Гайморит небо

Гайморит: нужно ли долбить кости в носу

Что такое гайморовы пазухи знают 40% из всех тех, кто хоть раз обращался к ЛОР-специалисту. И хотя отоларингологи предпочитают называть их верхнечелюстными пазухами, а их воспаление синуитами, в народе крепко прижилось другое название – гайморит. Откуда он берется и как лечится? Об этом «Правде.ру» рассказывает кандидат медицинских наук Александр Миллер.

Верхнечелюстная (гайморова) пазуха в самом верху имеет отверстие – соустье. Логично было бы, чтобы оно располагалось внизу, ведь это удобно для слизи, которая омывает внутренний нос и стекает наружу. У нас же слизь будет стекать только тогда, когда пазуха переполнится.

Зачем только мы встали на две ноги

Считается, что такое несовершенство конструкции – это плата за то, что в свое время обезьяна встала на две ноги и стала человеком. На четвереньках система работала отлично. В результате, прямохождение создало условия для застоя слизи в верхнечелюстной пазухе.

Верхние дыхательные пути вырабатывают до полутора литров слизи в день. Она омывает всю слизистую, но если в носу не все благополучно, если увеличены раковины, если человек часто пользуется сосудосуживающими каплями, то у него возникает вазомоторное явление, при котором соустье закрывается, и появляются условия для гайморита.

Гаймориты (синуиты) можно разделить на первичные и вторичные. Первичные – это те, при которых воспалительный процесс возникает из-за той инфекции, которая была в носу и распространилась на верхнечелюстные пазухи. Появится гайморит справа или слева, или у кого-то не появится никогда, зависит от структурных особенностей полости носа у каждого человека. Чем уже соустье, тем больше шансов для воспаления.

Вторичный гайморит возникает, когда имеет место воспаление 5, 6, 7 или 8-го зуба, образована гранулема. Поскольку гранулема располагается на дне гайморовой пазухи, она и вызывает воспалительный процесс.

При нарушенном оттоке слизи, она застаивается и через 2-3 дня нагнаивается. У человека появляется часто односторонний насморк с обильным отделяемым слизисто-гнойного характера. Нос заложен, повышается температура, появляется озноб, головная боль.

Варварские операции

Для лечения гайморита используют такие консервативные способы как закапывание капель в нос, смазывание и, наконец, хирургические методы. Не обращать на гайморит внимания нельзя, поскольку это чревато осложнениями от поражения глаз до отека мозга и менингитов.

Для больных гайморитом самым страшным до сих пор остается так называемый «прокол». Это операция по Колдуэллу-Люку, при которой производится разрез по переходной складке преддверия рта, вскрывается передняя стенка пазухи (обычно долотом, стамеской или трепангом) и острой ложкой удаляется патологическое содержимое.

Но при этом удаляется вся слизистая оболочка. На рану накладываются швы. Такая операция очень травматична еще и потому, что удаляется приличный массив костной ткани в лицевой стенке и создается новое соустье. Операция варварская, но, увы, по сей день практикуемая во многих клиниках страны.

Сегодняшний день хирургии верхнечелюстных пазух – это эндоскопические операции, при которых добиваются лечебного эффекта с минимальными разрушениями.

Через небольшое отверстие на передней стенке пазухи микрохирургическим инструментом удаляется патологическое содержимое. В носу создается соустье через естественное место посредине раковины. Сюда вводят эндоскоп (он в два раза тоньше шариковой ручки), соединенный с видеокамерой. На экране четко видны все нюансы строения стенок пазухи.

Врач смотрит в каком состоянии соустье, дно пазухи и при этом структура носа не повреждается. Эндоскопом прочищается вся полость, слизистая сохраняется. Через два дня больной может покинуть клинику. Но в послеоперационный период очень важно провести качественную консервативную терапию, чтобы не допустить рецидива гайморита.

Как избежать возникновения гайморита? Прежде всего, своевременно и правильно лечить насморк, чтобы он не стал хроническим. Хронический очаг инфекции – путь к хроническому гаймориту, который уже без операции не вылечить. Кроме того, верхние дыхательные пути очень любят бывать на свежем воздухе.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках, Google+.

Чем опасен гайморит

В осенне-зимний период в несколько раз повышается рост числа заболеваний околоносовых пазух. Если верить статистическим данным, то ежегодно диагностируется более 12 случаев гайморита на 100 единиц населения. И эти данные не показывают всей картины заболеваемости. Далеко не все пациенты доходят до отоларинголога, занимаясь самолечением. А ведь воспаление гайморовых пазух опасно именно своими осложнениями, развивающихся из-за отсутствия адекватной терапии.

