоких уровнях близорукости существует повышенный риск других заболеваний, таких как хроническая глаукома и ранняя катаракта. Что становится ещё одной причиной периодического посещения офтальмолога.

Близорукость — неизлечимая болезнь молодых: как предотвратить миопию

Наиболее интенсивно миопия прогрессирует во время скачков роста

Даже при современном уровне развития офтальмологии ученые так и не пришли к общему мнению, что же является причиной развития близорукости. А ведь заболевание бьет рекорды «популярности»: 15-16 годам практически каждый второй ребенок страдает детской близорукостью. Среди самых вероятных причин предполагают наследственный фактор, который выражается в особенностях строения глазного яблока и обмена веществ в нем. Перенапряжение глаз из-за длительных и интенсивных зрительных нагрузок на близком расстоянии, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка при чтении и письме тоже могут привести к ухудшению зрения. Недаром появление близорукости у ребенка, как правило, совпадает по срокам с началом школьного обучения.

Как правило, близорукость усиливается в подростковом периоде, а в возрасте от 18 до 40 лет острота зрения стабилизируется. Принято выделять три степени миопии: слабую — до 3.0 диоптрий, среднюю – до 6.0 диоптрий, высокую — свыше 6.0 диоптрий. Состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий, называют прогрессирующей близорукостью. Кстати, наиболее интенсивно миопия прогрессирует у детей в школьные годы, когда идет активный рост организма и глаза в частности и когда зрительные нагрузки наиболее интенсивны.

Ознакомьтесь так же:  Миопия отслойка сетчатки

Это не просто нарушение в оптическом аппарате глаза, а нарушение в обменных процессах организма. Ослабленная из-за нарушения белкового и минерального обмена склера не способна удержать круглую форму глаза, и он растягивается в длину, приобретая неправильную грушевидную форму. При этом больше всего страдает задний отдел глаза. Сетчатка, обеспечивающая само зрительное восприятие, также растягивается, и функция ее нарушается. В особо тяжелых случаях возможны ее отслоение и даже разрывы. При этом утрачивается зрение. Такой формой близорукости страдает до двух процентов населения.

К сожалению, вылечить саму близорукость нельзя. Но сделать так, чтобы зрение было как можно лучше, а степень миопии – как можно меньше, не допустить осложнений — это в силах пациента. Наблюдаться у врача такому человеку придется всю жизнь. Но самые ответственные периоды – бурного роста организма: ранний школьный и подростковые возрасты, а также моменты жизни, сопряженные с большими зрительными нагрузками. Чем раньше начато лечение близорукости, тем лучше будет результат.

Очки – действительно самый распространенный метод коррекции близорукости на сегодня.Но при всех своих достоинствах они, к сожалению, имеют и ряд недостатков — существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие. Сегодня очкам есть альтернатива — контактные линзы. Предпочтение им отдают очень активные и спортивные молодые люди.

Среди терапевтических методик лечения близорукости хорошо зарекомендовали себя комплексы видеокомпьютерной коррекции зрения, инфракрасная лазерная терапия, электрофорез, электростимуляция. Этими и другими современными аппаратами оснащены крупные офтальмологические клиники. Курс консервативного лечения составляется индивидуально, с учетом особенностей каждого конкретного заболевания. Он рассчитан на 10 дней. Не помешают общеукрепляющие мероприятия — плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д.

Об операционном методе коррекции современная медицина отзывается весьма неоднозначно. Если операция носит лечебный характер, цель которой – остановить прогрессирование близорукости, затормозить ухудшение зрения, то риск оправдан. Но стоит ли испытывать судьбу косметической операцией при стабильно слабой миопии, если риск — послеоперационное помутнение роговицы, при котором никакие очки уже не помогут? Офтальмологические клиники всячески зазывают к себе пациентов, обещая безболезненное избавление от очков, но пациент всегда должен знать о возможных послеоперационных осложнениях.

