Двусторонний гайморит хронический

Двухсторонний гайморит

Оториноларингологи не так часто ставят диагноз «двухсторонний гайморит». Одностороннее воспаление гайморовой пазухи доставляет больному массу неудобств и неприятных симптомов, что уж говорить о воспалении, имеющим двухсторонний характер.

Исследования показывают, что пятая часть населения нашей страны, как взрослых так и детей, хотя бы раз, но сталкивалась с этим диагнозом. И количество заболевших с каждым годом увеличивается на два — три процента. Из всех разновидностей болезни самой тяжёлой формой считается острый двухсторонний гнойный гайморит. При неправильном лечении он может перейти в хроническую форму. Как же выявить симптомы двухстороннего гайморита, и какие принципы лечения двустороннего гайморита существуют? Давайте разбираться.

О заболевании

Исследования показывают, что пятая часть населения нашей планеты (заболеванию подвержены как взрослый, так и ребёнок) хотя бы раз в жизни, но сталкивалась с этим недугом. Просто «перенести болезнь на ногах» не получится — воспаление верхнечелюстной пазухи чревато развитием более серьёзных осложнений.

Когда поражается одна пазуха, мы говорим об одностороннем воспалении. Двухсторонним гайморитом в оториноларингологии называют воспаление, охватившее обе пазухи, что гораздо опаснее первого варианта. Оно протекает гораздо тяжелее, нежели односторонняя форма и требует грамотного профессионального лечения заболевания. К счастью, такое воспаление диагностируется гораздо реже, нежели одностороннее, но это вовсе не значит, что о нём не нужно знать. Ведь не зря говорится: «Предупреждён значит вооружён».

Как возникает двухсторонний гайморит

Как ни банально звучит, но всё начинается с бактерий. Бактерии попадают в носовую полость и начинают вести свою жизнедеятельность. Так возникает насморк. Если его не лечить, бактерии активизируются, распространяются на верхнечелюстные пазухи, что приводит к их воспалению, а в последствие становится причиной боли. Различные вирусы, бактерии стрептококка и стафилококка вызывают катаральное воспаление слизистых оболочек, которые в свою очередь отекают, и процесс выхода продуцированной пазухами слизи становится сильно затруднительным. Слизистые массы накапливаются, превращаясь в оптимальную среду для дальнейшей активизации патогенных микроорганизмов. И если при одностороннем заболевании затронута одна пазуха, для двустороннего гайморита характерно поражение обеих. А это значит, что больной испытывает в два раза больше болевых ощущений и дискомфорта. Если своевременно не начать лечить гайморит, катаральное воспаление перерастёт в гнойную форму. А значит неприятные симптомы лишь усилятся, а лечение двухстороннего воспаления пазух затянется и, вероятнее всего, станет причиной направления в стационар.

Хотя заболевание может возникать самостоятельно, по большей части оно проявляется как осложнение перенесённых инфекционных заболеваний (гриппа, кори, скарлатины) или недолеченного насморка.

Помимо вирусной этиологии существуют другие предпосылки для развития болезни. Вызвать двухстороннее воспаление пазух носа могут:

  • травмы носа;
  • хронический насморк;
  • искривлённая носовая перегородка и другие аномальные особенности строения носовой полости;
  • аллергические реакции;
  • стоматологические болезни.

Предпосылками воспаления могут служить факторы, ослабляющие иммунную систему человека (переохлаждение, неблагоприятные условия труда), а также различные новообразования в носовой полости (киста, полипы).

Случаи заболевания учащаются в холодный период года, когда иммунитет человека ослаблен и легко поддаётся атакам вирусов и бактерий.

При отсутствии правильного лечения острых заболеваний, воспаления переходят в хроническую форму. Гайморит — не исключение. По статистике, один случай из десяти приходится на хронизацию воспалительного процесса. При лечении воспалений пазух нужно руководствоваться правилом: лучше сразу обратиться к ЛОР-врачу и не затягивать лечение гайморита, чем потом несколько раз в год бороться с обострениями хронического заболевания.

Причины развития заболевания

Чаще всего сначала поражается одна пазуха, но поскольку все околоносовые синусы связаны между собой, то воспалительный процесс из одного синуса переходит на другой. Нередко инфекция распространяется из одной пазухи в другую по вине самого пациента: этому способствует лечение в домашних условиях и неправильное самостоятельное промывание пазух на стадии появляющегося синусита.