Что это за заболевание — гайморит?

Гайморит — заболевание воспалительного характера, развивающееся в верхнечелюстных пазухах. Причин появления этой патологии довольно много. Основной фактор — проникновение в придаточные пазухи патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс. И главную роль при этом играет стафилококковое инфицирование. Очень часто при медицинском осмотре у пациентов обнаруживается носительство патогенной микрофлоры (стафилококк). Он обнаруживается при заборе мазка из носа. При нормальной работе иммунной системы возбудители себя никак не проявляют. Но при малейшем снижении иммунитета, например, вследствие простуды, бактерии становится причиной развития воспалительного процесса в придаточных пазухах.

Еще одна частая причина развития гайморита — хронические болезни ЛОР-органов. Околоносовые пазухи устроены так, что они могут сообщаться между собой, и инфекция проникает из одной области в другую. Предрасполагающими факторами при этом могут стать аллергические риниты и аденоиды в детском возрасте.

Гайморит часто развивается и из-за проникновения инфекции от больных зубов (чаще всего это 4 верхних задних зуба).

Основные симптомы гайморита

Нередко первым симптомом гайморита становиться чувство дискомфорта, болезненности и напряжения в области носа, скул, лба и верхнечелюстных пазух. Болезненность усиливается при пальпировании пораженной области и наклоне головы вниз. Отмечается ухудшение общего состояния, температура тела повышается до 38-39°С. Появляются головные боли давящего характера. Чаще всего они локализуются в области лба. Состояние больного улучшается в положении лежа, что объясняется выходом слизистого отделяемого из пораженной пазухи.

Симптомы гайморита может сопровождать снижение обоняния. Характерна заложенность носа, вследствие которого развивается изменение голоса (гнусавость) и затрудняется дыхание.

При отсутствии адекватной терапии через 2-3 недели острая стадия заболевания может перейти в хроническую форму. Она характеризуется постоянной заложенностью носа и отхождением экссудата. Температура тела в этом случае повышается редко, но пациенты жалуются на постоянное недомогание и быструю утомляемость.

Возможны и такие симптомы гайморита как боязнь яркого света и сильное слезотечение. При накладывании признаков заболевания на ОРЗ к основным симптомам присоединяется озноб, кашель, чихание.

Осложнения гайморита

Гайморит опасен своими осложнениями, которые, в основном, связаны с месторасположением гайморовых пазух.

  • Орбитальные осложнения — инфекция из пораженной пазухи может проникнуть в глазницу и привести к воспалению ее костных образований и мягких тканей.
  • Внутричерепные осложнения — считаются самыми опасными. Близость гайморовых пазух к мозговым оболочкам может привести к развитию менингита, абсцесса мозга и тромбозам кавернозных синусов.
  • Поражение органов слуха происходит из-за перехода инфекции в различные отделы уха.
  • Еще одно серьезное осложнение — воспаление тройничного лицевого нерва, характеризующееся сильными приступообразными болями.
  • Развитие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Пазухи, заполненные слизистым или гнойным отделяемым — идеальная среда для развития патогенной микрофлоры. Стекая с экссудатом по задней стенки носоглотки, бактерии проникают в трахею и бронхи и становятся причиной развития воспалительных процессов.
  • Мочеполовые заболевания. Болезнетворные микроорганизмы попадают в системный кровоток и оседают в выводном протоке, по которому моча попадает в мочевой пузырь.

Патологические последствия могут развиться из-за позднего обращения к врачу и самолечения. Поэтому так важно при появлении первых признаков заболевания обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватной терапии.

Лечение гайморита и его профилактика

Традиционное лечение гайморита заключается в назначении антибактериальных препаратов и снятии основных симптомов. С целью уменьшения отека слизистой назначают сосудосуживающие капли. При повышении температуры тела — жаропонижающие препараты.

Ознакомьтесь так же:  Насморк у ребенка две недели чем лечить

Большое значение в лечении гайморита имеют физиотерапевтические процедуры. Особенно часто назначается терапия лампой соллюкс и лечение электрическим полем с ультравысокой частотой (УВЧ).

При сильной боли и обильном отделении гнойного экссудата выполняется промывание придаточных пазух. Сначала применяются методы без выполнения прокола:

  • «Кукушка» — солевой раствор вливается через одну ноздрю, а отсасывается через другую. Из-за перепада давления содержимое пазух попадает в носовую полость и впоследствии вымывается. Существует опасность попадания жидкости в рот. Чтобы этого не случилось, необходимо постоянное поддержание мягкого неба в приподнятом положении. Для этого пациента просят непрерывно произносить «ку-ку».
  • Синус-эвакуация производится с помощью специального катетера, состоящего из двух тонких трубок и маленьких резиновых баллончиков.

