Двусторонний синусит лечение

Двусторонний синусит

Среди большого количества заболеваний носовой полости можно выделить синусит. Он может быть как односторонним, так и двусторонним, при этом во втором случае симптомы выявлены сильнее и сама болезнь требует более тщательного лечения.

Двусторонний синусит представляет собой воспаление в пазухах носа с обеих сторон. Это встречается реже, чем воспаление одной из пазух, поскольку сначала болезнь локализуется с одной стороны и только при недостаточном лечении переходит дальше. Такое воспаление называют еще гайморитом.

Оно может быть хроническим или острым двухсторонним синуситом. От формы зависит время протекания болезни. Также может быть несколько разновидностей, лечение которых будет отличаться, поэтому важно вовремя и правильно диагностировать болезнь.

Причины двустороннего синусита

Развиться острый двусторонний синусит может в любом возрасте. Наиболее частыми причинами его возникновения являются:

  • Перенесенные и не вылеченные до конца простуда или ОРВИ;
  • Аллергическая реакция организма;
  • Наличие хронического или вазомоторного ринита;
  • Искривление носовой перегородки (вследствие чего из носовой полости усложняется вывод слизистых выделений);
  • Перенесенные травмы в области верхней челюсти.

Иногда причиной болезни может стать комплекс разных причин. Установить источник болезни важно, поскольку от этого будет зависеть назначенное лечение, а также его эффективность. Для этого нужно следить за симптомами болезни.

Симптомы двустороннего синусита

Проявление двустороннего синусита напоминает односторонний гайморит, однако у каждой болезни есть свои специфические черты. Так, острая форма двустороннего верхнечелюстного синусита характеризуется:

  • Болью в области обеих пазух носа;
  • Покраснение в области верхней челюсти;
  • Отек лица;
  • Разлитая боль в зубах;
  • Головная боль, локализующаяся возле лба или переносицы;
  • Затрудненное дыхание;
  • Гнойные слизистые выделения из носа (могут стекать по задней стенке горла);
  • Ощущение распирания в глазах;
  • Ухудшение обоняния.

Выделяют также общие симптомы, связанные с интоксикацией организма в целом:

  • Температура выше нормальной;
  • Резь в глазах на свету;
  • Сниженный аппетит, апатия.

Изначально синусит представляет собой катаральное или серозное воспаление, однако при неправильном лечении он может принимать гнойную форму. Она более опасна и характеризуется еще более высокой температурой (до 39 градусов), которую сложно сбить.

Верхнечелюстной синусит проявляется не так сильно, как гайморит, однако может повлечь за собой не менее опасные последствия, поэтому важно вовремя диагностировать болезнь и полностью вылечить ее.

Лечение двухстороннего острого синусита

Прежде чем приступать к лечению необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику болезни, состоящую из следующих шагов

  1. Опрос больного.
  2. Осмотр его в кабинете.
  3. Ознакомление с результатами инструментальных и лабораторных исследований.
  4. Постановка диагноза.

Наиболее эффективным является комплексный подход к лечению, который может включать в себя применение:

  • Сосудосуживающих назальных капель;
  • Противомикробные и противобактериальные препараты;
  • Операционное вмешательство – прокол (чаще всего используется при гнойной форме) или введение синус катетера для очищения носовых пазух.
  • Жаропонижающие и обезболивающие средства для ликвидации последствий общей интоксикации;
  • Физеотерапия.

Чтобы подобрать подходящие средства необходимо обязательно консультироваться у отоларинголога. В таком случае удастся избавиться от болезни и избежать осложнений.

Синусит – симптомы и лечение у взрослых всех видов болезни

Имеет определенные синусит симптомы, и лечение у взрослых проводится с учетом причины возникновения данного заболевания. Данный недуг может возникать самостоятельно или на фоне других инфекционных болезней, например, кори, скарлатины, ОРВИ и так далее. При лечении заболевания важен комплексный подход.

Что такое синусит?