Можно выделить следующие причины двустороннего гайморита:

  • болезнетворные микроорганизмы, проникающие в верхнечелюстные пазухи (болезнь возникает, как правило, на фоне ОРВИ);
  • в десяти процентах случаев причиной заболевания выступают больные зубы: из-за анатомически близкого расположения инфекция с корней зубов может легко проникнуть в гайморовы пазухи (в этом случае мы говорим об одонтогенном воспалении);
  • долго не проходящий насморк, который неправильно или вовсе не лечится;
  • искривлённая перегородка носа, кисты и полипы, которые могут частично перекрывать пути выхода слизистых масс из пазух;
  • аденоиды — становятся частой причиной двухстороннего воспалительного процесса в детском возрасте;
  • аллергические реакции;
  • неблагоприятные внешние условия: загазованность, пыльный воздух, «вредные» производства;
  • курение, в том числе пассивное.

Если у детей и взрослых с гайморитом не проводилось должное лечение, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Причём при двухстороннем воспалении эта вероятность в разы выше, чем при одностороннем.

Какие могут быть последствия?

Многие пациенты почему-то недооценивают гайморит, и воспринимают его как обычное проявление насморка. Столь беспечное отношение может сказаться на здоровье человека не самым лучшим образом. Более того, подобное воспаление может создавать реальную опасность жизни и здоровью больного. Острые формы, как правило, проявляются после домашнего самостоятельного лечения.

Любое воспаление, которое возникает в голове, само по себе уже опасно, потому что его очаг слишком близко расположен к головному мозгу, поэтому вероятность распространения инфекции на оболочки и развития менингита крайне велика. Менингит очень трудно лечится, и, как правило, после перенесённой болезни человек остаётся инвалидом на всю жизнь.

Стенки верхнечелюстных пазух очень тонкие, поэтому инфекция может распространиться на глазницу и привести к серьёзным проблемам со зрением.

Затруднённое дыхание через нос неизбежно приводит к дефициту кислорода в крови, а недостаток кислорода может пагубно сказаться на нормальной работе сердца и почек. Сбои в работе сердца, в свою очередь, могут привести к нарушению функций внутренних органов и сказаться на общем состоянии человека. Эти состояния в запущенном виде не всегда удается успешно лечить даже в условиях стационара.

Мы привели достаточно аргументов, чтобы показать всю серьёзность заболевания. Поэтому при подозрении на гайморит первым шагом на пути к выздоровлению должен быть поход к ЛОР-врачу.

Как протекает заболевание?

Одновременное воспаление в обеих пазухах провоцирует ярко выраженные признаки:

  • болевые ощущения в области обеих пазух, лба, около носа; при надавливании на эти участки или при наклоне головы болевые ощущения усиливаются;
  • головная боль;
  • заложенность носа с обеих сторон;
  • повышенное слезотечение;
  • выделения из носовой полости различного цвета (от прозрачных до жёлто-зелёных) в зависимости от тяжести воспаления;
  • постоянное чувство распирания в области гайморовых пазух;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • слабость, недомогание.

При хронической форме заболевания симптомы менее ярко выражены. Больной может жаловаться на длительную заложенность носа. Из-за постоянно нарушенного носового дыхания, мозг не насыщается кислородом в полной мере, и человек, страдающий от этого диагноза, быстро утомляется, испытывает проблемы с памятью, у него снижается работоспособность.

Возможные осложнения

Многие пациенты не считают это заболевание достаточно серьёзным, но недооценивать его серьёзность нельзя. Пазухи очень близко расположены к глазницам и головному мозгу. А это значит, что любое воспаление пазух может вызвать проблемы со зрением или спровоцировать развитие менингита (воспаление оболочек головного мозга).

Затруднённое носовое дыхание мешает полноценному насыщению кислородом крови, а это чревато проблемами с сердцем и почками. Инфекция также может спровоцировать отит, бронхит и воспаление лёгких. Поэтому болезнь нужно лечить на ранней стадии, чтобы осложнения после двухстороннего гайморита не появились. Диагностика гнойного гайморита (как и любой другой разновидности болезни) производится врачом-оториноларингологом.

Вылечить без антибиотиков заболевание нельзя: антибиотики при гайморите и их дозировку назначает только ЛОР-врач. Помимо антибактериальной терапии лечение катарального и лечение гнойного двухстороннего гайморита включает в себя:

  • приём сосудосуживающих капель,чтобы снять отёчность;
  • промывание верхнечелюстных пазух (особенно эффективны промывания методом «Кукушка»);
  • приём антигистаминных препаратов, если причина болезни — аллергия);
  • при повышении температуры принимают жаропонижающие.

Если медикаментозное лечение не помогает, пациенту назначают пункцию гайморовой пазухи (прокол).

Ознакомьтесь так же:  Вазомоторный ринит препараты

Профилактика

Безусловно крайне важна профилактика двустороннего гайморита, ведь любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Чтобы снизить риск развития болезни, избегайте мест скопления людей в период эпидемий, при первых признаках простуды- лечитесь сразу, избегайте контактов с аллергенами, табачным дымом и загрязнённым воздухом.