Врачи любят говорить, что близорукость надо лечить тогда, когда ее еще нет. В этой шутке кроется глубокий смысл, потому что легче предупредить болезнь, чем избавлять от ее последствий. Особенное внимание нужно обратить на питание. Недостаток в рационе различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.), необходимых для синтеза склеры, может способствовать прогрессированию близорукости. В рационе всегда должны присутствовать также витамины. Нетрадиционная медицина рекомендует всем, кто хочет поправить свое зрение, есть в сезон свежие ягоды черники, а зимой — варенье из черники по 2-3 столовых ложки 3-4 раза в день.

У официальной медицины против черники нет возражений. Эта ягода богата органическими кислотами — лимонной, молочной, хинной, щавелевой, яблочной и янтарной. Кроме того, черника – это целый кладезь витаминов. В ней есть каротин (витамин А), витамины группы В, витамины С и РР. Именно такой редкий витаминный и кислотный состав во многом определяет уникальные лечебные свойства черники – улучшать остроту зрения, уменьшать усталость глаз во время работы.

Врачи также рекомендуют для предупреждения близорукости у детей обратить особое внимание на чередование ими зрительных и физических нагрузок, через каждые двадцать минут чтения или работы за компьютером рекомендуется проводить гимнастику для глаз. Нужно также позаботиться о режиме освещения рабочего места — зрительные нагрузки разрешены только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт, нельзя использовать лампы дневного света

ЧТО ТАКОЕ БЛИЗОРУКОСТЬ?

Близорукость или миопия — это очень распространенная проблема со зрением, которую обычно можно исправить с помощью очков или контактных линз. Если у вас близорукость (миопия), вы видите четко, когда смотрите на предметы вблизи, но отдаленные объекты оказываются не в фокусе и размыты.

Близорукость обычно возникает из-за того, что глаз слишком вытянут по передне-задней оси или роговица слишком сильно преломляет свет. Свет фокусируется на передней части сетчатки, делая изображение отдаленного объекта размытым.

Близорукость может появиться в любом возрасте, но обычно она возникает у детей и подростков. Вероятность близорукости возрастает, если она была хотя бы у одного из родителей.

Если долго сосредотачивать взгляд на близлежащем объекте, как, например, при чтении, письме или обращении с портативными устройствами (телефонами, планшетами), а также работе за компьютером, это также может увеличить риск развития близорукости. Игры на улице могут помочь ребенку замедлить наступление близорукости. Новейшие данные* свидетельствуют о том, что более высокий уровень естественного освещения является полезным для зрения.

* Walline J, Myopia control – a review. ECL 2016; 42 (1):3-8

Диоптрии при близорукости это

Всем привет! Я очкарик со стажем. Надел очки в 2000 году, и с тех пор мое зрение постоянно ухудшается. Сейчас уже -4дптр (без очков вижу четко только с 25 см). Вчера меня серьезно торкнуло избавиться от очков, от своей инвалидности раз и навсегда. Причина тому — всевозможные истории в интернете, как люди избавляются от очков, восстанавливают свое зрение. Значит, это действительно возможно?

Усугубляет ситуацию разобраться во всем то, что доходы производителей очков и контактных линз исчисляются миллиардами долларов, а нашим врачам гораздо проще выписать очки и таким образом «решить проблему» пациента.

Итак, что же такое миопия, или близорукость. Четкого и однозначного ответа я нигде не нашел. В основном формулировка такая — «плохая видимость предметов в даль». В качестве иллюстрации приводятся всевозможные картинки с фотошоповским эффектом Blur (размытие), например:

Это из статьи «Близорукость» в википедии.

Здесь же я нашел некоторое несоответствие. Дело в том, что эффект расфокусировки знаком нам по видеокамерам. Но в видеокамере преломляющая линза изменяет свое положение по горизонтальной оси вперед или назад. В человеческом же глазе роль внутренней линзы выполняет двояковыпуклый хрусталик, но он не двигается вперед или назад, а сжимается или растягивается по вертикальной оси под действием цилиарной мышцы. Это явление называется аккомодацией (или приспособлением).

Как я вижу без очков при удалении от предмета. Попробую изобразить в фотошопе:

Т.е. видно, что изображение не просто размыливается, оно еще и раздваивается-размножается по вертикали и по горизонтали, образуя в конечном итоге размытый шар из элементов. Единственное что, степень видимости у всех раздвоенных элементов одинаковая, а не как у меня — посередине темнее (это из-за наложения слоев в фотошопе так получилось).

