Гипотрофия мышцы руки

Боль в мышцах рук

Общие сведения

Мышцы руки делятся на мышцы надплечья, плеча и кисти. Мышцы надплечья: дельтовидная мышца начинается широким апоневрозом от ключицы, лопаточной области и акромиального отростка лопатки и прикрепляется к верхнему краю плечевой кости.

Лопатку покрывают надостная и подостная мышцы. Обе мышцы покрывают заднюю поверхность лопатки; широким апоневрозом они прикрепляются вдоль всего края лопатки и оканчиваются у большого бугра плечевой кости.

Большой бугор плечевой кости обращен кнаружи и мышцы, к нему прикрепляющиеся, поворачивают плечо кнаружи. С передней стороны, которая обращена к ребрам, лопатка покрыта подлопаточной мышцей. Она прикреплена к малому бугру плечевой кости и, сокращаясь поворачивает плечо внутрь. Подлопаточной, подостной и надостной мышцам помогают большая и малая круглые мышцы.

Сгибание локтя производится двуглавой и внутренней плечевой мышцами. Двуглавая мышца начинается двумя головками. Первая начинается в сумке от суставной поверхности лопатки спереди, вторая – от клювовидного отростка лопатки. Лежит эта мышца на передней поверхности плеча и прикрепляется под головкой лучевой кости; она сгибает предплечье, помогает поворачивать предплечье ладонью вверх и поднимает плечо. Под ней лежит более короткая – внутренняя плечевая мышца. Начинается она под дельтовидной мышцей с обеих сторон плечевой кости и прикрепляется к венечному отростку локтевой кости. Мышцы плеча:

Они заведуют движениями плеча и удерживают его от вывиха. Особенно важны в этом отношении мышца надостная, короткая и сильная, сверху на плече дельтовидная мышца. В промежутке между двуглавой и трехглавой мышцами лежат:

глубокие лимфатические сосуды и нервы.

Все большие сосуды лежат во внутренней бороздке, отделяющей двуглавую от трехглавой мышцы. Наружная бороздка менее глубокая, по ней проходит наружная подкожная плечевая вена. Миалгия это спонтанная или вызванная пальпацией боль в мышцах.

Боль в мышцах рук встречается при многих заболеваниях. Патогенетически боль в мышцах рук связывают с нарушением проницаемости мембран мышечных клеток, отеком или воспалительными изменениями мышц. Боль в мышцах рук может возникать у практически здоровых людей после тяжелой физической (непривычной) работы или при перетренированности у спортсменов. В этих случаях нередко отмечаются умеренная припухлость и уплотнение подвергавшихся перегрузке мышц.

Причины боли в мышцах рук

Боль в мышцах рук может быть начальным проявлением полимиозита, при котором в дальнейшем развиваются мышечная слабость, главным образом в проксимальных отделах руки, и умеренная гипотрофия мышц. Известна ревматическая полимиалгия, которая характеризуется болями и напряжением вначале мышц шеи, плечевого пояса, затем распространяющаяся на мышцы тазового пояса и нижних конечностей. Нередко боль в мышцах рук встречается при других инфекционных болезнях, в частности при:

паразитарных миозитах (при трихинеллезе, цистицеркозе, токсоплазмозе),

интоксикациях (алкоголем, свинцом, угарным газом)

метаболических нарушениях (сахарный диабет),

Травма мышц рук

Энергичная физическая деятельность, даже у людей с атлетическим телосложением, может привести к разрыву мышцы или сухожилия. В этом случае появляется внезапная острая боль в мышце, припухлость и болезненность при пальпации.

Боли в мышцах рук при нагрузке характерны для метаболических поражений мышц, таких как недостаток ферментов, участвующих в гликолизе, наиболее часто сопровождается развитием контрактур. У большинства больных с жалобами на боли в мышцах рук, возникающие во время или после нагрузок, не выявляют четких патологических изменений.

Боли в мышцах рук могут возникать в случае инфекционных заболеваний, вызванных вирусами гриппа и Коксаки. Термины фиброзит, фибромиалгия и фибромиозит являются синонимами, служащими для описания поражений, сопровождающихся острыми болями и болезненностью при пальпации мышцы и прилегающей соединительной ткани. Можно обнаружить локальные «триггерные точки» болезненности, часто возникает общая симптоматика в виде выраженной слабости, бессонницы и подавленного настроения.

Мышечный ревматизм

Мышечный ревматизм развивается у людей в возрасте старше 50 лет и характеризуется напряженностью и болями в мышцах плечевого и тазового пояса. Несмотря на локализацию болей в мышцах, имеются убедительные доказательства того, что при данном заболевании развивается артрит проксимальных суставов.

У больных часто выявляют выпоты в коленном и других суставах, глубокую атрофию мышц, обусловленную бездействием конечности. Помимо этого, они жалуются на слабость, что дает основание подозревать наличие полимиозита.

Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли в мышцах рук. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Наиболее сильная боль возникает при воспалении мышц рук. Миозиты это довольно серьезное заболевание, которое необходимо лечить под постоянным наблюдением врача. Миозит — воспаление скелетных мышц. Может возникать как осложнение различных заболеваний, например, гриппа. Частой причиной миозитов бывает перенапряжение мышц, вследствие непривычной физической нагрузки или травма мышц рук.