Лечить двухсторонний гайморит в Москве предлагают многие медучреждения. Соответственно разнится и стоимость лечения заболевания в Москве. Наши цены не меняются уже более трёх лет и остаются лучшими по Москве. Наши специалисты имеют большой практический опыт, и непременно помогут вам справиться с болезнью. Пожалуйста, приходите! Будем рады помочь!

Двусторонний гайморит лечение и симптомы | Как вылечить двусторонний гайморит

Заболевание зачастую характеризуется воспалительными процессами придаточных пазух носа. Двусторонний гайморит приводит к тому, что гайморовы пазухи (небольшие пещерки, которые соединены с полостью носа) воспаляются с обеих сторон носа. Следует отметить, что специалисты называют пазухи носа гайморовыми синусами. Это удобно в том случае, если необходимо поставить диагноз.

Симптомы развития двустороннего гайморита

Гайморит может быть как односторонним, так и двухсторонним. Второй вид гайморита протекает гораздо тяжелее и характеризуется следующими проявлениями:

При двусторонней форме болезни происходит увеличение температуры тела;

Появляется заложенность носа;

Появляется непреходящий кашель;

Организм начинает испытывать общее недомогание;

Появляется озноб тела;

Появляются боль в лица, которая переходит на лоб и корни зубов

Осложнения двустороннего гайморита

Воспаление обеих гайморовых и придаточных пазух носа, называемое двусторонним гайморитом, даже в легкой форме, заметно снижает качество жизни. Выделения из носа, постоянная заложенность, недомогание и головная боль – это не самые приятные ощущения, ведь само заболевание совсем не безобидное.

Обычно инфекции из носовых пазух проникают в дыхательные пути, вызывая бронхит, ангину и даже бронхиальную астму. Очень часто после двустороннего гайморита развивается воспаление легких. В результате перенесенной болезни может появляться такое заболевание, как остеопериостит, который вызывает воспаление костной ткани. Следует сказать, что причиной этого заболевания гайморит становится довольно редко, но все же имеет место в медицинской практике. Главные симптомы остеоперистита – отек нижнего века, припухлость щеки и конъюнктивит. При более тяжелых случаях болезни происходит смещение глазных яблок и ограничение в подвижности глаз. Может наблюдаться снижение зрения и атрофия зрительного нерва.

Как вылечить традиционными методами двусторонний гайморит?

Лечение болезни зачастую занимает несколько недель. Срок может быть увеличен или же уменьшен в зависимости от характера протекания процесса. Зачастую основной причиной появления двустороннего гайморита является инфекция – это различные вирусы и болезнетворные микробы, которые попадают в наш организм через дыхательные пути или же с кровью. Зачастую именно из-за них и появляются в организме воспалительные процессы. Если же у организма ослаблена иммунная система, то он не сможет перебороть все вирусы, что и станет причиной заболевания.

Главные правила терапии двустороннего гайморита

Самое главное – своевременно обращение за профессиональной помощью к врачу. Не стоит оттягивать визит к отоларингологу и тем более пытаться самостоятельно вылечить этот недуг, ведь вы можете сделать себе только хуже и даже довести болезнь до хронической формы.

Вам будет намного легче вылечить гайморит еще не запущенной формы, ведь в большинстве случаев на начальной стадии можно обойтись и промыванием пазух, использованием ингаляций или сосудосужающих спреев. Конечно, иногда без прокалывания обойтись невозможно, но ничего страшного в этом нет. При современных технологиях и наличии обезболивающих средств эта процедура становится практически безболезненной.

Ни в коем случае нельзя заниматься неграмотным самолечением . Не стоит забывать о том, что гайморовы пазухи расположены совсем близко к глазам и головному мозгу, и при неправильном лечении воспаление может перейти и на соседние органы. По этой же причине затягивать с лечением тоже нельзя.

В современных клиниках вам предложат вылечиться методом перемещения жидкости, а также отсасывание слизи, промывание пазух через дренаж, лечение антибиотиками, озонотерапию, лазеротерапию, внутриносовые блокады, носовой душ. Ваш лечащий врач подберет вам лечение в зависимости от особенностей вашего случая.

Если лечение обычными методами не приносит никаких облегчений, то, возможно, вам стоит прибегнуть к более серьезным мерам, например к хирургическому вмешательству. Существуют такие виды хирургического вмешательства: коррекция перегородки носа (септопластика), конхотомия, радиотурбинация носовых раковин, полипотомия носа.

Запомните, чем дольше вы будете оттягивать визит к врачу, тем больше шансов у вредоносной бактерии поселится у вас в организме навсегда. Хронический гайморит достаточно сложно вылечить, и при первой же банальной простуде он будет напоминать о себе.

Гайморит крайне опасное заболевание, в результате болезни возможен прорыв гнойной массы во внутреннюю часть черепа, а в дальнейшем и в мозг. Подобный ход развития болезни может привести к летальному исходу. Поэтому невероятно важно знать, как вылечить гайморит навсегда.

Как вылечить двустороннее воспаление при гайморите в домашних условиях?

В первую очередь вам понадобится грамотное медицинское обследование и постельный режим, качественные антибиотические препараты, которые хорошо откладываются в костях, средства, облегчающие дыхание и препараты, снижающие отек. Без антибиотических средств вылечить гайморит невозможно. Конечно, есть вероятность того, что недуг пройдет сам, но при подобном раскладе есть риск появления хронической формы заболевания, которая будет всю жизнь напоминать о себе.

Вылечить болезнь антибиотиками несложно, вам достаточно будет принимать те препараты, которые вам назначил ваш лечащий врач, на протяжении недели, ну а в особо запущенных случаях двух недель. При этом уже через несколько дней вы увидите значительные улучшения. Для облечения дыхания рекомендуют использование сосудосуживающих капель, однако при их приеме стоит чётко понимать, что они имеют ряд побочных эффектов и наверняка вызывают привыкание, а значит их постоянное использование невозможно. К тому же после длительного приема таких капель, они вызывают вазомоторный ринит, который очень тяжело излечить. Однако любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить.

Причины и профилактика двустороннего воспаления гайморовых пазух

Факторы, которые способствуют развитию болезни:

Хронический двусторонний гайморит в стадии обострения

Жалобы пациента с диагнозом «Острое респираторное заболевание», «Хронический двусторонний гайморит в стадии обострения». Исследование органов и систем организма. Лор-статус. Дополнительные методы исследования. Лечение, прогноз, дневник курации. Эпикриз.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПГУ им. Т.Г. Шевченко

Кафедра «Хирургии с циклом онкологии»

Начало курации: 14.10.15.

Конец курации: 17.10.15.

Дата сдачи истории болезни:24.10.15.

1. Фамилия, имя, отчество:

2. Год рождения (возраст):

5. Место постоянного жительства:

7. Дата и время поступления в стационар:

8. Кем направлен: нач. мед. сл.

9. Диагноз направившего учреждения: Острое респираторное заболевание.

10.Клинический диагноз: Хронический двусторонний гайморит в стадии обострения.

Жалобы на момент курации:

— на заложенность носа.

— повышение температуры тела (38 0 С)

— обильное слизисто-гнойное отделяемое.

— на головную боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед.

— полное отсутствие обоняния (аносмию).

III. История настоящего заболевания

Со слов больного, заболевание началось остро, 12.10.15. с повышения температуры тела до39 0 С, сопровождающейся общей слабостью, вялостью, болью при надавливании в области пазух на щеки. Поспособствовало этому переохлаждение. Самостоятельного лечения не принимал, обратился в нач.мед. службу к терапевту. Был направлен на госпитализацию в лор отделение ГУ. РКБ. для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения.

IV. История жизни (Аnamnesis vitae)

Родился в 1996год, в срок. Находился на естественном вскармливании, рахитом не болел. С 7 лет ходил в школу, учился хорошо, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. Жилищные условия и питание в период детства и юности хорошие. Обстановка в семье благоприятная.

Семейный анамнез. Проживает в Тирасполе в отдельной квартире, жилищно-бытовые условия удовлетворительные, общий бюджет удовлетворительный, обстановка благоприятная. Питается дома, питание удовлетворительное. Употребление алкоголя, наркотиков и курение отрицает.

Перенесённые заболевания. Со слов больного, в детстве перенес краснуху, ветряную оспу. ВИЧ, гепатит, туберкулез отрицает. Наличие операций отрицает.

Аллергологический анамнез. Аллергические реакции на лекарства, пищевые продукты, пыльцу растений и т.д. не отметаются.

V. Настоящее состояние (Status praesens)

Общее состояние: средней степени тяжести.

Телосложение: астеническое. Рост 190см, вес 70 кг.

Температура тела: 38,5С

Кожный покров: бледно — розового цвета; шелушения, очаговых пигментаций, высыпаний, кровоизлияний, «сосудистых звездочек», ангиом, рубцов, расчесов, сыпи, зуда, нет.

Ознакомьтесь так же:  Насморк аллергический лекарство

Видимые слизистые оболочки: без изменений, бледно-розового цвета, нормальной влажности.

Оволосение: тип оволосения соответствует полу.

Ногти: форма правильная — овальная, ровная поверхность, прозрачные. Исчерченности, ломкости, матовости нет.

Подкожная жировая клетчатка развита умеренно.

Периферические лимфатические узлы (шейные, затылочные, подчелюстные, подмышечные) пальпируются, не увеличены.

Мышечная система: степень развития мышц умеренная, при пальпации мышц болезненности нет, сила мышц в кисти, бёдрах, голени — умеренная.

Костно-суставная система: деформации и искривления костей нет.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Нос: форма носа не изменена, дыхание через нас затруднено. Наблюдается слизисто-гнойное отделяемое из носовой полости.

Гортань: деформаций и припухлости в области гортани нет. Голос тихий, чистый.

Грудная клетка: форма грудной клетки астеническая.

Дыхание: тип дыхания — грудной. Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Число дыхательных движений — 18в минуту. Дыхание ритмичное. Видимого затруднения дыхания нет.

Перкуссия грудной клетки.

Сравнительная перкуссия: на симметричных участках ясный легочный звук.

Высота стояния верхушек легких спереди на 5 см выше края ключицы.

Высота стояния верхушек легких сзади на 1 см выше остистого отростка VII шейного позвонка.

Ширина полей Кринига: справа — 6см, слева — 7см.

Нижние границы легких:

Топографические линии Правое легкое Левое легкое

Активная подвижность нижних краев легких (см):

L axillaris media

При аускультации на симметричных участках легких выслушивается неизмененное везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание выслушивается на боковой поверхности гортани спереди, на уровне 7 шейного позвонка сзади, в области рукоятки грудины, в межлопаточной области на уровне 2-4 грудных позвонков. Добавочных дыхательных шумов, крепитации, хрипов нет. Бронхофония на симметричных участках грудной клетки не изменена.

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

На боли в области сердца больной жалоб не предъявлял.

Удушья нет.. Жалоб на появление отеков нет.

Осмотр шеи: наружные яремные вены и сонные артерии без видимых патологических изменений. Набухания вен шеи или усиленной пульсации сонных артерий нет.

Осмотр области сердца: верхушечный толчок виден в V межреберье слева, на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация визуально не определяются.

Верхушечный толчок: пальпируется на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии в 5 межреберье, несколько усиленный, занимает площадь 2-х концевых фаланг среднего пальца правой руки.

Сердечный толчок: не определяется.

Эпигастральная пульсация: отсутствует.

Пальпаторная болезненность и зоны гиперестезии в области сердца отсутствуют.

Относительная тупость сердца:

Правый край грудины

На 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии на уровне V межреберья

Верхний край III ребра

Поперечник относительной тупости сердца 17 см. Ширина сосудистого пучка 6 см. Конфигурация сердца нормальная.

Абсолютная тупость сердца

Левый край грудины

3 см кнутри от среднеключичной линии на уровне V межреберья

Аускультация Тоны сердца ритмичные, ясные, звучные; соотношение тонов не изменено. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст.. Число сердечных сокращений (ЧСС) — 65уд/мин.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Боли в животе отсутствуют.

Диспепсические явления, в том числе затруднения глотания, тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги и вздутия живота нет.

Аппетит сохранен, отвращения к пище (жирной, мясной и т.п.) нет.

Стул: обычно 1 раз в сутки, количество умеренное. Кал оформленный, коричневого цвета, обычного запаха. Примеси крови и слизи в кале нет.

Кровотечения: Признаков пищеводного, желудочного, кишечного и геморроидального кровотечений (рвота кровью, «кофейной гущей», алая кровь в кале, мелена) нет.

Полость рта: язык розового цвета с небольшим цианотичным оттенком, влажный, без налётов. Зубные протезы. Дёсны, мягкое и твёрдое небо обычной окраски, геморрагий и изъязвлений нет.

Живот: обычной формы, подкожно-жирового слой развит умеренно, равномерно. Живот симметричный, выбухания или втяжения отсутствуют. Живот участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика кишечника отсутствует. Венозных коллатералей передней брюшной стенки нет.

Перкуторный звук — тимпанический над всей поверхностью живота. Свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости нет.

Поверхностная ориентировочная: передняя брюшная стенка не напряжена, безболезненна во всех отделах. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Образцова, Мерфи, Ортнера, френикус-симптом отрицательны.

Расхождения прямых мышц живота нет, пупочной грыжи, грыжи белой линии живота нет. Поверхностно расположенных опухолевидных образований нет.

Методическая глубокая скользящая пальпация по В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 2 см. Подвижная, не урчащая, безболезненная.

Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная.

Поперечная ободочная кишка не пальпируется.

Восходящая ободочная кишка не пальпируется.

Нисходящая ободочная кишка не пальпируется.

Желудок: большая кривизна методом аускульто-перкуссии и методом определения шума плеска — на половине расстояния между пупком и мечевидным отростком. Большая и малая кривизна желудка и привратник не пальпируются.

Выслушивается нормальная перистальтика кишечника. Шума трения брюшины нет. Сосудистые шумы в области проекции брюшной аорты, почечных артерий не выслушиваются.

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Жалоб на боли в правом подреберье, диспепсические расстройства, тошноту, рвоту, отрыжку, кожный зуд, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых больной не предъявляет.