Это заболевание, носящее инфекционно-воспалительный характер. Оно сосредоточено в придаточных пазухах носа. Из-за отечности слизистой оболочки перекрывается путь к оттоку экссудата. В результате создаются идеальные условия для интенсивного развития патогенной микрофлоры. Синусит виды имеет такие:

  1. Фронтит – это острая форма синусита. Недуг поражает лобные пазухи. В большинстве случаев заболевание является осложнением на перенесенную раннее вирусную инфекцию.
  2. Сфеноидит – патологический процесс, протекающий в слизистой клиновидной пазухи. При такой форме патологии ярко выражены признаки воспаления, что создает определенные трудности при диагностике болезни.
  3. Гайморит – это поражение пазух, которые расположены над верхней челюстью. Чаще заболевание вызывается инфекциями из ротовой полости (от зубов) и верхних дыхательных путей.
  4. Этмоидит – воспалительный процесс, поражающий решетчатые пазухи.

Синусит – классификация

Существует несколько типов данного недуга. В каждом таком случае синусит симптомы и лечение у взрослых имеет несколько отличающиеся. Так, с учетом этиологического фактора различают такие виды недуга:

  • вирусный;
  • травматический;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • аллергический;
  • смешанный.

К тому же верхнечелюстной синусит разнится по характеру течения болезни:

По распространенности патологического процесса выделяют такие формы недуга:

  • односторонний (затрагивает либо левую, либо правую часть);
  • двусторонний (поражает обе пазухи);
  • полисинусит (воспалительный процесс, протекающий одновременно в нескольких придаточных полостях);
  • гемисинусит (поражены все пазухи, расположенные в одной половине лица);
  • моносинусит (воспалительный процесс затрагивает слизистую одного синуса);
  • пансинусит (поражены все полости).

Синусит – причины возникновения

Ведущая роль в развитии данного заболевания отводится таким провокаторам:

  • палочке Пфайффера;
  • пневмококку Streptococcus pneumoniae;
  • моракселлу;
  • золотистому стафилококку;
  • анаэробам;
  • грибкам, например, аспергиллу.

Выделяют такие причины синусита:

  • наличие вредных привычек;
  • аллергическая реакция организма;
  • ослабление защитной системы;
  • слишком загрязненный или холодный воздух;
  • врожденная либо приобретенная деформация носовых пазух;
  • пораженные кариесом зубы;
  • онкозаболевания органов дыхательной системы.

Острый синусит

Это заболевание, как и любые другие патологии, не возникает на пустом месте. Чаще этот недуг проявляется, когда «на ногах» переносится респираторное заболевание или оно плохо пролечено. Почему возникает синусит, особенно важно знать тем, кто находится в зоне повышенного риска. К ним относятся такие категории лиц:

  • курильщики;
  • дайверы;
  • работники вредного производства;
  • те, у кого повышенная склонность к возникновению аллергической реакции;
  • пациенты с синдромом Картагенера.

Хронический синусит

Это воспалительное заболевание поражает в равной степени как мужчин, так и женщин. Хронический синусит причины развития имеет практически такие, как и недуг в острой фазе. Однако есть у него и существенное отличие. Хроническую форму заболевание приобретает в таком случае, если нет адекватного лечения болезни в острой фазе. Усугубить ситуацию могут следующие факторы:

  • наличие полипов;
  • падение иммунитета;
  • искривление носовой перегородки;
  • наличие новообразований.

Синусит – симптомы

Клиническая картина во многом зависит от стадии развития заболевания. Так, синусит симптомы и лечение у взрослых на начальной стадии отличаются от того, что рекомендовано при запущенной форме недуга. В начале заболевания пациенты жалуются на выделяемый из носовых полостей экссудат. На этом этапе он носит серозный характер. По мере усиления воспалительного процесса выделяемый секрет изменяется. Одновременно могут отмечаться такие признаки синусита:

  • теряется обоняние;
  • наблюдается упадок сил;
  • отмечается повышение температуры тела;
  • беспокоят сухой кашель или чихание;
  • из ротовой полости исходит неестественный неприятный запах;
  • возникает гнусавость голоса;
  • исчезает аппетит;
  • возникает ощущение присутствия инородного тела в носу.

Катаральный синусит

Эта форма воспалительного процесса встречается чаще других. Основная особенность в том, что катаральному синуситу свойственна сезонность. В большинстве случаев заболевание диагностируется в осенне-весенний период. При такой форме недуга продуцируется большое количество экссудата. Он-то и блокирует носовые полости, нарушая при этом процесс их вентиляции. К тому же присоединяется вторичная инфекция.