При неэффективности этих методов проводится «прокол» пазухи через ротовую полость и ее дальнейшее промывание физиологическим раствором и антисептиками.

Хирургическое лечение гайморита проводится в случае тяжелого течения хронической формы заболевания. В ходе оперативного вмешательства формируется постоянное отверстие между полостью носа и верхнечелюстной пазухой.

Профилактика гайморита заключается в своевременном устранении возможных причин развития заболевания. В первую очередь, это лечение патологии ЛОР-органов и зубов.

Еще одно направление профилактических мероприятий — укрепление иммунитета. С этой целью проводится общее закаливание организма и назначается прием иммуностимулирующих препаратов.

Пора к ЛОРу. Болезни уха, горла и носа, которые подстерегают вас осенью

Симптомы заболевания: слабость, головная боль, слизистые или гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания.

Осложнения. Если не лечиться, гайморит может стать хроническим, а воспаление может распространиться на околоносовые пазухи, ухо, глазницу, головной мозг.

Лечение. Для более интенсивного оттока слизи назначаются сосудосуживающие препараты, муколитики. Для уменьшения воспаления используют топические кортикостероиды. Также рекомендован носовой душ. При гнойном процессе показаны антибиотики.

Изредка применяется пункция верхнечелюстной пазухи — прокалывание стенки пазухи и ее промывание (под местной анестезией). Хронический гайморит почти всегда требует операции. С помощью эндоскопа и специальных инструментов врач может удалить максимальное количество поврежденной ткани, не задевая здоровую. Операция проводится под наркозом и местной анестезией.

Гайморит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и надкостницы верхнечелюстной пазухи, причиной которого чаще всего является бактериальная, грибковая или вирусная инфекция

Заболевание получило такое название в медицине вследствие того, что эта полость в черепе имеет второе анатомическое наименование – гайморова пазуха, полученное в честь описавшего ее английского врача Натаниеля Гаймора. Дабы понять сущность болезни, необходимо хоть немного разбираться в строении и функциях верхнечелюстной пазухи, ведь многие из нас имеют довольно расплывчатое представление о гайморите и путают его с простудными заболеваниями. Тяжесть и боль в голове, нос не дышит, слабость, температура субфебрильная или высокая – ну, чем не простуда?

Итак, гайморова пазуха относится к числу околоносовых воздухоносных полостей, а всего их насчитывается семь. Кроме самой крупной пары гайморовых пазух, находящихся в глубине верхнечелюстной кости, в толще лобной кости располагаются два лобных синуса, еще два решетчатых синуса имеются в полости носа и, наконец, в основании черепа лежит клиновидный синус. Роль данных пазух для человеческого организма не сказать, чтобы огромна, но достаточно велика – они формируют индивидуальность голоса, являясь резонаторами звука наподобие корпуса скрипки или гитары, очищают и согревают воздух, проходящий по носовым ходам, уменьшают массу костей лицевого черепа и придают им характерную форму. Лица людей во многом столь различны благодаря форме костей передних отделов черепа, ведь к ним крепится лицевая мускулатура, определяющая внешний вид человека. Исходя из вышесказанного, можно отметить, что при гайморите может наблюдаться изменение тембра и высоты голоса, особенно если гнойный процесс захватывает все околоносовые пазухи, а отверстия и канальцы, через которые часть из них сообщается с полостью носа, отекают и закупориваются.

Понять, как инфекция попадает в гайморову пазуху и куда она может распространяться при гайморите поможет знание особенностей анатомии синуса. По форме гайморова пазуха похожа на четырехгранную пирамиду, одна грань которой является костной пластинкой, отделяющей синус от носовой полости, другая отграничивает его от глазницы, третья обращена к виску, а четвертая представляет собой часть верхней челюсти (нёбо) с лунками четырех верхних коренных зубов. С нижним носовым ходом гайморова пазуха сообщается посредством узкого канала, служащего для обмена воздухом и влагой между этими анатомическими образования. Через этот-то канал патогенные микроорганизмы и попадают в верхнечелюстной синус и, если он отекает или полностью обтурируется гноем при воспалительном процессе (гайморит, ринит), то в пазухе скапливаются микробы, продукты их жизнедеятельности, некротические массы с лейкоцитами (гной) и начинает формироваться абсцесс. Кроме того, инфекция через отверстие в глазничной стенке гайморовой пазухи может распространиться на глазную полость — возникает светобоязнь, слезотечение, конъюнктивит и стойкий кератит. Нёбо и коренные зубы также могут вовлекаться в процесс, приводящий к остеомиелиту верхней челюсти, пульпиту и сильной зубной боли. Через отверстие в стенке верхнечелюстной пазухи на поверхность выходят ветви тройничного нерва и, при остром гайморите, может развиться неврит с сильными приступами боли в области лица и отечность щеки. Опосредованно верхнечелюстной синус контактирует и с мозговыми оболочками, поэтому всегда есть риск такого грозного осложнения как менингит.

