Фигурное катание близорукость

Противопоказания к занятиям спортом лиц, страдающих близорукостью и при аномалиях рефракции

Возможность занятий спортом при аномалиях рефракции

(Р.А. Пинкаченко, 1988г.)

Виды спорта, занятия которыми возможны без применения коррекции

Виды спорта, при занятиях которыми допускается применение коррекции

Виды спорта, занятия которыми несовместимы с применением коррекции

Виды спорта, при занятиях которыми пониженная острота зрения опасна, а применение коррекции противопоказано

Все виды борьбы, тяжелая атлетика, конькобежный спорт. Фигурное катание на коньках, плавание. Гребной спорт, некоторые виды легкой атлетики (ходьба, метание, гладкий бег, кроссы, прыжки с шестом)

Спортивная и художественная гимнастика, легкая атлетика лыжный и конькобежный спорт, фигурное катание на коньках, фехтование, гребной спорт, стрельба, тяжелая атлетика, некоторые спортивные игры (теннис, городки, волейбол, баскетбол), велосипедный спорт.

Все виды борьбы, бокс, футбол, хоккей, водное поло, мотоциклетный и конный спорт, прыжки на лыжах и в воду, альпинизм.

Мотоциклетный и конный спорт, парусный и водномоторный спорт, горнолыжный спорт, прыжки в воду, альпинизм.

Противопоказания к занятиям спортом лиц, страдающих близорукостью

(Р.А. Пинкаченко, 1988г.)

Противопоказания в зависимости от степени близорукости и состояния глаз

Рекомендации об использовании оптической коррекции

Любая степень близорукости

Любая степень близорукости

Любая степень близорукости

Велосипедные гонки на треке

Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне

Велосипедные шоссейные гонки

Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне

Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени.

Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.

Как правило, без очков. При значительном понижении зрения контактная коррекция.

Стрельба стендовая, пулевая, из лука

Очковая или контактная коррекция.

Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени

См. соответствующие виды спорта

Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.

Очковая или контактная коррекция

Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.

Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени

Очковая или контактная коррекция

Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени

Прыжки на лыжах с трамплина

Любая степень близорукости

Любая степень близорукости

Скоростной бег на коньках

Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.

Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.

Без коррекции или с контактной коррекцией

Бег на короткие дистанции

Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени

Бег на средние и длинные дистанции

Высокая и осложненная близорукость

Любая степень близорукости

Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.

Футбол, ручной мяч

Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени

Любая степень близорукости

Теннис большой, настольный, бадминтон.

Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.

Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени

Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени

Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.

РЕФРАКЦИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

АНОМАЛИИ РЕФРАКЦИИ ГЛАЗА

Рефракция или преломление (от латинского — refractio — преломление) – это оптический термин. Глаз состоит из система линз. У каждой линзы существует фокусное расстояние, т.е. расстояние на котором формируется четкое изображение, при преломление в ней световых лучей от бесконечно удаленных предметов. Это постоянная величина, зависимая от радиуса кривизны данной линзы. В здоровом глазу фокусное расстояние роговицы равно примерно 23,5 мм и именно на этом расстоянии от неё располагается сетчатка (от сетчатки информация об увиденных предметах в виде импульсов по зрительному нерву передается в участки головного мозга, ответственные за зрение). Такой глаз видит чёткое изображение предмета (если, конечно, у него не имеется других глазных заболеваний).

Здоровый глаз (нормальное зрение) — изображение предметов формируется точно на сетчатке

ПАТОЛОГИИ РЕФРАКЦИИ – ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПЛОХОГО ЗРЕНИЯ

Рефракционные глазные нарушения встречаются ОЧЕНЬ часто. Примерно 30% современных людей страдают от тех или иных аномалий рефракции. При патологии рефракции происходит нарушение преломления света в глазу и как результат, изображение НЕ фокусирует точно на сетчатке глаза. Это означает, что человек с нарушениями рефракции не может четко и ясно видеть окружающие предметы и нуждается в тех или иных методах коррекции зрения.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПАТОЛОГИИ РЕФРАКЦИИ:

  • БЛИЗОРУКОСТЬ ( миопия ) – при близорукости изображение предметов формируется ПЕРЕД сетчаткой. У людей с близорукостью либо увеличена длина глаза — осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние — рефракционная близорукость. Как правило, бывает сочетание этих двух моментов.
  • Дальнозоркость ( гиперметропия ) — при гиперметропии изображение предметов формируется за сетчаткой, т.е. либо глазная ось очень короткая (меньше 23,5 мм.), либо роговица слабой преломляющей силы.
  • Астигматизм — При атигматизме нарушается сферичность роговицы, т.е. в разных меридианах разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается не в виде точки, а в виде отрезка прямой. Человек при этом видит предметы искаженными, в которых одни линии четкие, другие — размытые.
  • Пресбиопия (возрастная дальнозоркость ) — Примерно к 40 летнему возрасту у человека происходит склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, и при этом нарушается способность глаза к аккомодации. Возникает необходимость в коррекции зрения.

Информационное письмо “Допуск к занятиям в спортивных секциях детей и подростков с нарушениями зрения”

Информационное письмо для врачей по спортивной медицине, лечебной физкультуре,
педиатров, терапевтов и офтальмологов по теме:
“Допуск к занятиям в спортивных секциях детей и подростков с нарушениями зрения”.

Физическая культура и спорт являются важнейшей составляющей охраны здоровья населения и поддержания хорошей общей работоспособности.
С каждым годом все больше детей, подростков и взрослых вовлекается в различные виды спорта. При такой массовости физкультуры и спорта очень важно, чтобы они максимально соответствовали индивидуальным возможностям человека, способствовали укреплению его здоровья, а не его ухудшению.

Особенное значение это имеет в детском и подростковом возрасте, когда происходит формирование функциональных систем организма.
В выборе правильного физкультурного режима и адекватного вида спорта ведущая роль принадлежит врачу. Его рекомендации должны исходить из общего физического развития индивида, состояния его функциональных систем, имеющихся заболеваний.

Среди отклонений в состоянии здоровья детей и подростков особое место занимают нарушения зрения, в первую очередь близорукость.

Их отличают следующие особенности:

• Очень высокая частота, по сравнению с другими заболеваниями,
• так близорукость встречается у 30% школьников.
• Как правило, нарушения зрения не сопровождаются общими отклонениями в состоянии здоровья.
• В подавляющем большинстве случаев эти нарушения зрения составляют неосложненные миопии, лица имеющие их, нуждаются только в коррекции зрения (очковой, контактной, рефракционной хирургии).

Поэтому врачам офтальмологам, педиатрам и спортивным врачам необходимо знать о противопоказаниях к занятиям физической культурой и спортом при близорукости и других заболеваниях органа зрения.

Врач офтальмолог обязательно должен участвовать в определении спортивной ориентации ребенка или подростка, активно проводить выявление зрительной патологии среди спортсменов, осуществлять ее профилактику и лечение глаз.

Врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда детям с близорукостью они вынуждены были отказывать в занятиях спортом, что в свою очередь приводит к гиподинамии и, следовательно, прогрессированию близорукости.

Результаты исследования корифеев офтальмологии (Э.С.Аветисов, Ю.Н. Курпан, Е.И. Ливадо), касающиеся механизмов происхождения близорукости, позволили по-новому оценить возможности физической культуры при этом дефекте зрения.

Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще недавно, признано неправильным. Большинство близоруких детей необоснованно выключались не только из большого спорта, но и из общей физической подготовки, что недопустимо.
Так как именно рациональная физическая культура является одним из мощных факторов профилактики близорукости, ее прогрессирования и осложнений.
Физические упражнения способствуют как общему укреплению организма и активации его функций, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза.

В то же время занятия многими видами спорта (особенно на уровне высоких достижений) требуют от спортсмена значительного объема и интенсивности тренировочных нагрузок. В таких случаях необходима высочайшая функциональная активность всех органов, в том числе и зрительной системы.

Высокие достижения в современном спорте не представляются возможными без всестороннего медицинского обеспечения спортсменов в силу очевидной взаимосвязи между спортивными результатами и уровнем функционального состояния зрительного анализатора.

В Республиканском врачебно-физкультурном диспансере Удмуртской Республики проводится диспансеризация спортсменов (согласно приказа Минздравсоцразвития России от 09.08.10г № 613 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий».

Диспансерное наблюдение за спортсменами – наиболее совершенная форма врачебных наблюдений за здоровьем, физическим развитием и динамикой функционального состояния лиц, занимающихся спортом, тренирующихся с нагрузками большого объема, высокой интенсивности и регулярно выступающих в спортивных соревнованиях.

Основные задачи офтальмологической службы Республиканского врачебно-физкультурного диспансера – это помощь детям в правильности выбора вида спорта, проведение систематического врачебного контроля за состоянием органа зрения у спортсменов.

Врач офтальмолог РВФД при диспансеризации спортсменов должен дать ответ на следующие вопросы:

1. В какой группе физической подготовки должен заниматься обследуемый пациент.
2. Какие виды спорта можно ему рекомендовать.
3. Может ли он обучаться в учебных заведениях спортивного профиля,
в спортивных школах, школах Олимпийского резерва.
В случае обнаружения патологии глаз при ответе на эти вопросы врач должен исходить из следующего:
• может ли занятие спортом ухудшить состояние глаз.
• может ли обнаруженное заболевание глаз помешать занятию данным видом спорта.
• может ли нарушение зрения вызвать опасность получения травм.