Инкубационный период может варьироваться от 6 часов до 4 дней. Заболевание имеет острый характер развития. Начальные симптомы синусита у взрослых таковы:

  • температура поднимается до 37,5°С;
  • наблюдается слабость, упадок сил;
  • краснеет слизистая;
  • нарушается носовое дыхание;
  • возникает ноющая боль;
  • наблюдаются обильные выделения.

По мере развития воспалительного процесса к общим признакам добавляются еще и местные. Так, на начальном этапе выделяемый секрет прозрачен и жидковат. При обострении ситуации экссудат становится вязковатым и приобретает желтоватый оттенок. Когда болезнь приобретает тяжелую форму, в слизи могут наблюдаться кровяные прожилки. Боли разнятся в зависимости от формы катарального синусита:

  • при гайморите – раздражающие, ноющие;
  • при фронтите – интенсивность разнится (от утихающей до нарастающей);
  • при этмоидите – пульсирующие, интенсивные.

Катаральный синусит симптомы и лечение у взрослых может иметь в зависимости от тяжести течения болезни:

  1. Легкая форма – наблюдается небольшая интоксикация. Боль локализируется в области очага поражения. Что касается температуры тела, она может быть нормальной или слегка повышенной.
  2. Средняя тяжесть – на этом этапе интоксикация умеренная. Температура может повыситься до 38,5°С. Отекают носоглотка и веки.
  3. Тяжелая форма заболевания – наблюдается сильная интоксикация организма, сопровождающаяся головной болью. Температура может достигать 39°С. На этом этапе высок риск появления осложнений.
Ознакомьтесь так же:  Как лечить насморк луком ребенку

Гнойный синусит

При такой форме заболевания к воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция. Для того чтобы одонтогенный синусит развился, он должен пройти следующие этапы:

  1. С внутренней стороны околоносовых пазух вырабатывается повышенное количество серозного экссудата.
  2. Постепенно данный секрет преобразуется в слизь.
  3. Здесь же скапливается бактериальная микрофлора.
  4. Патогенные микроорганизмы перерабатывают слизь в гной.

Хотя гнойный синусит сходные симптомы и лечение у взрослых имеет с катаральной формой заболевания, есть и отличия. Одно из них – выделяемый секрет. Он имеет более плотную структуру и отличается темноватым оттенком, свойственным гною. Такому синуситу присущи следующие признаки:

  • заложенность носа (либо частичная, либо полная);
  • поражение пазух гиперемией;
  • возникновение болезненных ощущений при пальпации;
  • слабость и прочие признаки интоксикации;
  • скачек температуры тела;
  • сильная головная боль.

Выделяют три стадии гнойного синусита:

Полипозный синусит

При этом заболевании воспалительный процесс атакует одну либо обе носовые пазухи. К тому же наблюдается разрастание слизистой, что провоцирует образование полипов, которые создают барьер при вдыхании-выдыхании воздуха. Полипозный хронический синусит симптомы имеет такие:

  • происходит изменение голоса;
  • теряется аппетит;
  • усиленно вырабатывается слизь (она может быть прозрачной или желтоватой);
  • ухудшается обоняние;
  • может беспокоить сильная головная боль.

Синусит – лечение у взрослых

Коварность данного заболевания в том, что его очень сложно обнаружить на начальном этапе развития. Причина этого состоит в том, что на этой стадии болезнь проявляет те же симптомы, что и обычная простуда. Чаще пациенты обращаются за медицинской помощью, когда недуг переходит в среднетяжелую или тяжелую форму. Чтобы выявить острый верхнечелюстной синусит, специалист осмотрит пациента и зафиксирует его жалобы. К тому же дополнительно он может порекомендовать пройти такие диагностические процедуры:

  • рентгенографию;
  • КТ;
  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • пункцию из пазух;
  • диафаноскопию.

Синусит лечение предусматривает комплексное. Терапевтический курс должен разрабатываться доктором. Заниматься самолечением опасно! Из-за неправильно подобранной схемы заболевание перейдет в новую стадию, что усугубит ситуацию. Могут возникнуть следующие осложнения:

  • потеря зрения, вызванная инфицированием глазной орбиты;
  • менингит;
  • потеря слуха;
  • заражение крови;
  • остеопериостит.

Синусит – лечение препараты

При терапии могут использоваться определенные группы лекарственных средств. Например, назначаются антибиотики при синусите. Однако такие препараты не прописывают, если заболевание имеет вирусное или грибковое происхождение. К тому же медикаменты этой группы не используют при острой форме недуга, поскольку такие лекарственные средства усугубят состояние пациента. Могут назначаться следующие антибиотики при синусите у взрослых:

При консервативной терапии прописываются и антигистаминные средства. Такие препараты помогают нормализовать выработку слизи, снимают отечность и предупреждают образование полипов. Чаще назначаются следующие медикаменты:

Если заболевание вызвано вирусами, для борьбы с ним прописываются следующие антисептические средства:

Уменьшить воспалительный процесс помогут глюкокортикостероиды. Чаще такие препараты используются в виде спрея. Например, прописывают Нимесил. Для разжижения и выведения мокроты назначаются такие муколитические препараты:

Физиотерапия при синусите

Такие процедуры позволяют добиться следующих результатов:

  • убирают отечность;
  • активируют кровоток;
  • улучшают обменные процессы;
  • способствуют регенерации тканей;
  • подавляют рост патогенных бактерий.

Вот как лечить синусит:

  • УВЧ;
  • грязелечением;
  • с применением электротока;
  • массажем;
  • водолечением;
  • КВЧ-излучением.

Синусит – народные средства лечения

Такие «препараты» считаются эффективными. Однако, хотя они натуральные, использовать средства бесконтрольно недопустимо. В лучшем случае они не обеспечат желаемый результат. В таком случае это чревато обострением недуга и ухудшением состояния пациента. По этой причине лечение синусита в домашних условиях у взрослых должно проводиться под наблюдением врача. Специалист учтет все противопоказания и распишет самую эффективную и безопасную терапию.

Как вылечить синусит зверобоем?

  • сухие соцветия – 1 чайная ложка;
  • вода – 250 мл.
  1. Зверобой заливают кипятком и настаивают полчаса.
  2. Снадобье процеживают.
  3. Используют такое лекарственное средство для промывания носовых пазух.

Операция при синусите

Если заболевание в запущенном состоянии, доктор может порекомендовать пациенту хирургическое вмешательство. Чаще этот метод применяется, когда хронический синусит, лечение в этом случае проводится двумя способами:

  1. Эндоскопическое удаление – это малотравматичный метод с минимальным риском развития осложнений.
  2. Гайморотомия – этот способ используется для удаления гнойных образований.

Двусторонний синусит лечение

Е.В.Носуля, И.А. Ким, А.К.Винников
РМАПО, Москва

За последнее время заболеваемость синуситами возросла примерно в два раза, а число больных, госпитализированных по поводу патологии носа и околоносовых пазух, ежегодно увеличивается на 1,5-2%. В настоящее время пациенты с синуситом составляют 40-50% оториноларингологических больных, находящихся на стационарном лечении [1]. Длительность воспаления при остром синусите обычно не превышает 3-4 нед. Различают подострый синусит (продолжительность заболевания 4-12 нед), хронический риносинусит (длительность заболевания превышает 12 нед).
Актуальность изучения проблемы синуситов обусловлена тем, что острые и хронические синуситы нередко являются причиной тяжелых орбитальных и внутричерепных осложнений, частота которых не обнаруживает заметной тенденции к снижению и колеблется от 6,6 до 12,4% [2, 3]. Более чем у трети (38,5%) больных клинические проявления орбитального / внутричерепного осложнения развиваются уже через несколько дней после появления первых признаков острого респираторного заболевания. Орбитальные осложнения на фоне острого синусита возникают в 2 раза чаще, чем вследствие хронического воспаления околоносовых пазух [3].
Больные с осложненным течением острого синусита требуют неотложной госпитализации, срочного хирургического вмешательства, длительного послеоперационного лечения и реабилитационных мероприятий. Вместе с тем, лишь около 30% таких больных направляется в специализированные учреждения в течение первых суток после появления признаков осложнения [3]. По экспертной информации, размеры прямых медицинских расходов при остром синусите в значительной степени обусловлены стационарной помощью больным с наиболее тяжелыми вариантами течения заболевания.