Хорошо заметен этот эффект при взгляде без очков на фонари уличного освещения. Они все превращаются в огромные сферические мутные пятна из элементов. И почему-то про эту особенность зрения при миопии я нигде не нашел — возможно это ключ к тому, как восстановить зрение.

А самое главное, чем же всё-таки вызвана миопия? Оказывается и на этот вопрос однозначного ответа в наш 21 век нет. Согласно той же статьи в википедии — миопия «в подавляющем большинстве случаев сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока», т.е. глаз как бы вытягивается вдоль зрительной оси.

В статье про Аккомодацию сказано — «наравне с общепринятой теорией Гельмгольца существуют и другие теории механизмов аккомодации. Например, довольно агрессивно продвигаемая, но давно опровергнутая теория американского офтальмолога Бейтса объясняет аккомодацию сокращением глазодвигательных мышц». Офтальмолог Бейтс представляет близорукий глаз приплюснутым сверху и снизу, а вовсе не его хрусталик, что уже само по себе очень важно.

Но кому верить? Действительно ли нет единого обоснования близорукости, а существуют лишь отдельные теории? Одно время я собирался на лазерную операцию, чтобы прожечь себе роговицы лазерным лучом. Но вроде как в с роговицей у меня все в порядке, форма нормальная. Если проблема с мышцами хрусталика или сам глаз вытянулся как огурец из-за чтения вблизи, стоит ли разрезать себе глаз и истончать роговицу? Думаю, нет.

Чтобы понять, в каком направлении двигаться дальше, нужно разобраться, что же такое миопия на самом деле, можно ли (и где) пройти комплексное обследование на эту тему, а не ограничиваться лишь проверкой зрения по таблице у окулиста. Есть ли шанс восстановить зрение естественным образом? Может у кого-то из вас есть такой опыт? Любые мнения и ссылки по теме приветствуются! Надоели очки сил нет.

UPD: Нашел хорошую заметку про близорукость — здесь.
Теперь важно ответить на вопрос, как же все-таки определить причины своей близорукости:
1. Изменена форма хрусталика из-за спазма мышц
2. Изменена форма глазного яблока
3. Другие причины

UPD: Записываюсь сюда. Похоже, смогут определить причину миопии, да и вообще комплексное обследование не повредит. Отпишусь по результатам.

Главные мифы о близорукости

Глазные болезни помолодели

18.09.2017 в 16:55, просмотров: 8858

Всем ли показаны глазные линзы? Правда ли, что после сорока лет зрение у близоруких возвращается к единице и можно читать без очков? Чем опасен татуаж глазной конъюнктивы? На эти и многие другие вопросы читателям «МК» отвечает известный офтальмохирург, дочь легендарного врача Святослава Федорова, Ирина Федорова.

Ознакомьтесь так же:  Офтан катаракт

– Сейчас появились пациенты, желающие выполнить татуаж глаз под конъюнктивой, то есть, ввести туда черную краску и на всю жизнь окрасить глазной белок. То есть, весь глаз становится черным. Склеры уже никогда не будут белыми, если потом попытаться эту краску выкачать. У меня была одна такая пациентка — гот, 22 лет. Но есть еще большие фрики, желающие окрасить радужку в черный цвет. В Голландии для таких сделали специальные внутриглазные линзы, которые вставляются в переднюю камеры глаза, прямо на радужку. Но ни в одной нормальной стране мира такие операции не разрешены, поэтому пациенты из Голландии отправляются в Турцию. Там им эти линзы вставляют (любой каприз за ваши деньги), а через несколько месяцев им приходится ехать уже в Германию, чтобы эти линзы вынимать. У них повышается внутриглазное давление, начинается глаукома — вплоть до слепоты. Об этом мне рассказал один профессор из Мюнхена. У нас в России такие желающие, кстати, тоже есть. Но у нас этого, к счастью, никто не делает.

– Есть народное поверие, что у близоруких к сорока годам вдруг восстанавливается зрение, перед тем, как перейти в стадию дальнозоркости. И люди даже начинают читать без очков.

– Это не совсем так — близорукость никуда не проходит. А вот способность к чтению без очков у некоторых людей, у которых есть диагноз «близорукость», может действительно на какое-то время появиться. Дело в том, что до сорока лет у нас хорошо развита собственная аккомодация. И если вдруг к этому возрасту вы понимаете, что начинаете читать без очков, это означает, что зрение меняется вдаль, и лет через несколько вам понадобятся плюсовые очки. Все идет по плану. А у некоторых в сорок лет вдруг начинают резко падать диоптрии, сразу до минус 5. Но это — не чистая близорукость. Это — процесс изменения хрусталика, который в этом возрасте может оводниться и вызвать снижение диоптрий. И лечить это можно только заменой хрусталика!

– Можно ли улучшить зрение посредством специальных упражнений для глаз?

– Да, комплекс таких упражнений может вернуть остроту зрения, доведя ее до 100%, если близорукость не превышает минус 2. Но только при условии, что упражнения будут выполняться планомерно, 2-3 раза в день, что мало кто выдерживает. Однако даже если вы доведете остроту зрения до 100%, это вовсе не будет означать, что близорукость ушла. Она никуда не уходит, просто улучшается система аккомодации. И, важное дополнение — такие методы эффективны лишь у пациентов лет до 28. Вообще, мы рекомендуем их детям, которые идут в школу.

А что делать тем, кому уже больше 28-ми?

Есть разные методы коррекции зрения — очки, контактные линзы, внутриглазные линзы. После сорока лет эффективен лишь один метод лечения близорукости — замена хрусталика. Лазерные операции в этом возрасте, да даже уже после 36 лет, делать опасно — лет через пять после них может развиться катаракта. Внутриглазные линзы в этом возрасте имплантировать также опасно.

– Что вы можете сказать о необходимости полной коррекции зрения?

– Примерно до 16-18 лет человеческий глаз растет. В этом возрасте полную коррекцию не делают. Но человек обязательно должен хорошо видеть. Поэтому используются очки, контактные линзы. С линзами не все так просто. Многое зависит от чувствительности роговицы, ее толщины. Чем она тоньше, тем выше шанс, что могут возникнуть такие нежелательные побочные эффекты, как потемнение роговицы. Ну а некоторые контактные линзы просто не переносят, даже не могут их вставить. Это относится не только к контактным, но и к внутриглазным линзам, которые имплантируются между роговицей и хрусталиком. Конечно, такие линзы дают гораздо меньше побочных — они тоненькие, как пленочки, глаза не травмируют, а зрение корректируют лучше контактных. При близорукости от минус 6 диоптрий лучше ставить такие линзы. И все же есть люди с очень чувствительной роговицей, которые не переносят и их.

– Сейчас активно рекламируют ночные линзы, которые якобы восстанавливают зрение. Как вы оцениваете это изобретение?

– Эта методика называется керотология. Человек надевает на ночь линзы, которые давят на роговицу — и потом целый день ходит без очков. Этот метод нельзя назвать уродующим, нет. Но он может вызвать врастание кровеносных сосудов — а это самое страшное последствие ношения контактных линз. На мой взгляд, прооперировать глаз куда менее рискованно. Кроме того, эти линзы нельзя надевать при любом насморке, ОРВИ — последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до язвы роговицы, что впоследствии приводит к слепоте или требует ее пересадки. Да и вообще — никакие линзы нельзя носить при простуде. Инфекция может попасть под нее и вызвать язву роговицы.

– Говорят, что глазные болезни помолодели?

– Очень помолодели! Катаракту мы раньше диагностировали после 60, а теперь уже и у 45-летних; глаукома раньше была диагнозом людей старше 50 лет, а теперь ее выявляют и в 40. Это происходит и из-за плохой экологии, и из-за постоянных стрессов. Все болезни, как известно, от нервов, и глаукома тоже. Поэтому за зрением нужно очень тщательно следить — ходить к офтальмологу хотя бы раз в год.

Зрение со знаком минус

“Беречь, как зеницу ока”, — говорим мы о чем-то очень ценном. А так ли уж бережем мы саму “зеницу” — бесценный дар природы и самое главное наше средство мироощущения? Вот начался учебный год, и в кабинеты детских офтальмологов потянулись очереди мам, спешащих “обрядить” своих школьников в очки с новыми “диоптриями”.

А многие ли попытались за летнее время укрепить, улучшить, исправить зрение своих малышей, подготовить их глаза к грядущим школьным нагрузкам? Недостатки зрения, связанные с дальнозоркостью и некоторыми видами астигматизма, как правило, устраняются при ношении очков. Более плачевно дело обстоит с близорукостью.

Зрение со знаком минус

К сожалению, процент близоруких детей, а, следовательно, и взрослых с каждым годом растет все стремительнее. По данным ВОЗ, каждый четвертый человек в мире страдает близорукостью. Близорукость бывает врожденной, может появляться у дошкольников, но чаще всего возникает в школьном возрасте, причем с каждым годом обучения в школе число детей с близорукостью увеличивается, а степень ее нередко возрастает. Ко времени совершеннолетия примерно 1/5 часть школьников из-за близорукости ограничена в той или иной мере в выборе профессии.

По сведениям из разных источников, до 70-ти процентов японских, и от 27-ми до 37-ми – российских студентов вузов близорукие.

Специалисты Центрального НИИ экспертизы трудоспособности утверждают, что основной причиной инвалидности “по зрению” являются различные осложнения близорукости.

Откуда же она берется? Швейцарский ученый Штейгер в своей монографии о проблемах близорукости еще в 1913 году писал, что близорукость слабой степени (до 3,0 диоптрий) можно рассматривать как приспособительную реакцию в процессе эволюции. Наши предки, являясь охотниками и добычей одновременно, нуждались, в основном, в хорошем зрении вдаль. С развитием цивилизации человеку все более необходимым становится отчетливое зрение вблизи (чтение, ремесла, теперь — компьютер и т. д.). Глаз перестраивается таким образом, чтобы ясно видеть на близком расстоянии, затрачивая при этом минимальное мышечное напряжение, т. е. становится близоруким.

Большое значение в распространении близорукости имеет ее наследственный характер. Естественный отбор меняет свое направление с развитием человеческого общества. При первобытном строе близорукие чаще погибали, следовательно, оставляли меньше потомства. Сейчас все наоборот. Близоруким ограничен доступ к вождению транспорта, службе в армии, приему на работы, связанные с риском для жизни. Проще говоря, их жизнь более безопасна, чем у здоровых людей, а значит, есть все возможности продолжать свой род, увеличивая число наследственно близоруких людей.

Близорукость — это следствие слишком большой преломляющей способности. Но рефракция глаза не является чем-то застывшим и неизменным. В течение жизни человеческое зрение претерпевает ряд естественных изменений.

Большинство новорожденных детей имеют дальнозоркость — из-за малого размера глаза и его еще неразвитой преломляющей способности. По мере роста организма увеличивается и глазное яблоко, следствием чего является постепенное уменьшение дальнозоркости. У некоторых детей под влиянием внешних условий и особенностей организма этот процесс развивается медленно, и даже к 12-ти годам, когда прекращается формирование рефракции, глаз остается дальнозорким. У других рост глаза происходит несколько быстрее, и он приобретает нормальную рефракцию — самую благоприятную для зрения.

Но иногда чрезмерный рост глазного яблока сразу приводит к близорукости, которая с возрастом может прогрессировать, правда, к счастью, достигая только слабой или средней степени. Но в некоторых случаях, главным образом при несоблюдении элементарных условий гигиены зрения или при ослаблении организма в результате перенесенных тяжелых заболеваний (например, краснухи), прогрессирование близорукости продолжается и в зрелом возрасте, когда ни о каком росте глазного яблока уже речи не идет. В этом случае близорукость переходит в тяжелое заболевание глаза — осложненную или, как ее раньше называли, злокачественную близорукость. Даже ношение очков не спасает от постоянного падения зрения.