При миозитах появляются ноющие боли в мышцах рук, усиливающиеся при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные узелки или тяжи. При открытой травме, из-за попадания инфекции, развивается гнойный миозит, который проявляется:

повышением температуры тела;

постепенным усилением боли;

уплотнением и напряжением мышцы.

Своеобразной формой является паразитарный миозит, возникающий при поражении мышц паразитами (трихинеллами, цистицерками, токсоплазмами) и характеризующийся лихорадкой.

Боли в мышцах рук могут вызываться таким инфекционным заболеванием костей как остеомиелит. Боли при данном заболевании острые и продолжительные. В данном случае причиной возникновения болей выступают сами кости.

Судороги в мышцах рук представляют собой непроизвольные сокращения отдельных мышц или мышечных групп. Чтобы прекратить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведенную мышцу. Затем приложить полотенце, смоченное в холодной воде, или встать босыми ногами на холодную землю.

Фибромиалгия может быть различной локализации, но особенно часто поражаются область затылка, нижняя часть спины (люмбаго), шея, область плечевых суставов, грудная клетка и области бедра вблизи коленного сустава. Такая боль встречается главным образом у женщин. Она может вызываться или усиливаться физическими или психическими перегрузками, нарушениями сна, травмой, сыростью или холодом, а иногда системными, обычно ревматическими заболеваниями. Если возникает боль в мышцах рук, обратитесь за помощью к неврологу или травматологу.

Причины и симптомы атрофии мышц руки, плеча и кисти

Атрофия мышц руки , кисти, предплечья развивается в основном, как вторичное заболевание на фоне нарушения иннервации (питания, кровообращения) на определенном участке мышечной ткани и реже, как первичное (как правило, при миопатии), когда двигательная функция не нарушается.

Причины атрофии мышц руки, плеча и кисти

Для развития мышечной атрофии предрасполагающими причинами являются: профессиональный фактор (постоянное перенапряжение при тяжелом физическом труде), артроз лучезапястного сустава, эндокринная патология – ожирение, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы, акромегалия; рубцовые процессы после перенесенных травм, метаболические и системные заболевания (красная волчанка), опухоли различного генеза, врожденные патологии развития нижней конечности.

Симптомы атрофии мышц руки, плеча и кисти

Атрофия мышц – это серьезное заболевание, в результате которого происходит поражение преимущественно мышечных волокон. Основным типичным признаком является симметричность поражения (кроме миастении) и медленное развитие болезни (за исключением миозита), атрофия пораженных мышц и ослабление сухожильных рефлексов при сохраненной чувствительности.

Большинство периферических нервов имеют смешанную структуру, и при поражении нарушается работа чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Бывает, что больше всех оказывается затронутым одно из волокон.

Если в процесс вовлечены двигательные волокна, то наступает парез мышц, которые иннервируются этим нервом. Больной предъявляет жалобы на мышечную слабость, низкий тонус мышц. Атрофия развивается не сразу, а спустя 2-3 месяца после поражения. При отсутствии надлежащего лечения через год-полтора мышца полностью атрофируется.

Если в процесс вовлечены чувствительные волокна, клиника проявляется парастезиями – больные ощущают чувство покалывания, бегание мурашек. Неврологическая симптоматика выражается в виде гиперстезий (повышенная чувствительность), либо гипестезией (пониженная чувствительность). Ощущение онемения в пораженной конечности появляется при обширном поражении нервных волокон.

В большинстве случаев происходит снижение болевой чувствительности при сохранении тактильной. На поздних стадиях развития заболевания происходит глубокая гипестезия вплоть до полного отсутствия чувствительности. Покраснение или побледнение кожных покровов, появление мраморного рисунка говорит о сосудистых нарушениях, которые возникают при поражении непосредственно вегетативных волокон.

Как правило, присоединяется повышенная или пониженная потливость пораженной конечности. Беспокоит жгучая боль гиперпатического характера, иррадиирущая на всю вовлеченную в процесс конечность. Нарушается трофика (клеточное питание) тканей вследствие глубоких вегетативных расстройств.

Атрофия мышц руки начинается, как правило, с наиболее удаленных или дистальных отделов верхних конечностей. Рука приобретает вид «обезьяньей кисти» за счет поражения межкостных мышц и пальцев. Наблюдается полная потеря сухожильных рефлексов, но сохраняется чувствительность в пораженной конечности. По мере прогрессирования заболевания в процесс включаются мышцы шеи и туловища.

Ознакомьтесь так же:  Как подтянуть дряблую кожу рук

Диагностика атрофии мышц руки, плеча и кисти

Постановка диагноза не вызывает в настоящее время особых сложностей в связи с введением в клиническое обследование метода электромиографии и биопсии пораженных мышц. Больному назначается в обязательном порядке биохимический и общий анализы крови, анализ мочи; в сыворотки крови определяют активность мышечных ферментов (в основном методом КФК). В моче подсчитывают показатели креатина и креатинина. По показаниям больной направляется на КТ или МРТ шейно-грудного отдела позвоночника и головного мозга, обследование на эндокринологическую патологию.