Выпячивания в области правого подреберья нет. Ограничение этой области в дыхании отсутствует.

Перкуссия: Границы печени по Курлову

Правая срединно-ключичная линия

На 1 см ниже края рёберной дуги

Передняя срединная линия

Средняя треть расстояния от пупка до мечевидного отростка

Левая рёберная дуга

Левая парастернальная линия

Симптом Ортнера отрицательный.

Пальпация: Нижний край печени выступает из-под рёберной дуги на 1 см, при пальпации безболезненный, эластичной консистенции с закруглённым краем.

Размеры печени по Курлову:

Левая рёберная дуга

Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Керра и френикус-симптом отрицательны. Симптомы Ортнера, Василенко не выявляются.

Шума трения брюшины в области правого подреберья нет.

Жалобы на боль в левом подреберье отсутствуют.

Осмотр: Выпячивания в области левого подреберья нет, ограничения этой области в дыхании нет.

Перкуссия: Продольный размер селезенки по X ребру — 7 см, поперечный — 5 см.

Пальпация: Селезенка не пальпируется.

Аускультация: Шума трения брюшины в области левого подреберья нет.

Жалоб на боли и диспепсические явления, тошноту и рвоту, понос и запоры нет. Жажды и ощущения сухости во рту нет.

Пальпация: Поджелудочная железа не пальпируется.

Болезненности в панкреатических точках Де-Жардена и Мейо нет.

СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Жалоб на опоясывающие боли в поясничной области, по ходу мочеточников или внизу живота нет.

Мочеиспускание: количество мочи за сутки около 1,5 л. Полиурии, олигурии, анурии или ишурии нет.

Дизурические явления отсутствуют. Мочеиспускание не затруднено. Резь, жжение, боль во время мочеиспускания, ложные позывы на мочеиспускание отсутствуют. Поллакиурии или ночного мочеиспускания нет.

Симптом Пастернацкого отрицательный.

Нос и околоносовые пазухи.

Форма наружного носа правильная, деформаций костей и хрящей стенок визуально и пальпаторно не выявлено. Пальпация передней стенки лобных пазух у места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва безболезненна.

Отмечается умеренная болезненность пердней стенки вернечелюстных пазух.

При передней риноскопии вход в нос свободный носовая перегородка не смещена, расположена по средней линии.Слизистая гиперемирована, умеренно отечна. Дыхание затруднено, отмечается обильное слизисто-гнойное отделяемое.

Слизистая полости рта розовая влажная, чистая. Устья выводных протоков слюнных желез отчетливо видны. Зубы санированы.

Язык чистый, розовый, влажный, сосочки выражены умеренно.

Небные дужки контурируются. влажные, чистые, розовые. Миндалины не увеличены. Задняя стенка глотки влажная, розовая. Лимфоидная ткань не изменена. Глоточный рефлекс сохранён.

Свод носоглотки свободен. Глоточные миндалины не изменены. Слизистая розовая, влажная. Сошник по средней линии. Хоаны свободные. Носовые раковины не гипертрофированны. Устья слуховых труб хорошо дифференцированы, свободны. Трубные миндалины и боковые валики не увеличены.

Слизистая розовая, влажная, чистая. Язычная миндалина не гипертрофированна. Валлекулы свободны. Грушевидные синусы свободны.

Надгортанник подвижный, ход в гортань свободный.

Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, глубокие шейные, преларингеальные, претрахеальные) не увеличены. Гортань правильной формы, пассивно подвижна, слизитая розового цвета, влажная и чистая. При ларингоскопии слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидныххрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная с гладкой поверхностью, голосовые складки серого цвета, не изменены, при фонации симметрично подвижны, смыкаются полностью.

Подсвязочное пространство свободно.

Дыхание не нарушено. Голос звучный.

Ушная раковина правильной формы. Контуры сосцевидного отростка не изменены. Пальпация ушной раковины, сосцевидного отростка и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий. Содержит умеренное количество серы. Патологического содержимого нет. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Короткий отросток и рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки хорошо контурируются.

Ушная раковина правильной формы. Контуры сосцевидного отростка не изменены. Пальпация ушной раковины, сосцевидного отростка и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий. Содержит умеренное количество серы. Патологического содержимого нет. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Короткий отросток и рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки хорошо контурируются.

Ознакомьтесь так же:  Алоэ и гайморит синусит

Вестибулярные функции не нарушены.

V11. Предварительный диагноз

На основании жалоб больного (заложенность носа, общая слабость, обильное слизисто-гнойное отделяемое, повышение температуры тела до 38 0 С, головную боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед, полное отсутствие обоняния) можно сделать заключение об остром двустороннем гайморите.

V111. Дополнительные методы исследования

— Рентгенография придаточных пазух носа: интенсивное гомогенноезатемнение обеих верхнечелюстных пазух по сравнению с глазницами.

-Передняя риноскопия гиперемия и отек слизистой оболочки в области нижних носовых раковин с обеих сторон, сужение просвета носовых ходов.

Хронический двусторонний гайморит в стадии обострения

жалоб (на заложенность носа, общую слабость, обильное слизисто-гнойное отделяемое, на головную боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед, полное отсутствие обоняния).

данных анамнеза ( заболевание началось остро, из-за переохлаждения 12.10.15. с повышения температуры тела до39 0 С, сопровождающейся общей слабостью, вялостью, болью при надавливании в области пазух на щеки).

рентгенографии придаточных пазух носа (интенсивное гомогенное затемнение обеих верхнечелюстных пазух по сравнению с глазницами).

данных лабораторных исследований:

-данных передней риноскопии: гиперемия и отек слизистой оболочки в области нижних носовых раковин с обеих сторон, сужение просвета носовых ходов.

1) общий режим -2

3) Этиотропное лечение- антибиотики (цефазолин в\м)

4) Симптоматическое лечение:

Ненаркотический анальгетик (анальгин 2мл. в\м )

Десенсебилизирующие (димедрол в\м, лоратадин по 1 таб. 3 раза в день)

Муколитики (амброксол 1 таб. 3 р\д)

Сульфаниламидные препараты (сульфадимезин 1т. 3 раза в день)

Раздражающие средства (синупрет по 2 драже\сут.)

5) Хирургическое лечение — пункция гайморовых пазух.

Показания к пункции: с диагностической и лечебной целью. Согласие получано. Противопоказаний нет. К операции подготовлен.

Техника проведения. Пункцию выполняют под местной анестезией, для которой применяют 10% раствор лидокаина. Пациент сидит напротив врача на стуле. Пункцию выполняют специальной иглой (игла Куликовского). Она имеет загиб на кончике, поэтому её можно подвести под нижнюю носовую раковину, а сквозь её широкий просвет в верхнечелюстную пазуху можно провести проводник.

Пункция верхнечелюстной пазухи выполняется в области нижнего носового хода, для чего от переднего конца нижней носовой раковины отступают около 2 см. Здесь кость имеет наименьшую толщину.

Чтобы игла преодолела костную стенку, её вводят не прямо, а лёгкими вращательными движениями. Направление иглы — к наружному углу глаза на стороне прокола.

Ощущение провала указывает на проникновение иглы в верхнечелюстную пазуху. Когда игла попала в пазуху, к ней можно присоединить шприц и потянуть за его поршень. Попадание в шприц воздуха или патологического отделяемого указывает на правильное введение иглы. Проводят промывание пазухи, для чего используют смесь дексаметазона и диоксидина. Вливание смеси в пазуху происходит через шприц, а выливание его наружу — через соустье (отверстие, которым верхнечелюстная пазуха сообщается с полостью носа). Промывание способствует выведению наружу всего патологического отделяемого, которое скопилось в гайморовой пазухе. Голову пациента при промывании пазухи следует немного наклонить вперёд, чтобы содержимое пазухи вытекало через нос, а не попадало в носоглотку.

Пункторована гайморова полость слева, VD/VS=9 см 3 .В промывной жидкости слизисто-гнойные выделения. Пункторована гайморова полость справа, VD/VS=8см 3 .В промывной жидкости слизисто-гнойные выделения.

В полость введена смесь дексаметазона и диоксидина.Установлены тефлоновые дренажи.

6)физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, УФО)

Общее состояние больного- средней степени тяжести. АД 120/80, Ps 70 уд/мин, температура тела 38 0 С, наблюдаются головные боли в области лба, усиливающиеся при наклоне вперед, затруднение носового дыхания. Объем вливаемой жидкости VD/VS 10см 3 . В промывной жидкости видны слизисто-гнойные выделания. Стул и диурез в норме, отеков нет, симптом Пастернацкого отрицательный. Живот мягкий, безболезненный. Сердце и легкие без изменений.

Общее состояние больного- средней степени тяжести. АД 120/80, Ps 70 уд/мин, температура тела 38 0 С, наблюдаются головные боли в области лба, усиливающиеся при наклоне вперед, затруднение носового дыхания. Объем вливаемой жидкости VD/VS 12см. 3

В промывной жидкости видны слизисто-гнойные выделения.

Стул и диурез в норме, отеков нет, симптом Пастернацкого отрицательный. Живот мягкий, безболезненный. Сердце и легкие без изменений.

Состояние больного улучшилось, температура тела 36,8 0 С, АД 120/80,

Ps 70 уд/мин. Стул и диурез в пределах нормы, симптом Пастернацкого отрицательный. Живот мягкий, безболезненный. Сердце и легкие без изменений. Отеков нет. Объем вливаемой жидкости VD/VS= 15 см 3 . В промывной жидкости видны слизисто-гнойные выделения.