В своей работе при отборе спортсменов для занятий разными видами спорта офтальмолог РВФД руководствуется следующими методическими рекомендациями о противопоказаниях к занятиям спортом лиц с заболеваниями глаз «Допуск к занятиям физической культурой и спортом при заболеваниях органа зрения» (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральное государственное учреждение «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины ФМБА», Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, 2010г.)

Согласно этим методическим рекомендациям противопоказаниями к занятиям спортом являются:
1. Близорукость (миопия).
Противопоказания в зависимости от степени близорукости:
При любой степени близорукости противопоказаны:
• бокс;
• тяжелая атлетика

При средней и высокой степени близорукости (больше -3.0 Дптр до -6.0 Дптр – противопоказаны:

• борьба греко–римская, дзюдо, самбо, тхэквандо;
• легкая атлетика;
• современное пятиборье; регби
• спортивная гимнастика;
• гандбол;
• горнолыжный спорт, сноуборд, фристайл.

При высокой степени близорукости (больше 6.0Дптр) противопоказаны:
• академ.гребля и гребля на байдарках;
• бадминтон;
• баскетбол;
• биатлон;
• борьба вольная;
• бобслей;
• велоспорт;
• водное поло,
• волейбол,
• гольф;
• керлинг;
• конный спорт,
• конькобежный спорт;
• лыжные гонки, прыжки на лыжах с трамплина;
• настольный теннис, теннис;
• парусный спорт,
• плавание, синхронное плавание,
• прыжки в воду;
• пулевая стрельба; стендовая стрельба, стрельба из лука;
• санный спорт;
• триатлон;
• фехтование;
• фигурное катание на коньках;
• футбол;
• хоккей;
• художественная гимнастика;
• шорт-трек.
Противопоказания в зависимости от изменений на глазном дне:
При обследовании спортсменов с близорукостью особое внимание обращают на осмотр периферии глазного дна: наличие выраженного ретиношизиса, решетчатой дистрофии и особенно разрывов сетчатки являются противопоказаниями ко всем видам спорта, связанным с сотрясением тела и физическим перенапряжением.

2.Дальнозоркость (гиперметропия).
Бокс – противопоказан при любой степени дальнозоркости.
Дальнозоркость высокой степени, а также любая степень гиперметропии на фоне изменений на глазном дне, является противопоказанием для всех видов спорта, связанных с сотрясением тела и физическим перенапряжением.

3.При воспалительных заболеваниях органа зрения.
При диспансеризации спортсменов с заболеваниями глаз обращают внимание на их динамику заболевания. При обострениях воспалительных заболеваний необходимо постараться выяснить, связано ли ухудшение с занятиями спортом. При упорных, плохо поддающихся лечению хронических заболеваний век и конъюктивы не показаны занятия видами спорта, связанные с переохлаждениями пылевыми факторами, ветром, яркими освещенностями, водными видами спорта.

Методы коррекции близорукости при занятиях спортом.
В любом виде спорта для достижения хороших результатов важно хорошо видеть. Намного эффективней и безопаснее заниматься спортом, имея четкое зрение.

Острота зрения во многом определят результативность в большинстве игровых видов спорта: лучше видишь – лучше итог!
Нарушение зрительных функций при некоторых видах спорта (бокс; борьба, баскетбол; футбол; хоккей) может быть причиной травм и создавать даже опасность для жизни спортсмена и его окружения.

В большинстве видов спорта допускается коррекция зрения (очки, контактные линзы, ортокератология, рефракционная хирургия (ЛАСИК).
Врач офтальмолог, рекомендуя различные методы коррекции зрения для спортсменов должен учесть особенности зрения, присущие конкретному виду спорта, включая остроту зрения и поле зрения.

Очки не всегда могут обеспечить адекватную коррекцию зрения из-за того, что трудно сочетаются с защитными касками и шлемами. К тому же, очки заметно уменьшают периферическое поле зрения, затрудняя ориентацию игрока. Очки могут запылиться и запотеть, а в скоростных и силовых видах спорта очки могут стать источником повышенной опасности.

Контактная коррекция зрения рекомендуется для спортсменов.

Контактные линзы обеспечивают лучшее зрение, чем очки:
• они обеспечивают лучше периферическое зрение и не ограничивают поле зрения;
• контактные линзы не могут запотеть, их можно носить под очками для плавания, маской или шлемом;
• контактные линзы не могут соскользнуть, упасть или разбиться, во время занятий спортом.

В таких игровых видах спорта как баскетбол, волейбол, футбол, хоккей, которые требуют постоянного полного обзора на все 360 градусов, контактные линзы позволяют держать ситуацию под контролем.

В последнее время применение ортокератологии (ношение ночных контактных линз) у спортсменов, расширяет их возможности в выборе вида спорта и снимает многие ограничения, которые были связаны с применением очковой коррекции и дневных контактных линз.
Контактные линзы помогают не только наслаждаться занятиями спортом, но и улучшить спортивные результаты.

Рефракционная хирургия рекомендуется для коррекции зрения спортсменам после консультации офтальмолога.
Необходимо объяснять спортсменам, что рефракционные операции не излечивают от близорукости, а лишь избавляют от ношения очков и контактных.линз, то есть являются одним из видов коррекции.
Лицам, которым были проведены рефракционные операции, степень близорукости учитывается по состоянию до операции.
После этих операций противопоказаны занятия такими видами спорта как бокс, борьба, прыжки в воду

При близорукости можно и необходимо заниматься спортом под наблюдением спортивных врачей и офтальмологов.

ПРОФИЛАКТИКА БЛИЗОРУКОСТИ

Уменьшение зрительной нагрузки.

При выполнении школьных уроков важно обеспечить ребенку удобное рабочее место: стол и стул должны соответствовать росту ребенка, комната должна быть хорошо освещена. При чтении расстояние от глаз до книги должно быть не менее 33 см. Важно делать перерывы каждые 20 минут после чтения на 2-3 минуты для отдыха глаз, достаточно просто посмотреть вдаль, в окно, закрыть глаза, поморгать. Не разрешайте ребенку часами смотреть телевизор или играть на компьютере. Рекомендованное время занятий на компьютере для учеников начальных классов до 15 –30 минут в день, детям старше 10 лет-до 1.5 часов в день, с обязательными перерывами в течение 5-10 минут. Расстояние от экрана монитора до глаз должно быть не менее 50 см, монитор должен располагаться чуть выше уровня глаз. Нельзя читать в транспорте, так как книга при движении колеблется, и глаза испытывают большую нагрузку .

При близорукости в рацион ребенка должны входить продукты, богатые витамином А (печень, сливочное масло, сыр, яйца ), С (цитрусовые, шиповник), Е ( растительное масло, молочные продукты, печень, яйца, овсянка, ржаной хлеб, орехи). Также для поддержания здоровья сетчатки глаза необходимы лютеин и зекасантин , которые содержатся в зеленых листовых овощах, петрушке, укропе, кукурузе, фисташках. В питании ребенка обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Особенно полезны для зрения фрукты и овощи оранжевого цвета: морковь, курага, облепиха, хурма, болгарский перец. Но каротин, содержащийся в оранжевых продуктах, не усваивается без присутствия жиров, поэтому их нужно употреблять со сметаной или растительным маслом. Из ягод самой полезной считается черника.

Для профилактики ухудшения зрения у ребенка должен быть правильный режим дня. Ребенок должен много двигаться, проводить как можно больше времени на свежем воздухе. Детям с близорукостью рекомендуются следующие виды спорта: плавание, лыжный спорт, бег, фигурное катание, бадминтон, теннис, волейболи футбол. Очень важно чередовать периоды чтения, выполнения домашних заданий с активными играми, физическими упражнениями или прогулками.

Даже при отсутствии жалоб ребенок должен посещать врача- офтальмолога ежегодно, а если есть проблемы со зрением, то конечно чаще. Бывает, что дети не замечают постепенного ухудшения зрения, и не могут вовремя сообщить родителям об этой проблеме. Вылечить близорукость до конца нельзя, ее можно только корректировать. Врач подберет ребенку очки или контактные линзы, и если есть необходимость назначит лечение. Современная медицина позволяет затормозить, а иногда и остановить развитие близорукости у ребенка.

Самый популярный метод коррекции близорукости — операция при помощи лазера, которая возможна после достижения 18-летнего возраста, когда завершается полное формирование. До этого возраста родители должны заботиться о том, чтобы в максимальной степени приостановить процесс развития близорукости.

Гимнастика для глаз.

Это комплекс простых упражнений, направленных на расслабление и укрепление глазных мышц. Научите ребенка выполнять их 2-3 раза в день. Вот несколько простых упражнений.

  • медленно двигать глазами вверх-вниз, затем влево- вправо
  • представить себе большой круг, обводить его глазами по часовой стрелке, потом против часовой стрелки
  • переводить взгляд поочередно с близкого предмета вдаль
  • крепко зажмурить глаза на несколько секунд, открыть их и посмотреть вдаль
  • быстро моргать в течение1-2 минут

Профилактика нарушений зрения — одна из важнейших задач для родителей в современном мире. И чем раньше Вы начнете эту профилактику — тем больше вероятности, что нарушение зрения обойдут Вас стороной.