Симптомы гайморита

При своевременном обращении к ЛОР-врачу (оториноларингологу) и соблюдении предписанного им лечения, осложнений гайморита в подавляющем большинстве случаев удается избежать. А для этого нужно знать присущие заболеванию нюансы, отличающие его от острых респираторных заболеваний, на фоне которых гайморит обычно и развивается. Но иногда источником инфекции служит больной зуб, хроническое воспаление миндалин (тонзиллит), искривленная и воспаленная носовая перегородка или аденоиды (у детей). Редко причиной гайморита является вазомоторный ринит, то есть аллергическая реакция, или травма гайморовой пазухи.

К специфическому симптомокомплексу гайморита относят сочетание давящей головной боли в области лба (иногда односторонней), отделения слизи или гноя из носа (ринит), повышения температуры тела, слезотечения и светобоязни. Иногда возникают другие характерные симптомы:

  • Зубная боль;
  • Одутловатость лица;
  • Конъюнктивит;
  • «Красное пятно» — расширение мелких кровеносных сосудов ниже глазницы;
  • Чувство распирания в гайморовой пазухе, усиливающееся при надавливании на точку, расположенную на 2-3 см ниже глазницы и на 1 см в сторону от носа;
  • Гиперчувствительность кожи лица или болезненные ощущения (к ней невозможно притронуться);
  • Снижение обоняния;
  • Отек нижних век и щек;
  • Упорный ночной кашель;

Классификация

По течению болезни гайморит бывает острым, выздоровление при котором наступает не позднее, чем через 3-4 недели, и хроническим, когда обострения чередуются с периодами ремиссии.

Так как гайморовы пазухи являются парным образованием, то врачи говорят об одно- или двустороннем гайморите. По характеру отделяемого он может быть гнойным и катаральным (слизь).

По морфологическим изменениям выделяют следующие виды гайморита:

1. Гиперпластический (разрастание слизистой оболочки);

2. Полипозный (на слизистой образуются полипы – мягкотканые образования, похожие на «гроздь винограда»);

3. Атрофический (снижение выработки слизи, истончение слизистой оболочки);

По причинам возникновения гайморит подразделяется на инфекционный (бактериальный, грибковый, вирусный), аллергический, травматический, одонтогенный и аэросинусит (развивается у аквалангистов, водолазов, пассажиров при авиаперелетах при резком перепаде давления).

Диагностика и лечение гайморита

В принципе, для установления диагноза ЛОР-врачу достаточно выяснить жалобы больного и провести мануальное и инструментальное обследование, но при выраженной симптоматике и очень плохом самочувствии пациенту делают рентген околоносовых пазух. Этот метод диагностики наиболее информативен и на снимке сразу же видно скопление гноя в полости в виде затемнения гайморовой пазухи. Рентгенографическое исследование в обязательном порядке проводят перед лечебно-диагностической процедурой пунктирования (в народе – «прокол») верхнечелюстной пазухи. Она позволяет оценить характер процесса, количество содержимого (экссудата), предположить наличие полипов, определить проходимость естественного канала и наличие крови.

Пункция как лечебное мероприятие показана пациентам с непроходимостью соустья пазухи, когда гной или кровь не находят выхода и скапливаются, вызывая сильные головные боли, или при неэффективности консервативного лечения (антибиотикотерапии). Процедура практически безболезненна, так как перед ее проведением полость носа обрабатывается раствором лидокаина и адреналина. Стенка гайморовой пазухи прокалывается толстой иглой, а затем шприцом втягивается небольшое количество содержимого полости для уточнения нахождения инструмента в просвете синуса. Далее верхнечелюстную пазуху промывают растворами антисептиков, эвакуируя ее патологическое содержимое.

Ознакомьтесь так же:  Двусторонний гайморит хронический

В настоящее время целесообразность данного метода подвергается сомнению – часть исследователей считает, что воспаление можно остановить применением мощных антибиотиков. Но в таком случае в полости при блоке естественного отверстия остается экссудат, который даже после подавления острого процесса может вызывать периодические обострения гайморита, то есть болезнь переходит в хроническую форму.

Консервативное лечение гайморита в обязательном порядке включает в себя использование:

  • Сосудосуживающих препаратов для снятия отека слизистой носа и отверстия канала гайморовой пазухи (не более 5 дней от начала заболевания во избежание атрофии);
  • Антибиотиков широкого спектра действия для системного применения (внутрь);
  • Антибиотиков для местного применения (Биопарокс, Зофра).

Если причина гайморита – больной зуб, хронический тонзиллит, аденоиды или искривление носовой перегородки, то врачи в первую очередь занимаются устранением этой патологии, чаще всего – хирургическим путем.

Томимые гайморовыми муками люди, опасающиеся посещения ЛОР-врача из-за того самого пресловутого «прокола», начинают лечиться самостоятельно, всюду выискивая народные методы. И часто находят такие рецепты как прикладывание горячих вареных куриных яиц, мешочков с разогретой солью, ингаляций картофельным или травяным паром и прочее, и прочее. Самостоятельные ингаляции и прогревания хороши только для тех, у кого никогда не был поставлен диагноз «гайморит» и нет ни малейших подозрений на него, ведь если пазуха заперта и в ней нарастает гнойное воспаление, то такое лечение приводит к серьезным осложнениям. Например, менингиту, остеомиелиту, невриту тройничного нерва или воспалению параорбитальной клетчатки (в полости глаза).

Однако есть и народные методы, которые безопасны и помогают не допустить развития гнойного гайморита и осложнений, но прибегать к ним лучше всего только тогда, когда вы оказались вдали от врачей. К ним можно отнести помещение при первых признаках заболевания марлевых турунд, пропитанных луковым или чесночным соком, в носовые ходы, и жевание медовых сот и прополиса.

Гайморит (синусит) – это острое или хроническое воспаление пазух носа, сопровождающееся головной болью, затруднением носового дыхания, выделениями из носа, снижением обоняния, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела.

Диагностика
осмотр ЛОР-органов, риноскопия;
Рентгенография околоносовых пазух носа;
компьютерная томография придаточных пазух носа (по показаниям);
магнито-ядерный резонанс (по показаниям);
бактериальный посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
микроскопия слизи;
аллергологическое и иммунологическое обследование;
выявление сопутствующих заболеваний ЛОР-органов.

Лечение
Консервативное лечение гайморита (синусита):
пункция околоносовых пазух с введением противовоспалительных средств;
промывание носа методом перемещения по Политцеру («Кукушка»);
анемизация слизистой носа;
внутриносовые блокады;
носовой душ;
отсасывание слизи;
промывание гайморовых пазух через дренаж с введением лекарств;
озонотерапия;
лазеротерапия (8-10 сеансов на 1 курс);

Хирургическое лечение гайморита (синусита):

септопластика (коррекция перегородки носа);
радиотурбинация носовых раковин;
подслизистая вазотомия нижних носовых раковин;
конхотомия;
полипотомия носа;
малоинвазивные эндоскопические операции.

Преимущества :
безболезненность лечения;
лечение без пункций и проколов.

Результат:
нормализация носовых раковин;
восстановление обоняния;
снижение количества обострений;
улучшение общего самочувствия.

Лечение храпа
Причинами, вызывающими храп (со стороны лор-органов) являются:
гипертрофия маленького язычка
провисания мягкого неба
аденоиды
вазомоторный (аллергический) ринит
гипертрофия небных миндалин
искривление носовой перегородки

Классическими причинами, вызывающими храп, являются гипертрофия (увеличение) маленького язычка и провисание легкого неба. Наши радиоволновая методика позволяет устранить эти причины. Операция по лечению храпа амбулаторная, безболезненная, бескровная и однократная.

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ – общее инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественной локализацией процесса в небных миндалинах.
Заболевание протекает с периодическими обострениями, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов, неприятным запахом изо рта, общей интоксикацией организма.
Хронический тонзиллит осложняет течение других ЛОР-заболеваний. При тонзиллите возможны осложнения на местные органы (паратонзиллярный абсцесс) и отдаленные органы и системы (пиелонефрит, миокардит, тиреотоксикоз, артрит, простатит, заболевания кожи, поражения периферических нервов).

Диагностика:
выявление патологического содержимого в миндалинах,
бакпосев со слизистой ротоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам,
анализ слизи ротоглотки на грибковую флору,
микроскопия отделяемого ротоглотки,
исследование иммунного и аллергологического статуса,
анализы крови и мочи,
электрокардиография (ЭКГ),
выявление сопутствующих заболеваний

Лечение:
консервативное:
промывание лакун миндалин растворами антисептиков,
смазывание слизистой ротоглотки ранозаживляющими, смягчающими, противовоспалительными препаратами.
Иммуностимулирующая терапия (общая и местная),
противовоспалительная терапия (общая и местная),
гипосенсибилизирующие средства, гомеопатическое лечение,
глоточные блокады,
витаминотерапия –
В тех cлучаях, когда консервативная терапия не приносит ожидаемого эффекта, врач-оториноларинголог принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое:
Двусторонняя тонзилоэктомия — удаление небных миндалин под местным обезболиванием.
Радиоволновое лечение — удаление небных миндалин с помощью аппарата Сургитрон. Метод радиоволновой хирургии позволяет пациентам избежать сложного послеоперационного периода, при проведении операции Сургитрон одновременно режет, останавливает кровь и дезинфицирует место разреза.

Преимущества:

безболезненности процедур,
индивидуальном подходе к каждому пациенту;
выбор терапии производится с учетом результатов бакпосева,
исследования иммунного статуса и аллергоанамнеза.

Эффективность:
комплексной консервативной терапии — стойкий результат в течение многих лет.
в результате лечения тонзиллита происходит снижение количества обострений и острых респираторных заболеваний, устраняется неприятный запах изо рта и дискомфорт в горле, уменьшается размер небных миндалин и подчелюстных лимфоузлов, улучшается общее самочувствие.
в процессе лечения тонзиллита проводится профилактика осложнений на другие органы и системы.

ФАРИНГИТ – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки.
Причины фарингита:
внедрение инфекционного агента (вирусов, бактерий, грибов)
влияние различных неблагоприятных факторов внешней среды (переохлаждение организма, раздражающее действие химических и биологических веществ, воздействие аллергенов, длительная голосовая нагрузка)
сопутствующие заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, риносинусит, аденоиды)
наличие других инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис, герпес, микоз)
патология желудочно-кишечного тракта.
внедрение инфекционного агента (вирусов, бактерий, грибов)

Диагностика:
осмотр глотки
бакпосев со слизистой ротоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам,
исследование иммунного статуса,
клинический и биохимический анализ крови,
микроскопия отделяемого ротоглотки.


Лечение:
Консервативное
проведение противовоспалительной терапии (общая и местная) с учетом микрофлоры,
промывание лакун миндалин растворами антисептиков,
смазывание задней стенки глотки ранозаживляющими препаратами,
инъекции биостимуляторов в боковые валикиглотки.
иммуностимулирующая и гипоаллергенная терапия направлены на повышение иммунитета и устранение аллергической реакции.
с целью ускорения лечения пациенту рекомендуется исключить влияние вредных факторов: курение, употребление холодной воды и пищи, алкоголя, переохлаждение.
Хирургическое лечение.
проводится радиоволновое удаление гранул на задней стенке глотки.

Преимущество:
безболезненная методика лечения,
комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту.
улучшение самочувствия наступает в короткие сроки.

Эффективность:
устраняется першение в горле, дискомфорт и чувство инородного тела в горле,
полное выздоровление или уменьшение количества обострений в год.

РИНИТ (НАСМОРК) — воспаление слизистой оболочки носа с нарушением функций носа, сопровождающееся затруднением дыхания, снижением обоняния, приступами чихания, храпом, периодическими выделениями из носа.
Острый ринит чаще всего имеет вирусную природу.
Хронический ринит подразделяют на аллергический и неаллергический (инфекционный, вазомоторный, гиперпластический, медикаментозный, атрофический, ринит при гормональном нарушении).


Диагностика:
осмотр оториноларинголога;
микроскопия слизистой, отделяемой из носа;
бакпосев слизи из носа на флору и чувствительность к антибиотикам;
анализы крови (биохимический, клинический);
исследование крови (аллергологическое и иммунологическое);
рентгенография придаточных пазух носа (по показаниям).

Лечение

Консервативный метод:
инстилляция лекарственных веществ в полость носа;
анемизация слизистой носа
носовой душ;
промывание носа методом перемещения;
отсасывание слизи;
внутриносовые блокады;
медикаментозная терапия – местная и общая (противовоспалительная, противоотечная, гипоаллергенная, иммуностимулирующая);
лечение сопутствующих заболеваний ЛОР-органов.
Хирургический метод
радиотурбинация носовых раковин;
подслизистая вазотомия носовых раковин;
конхотомия;
полипотомия (удаление полипов);
удаление образований носоглотки радиоволновым методом.

Преимущества:

Уникальное оборудование
Консультация специалистов смежных областей
Быстрая излечиваемость

ОТИТ- воспаление одного или нескольких отделов уха.
Причины
занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой),
попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе,
контакт с водой (при плавании),
инфекция верхних дыхательных путей (насморк, ангина, фарингит, трахеит, ларингит).

Острый катаральный средний отит — это воспалительный инфекционный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Частота острых средних отитов составляет 25-30 % от всех заболеваний уха, чаще заболевание встречается у детей и пожилых людей.

Ознакомьтесь так же:  Температура 37 держится неделю насморк

Причины:
занос инфекции в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу.
неправильное сморкание (через обе ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление в носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно преодолевает барьер, которым и является слуховая труба.
анатомическое предрасположение-у грудных детей анатомически короткая и широкая слуховая труба, пребывание в горизонтальном положении, частое срыгивание, наличие аденоидов.
через кровь – гематогенно, при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез и др.).

Симптомы:

боль в ухе (обычно же сильная и постепенно нарастающая),
ощущение полноты и заложенности в ухе,
понижение слуха, шум в ухе,
повышение температуры тела.

Острый гнойный средний отит является результатом неблагоприятного течения катарального среднего отита. Причины возникновения те же.

Симптомы:
нарастающие боли в ухе,
повышение температуры в течение нескольких дней,
симптомы интоксикации (бледность, слабость, утомляемость),
гнойное отделяемое из уха). Появление гноя свидетельствует о прорыве его через барабанную перепонку .

Хронический отит — чаще развивается из острого, однако иногда от с самого начала может принять хроническое течение. В этих случаях нарушение функции слуховой трубы возникает не сразу, а постепенно (особенно при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей).

Симптомы:

заложенность одного или обоих ушей
понижение слуха,
ощущение тяжести в голове,
шум в ухе, аутофония (резонанс собственного голоса в больном ухе),
ощущение переливающейся жидкости в глубине уха при наклонах и поворотах головы.

По клиническому течению и тяжести заболевания хронический средний гнойный средний отит делят на две формы: мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит встречается в 55% случаев. При этой форме отита в процесс вовлекается в основном слизистая оболочка среднего и нижнего отделов барабанной полости а также области слуховой трубы. При мезотимпаните определяются сохранная ненатянутая часть барабанной перепонки и наличие перфорации Больные жалуются на периодическое или постоянное гноетечение из уха и понижение слуха, в редких случаях – на ощущение шума в ухе и головокружение. Боль в ухе возникает лишь при обострении процесса; иногда она появляется при вторичных заболеваниях уха – наружном диффузном или наружном ограниченном отите.

Симптомы:
выделение из уха носит гнойно-слизистый характер.
слух понижен по типу поражения звукопроводящего аппарата.
причинами обострения процесса могут быть простуда, попадание воды в ухо, заболевание носа, носоглотки.

При благоприятных условиях и соответствующем лечении после полного прекращения гноетечения небольшие перфоративные отверстия могут зарубцеваться. Несмотря на благоприятное течение, при хроническом мезотимпаните возможно развитие тяжелых внутричерепных осложнений.

При эпитимпаните воспалительный процесс локализуется преимущественно в надбарабанном пространстве – аттике, перфоративное отверстие обычно бывает в ненатянутой части барабанной перепонке. Эпитимпанит характеризуется более тяжелым по сравнению с мезотимпанитом течением.

Симптомы:
периодическая боль в височно-теменной области,
ощущения давления в ухе,слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом
иногда возникает головокружение.
слуховая функция при эпитимпанитах понижена в резкой степени.
головная боль
парез лицевого нерва
вестибулярные нарушения
Возникновение у больного с эпитимпанитом, головной боли пареза лицевого нерва вестибулярных нарушений является показанием к немедленной госпитализации пациента для обследования и хирургического вмешательства на ухе.

Адгезивный средний отит — заболевание является следствием длительной задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В результате процесса происходит образование плотной соединительной ткани, сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводящих к снижению воздушной проводимости звуков.
Симптомы:
стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха,
шум в ушах.

Отомикоз — заболевание обусловлено развитием на стенках наружного слухового прохода различных типов плесневых и дрожжевых грибков. Возникновению способствует раздражение кожи вследствие длительного увлажнения, предшествующего гнойного отита, нерациональное применение антибиотиков и гормонов.

Симптомы:
воспаление кожи,
зуд, боль,
умеренные жидкие выделения желтого, грязно-черного, серо-зеленого цвета в зависимости от вида гриба.

