Гиперпластический гастрит лечение

Оглавление:

Как диагностировать и лечить гиперпластический гастрит?

Хронический или острый гиперпластический гастрит – одна из наиболее тяжелых форм гастрита, заболевания, поражающего слизистую оболочку желудка. Во время болезни слизистая разрастается, очаги локализуются в отдельных частях органа или патология распространяется на всю полость желудка.

По симптомам заболевание ничем не отличается от обычного гастрита и диагностируется только после ФГС-обследования. Начальная стадия чаще всего протекает без выраженной симптоматики.

Развитие гиперпластического гастрита

Причиной разрастания слизистой являются внешние и внутренние факторы в совокупности. Под влиянием внешних факторов в желудок попадают разъедающие слизистую вещества – продукты, стимулирующие повышенное выделение желчи, панкреатического сока и соляной кислоты. Если такой пищевой режим постоянный, клетки слизистой не успевают регенерироваться и процесс обновления нарушается.

Клетки дифференцируются в форме кишечного эпителия, проявляется гиперплазия.

Поскольку каждая органическая ткань выполняет только свои функции, кишечные клетки в желудке не всасывают питательные вещества, поэтому эндокринная и кровеносная система «не понимает» , что происходит, и дает сигнал к выработке повышенного количества соляной кислоты.

Соляная кислота разрушает здоровую слизистую, вызывая атрофированные участки. Желудочный сок перестает выделяться в необходимом количестве – процесс переваривания пищи нарушается.

Классификация заболевания и его симптомы

Различают несколько форм гиперпластического гастрита.

Зернистый. Патология касается мелких очагов слизистой желудка, которые по виду напоминают зерна – это видно вовремя ФГС-обследования. Обычно повреждения располагаются на передней стенке, в редких случаях появляются на задней. Дифференцируется как антральный гиперпластический гастрит.

Гигантский гастрит или болезнь Менетрие. Для него характерны множественные доброкачественные новообразования в виде аденом. В большинстве случаев на их поверхности выявляются эрозии. Заболевание распространяется на антральный отдел.

Бородавчатый гастрит – по названию понятно, что новообразования одиночные, по форме напоминают бородавки. Также приводит к дегенерации слизистой желудка антрального отдела.

При полипозном гастрите участки атрофии чередуются с полипами и гипертрофическими складками. В большинстве случаев новообразования локализуются на задней стенке желудка.

Хронический гиперпластический гастрит по симптоматике ничем не отличается от обычной формы с повышенной кислотностью. Больного беспокоят – в большей степени после еды – боль, метеоризм, изжога.

При обострении состояния возникают следующие симптомы:

  • острая боль в области эпигастрия;
  • расстройство кишечника;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота и тошнота;
  • повышение температуры.

Атрофический гиперпластический гастрит – самая опасная разновидность болезни. Начало этой формы болезни протекает без выраженных симптомов и в дальнейшем может развиваться без болезненных ощущений.

Это очень опасный признак – он говорит о начальной стадии перерождения в раковые образования.

При антральном атрофическом гастрите слизистая воспаляется в пилорическом отделе желудка, который выходит в кишечник.

Постепенно атрофический процесс распространяется на весь орган. Железы, расположенные в пилорическом отделе, замещаются фиброзной тканью, и защитная слизь перестает вырабатываться, что приводит к поражению всего органа соляной кислотой. При атрофическом гиперпластическом гастрите возникают крупные участки гиперплазии, дегенеративные изменения охватывают антаральный отдел. Есть риск перерождения болезни этой формы в карциному желудка.

Диагностика болезни

Для диагностики гиперпластического гастрита проводится ФГС – исследование. В редких случаях проводят рентгеноскопию с применением контрастного вещества.

Для лечения атрофического гиперпластического гастрита необходимо обязательно дифференцировать злокачественный процесс – образец ткани для гистологического обследования отщипывают во время ФГС.

Лечение гиперпластического гастрита

Редко когда заболевание начинают лечить на ранней стадии – обычно к официальной медицине
обращаются, когда гастрит уже хронический. Основным терапевтическим мероприятием в комплексном лечении болезни является диета по Певзнеру стол 1.

Перед назначением лекарственных препаратов проводится обследование на хеликобактер пилори – анализ крови из вены. Терапевтическая схема корректируется в зависимости от присутствия этих патогенных микроорганизмов.

Если заболевания спровоцировала патогенная флора, то назначается комплекс антибиотиков. Обязательно применяются антацидные средства, ингибиторы протоновой помпы, лекарства, нормализующие кислотность желудка, ферментные препараты. В случае атрофического гастрита, вызванного аутоиммунными заболеваниями, используются глюкокортикостероиды.

Для удаления полипов и разросшихся атрофических участков может потребоваться оперативное вмешательство, которое в настоящее время проводится с помощью эндоскопических методов.

Диета при гиперпластическом гастрите

Для острого периода назначаются столы по Певзнеру 1а и 1б. Стол 1а. Углеводистые продукты раздражают кишечник больного, поэтому в составе дневного меню не более 200 г углеводов и 100 г белков и жиров – все считается в чистом виде.

Пища прохладная – нагрев не выше 50ºС, холодная пища исключается. Режим питания – дробный – 6 приемов в день. Еда мягкой консистенции, без специй и соли.