Больной поступил 13.10.15. в 14 40 с диагнозом — хронический двусторонний гайморит в стадии обострения. Назначено и проведено лечение:

1) общий режим -2

3) Этиотропное лечение- антибиотики (цефазолин в\м)

4) Симптоматическое лечение :

Ненаркотический анальгетик (анальгин 2мл. в\м )

Десенсебилизирующие (димедрол в\м, лоратадин по 1 таб. 3 раза в день)

Муколитики (амброксол 1 таб. 3 р\д)

Сульфаниламидные препараты (сульфадимезин 1т. 3 раза в день)

Раздражающие средства (синупрет по 2 драже\сут.)

5) Хирургическое лечение — пункция гайморовых пазух.

Общее состояние больного улучшилось. Температура тела N. Покровы обычной окраски. Лимфоузлы не пальпируются. Пульс ритмичный 76/мин, удовлетворительного наполнения. АД 120/80. В легких и сердце без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицателен. Отеков нет. Стул и диурез в норме.

ЛОР-статус. Наружный нос обычной формы. Слизистая оболочка носа гиперемированная, в носовых ходах слизисто-гнойные выделения. Носовое дыхание затруднено. При пункции в промывных водах VD/VS=8см 3 , видны слизисто-гнойные выделения. Была введена АС смесь (диоксидин + дексаметазон).

Были проведены следующие методы исследования:

— Рентгенография придаточных пазух носа: интенсивное гомогенное затемнение обеих верхнечелюстных пазух по сравнению с глазницами.

-Передняя риноскопия: гиперемия и отек слизистой оболочки в области нижних носовых раковин с обеих сторон, сужение просвета носовых ходов.

хронический гайморит лечение заболевание

Выписан 19.10.15. в удовлетворительном состоянии, прогноз для жизни благоприятный.

Рекомендации: освободить от занятий физкультуры.

Витаминотерапия (компливит по 1 таб. 2р\д, вит.С 500мг 2р.\сут.)

Общеукрепляющие (эхинасаль по 1 ст.л. 3-4 раза.\день).

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Лор-статус пациента: нос, ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка, гортань, уши. Клинический диагноз «хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения» на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных передней риноскопии, его лечение.

история болезни [10,3 K], добавлен 11.03.2009

Объективный осмотр пациента с предварительным диагнозом «Хронический гастрит, стадия обострения. Хронический калькулезный холецистит, вне обострения». План обследования. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Лечение. Дневники наблюдения.

история болезни [24,6 K], добавлен 12.03.2015

Протекание хронического гастродуоденита на стадии обострения. Сопутствующий диагноз больного — дискинезия желчевыводящих путей. Анамнез перенесённых заболеваний, эпидемиологический и семейный анамнез. Диагноз на основании обследования. Назначение лечения.

история болезни [71,7 K], добавлен 13.01.2011

Анамнез развития заболевания. Оценка результатов анализов, эндоскопии, цитологического и эндоскопического исследования. Окончательный диагноз — хронический эритематозный гастродуоденит в стадии обострения и его обоснование. Построение схемы лечения.

история болезни [21,0 K], добавлен 10.04.2014

Хронический бронхит: этиология, патогенез, клиническая картина и признаки заболевания. Методы диагностики, лечение и прогнозирование хронического бронхита. Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения: описание истории болезни пациента.

курсовая работа [70,8 K], добавлен 22.08.2012

Жалобы больной на длительные ноющие боли, усиливающиеся при переходе из холодного помещения в теплое и иррадирующие в ухо. Особенности диагностики хронического фиброзного пульпита в стадии обострения. Основные причины воспалительного процесса в пульпе.

история болезни [43,6 K], добавлен 23.11.2013

Установление диагноза на основе жалоб пациента, анамнезтических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований, клинической картины заболевания. План лечения хроническго холецистита в фазе обострения и сопутствующих заболеваний прогноз.

история болезни [41,9 K], добавлен 29.12.2011

Анамнез заболевания и жизни больного. Обследование ЛОР-органов: носа и околоносовых пазух, носоглотки, полости рта и ротоглотки, гортаноглотки, гортани. Слуховой паспорт. Исследование вестибулярного аппарата. Диагноз: искривление перегородки носа.

история болезни [21,9 K], добавлен 27.02.2012

Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Клинико-генеалогическое исследование и анализ родословной больного. Обоснование диагноза: хронический гиперацидный гастрит пилорического отдела желудка типа В, язва 12-перстной кишки в стадии обострения.

история болезни [1,2 M], добавлен 20.03.2012

Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Исследование основных органов и систем, данные лабораторных исследований. Постановка диагноза: хронический эрозивный гастрит, стадия обострения. Методика терапевтических мероприятий.

история болезни [2,1 M], добавлен 09.03.2013