Фурункул наружного слухового прохода — встречается только в хрящевом отделе наружного слухового прохода, т.к. только здесь имеются сальные железы и волосы. Механизм возникновения заболевания основывается на проникновении инфекции в железы и волосяные мешочки, когда ковыряют в ушах ногтем или различными предметами, особенно при гноетечении. Возникает и как проявление общего фурункулеза при сахарном диабете, гиповитаминозах и др.

Симптомы:
сильная боль в ухе, особенно при надавливании на место прикрепления ушной раковины.
Увеличиваются и становятся болезненными заушные лимфоузлы.

Кровотечения из уха — наиболее серьезные кровотечения из уха наблюдаются при переломах костной части слухового прохода и одновременном разрыве барабанной перепонки. К другим причинам относятся острые и хронические гнойные средние отиты, травмы и опухоли среднего уха и наружного слухового прохода.
При появлении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика:
осмотр отоларинголога,отоскопия (осмотр барабанной перепонки)
бакпосев отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам
микроскопия отделяемого из уха
исследование слуха камертонами
отоневрологическое обследование
исследование иммунологического статуса

Лечение:
противовоспалительная терапия (общая и местная)
иммуностимулирующая терапия
парацентез барабанной перепонки в том числе и радиоволновым методом
шунтирование барабанной полости
удаление доброкачественных новообразований уха радиоволновым методом
вскрытие фурункула уха
удаление инородных тел уха
катетеризация слуховой трубы
промывание аттика лекарственными веществами
пневмомассаж барабанной перепонки
продувание по Политцеру
туалет уха
лечение сопутствующих ЛОР-заболеваний

Преимущества
Консультация специалистов смежных областей
Быстрая излечиваемость
Эффективные методики
Индивидуальный подход

Спровоцировать гайморит может Кусочек пломбировочной массы, попавший из зуба в околоносовую пазуху

С помощью современной аппаратуры специалисты осматривают нос, его придаточные полости, гортань, извлекают инородные тела или удаляют новообразования

Когда пациент пришел на обследование к отоларингологу, на него было страшно смотреть: лицо отекло, нос заложен, глаз заплыл

— Мы обнаружили в околоносовой (гайморовой) пазухе штифт, который устанавливают стоматологи под искусственный зуб-имплант, — говорит главный отоларинголог Киева, руководитель городского научно-практического центра эндоскопической риноларингологии, доцент кафедры отоларингологии Национальной медакадемии последипломного образования имени П. Л. Шупика кандидат медицинских наук Богдан Биль. — Несмотря на то что штифт стерильный, он все же вызвал воспаление.

— Как этот предмет попал в гайморову пазуху?

— Пациент рассказал, что недавно ему ставили имплант пятого зуба в верхнем ряду. Это все объясняет. Дело в том, что канал этого зуба, а также четвертого и шестого соприкасаются с гайморовой пазухой. И если ее стенка тонкая, то даже при небольшом усилии она легко пробивается. В год мы извлекаем из этой полости кусочки пломбировочного материала, штифты, дренажные трубочки и другие инородные тела у 150-200 пациентов.

— Какие методы исследования помогают установить диагноз?

— Обычно делают рентгеновский снимок. При необходимости проводят компьютерную томографию, эндоскопию (исследование полости с помощью миниатюрной видеокамеры). Можно осмотреть полости, используя фиброскоп — тонкий гибкий зонд, состоящий из оптических волокон. Изображение передается на монитор, что помогает врачам быстро выявить причину. Такие современные аппараты планируется установить во всех районных поликлиниках Киева.

— Наверное, инородное тело из гайморовой полости достать нелегко

— Раньше приходилось делать разрез под верхней губой, выдалбливать отверстие в пазуху и вычищать ее. После такого вмешательства пациент оставался в больнице до десяти дней. Сегодня все проще. Если не удалось войти в гайморову полость через нос, действуем так: под губой выполняем прокол, вводим эндоскоп с видеокамерой, находим посторонний предмет и с помощью микроинструментов удаляем его. Пациент уже на следующий день может отправляться домой. Современная аппаратура позволяет обследовать нос, пазухи, гортань и при необходимости провести щадящее хирургическое вмешательство.

Чем опасны полипы, папилломы и фибромы, образующиеся в гортани? Какие признаки говорят о том, что в горле возникли новообразования? Почему люди храпят? Что может стать причиной насморка и как его лечить?

На эти и другие вопросы наших читателей сегодня, 6 февраля, с 12. 00 до 13. 00 на прямой линии «ФАКТОВ» ответит главный отоларинголог Киева, руководитель городского научно-практического центра эндоскопической риноларингологии кандидат медицинских наук Богдан Назарович Биль.

Звоните в редакцию по телефону

(044) 236-90-69

Материал о прямой линии читайте в субботу, 14 февраля