Лечение атрофии мышц руки, плеча и кисти

При выборе метода лечения учитываются следующие факторы: форма заболевания, тяжесть и распространенность процесса, возраст больного. Наряду с медикаментозным лечением большое значение придается правильному питанию, выполнению физиотерапевтических процедур, прохождению курсов лечебного массажа и гимнастики, электролечению. В отдельных случаях уместно назначение больному сеансов психотерапии.

В настоящее время не существует лекарственного средства, которое способно полностью вылечить атрофию мышц, но правильный выбор метода лечения и вовремя установленный диагноз позволяют затормозить патологический процесс, восстановить регенерацию мышц и возвратить пациенту утраченные способности. Главное, неукоснительно придерживаться рекомендаций врача.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Гипотрофия

Гипотрофия — это хроническое нарушение питания, приводящее к развитию дефицита массы тела ребенка по отношению к его длине.

Симптомы гипотрофии

  • Пренатальные (внутриутробные) факторы:
    • недостаточное питание матери;
    • заболевания матери (хронические, инфекционные, эндокринные);
    • вредные привычки и профессиональные вредности, стрессы;
    • особенности конституции матери (масса тела меньше 45 кг, рост ниже 150 см);
    • внутриутробные инфекции.
  • Экзогенные (внешние) причины:
    • алиментарные факторы – недостаточное количество и несоответствующее возрасту ребенка качество пищи (мало молока у матери, ребенок срыгивает, позднее введение прикорма, недостаток в питании белков, жиров, витаминов, железа);
    • инфекционные факторы – внутриутробные инфекции, септические состояния (заболевания, протекающие с развитием сепсиса (воспалительный процесс во всех органах человека, или « заражение крови»)), инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы;
    • токсические факторы – использование просроченных молочных смесей, гипервитаминозы А и D, отравления лекарствами;
    • плохой уход за ребенком – нехватка пребывания на свежем воздухе, отсутствие массажа, гимнастики, внимания и ласки к ребенку, нарушение правил гигиены.
  • Эндогенные (внутренние) причины:
    • врожденные пороки развития внутренних органов (кишечника, желудка, сердца, легких и т.д.);
    • наследственные или приобретенные нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте;
    • наследственные или приобретенные иммунодефицитные состояния;
    • наследственные или приобретенные нарушения обмена веществ.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение гипотрофии

  • Устранение причины развития гипотрофии.
  • Диетотерапия подбирается врачом (7-10-разовое питание, определение усвояемости пищевых продуктов, постепенное увеличение объема пищи с повышенной калорийностью).
  • Организация правильного режима дня и ухода за ребенком (ежедневное пребывание на свежем воздухе, своевременный дневной и ночной сон, массаж, гимнастика, соблюдение правил гигиены (например: умывание, обработка кожных складок на шее, очищение носа, купание)).
  • Ферменты для улучшение процессов переваривания и всасывания пищи.
  • Витамины всех групп (D, C, B, A).
  • Медикаментозная терапия в зависимости от появляющихся симптомов.

Осложнения и последствия

Профилактика гипотрофии

  • Своевременная профилактика, обследование и лечение патологии беременности.
  • Рациональное питание ребенка (грудное вскармливание, правильное введение прикорма).
  • Необходимый гигиенический уход за ребенком:
    • ежедневное утреннее умывание ребенка, обработка кожных складок на шее, очищение носа;
    • вечером (перед сном) – купать ребенка;
    • ребенок не должен длительное время находиться в мокрых пеленках;
    • после каждого мочеиспускания и дефекации (опорожнение прямой кишки) ребенка нужно подмывать под проточной водой;
    • все процедуры должны проводиться только тщательно вымытыми руками, на руках не должно быть гнойничков, заусенец, колец, перстней.
  • Достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, на солнце, массаж, гимнастика, закаливание.
  • В возрасте от 3 недель до 1,5 лет — давать ребенку витамин D.
  • Адекватная терапия заболеваний (своевременное обращение к врачу при появлении каких-либо жалоб, выполнение всех назначений врача).

Педиатрия — учебник для медицинских вузов, П. Шабалов, 2003 г.
Детские болезни. Баранов А.А., 2002 г.

Что делать при гипотрофии?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

I. Односторонняя

1. При синдроме запястного канала гипотрофия развивается в мышцах тенара (в мышцах возвышения большого пальца кис­ти) с их уплощением и ограничением объёма активных движений 1 пальца. Болезнь начинается с болей и парестезии в дистальных отделах руки (I—III, а иногда и все пальцы руки), а затем и гипе-стезии в области ладонной поверхности 1 пальца.

Основные причины: травма (часто в виде профессионального перенапряжения при тяжёлом ручном труде), артроз лучезапяст-ного сустава, эндокринные нарушения (беременность, гипотире­оз, повышенная секреция СТГ при климаксе), рубцовые процес­сы, системные и метаболические (сахарный диабет) заболевания, опухоли, врождённый стеноз запястного канала. Атетоз и дистония при ДЦП — возможная (редкая) причина синдрома запястного канала.

Факторы, способствующие развитию синдрома запястного канала: ожирение, сахарный диабет, склеродермия, болезни щито­видной железы, системная красная волчанка, акромегалия, болезнь Педжета, мукополисахаридозы.

