Физиотерапия при опоясывающем лишае

Постгерпетическая невралгия

Реактивировавший вирус распространяется по ходу нервов, вызывая боль и появление высыпаний или мелких пузырьков на коже. Как правило, высыпание опоясывающего лишая и боль обычно встречаются на одной стороне туловища или головы. Чаще всего, высыпания бывают в области грудной клетки. Заболевание обычно протекает в течение нескольких недель и проходит бесследно. Но иногда вирус повреждает нервные волокна, что и проявляется болями и другими проявлениями после исчезновения высыпаний. Это и есть постгерпетическая невралгия

Симптомы постгерпетической невралгии варьируют (в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека) и могут включать в себя сильные боли, онемение, покалывание, парестезии в зоне, подвергшейся вирусной инфекции. Постгерпетическая невралгия может влиять отрицательным образом, как на повседневную жизнь, так и на трудоспособность. Но, в настоящее время, существуют достаточно эффективные способы лечения этого состояния (физиотерапия, медикаментозное лечение).

Факторы риска

Опоясывающим лишаем могут заболеть только те, кто перенес ветряную оспу. Но есть определенные группы, больше подверженные постгерпетической невралгии:

  • Возраст – шанс постгерпетической невралгии выше в старшей возрастной группе. (30% людей старше 60 лет, перенесших herpes zoster, в дальнейшем болеют постгерпетической невралгией) и только 10 % в более молодой группе заболевают постгерпетической невралгией.
  • Локализация высыпаний – симптомы невралгии более выражены, если высыпания были в области лба или глаз.
  • Сопутствующая патология – Наличие подавленной иммунной системы, (после химиотерапии или приема иммунодепрессантов) или заболеваний типа СПИД.

Большое значение имеет ранее лечение опоясывающего лишая. Лечение, начатое в течение 2-3 дней после появления высыпаний, может помочь уменьшить симптоматику и избежать риск появления постгерпетической невралгии.

Постгерпетическая невралгия имеет определенный патогенез. Нервы по своей структуре похожи на электрические провода, которые проходят по всему телу и проводят импульсы из центральной нервной системы и обратно, с информацией о состоянии органов и тканей. Чувствительные нервы передают болевые ощущения, температуру, тактильные ощущения.

Постгерпетическая невралгия возникает, когда вирус опоясывающего лишая повреждает чувствительные нервы. Поврежденные нервы начинают плохо функционировать и посылать болевые импульсы в ЦНС. Это приводит к появлению хронических болей или нарушений чувствительности в определенных зонах тела.

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, встречаются только в области тела, пораженной опоясывающим лишаем, и включают:

  • Боль (может быть острой, режущей, пульсирующей, жгучей),
  • Онемение, покалывание, зуд
  • Головные боли, если опоясывающий лишай локализован на голове или лице
  • Редко, слабость мышцы или паралич, если поврежден нерв, иннервирующий определенную мышцу.

Иногда бывает у пациентов аллодиния. Аллодиния — это не соразмерная раздражителю реакция ( то есть пациент реагирует на незначительные раздражители типа небольшого изменения температуры или прикосновение одежды выраженным болевым синдромом).

Если появились боли после эпизода высыпаний или нарушения чувствительности, то необходимо обратиться к врачу. Диагностика основывается на истории болезни, осмотре и лабораторных исследованиях (необходимы для исключения других заболеваний). Инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, ЭМГ, УЗИ) назначаются только в том случае, если есть необходимость в дифференциальной диагностике.

ЛФК, физиотерапия и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают уменьшить симптоматику и восстановить качество жизни. Особенно, если лечение проводится своевременно.

Медикаментозное лечение:

  • Аналгетики такие, как ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra), и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и целебрекс.
  • Опиоиды – Врач может назначить анальгетики из группы опиодов при сильной боли, которая не купируется обычными анальгетиками, но эти препараты должны назначаться с осторожностью, из-за опасности серьезных побочных эффектов. Например: в эту группу входят трамадол или оксикодон. Некоторые исследования показывают, что оксикодон может также помочь уменьшить аллодинию.
  • антидепрессанты – Эти препараты эффективны при наличии дерпрессии. Кроме того, они улучшают сон ( например амитриптилин, симбалта и т. д.).
  • Антиконвульсанты – Препараты этой группы предназначены в основном для профилактики судорожных состояний. Но иногда они достаточно эффективны при постгерпетической невралгии ( нейронтин, лирика, топамакс, карбамазепин ).
  • Блокады – Инъекции кортикостероида в паравертебральные точки иногда приводят значительному уменьшению боли.
  • Местные обезболивающие средства – мази, гели с содержанием анальгетиков или анестетиков (лидокаина). Помогают временно уменьшить симптомы.

Профилактика

Определенные антивирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить последствия опоясывающего лишая, таким образом, уменьшая риск постгерпетической невралгии:

  • Вакцина против ветрянки – вакцина против вируса ветряной оспы (Varivax) является теперь обычной прививкой в детском возрасте, но также может быть рекомендована для детей старшего возраста и взрослых, у которых никогда не было ветрянки. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, но можете уменьшить длительность и выраженность симптомов, и риск осложнений таких, как постгерпетическая невралгия.
  • Вакцина против опоясывающего лишая – (Zostavax) может назначаться лицам старше 60 лет (перенесших ветряную оспу, но не опоясывающий лишай). Zostavax не рекомендуют применять у людей определенной группы (например, проводящим лечение рака или с ослабленным иммунитетом).
  • Противовирусные средства – Антивирусные препараты, такие как ацикловир, валоцикловир, фамцикловир, при приеме в течение первых 72 часов после появления высыпаний опоясывающего лишая, могут помочь уменьшить длительность опоясывающего лишая и уменьшить шанс развития постгерпетической невралгии.

Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление. Применяются различные методики ( в том числе и чрескожная электростимуляция ).

ЛФК помогает восстановить эластичность связок и мышц. Упражнения могут проводиться как на тренажерах, так и виде гимнастики.

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Физиотерапия при опоясывающем лишае

Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай), заболевание поражающее нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены, возбудителем является вирус герпеса.

Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез. Опоясывающий лишай характеризуется элементами, эволюционирующими от стадии пятна и образования везикулы до остаточной гиперпигментации. Этиотропное лечение заболевания проводится ацикловиром, виролексом, зовираксом. Оно сопровождается симптоматической терапией, обработкой пораженных участков зеленкой и дерматоловой мазью, местными физиопроцедурами.

Симптомы и течение:

Заболевание начинается, как правило, с повышения температуры тела и болей невралгического характера. Одновременно может появиться общая слабость, головная боль, тошнота, рвота. Резервуаром инфекции является слизистая оболочка глотки и миндалины, откуда вирус под влиянием различных причин (простуда, травма и т.д.) поступает в кровь и избирательно поражает нервную систему и кожу.

Заболевание возникает чаще в осенне-весенний период, преимущественно у взрослых, оставляет после себя иммунитет. Рецидивы и распространенные формы опоясывающего лишая наблюдаются как исключение, в основном у больных со сниженным иммунитетом.

Преимущественная локализация процесса наблюдается по ходу крупных нервных стволов их ветвей на одной половине лица, на боковой поверхности туловища. В редких случаях опоясывающий герпес может поражать слизистую оболочку полости рта, носа. Высыпания на коже возникают приступообразно, вначале в виде красных отечных пятен, близко расположенных друг от друга.

Через несколько часов на них образуются пузырьки с серозным содержимым. Спустя несколько дней покрышка их сморщивается, образуются желтовато-бурые корочки или ярко-красного цвета эрозии. Вслед за первой группой высыпаний образуются новые элементы, очаги сливаются в сплошную ленту и как бы опоясывают туловище. Течение заболевания длительное, иногда до 4-5 недель. После исчезновения высыпаний на коже могут остаться стойкая невралгия и парезы мышц.

Особое внимание следует обращать на генерализованную (распространенную по всему телу) и гангренозную разновидности опоясывающего лишая, которые нередко развиваются у больных лимфолейкозом, лимфогранулематозом, злокачественной опухолью внутренних органов. В ряде случаев эти высыпания являются первыми признаками указанных заболеваний и диктуют необходимость тщательного и неоднократного обследования у соответствующих врачей-специалистов.

В целом: заболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.