Итак, занявшись фигурным катанием, ты:

1. Ускоришься

По своему чудодейственному эффекту фигурное катание конкурирует с плаванием и пробежками на свежем воздухе. Большинство нынешних известных фигуристов в прошлом — болезненные дети эпохи 90-х, имевшие целый букет проблем, от слабой иммунной системы до болезней сердца и позвоночника. Но, конечно, кататься стоит даже тем, кто абсолютно здоров. На льду ускоряется не только сам фигурист, но и все внутренние процессы, происходящие в организме: быстрее идет обмен веществ и кровь приливает к сердцу, легкие перекачивают больше воздуха.

2. Укрепишь ноги

Скольжение, повороты, торможение, прыжки и приземление на пятую точку — в нижней части тела просто не найдется таких мышц, которые остались бы без дела во время твоего отдыха. Самую большую нагрузку во время рядового катания испытывают голеностоп, икроножные мышцы и колени. Есть отдельные упражнения для того, чтобы натренировать бедра и ягодицы: например, знакомый каждому по урокам физкультуры «пистолетик», только выполняемый на скорости и на льду. Но это, так сказать, уже для продвинутых пользователей.

3. Избавишься от укачивания

Фигурное катание прекрасно тренирует вестибулярный аппарат: чем лучше ты умеешь стоять (и бегать) на скользкой поверхности, тем проще тебе будет в обычной жизни. Во время путешествия на машине, поезде или самолете вероятность укачивания заметно снизится.

4. Разовьешь музыкальный слух

Для профессиональных фигуристов музыкальный слух вообще вопрос жизни и смерти: не слышишь на льду, что там льется из динамиков, — свободен. Отсев идет с раннего возраста. В детских школах начинающие фигуристы ходят по кругу под музыку с меняющимся темпом и выстукивают палочками ритм. Можешь, кстати, взять этот прием на вооружение и проверить собственные силы.

5. Покатаешься везде

Не обязательно платить за лед, если любишь кататься. Зимой искусственные водоемы часто превращаются в дикие катки: никакой платы, никакой лед, зато какой простор для творчества! Например, здесь можно научиться выписывать коньками различные фигуры и слова (кстати, именно в этом заключались первые соревнования фигуристов). Другой вариант: пригласить подругу отработать новые виды поддержек, которые принято скрывать от посторонних глаз.

6. Найдешь девушку

Знакомство на катках — дело техники. Если ты можешь прыгнуть аксель или хотя бы воспроизвести на льду походку Майкла Джексона, то быстро найдешь себе партнершу и перейдешь от сольного к парному катанию. Если набор элементов пока ограничивается неуверенным скольжением на качающихся ногах, то твой вариант — эффектное падение. Особо смелые пикируют прямо на объект вожделения, а потом с извиняющимися интонациями просят показать пару приемчиков. Главное — учитывать разницу в габаритах, чтобы случайно не задавить девушку.

  • Проблемы опорно-двигательного аппарата (сколиозы второй и более степени). Фигурное катание входит в список самых травматичных видов спорта, ведь порой скорость фигуриста превышает 60 км/ч. Даже одно неудачное падение может привести к серьезным последствиям.
  • Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне. Нужна рекомендация врача — существует опасность отслоения сетчатки.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца и малые аномалии сердца). Фигурное катание только по телевизору выглядит легко, на деле это серьезная нагрузка, и на сердце в том числе.
  • Тяжелые заболевания нервной системы (эпилепсия). В таком случае тебе запрещены вообще любые энергозатратные занятия. Фигурное катание — тоже.
  • Заболевание органов дыхания. Если бронхиальная астма у тебя носит не сезонный, а постоянный характер, то лучше всего остаться за бортиком. Во взрослом возрасте вылечить ее фигурным катанием не получится, а усугубить — запросто.

Простые движения

В фигурном катании существует куча замечательных терминов: спираль «циркуль», вращение «блинчик», прыжки «пендаль» и «олень». Мы не гарантируем, что после нашего экспресс-курса ты будешь делать их одной левой и сразу покоришь сердце Татьяны Тарасовой, но во всяком случае твое ледовое шоу не превратится в ледовое позорище.
Вот тебе три базовых элемента, которые помогут выделиться на общем фоне.

Движение назад, с выписыванием ногами бесчисленных восьмерок. Стартовая стойка — на двух ногах.

  • Ноги прямые, носки вместе, пятки врозь.
  • Присядь, согни ноги и с силой разведи на расстояние до полуметра.
  • Толчок выполняется на внутреннем ребре конька. Оттолкнувшись с места, выпрямляй ноги, сведи их вместе.
  • После того как научишься развешивать «фонарики» задом, проделай то же самое вперед.

Скольжение назад

Стартовая стойка — на двух ногах. Ноги чуть согнуты в коленях, носки вместе, пятки врозь.

  • Мягко оттолкнись внутренним ребром левого конька ото льда и перенеси центр тяжести на правую ногу.
  • Скольжение продолжай на наружном ребре правого конька. Левая нога при этом находится на льду на внутреннем ребре. После толчка она идет рядом с правой ногой на расстоянии 30–40 см.
  • Когда скольжение заканчивается, нужно придвинуть левую ногу к правой и перенести тяжесть тела на левую ногу. Следующий толчок будет уже правой ногой.

Стартовая стойка — на двух ногах.

  • Для начала тебе придется неплохо разогнаться.
  • Потом перенеси вес тела на правую ногу, колено не сгибай, продолжай скользить по прямой.
  • Разведи руки в стороны — это поможет тебе держать равновесие.
  • После отведи левую ногу назад, развернув при этом носок, и максимально подними ее вверх. Туловище нужно опускать вперед только после того, как левая нога отведена назад и поднята вверх до предела.
  • Скользить необходимо на задней части конька, чтобы не зацепиться зубцами за лед и не упасть.

В фигурном катании есть с десяток разных вариантов того, как можно быстро и безболезненно остановиться, и это не считая нашего любимого прыжка в сугроб и торможения о борт. Вот тебе три самых простых варианта.

Т-образная остановка

Если ты мчишься вперед на двух полусогнутых ногах, то для остановки тебе нужно надавить на внутреннее ребро лезвия конька, которая находится сзади. Предварительно эту ногу нужно поставить перпендикулярно направлению движения. Руки разведи в стороны.

Остановка «плуг»

Вот тебе другой вариант. Согни ноги, поверни носки внутрь, надави на внутренние ребра конька и молись. Шутка. Ты благополучно затормозишь и без молитвы.

Торможение двумя ногами

Рекомендуется счастливым обладателям хоккейных коньков. Нужно резко повернуть обе ноги перпендикулярно движению, поставить одну ногу на внутреннее ребро, вторую — на внешнее и окатить изумленную твоими способностями публику волной из ледовой стружки.

Московский фигурист

Ясный взгляд Рекомендации окулиста по гигиене зрения спортсменов

    • Автор: Дина Богинова, врач офтальмолог Врачебно-спортивного центра ОАО «ОК «Лужники»
    • Выпуск: №5 (2007)

Человеческий глаз — это ценный и удивительный дар природы, который создан для восприятия света. В глазах отражается все, что мы чувствуем, недаром их называют «зеркалом» нашей души. При этом, глаз — очень чувствительный и легко ранимый орган, который надо беречь «как зеницу ока».

Многих внимательных родителей совершенно обоснованно заботит вопрос о соответствии выбора вида спорта и здоровья ребёнка. Поскольку наши читатели предполагают серьезное занятие спортом, в данном случае, фигурным катанием, то прежде, чем привести ребёнка на ледовую площадку необходимо провести углубленное медицинское обследование, в том числе и у офтальмолога. Возможность обучаться в спортивных заведениях и, таким образом, профессионально заниматься спортом регулируется приказом Минспорта № 839 от 07.06.2002 г. Существует перечень глазных заболеваний, при которых занятия спортом противопоказаны.

Учитывая значительный процент близорукости среди детей и подростков в целом, мы должны понимать, что современное фигурное катание, как вид спорта, характеризуется чрезмерно высокими нагрузками, что предъявляет высокие требования ко всем органам и системам организма, в том числе к органу зрения. Близорукость, как слабое звено, может проявить себя на пике спортивной формы, когда организму предъявляются самые высокие требования, когда спортсмен должен реализовать все свои возможности. Поэтому непременное условие для занятий фигурным катанием близоруких — это чёткое определение противопоказаний и систематический врачебный контроль за органом зрения. Нельзя заниматься этим видом спорта при близорукости высокой степени, а также при любой степени близорукости с осложнениями на глазном дне.

На практике получается, что если при первичном врачебном осмотре у ребёнка имеется близорукость свыше 3 диоптрий, то к занятиям по фигурному катанию он не допускается. Если в процессе занятий близорукость прогрессирует и увеличивается до 6 диоптрий, то спортсмену рекомендуется прекратить активные занятия и значительно снизить нагрузки. Однако этим правилом нередко пренебрегают тренеры, особенно, когда юное дарование подаёт большие надежды.

Иногда случается так, что офтальмологи запрещают продолжать занятия спортом, не учитывая динамики прогрессирования. На практике она в большинстве случаев благоприятная, то есть за 5-6 лет тренировок близорукость увеличивается, но ненамного: на 1-1,5 диоптрии. Речь идёт, конечно, о случаях с неосложнённой близорукостью. Необходимо всего лишь более частое наблюдение, индивидуальный подход к каждому близорукому спортсмену –- свои методики тренировок, соответствующая коррекция зрения и необходимая восстановительная терапия.

Известно немало примеров, когда фигуристы, имеющие среднюю степень близорукости, добивались высоких спортивных результатов на международной спортивной арене, при этом не ухудшив своего зрения, а стабилизировав его. Как же этого достичь, как можно укрепить слабое зрение, не нанося себе вред?
Наша основная задача –- улучшение кровообращения глазного яблока, укрепление его мышечно-связочного аппарата и склеры.

Доказано, что физические упражнения опосредованно улучшают функциональные возможности глаз, однако этого недостаточно. Не каждый спортсмен понимает, что, точно так же как он совершенствует свою спортивную форму с помощью ежедневных занятий, он может с помощью специальных, также ежедневных упражнений сдерживать близорукость и даже повысить остроту зрения.

В тренировочные занятия необходимо включать специальные упражнения для наружных и внутренних мышц глаз ( во время разминки и после тренировки):

  1. Зажмуриться с разной силой на счёт 1-6, затем раскрыть глаза, посмотреть вдаль на счёт 1-6. Повторять 5 раз.
  2. Часто и легко моргать, как бы имитируя взмахи крыльев бабочки.
  3. Посмотреть на кончик носа, на счёт1-4, затем перевести взгляд вдаль на счёт 1-6. Повторить 5 раз.
  4. Не поворачивая головы проделать медленные круговые движения глазами вверх, вправо, вниз, влево и в обратную сторону. Затем посмотреть вдаль. Повторить 5 раз.
  5. Сделать несколько круговых движений глазами в среднем темпе в правую и в левую сторону, расслабив глазные мышцы, посмотреть вдаль на счёт 1-5.

Только не ленитесь, самое главное — регулярность выполнения и хорошее настроение при этом.

Кроме этого, необходимо соблюдать и методы защиты зрения во время тренировок и выступлений. Например, задержка дыхания при усилии, которая не редко происходит при исполнении чаще всего вращательных элементов, крайне вредна для глаз. Старайтесь не зажимать вдох, тренируя элемент, тренируйте и равномерное дыхание. Кроме всего прочего, такое дыхание поспособствует и лучшему сосредоточению.

В период восстановления близоруким спортсменам наряду с общеоздоровительными мероприятиями целесообразно проводить массаж или самомассаж шейного отдела, а также лёгким надавливанием помассировать глаза, сделать точечный массаж надбровий и мочки левого уха (лучше этим владеет массажист), пить свежеотжатые соки (морковный (витамин А участвует в образовании зрительных пигментов сетчатки глаза), черничный (черника улучшает циркуляцию крови, особенно в органе зрения) и др.)

Питание должно быть сбалансированным по белку, витаминам и микроэлементам (Ca, P, Zn, Mn. Cu, Cr и др.). Целесообразно проводить общую витаминотерапию с обязательным потреблением витамина А в виде Пангексавита, Гексавита или ретинола-ацетата, а также витаминные глазные капли Тауфон, Вита-йодурол по 3 раза в день. Возможно применение курсами препаратов на основе черники, таких как Мертилене Форте, Лютеин – комплекс, а также препаратов с Гингко-Билобо 3-4 раза в год, обязательно ранней весной, в предсоревновательный и соревновательный периоды.

Из средств коррекции зрения в фигурном катании предпочтительны мягкие контактные линзы плановой замены, с высоким коэффициентом проницаемости для кислорода. Очень удобны одноразовые контактные линзы, которые не требуют специального ухода. Не забывайте делать перерывы в ношении контактных линз минимум по 2 недели 2 раза в год, в это время закапывайте Тауфон, Витасик, принимайте витамины. При появлении сухости во время ношения линз применяйте увлажняющие капли для контактных линз.

Что касается коррекции близорукости с помощью операции, то до 18-20 лет рефракционные операции делать противопоказано. Кроме этого спортсменам всегда надо помнить, что у них существует повышенный фактор травмоопасности, а это дополнительный минус в прогнозах по восстановлению зрения при возникающих осложнениях.

В заключении хочется напомнить, что близорукость появляется и прогрессирует когда дети и взрослые нарушают зрительный режим, помногу часов (без перерыва) читают, особенно лёжа, при плохом освещении или в движущемся транспорте, плохо, несбалансированно питаются, пренебрегая «здоровой» пищей. Ослаблению зрения способствуют острые респираторные, хронические и инфекционные заболевания. Берегите себя.

Близорукость у детей

Ольга Беклемищева: Сегодня мы поговорим о здоровом зрении у детей, о том, как за него бороться. Дело в том, что, по статистике, в европейских странах каждый четвертый ребенок нуждается в коррекции зрения и, по той же статистке, около 50% родителей не показывают своего ребенка офтальмологу до 12 лет. Так что важность правильного поведения родителей очень актуальна, им обязательно нужно знать некоторые общие правила. Сегодня у нас в студии Игорь Эрикович Азнаурян, руководитель клинического объединения «Ясный взор», детский офтальмохирург, который является автором и пропагандистом комплексного метода лечения близорукости у детей. Кроме того, мы надеемся сегодня рассказать и о лечении косоглазия и астигматизма у детей и подростков. В нашем разговоре традиционно примет участие наш постоянный американский медицинский эксперт профессор Даниил Борисович Голубев. И мы начинаем.

Игорь Эрикович, можно все-таки спросить, почему детский офтальмохирург занимается комплексным методом лечения?

Игорь Азнаурян: Дело в том, что офтальмохирургия у детей не является какой-то выделенной особой частью. Следует подходить к вопросам лечения детских глазных болезней обязательно комплексно. Только в этом случае можно получить хороший искомый результат в лечении патологии глаза у детей. Место хирургии должно быть выделено детским офтальмологом весьма аккуратно, и проводиться операции должны обязательно в комплексе с другими нехирургическими терапевтическими мероприятиями.

Ольга Беклемищева: Мы, конечно, обсудим, когда необходима операция, но давайте сначала просто перечислим, какие заболевания глазного анализатора у детей встречаются с какой частотой, то есть что может угрожать зрению ребенка, что может случиться?

Игорь Азнаурян: Прежде всего следует иметь в виду, что наиболее распространенные детские глазные болезни — это болезни оптической системы, так называемые аномалии рефракции или аномалии оптики глаза. Это всевозможные дальнозоркости, астигматизмы, близорукости в различных их проявлениях. Они составляют где-то около половины всех болезней глаз у детей из общего числа болезней глаз у детей.

Ольга Беклемищева: Но другая половина, уважаемые слушатели, это отнюдь не только близорукость.

Игорь Азнаурян: Близорукость, кстати говоря, да, очень распространенное заболевание, но тем не менее не самое страшное и развивающееся, как правило, уже в более старшем возрасте. Есть болезни, с которыми дети рождаются, есть рано приобретенные заболевания, в их числе патология так называемого «глазодвигательного аппарата»…

Ольга Беклемищева: Это косоглазие.

Игорь Азнаурян: Да. Нистагм — когда не фиксируется взор, и глазные яблоки совершают колебательные движения. Это патология оптических средств, когда они мутнеют, заболевания роговицы, заболевания хрусталика и, конечно же, это заболевания глазного дна и зрительного нерва. Это та часть глаза, по которой информация первично воспринимается и проводится уже дальше в головной мозг. Патология этой части подчас приводит к безвозвратной потере зрения. Поэтому дети и должны, безусловно, вовремя обследоваться.

Ольга Беклемищева: А вовремя – это когда?

Игорь Азнаурян: Первое обследование офтальмологом должно проводиться где-то в возрасте полутора-двух месяцев. Это первичное обследование, оно не способно выявить сколько-нибудь серьезных нарушений, но грубые нарушения обязательно будут выявлены, если таковые есть. Далее осмотр должен проводиться в 6-7 месяцев. В этом возрасте уже можно посмотреть структуру оптики глаза ребенка, можно посмотреть также глазное дно. Следующий осмотр – в годовалом возрасте. И далее – через каждый год до трех лет. Если у ребенка до трех лет не выявлена никакая глазная патология, слава Богу, то в этом случае перед школой обязательно нужно также посмотреть. И дальше уже, начиная с семилетнего возраста, снова нужно смотреть каждый год, потому что наша мировая система обучения… Человеческий глаз ведь не адаптирован для работы вблизи, я всегда об этом говорю, человеческий глаз создан для того, чтобы смотреть далеко, а не близко. Люди начали смотреть близко на протяжении, может быть 300-400 последних лет в массе своей. Были, конечно, до этого тоже грамотные люди, но это были единицы, а вот массовое такое образование и, соответственно, массовая фиксация взора на расстоянии 30-33 сантиметров…

Ольга Беклемищева: Это сравнительно позднее «завоевание».

Игорь Азнаурян: Да, 400 лет. Поэтому глаза не выдерживают этой нагрузки, они начинают изменяться, это приводит к развитию близорукости.

Ольга Беклемищева: То есть можно сказать, что близорукость — это определенная болезнь цивилизации.

Игорь Азнаурян: Да, это цивилизационное заболевание, безусловно. Это подтверждает не только наш опыт, когда внедрение информационных технологий, всеобщего образования и так далее привело к резкому скачку, но и опыт всех других стран, например, Японии, когда в 80-е годы они внедряли в обучающие программы компьютерные системы, и у них заболеваемость сразу в два раза увеличилась. И в России произошла та же история: если сравнивать заболеваемость в начале 90-х годов и сейчас, то рост в полтора раза. Это про близорукость. Я бы не хотел, чтобы мы зацикливались именно на этой болячке, потому что, еще раз повторяю, неприятная, конечно, но мы знаем, что с нею делать. Основная цель лечения близорукости – стабилизировать рост заболевания с тем, чтобы в последующем ее нивелировать, убрать. Но есть более серьезные болезни, о которых, может быть, тоже есть смысл поговорить.

Ольга Беклемищева: Конечно, поговорим. Но сейчас я хочу спросить нашего американского коллегу Даниила Борисовича Голубева о том, как в Соединенных Штатах делают раннюю диагностику, какие там существуют нормы и правила по обследованию детей и подростков?

Даниил Голубев: Как известно, ранняя диагностика и своевременное лечение могут предотвратить утрату зрения у 90% пациентов. Для этого все дети до 5 лет должны пройти полное обследование у окулиста. Чтобы избежать постоянной монокулярной слепоты, такие заболевания глаз, как амблиопия, должны быть обнаружены и излечены раньше, чем ребенку исполнится 5 лет. В то же время, согласно специальным опросам, около 50% родителей ни разу не показывали своих детей окулисту до 12-летнего возраста, что, естественно, сказывается на зрении. Особенно важно проводить ежегодное расширенное медицинское обследование зрения у больных диабетом. Кстати, это относится к людям любого возраста. Но и эта жизненно важная рекомендация далеко не всегда выполняется. Считается, что у половины диабетиков лечение зрения оказывается неэффективным потому, что болезнь обнаружена слишком поздно. Так что главнейшая задача профилактики всех заболеваний глаз у детей и в первую очередь близорукости, то есть ранее ее выявление детским офтальмологом, выполняется в стране в недостаточном объеме. Известно, что первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль и важно вовремя этот момент выявить, не дать ему перерасти в близорукость, вот почему так важно регулярно проверять зрение у детей.

Ольга Беклемищева: Профессор Голубев сказал, что даже в такой стране, как Соединенные Штаты, недостаточный охват профилактическим осмотром детей именно в этом направлении. А как обстоят дела в России? Как вы оцениваете готовность действующей поликлинической системы к тому, чтобы вовремя выявить заболеваемость глаз у детей?

Игорь Азнаурян: Очень хороший вопрос. Спасибо за него. В Соединенных Штатах традиционно диспансеризация детей по зрению находится не на достаточно хорошем уровне. У нас в свое время, до 90-х годов, к счастью, этот вопрос был очень хорошо решен. Постоянные эти диспансеризации детей проводились на очень хорошем уровне, готовились детские офтальмологи, была очень цельная, единая, хорошо организованная школа детских офтальмологов, был единый центр охраны зрения детей и подростков, который возглавлял мой учитель Эдуард Сергеевич Аветисов, замечательный специалист и прекрасный человек. К величайшему сожалению, мы это утратили, и сегодня у нас дела обстоят не просто плохо, они обстоят ахово плохо, потому что нет школы детских офтальмологов, нет специалистов. Система диспансеризации, хоть и проводится худо-бедно, но тем не менее носит часто формальный характер. Самое печальное во всей этой истории, конечно же, это недокомплект и врачами, и медсестрами. Детская офтальмология – это специфическая отрасль медицины и специфическая отрасль офтальмологии, требующая специальных навыков и специального знания. К сожалению, именно это знание сегодня некому распространять, то есть мало очень таких центров, которые могут это делать. Сегодня в таком замечательном городе, с точки зрения организации здравоохраненческих структур, как Москва, недокомплект детских офтальмологов и детских поликлиниках, то есть в первичном амбулаторном звене – 60%.

Ольга Беклемищева: Даже больше половины.

Игорь Азнаурян: Это очень тяжело. Конечно, тут еще можно посмотреть и возрастные группы людей, которые работают, врачей. Это, как правило, люди старше 50 лет, подчас и 70-75 летние.

Ольга Беклемищева: Некоторые новые воззрения до них уже не дошли.

Игорь Азнаурян: Да. При всем моем уважении, это, конечно, люди, которые героически работают на своем посту, безусловно, но, тем не менее, это обновление пока, к сожалению, активно не происходит. Вообще, проблема узких специалистов – это отдельная проблема, о которой можно бесконечно говорить.

Ольга Беклемищева: Тем более им зарплату так и не прибавили.

Игорь Азнаурян: Да.

Ольга Беклемищева: А что делать? Насколько я понимаю, вы руководитель сети клиник, небольших, частных. Но вы имеете заказ от московского правительства на бесплатное оказание помощи школьникам. Может быть, вот таким образом должно быть все организовано.

Игорь Азнаурян: Хорошо, что вы вспомнили о нашей системе. Наша система возникла пять лет тому назад и сегодня объединяет четыре первичных специализированных амбулаторных звена, которые расположены в различных округах города. Две операционные, два стационара, где больные, которые нуждаются в хирургическом лечении, оперируются. И ту систему, которую мы сегодня предложили к выполнению, она нашла очень интересный отклик на рынке именно офтальмологических услуг. Именно поэтому мы и выполняем заказ департамента образования города. Мы посмотрели уже практически все специализированные детские сады, где обучаются слабовидящие, дети с глазной патологией. Мы сейчас начнем смотреть и школы города дальше. Диагностика проводится на достаточно глубоком уровне, это не просто пришли, там, ткнули палкой, проверили зрение. Там и исследование практически всех зрительных функций с осмотром глазного дна и так далее. То есть мы не пропускаем патологий, и тех детей, которые наиболее тяжелые, мы привлекаем к лечению бесплатно на наших базах клинических.

Ольга Беклемищева: То есть вот так можно прийти в простую школу и найти тяжелого ребенка, которого никто не отследил до этого?

Игорь Азнаурян: Да, можно.

Ольга Беклемищева: Действительно, ситуация еще хуже, чем я думала.

Игорь Азнаурян: Бывает. Я уже говорил, что диспансеризация подчас носит формальный характер. Так что такое может быть.

Ольга Беклемищева: Хорошо. Тогда возвращаемся к тому, что может заболеть у ребенка, когда могут насторожиться родители, то есть заметить, что что-то не так со зрением у ребенка. Я не беру такие очевидные случаи, как серьезное косоглазие, хотя, наверное, тоже надо рассказать алгоритм действий родителей при обнаружении косоглазия у ребенка. Давайте с этого начнем.

Игорь Азнаурян: Во-первых, о том, каким образом можно обнаружить снижение зрения. Дело в том, что снижение зрения до уровня 50% обнаружить родители сами не смогут. Им будет казаться, что ребенок нормально видит и подобного рода снижение обнаруживается при случайных осмотрах. К величайшему сожалению, еще раз повторяю, система диспансеризации наша страдает. Поэтому родители должны сами брать своих чад и вести к детскому офтальмологу, элементарно проверять им зрение. То, что ваш ребенок видит с пятого этажа птичку на асфальте, еще не означает, что он нормально видит, потому что птичка достаточно большая, а пятый этаж – это не так уж и далеко. Человеческий глаз должен видеть еще дальше в норме.

Ольга Беклемищева: Так что он должен видеть с пятого этажа на асфальте в норме?

Игорь Азнаурян: Если он там разглядит пятикопеечную монету или пятирублевую, то тогда у него, может быть, все в порядке. Далее, в отношении алгоритма действий при тех или иных косметических дефектах. Дело в том, что косоглазие само по себе – это не косметический дефект, тяжелое функциональное заболевание, которое поражает практически все отделы зрительного анализатора, зрительной системы.

Ольга Беклемищева: Я обращаю специально внимание наших слушателей, потому что многие, особенно при небольшом косоглазии, думают — ну, что такое, выправится, вырастет — и не обращают должного внимания. А ситуация гораздо глубже, потому что при косоглазии нарушается правильное формирование коры головного мозга в той ее части, которая отвечает за стереоскопическое зрение.

Игорь Азнаурян: Да, абсолютно верно. И, кроме того, при косоглазии понижается острота зрения, то есть снижаются все зрительные функции. Косящий глаз не работает, он выключен и, соответственно, на нем происходит понижение зрения вплоть до единиц процента, до 2-4 может снижаться зрение, если не лечить. Поэтому, если вдруг, не дай Бог, у ребенка развилось косоглазие и если, что еще хуже, ваш офтальмолог или педиатр говорит вам о том, что «подождите до шести лет и это все дело у него само собой рассосется и пройдет»…

Ольга Беклемищева: То есть принадлежит к старой школе .

Игорь Азнаурян: …то имейте в виде, что это не так, это очень вредно, и вы на выходе можете получить безвозвратную ситуацию или очень трудно поддающуюся лечебным мероприятиям.

Ольга Беклемищева: То есть ищите врача и занимайтесь этим с самого начала.

Игорь Азнаурян: Да, безусловно.

Ольга Беклемищева: А что еще может быть у ребенка, на что надо обращать внимание родителям?

Игорь Азнаурян: Давайте с момента рождения и дальше пойдем по основным таким группам…

Ольга Беклемищева: Давайте.

Игорь Азнаурян: Первое, что бывает, это процентов 7-8 детей рождаются с непроходимостью слезно-носового канала. У них постоянно гноятся один или два глазика, капли капаете – проходит, перестаете капать – снова начинает гноиться. Значит, непроходимость слезно-носового канала. Такое дело нужно зондировать обязательно, проводить маленькую операцию, которая позволяет открыть слезно-носовой канал.

Ольга Беклемищева: Насколько это обязательно? У меня у младшей дочери такое было, но через полтора месяца прошло.

Игорь Азнаурян: Значит, у вашей дочери не было непроходимости слезно-носового канала, а у нее была просто банальная какая-то инфекция, например, родовая. Такое бывает и это проходит. А непроходимость слезно-носового канала не проходит, его нужно пробить. Если не прошло до 2-3 месяцев, то уже не пройдет никогда. Поэтому есть смысл зондировать. Дальше, на что можно обращать внимание. Ребенок где-то через месяц после рождения очень активно начинает следить, водить глазами, особенно за матерью. Если вдруг этого не происходит, если эти движения глазных яблок вялые, то это значит, первое, признак того, что с ребенком что-то происходит не то. Если ребенок родился недоношенным, если ребенок родился с какой-то патологией неврологической, например, повышенным внутричерепным давлением и так далее, у вас есть повод обратиться к офтальмологу, потому что вещи эти всегда бывают взаимосвязаны. И очень часто именно у таких детей выявляются патологии. Если ребенок дожил до года и все в порядку, ну и слава Богу. Если замечаете косметический дефект – ноги в руки и нужно как следует обследоваться у офтальмолога. Дело в том, что то же самое косоглазие, о котором мы так много сегодня говорим, оно может быть не только первичным, оно может быть и вторичным, оно может быть следствием какого-то другого заболевания, например, не дай Бог, онкологического заболевания глаз у детей, такое тоже бывает.

Ольга Беклемищева: Это, конечно, очень тяжелый поворот разговора, но тем не менее, я считаю, что мы должны сообщить нашим слушателям, что, к сожалению, у детей тоже бывают раковые заболевания в зрительном анализаторе.

Игорь Азнаурян: Но мы не будем пугать наших слушателей, слава Богу, это бывает не так уж и часто, сравнительно редко. Как правило, это первичная патология, но она может быть следствием и каких-то других процессов в орбите, в головном мозге, в самом глазном яблоке. Так что есть смысл обязательно хорошенечко обследоваться. Вот далее, конечно, это то, что связано с патологией рефракции, аномалией рефракции, когда «плюсы» и «минусы», астигматизм. Тот же самый астигматизм может очень серьезно снижать зрительную функцию.

Ольга Беклемищева: А в чем проявляется этот астигматизм для ребенка?

Игорь Азнаурян: До уровня 40-50% отметить это практически невозможно. Ребенок не будет жаловаться. Единственное, где-то уже к возрасту 4-5 лет родители будут замечать, что он близко подходит к телевизору вдруг ни с того, ни с сего. К тому же развивается так называемая «амблиопия рефракционная», когда из-за астигматизма начинает страдать функция зрительная клеток коры головного мозга из-за того, что поступает искаженная информация с глаз. И вот поэтому, еще раз повторяю, своевременное диспансерное обращение к специалистам имеет большое значение, нужно просто обследовать этих детей. Даже иной раз хорошо оснащенные клиники, где стоит современное оборудование и так далее, не позволяют обследовать детей в полной мере.

Ольга Беклемищева: Потому что у них неправильный алгоритм этого обследования?

Игорь Азнаурян: Да, безусловно. Поэтому методики, которыми можно обследовать, например, шестимесячного, годовалого, трехлетнего ребенка, весьма специфичны, то, что делается взрослым, не всегда подходит детям, точнее, всегда не подходит, так было бы правильнее сказать. Не знаю, ответил ли я на ваш вопрос в полной мере.

Ольга Беклемищева: Это о том, что будет с ребенком до 3-4 лет, а вот дальше, такой ответственный момент, когда он пришел в школу. Кстати, почему детей берут в школу в семь, это связано со зрением?

Игорь Азнаурян: Да. Это не только со зрением… В принципе основной системогенез, то есть развитие всех систем организма, формирование структуры в норме завершается к семи годам, основной, фундаментальной. Далее идут настроечные такие моменты, которые завершаются уже после пубертата, к 15-16 годам. Поэтому семилетний возраст обозначен как возраст, когда можно ребенка уже отдавать на обучение, когда ему можно сильно нагружать все свои системы, в том числе и зрительную, поскольку основную информацию, как известно, мы получаем с вами через глаза. Нам здесь нужно иметь в виду, что именно эти перегрузки даже в нормальных детских глазах вызывают развитие близорукости, того самого заболевания, с которого мы начали сегодня наш разговор…

Ольга Беклемищева: К которому неизбежно вернемся еще раз, потому что это самое распространенное…

Игорь Азнаурян: Наиболее распространенное заболевание. Близорукость бывает разная. Есть врожденная близорукость, есть близорукость рано приобретенная (к трем годам, например), это специфичная вещь. Все, что со знаком «минус» называется «близорукость», но клинически они совершенно разный, по-разному протекают и, соответственно, лечатся по-разному эти состояния.

Ольга Беклемищева: И имеют разный прогноз?

Игорь Азнаурян: Безусловно.

Ольга Беклемищева: А сейчас у нас новости от Евгения Муслина.

«Примерно половину всей раковой смертности можно предотвратить. Причем для этого не требуется каких-либо новых научных открытий и сложных лечебных процедур. Требуется лишь простейшая профилактика и регулярные обследования. К сожалению, в этом пока не удается убедить многих людей», — заявляет Каролина Эльдайж, президент вашингтонского Фонда онкологических исследований и профилактики рака.

Наибольшее число онкологических жертв приходится на курение. Табак — причина каждой пятой смерти в США. И все же 45 миллионов взрослых американцев все еще курят.

Эксперты подсчитали, что каждая третья из 564 тысяч смертей от всех раковых заболеваний в этом году – следствие нездоровой диеты, физической пассивности и ожирения.

Исследования показывают, сказала далее доктор Эльдайж, что избыточные калории вызывают генетические мутации, способствующие бесконтрольному делению клеток, то есть развитию рака, в частности, рака кишечника, рака груди и предстательной железы.

Однако против многих разновидностей рака имеется вторая эффективная линия обороны – профилактические обследования. Существуют надежные тесты для рака яичек, рака шейки матки, для смертоносного рака кожи — меланомы. Эти тесты причиняют минимальный дискомфорт и позволяют диагностировать болезнь в самой ранней и излечимой стадии.

«К сожалению, многие люди не следуют простым профилактическим мерам, способным сохранить для них жизнь», — говорит руководитель эпидемиологического отдела Американского онкологического общества доктор Ахмедин Джемаль. «Мы не можем полностью предотвратить раковые болезни, — сказал он, — но можем значительно сократить численность жертв».

Изучая диетические привычки людей нормального и повышенного веса, группа исследователей из Южно-калифорнийского университета в Лос-Анджелесе пришла к выводу, что толстяки потребляют больше жиров и продуктов, содержащих холестерин, и меньше углеводов и продуктов, содержащих растительную клетчатку, например, хлеба, по сравнению с людьми нормального веса. Причем чем человек потребляет больше клетчатки и сложных углеводов, тем меньшим оказывается его вес.

Каким образом клетчатка способствует снижению веса? Одно из объяснений заключается в том, что клетчатка замедляет переваривание пищи, продлевая тем самым ощущение сытости и уменьшая аппетит. Кроме того, богатая клетчаткой пища обычно низкокалорийна и содержит мало жиров.

Между тем популярная среди широкой публики диета для похудения рекомендует избегать углеводов и повышать потребление белков. «Хотя высокопротеиновая и низкоуглеводная диета, — пишут калифорнийские исследователи в «Журнале американской диетической ассоциации», — действительно помогает быстро и существенно сбросить вес, у нас пока не имеется данных о долговременных результатах подобной диеты. В то же время углеводы, клетчатка и фрукты превалируют в диете людей явно худощавой комплекции».

В будущих американских больницах палаты будут рассчитаны на одного человека. Таковы рекомендации Американского института архитектуры, оглашенные на пресс-конференции Американской больничной ассоциации в Чикаго.

Несколько удорожая строительство, одиночные палаты обладают многочисленными медицинскими преимуществами. В этих палатах меньше опасность передачи инфекций, меньше вероятность роковых ошибок, когда пациенту, например, доставляют не то лекарство, которое нужно. К тому ж без свидетелей больные более откровенно говорят с медперсоналом и так далее. В результате выздоровление больных ускоряется, продолжительность госпитализации сокращается и лечение становится дешевле, что с лихвой компенсирует дополнительные строительные затраты.

«Наш практический опыт подтверждает целесообразность рекомендаций архитекторов, — сказал доктор Жан Пржбилек из Чикагского северо-западного мемориального госпиталя, в котором, начиная с 1999 года, все палаты рассчитаны на одного больного.

Ольга Беклемищева: Сейчас я хочу спросить профессора Даниила Борисовича Голубева о том, как лечится близорукость в Соединенных Штатах Америки.

Даниил Голубев: Основным методом лечения близорукости у детей, как и косоглазия, и астигматизма, является тщательный подбор очков для коррекции зрения, а для более старших детей специально сконструированных контактных линз, направленных на избавление от близорукости. Для профилактики прогрессирования близорукости используется целый ряд и других методов – гимнастика для глаз, назначение медикаментозных препаратов, уменьшение спазма аккомодации, видеокомпьютерная коррекция зрения, укрепление функционального состояния организма, витаминотерапия, особенно в отношении витамина А. Очень важным является обнаружение и коррекция нарушений осанки. Но главное и основное – подбор и ношение очков или линз. В случае быстрого прогрессирования близорукости, более одной диоптрии в год, рекомендуются склероукрепляющие инъекции, ну, и операции. Многие родители считают, что ношение очков или контактных линз способствует усилению близорукости, что является большим заблуждением. Исследования в области офтальмологии и в Европе, и в Соединенных Штатах показали, что неношение очков, если они прописаны офтальмологом, — самый худший вариант поведения. Для лечения близорукости у подростков и взрослых применяется также метод так называемой «ортокератологии», когда человек надевает контактные линзы на ночь, чтобы снять их утром и иметь стопроцентное зрение без очков и контактных линз. Этот метод используется не только в Америке, но и в других странах. Еще раз хочу подчеркнуть роль очков в коррекции зрения. Их не надо бояться. 25% населения мира нуждается в очках. Более 1 миллиарда людей в развивающихся странах нуждаются в очках, но не могут их приобрести. К сожалению, в Соединенных Штатах примерно 40% людей не имеют никаких медицинских страховок. Если в экстренной помощи им никто не откажет, то всякого рода плановые осмотры, в том числе и проверка остроты зрения, не всем легко доступны, а отсюда и назначение очков может производиться с опозданием.

Ольга Беклемищева: Профессор Голубев, конечно, наш постоянный медицинский эксперт, но он не офтальмолог и, естественно, говорит то, что общепринято. А какие-то новинки в вашей клинике, в России есть, о которых следует знать?

Игорь Азнаурян: Да, конечно. Я уже говорил о том, что близорукостью называется все, что идет со знаком «минус». Близорукости разные. Есть, повторюсь, близорукости врожденные, есть рано приобретенные. Это весьма специфические состояния, которые требуют очень корректного отношения в плане организации лечебных мероприятий. И никакими линзами и очками вы эту близорукость не вылечите и не удержите. Само по себе назначение оптической коррекции, не важно, в каком виде – в виде очков или без – не является элементом комфорта, не является элементом лечебным у пациента с близорукостью. Более того, если речь идет о минусовых линзах, о коррекции близорукости, здесь нужно подходить к этой коррекции очень осторожно, потому что максимальная коррекция (несмотря на то, что уже говорилось) близорукости может привести к ее прогрессированию.

Ольга Беклемищева: Еще раз и поподробнее.

Игорь Азнаурян: Необходимо очковую коррекцию всегда назначать в меньшей степени близорукости, если уж врач идет на то, чтобы назначать эту коррекцию. Необходима специфическая коррекция для близи, совершенно отличающаяся от той, которая назначается для дали. И необходимо правильно пациенту объяснить, когда ему нужно надевать эти очки, при каких состояниях. Опять же, то зависит от вида близорукости и от клиники заболевания. Кроме всего прочего, близорукость страшна ведь не только тем, что расфокусируется изображение и плохо видно далеко, а близорукость – это болезнь удлиняющегося глаза, глаз становится длиннее, чем ему положено быть, он удлиняется…

Ольга Беклемищева: И особенно это заметно у детишек, которые каким-то образом пытаются компенсировать.

Игорь Азнаурян: Да, они щурятся и так далее. Глаз удлиняется в передне-заднем направлении. Если глаз стал длиннее положенного всего лишь на 1 миллиметр – это уже –3 близорукость. Вот о таких масштабах речь идет. Удлиняясь, растягиваются внутриглазные структуры, те, которые ответственны за зрительное восприятие. Вследствие вот этого растяжения у них наступают деструктивные изменения дистрофического характера.

Ольга Беклемищева: Они не предназначены, они не резинка, чтобы их тянуть.

Игорь Азнаурян: Да. Вот в этом состоит основная опасность близорукости. Поэтому лечение близорукости обязательно комплексное. Два слова относительно хирургии, которая направлена на стабилизацию близорукости, то, о чем говорилось. Инъекции склероукрепляющие и склеропластические операции. Нам удается стабилизировать практически в 80% случаев близорукость без применения хирургического пособия, исключительно посредство терапевтических консервативных мероприятий, которые включают в себя и методы аппаратного лечение, методы медикаментозного лечения, физиотерапевтического лечения, специальной оптической коррекции, ну, и правильного ведения таких пациентов.

Ольга Беклемищева: А что значит аппаратное пособие?

Игорь Азнаурян: Там различные способы воздействия. Это методы оптические, методы физического воздействия, методы лечения при применении тех или иных, различных тест-объектов, все это в соответствующих аппаратах делается.

Ольга Беклемищева: То есть то, что предлагают в компьютерах – вот такая-то программа, будет ребенок рассматривать, и у него будет исправляться близорукость, это не совсем то?

Игорь Азнаурян: Очень широко сейчас начали применяться всевозможные программы, направленные на зрительные всякие дела наши. Так вот, я вам хочу сказать, что это, конечно, в целом ряде случаев вещь полезная, но дополнительная. Это нельзя относить к основным методам лечения. Мы тоже применяем их в качестве дополнительных методов для того, чтобы поддерживать ситуацию пациенту дома и так далее, мы разработали свои программы. Но к этому надо относиться, как к дополнительным мероприятиям, ни в коем случае не как к основным лечебным, как их в целом ряде случаев пытаются позиционировать. Это не так. И в плане хирургии здесь речь шла о том, что рост близорукости в одну диоптрию в год является показанием к хирургии. К сожалению, многие доктора даже этим прикрываются и оперируют пациентов. Если у пациента было две диоптрии, а стало три диоптрии, то такую близорукость оперировать не нужно, потому что она еще маленькая, хоть и рост составил одну диоптрию в год. То есть помимо того, что рост на одну диоптрию в год, имеет значение а) возраст пациента, б) степень близорукости, с чего она началась, и с) наличие изменений на глазном дне, те самые дистрофические изменения, о которых я уже говорил. Именно исходя из комплекса этих данных, и следует принимать решение о целесообразности или нецелесообразности применения хирургического пособия, направленного на стабилизацию близорукости.

Ольга Беклемищева: То есть если у ребеночка диоптрии еще до 3-5, его не надо оперировать, можно пользоваться другими методами?

Игорь Азнаурян: Если нет донной патологии или она не имеет принципиального значения, конус небольшой и перераспределение пигмента на дне и так далее, и ребенку, предположим, уже 14 лет, ну, куда трогать… Если ничего не делать, она самопроизвольно остановится еще через пару лет и сама собой замедлится. Если лечить, она остановится как раз на том уровне, на котором мы ее обнаружили. А лишний раз резать ткани, причем здоровые ткани глазные, нет никакой целесообразности. Это при том, что мы очень широко оперируем детей, и при том, что мы сами являемся офтальмохирургами и очень понимаем место хирургии в общей системе лечебных мероприятий.

Ольга Беклемищева: Сейчас я бы хотела, чтобы мы ответили нашим слушателям. До нас дозвонилась Александра Ивановна из Москвы.

Слушатель: Благодарю вас за вашу передачу. И хочу спросить у доктора. Отмечаю причины близорукости у детей. К сожалению, я не услышала от вас, на мой взгляд, очень серьезную причину – в том, что сейчас в школах не парты, как раньше были с наклоном, а столы. У меня внуки пошли в школу с нормальным зрением, через три года обучения в школе на таких плоских столах зрение стало ухудшаться-ухудшаться и к окончанию школы уже –4,5. Обратилась бы наша медицина, офтальмология в Министерство здравоохранения.

Ольга Беклемищева: Давайте мы спросим Игоря Эриковича о том, как он относится к наклонным партам и плоским столам.

Игорь Азнаурян: Я бы хотел более широко рассмотреть этот вопрос. Дело в том, что изменение школьной программы вообще, внедрение информационных технологий, требует специфического, нового подхода к гигиене зрения. То, что касается наклонов парты, освещенности, цвета доски, типа мела, которым пишут и так далее – это все звенья одной цепи, и их нужно рассматривать в комплексе и комплексно решать, исходя из современных реалий. Необходимо, чтобы действительно государство на это обратило внимание. Мы со своей стороны с удовольствием готовы помочь, потому что у нас есть целый ряд наработок на эту тему. Конечно же, во всем этом комплексе вопросов вопрос наклона парт тоже имеет значение.

Ольга Беклемищева: Когда мы разговаривали перед программой, как раз шла речь о том, что нужно очень внимательно следить за зрением ребенка-школьника. И во время программы Игорь Эрикович говорил, что каждый год нужно показывать офтальмологу ребенка, который учится, потому что нагрузки на глаза очень большие, потому что условия пребывания ребенка в школьном учреждении далеки от идеальных по многим параметрам, не только по части глаз. Искривление осанки тоже же может дать некоторое ухудшение зрения, а это зависит, скажем, от высоты сидения ребенка. То есть дети могут потерять зрение в школе, но прежде всего от невнимания родителей. Я бы так сформулировала.

Игорь Азнаурян: Скорее всего, так.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – это Анна из Москвы.

Слушатель: У меня тоже сходные вопрос, также о профилактике близорукости. Доктор сказал, что неестественным является напряжение зрения, при котором чтение происходит на расстоянии 30 сантиметров, а что если ребенок читает на расстоянии большем, скажем, на 50 сантиметрах, если это ему комфортно? Это нормально? Откуда взялось вообще это расстояние – 30 сантиметров, может быть, оно является уменьшенным и надо избегать такой большой концентрации зрения? И еще, кстати, вы не упомянули об увлечении компьютерами и игровыми приставками, тут, видимо, тоже очень серьезное влияние на зрение.

Ольга Беклемищева: Спасибо. Ну, потому и не упомянули, что, наверное, уже все это знают.

Игорь Азнаурян: Нет, мы упомянули, мы сказали, что внедрение в наш быт информационных технологий способствует прежде всего развитию близорукости. А все эти компьютеры, приставки, play station , тетрисы и так далее, и тому подобное – это те самые технологии, которые я просто обобщил. В отношении вопроса нашей радиослушательницы относительно всевозможных профилактических мероприятий и расположения объектов дальше, чем на 33 сантиметра, дело в том, что невозможно писать ребенку на расстоянии 50 сантиметров, это раз. 33 сантиметра – это то оптимальное расстояние от руки до головы, которое обеспечивает нам удобное письмо. Это особенности человеческой антропометрии. Все дело в этом. А если вы текст отодвинете на 50 сантиметров, то буквы получатся слишком маленькие, а если вы сделаете буквы слишком большие, то у вас учебники получатся слишком толстые. То есть 33 сантиметра – это тот оптимум…

Ольга Беклемищева: Это некий компромисс между тем, как мы устроены и как выгоднее печатать книги.

Игорь Азнаурян: Да, абсолютно верно.

Ольга Беклемищева: Но речь идет не о письме, речь идет о чтении. То есть, очевидно, ребенок может читать спокойно, не напрягаясь, на расстоянии 50 сантиметров. Не может ли это означать, что у него дальнозоркость? Я так понимаю нашу слушательницу.

Игорь Азнаурян: Давайте я цифрами просто вам обозначу. Когда человек смотрит на расстоянии 33 сантиметров, у него глаз для того, чтобы хорошо увидеть, напрягает свои внутренние ресурсы на три диоптрии. Когда он смотрит на 50 сантиметров, он напрягается на две диоптрии. Когда он смотрит на расстоянии 1 метр, глаз напрягает свои внутренние ресурсы на одну диоптрию. Вот, собственно говоря, о чем идет речь – две диоптрии, три диоптрии. При нормальном состоянии тут проблемы нет. Когда имеется длительная большая нагрузка, возникает вопрос, связанный с тем, что глаз начинает адаптироваться, растягиваться и запускается процесс, связанный с прогрессирование близорукости, механизм весь.

Ольга Беклемищева: То есть я отсылаю как бы вверх нашей передачи, когда Игорь Эрикович говорил о том, что глаз создан для того, чтобы смотреть вдаль по преимуществу, а не для того, чтобы смотреть вблизи. Это так уж получилось в ходе развитии цивилизации, что пришлось смотреть больше вблизи. А на самом деле всем комфортнее при нормальном зрении, детям тоже, смотреть подальше. Возвращаясь к тому, что дает хирургическая коррекция (то есть когда показана хирургическая коррекция близорукости у детей), а что она может дать? Можно ли повернуть вспять уже развившуюся близорукость? Скажем, не показывали офтальмологу или офтальмолог просмотрел, ну, уже столкнулись с достаточно серьезной близорукостью у ребенка — -4, -5, но ребенок еще маленький. Можно все-таки это подвинуть назад?

Игорь Азнаурян: В лечении близорукости следует различать два основных больших мазка или больших этапа. Первый – это обязательный и второй – это произвольный.

Ольга Беклемищева: Как в фигурном катании.

Игорь Азнаурян: Да. Обязательный этап состоит в том, чтобы замедлить прогрессирование и стабилизировать близорукость, вот в чем состоит основная тема, так, чтобы глаз перестал растягиваться. После того, как мы с вами будем иметь два года стабильной близорукости у детей старше 14 лет, у нас появляется возможность перейти к произвольной программе, которая связана с тем, чтобы повернуть эту близорукость вспять. Я уже говорил о том, что близорукость – это болезнь удлиняющегося глаза. Я всегда привожу очень такой, как мне кажется, оригинальный пример. Это все равно, что у вас изображение проецируется на какой-то экран, потом этот экран начинает отодвигаться на какое-то конечное расстояние. Естественно, изображение расплывается. Раньше для того, чтобы его снова сфокусировать, нужно настроить объектив проектора. Так вот, способы настройки этого самого объектива разные. Есть с помощью очков, с помощью контактных линз, а есть еще один способ, известный сегодня, это способ эксимер-лазерной коррекции. Если у ребенка два года статическое состояние, возраст старше 14 лет и все хорошо, и нет никаких проблем с глазным дном, то можно задуматься о том, чтобы убрать эту близорукость. Вещь исключительно косметологическая. Но применение эксимер-лазерных технологий у детей – это отдельная тема, о которой можно говорить долго. Но есть еще более важная тема – это применение хирургических методов, например, у пациентов с косоглазием. Здесь очень важно, чтобы родители понимали, что хирургия косоглазия не является какой-либо альтернативой терапевтическому лечению, лечению в тех же самых детских садиках и так далее, а хирургия является всего лишь определенным этапом в общем комплексе лечебных мероприятий.

Ольга Беклемищева: То есть оно практически всегда присутствует при лечении косоглазия?

Игорь Азнаурян: Где-то в 80% случаев для того, чтобы максимально реабилитировать ребенка с косоглазием, оно бывает востребовано, а максимальная реабилитация ребенка с косоглазием – это достижение не только косметического эффекта, но и функционального, то есть восстановление нормальной остроты зрения, восстановление симметричного положения глаз и восстановление стереоскопического характера зрительного восприятия. Вот три критерия реабилитации пациентов с косоглазием.

Ольга Беклемищева: А в чем состоит эта операция по косоглазию у детей?

Игорь Азнаурян: Мы делаем разные операции – и традиционные, которые связаны с укорочением и удлинением глазодвигательных мышц… Однако же мы применяем уже в течение 10 лет новую операцию, которая позволила нам оперировать пациентов с непостоянными углами косоглазия, пациентов с малыми углами косоглазия, то, что до этого времени делалось очень осторожно и с не очень хорошими результатами. Эта операция основана на обычном физическом таком феномене, когда… Вот представьте себе дверь, которую вы открываете. Применяя одну и ту же силу, но прикладывая ее то к ручке двери, то к петлям, вы получаете разную работу. Если вы прикладываетесь к петлям, то она у вас поворачивается труднее. Если вы прикладываете силу эту к ручке, то дверь распахивается легко, как и положено. Именно этот феномен мы и применяем в операциях при лечении пациентов с непостоянными и малыми углами косоглазия.

Ольга Беклемищева: Я правильно понимаю, что вы глазодвигательные мышцы подрезаете не близко к самому глазному яблоку, а подальше, к месту крепления, это и значит «за ручку дергать»?

Игорь Азнаурян: Нет, мы изменяем силу этой самой глазодвигательной мышцы по отношению к оси поворота глазного яблока. Вот, если в двух словах.

Ольга Беклемищева: И до нас дозвонилась Татьяна из Москвы.

Слушатель: Нельзя ли узнать координаты клиники, примерную стоимость лечения? Вы принимаете только детей или взрослых тоже?

Ольга Беклемищева: Я думаю, Игорь Эриковича, это замечательный вопрос под конец программы. Как вас найти и по чем нынче.

Игорь Азнаурян: Стоимость лечения зависит от того, какова патология, от 6 000 рублей и больше, до 20 000 и так далее, все зависит от тяжести и того объема вмешательства, который надо проводить. Что касается диагностики, то диагностика у нас стоит, по-моему, около 1600 рублей. В отношении адреса клиники, ну, телефон запишите: 101-37-72. Это единый телефон объединения. Веб-адрес – www.pro z renie.ru .

Ольга Беклемищева: И еще вопрос: взрослые к вам могут прийти?

Игорь Азнаурян: Если патология наша… тут говорилось о том, что амблиопию невозможно вылечить до 5 лет, у нас есть опыт лечения 30-летних пациентов. Пациенты с косоглазием, пациенты с донной патологией и так далее, с теми болезнями, с которыми мы, взрослые, выросли из детства – это наши пациенты.

Ольга Беклемищева: А если это уже у вас приобретенное в процессе жизни, то, наверное, все-таки лучше во взрослую клинику.

Игорь Азнаурян: Ну, тут можем мы посмотреть, порекомендовать что-то, в любом случае — милости просим. Но мы специализируемся на детских глазных болезнях.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Игорь Эрикович. Я желаю вам всяческих успехов и особенно в той программе, которую наконец-то будет оплачивать московское правительство, с тем, чтобы за теми детьми, которые учатся в школе и чьи родители еще не очень хорошо слушают наше радио, по крайней мере, за ними хоть там посмотрят. Наступает время прощаться. Я желаю вам всего доброго и не болеть!

Ознакомьтесь так же:  Стандарты лечения катаракта