Рацион составляют из молочных супов с крупами, манкой, гречкой, овсянкой:

  • Постное мясо или рыба раз в сутки; овощи не кислые, пюре из детского питания;
  • Сладкое: мед, сахар, кисель, желе молочное;
  • Яйца всмятку, болтушка из муки для детского питания, слабый чай.

Стол 1б. Раздражающей кишечник пищи следует избегать, но рацион уже можно расширить. Калорийность 2400 ккал/сутки. Углеводов до 350 г, жиров до 100г. К источникам углевода, перечисленным в 1а, добавляются подсушенные бисквиты и вчерашний белый хлеб.

В день выпечки до 100г.

  • Разрешается сметана, приправы из сметаны без пряностей, творог – все по-прежнему перетирается через сито;
  • Не допускаются кислые блюда или продукты с кислинкой;
  • Мясные продукты: крольчатина, птица, постная говядина. Все готовят только вареное и тушеное, никакого открытого огня или жарки;
  • Десерт: фруктовое желе, кисель, слабый чай, отвар шиповника;
  • Никаких специй.

Приветствуются отвары, которые помогают стабилизировать общее состояние: отвары шиповника, зверобоя, полыни, за 30 минут до еды. Когда здоровье больного достаточно стабилизировалось, переходят на диетический стол №1. Стойкая ремиссия после гиперпластического гастрита наступает в течение 3-5 месяцев.

Меню составляется из продуктов, типичных для данной местности, пища также не должна раздражать слизистую пищеварительных органов, то есть температура блюд остается постоянной. Взрослому человеку, занимающемуся физическим трудом, необходимо в сутки не менее 2800 ккал. В дневном меню 100 г белков, 100 г чистых жиров, и углеводов – 400-500г.

Калорийность диет №1 и ее разновидностей – 1а и 1б корректируется индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и профессиональной занятости.

Придерживаться диеты №1 необходимо еще в течение полугода, и в дальнейшем избегать употребления продуктов, который увеличивают секрецию пищеварительных органов. Желательно отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя, так как их воздействия раздражают слизистую.

Гиперпластический гастрит считается опасным заболеванием и без соответствующего лечения слизистая желудка может метастазироваться.

Как диагностировать и лечить гиперпластический гастрит?

Хронический или острый гиперпластический гастрит – одна из наиболее тяжелых форм гастрита, заболевания, поражающего слизистую оболочку желудка. Во время болезни слизистая разрастается, очаги локализуются в отдельных частях органа или патология распространяется на всю полость желудка.

По симптомам заболевание ничем не отличается от обычного гастрита и диагностируется только после ФГС-обследования. Начальная стадия чаще всего протекает без выраженной симптоматики.

Развитие гиперпластического гастрита

Причиной разрастания слизистой являются внешние и внутренние факторы в совокупности. Под влиянием внешних факторов в желудок попадают разъедающие слизистую вещества – продукты, стимулирующие повышенное выделение желчи, панкреатического сока и соляной кислоты. Если такой пищевой режим постоянный, клетки слизистой не успевают регенерироваться и процесс обновления нарушается.

Клетки дифференцируются в форме кишечного эпителия, проявляется гиперплазия.

Поскольку каждая органическая ткань выполняет только свои функции, кишечные клетки в желудке не всасывают питательные вещества, поэтому эндокринная и кровеносная система «не понимает» , что происходит, и дает сигнал к выработке повышенного количества соляной кислоты.

Соляная кислота разрушает здоровую слизистую, вызывая атрофированные участки. Желудочный сок перестает выделяться в необходимом количестве – процесс переваривания пищи нарушается.

Классификация заболевания и его симптомы

Различают несколько форм гиперпластического гастрита.

Зернистый. Патология касается мелких очагов слизистой желудка, которые по виду напоминают зерна – это видно вовремя ФГС-обследования. Обычно повреждения располагаются на передней стенке, в редких случаях появляются на задней. Дифференцируется как антральный гиперпластический гастрит.

Гигантский гастрит или болезнь Менетрие. Для него характерны множественные доброкачественные новообразования в виде аденом. В большинстве случаев на их поверхности выявляются эрозии. Заболевание распространяется на антральный отдел.

Бородавчатый гастрит – по названию понятно, что новообразования одиночные, по форме напоминают бородавки. Также приводит к дегенерации слизистой желудка антрального отдела.

При полипозном гастрите участки атрофии чередуются с полипами и гипертрофическими складками. В большинстве случаев новообразования локализуются на задней стенке желудка.

Хронический гиперпластический гастрит по симптоматике ничем не отличается от обычной формы с повышенной кислотностью. Больного беспокоят – в большей степени после еды – боль, метеоризм, изжога.

При обострении состояния возникают следующие симптомы:

  • острая боль в области эпигастрия;
  • расстройство кишечника;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота и тошнота;
  • повышение температуры.

Атрофический гиперпластический гастрит – самая опасная разновидность болезни. Начало этой формы болезни протекает без выраженных симптомов и в дальнейшем может развиваться без болезненных ощущений.

Ознакомьтесь так же:  Болит и урчит живот после еды

Это очень опасный признак – он говорит о начальной стадии перерождения в раковые образования.

При антральном атрофическом гастрите слизистая воспаляется в пилорическом отделе желудка, который выходит в кишечник.

Постепенно атрофический процесс распространяется на весь орган. Железы, расположенные в пилорическом отделе, замещаются фиброзной тканью, и защитная слизь перестает вырабатываться, что приводит к поражению всего органа соляной кислотой. При атрофическом гиперпластическом гастрите возникают крупные участки гиперплазии, дегенеративные изменения охватывают антаральный отдел. Есть риск перерождения болезни этой формы в карциному желудка.

Диагностика болезни

Для диагностики гиперпластического гастрита проводится ФГС – исследование. В редких случаях проводят рентгеноскопию с применением контрастного вещества.

Для лечения атрофического гиперпластического гастрита необходимо обязательно дифференцировать злокачественный процесс – образец ткани для гистологического обследования отщипывают во время ФГС.

Лечение гиперпластического гастрита

Редко когда заболевание начинают лечить на ранней стадии – обычно к официальной медицине
обращаются, когда гастрит уже хронический. Основным терапевтическим мероприятием в комплексном лечении болезни является диета по Певзнеру стол 1.

Перед назначением лекарственных препаратов проводится обследование на хеликобактер пилори – анализ крови из вены. Терапевтическая схема корректируется в зависимости от присутствия этих патогенных микроорганизмов.

Если заболевания спровоцировала патогенная флора, то назначается комплекс антибиотиков. Обязательно применяются антацидные средства, ингибиторы протоновой помпы, лекарства, нормализующие кислотность желудка, ферментные препараты. В случае атрофического гастрита, вызванного аутоиммунными заболеваниями, используются глюкокортикостероиды.

Для удаления полипов и разросшихся атрофических участков может потребоваться оперативное вмешательство, которое в настоящее время проводится с помощью эндоскопических методов.

Диета при гиперпластическом гастрите

Для острого периода назначаются столы по Певзнеру 1а и 1б. Стол 1а. Углеводистые продукты раздражают кишечник больного, поэтому в составе дневного меню не более 200 г углеводов и 100 г белков и жиров – все считается в чистом виде.

Пища прохладная – нагрев не выше 50ºС, холодная пища исключается. Режим питания – дробный – 6 приемов в день. Еда мягкой консистенции, без специй и соли.

Рацион составляют из молочных супов с крупами, манкой, гречкой, овсянкой:

  • Постное мясо или рыба раз в сутки; овощи не кислые, пюре из детского питания;
  • Сладкое: мед, сахар, кисель, желе молочное;
  • Яйца всмятку, болтушка из муки для детского питания, слабый чай.

Стол 1б. Раздражающей кишечник пищи следует избегать, но рацион уже можно расширить. Калорийность 2400 ккал/сутки. Углеводов до 350 г, жиров до 100г. К источникам углевода, перечисленным в 1а, добавляются подсушенные бисквиты и вчерашний белый хлеб.

В день выпечки до 100г.

  • Разрешается сметана, приправы из сметаны без пряностей, творог – все по-прежнему перетирается через сито;
  • Не допускаются кислые блюда или продукты с кислинкой;
  • Мясные продукты: крольчатина, птица, постная говядина. Все готовят только вареное и тушеное, никакого открытого огня или жарки;
  • Десерт: фруктовое желе, кисель, слабый чай, отвар шиповника;
  • Никаких специй.

Приветствуются отвары, которые помогают стабилизировать общее состояние: отвары шиповника, зверобоя, полыни, за 30 минут до еды. Когда здоровье больного достаточно стабилизировалось, переходят на диетический стол №1. Стойкая ремиссия после гиперпластического гастрита наступает в течение 3-5 месяцев.

Меню составляется из продуктов, типичных для данной местности, пища также не должна раздражать слизистую пищеварительных органов, то есть температура блюд остается постоянной. Взрослому человеку, занимающемуся физическим трудом, необходимо в сутки не менее 2800 ккал. В дневном меню 100 г белков, 100 г чистых жиров, и углеводов – 400-500г.

Калорийность диет №1 и ее разновидностей – 1а и 1б корректируется индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и профессиональной занятости.

Придерживаться диеты №1 необходимо еще в течение полугода, и в дальнейшем избегать употребления продуктов, который увеличивают секрецию пищеварительных органов. Желательно отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя, так как их воздействия раздражают слизистую.

Гиперпластический гастрит считается опасным заболеванием и без соответствующего лечения слизистая желудка может метастазироваться.

Как диагностировать и лечить гиперпластический гастрит?

Хронический или острый гиперпластический гастрит – одна из наиболее тяжелых форм гастрита, заболевания, поражающего слизистую оболочку желудка. Во время болезни слизистая разрастается, очаги локализуются в отдельных частях органа или патология распространяется на всю полость желудка.

По симптомам заболевание ничем не отличается от обычного гастрита и диагностируется только после ФГС-обследования. Начальная стадия чаще всего протекает без выраженной симптоматики.

Развитие гиперпластического гастрита

Причиной разрастания слизистой являются внешние и внутренние факторы в совокупности. Под влиянием внешних факторов в желудок попадают разъедающие слизистую вещества – продукты, стимулирующие повышенное выделение желчи, панкреатического сока и соляной кислоты. Если такой пищевой режим постоянный, клетки слизистой не успевают регенерироваться и процесс обновления нарушается.

Клетки дифференцируются в форме кишечного эпителия, проявляется гиперплазия.

Поскольку каждая органическая ткань выполняет только свои функции, кишечные клетки в желудке не всасывают питательные вещества, поэтому эндокринная и кровеносная система «не понимает» , что происходит, и дает сигнал к выработке повышенного количества соляной кислоты.

Соляная кислота разрушает здоровую слизистую, вызывая атрофированные участки. Желудочный сок перестает выделяться в необходимом количестве – процесс переваривания пищи нарушается.

Классификация заболевания и его симптомы

Различают несколько форм гиперпластического гастрита.

Зернистый. Патология касается мелких очагов слизистой желудка, которые по виду напоминают зерна – это видно вовремя ФГС-обследования. Обычно повреждения располагаются на передней стенке, в редких случаях появляются на задней. Дифференцируется как антральный гиперпластический гастрит.

Гигантский гастрит или болезнь Менетрие. Для него характерны множественные доброкачественные новообразования в виде аденом. В большинстве случаев на их поверхности выявляются эрозии. Заболевание распространяется на антральный отдел.

Бородавчатый гастрит – по названию понятно, что новообразования одиночные, по форме напоминают бородавки. Также приводит к дегенерации слизистой желудка антрального отдела.

При полипозном гастрите участки атрофии чередуются с полипами и гипертрофическими складками. В большинстве случаев новообразования локализуются на задней стенке желудка.

Хронический гиперпластический гастрит по симптоматике ничем не отличается от обычной формы с повышенной кислотностью. Больного беспокоят – в большей степени после еды – боль, метеоризм, изжога.

При обострении состояния возникают следующие симптомы:

  • острая боль в области эпигастрия;
  • расстройство кишечника;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота и тошнота;
  • повышение температуры.

Атрофический гиперпластический гастрит – самая опасная разновидность болезни. Начало этой формы болезни протекает без выраженных симптомов и в дальнейшем может развиваться без болезненных ощущений.

Это очень опасный признак – он говорит о начальной стадии перерождения в раковые образования.

При антральном атрофическом гастрите слизистая воспаляется в пилорическом отделе желудка, который выходит в кишечник.

Постепенно атрофический процесс распространяется на весь орган. Железы, расположенные в пилорическом отделе, замещаются фиброзной тканью, и защитная слизь перестает вырабатываться, что приводит к поражению всего органа соляной кислотой. При атрофическом гиперпластическом гастрите возникают крупные участки гиперплазии, дегенеративные изменения охватывают антаральный отдел. Есть риск перерождения болезни этой формы в карциному желудка.

Диагностика болезни

Для диагностики гиперпластического гастрита проводится ФГС – исследование. В редких случаях проводят рентгеноскопию с применением контрастного вещества.

Для лечения атрофического гиперпластического гастрита необходимо обязательно дифференцировать злокачественный процесс – образец ткани для гистологического обследования отщипывают во время ФГС.

Лечение гиперпластического гастрита

Редко когда заболевание начинают лечить на ранней стадии – обычно к официальной медицине
обращаются, когда гастрит уже хронический. Основным терапевтическим мероприятием в комплексном лечении болезни является диета по Певзнеру стол 1.

Перед назначением лекарственных препаратов проводится обследование на хеликобактер пилори – анализ крови из вены. Терапевтическая схема корректируется в зависимости от присутствия этих патогенных микроорганизмов.

Если заболевания спровоцировала патогенная флора, то назначается комплекс антибиотиков. Обязательно применяются антацидные средства, ингибиторы протоновой помпы, лекарства, нормализующие кислотность желудка, ферментные препараты. В случае атрофического гастрита, вызванного аутоиммунными заболеваниями, используются глюкокортикостероиды.

Для удаления полипов и разросшихся атрофических участков может потребоваться оперативное вмешательство, которое в настоящее время проводится с помощью эндоскопических методов.

Диета при гиперпластическом гастрите

Для острого периода назначаются столы по Певзнеру 1а и 1б. Стол 1а. Углеводистые продукты раздражают кишечник больного, поэтому в составе дневного меню не более 200 г углеводов и 100 г белков и жиров – все считается в чистом виде.

Пища прохладная – нагрев не выше 50ºС, холодная пища исключается. Режим питания – дробный – 6 приемов в день. Еда мягкой консистенции, без специй и соли.

Рацион составляют из молочных супов с крупами, манкой, гречкой, овсянкой:

  • Постное мясо или рыба раз в сутки; овощи не кислые, пюре из детского питания;
  • Сладкое: мед, сахар, кисель, желе молочное;
  • Яйца всмятку, болтушка из муки для детского питания, слабый чай.

Стол 1б. Раздражающей кишечник пищи следует избегать, но рацион уже можно расширить. Калорийность 2400 ккал/сутки. Углеводов до 350 г, жиров до 100г. К источникам углевода, перечисленным в 1а, добавляются подсушенные бисквиты и вчерашний белый хлеб.

В день выпечки до 100г.

  • Разрешается сметана, приправы из сметаны без пряностей, творог – все по-прежнему перетирается через сито;
  • Не допускаются кислые блюда или продукты с кислинкой;
  • Мясные продукты: крольчатина, птица, постная говядина. Все готовят только вареное и тушеное, никакого открытого огня или жарки;
  • Десерт: фруктовое желе, кисель, слабый чай, отвар шиповника;
  • Никаких специй.

Приветствуются отвары, которые помогают стабилизировать общее состояние: отвары шиповника, зверобоя, полыни, за 30 минут до еды. Когда здоровье больного достаточно стабилизировалось, переходят на диетический стол №1. Стойкая ремиссия после гиперпластического гастрита наступает в течение 3-5 месяцев.

Ознакомьтесь так же:  С какого месяца ребенок переворачивается на живот

Меню составляется из продуктов, типичных для данной местности, пища также не должна раздражать слизистую пищеварительных органов, то есть температура блюд остается постоянной. Взрослому человеку, занимающемуся физическим трудом, необходимо в сутки не менее 2800 ккал. В дневном меню 100 г белков, 100 г чистых жиров, и углеводов – 400-500г.

Калорийность диет №1 и ее разновидностей – 1а и 1б корректируется индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и профессиональной занятости.

Придерживаться диеты №1 необходимо еще в течение полугода, и в дальнейшем избегать употребления продуктов, который увеличивают секрецию пищеварительных органов. Желательно отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя, так как их воздействия раздражают слизистую.

Гиперпластический гастрит считается опасным заболеванием и без соответствующего лечения слизистая желудка может метастазироваться.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – особая форма поражения слизистой оболочки желудка, характеризующаяся усиленной пролиферацией эпителия с формированием толстых ригидных складок и полипов. Очень часто гипертрофический гастрит протекает бессимптомно, а при значительном утолщении слизистой желудка или формировании полипов возможно появление рвоты, диареи, скрытых кровотечений и других неспецифических симптомов хронического гастрита. Основной метод диагностики гиперпластического гастрита – ЭГДС с биопсией. Лечение заключается в нормализации моторной и секреторной функций желудка, назначении высокобелковой диеты.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка. Понятие «гиперпластический гастрит» включает в себя разрозненную группу заболеваний, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия желудка. Каждое из этих заболеваний встречается достаточно редко, в целом группа гипертрофических гастритов составляет не более 5% всех хронических заболеваний желудка. Мужчины болеют гиперпластическим гастритом в четыре раза чаще женщин, наиболее распространена эта патология в возрасте 30-50 лет. Гастроэнтерологами замечено, что при развитии гиперпластического гастрита в детском возрасте возможен регресс заболевания с полным восстановлением нормального строения слизистой, а у взрослых в исходе гипертрофического гастрита практически всегда наблюдается атрофия слизистой желудка.

Причины гиперпластического гастрита

Этиология гиперпластического гастрита пока досконально не изучена, это заболевание считается полиэтиологичным, для некоторых его форм характерна семейная предрасположенность. Наиболее значимыми для развития гиперпластического гастрита считаются нарушения питания, гиповитаминоз, хроническая интоксикация организма (при алкоголизме и наркомании, отравлении свинцом и др.), нарушения обмена веществ и нейро-гуморальной регуляции, курение.

Большое значение в патогенезе гиперпластического гастрита придается пищевой аллергии – воздействие аллергенов на слизистую повышает ее проницаемость, в результате чего развивается дисплазия эпителия, в полость желудка пропотевает большое количество транссудата. Все это приводит к значительным потерям белка, что является характерным признаком практически всех форм гиперпластического гастрита. Некоторые авторы рассматривают гиперпластический гастрит как проявление аномалии развития желудка либо как вариант доброкачественной опухоли. Под воздействием любого из перечисленных патогенных факторов клетки эпителия желудка начинают усиленно размножаться, слизистая значительно утолщается.

Классификация гиперпластического гастрита

Различные авторы предлагают несколько классификаций гиперпластического гастрита. Так, Л.И.Аруин относит к гиперпластическому гастриту четыре вида гастропатий, при которых толщина слизистой составляет 1,5 мм и более: болезнь Менетрие, синдром Золлингера-Эллисона, гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию. Различаются эти заболевания типом гиперплазии (мукозная, гландулярная, смешанная).

При болезни Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит) происходит значительное увеличение и удлинение ямок эпителия желудка, в слизистой формируются огромные ригидные складки, не расправляющиеся при раздувании желудка воздухом. При этом отмечается кишечная метаплазия эпителия, разрастание и гиперплазия слизистых желез с практически полной атрофией основных желез, продуцирующих соляную кислоту. Указанные изменения могут приобретать как очаговый, так и диффузный характер.

При другой форме гиперпластического гастрита – синдроме Золлингера-Эллисона – под действием повышенной продукции гастрина происходит гиперплазия париетальных клеток, они обнаруживаются практически во всех отделах желудка. Желудочные ямки при этом уплощены и укорочены. Гиперплазия слизистой за счет париетальных клеток приводит к значительному повышению выработки соляной кислоты, образованию множества эрозий, а затем и пептических язв желудка. Синдром Золлингера-Эллисона чаще всего развивается на фоне гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы.

Наиболее редкая форма гиперпластического гастрита – гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия – может протекать с потерей белка или без нее. При данной патологии отмечается гландулярная (железистая) или фовеолярная (эпителиальная) гиперплазия, не связанная с повышенной продукцией гастрина. Ямки и валики слизистой желудка имеют обычный вид. При железистой гиперплазии в слизистой могут обнаруживаться кисты, сформированные из увеличенных слизистых желез. Этот вид гиперпластического гастрита занимает промежуточное положение между болезнью Менетрие и синдромом Золлингера-Эллисона.

На основании эндоскопической оценки степени гипертрофии эпителия выделяют очаговый (зернистый) гиперпластический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (распространенная форма болезни Менетрие), бородавчатый гастрит (единичные разрастания эпителия), полипозный гиперпластический гастрит (формирование гипертрофированных складок с множественными полипами на фоне полной атрофии слизистой желудка).

Симптомы гиперпластического гастрита

Очень часто на начальных стадиях заболевания пациенты не предъявляют жалоб и могут не подозревать о наличии у них гиперпластического гастрита. Симптомы обычно появляются при формировании значительных патологических изменений в слизистой. Проявления зависят от формы гиперпластического гастрита и кислотности желудочного сока.

Наиболее частым вариантом развития гиперпластического гастрита является повышение кислотности в начале заболевания с постепенной атрофией слизистой и формированием ахилии. Так, при болезни Менетрие беспокоят достаточно выраженные боли в области эпигастрия, возникающие чаще всего после еды, чувство тяжести и распирания в желудке, отрыжка. На высоте боли может возникнуть рвота, а затем диарея. Аппетит значительно понижен, вплоть до анорексии, характерно похудение (за несколько месяцев пациент может потерять до 20 кг). Синдрому Золлингера-Эллисона присуща язвенноподобная симптоматика – значительные голодные боли, уменьшающиеся после еды, потеря веса, возможна рвота кофейной гущей.

Для всех типов гиперпластического гастрита характерно развитие кровотечений из слизистой желудка, которые могут приводить к постепенной анемизации. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость. При значительной потере белка (болезнь Менетрие, гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия) отмечаются периферические отеки.

Любая форма гиперпластического гастрита имеет повышенную склонность к малигнизации, или раковому перерождению, связано это с дисплазией и атрофией эпителия. Некоторые авторы утверждают, что 20% пациентов с гиперпластическим гастритом в будущем страдают раком желудка, однако исследования в области гастроэнтерологии не подтверждают такую высокую частоту малигнизации при данном варианте хронического гастрита. К другим осложнениям гиперпластического гастрита относят желудочно-кишечное кровотечение с развитием хронической анемии, белково-энергетическую недостаточность.

Диагностика гиперпластического гастрита

Консультация гастроэнтеролога обычно позволяет заподозрить наличие у пациента хронического поражения желудка, однако точно установить форму гастрита можно только после осмотра врача-эндоскописта. Гиперпластический гастрит – диагноз чисто морфологический, не имеющий какой-либо характерной симптоматики. Обычно гиперплазия эпителия является случайной находкой во время эзофагогастродуоденоскопии.

При проведении ЭГДС обнаруживаются значительно утолщенные складки слизистой, расположенные в виде очагов либо преимущественно по большой кривизне желудка. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Дифференцировать различные виды гиперпластического гастрита позволяет раздувание желудка воздухом – при болезни Менетрие складки не расправляются даже при нагнетании давления выше 15 мм рт.ст. Диагноз гиперпластического гастрита подтверждается с помощью эндоскопической биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Следует помнить, что щипчики для биопсии имеют малый размер и зачастую не в состоянии захватить слизистую на всю ее толщу. В этом случае в препарат для морфологического исследования не попадут все слои гипертрофированной слизистой, и анализ будет недостаточно информативным. Однако он поможет определить степень и вид гиперплазии.

Вспомогательными методами исследования при гиперпластическом гастрите являются рентгенография желудка, внутрижелудочная pH-метрия, клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. Они позволяют дополнить и уточнить диагноз, выявить осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями желудка. Дифференцировать гиперпластический гастрит следует с другими формами хронического гастрита, различными диспепсиями, распространенным семейным полипозом ЖКТ, туберкулезом, сифилисом, онкологическими поражениями желудка.

Лечение и прогноз гиперпластического гастрита

Этиотропного лечения гиперпластического гастрита не существует, так как причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений заболевания. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка. Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.

Прогноз при гиперпластическом гастрите тесно связан с клинической формой заболевания и степенью гиперплазии. Случаи полного регресса изменений в слизистой достаточно редки, в основном это заболевание требует пожизненного наблюдения и лечения. При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой оболочки желудка прогноз ухудшается из-за повышения риска малигнизации. Профилактика гиперпластического гастрита не разработана, так как неизвестны точные причины его развития.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластическим гастритом называют болезнь слизистой желудка, при которой последняя разрастается. Это доброкачественное заболевание. Оно может локализоваться только в какой-то определенной части органа, а при недостаточном внимании распространяется на всю площадь желудка.

Причины и симптомы очагового гиперпластического гастрита

Большая проблема заключается в том, что до сих пор причины появления недуга остаются невыясненными, а симптомы его не всегда ярко проявляются. Предположительно, располагающими к болезни факторами считаются такие:

  • гиповитаминоз;
  • пищевая форма аллергии;
  • неправильно составленная диета или некорректный рацион;
  • наследственная предрасположенность;
  • алкогольная или никотиновая зависимость;
  • работа в неблагоприятных условиях.
Ознакомьтесь так же:  Что значит кровь из прямой кишки

К наиболее распространенным симптомам хронического гиперпластического гастрита принято относить следующие:

  • дискомфортные ощущения или боли в эпигастральной области;
  • нестабильный стул;
  • привкус тухлятины во рту;
  • приступы тошноты со рвотой;
  • резкое снижение веса;
  • повышенное слюноотделение;
  • внезапные повышения температуры;
  • отрыжка;
  • метеоризм.

Именно из-за того, что признаки атрофического гиперпластического гастрита не всегда проявляются, прогноз заболевания бывает неблагоприятным. Самое опасное – образование полипов. Они могут достигать внушительных размеров и перекрывать соединение с органами – кишечником, например. В результате начинается кишечная непроходимость, появляются сильные боли.

Лечение атрофического гиперпластического гастрита

Терапия применяется симптоматическая. А соответственно, для каждого пациента она подбирается в индивидуальном порядке:

  1. Если кислотность повышена, пациенты назначают антисекреторные препараты, которые подавляют выделение соляной кислоты.
  2. Если обнаружена атрофия, целесообразно назначить заместительную терапию, предполагающую прием натурального желудочного сока.
  3. При наличии эрозий пациенту придется придерживаться строгой диеты и питаться продуктами с большим содержанием витаминов и белков.
  4. Хирургическое удаление требуется только в том случае, если обнаруживаются полипы.

На самом деле при антральном атрофическом гиперпластическом гастрите диеты придерживаться нужно всем, вне зависимости от течения болезни. Больным нельзя пить алкоголь, есть жирное мясо и рыбу, увлекаться пряностями, шоколадом, кофе свежей сдобой.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – особая форма поражения слизистой оболочки желудка, характеризующаяся усиленной пролиферацией эпителия с формированием толстых ригидных складок и полипов. Очень часто гипертрофический гастрит протекает бессимптомно, а при значительном утолщении слизистой желудка или формировании полипов возможно появление рвоты, диареи, скрытых кровотечений и других неспецифических симптомов хронического гастрита. Основной метод диагностики гиперпластического гастрита – ЭГДС с биопсией. Лечение заключается в нормализации моторной и секреторной функций желудка, назначении высокобелковой диеты.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка. Понятие «гиперпластический гастрит» включает в себя разрозненную группу заболеваний, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия желудка. Каждое из этих заболеваний встречается достаточно редко, в целом группа гипертрофических гастритов составляет не более 5% всех хронических заболеваний желудка. Мужчины болеют гиперпластическим гастритом в четыре раза чаще женщин, наиболее распространена эта патология в возрасте 30-50 лет. Гастроэнтерологами замечено, что при развитии гиперпластического гастрита в детском возрасте возможен регресс заболевания с полным восстановлением нормального строения слизистой, а у взрослых в исходе гипертрофического гастрита практически всегда наблюдается атрофия слизистой желудка.

Причины гиперпластического гастрита

Этиология гиперпластического гастрита пока досконально не изучена, это заболевание считается полиэтиологичным, для некоторых его форм характерна семейная предрасположенность. Наиболее значимыми для развития гиперпластического гастрита считаются нарушения питания, гиповитаминоз, хроническая интоксикация организма (при алкоголизме и наркомании, отравлении свинцом и др.), нарушения обмена веществ и нейро-гуморальной регуляции, курение.

Большое значение в патогенезе гиперпластического гастрита придается пищевой аллергии – воздействие аллергенов на слизистую повышает ее проницаемость, в результате чего развивается дисплазия эпителия, в полость желудка пропотевает большое количество транссудата. Все это приводит к значительным потерям белка, что является характерным признаком практически всех форм гиперпластического гастрита. Некоторые авторы рассматривают гиперпластический гастрит как проявление аномалии развития желудка либо как вариант доброкачественной опухоли. Под воздействием любого из перечисленных патогенных факторов клетки эпителия желудка начинают усиленно размножаться, слизистая значительно утолщается.

Классификация гиперпластического гастрита

Различные авторы предлагают несколько классификаций гиперпластического гастрита. Так, Л.И.Аруин относит к гиперпластическому гастриту четыре вида гастропатий, при которых толщина слизистой составляет 1,5 мм и более: болезнь Менетрие, синдром Золлингера-Эллисона, гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию. Различаются эти заболевания типом гиперплазии (мукозная, гландулярная, смешанная).

При болезни Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит) происходит значительное увеличение и удлинение ямок эпителия желудка, в слизистой формируются огромные ригидные складки, не расправляющиеся при раздувании желудка воздухом. При этом отмечается кишечная метаплазия эпителия, разрастание и гиперплазия слизистых желез с практически полной атрофией основных желез, продуцирующих соляную кислоту. Указанные изменения могут приобретать как очаговый, так и диффузный характер.

При другой форме гиперпластического гастрита – синдроме Золлингера-Эллисона – под действием повышенной продукции гастрина происходит гиперплазия париетальных клеток, они обнаруживаются практически во всех отделах желудка. Желудочные ямки при этом уплощены и укорочены. Гиперплазия слизистой за счет париетальных клеток приводит к значительному повышению выработки соляной кислоты, образованию множества эрозий, а затем и пептических язв желудка. Синдром Золлингера-Эллисона чаще всего развивается на фоне гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы.

Наиболее редкая форма гиперпластического гастрита – гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия – может протекать с потерей белка или без нее. При данной патологии отмечается гландулярная (железистая) или фовеолярная (эпителиальная) гиперплазия, не связанная с повышенной продукцией гастрина. Ямки и валики слизистой желудка имеют обычный вид. При железистой гиперплазии в слизистой могут обнаруживаться кисты, сформированные из увеличенных слизистых желез. Этот вид гиперпластического гастрита занимает промежуточное положение между болезнью Менетрие и синдромом Золлингера-Эллисона.

На основании эндоскопической оценки степени гипертрофии эпителия выделяют очаговый (зернистый) гиперпластический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (распространенная форма болезни Менетрие), бородавчатый гастрит (единичные разрастания эпителия), полипозный гиперпластический гастрит (формирование гипертрофированных складок с множественными полипами на фоне полной атрофии слизистой желудка).

Симптомы гиперпластического гастрита

Очень часто на начальных стадиях заболевания пациенты не предъявляют жалоб и могут не подозревать о наличии у них гиперпластического гастрита. Симптомы обычно появляются при формировании значительных патологических изменений в слизистой. Проявления зависят от формы гиперпластического гастрита и кислотности желудочного сока.

Наиболее частым вариантом развития гиперпластического гастрита является повышение кислотности в начале заболевания с постепенной атрофией слизистой и формированием ахилии. Так, при болезни Менетрие беспокоят достаточно выраженные боли в области эпигастрия, возникающие чаще всего после еды, чувство тяжести и распирания в желудке, отрыжка. На высоте боли может возникнуть рвота, а затем диарея. Аппетит значительно понижен, вплоть до анорексии, характерно похудение (за несколько месяцев пациент может потерять до 20 кг). Синдрому Золлингера-Эллисона присуща язвенноподобная симптоматика – значительные голодные боли, уменьшающиеся после еды, потеря веса, возможна рвота кофейной гущей.

Для всех типов гиперпластического гастрита характерно развитие кровотечений из слизистой желудка, которые могут приводить к постепенной анемизации. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость. При значительной потере белка (болезнь Менетрие, гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия) отмечаются периферические отеки.

Любая форма гиперпластического гастрита имеет повышенную склонность к малигнизации, или раковому перерождению, связано это с дисплазией и атрофией эпителия. Некоторые авторы утверждают, что 20% пациентов с гиперпластическим гастритом в будущем страдают раком желудка, однако исследования в области гастроэнтерологии не подтверждают такую высокую частоту малигнизации при данном варианте хронического гастрита. К другим осложнениям гиперпластического гастрита относят желудочно-кишечное кровотечение с развитием хронической анемии, белково-энергетическую недостаточность.

Диагностика гиперпластического гастрита

Консультация гастроэнтеролога обычно позволяет заподозрить наличие у пациента хронического поражения желудка, однако точно установить форму гастрита можно только после осмотра врача-эндоскописта. Гиперпластический гастрит – диагноз чисто морфологический, не имеющий какой-либо характерной симптоматики. Обычно гиперплазия эпителия является случайной находкой во время эзофагогастродуоденоскопии.

При проведении ЭГДС обнаруживаются значительно утолщенные складки слизистой, расположенные в виде очагов либо преимущественно по большой кривизне желудка. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Дифференцировать различные виды гиперпластического гастрита позволяет раздувание желудка воздухом – при болезни Менетрие складки не расправляются даже при нагнетании давления выше 15 мм рт.ст. Диагноз гиперпластического гастрита подтверждается с помощью эндоскопической биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Следует помнить, что щипчики для биопсии имеют малый размер и зачастую не в состоянии захватить слизистую на всю ее толщу. В этом случае в препарат для морфологического исследования не попадут все слои гипертрофированной слизистой, и анализ будет недостаточно информативным. Однако он поможет определить степень и вид гиперплазии.

Вспомогательными методами исследования при гиперпластическом гастрите являются рентгенография желудка, внутрижелудочная pH-метрия, клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. Они позволяют дополнить и уточнить диагноз, выявить осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями желудка. Дифференцировать гиперпластический гастрит следует с другими формами хронического гастрита, различными диспепсиями, распространенным семейным полипозом ЖКТ, туберкулезом, сифилисом, онкологическими поражениями желудка.

Лечение и прогноз гиперпластического гастрита

Этиотропного лечения гиперпластического гастрита не существует, так как причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений заболевания. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка. Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.

Прогноз при гиперпластическом гастрите тесно связан с клинической формой заболевания и степенью гиперплазии. Случаи полного регресса изменений в слизистой достаточно редки, в основном это заболевание требует пожизненного наблюдения и лечения. При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой оболочки желудка прогноз ухудшается из-за повышения риска малигнизации. Профилактика гиперпластического гастрита не разработана, так как неизвестны точные причины его развития.