После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев появляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное. В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ринит), что осложняет течение болезни.

Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще встречается одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва. Случаи, когда поражаются нервные стволы конечностей с развитием неврита, довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.

При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.

Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту, амидопирин (по 0,5 г 3-4 раза в день), антибиотики, антигистаминные препараты. Одновременно проводят инъекции витамина В1, В12. При болях рекомендуются анальгетики, рефлексотерапия, физиотерапия (диадинамический ток, ультразвук и др.). После стихания острых явлений назначают ультрафиолетовое облучение, аутогемотерапию.

Местно назначают те же препараты, что и при простом герпесе. Больным запрещается применять душ и ванны. Во избежание распространения инфекции следует их изолировать, особенно от детей. В детском организме вирус, проникая в кровь, вызывает ветряную оспу. Контактировавших с больными подвергают карантину на 21 день. Кстати, взрослые, заражаясь от детей, больных ветрянкой, могут заболеть опоясывающим лишаем.

Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК — Ацикловир, Зовиракс, Виролекс. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм Ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии — 5 дней.

Патогенетическая терапия заключается в приеме Курантила, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, по 25-30 мг 3 раза в сутки курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают Фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна — седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.

Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Солкосерил и метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО, кварц и лазерную терапию.

При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Опоясывающий герпес: лечение физическими факторами

От опоясывающего герпеса (или лишая) не застрахован ни один пациент, перенесший некогда ветряную оспу. Дремлющий вирус может заявить о себе спустя многие годы после детской болезни. В качестве вспомогательного метода лечения врачи нередко рекомендуют физиотерапию. Выбор конкретных методик зависит от стадии патологического процесса.

Острый период

В первые дни заболевания пациентам назначается:

  1. Магнитотерапия. Во время этой процедуры на организм воздействуют переменными магнитными полями высокой частоты, которые оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Кроме того, под влиянием электромагнитных сил улучшается кровообращение и повышается скорость биохимических реакций, что приводит к стимуляции регенеративных процессов в тканях.

Терапию проводят в положении лежа. Магнитный индуктор располагают на расстоянии 1 см от тела больного, затем начинают перемещать его вдоль зоны поражения спинальных ганглиев. Продолжительность сеанса составляет 15-20 минут. На курс рекомендуется 10-12 процедур, которые повторяют ежедневно.

  1. Транскраниальная электростимуляция. Эта методика подразумевает воздействие на головной мозг пациента токами низкой частоты. Влияя на подкорковые структуры, импульсы вызывают формирование стойкого анальгезирующего эффекта.

Для проведения процедуры больного укладывают на кушетку. Над бровями устанавливают два пластинчатых электрода, которые закрепляют резиновыми бинтами. Силу тока увеличивают до тех пор, пока человек не ощутит легкую вибрацию. Продолжительность сеансов — 20-30 минут. Чтобы закрепить результат, необходимо пройти 10 процедур.

  1. Ультрафиолетовое облучение. Под действием ультрафиолета снижается болевая чувствительность, повышаются защитные силы организма и ускоряются сроки выздоровления.

Воздействию подвергают только зоны высыпаний. Начинают облучение с 1 биодозы. При последующих процедурах дозу постепенно увеличивают на 100-200%. Сеансы проводят 1 раз в 2-3 дня. Курс обычно включает 5 процедур.

  1. ИК-лазерная терапия. Поглощаясь тканями, лазерное излучение преобразуется в тепло, которое снижает чувствительность нервных окончаний, а также стимулирует трофические и регенеративные процессы. У пациентов уменьшается болевой синдром, быстрее формируются струпы в области высыпаний.

Процедура проводится в положении лежа. Лазерный излучатель перемещают вдоль области пораженных ганглиев. Продолжительность сеансов не превышает 10 минут. На курс рекомендуется 10 процедур.

Стадия регрессии

После образования в месте высыпаний корочек и их удаления практикуются:

  1. Амплипульстерапия. Методика предполагает использование с лечебной целью низкочастотных токов синусоидальной формы. Процедура обеспечивает обезболивающее действие, улучшает питание тканей и кровообращение.

В сравнении с другими видами электролечения, амплипульстерапия отличается мягким воздействием, поэтому ее можно применять на любых участках тела. Для проведения сеанса на область высыпаний накладывают гидрофильную прокладку, затем электрод. Все это закрепляют эластичным бинтом. Дозирование тока осуществляют по показаниям амперметра. В ходе процедуры пациент ощущает легкую вибрацию. Общее время воздействия — 15 минут ежедневно. На курс требуется от 8 до 12 процедур.

  1. Дарсонвализация. Терапия переменными высокочастотными токами активизирует микроциркуляцию, усиливает поступление питательных веществ и кислорода к тканям. У процедуры также отмечаются анальгетический и небольшой бактерицидный эффекты.

Для местной дарсонвализации используют стеклянные электроды, которые накладывают на зону поражения. В ходе сеанса излучатели постоянно перемещают. Для лучшего скольжения кожу пациента предварительно посыпают тальком.

Процедура не доставляет никакого дискомфорта. Слабые разряды тока больными практически не ощущаются. Сеанс длится 10-15 минут. Курс лечения включает 10-12 ежедневно проводимых процедур.

  1. Ультрафонофорез с анестезирующей смесью. Лекарственные препараты вводятся в область спинальных ганглиев при помощи ультразвуковых колебаний. Прицельно воздействуя на источник боли, анестетики обеспечивают длительный и устойчивый анальгетический эффект.
Ознакомьтесь так же:  Появление угрей на лице и в волосах

Перед началом процедуры очаги поражения смазывают лекарственным раствором, затем к коже прижимают ультразвуковой излучатель. В ходе сеанса аппликатор медленно передвигают по болевым точкам. Время воздействия — 6-8 минут. Терапия состоит из 10-12 процедур.

На всех стадиях заболевания важно сочетать физиотерапию с приемом противовирусных, обезболивающих и иммуномодулирующих средств. Только в этом случае лечение завершится убедительной победой над вирусом.

Физиотерапия при лечении опоясывающего лишая

Помимо применения противовирусных препаратов, антибиотиков, витаминов группы В, новокаиновой блокады и местных лекарственных средств (пасты, припудривание и др.), важное значение имеют физические методы. Задача физиотерапии — уменьшить воспалительный процесс, предупредить трофические нарушения, улучшить защитную реакцию глаза и оказать обезболивающее действие. При этом применяют УВЧ- и диадинамотерапию, УФ-облучения и электрофорез лекарственных веществ.

Особенно важно проводить лечение в ранней стадии заболевания, когда борьба с тяжелыми невралгическими болями и инфекцией роговицы имеет доминирующее значение. В острой стадии заболевания назначают УВЧ-терапию области высыпаний тангенциально. Целесообразно УВЧ-терапию сочетать с последующей диадинамотерапией области высыпаний.

Кроме УВЧ- и диадинамотерапии, благоприятное влияние оказывают УФ-облучения области высыпаний, через день или ежедневно.

В регрессивной стадии заболевания назначают электрофорез синтомицина через ванночку или прокладку в течение 10-15 мин, ежедневно или через день чередуют с электрофорезом дионина. При поражении роговицы лечение физическими методами проводят по схеме, применяемой при «нейропаралитическом кератите».

Опоясывающий лишай!Жуткие боли, ПОМОГИТЕ!

Врач прописал ацикловир и баралгин. Ни баралгин, ни пенталгин, ни фастумгель ничего не помогает. Сыпь почти проходит, но вот боли. Вся правая нога ломит, спать не могу, ходить не могу.Помимо болей ещё и ощущение «бегающих мурашек», пальцы отёчны. Жить не хочется! НЕУЖЕЛИ БОЛИ ТАК И НЕ ПРОЙДУТ. Если кто перенёс подобное, расскажите, пожалуйста! Чем лечилиь? Что помогало, что нет? Исчезли ли боли? ОЧЕНЬ НУЖНЫ ВАШИ СОВЕТЫ!

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Коровина Алёна Юрьевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Кирсанова Ирина Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Михайловна Белова

Психолог, Детский психолог Эрготерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Светлая Ирина Сергеевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Надежда Боровикова

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Гриб Людмила Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сенецкая Татьяна Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[59794212] – 17 октября 2008 г., 22:32

Куда ходили ко врачу? Какая организация?

[2296261128] – 17 октября 2008 г., 22:38

я вам оч. сочувствую. обязательно пройдет, потерпите. сходите к другому врачу, может еще какие лекарства посоветует. я, к сожалению, не помню, что нам прописывали.

[2665092567] – 17 октября 2008 г., 22:41

Что такое опоясиваюшчий лишай и почему он возникает?

[574178261] – 17 октября 2008 г., 22:48

вам надо в кожно-венерологический диспансер по месту жительства, сдать анализы. и на их основе врач должен выписать комплексное лечение. надо обязательно прочистить кровь. как пример, энтеросгель — 2 упаковки 3 р. в день, во-вторых, мазать средством все-таки от лишая, а не от герпесного вируса. например, суспензия циндол — 2 р. в день. в-третих, противоаллергические таблетки, в-четвертых — другое обезболивающее, если это не подходит. И вообще еще нужно повышать иммунитет. это не опасное заболевание, просто нужно подобрать правильное лечение, при неправильном просто только хуже становится

[369479] – 17 октября 2008 г., 23:08

ой автор как я вам сочувствую, я помню как моя мама мучилась. я у нее попозже разузнаю как она лечилась, это давно уже было и вам напишу все.

[3514017503] – 18 октября 2008 г., 00:48

Я создавала такую же тему 2 недели назад где-то. только этой заразой заболела моя бабуля. тоже выписали ацикловир. и тоже боли. Пока лечится. чтож за напасть-то?

[3514017503] – 18 октября 2008 г., 00:48

Написали тогда, что боли могут и не пройти, или очень долго проходить(( вот это ваще ужас. (((((

[2864107291] – 18 октября 2008 г., 10:11

Синичка, опоясывающий лишай и есть разновидность герпеса,ттолько вчера в Инете прочитала.

[1454694992] – 18 октября 2008 г., 14:20

опоясывающий лишай вызывается не вирусом герпеса, а вирусом ветрянки

[4078078723] – 18 октября 2008 г., 22:06

╧9 прав. Кроме того, от больного опоясывающим лишаем могут заразиться ветрянкой те, кто ею не болел. В нашей семье был такой случай. Насчет болей может быть стОит посоветоваться с невропатологом, т. к. это боли по типу невралгии (по ходу крупного нерва).

[4149800064] – 20 октября 2008 г., 20:36

Просто попробуйте более сильный анальгетик. Например, кетанов. От фастум-геля толку никакого. Но не злоупотребляйте обезболивающим. Например,просто на ночь.
Теперь про этот вирус. Он относится к той же группе, что и вирус герпеса. Соответственно, переболев ветрянкой, мы все являемся его носителями. Живет он в нервных клетках, поэтому сильные бои и расположение по ходу нервных стволов. Проявляется при общем снижении имунного статуса.

[3082050901] – 23 октября 2008 г., 18:47

Срочно применяйте мазь ЗОВИРАКС! я в 14 лет лежала в больнице с опоясыващим лишаем.Он поражает нервы. Да, очень сильная боль.у меня болела спина, живот. Крем Зовиракс — против вируса герпеса. А опояс.лишай-это и есть герпес

[2912479069] – 27 октября 2008 г., 09:52

герпес зостер или опоясывающий лишай высыпает на коже по ходу нерва. Высыпания проходят через 2-4-недели , а боли могут держаться от 2 месяцев и более. Боли бывают очень сильные,Раньше могли и наркотики колоть. Сейчас «спасение утопающих » далее по тексту. Моей маме немного повезло в начале лечения, т.к поставили невралгию(не было высыпаний) и мы ставили ей пиявки по ходу нерва.Высыпания появились на 6 день и не очень сильные, но боли держатся третью неделю. Сейчас уже меньшей интенсивности, в основном ночью. Препараты назначал нвропатолог «ФЛОГОКСИБ» «НИМЕСИЛ» ,думаю это индивидуально. Обрабатывает фуксином, синькой, зеленкой.. После окончания специфического лечения, думаю, продолжим лечение пиявками

[3444385719] – 7 декабря 2008 г., 14:47

Юлия, я очень Вам сочувствую, мой сын в данный момент болен опоясывающим лишаем, это действительно дикая боль. Опоясывающий лишай беспокоит высыпаниями и болью. Мы с сыном были и в частном медицинском центре и в поликлиниках, консультировались у терапевтов, аллергодерматологов и неврологов.Вот какие рекомендации мы получили: от самого вируса — противовирусный препарат нового поколения «Изопринозин» (он еще и имунитет повышает), чтобы не было гнойных воспалений на месте лопнувших пузырей — антибиотик «Азитромицин», а вот при наружном применении мнения разделились: зовиракс,ацикловир гексал,зеленка,
в инете в журнале здоровье 2 профессора категорически запретили что-либо наносить на пузыри.Мы наносили ацикловир и зеленку. Юля, это очень важно! Нельзя пользоваться ультрафиолетом, это приводит к росту спор и увеличению роста пузырей. И наконец самое главное — боль!
При ОЛ боли являются нейропатическими, т.е. болят не мышцы,кожа,связки (раздражаются болевые рецепторы — ноцицепторы), а пораженные нервные окончания.Если не лечить возникнет постгерпетическая невралгия. Так вот от этих болей помогают антидепрессанты и антиконвульсанты.Нам как раз прописали «Финлепсин»это импортное лекарство, есть наш аналог- Карбамазепин.Мы пьем, через 30 мин. становится значительно легче, можно поспать.Действует в зависмости от организма, нам хватает на 5 часов, уже хорошо. Выздоравливай!

[976231696] – 7 декабря 2008 г., 15:03

Фастум гель ни в коем случае, он же обладает раздражающим действием. из противовоспаливельных найс или ибупрофен. Пузырьки подсушивайте фукорцином, во внутрь любое противовирусное средство. Мазь противовирусную пока можно не мазать, подсушите пузыри, а потом уже мажте. Очень смущают пальцы, хм обязательно к невропатологу

[3913425607] – 8 февраля 2009 г., 18:26

Я сейчас нахожусь на маленьком сроке беременности. На фоне пониженного иммунитета проснулся опоясывающий лишай. Боли адские. Лечусь, капельницы иммуноглобулина, витамины, а боли всё хуже и хуже. К тому же в моём положение никакие обезболивающие средства принимать не могу! Я мучаюсь очень сильно!

[623636373] – 23 апреля 2009 г., 19:13

у меня таже фигня, уже четвёртый день, очень больно:((((пью циклоферон и мажу ацикловиром или герпивил. очень больно, почти не сплю, да и на работу ходить нужно.

Похожие темы

[2712028139] – 14 июля 2009 г., 15:28

иу меня таже фигня только ко всему же у меня через 3 дня свадьба! Вся спина обсыпана, что делать не знаю(((( мажу мазью Фладекс и пью герпевир(((боли жуткие

[2490532521] – 27 июля 2009 г., 23:42

У меня это уже неделю назад началось. Сначала (пока не было пузырьков) мазал мазью Герпевир. Потом, на 4й день стал мазать зеленкой и начал пить Ацикловир (по 0,4мг 5 раз в день). Болит не так уж и сильно. Терпимо. Врач прописал какой-то дорогой анальгетик (по 8$ за 10 табл.). Но я пью дешевый «Доларен». 1 таблетки хватает, чтоб снять боль часа на 4-5.

[1395823869] – 23 сентября 2009 г., 23:28

Дорогая Юля,здравствуйте.У меня та же проблема,что и у Вас.только заболела я 20(!) лет назад.Это было первичное поражение с высыпаниями на носу,левом боку и голове.Мне было всего26лет и все врачи разводили руками и говорили,что в»таком возрасте этим не болеют».А я каталась по кровати от боли,а по ночам ходила рыдая в коридоре,чтобы не испугать малыша.Потом я уже не вставала с кровати и муж с бабушкой приносили мне еду и переворачивали с бооку на бок.была температура и невыносимые боли в пояснице,по ходу седалищного нерва и голова.Ощущения-что у меня кто-то пытается вытащить позвоночник из тела заживо.Окружающие были в шоке-никто не понимал и не с кем было поделиться,,бабуля плакала вместе со мной.Подруги все здоровые как кони,а я обходила поликлиники и женск.конс.и даже ездила в онк.центр.И это все в Питере. Никто из врачей не мог диагностировать-что со мной,представляете?
В один прекрасный день я потеряла сознание в метро и меня по скорой отправили в больницу,где решили,что молодая женщина падает в обморок по причине острого воспаления придатков конечно.и стали мне колоть гоновакцину(наверное многие женщины проходили это при лечении аднексита).Как я там не умерла-загадка.Темпер.упала до 34 гр.а давление 80/40.Решили-надо срочно избавляться от этой странной пациентки и выписали меня с дикими болями в седалищном нерве.потом опять все грустно-пошла в женск.конс. и умоляла заведующую в ее кабинете сделать со мной что угодно,чтобы я хоть немного могла поспать.Обезбаливающие не помогали.А тут началась тяжелая депрессия,осложненная клаустрофобией(это осталось на всю жизнь)и паническими атаками.Заведующая сжалилась и честно сказала-Юля,я не знаю что с тобой,но давай попробуем физиотерапию,хуже тебе уже не будет.И после 5 сеансов боль стала глухой и терпимой.Но трепала она меня(напомню 26-летнюю красивую молодую женщину)ГОД. Тяжело это писать,но пишу это пересиливая свое нежелание и очень хочу Вам помочь и желаю встретить компетентных врачей.Ау,где они.

[1395823869] – 24 сентября 2009 г., 00:43

Дорогая Юля,это снова я — тоже Юлия.Пишу вторую часть моего печального послания.Участковый доктор в поликлинике(его потом уволили за то,что продавал больничные)сказал- ну теперь только держись,всякая зараза теперь полезет к тебе.Я не очень придала этому значение,а зря-только оклемалась и начала спать,как началась ангина,плавно перешедшая в гайморит.Прокалывали обе пазухи,потом сразу же грипп и понеслось. Тогдя я могла позволить себе не работать(меня и ребенка мог содержать муж) иначе бы мы умерли с голоду.Ни один работодатель не стал бы меня держать-я болела по 3-4 месяца подряд!Одно просто перетекало в другое.Стала терять сознание во время болезни-в неврологии Слава Богу помогли доктора.Я 3(три!!)года пила каждый день дифенин и эпилептиформный статус с меня сняли.
Я по характеру была очень веселая,общительная+ яркая внешность.И никто даже не догадывался какие ужасные лекарства приходится употреблять,так ка нервная система была серьезно повреждена.Это не только дифенин,а еще и серьезные снотворные и антидепрессанты.Без конца капали капельницы курсами с анальгином,димедролом.Никому даже в голову не пришло,что это не невр.нарушения,а последствия поражения после опояс.лишая.
Характер стал депрессивный,плаксивый и истеричный.

[1395823869] – 24 сентября 2009 г., 00:45

Может кто-то читает и смеется,но поверьте-это жизнь очень низкого качества.
поделилась с верной подружкой и пошла проверяться на все скрытые инфекции и на СПИД.(я же думала,что это уже конец жизни).За мои деньги нашли хламидиоз и выписан был дяденькой-венерологом очень дорогой курс лечения.Купила-я же была готова на все.Пролечилась и уже в процессе принятия лекарств стало подниматься давление до очень высоких цифр.А мне-то было всего 33 года!Так заработала гипертонию и следующие 10 лет лечили уже и от нее.Сколько раз скорая приезжала-я даже знала уже все бригады на линии и испытывала стыд и чувство вины.А они меня жалели и говорили-не стесняйся ты,ты же не виновата и подсказывали нехитрые секреты-как самой помогать себе когда совсем невмоготу.Да,что же я имею в результате.

[1395823869] – 24 сентября 2009 г., 00:49

Ко всем мукам прибавилось воспаление тройничного нерва(врагу не пожелаю).Я закутывалась в пуховый платок,сверху на щеку накручивала шаль и сидела,качаясь от боли без света.Так как прибавилась еще страшная мигрень со светобоязнью.Когда боль отпускапа-я была счастлива убежать на улицу и просто ходить с подругами,наслаждаясь жизнью.Да,простите меня-это ведь лирика все.С мужем мы развелись и я стала чахнуть дальше на снотворных и успокоительных лекарствах.(даже зачем-то выписали фенобарбитал. ).
пошла на работу наконец-то,2 месяца отработаю и 2-на больничном).поликлиника-то ведомственная была и держали на работе только благодаря моей маме- она очень авторитетный человек в той сфере была.потом стала брать за свой счет и уволилась вовсе.Стала покупать медицинские учебники и справочники для узких специалистов,что-то стала наконец понимать.А тут пошли высыпания на бедрах-ноги судорогой сводит,днем хожу хромаю.А мне тем временем стукнуло уже 33 года.Сколько слез и страданий было,страшно.Впервые попробовала зовиракс,боли не уходят.Начались межреберные невралгии,которые не проходили по месяцу.Летом,в жару клеила перцовый пластырь под одежду,чтобы хоть как-то двигаться.Как только понервничаю- дикое обострение,боли во всем теле,шея не поворачивается.Ощущения-что мне лет 80-90.

[1395823869] – 24 сентября 2009 г., 00:51

Доктор-иммунолог написал курс лечения-
ацикловир 400 мг*3 р в день,10 дней.Иммуномакс 200ЕД внутримышечно 6 раз через день.А от боли -новое лекарство(и как сказал доктор-еще малоиспытанное)Лирика(Германия).Юля,простите меня за этот крик души-но я 20 лет хотела поделиться.Будьте бдительны с врачами.Курс лечения дорогой,прочитала инструкции и расстроилась-при спиде их же назначают.Значит эти лекарства выжмут из организма последние силы.Попытаюсь.

[1395823869] – 24 сентября 2009 г., 00:57

Простите за сумбур и излишнюю эмоциональность.Но живя в Спб не получить адекватного лечения от болезни в течении 20!лет.Это даже не Азия,а какая-то дремучесть непроходимая врачебная.С уважением ко всем страдальцам-Юля.

[2139902388] – 3 ноября 2009 г., 22:35

От постгерпесной невралгии хорошо помогают финлепсин и тебантин (последний подороже и меньше побочки). Остальные обезболивающие препараты (кроме наркотических)- пустая трата денег.

Ознакомьтесь так же:  Ожоги первая доврачебная помощь при ожогах

[1267335809] – 4 ноября 2009 г., 19:52

боли адские , ночью почти не сплю
даже наркотический трамадол не помогает

Физиотерапия опоясывающего лишая — блог доктора Минутко

Опубликовано пт, 22/04/2016 — 19:06

Опоясывающий лишай — инфекционное заболевание , вызываемое вирусом из семейства вирусов ветрянной оспы. Физиотерапия проявлений опоясывающего лишая оказывает бактерицидное, противовоспалительное , болеутоляющее действие в области высыпаний и зоне проекции пораженных ганглиев, снижает интенсивность приступов невралгических болей. В остром периоде назначают УФО очага высыпаний в гиперэритемных дозах ( начиная с 4-6 биодоз , при последующем облучении интенсивность увеличивают на 1-2 биодозы ) и сегментарных зон позвоночника в эритемных дозах ( начиная с 2-3 биодоз , при последующем облучении интенсивность увеличивают на 1 биодозу). Также применяют лазерную терапию , УВЧ , СМВ на область высыпаний. При длительных постгерпетических невралгиях назначают электрофорез.

Способ лечения опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности

Владельцы патента RU 2285528:

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням неврологии и психиатрии, и касается лечения постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности. Для этого проводят комплексное лечение противовирусными средствами, иммуномодуляторами, анальгетиками, ноотропами, метаболитами, церебропротекторами, антидепрессантами и препаратами с гипохолестеринемическим действием, в определенных дозах и режиме введения. Способ обеспечивает эффективное лечение за счет комплексного воздействия на различные патогенетические звенья заболевания, с учетом специфических возрастных и нервно-психических особенностей данной группы больных. 2 табл., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, терапии, неврологии и психиатрии, предназначено для лечения опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности.

Причиной опоясывающего герпеса, как правило, у людей пожилого возраста, является вирус Herpes zoster, нередко в сочетании с вирусом простого герпеса 1 типа, латентно существующие в организме человека. Увеличение случаев заболеваемости в пожилом возрасте и возникновение рецидивов объясняется возрастным ослаблением иммунной системы (рецидивы встречаются до 10% у больных с вторичным иммунодефицитом), в особенности клеточного иммунитета — снижение активности специфических натуральных киллеров, Т-киллеров и системы интерферонов.

В структуре неврологических нарушений ведущее место занимает поражение периферической нервной системы. При данном заболевании поражаются региональные, чувствительные ганглии с развитием ганглиолитов. Наличие у больных корешковых болей, парастезий, сегментарных нарушений чувствительности отмечается практически у каждого больного. Болевой синдром имеет выраженную вегетативную окраску в виде жгучих, приступообразных, резких болей, усиливающихся в ночное время. В дальнейшем боли сохраняются и беспокоят больного в течение многих месяцев, вызывая потерю трудоспособности, нарушая сон, изменяя его психический и эмоциональный статус, формируя постоянный синдром — постгерпетической невралгии. В головном мозге при опоясывающем герпесе наблюдаются явления отека, выраженная диффузная инфильтрация подпаутинного пространства, геморрагии в белом веществе, базальных ганглиях; возможно появление осложнений в форме мозжечковой атаксии и галлюцинаторного синдрома. Формирующаяся прогрессирующая деменция обусловлена длительной персистенцией и активацией ВПГ и Herpes zoster в мозговой ткани. Наиболее специфичен для герпетического поражения мозга синдром Клювера-Бьюси, известный как «синдром удаления височных долей мозга» — амнестическая дезориентировка, нарушение оптико-пространственного гнозиса, импульсивно-агрессивное поведение, грубость, нарушение пищевого влечения, гиперсексуальность. При компьютерной томографии головного мозга выявляются очаги пониженной плотности в височно-лобных отделах коры головного мозга и подлежащего белого вещества. На ЭЭГ — изменение биоэлектрической активности лобных, височно-теменных структур и других образований лимбической системы.

Затяжной, тяжелый характер заболевания с длительным, выраженным алгическим синдромом способствует формированию личностных расстройств психики. Часто выявляются органические диссоциативные личностные расстройства. Психическое состояние при этом складывается из симптомов органической астении, эмоциональной неустойчивости, частых смен настроения, элементов слабодушия, заметных когнитивных нарушений — расстройства активного внимания, снижения памяти, затруднения осмысления происходящего, в ряде случаев заметного интеллектуального снижения, некритичности, нетерпеливости, неряшливости. Появляется упорная безотчетная тревога с тяжелыми предчувствиями и мрачными раздумьями, страх боли, суетливость, постоянное недовольство, подозрительность, склонность обвинять, гневливость, агрессивность, обусловленные ломкой жизненного стереотипа вследствие длительного болевого синдрома, необходимостью длительной госпитализации, неясной перспективой выздоровления и продолжительного амбулаторного наблюдения и лечения у различных врачей. Свойственная для таких больных аффективная неустойчивость проявляется на фоне психической истощенности. Отмечается переоценка значимости болезни, фиксация внимания на соматических ощущениях, усиливается чувство отчужденности. В пожилом возрасте из-за повышенной чувствительности, физического и психического истощения, деформации личности, снижения реактивности, выносливости и адаптационных возможностей организма отмечается большая восприимчивость болезненных ощущений, усиленная психическая реакция на боль. Ожидание и опасение боли, усталость и бессонница повышают чувствительность к ней.

Таким образом, в основе психических расстройств при опоясывающем герпесе у пожилых пациентов лежит нозогения, вызванная особенностями клинических проявлений опоясывающего герпеса в виде длительного выраженного болевого синдрома — постгерпетической невралгии и соматогении, обусловленной нейротропностью ВПГ I и Herpes zoster, a также возрастными церебральными нарушениями. Кроме того, есть данные о том, что герпес-вирусы в инфицированной клетке индуцируют эндогенный холестерин, что приводит к избыточному его накоплению в клетке и нарушению ее деятельности (Воробьев А.А., Абакумова Ю.В. «Роль вирусно-герпетической инфекции в развитии атеросклероза: клинические, вирусологические, иммунологические доказательства». «Российский вестник академии медицинских наук». — 2003. — №4. — С.3-10), таким образом, герпес-вирусы также способствуют развитию атеросклероза и усугубляют его течение у пожилых пациентов. Все методы лечения опоясывающего герпеса, осложненного ганглиолитами или постгерпетической невралгией, сводятся, в основном, к химиотерапии противовирусными препаратами. В качестве дополнительной, симптоматической терапии назначаются анальгетики, гормоны, мочегонные препараты, витамины, антибиотики. Проводимые методы лечения не избавляют пациента с нарушенным иммунитетом от рецидивов заболевания, незначительно сокращают длительность течения опоясывающего герпеса, длительность и тяжесть постгерпетической невралгии, что усугубляет неблагополучное состояние психики. Применение разнообразных методов лечения, включающих противовирусную и иммуномодулирующую терапию, оказалось недостаточно эффективным для лечения опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности. Это потребовало необходимость разработки новых способов лечения для профилактики рецидивов опоясывающего герпеса, постгерпетической невралгии и их затяжного течения, включающих терапию противовирусными и антиатеросклеротическими препаратами, иммунокорректорами, ноотропами, метаболитами, церебропротекторами, антидепрессантами.

Известен способ лечения герпетической инфекции с применением валтрекса в дозе 500 мг 2 раза в день 5-10 дней, полиоксидония в/м, неовира в/м и дерината местно. После окончания лечения рецидива — курс циклоферона, ацикловира, алпизарина, бальзама «Московия», витамины группы В, «Берокка» (Макеева М.В., Шарапова М.В., Клементьева Г.П. «Способ лечения хронической рецидивирующей герпес-вирусной инфекции». «Официальный бюллетень российского агентства по патентам и товарным знакам», патент №2196979, М. кл. 7 А 61 К 31/497, 31/19, 31/70, 35/78, 38/21, А 61 Р 31/12).

Недостатком данного способа является то, что он не учитывает нейротропности вируса простого герпеса и Herpes zoster и развития вследствие этого действия на клетки головного мозга пограничных расстройств психики, в частности органических расстройств личности.

Известным способом лечения герпетической инфекции также является применение комбинации противовирусных препаратов: ацикловира, видарабина, виразола, цитарабина, фоскарнета; индукторов интерферона: полудана, ларифана, ридостина и противогерпетической вакцины в межрецидивный период в виде 2-х курсов по 5 инъекций каждый (Носик Н., Чешик С. «Лекарственная терапия при герпетической и цитомегаловирусной инфекции». «Врач». — 1995. — №1. — С.18-20).

Недостатком данного способа является невозможность проведения вакцинотерапии из-за длительного течения ганглиолитов и постгерпетической невралгии. Следующим недостатком данного способа лечения герпетической инфекции является то, что он не учитывает нейротропности вируса простого герпеса и Herpes zoster и развития вследствие этого действия на клетки головного мозга пограничных расстройств психики.

Известен способ лечения опоясывающего герпеса с применением преднизолона 90 мг в сутки, на курс 1860 мг, реополиглюкина в/в, рибоксина в/в, никотиновой кислоты в/м, курантила, диакарба, димедрола внутрь, с 3-й недели ретаболила, витаминов B1, B6, Е, АТФ и прозерина в/м, ЛФК (Шишов А.С., Вирыч И.Е., Багров Ф.И., Латышева И.Т. «Синдром Гийена-Барре у больных опоясывающим лишаем». «Журнал неврологии и психиатрии». — 1996. — №2. — С.26-29).

Недостатком данного способа является то, что он не учитывает нейротропности вируса Herpes zoster и развития вследствие этого действия на клетки головного мозга пограничных расстройств психики и, в частности органических расстройств личности. Не учитываются также возрастные изменения в клетках головного мозга и в клетках иммунной системы у пожилых пациентов. Не учитывает способность герпес-вирусов развивать и, тем самым, усугублять атеросклероз у пожилых пациентов.

Также известным и наиболее близким способом лечения опоясывающего герпеса является применение препаратов ацикловир, фамцикловир. Ацикловир назначают в дозе 800 мг 5 раз в день 7-10 дней, не позднее 72 часов с момента начала заболевания. Фамцикловир назначают по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней. В комплексной терапии опоясывающего герпеса используют также антибиотики широкого спектра действия (рондомицин, метациклин, тетрациклин), назначаемые в течение 7-10 дней. Дает хороший эффект метисазон из расчета 20 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема после еды в течение 6-7 дней. Патогенетическую основу невралгии составляет отек нервных стволов и ущемление их в узких костных пространствах. С целью устранения отека нервов назначают аспирин, диакарб, 40% р-р глюкозы 20 мл, 25% р-р сернокислой магнезии 5-12 мл. В целях купирования симптомов симпаталгии назначают ганглерон 1,5% р-р по 1 мл в/м 6-8 инъекций, пахикирпин по 0,005 г 3 раза в день. Обезболивающий эффект дает новокаиновая блокада, анальгин в/м. Назначают также витамины группы В, витамин С. При генерализованной форме опоясывающего герпеса применяется противокоревой гамма-глобулин по 3 мл в/м 5-8 инъекций. Наружно применяются анилиновые красители, противовирусные мази. Физиотерапия — инфракрасный лазер, гелий-неоновый лазер, электрофорез с новокаином по ходу распространения болей, диатермия (Владимирова Е.В. «Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек». «Вестник дерматологии и венерологии». — 1997. — №2. — С.45-51).

Недостатком данного способа является то, что он не учитывает наличия возрастных изменений в головном мозге, которые возникают у пожилых людей вследствие склероза сосудов головного мозга. Не учитывает способность герпес-вирусов развивать и, тем самым, усугублять атеросклероз у пожилых пациентов. Не учитывается также нейротропности вируса Herpes zoster и развития вследствие этого действия на клетки головного мозга пограничных расстройств психики и, в частности, органических расстройств личности.

Задача настоящего изобретения — сокращение длительности течения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией, улучшение качества лечения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией, уменьшение частоты рецидивов опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии, предупреждение рецидивов опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией, уменьшение тяжести течения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией.

Результат: при этом достигается восстановление эмоционального состояния пациента, уменьшение тревожности, агрессивности, ослабление когнитивных нарушений, укрепление уверенности в своих силах, появление и закрепление положительных эмоций, улучшение качества жизни пациента с восстановлением прежнего социального и трудового статусов.

Поставленная задача достигается тем, что комплексное лечение опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности включает специфическую противовирусную терапию, витамины С и группы В, анальгетики; местное лечение анилиновыми красителями, противовирусными мазями, физиотерапию гелий-неоновым лазером. С первого дня заболевания лечение дополняется иммунокоррекцией полиоксидонием по 6 мг 1 раз в день 10 дней в/м и индуктором интерферона ридостином по 8 мг 1 раз в 3 дня 5 инъекций в/м. Назначается мидокалм по 150 мг 3 раза в день на 3 недели, одновременно с ним назначается кеторол по 15 мг 3 раза в день в течение 7 дней в/м, затем внутрь по 10 мг 3 раза в день 2 недели. Через 3 недели от начала заболевания назначается кортексин в дозе 10 мг в сутки 10 дней в/м и стресском по 1 капсуле 2 раза в день 15 дней без перерыва, по 2 капсулы 2 раза в день еще 15 дней, затем в периоды до 7 дней до полнолуния и 7 дней после полнолуния в течение 1 года. Назначается лецитин соевый по 1 столовой ложке 2 раза в день во время еды 6 месяцев. Местно назначается состав из 50,0 г окиси цинка и 5,0 мл фракции АСД 3 (антисептического стимулятора Дорогова фракция 3).

При разработке способа лечения опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности считали основной предпосылкой комбинации противовирусных средств, иммуномодуляторов, анальгетиков, ноотропов, метаболитов, церебропротекторов, антидепрессантов и препаратов с гипохолестеринемическим действием нейротропность и иммунотропность вирусов Herpes zoster, а также возрастные изменения в иммунной системе и в клетках головного мозга. Учитывали факт накопления холестерина в инфицированной герпес-вирусами клетке, что способствовало усугублению проявлений атеросклероза у пожилых пациентов.

Так при опоясывающем герпесе, кроме типичных клинических проявлений в виде пузырьковых высыпаний и невралгий, формируются еще и пограничные нервно-психические расстройства, в том числе и органические расстройства личности, от сочетанного воздействия на клетки головного мозга вирусов Herpes zoster и возрастных атеросклеротических изменений. Формируется патологический круг взаимовлияний: герпес-вирусы ослабляют иммунитет, уже ослабленный в пожилом возрасте, способствуют накоплению холестерина, которого у пожилых пациентов избыток и губительно влияют на клетки головного мозга, работа которых также страдает в пожилом возрасте. Мы предлагаем новый способ лечения, учитывающий именно эти патологические взаимовлияния.

При этом традиционную терапию дополняем мидокалмом с первого дня заболевания. Мидокалм — миорелаксант центрального действия, угнетающе влияющий на каудальную часть ретикулярной формации и использующийся при органических неврологических заболеваниях, энцефалопатиях для уменьшения алгического синдрома, угнетения острых болезненных мышечных спазмов и ригидности мышц. В структуре неврологических нарушений при опоясывающем герпесе ведущее место занимает поражение периферической нервной системы, возникают парестезии, поражаются региональные, чувствительные ганглии с развитием ганглиолитов, формируется синдром постгерпетической невралгии. Мидокалм при опоясывающем герпесе используется для блокировки спиномозговых рефлексов (моно- и полисиноптических) и снижения болевой чувствительности в периферических нервных путях, а также для оказания местно-анестезирующего действия, поэтому включение его в комплексное лечение опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности оправдано.

С первого дня возникновения заболевания для купирования алгического синдрома назначается анальгетик кеторол. Поскольку нестерпимая, жгучая боль, усиливающаяся по ночам, является одной из причин формирования психических расстройств у пожилых пациентов с опоясывающим герпесом, то включение кеторола с его анальгезирующим действием в комплексное лечение опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности необходимо и оправдано.

При ослаблении алгического синдрома через 3 недели с момента возникновения заболевания назначается пептидный биорегулятор кортексин, обладающий метаболическим, церебропротективным, ноотропным, антиоксидантным действием. Препарат регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, восстанавливает биоэлектрическую активность мозга, стимулирует репаративные процессы, оказывает тканеспецифическое действие на кору головного мозга, улучшает процессы внимания и памяти, улучшает мозговое кровообращение, регулирует уровень серотонина и дофамина, ускоряет восстановление функций головного мозга после стрессовых воздействий, снижает токсические эффекты нейротропных средств. Поскольку опоясывающий герпес — это нейроинфекция и у пожилых пациентов с этим заболеванием нарушена биоэлектрическая активность головного мозга, имеют место органические нарушения головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические расстройства с нарушением памяти, внимания, то назначение кортексина оправдано. Кроме того, антиоксидантное действие кортексина способствует связыванию и выведению свободных радикалов и поэтому препарат необходим в комплексном лечении, так как при опоясывающем герпесе у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности в крови часто выявляется повышенный уровень средне- и крупномолекулярных циркулирующих иммунных комплексов, которые мешают работе клеток иммунной системы пожилых пациентов и могут провоцировать развитие аутоиммунных процессов.

Для продолжения лечения через 3 недели с момента возникновения заболевания назначается аюрведический препарат стресском. Активность препарата возрастает в десятидневный период, начинающийся за 3 дня до полнолуния, поэтому принимать препарат лучше утром после сна и в полдень. Стресском создан на основе экстракта корней Withania somnifera и содержит фитостероиды, лигнаты, флавоногликозиды, а также азотистые соединения витанлоиды — сомниферин и витанон. Стресском используется как иммуностимулирующее, противовоспалительное, антидепрессивное, адаптогенное, ноотропное средство. Витанон, содержащийся в стресскоме, стабилизирует активность нейронов, уравновешивает состояние нервной системы, нормализует функцию гипоталамуса и сосудодвигательного центра, ускоряет распад адреналина, это обеспечивает седативное, гипотензивное и антистрессовое действие стресскома. Сомниферрин усиливает активность ферментов пероксид-дисмутазы и каталазы, повышая антиоксидантную защиту клеточных мембран. Поскольку у пожилых пациентов с опоясывающим герпесом часто встречается артериальная гипертензия, имеет место вторичный иммунодефицит, как возрастной, так и вызванный действием вируса Herpes zoster; нарушена работа клеток головного мозга, нарушено мозговое кровообращение, формируются психические расстройства с тревожностью, эмоциональной неустойчивостью, частыми сменами настроения, агрессивностью, то назначение стресскома оправдано и необходимо. Поскольку значительная, длительная боль является для пожилого пациента стрессом, то стресском используется в качестве препарата для восстановительного лечения последствий психоэмоционального стресса.

Ознакомьтесь так же:  Кожа склонная к жирности уход

Вместе со стресскомом назначается аюрведический препарат лецитин соевый. Лецитин соевый содержит 98% фосфолипидов, в том числе фосфатидилхолин и фосфатидилсерин; в структуре фосфолипидов содержатся линоленовая и линолевая кислоты. Лецитин соевый поддерживает в организме нормальный уровень холестерина, существенно снижает проявления атеросклероза сосудов головного мозга и предупреждает развитие атеросклероза; является важным структурным компонентом клеточных мембран, в том числе и мембран нервных клеток, питая жировые оболочки, покрывающие нервные волокна; является важным структурным компонентом клеток мозга, т.к. фосфатидилхолин, входящий в состав лецитина, превращается в ацетилхолин — важнейший нейромедиатор мозга; нормализует синтез ацетилхолина, который активирует интеллектуальную деятельность и работоспособность человека, способствует улучшению и сохранению памяти. Лецитин соевый является основным компонентом в образовании миелина. При постоянных и длительных психоэмоциональных нагрузках и стрессах содержание в мозге лецитина значительно снижается, его нехватка приводит к истощению оболочки нервов, повышенной раздражительности, усталости, нервным срывам. Поскольку у пожилых пациентов с опоясывающим герпесом часто обнаруживаются возрастные церебральные нарушения, а герпес-вирусы способствуют накоплению холестерина в инфицированных клетках и развитию атеросклероза и, тем самым, усугубляют уже нарушенную работу клеток головного мозга у пожилых пациентов, то включение лецитина соевого в комплексное лечение оправдано.

С первого дня заболевания при обширных поражениях кожи вирусом Herpes zoster для улучшения репаративных процессов и профилактики присоединения вторичной бактериальной флоры местно назначается состав из 50,0 г окиси цинка и 5,0 мл фракции АСДЗ. (Способ местного лечения при герпетической инфекции описан Арсененко Л.Д. и соавт. в методических рекомендациях «Дифференцированная иммунокоррекция и психофармакотерапия при хронической герпетической инфекции с пограничными нервно-психическими расстройствами». Прокопьевск-Томск-Кемерово. — 2000. — С.18). Применение противовирусной мази «Ацикловир» или «Ридостин» местно при обширных кожных поражениях проблематично, т.к. в упаковке 5% мази всего 5 г, а обозначенного выше состава можно приготовить необходимый в данном случае большой объем. Учитывая тот факт, что высыпания очень болезненные, занимают порой половину туловища, сохраняются длительно, нередко осложняются присоединением бактериальной флоры, то местное назначение состава из 50,0 г окиси цинка и 5,0 мл фракции АСДЗ необходимо и оправдано.

Дополнительное включение в лечение фармакотерапии обеспечивает получение следующего технического результата:

1. сокращение длительности течения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией;

2. улучшение качества лечения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией, приводящее к увеличению на 20% количества больных с полным выздоровлением;

3. уменьшение частоты рецидивов опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии;

4. предупреждение рецидивов опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией;

5. уменьшение тяжести течения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией;

6. восстановление эмоционального состояния пациента;

7. уменьшение тревожности, агрессивности;

8. ослабление когнитивных нарушений;

9. появление и закрепление положительных эмоций;

10. укрепление уверенности в своих силах;

11. улучшение качества жизни пациента с восстановлением прежнего социального и трудового статусов;

12. сокращение сроков заживления поврежденных кожных покровов;

13. сокращение сроков госпитализации на 7 дней.

Опоясывающий герпес у обследованных больных характеризовался появлением на различных участках кожи обильных пузырьковых высыпаний, как правило, по ходу нервов, сопровождающихся значительной болью и жжением. Наличие у больных корешковых болей, парастезий, сегментарных нарушений чувствительности отмечалось практически у каждого больного. Болевой синдром имел выраженную вегетативную окраску в виде жгучих, приступообразных, резких болей, усиливающихся в ночное время. В дальнейшем боли сохранялись и беспокоили больного в течение многих месяцев, вызывая потерю трудоспособности, нарушая сон, изменяя его психический и эмоциональный статус, формируя постоянный синдром — постгерпетической невралгии. Всем больным проводилось полное вирусологическое, иммунологическое и психологическое обследование и после постановки диагноза проводили следующее лечение: на фоне комплексной медикаментозной терапии, включающей противовирусную терапию ацикловиром, валтрексом; иммунокоррекцию полиоксидонием и индуктором интерферона ридостином; витамины С и группы В, анальгетик кеторол; местное лечение анилиновыми красителями, противовирусными мазями: кремом «Ацикловир», дополнительно с первого дня заболевания назначают мидокалм по 150 мг 3 раза в день на 3 недели для снижения болевой чувствительности в периферических нервных путях, кеторол по 15 мг 3 раза в день в течение 7 дней в/м, затем внутрь по 10 мг 3 раза в день 2 недели для купирования алгического синдрома и профилактики формирования пограничных расстройств психики, через 3 недели от начала заболевания назначают кортексин для оказания ноотропного, метаболического, церебропротективного, антиоксидантного действия в дозе 10 мг в сутки 10 дней в/м, назначают стресском по 1 капсуле 2 раза в день 15 дней без перерыва, по 2 капсулы 2 раза в день еще 15 дней, затем в периоды до 7 дней до полнолуния и 7 дней после полнолуния в течение 1 года как иммуностимулирующее, антидепрессивное и седативное средство; назначают лецитин (соевый), снижающий и поддерживающий нормальный уровень холестерина, по 1 столовой ложке 2 раза в день во время еды 6 месяцев, с первого дня заболевания при обширных болезненных высыпаниях местно назначают состав из 50,0 г окиси цинка, смешанной с 5,0 мл фракции АСДЗ для улучшения репаративных процессов, профилактики присоединения бактериальной флоры. Для скорейшего заживления кожных покровов применяют физиотерапию гелий-неоновым лазером на поврежденные участки кожи в течение 10 минут, также проводят облучение крови гелий-неоновым лазером с помощью аппарата «БИОЛА-002» (длина волны 0,63 мкм). Световод накладывается на область кубитальных вен с экспозицией 20-30 мин, на курс 10-15 процедур.

Пример: больная С-ва В.М., 1933 г.р., находилась на обследовании и лечении в отделении иммунодефицитных состояний инфекционной больницы г.Прокопьевска с 14 ноября по 11 января 2003 года (история болезни №5516). Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родилась в деревне в семье безграмотных колхозников. Отец злоупотреблял алкоголем, терроризировал семью. Мать — тихая, забитая женщина. Родилась третьей в семье, кроме нее еще 5 младших и старших братьев и сестер. Жили очень бедно, часто голодали. С 12 лет начала работать в колхозе, помогала пасти скот. В возрасте 5 лет тяжело переболела ветряной оспой, после чего остались шрамы на коже, в 14 лет перенесла черепно-мозговую травму с потерей сознания до 1 часа. После чего около полугода наблюдались цефалгические расстройства. Училась в деревенской школе, обладала хорошей памятью, усидчивостью, скрупулезностью. Бывали вспышки агрессивности, злобности по малейшему поводу. По характеру была капризной, неуступчивой, мстительной. При общении со сверстниками всегда пыталась их подчинить, навязать свои правила игры. Причиной негодования были попытки покушения на ее детскую собственность. Закончила 8 классов и уехала в город, где устроилась работать санитаркой в инфекционную больницу. Замуж вышла в 20 лет, воспитала троих детей. Во время работы в инфекционной больнице ухаживала за больными герпесом. В течение последних 10 лет периодически появлялись обильные пузырьковые высыпания на губах, носу, подбородке. Периодически подлечивалась самостоятельно, к врачам не обращалась, так как считала, что все пройдет само. В это же время появилась слабость, головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения, легкая эйфория, иногда плач, злоба и тревожные мысли. Кроме того, появилось снижение памяти, затруднение осмысления происходящего, некритичность, порой и неряшливость, что вызывало нарекания со стороны старшей медсестры. Тяжело заболела 1 год назад после смерти мужа. Появились обильные болезненные высыпания на спине справа по ходу межреберных нервов. Обратилась к врачам, так как очень плохо себя чувствовала из-за значительных болей, особенно по ночам.

Соматический и неврологический статус. Больная поступила в отделение в тяжелом состоянии с t-39°С, с выраженными явлениями интоксикации и значительными кожными изменениями, которые характеризовались обильными пузырьковыми высыпаниями на правой половине туловища. Кожа на значительной поверхности была покрыта бурыми толстыми корками. Беспокоила мучительная боль в местах пузырьковых высыпаний и по ходу межреберных нервов, усиливающаяся по ночам. Сухожильные рефлексы были равномерно оживлены; дистальный гипергидроз. ЭЭГ: ведущая тета- и дельта-активность. Реакция на свет слабо выражена. Гипервентиляция дезорганизует ЭЭГ. Тип ЭЭГ: V — дезорганизованный. Группа ЭЭГ: 15. Грубые изменения ЭЭГ общемозгового характера по органическому типу. При исследовании иммунного статуса выявлено снижение содержания Тл, Тх, Тс, РБТЛ на ФГА, ФА, Ig G, повышение уровня ЦИК, Ig A, Ig M, а также гемолитической активности комплемента. На круговой диаграмме (Фиг.1) представлен иммунный статус при опоясывающем герпесе с постгерпетической невралгией у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности до лечения — 2 в сравнении с нормативными показателями, взятыми за 100% — 1. Вирусологическими методами подтверждали этиологию заболевания и устанавливали характер его течения выявлением Ig М и Ig G к Herpes zoster в сыворотке крови в ИФА.

Психическое состояние. При поступлении фиксирована на значительных болях в области высыпаний, усиливающихся в ночное время. В отделении держится обособленно, постоянно брюзжит по малейшему поводу. Неопрятна и отказывается убирать за собой. Отмечалась склонность к неадекватным реакциям с агрессивными действиями при низком пороге для разрядки агрессии. Чрезвычайно подозрительна, постоянно недовольна всем и всеми и склонна обвинять других в своих бедах. Считала, что все окружающие не понимают ее и постоянно унижают. Перессорилась со всеми в палате, ежедневно высказывала обиды врачу, который, по ее мнению, не желает облегчить ее непереносимое страдание; часто ругается и плачет. За период лечения отмечались симптомы сосудистых явлений — повышенное артериальное давление, парестезии в руках и ногах («онемение», «томление»), а также заметные когнитивные нарушения — расстройства активного внимания. При улучшении состояния стала менее агрессивной, даже предпринимала попытки помочь при наведении порядка в палате, но сохранялись безотчетная тревога, суетливость, «предчувствие несчастья». Отказывалась выписываться из отделения из-за опасения возникновения болей, кроме того, у больной появилось чувство неудобства и беспомощности в одиночестве.

Диагноз. Опоясывающий герпес тяжелой степени, межреберная постгерпетическая невралгия. Вторичный комбинированный структурный иммунодефицит с преимущественным угнетением клеточного, моноцитарно-макрофагального звена иммунитета, функциональной активности лимфоцитов и активацией гуморального звена иммунитета. Органическое диссоциативное расстройство личности с явлениями психической ригидности и эпилептоидными чертами личности.

Лечение. С первого дня заболевания был назначен валтрекс по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней, одновременно в/м полиоксидоний по 6 мг через день 10 инъекций и ридостин по 8 мг 1 раз в 3 дня 5 инъекций в/м. Одновременно был назначен мидокалм по 150 мг 3 раза в день на 3 недели и кеторол по 15 мг 3 раза в день в течение 7 дней в/м, затем внутрь по 10 мг 3 раза в день 2 недели. Через 3 недели от начала заболевания назначен кортексин в дозе 10 мг в сутки 10 дней в/м, стресском по 1 капсуле 2 раза в день 15 дней без перерыва, по 2 капсулы 2 раза в день еще 15 дней; лецитин соевый по 1 столовой ложке 2 раза в день во время еды все время пребывания пациентки в стационаре. Были назначены витамины B1, В6 по 1,0 в/м 10 инъекций через день, В12 в/м по схеме: 1500 мкг 3 дня, 1000 мкг 3 дня, 500 мкг 3 дня, витамин С 5% по 5,0 в/м 10 инъекций. С первого дня заболевания местно назначили состав из 50,0 г окиси цинка, смешанной с 5,0 мл фракции АСДЗ, физиолечение гелий-неоновым лазером поврежденной кожи по 10 минут в течение 10 дней; далее (после местного лечения лазером) 10 процедур облучения крови гелий-неоновым лазером с помощью аппарата «БИОЛА-002» с накладыванием световода на область кубитальных вен с экспозицией в 20 минут. Пациентка находилась в стационаре 30 дней и с улучшением выписана на амбулаторное долечивание. В процессе лечения состояние заметно улучшилось, но сохранялись тревожные опасения по поводу обострения заболевания и возвращения прежней симптоматики в виде болей. Пациентке было рекомендовано продолжать принимать стресском по 2 капсулы 2 раза в день в периоды до 7 дней до полнолуния и 7 дней после полнолуния в течение 1 года и лецитин по 1 столовой ложке 2 раза в день во время еды в течение 6 месяцев. После проведенной комбинированной терапии, включающий новый способ лечения, показатели иммунного статуса восстановились практически до нормы. На круговой диаграмме (Фиг.2) представлен иммунный статус при опоясывающем герпесе с постгерпетической невралгией у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности после лечения — 3 в сравнении с нормативными показателями, взятыми за 100% — 1.

Катамнез через 1 год. Пациентка на пенсии, занимается домашним хозяйством, принесла домой котенка, чтобы скрасить одиночество. Начала общаться с детьми и внуками, с которыми до этого была в ссоре. У пациентки нормализовалось психическое состояние: исчезли тревога, страх, гневливость, раздражительность, подозрительность, обидчивость; выровнялось настроение, повысилась самооценка, улучшился сон. Больная стала спокойнее, увереннее, оптимистичнее. При встрече приветливо улыбается. Научилась вязать шали и зарабатывает этим себе на жизнь. Боли периодически возобновляются, в основном, после стрессов, но уже кратковременные и незначительные. Рецидивов заболевания в виде везикулезных высыпаний больше не было.

Анализ наблюдения. Обращает на себя внимание органическая отягощенность, как результат перенесенной черепно-мозговой травмы и возрастных изменений, связанных с атеросклерозом сосудов головного мозга, а также нейротропного действия вируса Herpes zoster, инфицирование которым способствовало возникновению опоясывающего герпеса. Изучение преморбидных личностных особенностей выявило наличие черт в характере эпилептоидного плана и, кроме того, отчужденность, низкую стрессоустойчивость, озабоченность, недоверчивость, чрезмерное беспокойство о своем здоровье, подозрительность и раздражительность, эмоциональную несдержанность и страх одиночества. Этиологическим фактором выступает инфекционное заболевание (нейроинфекция) на фоне органической отягощенности. Эмоциональная неустойчивость, агрессивность при поступлении в стационар обусловлены личностными особенностями, а также нозогенией и соматогенией. Учитывая значительное восстановление социально-трудовой адаптации, можно считать предложенный способ лечения удачным и данный вариант течения заболевания вполне благоприятным. Данный способа лечения, включающий в себя противовирусную терапию, иммунокоррекцию; фармакотерапию пептидными биорегуляторами с ноотропным, антиоксидантным, церебропротективным, метаболическим действием; а также анальгетиками, витаминами, миорелаксантами центрального действия и препаратами, снижающими и поддерживающими нормальный уровень холестерина в организме, был применен в 52 случаях опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности (Табл.1). Анализ полученных после лечения результатов показал улучшение состояния психики, повышение стрессоустойчивости пациентов, уменьшение тревожности, стимуляцию активности самого пациента, уменьшение сроков алгического синдрома, ускорение процессов репарации кожи, уменьшение сроков везикуляции и эпителизации, стабильность положительной динамики репаративного процесса, уменьшение частоты и длительности рецидивов герпеса (Табл.2). Симптомы выздоровления могут быть четко объективизированы. Все указывает на эффективность применения нового способа лечения опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности.