Гиперплазия слизистой прямой кишки что это

Оглавление:

Гиперплазия слизистой прямой кишки что это

Толстой кишки

Доброкачественные опухоли толстой кишки могут происходить из любой неэпителиалыюй и эпителиаль­ной ткани, составляющей кишечную стенку. Из неэпителиальных опухолей встречаются липомы, фибромы, миомы, нейрофиб-ромы, неврпномы, кавернозные ангиомы и лнмфангиомы. Эти опухоли располагаются в подслпзпстом слое, проникая в просвет кишки, в толще кишечной стенки или субсерозно. Субмукозные «опухоли, достигнув значительных размеров, частично обтури-руют просвет кишки и во время перистальтики продвигаются изоперистальтически, увлекая за собой проксимально располо­женный участок кишки, вызывая ипвагинацию. Обычно неболь­шие, эти опухоли иногда достигают значительных размеров. Ли­помы достигают порой массы в несколько килограммов.

Эпителиальные опухоли происходят из железистого эпите­лия, имеют вид отдельных или множественных полипов, зани­мающих иногда значительные участки толстой кишки. Оди­ночные полипы встречаются в 3 раза чаще, чем множест­венные.

Патологическая анатомия. Полипы представляют собой небольшие шаровидные пли овальные опухолевые образо­вания величиной от горошины до крупной вишни или лесного ореха, на широком основании или на тонкой ножке, покрытые ’слизистой оболочкой. Гистологическое исследование показывает, что иногда полип представляет собой гипертрофию слизистой оболочки, свисающей в просвет кишки, а иногда аденоматозное разрастание. Типичные железистые полипы состоят из множества желез различной величины и формы. Железы выстланы одним слоем высокого цилиндрического эпителия. Длительные воспалительные процессы, происходящие в слизи­стой оболочке, могут со временем привести к озлокачествлению полипов, что проявляется сначала в усиленной пролиферации, атипии роста эпителия, появлении клеток с гиперхромными ядрами, а затем беспорядочным расположением клеток и нача­лом инфильтрирующего роста.

Клиника. Клиническая картина находится в зависимости от количества, местоположения и морфологического строения полипов. При одиночных полипах в течение длительного време­ни может не быть никаких жалоб. При множественных полипах и полипозе бессимптомного течения пе встречается. Полипоз проявляется болями по ходу толстой кишки, учащенным, часто болезненным стулом с примесью крови, слизи, гноя.

При полипах, расположенных в дистальных отделах толстой кишки, нередко отмечаются тенезмы, а при сочетании с полипа­ми прямой кишки — неприятные ощущения, боли, зуд в области заднего прохода. Если наличие одиночного полипа беспокоит больных мало, то при множественных полипозах болезнь сопро­вождается кровотечениями во время и после дефекации, поно­сом, приводящим к обезвоживанию, интоксикации и малокро­вию. Объективное обследование, в частности пальпация живота, мало помогает выявлению полипов.

Установлению диагноза способствует рентгенологическое или эндоскопическое об­следование кишечника. При этом удается установить количество, величину поли­пов и протяженность участка кишки, пораженного патологиче­ским процессом. Полипы дисталыюго отдела толстой кишки доступны визуальному определению и могут быть подвергнуты гистологическому изучению.

Вопрос о том, являются ли полипы толстой кишки облигатным предраком, окончательно не разрешен. Возможность ма-лигнизации полипов общепризнана. Спорным является лишь вопрос о том, как часто происходит малигнпзация.

Малигпизация железистых полипов наступает в среднем в 10% а ворсинчатых — в 50%. Чаще всего малигнизация поли­пов происходит у их основания. Однако озлокачествление поли­па может начаться и у его верхушки.

У 20% больных, оперированных по поводу рака толстой кишки, недалеко от опухоли обнаружил полипы.

Изучение гистологического строения полипов показывает, что наблюдающаяся в слизистой оболочке толстой кишки гиперпла­зия может со временем дать картину аденоматозного разраста­ния, а последнее может малигнпзпроваться (David). Указан­ные выше наблюдения требуют самого настороженного и серь­езного отношения к больным, у которых обнаружены полипы толстой кишки. Эндоскопическое удаление подобных полипов предупреждает малигнизапию и тем самым является профилактикой рака.

Запись на эндоскопическое обследование по телефону +7 921 643 27 92

Гиперплазия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Гиперплазия – увеличение количества структурных элементов тканей в следствии их избыточного новообразования, которое происходит путем амиотического – прямого и митотического – непрямого деления. Во время которых так же происходит наращивание цитоплазаматических ультраструктур, при которых в первую очередь изменяются рибосомы, эндоплазматический ретикулум, митохондрии, миофиламенты. По клеточному составу, гистологически, выделяются: железисто-кистозная гиперплазия, гиперплазия эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия ( синоним- аденоматозная гиперплазия, аденоматоз), полипы эндометрия.

В отличии от первых двух, атипическая гиперплазия эндометрия, представляет собой предраковое заболевание, которое при отсутствии необходимой терапии может повлечь за собой перерождение в злокачественную опухоль. Процесс, который наиболее часто происходит в периоды менопаузы при прекращении менструальных функций по возрасту. Приблизительно гиперпластические предраковые процессы, переходящие в рак эндометрия, происходят у десяти процентов больных и иногда длительно персистируют, а порой подвергаются процессам обратного развития.

Однако с учетом реальности угрозы перехода происходящих процессов в рак эндометрия, при возникновении первых симптомов заболевания необходимо более внимательное отношение врача к больным с аденоматозными полипами и аденоматозом эндометрия.

Риск озлокачествления или малигнизации гиперпластических процессов возрастает при прогрессирующих метаболических нарушениях, выраженных экстрагенитальными заболеваниями – нарушением липидного и углеродного обменов, расстройствами желудочно-кишечного тракта, функциональным расстройством гепатобилиарной системы, ожирением, сопутствующими развитию патологии эндрометрия.

Локальной, ограниченной формой гиперплазии, является полип эндометрия. Который в зависимости регенеративного преобладания той или иной клеточной структуры, подразделяется на : железисто-фиброзные, железистые и фиброзные полипы.

Гиперплазия — причины

Причинами развития гиперплазии, стимулирующими пролиферацию клеток, могут служить:

— расстройства регуляции процессов роста и обмена, нарушение корреляционных связей в системе внутренней секреции, усиление преобладания функций определенных органов, под влиянием тканевых стимуляторов роста – канцерогенных и бластомогенных веществ, продуктов тканевого распада и т.д.;

— наследственная отягощенность – рак молочной железы и половых органов, миома матки, гипертоническая болезнь и т.д., заболевания и расстройства менструальной и репродуктивной функции, гиперпластические процессы, оперативное вмешательство на половых органах;

— сопутствующие – ожирение, гипергликемия, мастопатия, расстройство ответственной за гормональный метаболизм функции печени, эндометриоз.

Гиперплазия — симптомы

При заболевании чаще всего явно выражены следующие симптом:

— межменструальные кровянистые выделения;

— возникающие после задержки менструального цикла, маточные кровотечения – короткие по времени, но с обильной кровопотерей или продолжительные по длительности с умеренной кровопотерей;

— частые отклонения, прекращения или остановки менструального цикла, а так же скудные предменструальные и межменструальные сукровичные выделения при нормальном менструальном цикле.

Гиперплазия — диагностика

Для постановки диагноза необходимо:
— ультразвуковое исследование с использование трансвагинального датчика;
— выскабливание слизистой тела матки и цитологическое исследование материала. Проводить выскабливание лучше с началом кровотечения или накануне менструации. После чего необходим осмотр матки с помощью оптического зонда. Степень активизации гиперпластических процессов можно определить при помощи радиоизотопного исследования.

Гиперплазия — способы лечения

При выборе методов лечения происходящих гиперпластических процессов необходимо учитывать особенности: показания обследования, возраст больной, другие гинекологические заболевания.

Процесс лечения разделяется на 3 категории – хирургическое, медикаментозное и комбинированное.
Хирургическое включает проведение выскабливания слизистой матки с целью диагностики или с целью остановки кровотечения. Проводиться методом лазерной аблации – прижиганием. В случае низкой эффективности или рецидивов, может быть назначено гистерэктомия – удаление матки.

Медикаментозное, направленное на снижение уровня эстрогенов, проводиться в основном группой препаратов к которым относятся аналоги прогестерона и агонисты гонадропина рилизинг-гармона. Комбинированное включает в себя гормональную терапию и хирургическое вмешательство.

Очаговая гиперплазия слизистой прямой кишки

4.5. Генитальный эндометриоз Определение понятия. Понятие эндометриоз включает наличие эндометриоподобных разрастаний, развивающихся вне пределов обычной локализации эндометрия — на влагалищной части шейки матки, в толще мышечного слоя матки и на ее поверхности, на яичниках, тазовой брюшине, крестцово-маточных связках и т.п. В связи с тем что анатомически и морфологически эти гетеротопии не всегда идентичны слизистой оболочке матки (так, например, мелкие и крупные эндометриоидные кисты яичника не содержат эндометри-альных желез), одним из основных условий для верификации диагноза служит наличие обязательного сочетания двух.

Девочки, для тех,кто хочет знать больше, кто хочет узнать истину женских проблем, физиологические нормы и многое другое. Продолжение следует. Автор: Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии Список сокращений АВР- активированное время рекальцификации аГнРГ- агонисты гонадотропин-рилизинг гормона АТС- адреногенитальный синдром АД- артериальное давление АКТГ- адренокортикотропный гормон АР- андрогеновые рецепторы АЧТВ- активированное частичное тромбопластиновое время БАТ- биологически активные точки ВНАСГ- врожденные нарушения анатомического строения гениталий ВВПО- воспаление внутренних половых органов Г- гестринон ГАМК- у-аминомасляная кислота ГЛ- гонадолиберин ГнРГ- гонадотропин-рилизинг гормон ГР- глюкокортикоидные рецепторы.

4.4. Лейомиома матки Определение понятия.Лейомиома матки (ЛМ) — одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей репродуктивной системы женщины. Опухоль имеет мезенхимальное происхождение и образуется из мезенхимы полового бугорка, окружающей зачатки мюллеровых протоков (рис. 4.8). Мезенхима является предшественником примитивного миобласта, индифферентных клеток стромы эндометрия и различных клеточных компонентов, из которых образуются сосуды (эндотелиальные, мышечные и периваскулярные клетки). Развивающиеся из этих зачатков опухоли матки имеют разнообразное строение — лейомиома, ангиома, внутривенная лейомиома, гемангиоперицитома, лейомиосаркома, смешанные мезо-дермальные опухоли и др. Для обозначения данного.

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает.

Ознакомьтесь так же:  Болит живот нет месячных причины

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает.

Чем опасна гиперплазия кишечника

  • Опубликовано 16 июля 2018 г. 8 ноября 2018 г.
  • 4 минут на чтение

Гиперплазия кишечника диагностируется не так часто, как другие патологические состояния желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что данное заболевание часто протекает бессимптомно, самостоятельно проходит.

Содержание

Однако при прогрессировании гиперплазия вызывает серьезные осложнения, которые даже представляют смертельную опасность для пациента, поэтому при возникновении первых клинических проявлений необходимо срочно обратиться к специалисту.

Что это такое

Гиперплазия – противоестественный процесс, характеризующийся избыточной выработкой клеток лимфоидной тканевой структуры кишечника, разрастанием ткани в слизистой оболочке, подслизистом слое. Вследствие этого увеличивается масса и нарушается функциональность органа.

Заболеванию в равной степени подвергаются представители обоих полов любых возрастных категорий. При этом на появление гиперплазии никак не влияет пристрастие к определенным продуктам питания или место проживания.

Патология способна возникать во всем желудочно-кишечном тракте, но чаще всего страдает тонкий кишечник из-за постоянного контакта данного отдела с патогенными микроорганизмами, вирусами, аутоиммунными агентами.

Чем грозит тубулярная аденома прямой кишки

  • Юрий Павлович Данилов
  • Опубликовано 21 октября 2018 г. 9 ноября 2018 г.

Часто развивается очаговая гиперплазия, отличающаяся возникновением лимфоидных разрастаний с четкими границами. Иногда такое состояние считается нормальным вариантом.

В некоторых случаях на протяжении всей жизни у пациента не ухудшается качество жизни, не нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Однако при прогрессировании процесса разрастания постепенно проявляются выраженные симптомы патологического процесса.

В итоге лимфоидные клетки аномально делятся, образуя целые колонии, которые необходимо постоянно наблюдать из-за вероятности злокачественного перерождения.

Существенно повышается риск развития гиперплазии при ожирении, проблемах с печенью, гипергликемии или генетической предрасположенности.

Еще на появление заболевания кишечника воздействуют следующие причины:

  • Нарушение процессов секреции слизистой оболочки органа.
  • Сбои в гормональном фоне.
  • Влияние канцерогенов, аутоиммунных клеток.
  • Ухудшение нервной регуляции деятельности пищеварительного тракта.
  • Постоянные стрессы, перенапряжения ЦНС.
  • Поражение кишечника патогенными бактериями.
  • Снижение иммунитета.
  • Нарушение перистальтики желудка, 12-перстной кишки.
  • Наличие хронических, атрофических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Поражение вирусом герпеса.

Какими последствиями грозит киста прямой кишки

  • Юрий Павлович Данилов
  • Опубликовано 21 октября 2018 г. 9 ноября 2018 г.

Тонкий кишечник состоит из лимфоидной ткани, отвечающей за состояние иммунной системы, поэтому гиперплазия чаще всего проявляется именно в этом отделе при вирусных патологиях, глистных инвазиях. То же самое касается и крипт толстого кишечника, состоящих из гормональных клеток. Из-за этого очаговая гиперплазия толстой кишки считается распространенным явлением.

Кроме того, разнообразные гельминты нередко развиваются в данном отделе, поэтому заболевание по этой причине – реакция организма на поражение глистами.

Клинические проявления

Симптомы гиперплазии зависят от пораженной части кишечника. При прогрессировании патологии больной страдает от слабости, ухудшения общего состояния организма, периодической лихорадки, спастического болевого синдрома в животе.

Нарушение функциональности органа вызывает продолжительную диарею с кровянистыми, слизистыми выделениями, метеоризм, вздутие, урчание в левом подреберье. В запущенных случаях у больного резко и интенсивно снижается вес.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на то что часто гиперплазия кишечника не доставляет больному никакого дискомфорта и самостоятельно исчезает, иногда такое состояние считается предраковым. Риск злокачественного перерождения зависит от структуры клеток, которые интенсивно делятся.

Конечно, вероятность трансформации заболевания в раковую опухоль низкая, но при появлении симптомов важно своевременно обратиться к специалисту, провести полную диагностику, чтобы избежать серьезных последствий.

Диагностика

На начальной стадии патология протекает бессимптомно, поэтому даже квалифицированному врачу проблематично диагностировать ранний патологический процесс в слизистой оболочке кишечника.

Иногда лимфоидные фолликулы выявляются случайно во время прохождения колоноскопии по другому поводу. Из-за коварности заболевания многие больные приходят к специалисту на последней стадии с кишечным кровотечением или острым болевым синдромом в животе.

Разрастание тканевых структур в кишечнике, желудке определяется при проведении колоноскопии, ФГДС или ректороманоскопии. Кроме эндоскопических методов исследования, применяется рентгенография с использованием контрастного вещества. Во время эндоскопической процедуры есть возможность забора биологического материала для дальнейшего гистологического обследования.

Подбор терапии зависит от протекания заболевания, индивидуальных особенностей организма. Если гиперплазия возникла из-за временного нарушения функциональности, то после исчезновения этой проблемы патологический процесс тоже самостоятельно пройдет.

Такое часто происходит при гормональных сбоях, аутоиммунных болезнях, проблемах с иммунной системой, паразитарных инвазиях.

Основной задачей для специалиста считается установка главной причины разрастания слизистой оболочки органа. При этом иногда такое состояние совершенно естественно, но пациенту лучше находиться под контролем врача.

Хирургическое вмешательство требуется при быстром увеличении очагов заболевания, нарушении функционирования кишечника, повышенной вероятности возникновения кровотечений, выраженной симптоматике, существенно ухудшающей качество жизни больного. Обязательна операция при подозрении на злокачественность гиперплазии.

Вероятные осложнения

Клинические признаки гиперплазии кишечника появляются при объединении лимфоидных клеток в крупные конгломераты. Вследствие этого развивается гиперемия слизистой органа.

Оболочка постепенно истончается, покрывается эрозиями. Прогрессирование такого состояния разрушает слизистую, чревато желудочно-кишечным кровотечением. Данное осложнение требует незамедлительного устранения, так как смертельно опасно для больного.

Продолжительное протекание патологии нередко вызывает истощение организма, резкое и существенное снижение массы тела, ухудшает эмоциональное состояние человека, вызывает депрессию, постоянное раздражение.

Пациенты теряют концентрацию, работоспособность, становятся апатичными. Крайне редко гиперплазия кишечника перерождается в злокачественное образование, которое стремительно прогрессирует, вызывает метастазы и заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Из-за частого бессимптомного протекания патологии рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы обнаружить проблему на начальной стадии.

Для защиты от лимфофолликулярной гиперплазии следует правильно питаться, соблюдать режим ночного отдыха, вести активный образ жизни, избегать нервных перенапряжений, стрессов, отказаться от курения, употребления спиртных напитков.

Выраженные симптомы проявляются на поздних стадиях, поэтому противопоказано самолечение лекарственными веществами, народными средствами.

Степень благоприятности прогноза зависит от времени диагностирования заболевания. Если гиперплазия была выявлена во время профилактического исследования на ранней стадии, то подобранное комплексное лечение позволяет эффективно избавиться от патологического процесса, защитить от серьезных последствий.

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки — это различные по происхождению патологические образо­вания, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки кишечника.

Особенности заболевания

Полипы толстой кишки у детей встречаются в 20-30 % случаев, у лиц во взрослом возрасте — в 12-16 %. В 2/3 наблюдений они локализуются в левой половине толстой кишки, но преимуществен­но в прямой и сигмовидной. Женщины болеют в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Полипы представляют со­бой доброкачественные новообразования, исходящие из эпите­лия.

Особенностью течения полипов является их склонность к перерождению в рак толстой кишки. Частота малигнизации одиночных полипов невелика, а множественных увеличена в десятки раз.

Виды полипов

Различают аденоматозные, ювенильные, гиперпластические, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые полипы, ворсинчатую опу­холь, воспалительные полипы толстой кишки.

Аденоматозные полипы встречаются часто (2-12 % случаев всех полипов толстого ки­шечника). Они представляют собой участок гиперплазии слизи­стой оболочки на ножке диаметром от 0,5 до 3 см с гладкой поверхностью. По цвету полипы напоминают слизистую оболочку кишечника. Аденоматозные полипы склонны к изъязвлению с кровотечением, а также к малигнизации. Степень малигнизации пропорциональна размерам полипов.

Ювенильные полипы толстой кишки являются следствием порока развития и преимущественно диагностируют­ся у детей. В боль­шинстве случаев ювенильные полипы одиночные, имеют ножку и большие размеры, плотную консистенцию и не малигнизируются.

Гиперпластические полипы представ­ляют собой мелкие множественные, пло­ские новообразования, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. Цвет желто-, темно­красный, консистенция — мягкоэластичная. Не малигни­зируются.

Ворсинчатые полипы толстой кишки характеризуются на­личием на поверхности множества ворсин, что придает их окра­ске матовость, бархатистость. Ворсинчатые полипы имеют большие размеры, превышающие 2 см в диаметре, толстую нож­ку, легко эрозируются и изъязвляются.

Воспалительные полипы толстой кишки (псевдополипы) — узловые образова­ния, покрытые эпите­лием обычного строения. По­верхность полипов нередко изъязвляется. Псевдополипы не яв­ляются опухолевыми и обычно наблюдаются у больных язвен­ным колитом.

Симптомы и диагностика полипов толстой кишки

Одиночные и множественные полипы небольших размеров длительное время не сопровожда­ются симптомами. Как правило, отмечаются боль в животе и в прямой кишке, тош­нота, отрыжка, снижение аппетита, запоры и поносы, кишечный дискомфорт, общая слабость, уменьшение массы тела, выделение крови и слизи из прямой кишки.

Диагностика полипов толстой кишки — они выявляются в ходе пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, колоноскопии с биопсией полипа, ирригографии.

Полипы толстой кишки нужно отличать от болезни Крона, дизентерии, злокачествен­ных опухолей кишечника.

Лечение полипов толстой кишки

Показано хирургическое вмешательство. Полипы, а также ворсинчатые опухоли, озлокачествление которых исключено, удаляются методом электрокоагуляции во время ректороманоскопии или колоноскопии. После успеш­ного удаления полипа толстой кишки больные подлежат наблюде­нию с повторной колоноскопией через 1 год. Если исследование не выявит патологии в кишечнике, то затем оценка состояния толстой кишки проводится 1 раз в 3 года. При неполном удалении полипа повторная колоноскопия должна выполняться через 3-6 мес. В случае полипов на широ­ком основании, неудалимых при колоноскопии либо удаленных не полностью, может применяться лапароскопическая операция.

Ознакомьтесь так же:  Ребенок беспокойно ведет себя в животе

У больных с озлокачествлением полипа толстой кишки производят радикальную операцию, объем которой зависит от локализации и количества полипов.

Кто разбирается в гастроэнтерологии, зайдите пожалуйста

Девушки, нужен совет. Прохожу обследование у гастроэнтеролога, после колоноскопии доктор сказала, что у меня все в порядке, на вопросы отвечать не стала, но сделали биопсию, отправили на гистологический анализ, сказали через две недели придти за результатами и возможно за лекарством. Больше ни слова. Выдали выписку с колоноскопии, написано что под вопросом лимфоидная фолликулярная гиперплазия. Боли в животе, расстройства и беспричинная анемия + повышенная СОЭ в течение последних двух лет. Подскажите, чего мне ждать и что означают эти слова? В интернете слово гиперплазия везде встречается в контексте онкологии. да и биопсия не вяжется со словами врача «все в порядке».

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Елена Джиоева (Густова)

Психолог, ОнлайнКонсультант Психосоматика. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Санни

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Сенецкая Татьяна Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Лебедева Елена Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Елена Соколова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[65762846] – 13 сентября 2014 г., 22:45

Врач сказал, что у Вас все в порядке, это означает, что никаких органических поражений, таких как язвы, дивертикулы, эрозии не обнаружено, это хорошо. Но он подозревает гиперплазию, для подтверждения или опровержение диагноза взяли ткани на анализ, он готовится долго, аж 2 недели, придется ждать и надеяться на то, что результат будет хороший.

[2579676714] – 13 сентября 2014 г., 22:50

Я так понимаю что анализ на гистологию для того чтобы узнать доброкачественная или злокачественная гиперплазия (гиперплазия это увеличение числа клеток) -я правильно понимаю что один из двух вариантов это рак?

[65762846] – 13 сентября 2014 г., 23:08

http://kronportal.ru/forum/showthread.php/8850-Гиперплазия-лимфоидный-фолликулов
Вот врач отвечает на Ваш вопрос

[2962189808] – 13 сентября 2014 г., 23:09

Автор, мне кажется, что Вам лучше обратиться на медицинский сайт, Удачи и здоровья Вам !

[2913961221] – 13 сентября 2014 г., 23:31

да, вообще гиперплазия это не очень хороший термин. и встречается он действительно в онкологии.
не понимаю просто, как можно выйти от врача с такими вопросами? что значит, на вопросы отвечать не стала. она должна на них отвечать. то есть вы вышли и решили, ладно, плевать, на форуме спрошу.

[2913961221] – 13 сентября 2014 г., 23:32

а и кстати, если анемия вследствие появления крови в кале, то это тоже не очень хорошо. очень настоятельно рекомендую вам обратиться к другому врачу, если этот не отвечает на такие вопросы

[2579676714] – 13 сентября 2014 г., 23:44

да, вообще гиперплазия это не очень хороший термин. и встречается он действительно в онкологии.
не понимаю просто, как можно выйти от врача с такими вопросами? что значит, на вопросы отвечать не стала. она должна на них отвечать. то есть вы вышли и решили, ладно, плевать, на форуме спрошу.

А что я ее должна была связать и паяльником вытягивать комментарии? Несколько раз спросила, несколько раз был раздраженный ответ ‘я же сказала все в порядке. Анализ сделаем ..результат через две недели. На этом все’

[2579676714] – 13 сентября 2014 г., 23:46

а и кстати, если анемия вследствие появления крови в кале, то это тоже не очень хорошо. очень настоятельно рекомендую вам обратиться к другому врачу, если этот не отвечает на такие вопросы

Крови в кале не замечала.. очередь к другому врачу два- три месяца. 51

[2913961221] – 13 сентября 2014 г., 23:53

кровь в кале вы могли и не заметить, для этого надо сдавать анализ кала. вы его сдавали?
очень нехорошие симптомы, ищите другого врача, не поверю, что нет вообще никакой возможности попасть к нему. не может быть все хорошо при болях, повыш. СОЭ (что свидетельствует о воспалении скорее всего) и анемии. плюс такой диагноз после биопсии. как может быть под вопросом? значит д.б. повторную колоноскопию назначить, взять еще один кусок ткани из другого места. хе р ня какая-то получается если честно. мне вас по-человечески просто жаль. к таким недоврачам попасть

[2579676714] – 14 сентября 2014 г., 00:04

кровь в кале вы могли и не заметить, для этого надо сдавать анализ кала. вы его сдавали?
очень нехорошие симптомы, ищите другого врача, не поверю, что нет вообще никакой возможности попасть к нему. не может быть все хорошо при болях, повыш. СОЭ (что свидетельствует о воспалении скорее всего) и анемии. плюс такой диагноз после биопсии. как может быть под вопросом? значит д.б. повторную колоноскопию назначить, взять еще один кусок ткани из другого места. хе р ня какая-то получается если честно. мне вас по-человечески просто жаль. к таким недоврачам попасть

Анализ кала сдавала но я не знаю проверялось ли на наличие крови именно. Врач сказала только что она исключила бактерии, глисты и целиакию. Биопсию тольо взяли результат только будет через две недели. Сейчас на выписке написано под вопросом вот эта гиперплазия. Я почитала интернет и поняла что мне вообще готовиться к худшему на всякий случай? Стало очень страшно. А врач говорит все нормально. Но ведь она может просто не хочет заранее говорить..а потом после ‘все в порядке’ скажет мне что нибудь про третью стадию и три месяца??

[2913961221] – 14 сентября 2014 г., 00:14

Анализ кала сдавала но я не знаю проверялось ли на наличие крови именно. Врач сказала только что она исключила бактерии, глисты и целиакию. Биопсию тольо взяли результат только будет через две недели. Сейчас на выписке написано под вопросом вот эта гиперплазия. Я почитала интернет и поняла что мне вообще готовиться к худшему на всякий случай? Стало очень страшно. А врач говорит все нормально. Но ведь она может просто не хочет заранее говорить..а потом после ‘все в порядке’ скажет мне что нибудь про третью стадию и три месяца??

я просто не совсем понимаю, на основании чего тогда ставят гиперплазию, даже если под вопросом, если нет еще ответа биопсии? просто по колоноскопии что ли поставили? просто насколько я помню, колоноскопия позволяет стенки исследовать, состояние кишки, есть ли язвы, полипы. но увидеть гиперплазию. без биопсии. это что-то новенькое для меня.
в любом случае, сейчас остается тогда только ждать результата биопсии. и потом еще сделать повторную на всякий случай.
ну тут что можно сказать. надеемся на лучшее, готовимся к худшему. рак кишечника не самый страшный, при своевременном выявлении лечится оперативно, статистику точную не приведу конечно, но на 1-2 стадии процентов 60-70 излечения.
рак такое дело. можно взять кусок кишки и он будет чистый. грубо говоря. можно взять и поставить первую. а на деле 4. в любом случае, совсем запущенные случаи видны на колоноскопии. когда уже разрастается все так, что стенки выпирают. ну тут и симптомы были бы другие.
у вас что по наследственности?

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Клинические особенности заболеваний кишечника, протекающих с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинические особенности заболеваний кишечника, протекающих с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей

На правах рукописи

КУЗМИИ Николай Евгеньевич

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА, ПРОТЕКАЮЩИХ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Нижний Новгород 2009

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»

доктор медицинских наук Владимир Николаевич Копейкин

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии, неотложной педиатрии с курсом планирования семьи 2 факультета Института ФСБ России Елена Альбертовна Волкова, город Нижний Новгород

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии и перинатологии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Светлана Яковлевна Волгина, город Казань

Казанский государственный медицинский университет

Защита диссертации состоится «_» _ 2009 г. в «_» часов на

заседании диссертационного совета Д 208.061.02 в Нижегородской государственной медицинской академии (603605, город Нижний Новгород, пл. Минина, д. 10/1)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Нижегородской государственной медицинской академии (ул. Медицинская, д. 4)

Автореферат разослан «_»_2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицииских наук

Юлия Александровна Орлова

Важным направлением педиатрии последнего десятилетия остается детская гастроэнтерология, что обусловлено продолжающимся ростом числа заболеваний органов пищеварения (Чернова A.A. 1998; Щербаков. П.Л. 2007). Болезни органов пищеварения, согласно результатам проводимой в 2002 году Всероссийской диспансеризации детского населения, занимают в структуре патологии второе место (после заболеваний органов системы дыхания).

Ознакомьтесь так же:  Подслизистые опухоли пищевода

Широкое применение в клинической практике инструментальных (эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых и др.) и морфологических методов исследования позволило определить критерии диагностики и характер изменений слизистой оболочки при различной патологии нижних отделов пищеварительного тракта у детей (Климанская Е.В., Щербаков П.Л., Ипатов К).П., Батенькова Ю.В., Смотрина Е В., Абрамов С.А., Новикова A.B. 2002). Однако, отмечается утяжеление течения воспалительных процессов, их частый переход в хронические и рецидивирующие формы, расширяется локализация и характер патологических изменений. Этому способствуют частые нарушения в рационе питания детей (избыток аллергенов, антигенные нагрузки в экологически неблагоприятных районах страны). Имеют значения паразитарные и глистные инвазии у детей разных возрастов (Баранов A.A., Климанская Е.В., Римарчук Г.8. 2002)

В современной гастроэнтерологии болезни, сопровождающиеся . болевым синдромом в правой подвздошной области, остаются одной из сложнейших проблем для практического здравоохранения. Во многом это определяется большим разнообразием этих заболеваний, многие из которых малоизвестны практическим врачам и поэтому не диагностируются ими, хотя современные инструментально-лабораторные методы позволяют исследовать илеоцекальный клапан, подвздошную и слепую кишки, и даже червеобразный отросток. Все это сказывается на своевременности диагностики и эффективности проводимого лечения. С подобными сложностями сталкиваются в своей практике, как терапевты, так и детские гастроэнтерологи (Баранов A.A., Климанская Е.В. 1999, Парфенов А.И., Комаров Б.Д. 2005).

В медицинской литературе данные о заболеваниях кишечника с болевым синдромом в правой подвздошной области у детей, в большинстве своём, разрознены или систематизированы неполно (Баранов A.A., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. 1998 -2002; Копейкин В.Н. с соавторами 2005). В то же время, давно уже отмечается важность и частая встречаемость этой патологии у детей (Долешсий С.Я., Стрекаловский В.П..

Климанская Е.В., Сурикова !6.А. 1984). У многих из этих заболеваний нет ясности в вопросах этиологии и патогенеза, что в свою очередь сказывается на эффективности проводимого лечения (Баранов А.А. с соавторами 1999; Ляликова В.Б.’, Румянцев В.Г., Щиголева Н.Е., Сурикова О.А. 2002, Копейкин В.Н с соавторами 1999, 2005). При обилии существующих методов диагностики данных заболеваний у детей возникает проблема их оптимального выбора и последовательности их проведения. Все это побудило нас к проведению настоящего исследования.

Повысить эффективность диагностики заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей на основе оценки информативности клинических и лабораторно-ипструментальных параметров.

1.Дать клиническую характеристику причин рецидивирующего болевого синдрома в правой подвздошной области у детей но данным обращаемости в ФГУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Росмедтсхнологий».

2. Провести ретроспективный и текущий анализ диагностической значимости клинико-апамнесгических данных у обследованных детей.

3:Провести анализ информативности эндоскопических и гистологических критериев воспалительных заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей.

4. Разработать алгоритм диагностики заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей.

1. Впервые дана клиническая характеристика причин рецидивирующего болевого синдрома в правой подвздошной области у детей, обратившихся в специализированное гастроэнтерологическое учреждение за последнее десятилетие, указывающая на преобладание невоспалигельных процессов (аномалии развития толстой кишки и функциональные нарушения илеоцекальной области).

2. Впервые определена цифровая (балльная) диагностическая значимость клинических, лабораторных, инструметгальных, гистологических проявлений при болезнях кишечника, сопровождающихся рецидивирующими болями в правой подвздошной области у детей.

3. Впервые разработаны дифференциальные таблицы и алгоритм их использования при заболеваниях кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей, б которых используются диагностические коэффициенты различных симптомов.

Разработаны и предложены практическому здравоохранению новые дифференциально-диагностические таблицы, включённые в алгоритм диагностики, с помощью которого можно с высокой степенью вероятности установить диагноз воспалительного или кевоспалительного заболевания кишечника, проявляющегося рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей. Это позволит ускорить решение вопроса о тактике дальнейшего диагностического процесса и направить ребёнка в специализированный гастроэнтерологический стационар или ограничиться обследованием в амбулаторных условиях.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Рецидивирующий болевой синдром в правой подвздошной области у детей с заболеваниями кишечника чаще всего обусловлен невоспалитсльными процессами (аномалии развития толстой кишки и функциональные нарушения илеоцекалыюй области).

2. Лимфофолликулярная гиперплазия кишечника 3 и 4 стадий развития должна верифицироваться гистологически, а не только по эндоскопическим характеристикам.

Материалы работы представлены на VII съезде НОРГ ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва, 2007 год); научно-практической конференции, посвященной 175-летию С.П. Боткина (Санкт-Петербург, 2007 год); XII Межрегиональной научно-практической конференции по эндоскопии «Актуальные вопросы эндоскопии желудочно-кишечного тракта» (Нижний Новгород, 2009 год).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты работы включены в учебный план подготовки клинических ординаторов и сертификационного семинара «Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии», проходящие на базе ФГУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Росмедгехнологий».

Получена приоритетная справка на изобретение № 2009115118 от 22 апреля 2009 года «Способ определения степени тяжести болезни Крона у детей».

Опубликовано 5 печатных работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания объёма и методов исследований, 3 глав собственных исследовании, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена на 131 странице машинописного текста, содержит31 таблицу и 28 рисунков. Библиография включает 98 отечественных и 47 зарубежных источников литературы.

ОиЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа выполнена на базе ФГУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Росмедгехнологий» (директор — доктор медицинских наук, профессор Волков А.И.)

В основу работы положены результаты клинических наблюдений и лабораторно-инсгрументальных исследований 128 детей в возрасте от 1 года до 17 лет, поступивших в клинику с 1998 по 2007 год с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области живота. У всех детей была исключена острая хирургическая патология, кишечные инфекции и паразитозы.

Возрастно-половой состав наблюдаемых детей представлен в таблице 1.

Распределение наблюдаемых детей по возрасту и полу

Возраст 1 — 3 года 4-7 лет 8 — 11 лет 12- 17 лет Всего

Количество п % п % . п п % п %

Мальчики 6 4,6 32 25,0 22 17,2 . 20 15,6 80 62,5

Девочки 3 2,3 18 14,1 14 11,0 13 10.2 48 37,5

Всего 9 6,9 50 39,1 36 28,2 33 25,8 128 100

При клиническом исследовании .анализировалось: анамнестические данные, характер болевого синдрома, кратность стула, характеристика каловых масс, наличие примеси крови в кале, симптомы анемии и нарушения вегетативной регуляции.

При оценке физического развития детей использовался центильный метод и региональные стандарты росто-массовых показателей.

Всем детям был проведён клинический минимум лабораторных исследований, а 97 детям — биохимический анализ крови, который проводился с определением общего белка рефрактометрическим методом, белковых фракций с помощью электрофореза на фильтровальной бумаге, также определялась тимоловая проба по методу Маклагана в модификации Хуэрго и Поттера (1982), активность аланин- и аспартатаминотрансфераз по методу Френкеля в модификации Райтмана (1957), содержание общего холестерина модифицированным методом Илька (1962), уровень билирубина и его. фракций по методу Иендрашика( 1982).

Обследованным детям было проведепо 95 ирригоскопий; 98 ректороманоскопкй; 63 колоноилеоскоппи; 82 эзофагогастродуоденоскопии; 75 гистологических исследований биопсийнего материала; 128 ультразвуковых исследований органов брюшной полости.

Инструментальные метода исследования (фиброректоколоиоилеоскопия, эзофагогаструдуодсноскопия, УЗИ органов брюшной полости проведены совместно с сотрудниками отделений эндоскопии и функциональной диагностики (заведующий -к.м.и, Богомолов А.Р.) и лучевой диагностики (заведующий — к.м.н. Смотрина Е.В.).

С целью уточнения характера и выраженности структурных изменений слизистой оболочки толстой и подвздошной кишки в морфологической лаборатории (руководитель — д.м.н. Потехин П.П.) были выполнены гистоморфологические исследования биопсийных препаратов.

Для постановки диагноза использовались Международная статистическая классификация болезней десятого пересмотра и рабочие классификации ФГУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Росмедтсхнологий». Стадии развития лимфофелликулярной гиперплазии слизистой оболочки толстой и терминального отдела подвздошной кишки оценивалась на основании классификации японских специалистов К. Нагасако и Т. Такемото (1972) с дополнениями С.Я. Долецкого с соавторами (1984).

При решении задач дифференциальной диагностики был использован метод -последовательная диагностическая процедура (Гублер Е.В., Генкин A.A., 1973), который

может быть применён при различном характере распределения признаков в рассматриваемых группах наблюдений.

Обработка цифрового материала результатов проведенных исследований производилась на персональном компьютере при помощи стандартных компьютерных программ (Microsoft Office (Excel.Word) 2003). Достоверность различий между сравниваемыми группами рассчитывалась методом х2 (хи-квадрат). Различие считалось достоверным при р + 13, порог невиспалительного заболевания +13, порог болезни Крона +13, порог эозинофильных поражений кишечника +13, порог эозинофильных поражений кишечника +13, порог дисфункции илеоцекальной области < -13.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.Кузмин, Н.Е. Клинические и инструментально-морфологические особенности хронического аппендицита у детей / Н.Е. Кузмин, 13.Н. Копейкин, П.П. Потехин // Нижегородский медицинский журнал. -2007. -№6. — С. 191-193.

2. Кузмин, Н.Е. Структура заболеваний илеоцекальной области у детей / Н.Е. Кузмин, М.В. Копылов, В.Н. Копейкин, И.Ю. Карпова, В.А. Николайчук, Г.Б. Батанов // Нижегородский медицинский журнал.-2007. — №6.-С. 141 — 143.

3.Кузнецова, Т.А. Эозииофильный илеит в морфометрическом освещении / Т.А. Кузнецова, Н.Е. Кузмин, B.C. Романов // Вестник РГМУ. — 2008. — №4. — С. 38.

4.Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний у детей : сборник статей / под ред. проф. О.В. Халецкой. — Нижний Новгород : НГМА, 2008. — 260 с. — С. 144 -150.

5.Кузмин, U.E. Долихосигма как причина рецидивирующего болевого синдрома в правой подвздошной области у детей / Н.Е. Кузмин // Современные технологии в медицине. — 2009. — № 1. — С. 52 — 54.

Подписано в печать заказчиком 22.06.09

Тираж 100 экз. Бумага офсетная. Печать ризографическая.