Этиология и патогенез
Типичными возбудителями внебольничного острого синусита являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, реже идентифицируются Moraxella catarralis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus аureus [4]. Однако сравнительный анализ результатов бактериологических исследований при остром синусите свидетельствует об известных различиях в этиологической структуре заболевания. Существуют достаточно заметные расхождения в частоте идентификации S. pneumoniae, H. influenzae, которые могут обнаруживаться реже, чем S. aureus, S. epidermidis [2, 5]. В 13,5-33,3% случаев при посеве пунктата рост микрофлоры отсутствует [5]. Перечисленные обстоятельства объясняются ограничениями или отсутствием тестов, способных идентифицировать потенциальных возбудителей синусита. Кроме этого, различия в высеваемости бактериальных возбудителей могут быть обусловлены неодинаковыми методиками взятия материала для исследования. В частности, существенный вклад в изменение частоты выявления типичных возбудителей синусита способна вносить микрофлора, вегетирующая на слизистой оболочке носовой полости. Наконец, достаточно заметное влияние на результаты этиологической диагностики могут оказывать сезонные, климатогеографические колебания встречаемости возбудителя, особенности преморбидного фона пациента, предшествующее лечение и другие факторы. В связи с этим, при выборе лечебной тактики при синуситах следует учитывать ограниченную диагностическую ценность традиционного бактериологического исследования «мазка из носа», обращая внимание на динамику основных клинических признаков заболевания в процессе лечения.
Универсальные патогенетические механизмы развития синусита при ОРЗ, независимо от вида возбудителя, связаны с нарушением деятельности мерцательного эпителия, угнетением механизмов локальной защиты (неиммунной и иммунной) верхних дыхательных путей (ВДП), микробной контаминацией слизистой оболочки и развитием воспалительного процесса. Следовательно, основным патогенетическим звеном в развитии острого синусита является нарушение вентиляции и дренажа околоносовых пазух вследствие обструкции естественных соустий. При этом создаются условия для инфицирования синуса и манифестации воспалительных изменений слизистой оболочки околоносовых пазух.

Как вылечить и обнаружить двусторонний синусит?

Синусит – воспаление околоносовых придаточных пазух. На сегодняшний день большое количество людей сталкивалось с этим заболеванием. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают односторонний и двухсторонний синусит. В этой статье речь пойдет о двустороннем синусите.

Двусторонний синусит – одна из форм синусита, при которой воспаление развивается сразу в нескольких пазухах по обеим сторонам носа. По степени длительности подразделяют:

  • Острый – длительность не более 2-3 недель.
  • Хронический – длительность более 2 месяцев.

Чаще всего развивается односторонний синусит, нежели двухсторонний. Что касается детей и взрослых, у первых зафиксировано больше случаев воспаления. По зоне воспаления синусит подразделяется на:

  • Верхнечелюстной – воспаление гайморовых пазух.
  • Фронтальный – инфицирование лобных пазух.
  • Этмоидальный – воспаление решетчатого лабиринта.
  • Сфеноидальный – поражение клеток клиновидных пазух.

Самая распространенная форма воспалительного процесса придаточных пазух – острый верхнечелюстной синусит. Хронический развивается намного реже.

Ознакомьтесь так же:  Синусит отеки под глазами

Воспаление придаточных пазух одновременно по обе стороны носа называется двухсторонним синуситом.

Симптомы двухстороннего синусита

Клиническая картина заболеваний у детей и взрослых практически идентична. О развитии двустороннего синусита могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Болезненные ощущения по обе стороны от носа, переносицы, постепенно нарастающие в вечернее время, а также при наклонах головы.
  • Чувство распирания в носу.
  • Боль при нажатии скуловой области и области придаточных пазух.
  • Слезотечение.
  • Заложенность обоих носовых ходов.
  • Гнойно-слизистые выделения из носа.
  • Гнусавость.
  • Повышенная температура тела (острый синусит).
  • Плохой сон.
  • Общее недомогание организма.

Хронический двусторонний синусит характеризуется следующими признаками:

  • Выраженная болезненность по обе стороны околоносовых пазух.
  • Систематическая потеря обоняния.
  • Слизисто-гнойные выделения из носа.
  • Затрудненное носовое дыхание.

По причине повышенной отечности слизистой носа ухудшается естественный вывод гнойных масс из воспаленных пазух. Блокировка оттока может привести к застою и накоплению слизи, что способствует развитию вторичной инфекции.

Лечение двухстороннего синусита

При любой из форм двустороннего синусита необходимо квалифицированное лечение. Поэтому при любых подозрениях на острый двусторонний синусит незамедлительно обращайтесь к отоларингологу. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать перехода патологии в хроническую форму.

Перед тем как назначить правильное комбинированное лечение, врач проводит диагностику заболевания. В качестве диагностических методов проводится объективный осмотр, после которого проводятся вспомогательные методы исследования:

  • Компьютерная томография носа.
  • УЗИ околоносовых пазух.
  • Рентгенография придаточных пазух.
  • Ядерно-магнитный резонанс.

После проведения диагностики проводится комплексное лечение. Медикаментозная терапия двустороннего синусита включает в себя:

  1. Местное применение сосудосуживающих средств – необходимо для устранения отечности, используются следующие препараты: Санорин, Отривин, Эвказолин, Риназолин, Виброцил, Нафтизин.
  2. Противомикробная терапия – прием антибиотиков осуществляется при тяжелом течение болезни, при бактериальных синуситах. Острый двусторонний синусит лечится медикамицином, кларитромицином, цефтриаксоном.
  3. Метод синус-эвакуации – процедура представляет собой введение катетеров в носовые ходы, через которые поступает антисептическое средство.
  4. Промывание носовых ходов – осуществляется раствором морской соли. Раствор можно приготовить в домашних условиях, а можно приобрести готовый в аптеке (Аквамарис, Салин).
  5. Жаропонижающие и болеутоляющие препараты – Амидопирин, Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен.
  6. Физиотерапевтические процедуры – чаще всего применяют УВЧ, диадинамические токи.
  7. Хирургическое лечение – проводится в редких случаях при неэффективности медикаментозного лечения. Процедура заключается в проведении лечебно-диагностической пункции воспаленных пазух с дальнейшим промыванием антисептиком.

Выбор того или иного лекарственного препарата, который входит в группу комплексного лечения, проводится только после личной консультации с врачом-отоларингологом. Самостоятельное применение лекарственных препаратов чревато развитием осложнений.

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины развития синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация синуситов

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Ознакомьтесь так же:  Хель синусит

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Острый отит: причины, симптомы, лечение

Наиболее часто ЛОР-врачам в своей практике приходится иметь дело с острым отитом. Данная болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего острый отит бывает односторонним. Двусторонний отит возможен в редких случаях.

Отит — заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в каком-либо из отделов уха. По своей локализации острый отит бывает наружным, средним и внутренним.

В зависимости от характера воспалительного процесса отит является острым или хроническим. Острый отит – это, как правило, результат воздействия различных инфекций и простудных факторов, реже – травм. Хронический отит чаще развивается после недолеченного острого отита, однако в некоторых случаях может развиться и самостоятельно: например, на фоне когда-то перенесённых травм ушной области, либо в связи с присутствием в организме хронических очагов инфекции (к примеру, аденоидов у детей).

Острый наружный отит

Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.

Острый средний отит

Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.

Острый внутренний отит (или лабиринтит)

Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Лечение отита

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).

Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.

С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания: боль, шум и заложенность в ухе, ухудшение слуха, гноетечение, в редких случаях нарушения равновесия и координации – однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер. В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.

Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.

Метки

  • Боль
  • Инфекции

  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Мой Мир
  • Живой Журнал
  • Twitter

3 15 604 На форум

Как нам врач сказал, оказывается отит даже аэрозоли из-за сильной струи могут намыть. Поэтому теперь при насморке мы берем только дозированные спреи, такой как мореназал. Удобен в применении и безопасен

А у меня уши начали болеть из-за громкой музыки, которую я слушал на всю громкость очень долгое время… Даже не думала, что это так влияет на здоровье.

Алексей, влияет еще и как. Ушные пробки запросто могут появиться, да и на слух это тоже не самым лучшим образом влияет. Я просто сама через это прошла, поэтому стараюсь музыку громко не слушать, да и вообще в дороге теперь читаю книги. А если уши начнут болеть, то капли Отинум хорошо помогают боль снять, пробки размягчают. Но врачу показаться обязательно.