Дифференциальный диагноз. Синдром запястного канала иногда приходится дифференцировать с сенсорными парциаль­ными эпилептическими припадками, ночной дизестезией, радикулопатией С v — С vm, синдромом лестничной мышцы. Синдрому запястного канала иногда сопутствуют те или иные вертеброгенные синдромы.

2. Нейропатия срединного нерва в области круглого про- натора

развивается в силу компрессии срединного нерва при его прохождении через кольцо круглого пронатора. Наблюдаются па- рестезии в кисти в области иннервации срединного нерва. В этой же зоне развивается гипестезия и парез сгибателей пальцев и мышц возвышения большого пальца (слабость оппозиции боль- шого пальца, слабость его абдукции и парез сгибателей II—IV пальцев). При перкуссии и надавливании в области круглого про- натора характерна болезненность в этой области и парестезии в пальцах. Гипотрофии развиваются в зоне иннервации срединно- го нерва, в основном в области возвышения большого пальца.

3. Нейропатия локтевого нерва

(ульнарный синдром запястья; синдром кубитального канала) в большинстве случаев связана с туннельным синдромом в области локтевого сустава (компрессия нерва в кубитальном канале Муше) или в области лучезапястного сустава (канал Гийона) и проявляется, помимо атрофии в области IV—V пальцев (особенно в области гипо- тенара),болями, гипестезией и парестезиями в ульнарных частях кисти, характерным симптомом поколачивания.

Основные причины: травма, артриты, врождённые аномалии, опухоли. Иногда причина остаётся не выявленной.

4. Нейропатия лучевого нерва

5. (супинаторный синдром; тун­нельный синдром на уровне спирального канала плеча) редко со­провождается заметными атрофиями. Компрессия лучевого нерва в спиральном канале обычно развивается при переломе плеча. Расстройства чувствительности часто отсутствуют. Типична ло­кальная болезненность в зоне компрессии. Характерна «свисаю­щая или падающая кисть». Может выявляться гипотрофия мышц тыла плеча и предплечья. При супинаторном синдроме характер­ны боли по тыльной поверхности предплечья, запястья и кисти; наблюдается слабость супинации предплечья, слабость раз­гибателей основных фаланг пальцев и парез отведения I пальца.

6. Синдром лестничной мышцы

7. со сдавлением верхней или нижней части сосудисто-нервного пучка (вариант плексопатии) может сопровождаться гипотрофиями мышц гипотенара и, час­тично, тенара. Сдавливается первичный ствол сплетения между передней и средней лестничными мышцами и предлежащим 1 ре­бром. Боли и парестезии наблюдаются в области шеи, надплечья, плеча и по ульнарному краю предплечья и кисти. Характерна боль в ночное время и днём. Она усиливается при глубоком вдохе, при поворотах головы в сторону поражения и при наклоне головы в здоровую сторону, при отведениях руки. Наблюдается отёчность и припухлость в надключичной области; болезненность при паль­

пации напряжённой передней лестничной мышцы.Характерно ос­лабление (или исчезновение) пульса на a. radialis больной руки при поворотах головы и глубоком вдохе.

6. Синдром малой грудной мышцы

7. также может вызывать компрессию плечевого сплетения (вариант плексопатии) под су­хожилием малой грудной мышцы (гиперабдукционный синдром). Наблюдаются боли по передневерхней поверхности грудной клет­ки и в руке; ослабление пульса при закладывании руки за голову. Болезненность при пальпации малой грудной мышцы. Могут быть двигательные, вегетативные и трофические нарушения. Выраженные атрофии наблюдаются редко.

8. Синдром верхней грудной апертуры

9. проявляется плексо-патией (компрессия плечевого сплетения в пространстве между первым ребром и ключицей) и характеризуется слабостью мышц, иннервируемых нижним стволом плечевого сплетения (см. следу­ющую рубрику «Плексопатия»), то есть волокнами срединного и локтевого нерва. Страдает функция сгибания пальцев и запястья, что приводит к грубому нарушению функций. Гипотрофия при этом синдроме развивается на поздних этапах преимущественно в области гипотенара. Болевые ощущения обычно локализованы по ульнарному краю кисти и предплечья, но могут ощущаться в проксимальных отделах и грудной клетке. Боль усиливается при наклоне головы в сторону, противоположную напряжённой лест­ничной мышцы. Часто вовлекается подключичная артерия (ос­лабление или исчезновение пульса при максимальном повороте головы в противоположную сторону). В области надключичной ямки выявляется характерная припухлость, при компррессии ко­торой усиливается боль в области руки. Ущемление ствола плече­вого сплетения чаще происходит между I ребром и ключицей (thoracic outlet).

Ознакомьтесь так же:  Не могу поднять руки боль в плече

Предрасполагающие факторы: шейное ребро, гипертрофия поперечного отростка седьмого шейного позвонка, гипертрофия передней лестничной мышцы, деформация ключицы.

Длина плечевого сплетения составляет 15—20 см. В зависимости от причины могут наблюдаться синдро- мы тотального или парциального поражения плечевого сплете- ния. Поражение пятого и шестого шейного корешка (Cs — Сб) или верхнего первичного ствола плечевого сплетения проявля- ется параличом Дюшенна-Эрба. Боли и нарушения чувствитель- ности наблюдаются в проксимальных отделах (надплечье, шея, лопатка и в области дельтовидной мышцы). Характерен паралич и атрофии проксимальных мышц руки (дельтовидной, двуглавой

мышцы плеча, передней плечевой, большой грудной, над- и поло­стной, подлопаточной, ромбовидной, передней зубчатой и дру­гих), а не мышц кисти.

Поражение восьмого шейного и первого грудного корешка или нижнего ствола плечевого сплетения проявляется парали­чом Дежерина-Клюмпке. Развивается парез и атрофии мышц, иннервируемых срединным и локтевым нервом, главным обра­зом мышц кисти, за исключением тех, которые иннервируются лучевым нервом. Чувствительные нарушения также наблюдают­ся в дистальных отделах руки.

Необходимо исключать добавочное шейное ребро.

Известен также синдром изолированного поражения средней части плечевого сплетения, но он встречается редко и проявляет­ся дефектом в зоне проксимальной иннервации лучевого нерва с сохранной функцией m. brachioradialis, которая иннервируется из корешков С7 и Сб. Сенсорные нарушения могут наблюдаться по задней поверхности предплечья или в зоне иннервации лучевого нерва на задней поверхности кисти,но обычно они выражены ми­нимально. Фактически этот синдром не сопровождается атрофия-ми мышц кисти.

NB: Указанные плексопатические синдромы характерны для по­ражения надключичной части плечевого сплетения (pars supraclavicu-laris). При поражении же подключичной части сплетения (pars infra-clavicularis) наблюдаются три синдрома: задний тип (поражение во­локон подмышечного и лучевого нервов); боковой тип (поражение п. musculocutaneus и боковой части срединного нерва) и средний тип (слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом и медиальной ча­стью срединного нерва,что приводит к грубой дисфункции кисти).

Причины: травма (самая частая причина), в том числе родо­вая и «рюкзачная»; радиационное воздействие (ятрогенное); опухоли; инфекционные и токсические процессы; синдром Пер-сонейджа-Тернера; наследственная плексопатия.Плечевая плек-сопатия, по-видимому дизиммунного происхождения, описана при лечении токсином ботулизма спастической кривошеи.

9. Синдром Панкоста

(Pancoast) — злокачественная опухоль верхушки лёгкого с инфильтрацией шейной симпатической цепочки и плечевого сплетения, проявляющаяся чаще в зрелом возрасте син- дромом Горнера, трудно локализуемой каузалгической болью в обла- сти плеча, груди и руки (чаще по ульнарному краю) с последующим присоединением чувствительных и двигательных проявлений. Харак- терно ограничение активных движений и атрофии мышц руки с вы- падениями чувствительности и парестезиями.

10. Боковой амиотрофический склероз в дебюте заболева-

ния проявляется односторонней амиотрофией. Если процесс на­чинается с дистальных отделов руки (самый частый вариант раз­вития болезни), то его клиническим маркёром является такое не­обычное сочетание симптомов как односторонняя или асиммет­ричная амиотрофия (чаще в области тенара) с гиперрефлексией. В далеко зашедших стадиях процесс становится симметричным S См. главу 13 «Синдром БАС».

11. Комплексный регионарный болевой синдром I типа

(без поражения периферического нерва) и II типа (с поражением периферического нерва). Устаревшие названия: синдром «плечо-кисть», «рефлекторная симпатическая дистрофия». Синдром ха­рактеризуется главным образом типичным болевым синдромом, развивающимся после травмы или иммобилизации конечности (через несколько дней или недель) в виде плохо локализованной сверлящей крайне неприятной боли с гипералгезией и аллодинией, а также локальными вегетативно-трофическими нарушениями (отёчность, вазомоторные и судомоторные расстройства) с остеопорозом предлежащей костной ткани. Возможны лёгкие атрофические изменения в коже и мышцах в поражённой области.

Диагностика осуществляется клинически; специальных диаг­ностических тестов не существует.

12. Опухоль спинного мозга, особенно внутримозговая, при расположении в области переднего рога спинного мозга в качестве первого симптома может дать локальную гипотрофию в области мышц кисти с последующим присоединением и неуклонным нарастанием сегментарных паретических, гипо-трофических и чувствительных расстройств, к которым присое­диняются симптомы компрессии длинных проводников спинного мозга и ликворного пространства.

13. Сирингомиелия в дебюте заболевания может проявляться не только двусторонней гипотрофией (и болью), но иногда и одно­сторонними симптомами в области кисти, которые по мере про-грессирования заболевания приобретают двусторонний характер с присоединением других типичных симптомов (гиперрефлексия на ногах, трофические и характерные чувствительные нарушения).

14. Синдром гемипаркинсонизма-гемиатрофии представ­ляет собой редкое заболевание с необычными проявлениями в виде относительно рано начавшегося (34—44 года) гемипаркин-сонизма, который сочетается часто с симптомами дистонии на той же стороне тела и «гемиатрофией тела», под которой пони­мают его асимметрию обычно в виде уменьшения размеров кис­ти и стопы, реже — туловища и лица на стороне неврологичес­ких симптомов. Асимметрия кистей и стоп обычно замечается с детства и не оказывает влияния на двигательную активность

больного. При КТ или МРТ головного мозга примерно в поло­вине случаев выявляется расширение бокового желудочка и кор­ковых борозд полушарий мозга на стороне, противоположной гемипаркинсонизму (реже атрофический процесс в мозге выяв­ляется с двух сторон). Причиной синдрома считают гипоксичес-ки-ишемическое перинатальное повреждение головного мозга. Эффект леводопы отмечается лишь у некоторых пациентов.

Как лечить атрофию мышц

Описание болезни атрофия мышц

Гипотрофические процессы начинаются с нарушения питания мышечной ткани. Развиваются дисфункциональные расстройства: поступление кислорода и питательных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность органической структуры, не соответствует объему утилизации. Белковые ткани, составляющие мышц, без подпитки или из-за интоксикации разрушаются, замещаются волокнами фибрина.

Под воздействием внешних или внутренних факторов развиваются дистрофические процессы на клеточном уровне. Мышечные волокна, в которые не поступают питательные вещества или накапливаются токсины, медленно атрофируются, то есть отмирают. Сначала поражаются белые мышечные волокна, затем — красные.

Белые мышечные волокна имеют второе название «быстрые», именно они первыми сокращаются под действием импульсов и включаются, когда требуется развить максимальную скорость или среагировать на опасность.

Красные волокна называют «медленные». Для сокращения им требуется больше энергии, соответственно в них расположено большее количество капилляров. Именно поэтому они дольше выполняют свои функции.

Признаки развития мышечной атрофии: сначала замедляется скорость и снижается амплитуда движений, затем становится невозможно изменить положение конечности. Из-за уменьшения объема мышечной ткани народное название заболевания — «сухотка». Пораженные конечности становятся намного тоньше здоровых.

Основные причины атрофии мышц

Факторы, вызывающие атрофию мышц, классифицируют по двум типам. К первому относят генетическую предрасположенность. Неврологические нарушения состояние усугубляют, но провоцирующим фактором не являются. Вторичный тип заболевания в большинстве случаев вызывают внешние причины: болезни и травмы. У взрослых атрофические процессы начинаются с верхних конечностей, для детей характерно распространение заболеваний с нижних конечностей.

Причины атрофии мышц у детей

Атрофия мышц у детей заложена генетически, но может проявиться позже или вызываться внешними причинами. Отмечают, что у них чаще возникают поражения нервных волокон, из-за чего импульсная проводимость и питание мышечной ткани нарушается.

Причины заболевания у детей:

    Неврологические расстройства, среди которых синдром Гийена-Барре (аутоиммунное заболевание, вызывающее мышечные парезы);

Миопатия Беккера (заложена генетически) проявляется у подростков 14-15 лет и молодых людей 20-30 лет, эта легкая форма атрофии распространяется на икроножные мышцы;

Тяжелое течение беременности, родовые травмы;

Полиомиелит — это спинномозговой паралич инфекционной этиологии;

Детский инсульт — нарушение кровоснабжения в церебральных сосудах или остановка притока крови из-за тромбообразования;

Травмы спины с повреждением спинного мозга;

Нарушения формирования поджелудочной железы, что отражается на состоянии организма;

  • Хронические воспалительные процессы мышечной ткани, миозиты.
  • Спровоцировать миопатию (наследственное дегенеративное заболевание) могут парезы нервов конечностей, аномалии формирования крупных и периферических сосудов.

    Причины атрофии мышц у взрослых

    Атрофия мышц у взрослых может развиваться на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, которые возникли еще в детском возрасте, и появиться на фоне спинальных и церебральных патологий, при внедрении инфекций.

    Причинами болезни у взрослых могут стать:

      Профессиональная деятельность, при которой требуется постоянное повышенное физическое напряжение.

    Неграмотные тренировки, если физические нагрузки не рассчитаны на мышечную массу.

    Травмы различного характера с поражением нервных волокон, мышечной ткани и позвоночника с повреждением спинного мозга.

    Заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, и гормональная дисфункция. Эти состояния нарушают метаболические процессы. Сахарный диабет вызывает полинейропатию, что приводит к ограничению движения.

    Полиомиелит и другие воспалительные инфекционные процессы, при которых нарушаются двигательные функции.

    Новообразования позвоночника и спинного мозга, вызывающие компрессию. Появляется иннервация трофики и проводимости.

    Паралич после травм или мозгового инфаркта.

    Нарушение функции периферической кровеносной и нервной системы, вследствие чего развивается кислородное голодание мышечных волокон.

    Ознакомьтесь так же:  Что делать если опух палец на руке и гноится

    Хронические интоксикации, вызванные профессиональной вредностью (контактами с отравляющими веществами, химикатами), злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков.

  • Возрастные изменения — при старении организма истончение мышечной ткани является естественным процессом.
  • Спровоцировать мышечную атрофию взрослые могут неграмотными диетами. Длительное голодание, при котором в организм не поступают полезные вещества, восстанавливающие белковые структуры, вызывает распад мышечных волокон.

    У детей и взрослых дегенеративно-дистрофические изменения мышц могут развиваться после хирургических операций с затянувшимся процессом реабилитации и во время тяжелых заболеваний на фоне вынужденной неподвижности.

    Симптомы атрофии мышц

    Первыми признаками развития заболевания являются слабость и легкие болезненные ощущения, не соответствующие физическим нагрузкам. Затем дискомфорт усиливается, периодически появляются спазмы или тремор. Атрофия мышц конечностей может быть односторонней или симметричной.

    Симптомы атрофии мышц ног

    Поражение начинается с проксимальных мышечных групп нижних конечностей.

    Симптомы развиваются постепенно:

      Трудно продолжать движение после вынужденной остановки, складывается ощущение, что «ноги чугунные».

    Затруднительно вставать из горизонтального положения.

    Походка меняется, начинают неметь и провисать при ходьбе стопы. Приходится выше поднимать ноги, «маршировать». Провисание стопы — характерный симптом поражения берцового нерва (проходит по наружной поверхности голени).

  • Чтобы компенсировать гипотрофию, мышцы голеностопа сначала резко увеличиваются в размерах, а потом, когда поражение начинает распространяться выше, икра худеет. Кожный покров теряет тургор и обвисает.
  • Если лечение не начинается вовремя, то поражение распространяется на бедренные мышцы.

    Симптомы атрофии мышц бедра

    Атрофия мышц бедра может проявляться без поражения икроножных мышц. Наиболее опасные симптомы вызывает миопатия Дюшена.

    Симптоматика характерная: мышцы бедра замещаются жировой тканью, нарастает слабость, возможность движения ограничивается, происходит потеря коленных рефлексов. Поражение распространяется на все тело, в тяжелых случаях вызывает умственное расстройство. Чаще страдают мальчики 1-2 года жизни.

    Если атрофия бедра появляется на фоне общих дистрофических изменений мышц конечностей, то симптоматика развивается постепенно:

      Появляются ощущения, что под кожей «бегают мурашки».

    После длительной неподвижности возникают спазмы, а при движении — болезненные ощущения.

    Появляется ощущение тяжести в конечности, ломота.

  • Объем бедра уменьшается.
  • В дальнейшем сильные боли уже ощущаются во время ходьбы, они отдаются в ягодицы и в нижнюю часть спины, в поясницу.

    Симптомы атрофии ягодичных мышц

    Клиническая картина при поражении этого типа зависит от причины заболевания.

    Если причина — наследственные факторы, то отмечают такие же характерные симптомы, как при миопатиях нижних конечностей:

    Трудности при необходимости перемещения из горизонтального положения в вертикальное и наоборот;

    Изменение походки на переваливающуюся, утиную;

    Потеря тонуса, бледность кожи;

  • Онемение или появление мурашек в районе ягодиц при вынужденной неподвижности.
  • Атрофия развивается постепенно, для ухудшения состояния требуется несколько лет.

    Если же причина заболевания — поражения ягодичного нерва или позвоночника, то основным симптомом является боль, распространяющаяся на верхнюю часть ягодицы и отдающая в бедро. Клиническая картина на начальной стадии миопатии напоминает радикулит. Слабость мышц и ограниченность движения выраженные, заболевание быстро прогрессирует и может привести к инвалидности пациента в течение 1-2 лет.

    Симптомы атрофии мышц рук

    При мышечной атрофии верхних конечностей клиническая картина зависит от типа пораженных волокон.

    Могут появляться следующие симптомы:

      Мышечная слабость, снижение амплитуды движения;

    Ощущение «мурашек» под кожей, онемение, покалывание, чаще в кистях, реже в мускулах плеч;

    Повышается тактильная чувствительность и понижается болезненная, механическое раздражение вызывает дискомфорт;

  • Меняется цвет кожного покрова: возникает бледность тканей, переходящая в цианоз, из-за нарушения трофики тканей.
  • Сначала возникает атрофия мышц кисти, затем поражаются предплечья, плечи, патологические изменения распространяются на лопатки. Для атрофии мышц кисти существует медицинское название — «обезьянья кисть». При изменении внешнего вида сочленения исчезают сухожильные рефлексы.

    Особенности лечения атрофии мышц

    Лечение атрофии мышц конечностей комплексное. Чтобы привести заболевание в состояние ремиссии, используются фармацевтические средства, диетотерапия, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Возможно подключение средств из арсенала народной медицины.

    Медицинские препараты при лечении атрофии мышц

    Цель назначения фармацевтических средств — восстановить трофику мышечной ткани.

    Для этого используются:

      Сосудистые препараты, улучшающие кровообращение и ускоряющие кровоток периферических сосудов. В эту группу входят: ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал, Курантил), препараты простагландина Е1 (Вазапростан), Декстран на основе низкомолекулярного декстрана.

    Спазмолитики для расширения сосудов: Но-шпа, Папаверин.

    Витамины группы В, нормализующие обменные процессы и импульсную проводимость: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин.

    Биостимуляторы, стимулирующие регенерацию мышечных волокон для восстановления мышечного объема: Алоэ, Плазмол, Актовегин.

  • Препараты, для восстановления мышечной проводимости: Прозерин, Армин, Оксазил.
  • Все фармацевтические средства назначает врач на основании клинической картины и тяжести заболевания. Самолечение может усугубить состояние.

    Диета при лечении атрофии мышц

    Для восстановления объема мышечной ткани необходимо перейти на специальную диету. В рацион обязательно включают продукты с витаминами группы В, А и D, с протеинами и пищу, которая ощелачивает физиологические жидкости.

      Свежие овощи: перец болгарский, капуста брокколи, морковь, огурцы;

    Свежие фрукты и ягоды: гранат, облепиха, яблоки, калина, черешня, апельсины, бананы, виноград, дыни;

    Яйца, постное мясо всех видов, кроме свинины, рыбу, желательно морскую;

    Каши (обязательно варят на воде) из круп: гречневой, кус-куса, овсянки, ячневой;

    Орехи всех видов и семена льна;

  • Зелень и пряности: петрушку, сельдерей, салат латук, лук и чеснок.
  • Отдельное требование к молочным продуктам: все свежее. Молоко не пастеризованное, сыр не менее 45% жирности, творог и сметана деревенские, изготовленные из натурального молока.

    Кратность употребления пищи значения не имеет. Ослабленным больным с низкой жизненной активностью рекомендуют питаться небольшими порциями до 5 раз в день, чтобы избежать ожирения.

    При введении в дневное меню протеиновых коктейлей необходимо посоветоваться с врачом. Спортивное питание может не сочетаться с лекарственными препаратами.

    Массаж для восстановления трофики тканей конечностей

    Массажные воздействия при атрофии конечностей помогают восстановить проводимость и повысить скорость кровотока.

      Начинают с периферических зон (от кисти и стопы) и поднимаются к туловищу.

    Используют приемы разминания, в частности поперечного, и технику механической вибрации.

    Обязательно захватывают область ягодиц и надплечий.

    Может потребоваться дополнительное избирательное воздействие на икроножную и четырехглавые мышцы.

  • Крупные суставы массируют шаровидным резиновым вибратором.
  • В большинстве случаев уже при начале гипотрофии назначают массаж всего тела вне зависимости от зоны поражения.

    Лечебная физкультура против атрофии мышц

    Резкое ограничение двигательной функции ведет к атрофии мышц конечностей, поэтому без регулярных тренировок восстановить амплитуду движений и нарастить объем мышечной массы невозможно.

    Принципы лечебной гимнастики:

      Упражнения выполняют сначала в положении лежа, затем сидя.

    Нагрузку повышают постепенно.

    В тренировочный комплекс обязательно должны включаться кардиоупражнения.

    После тренировок пациент должен ощущать мышечную усталость.

  • При появлении болезненных ощущений нагрузку снижают.
  • Лечебный комплекс составляют каждому больному индивидуально. Занятия лечебной физкультурой должны сочетаться со специально разработанной диетой. Если организму не хватает питательных веществ, мышечная ткань не наращивается.

    Физиотерапия при лечении атрофии мышц

    Физиотерапевтические процедуры при гипотрофии мышц назначаются пациентам в индивидуальном порядке.

    Используются такие процедуры:

      Воздействие направленным потоком ультразвуковых волн;

    Лечение токами низкого напряжения;

  • Электрофорез с биостимуляторами.
  • При атрофии мышц может потребоваться лазеротерапия.

    Все процедуры проводятся в амбулаторных условиях. Если планируется использовать домашние приборы, например, «Витон» и подобные, необходимо поставить в известность врача.

    Народные средства против атрофии мышц

    Народная медицина предлагает свои способы лечения атрофии мышц.

      Кальциевая настойка. Белые домашние яйца (3 штуки) отмывают от загрязнений, промокают полотенцем и укладывают в стеклянную банку, залив соком 5 свежих лимонов. Емкость убирают в темноту и выдерживают при комнатной температуре неделю. Яичная скорлупа должна полностью раствориться. Через неделю остатки яиц вынимают, а в банку наливают 150 г теплового меда и 100 г коньяка. Смешивают, выпивают по столовой ложке после еды. Хранят в холодильнике. Курс лечения — 3 недели.

    Травяной настой. В равных количествах смешивают: льнянку, аир, кукурузные рыльца и шалфей. Настаивают в термосе: 3 столовые ложки заливают 3 стаканами кипятка. Утром процеживают и выпивают настой после еды равными порциями в течение дня. Продолжительность лечения — 2 месяца.

    Овсяный квас. 0,5 л промытых семян овса в оболочке без шелухи заливают 3 л кипяченой охлажденной воды. Добавляют 3 столовые ложки сахара и чайную ложку лимонной кислоты. Через сутки уже можно пить. Курс лечения не ограничен.

  • Прогревающие ванночки для стоп и кистей рук. Отваривают очистки моркови, свеклы, картофельную кожуру, луковую шелуху. При распаривании на каждый литр воды добавляют чайную ложку йода и столовую соли. Под водой кисти рук и стопы энергично массируют 10 минут. Лечение — 2 недели.
  • Методы народной медицины необходимо сочетать с лекарственной терапией.

    Как лечить атрофию мышц — смотрите на видео: