Глаукома це

Глаукома — це загальна назва для групи захворювань, що призводять до пошкодження зорового нерва і втрати зору.

Що таке глаукома?

Глаукома — це загальна назва для групи захворювань, що призводять до пошкодження зорового нерва і втрати зору. Глаукома в цілому є відстроченою формою втрати зору і при ранньому виявленні може бути вилікувана. На жаль, близько 10% людей, які отримують правильне лікування, тим не менше все ж втрачають зір. Глаукома часто не має очевидних ознак або симптомів до початку втрати зору. Кращим способом захисту є регулярна перевірка зору разом зі спеціальною перевіркою на глаукому.

Причини глаукоми

У більшості випадків пошкодження зорового нерва при глаукомі викликається підвищеним внутрішньоочним тиском, при якому зростає тиск рідини всередині ока, внаслідок чого здавлюється і пошкоджується зоровий нерв. Внутрішньоочний тиск підвищується, коли рідини, які виробляються в оці, втрачають здатність покидати око своїм звичайним шляхом, відомим як відкритий кут між райдужною оболонкою і рогівкою. Вони акумулюються в оці, що призводить до підвищення тиску. Однак у випадку глаукоми з нормальним тиском причина пошкодження зорового нерва не завжди ясна.

Фактори ризику глаукоми

Глаукома є другою за поширеністю причиною сліпоти в світі. Так як ознаки і симптоми глаукоми часто незначні, її називають «тихим злодієм зору». Усім рекомендується регулярно проходити перевірки на глаукому в складі комплексної перевірки зору, особливо при наявності одного або декількох факторів ризику глаукоми.
Фактори ризику глаукоми різняться в залежності від виду глаукоми.

Первинна відкритокутова глаукома

Первинна відкритокутова глаукома, при якій відкритий кут з часом закупорюється, — це найбільш поширена форма глаукоми. Фактори ризику глаукоми включають:

  • Вік. У осіб старше 60 років глаукома зустрічається в шість разів частіше.
  • Сімейна історія. Якщо глаукома спостерігається в інших членів Вашої родини, Ваш ризик зростає в 4-9 разів.
  • Медикаменти. Стероїди можуть підвищити ризик відкритокутової глаукоми на 40%.
  • Стан здоров’я. Високий кров’яний тиск може підвищити ризик глаукоми.

Закритокутова глаукома

Закритокутова глаукома, також відома як гострокутна глаукома, виникає, коли райдужна оболонка виступає над кутом, блокуючи дренажні канали. Це призводить до швидкого і небезпечного зростання внутрішньоочного тиску. Фактори ризику глаукоми включають:

  • Зір. Якщо у Вас далекозорість, то Ваш ризик підвищений.
  • Вік. Ризик виникнення глаукоми підвищується з віком.
  • Стать. Підвищеному ризику схильні жінки.

Вторинна глаукома

Вторинна глаукома, при якій відкритий кут закупорюється через пошкодження ока, запалення, злоякісної пухлини, катаракти або діабету, може виникнути з наступних причин:

  • Пошкодження ока. Як тупа, так і проникаюча травма ока можуть призвести до вторинної глаукоми.
  • Стан здоров’я. Діабет і катаракта можуть підвищити ризик вторинної глаукоми.
  • Стать і колір шкіри. Світлошкірі жінки схильні до ризику вторинної глаукоми певного типу.
  • Медикаменти. Деякі медикаменти можуть підвищити ризик виникнення відкритокутової або глаукоми вторинного типу.

Захист зору

Навіть якщо Ви не схильн доі жодного з чинників ризику, у Вас все одно може розвинутися глаукома. Рекомендується проходити перевірки на глаукому.

Лікування глаукоми

Лікування глаукоми може запобігти сильну втрату зору, якщо хвороба діагностована досить рано. Варіанти лікування включають:

  • Очні каплі.
  • Хірургічне втручання.
  • Селективну лазерну трабекулопластику (SLT).

При виникненні глаукоми потрібно довічне лікування та спостереження. Якщо Вам призначили ліки від глаукоми, Вам необхідно приймати їх у відповідності з інструкціями лікаря. У глаукоми існують ознаки — її можна діагностувати до того, як Ви відчуєте які-небудь симптоми. Симптоми суб’єктивні і можуть бути чи не бути зрозумілі лікарю. Ознаки об’єктивні і зрозумілі лікарю, але можуть бути чи не бути помічені пацієнтом.

ЗВ’ЯЖІТЬСЯ З НАМИ

«Британський офтальмологічний центр» в Києві
вул. Крутий узвіз, 3а
(100 метрів від Бессарабського ринку)

+38 (044) 230 70 70
+38 (099) 230 70 70
+38 (068) 230 70 70
+38 (044) 230 70 60

Безкоштовна гаряча лінія
0 800 507 077

Працюємо:
З 9:00 — 19:00
Без вихідних днів

Содержание

Глаукома — що це?

Глаукома — очне захворювання, що характеризується постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску.

У здоровому оці постійно підтримується певний тиск (18-22 мм рт. Ст.) Завдяки балансу притоку і відтоку рідини. При глаукомі порушується циркуляція рідини. Вона накопичується, і внутрішньоочний тиск починає рости. Зоровий нерв і інші структури ока зазнають підвищене навантаження, порушується кровопостачання ока. Очний нерв поступово атрофується, і зорові сигнали перестають надходити в головний мозок. Людина починає гірше бачити, порушується периферичний зір, в результаті чого обмежується поле зору, може відбутися незворотна втрата зору.

За даними статистики, в Україні глаукому діагностовано у 205 тисяч чоловік. Щорічно виявляється близько 25 тисяч нових випадків захворювання на глаукому.

Причини виникнення глаукоми

Основна причина виникнення глаукоми — підвищений внутрішньоочний тиск. У свою чергу, внутрішньоочний тиск може підвищуватися внаслідок двох основних чинників:

  • внутрішньоочна рідина утворюється у надмірній кількості;
  • порушується виведення внутрішньоочної рідини через дренажну систему ока внаслідок її змін.

Стадії розвитку глаукоми

Залежно від особливостей стану диску зорового нерву, а також ступеня звуження поля зору виділяють чотири стадії розвитку глаукоми:

  • Перша, початкова стадія – характеризується появою плями при нормальному периферичному зорі, яке заважає погляду, відзначається поглиблення диску зорового нерву у центральній зоні.
  • Друга, розвинена стадія – характеризується стійким звуженням поля зору з внутрішньої (носової) частини, під час обстеження відзначається поглиблення диску зорового нерву по краях.
  • Третя – стадія, що вже далеко зайшла– характеризується звуженням поля зору з різних сторін або збереженням лише деяких його ділянок, спостерігається виражене поглиблення країв диску зорового нерву.
  • Четверта, термінальна стадія – характеризується або втратою предметного зору із збереженням світловідчуття, або повною втратою зору, сліпотою.

В якому віці може розвинутися глаукома?

Глаукома може виникнути в будь-якому віці, але частіше за все розвивається у літніх людей.

Залежно від того, коли розвивається глаукома, розрізняють:

  • вроджену глаукому – проявляється в перші тижні і місяці життя, а іноді через кілька років після народження. Зустрічається вкрай рідко, вимагає оперативного лікування і спостереження;
  • юнацьку глаукому (ювенільну, або глаукому молодого віку) – діагностується у дітей старше трьох років;
  • первинну глаукому– як правило, розвивається після 40 років;
  • вторичную глаукому – виникає як наслідок інших очних (запальних, судинних, дистрофічних, пов’язаних з патологією кришталика, травм) або загальних захворювань.

Хто в групі ризику?

  • родичі (в тому числі далекі) хворих на глаукому;
  • люди після 40 років, у яких внутрішньоочний тиск знаходиться у верхній межі норми;
  • люди з високим ступенем короткозорості після 40 — 50 років, з високим ступенем далекозорості (особливо жінки після 50 років);
  • люди, які перенесли травми очей, запальні захворювання (увеїти, іридоцикліти) очей;
  • люди старші 60 — 70 років, навіть ті, хто не скаржаться на очі;
  • люди з діабетом, ендокринними, нервовими і серцево-судинними захворюваннями;
  • люди, які потребують тривалого курсу лікування гормональними препаратами;
  • люди з підвищеним внутрішньоочним тиском, незалежно від віку;
  • люди зі зниженим (щодо вікової норми) артеріальним тиском.

Симптоми глаукоми

Підступність глаукоми в тому, що на початкових етапах вона може протікати абсолютно безсимптомно, а зорові функції між тим втрачаються. Початок захворювання рідко вдається встановити, процес повільно і непомітно прогресує до певного стану.

Як бачить людина при глаукомі:

Перший привід для хвилювання — зоровий дискомфорт: затуманення зору відразу після сну, коли відкриваються очі, та поява райдужних кіл навколо джерел світла при погляді на них. На початковій стадії глаукоми ці явища зникають через декілька хвилин після сну. Причина — набряк рогівки, зумовлений підвищенням внутрішньоочного тиску в нічний час. Якщо такі відчуття продовжують повторюватися, потрібно негайно звернутися до лікаря-офтальмолога і пройти повну діагностику зорової системи.

Головна небезпека глаукоми — безповоротна втрата зору, якщо виявлення захворювання та лікування відбулося несвоєчасно. Втрачені внаслідок глаукоми зорові характеристики повернути неможливо, можна лише зупинити прогресування захворювання.

Що таке гострий напад глаукоми?

Гострий напад глаукоми розвивається в результаті раптового і різкого підвищення внутрішньоочного тиску. Основні симптоми гострого нападу первинної глаукоми: різкий біль в оці, який відкликає головний быль (найчастіше в області чола і скроні на стороні ураженого ока) і може супроводжуватися нудотою, блювотою, неприємними відчуттями в області серця і брадикардією, загальною слабкістю. При гострому нападі глаукоми необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо допомога кваліфікованих фахівців не була надана вчасно, зір можна втратити назавжди.

Ознакомьтесь так же:  Симптомы хронического блефарита

Діагностика глаукоми

Своєчасна діагностика глаукоми — це перший крок до збереження зору. Виявити глаукому може лікар-офтальмолог після повного діагностичного обстеження всієї зорової системи. Щоб визначити початок захворювання, одного вимірювання внутрішньоочного тиску недостатньо. При комплексній діагностиці на сучасному обладнанні детально обстежується очне дно і диск зорового нерва, а також досліджується поле зору. Тільки в ході такої діагностики можна виявити ті початкові прояви, які виникають до самих ранніх змін в поле зору, і вчасно зупинити розпочатий процес. Іноді внутрішньоочний тиск підвищений, але інші ознаки глаукоми відсутні. Це зустрічається при різних ендокринних розладах і вимагає всебічного обстеження пацієнта.

Форми глаукоми

Відкритокутова глаукома становить понад 90% випадків захворювання на цю недугу. При відкритокутовій глаукомі доступ до природної дренажної системи ока відкритий, але порушені її функції. Результат — поступове підвищення внутрішньоочного тиску. Як правило, відкритокутова глаукома характеризується безсимптомним, практично непомітним перебігом захворювання. Так як поле зору звужується поступово, людина іноді зовсім випадково виявляє, що у неї бачить тільки одне око. У деяких випадках бувають скарги на періодичну появу райдужних кіл при погляді на джерело світла, затуманення зору.

При закритокутовій глаукомі внутрішньоочна рідина накопичується через те, що немає доступу до природної дренажної системи ока: райдужка перекриває кут передньої камери. В результаті тиск зростає, що може привести до гострого нападу глаукоми.

Глаукома: що робити?

Глаукому ні в якому разі не можна залишати без уваги. Регулярне динамічне обстеження зорової системи і дотримання рекомендацій лікаря — ось запорука успішного лікування, адже боротьба з глаукомою — це активний процес не тільки з боку лікаря, але і з боку пацієнта. У клініці «Ексімер» проводять ефективні хірургічні втручання, що дозволяють нормалізувати рівень внутрішньоочного тиску. Індивідуальна програма лікування підбирається в залежності від форми, стадії глаукоми, супутніх захворювань. Потрібно пам’ятати, що при своєчасному лікуванні можна зберегти зір.

Лікування глаукоми в клініці «Ексімер»

При глаукомі будь-яке лікування спрямоване на (зниження) нормалізацію внутрішньоочного тиску. Лікування глаукоми може бути консервативним (медикаментозним) і хірургічним (в тому числі лазерним). Консервативне лікування полягає в підборі спеціальних медикаментозних препаратів після ретельного діагностичного обстеження та направлене на зниження внутрішньоочного тиску. При підборі препарату враховуються всі особливості — сполучуваність з іншими ліками, а також можливі протипоказання. Але важливо пам’ятати, що краплі не відновлюють баланс рідини в оці, а лише штучно його підтримують.

Хірургічне лікування глаукоми направлене на створення додаткових шляхів відтоку внутрішньоочної рідини без застосування лікарських препаратів. Воно дозволяє відновити природний баланс рідини в оці при відкритокутовій формі глаукоми. При закритокутовій формі застосовуються як традиційні операції, так і метод видалення прозорого кришталика з імплантацією інтраокулярної лінзи (при невідповідності розміру кришталика з розміром ока). У клініці «Ексімер» для лікування глаукоми застосовуються найсучасніші методики хірургічного лікування: НГСЕ — непроникаюча глибока склеректомія, лазерна трабекулопластика, лазерна іридектомія.

Глаукома і катаракта

Якщо глаукома ускладнена катарактою — помутнінням кришталика, то виникає необхідність хірургічного лікування обох цих захворювань. Однак нерідкі випадки, коли саме катаракта стає причиною вторинної глаукоми. Відбувається це при запущених випадках катаракти, коли кришталик не тільки мутніє, а й збільшується в розмірах, перешкоджаючи нормальному відтоку внутрішньоочної рідини. Буває, що для нормалізації тиску досить видалити кришталик, який через зрілу катаракту збільшився у розмірах. В інших випадках проводиться одномоментна операція по лікуванню катаракти і глаукоми.

Супрун вказала на симптоми небезпечної хвороби очей

Глаукома – важке захворювання ока. Пізнє виявлення та відсутності адекватного лікування може призвести до неминучої сліпоти.

Про це зазначила виконуюча обов’язки міністра охорони здоров’я Уляна Супрун у Facebook.

Основні симптоми глаукоми:

  1. «літаючі мушки» перед очима;
  2. райдужні кола навколо джерела світла при погляді на нього;
  3. затуманювання зору;
  4. часта зміна окулярів.

При глаукомі втрата зору відбувається поступово та у багатьох випадках безболісно. Саме тому глаукома є однією з головних причин втрати зору.


Симптоми глаукоми

Встановити діагноз «глаукома» може лише лікар. Він перевіряє зір, стан зорового нерва, вимірює внутрішньоочний тиск. Після діагностування глаукоми медик призначає лікування: медикаментозним способом, хірургічним методом чи лазером.

Глаукому можна вилікувати при вчасному зверненні до фахівця.

Супрун також порадила людям з глаукомою не перебувати довгий час у темному приміщенні, займатися фізичною працею в положенні з низько опущеною головою, вживати ліки з компонентами, які розширюють зіниці. Також потрібно уникати вживання алкоголю.


Глаукому можна вилікувати при вчасному зверненні до фахівця

Здоров’я А-Я

Що таке глаукома? Причини розвитку та рекомендації

Глаукома – важке захворювання ока, яке за пізнього виявлення та без адекватного лікування призводить до неминучої сліпоти.

У 2016 році експертні комісії оглянули близько 24 тисяч осіб із вадами зору в Україні. 6 650 вперше поставили діагноз. За результатами аналізу стану первинної інвалідності, інтенсивний показник склав 1,78 на 10 тис. дорослого населення, серед працездатного – 1,9.

74% людей з інвалідністю по зору мають нейродегенеративні захворювання, серед яких перше місце посідає глаукома.

«Втрата зору відбувається непомітно, поступово, і у більшій частині випадків безболісно. Саме тому пацієнти звертаються до лікаря, коли вже надто пізно, і повернути або зберегти зір неможливо», – зазначає Оксана Вітовська, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «офтальмологія».

За результатами досліджень, ймовірність настання сліпоти на одне око через 20 років після виникнення захворювання і початку лікування складає 27%, а на обидва ока – 9%.

У Європі на глаукому припадає 12% усіх випадків сліпоти. В Україні фіксуємо зростання динаміки захворюваності на глаукому.

У сучасній офтальмології термін «глаукома» об’єднує групу захворювань, які мають різне походження, але спільні симптоми: підвищення внутрішньоочного тиску (ВОТ), звуження поля зору, розвиток атрофії зорового нерва. Захворювання на глаукому може прогресувати з різною швидкістю. Раннє її виявлення та своєчасне лікування дозволяє зберегти зір протягом тривалого часу.

Існують симптоми, на які варто звернути увагу, та при їх наявності, терміново звернутись до лікаря, оскільки вони можуть свідчити про наявність глаукоми:

  • літаючі мушки» перед очима;
  • райдужні кола навколо джерела світла при погляді на нього;
  • затуманювання зору, часта зміна окулярів.

«Раннє виявлення захворювання, адекватне лікування та чітке дотримання рекомендацій лікаря – ось складові успіху в боротьбі з цим підступним захворюванням», – наголошує Оксана Вітовська.

Для діагностики глаукоми необхідно перевірити зір, поле зору, стан зорового нерва та виміряти ВОТ.

Лікувати глаукому можна як медикаментозними засобами (краплі, уколи, таблетки), так і лазером та хірургічними методами. Однак, існує небезпека, що в разі нормалізації ВОТ, пацієнти самостійно призупиняють застосування рекомендованих препаратів, змінюють режим лікування. А це приводить до ще більшого прогресування глаукоми та прискорення зниження зору.

Пам´ятка пацієнту «Якщо у вас глаукома»

Небезпечними симптомами, які свідчать про погіршення стану, є:

  • Поява райдужних кіл при погляді на джерело світла.
  • Біль в оці та відповідній половині голови.
  • Почервоніння раніше спокійного ока зі збільшенням його щільності.
  • Раптове погіршення гостроти зору.

Не рекомендується:

  • Вживати алкоголь.
  • Тривалий час перебувати в темному приміщенні. Усі телевізійні передачі варто передивлятися в добре освітленій кімнаті.
  • Вживати протягом дня більше 1,5 л рідини.
  • Приймати ванни, та використовувати процедури, які супроводжуються перепадами температури.
  • Займатись фізичною працею в положенні, коли голова розташована нижче пояса.
  • Приймати лікарські засоби, які мають компоненти, що розширюють зіницю.

Після встановлення діагнозу необхідно:

  • Точно виконувати всі рекомендації лікаря.
  • У встановлені терміни проходити контрольні огляди офтальмолога, з обов’язковою реєстрацією гостроти зору, стану поля зору, рівня внутрішньоочного тиску та оглядом зорового нерву.
  • У період між візитами до лікаря самостійно контролювати стан зорових функцій обох очей (особливо ураженого ока) та рівень ВОТ. Якщо є будь-які додаткові відхилення від звичайного стану, необхідно якнайшвидше повідомити про це лікаря.

Глаукома – хвороба або хвороби

Зміст:

«Зелена катаракта», «очна мігрень», і «темна вода», «глаукома». Люди дали цій хворобі багато назв; широко поширена думка, що її звичайний результат — сліпота. Перед нами кілька рядків з історії глаукоми.

Історія глаукоми

…X століття до нашої ери. «Великий сліпий» Гомер створює «Іліаду» та «Одіссею». Припускають, що він втратив зір в результаті хвороби, яку в наші дні найчастіше називають глаукомою.

1709 рік. Бурдело, особистий лікар короля Франції Людовіка XIV, вмирає сліпим. Колеги піддають його очі анатомічному дослідженню, щоб дізнатися, в чому ж сутність хвороби, що стала причиною сліпоти. Дослідження нічого не дає, глаукома залишається загадкою.

…1903 рік. Знаменитий французький очний лікар і вчений Еміль Жаваль публікує рідкісну за емоційною глибиною книгу «Серед сліпих». Її тема — духовний світ сліпнучої, а потім повністю сліпої людини. Це — відчуття і думки самого Жаваля, який осліп від глаукоми.

Повільно накопичує наука відомості про глаукому. Перші припущення про те, що основна причина глаукоми, головний її прояв — це підвищення внутрішньо-очного тиску, було висловлено ще в XIII столітті.

Цей факт був науково підтверджений і остаточно визнаний лише трохи більше століття тому. Хворобу стали іноді називати «очною гіпертонією», і медицина перейшла до наступного питання: «Чого підвищується тиск всередині очного яблука?»

Ознакомьтесь так же:  Зреет ячмень на глазу

Власне кажучи, вирішення цих проблем і сьогодні залишається змістом досліджень, які ведуть офтальмологи всього світу. Чудовий прогрес науки і техніки наших днів дозволяє думати, що саме зараз ми впритул підійшли до відповіді на всі ці питання. І тоді з їх рішенням відкриється можливість визначити найголовніше; як лікувати глаукому?

Симптоми глаукоми

Отже, що таке глаукома? Чому людина, до цього здорова, звертається до окуліста? Що вона відчуває на початку захворювання? На ці питання існує, мабуть, майже стільки ж відповідей, скільки хворих: прояви цієї недуги надзвичайно різноманітні.

Трапляється, що глаукома виникає як «гострий напад». В очах з’являються різкі болі, іноді супроводжуються головними болями і навіть блювотою. У цьому випадку зір може зникнути через декілька годин. Однак так буває рідко.

Набагато частіше все починається з неприємних відчуттів, які можна назвати «незручностями»: в очах з’являються короткочасні, «летючі» болі, деколи затуманюється зір («ніби дим від цигарки заважає», — говорять в таких випадках). Іноді вечорами хворі бачать «райдужні Яруги», що ореолом оточують джерело світла — лампу, ліхтар, свічку.

Нарешті, нерідко одне око захворює раніше іншого, а початок хвороби протікає без явно виражених симптомів. В цьому випадку людина може навіть не помітити, що насувається хвороба. Відомий, наприклад, такий випадок. Хворий К віруючий, під час молитви випадково затулив рукою одне око і виявив, що другим він нічого не бачить.

Які ж розлади можуть спричинити глаукому? По-різному відповідають на ці питання вчені. І це не дивно: до остаточного вирішення проблеми кожен дослідник має право запропонувати свою точку зору. Так чи інакше, очевидним для всіх залишається один факт: ця хвороба неминуче пов’язана з підвищенням внутрішньо-очного тиску.

Будова ока та причини глаукоми

Для того, щоб краще уявити механізм захворювання глаукомою, розглянемо устрій ока здорової людини. У самому спрощеному вигляді очне яблуко можна зобразити як замкнуту капсулу з дуже щільною, практично нерозтяжною сполучною тканиною. Ця капсула розділена всередині на дві порожнини райдужною оболонкою (по якій ми зазвичай визначаємо «колір очей»). Відразу за райдужною оболонкою, в задній камері ока, розташоване особливе, так зване циліарне тіло, яке виробляє і виділяє внутрішньо-очну рідину. Рідина ця надходить у камери ока безперервно, протягом всього життя (в середньому 5 кубічних міліметрів в секунду) і так само безперервно відтікає.

Рухається внутрішньо-очна волога із задньої камери капсули вперед, а сила, з якою вона тисне зсередини на стінки очного яблука, і є величиною внутрішньо-очного тиску. Обсяг ока практично не змінюється, в силу чого величина внутрішньо-очного тиску може підвищуватися тільки тоді, коли рідини в оці стає «більше, ніж потрібно».

Досліджуючи всі можливі причини появи надлишкової рідини всередині очного яблука, дослідники не могли ігнорувати розвинену внутрішньо-очну кровоносну систему, приховану в оболонці, що вистилає внутрішню поверхню капсули очного яблука. Більше того, у свій час багато офтальмологів вважали надлишок крові в судинній системі ока основною причиною, що породжує глаукому. Ретельні спостереження дозволили відмовитися від подібної точки зору. Виявилося, що надлишок крові, який дійсно може на деякий час збільшити внутрішньо-очний тиск, досить швидко виявляється «збалансованим» за рахунок відтоку такої ж кількості водянистої вологи ока. Таким чином, безпосередня причина постійно підвищеного внутрішньо-очного тиску у хворих глаукомою — це «переповненість» очей водянистою вологою, що виробляється циліарним тілом, внаслідок недостатнього її відтоку.

Внутрішньо-очна рідина, яка надходить у передню камеру ока, направляється до ділянки, яка називають «коренем райдужної оболонки». Якщо дивитися ззовні, ця зона буде відповідати вузькому пояску, шириною до 2-3 мм, який йде навколо рогівки. Саме тут біля кореня райдужної оболонки є безліч мікроскопічних отворів, завдяки яким рідина проходить крізь стінку очного яблука у венозні судини, що йдуть по поверхні ока. У цьому місці товщина стінки ока складає всього 1 мм, і саме на цій крихітній ділянці на довгий час зосередилися зусилля дослідників, що вивчають проблему глаукоми. Виявилося, що навіть протягом одноміліметрової товщі стінки ока відтік рідини може бути порушений в декількох місцях.

Насамперед, перешкода може виникнути внаслідок того, що райдужна оболонка випинається вперед і, як пластир, заліплює зсередини вхід в канали відтоку.

Далі, хвороба може торкнутися самої мережі дрібних отворів на внутрішній поверхні ока, якими починається шлях рідини крізь стінку. Нарешті, хворобливий процес може виникнути і в товщі стінки очного яблука, приводячи до звуження тих 20 — 30 найтонших судин, по яким слідує рідина перед тим, як влитися в потік крові.

Звичайно, було б невірним вважати, що глаукома і підвищення внутрішньо-очного тиску — це одне і те ж.

Підвищення внутрішньо-очного тиску згубно діє на найтонші нервові елементи, що сприймають світло, через що цей стан призводить до прогресивного погіршення зорової функції.

Разом з цим перешкода на шляху нормальної циркуляції рідини в оці виникає, в свою чергу, як наслідок інших, поки менш вивчених розладів в організмі. Лише поєднання всіх цих причин і становить сутність глаукоми.

Яка ж причина того, що на шляху відтоку внутрішньо-очної рідини з’являються перешкоди? Є підстави вважати, що вони виникають внаслідок розладу нервової регуляції і кровообігу в дрібних судинах. Нервова система контролює всі процеси циркуляції очної рідини — і її приплив і її відтік. Зокрема, підвищення внутрішньо-очного тиску, як правило, супроводжує поразку деяких областей головного мозку. Розлади кровообігу в дрібних кровоносних судинах так само закономірно виявляються у хворих глаукомою, причому не тільки в оці, а й далеко за його межами, наприклад, на пальці руки.

Судинні та нервові порушення з’являються у хворих вже задовго до виникнення перешкод, що перешкоджають нормальному відтоку внутрішньо-очної рідини. Однак сьогодні медицина ще недостатньо обізнана про те, що ж саме «виводить з рівноваги» нервову і судинну системи. Лише в останні роки з’явилися переконливі докази, що, які б не були ці першопричини, їх кілька.

Як це часто трапляється, думки дослідників, які вивчали причини виникнення глаукоми, розділилися. Причому на користь кожної точки зору свідчать фактичні дані, які неможливо ігнорувати. І поступово в науковій літературі, на симпозіумах і з’їздах все частіше стали висловлюватися міркування, що замість загального поняття «глаукома» правильніше було б говорити про «глаукоми». Вже зараз кваліфікований очний лікар може розрізняти у хворих глаукомою, принаймні, 3-4 форми цього захворювання, хоча відчуття хворих при всіх цих формах дуже схожі.

Мимоволі виникає питання: чи не все одно, від однієї або декількох причин люди втрачають зір при глаукомі? Теоретичний інтерес цього безсумнівний, але яке практичне значення підрозділу глаукоми на кілька форм?

Лікування глаукоми

Деяке уявлення про те, наскільки важливим є таке розмежування, дає хірургія глаукоми. До самого останнього часу хірурги найчастіше вдавалися до так званих фістилізуючих операцій. Зміст їх полягав у тому, що хірург вирізав частину стінки очного яблука на всю товщину. Виходив отвір — «фістула» для постійного відтоку «зайвої» внутрішньо-очної рідини.

Фістилізуючі операції досить важкі. Вони дають до 20 % ускладнень, що призводять до погіршення зору. Однак у тих випадках, коли медикаментозне лікування виявлялося неефективним і іншого виходу не залишалося, доводилося вдаватися до цих операцій. Це положення дуже влучно охарактеризував академік М. І. Авербах, «Оперувати глаукому, — говорив він,— в таких випадках, може бути, і погано, але не оперувати — обов’язково погано».

Поділ глаукоми на кілька форм залежно від того, де знаходиться перешкода для відтоку внутрішньо-очної рідини, дозволяє застосувати точно спрямоване хірургічне втручання саме на ураженій ділянці. Це робить хірургічний вплив не тільки ефективнішим, але й безпечнішим.

Так, використовуючи методи «спрямованого» хірургічного втручання, нам вдасться в багатьох випадках уникнути найбільш важкого, що загрожує ускладненнями моменту операції — наскрізного розрізу стінки очного яблука.

Новий вид операції з «спрямованим» впливом був розроблений нами для глаукоми з внутрішньо-стіночним розташуванням перешкоди, тобто для тих випадків, коли відтік ускладнений перешкодою, що виникли в товщі стінки очного яблука. Такого роду ураження при глаукомі зустрічається найбільш часто. Якщо підвищення внутрішньо-очного тиску викликано декількома причинами, доцільно провести серію операцій по черзі, «поетапно» впливати на кожну з причин. Як правило, навіть кілька таких «спрямованих» операцій хворий переносить легше, ніж одну фістилізуючу операцію.

Ставлення до хірургічного лікування глаукоми з роками змінювалося: часом від нього взагалі думали відмовитися, часом тільки в ньому шукали порятунок. Серед хворих, які очікують прийому в очного лікаря, нерідко можна зустріти пацієнта, який переніс операцію з приводу глаукоми, але це не врятувало його від подальшого погіршення зору. Зазвичай такі люди на все життя залишаються твердо переконаними, що зробили важку помилку, погодившись на операцію. Однак так само часто можна зустріти хворих, які в свій час в точно такій же ситуації відмовилися від операції.

Втративши зір, вони починають вірити самі і переконують інших, що тільки хірургія могла б принести їм зцілення. На хворих глаукомою така різноголосиця діє надзвичайно важко. Ми можемо нагадати їм лише одне: хворих, у яких операція пройшла успішно, в лікарнях і поліклініках «не чути», адже таких незмірно більше. Вони повертаються до повсякденної праці і зазвичай не особливо прагнуть відвідати окуліста

Ознакомьтесь так же:  Причины болезни катаракта

«Спрямовані» операції дозволять зробити значний крок до того, щоб хірургія глаукоми стала практично безпечною. Втім, положення про існування не однієї, а декількох глауком має значення не тільки для хірургії. Вже зараз це відкриває нові можливості в діагностиці та в медикаментозному лікуванні глаукоми. Це, безсумнівно, наближає нас до того часу, коли глаукома, нарешті, перестане бути тим прокляттям, яким вона була протягом всієї історії людства.

Глаукома — хвороба, що вражає 40-річних

Виявити глаукому на початковій стадії надзвичайно складно: не знаючи ознак цієї хвороби, пацієнти не звертають уваги на перші її прояви або не пов`язують їх із захворюванням очей.

Розрізняють кілька форм глаукоми. Найчастіше спостерігається відкритокутова глаукома. При цьому хвороба розвивається поступово, непомітно для хворого, тому така форма є найбільш підступною. Часто людина не має жодних скарг і лише випадково звертає увагу, що на одне око уже зовсім нічого не бачить. Іноді при відкритокутовій глаукомі може з`являтися відчуття тяжкості навколо очей («наповнення» в очному яблуці), головний біль зранку або після напруженої роботи. Зір знижується повільно і непомітно. Деякі пацієнти відзначають потребу часто змінювати окуляри, призначені для користування на близькій відстані. Підступність цієї форми глаукоми полягає ще в тому, що хвороба розвивається у віці 40-50 років і повільну втрату зору хворі часто вважають природною, пов`язаною з віковими змінами. Відкритокутова форма глаукоми виявляється зазвичай під час профілактичного огляду або випадково, коли хворий звертається до окуліста для підбору окулярів. Коли однієї тонометрії недостатньо, внутрішньоочний тиск вимірюють кілька разів протягом доби. Крім того, пацієнти проходять спеціальні додаткові обстеження. Отже, нормальний зір та відсутність скарг на очі — це ще не показник здоров`я.

Закритокутова форма глаукоми спостерігається рідше. Проявляється гострим нападом різкого болю в оці, який може віддавати в ділянку вуха, щелепи або серця, імітуючи при цьому відповідно захворювання вуха, зубів чи серця. Крім того, з`являється нудота і блювання, що помилково може бути розцінене як ознаки шлунково-кишкового розладу. Все це спричиняється до того, що хворий не завжди звертається до окуліста, втрачаючи час, потрібний для надання термінової офтальмологічної допомоги. Під час гострого нападу глаукоми спостерігаються характерні ознаки, на які сам хворий може звернути увагу: туман перед очима, зниження зору і поява «веселкових кіл» навколо яскравого світла, які зберігаються навіть після протирання очей. Якщо протягом 48 годин напад не буде ліквідовано, може початися різке зниження зору і навіть повна сліпота.

Вторинна глаукома виникає як наслідок інших очних хвороб (запальних, судинних, дистрофічних, пов`язаних із захворюванням кришталика, травмами). Причиною підвищення внутрішньоочного тиску у разі вторинної глаукоми є порушення відтоку внутрішньоочної рідини. Глаукома з нормальним або низьким внутрішньоочним тиском виникає внаслідок порушення кровопостачання ока. При цій формі глаукоми зниження гостроти зору, звуження поля зору, розвиток атрофії зорового нерва відбуваються на тлі нормального внутрішньоочного тиску.

Зазвичай причиною глаукоми є судинні захворювання (гіпертонічна хвороба, гіпотонія, атеросклероз, цукровий діабет). Певну роль відіграє спадковий чинник. Люди із зазначеними хворобами належать до групи ризику. Тому їм потрібно уважно ставитися до своїх очей, не перевантажувати їх і регулярно відвідувати офтальмолога, щоб перевірити зір та внутрішньоочний тиск.

Для глаукоми характерні три основних ознаки: підвищений внутрішньоочний тиск, звуження поля зору, патологічні зміни зорового нерва.

Виявити глаукому на початковій стадії надзвичайно складно: не знаючи ознак цієї хвороби, пацієнти не звертають уваги на перші її прояви або не пов`язують їх із захворюванням очей. Своєчасне виявлення глаукоми можливе лише за умови, якщо всі будуть добре знайомі з її ранніми ознаками.

Про підвищений внутрішньоочний тиск можуть свідчити такі ознаки: затуманений зір, поява «сітки» перед очима, поява «веселкових кіл» при погляді на яскраве світло (на лампочку), відчуття дискомфорту, тяжкості, напруження в очах, незначна різь в оці, відчуття вологості в очах, погіршення зору в сутінках, незначний біль навколо очей.

Глаукома — це хронічне захворювання очей, коли підвищується внутрішньоочсний тиск і вражається зоровий нерв. Нормальний внутрішньоочний тиск — це рівновага між кількістю рідини, що виробляється в оці, і кількістю рідини, яка відтікає з нього. Внутрішньоочний тиск у кожної людини індивідуальний, але в середньому він не повинен виходити за межі 16-25 мм ртутного стовпчика при вимірюванні тонометром Маклакова. Глаукома зазвичай виникає в обох очах, але не одночасно.

На жаль, глаукома — досить поширене захворювання, від якого страждають переважно люди після 40 років. Однак ця недуга може з`явитися і в молодому віці (юнацька глаукома), і навіть у немовлят (вроджена глаукома). При глаукомі зір може знижуватися, поки не настане повна сліпота. Сліпота, спричинена глаукомою, має незворотний характер, оскільки гине зоровий нерв. Повернути зір у таких випадках неможливо!

Часті випадки глаукоми, складнощі ранньої діагностики і серйозні ускладнення є причинами постійної підвищеної уваги до цього захворювання з боку вчених і практичних лікарів. Глаукома займає друге місце серед причин невиліковної сліпоти.

Огляд офтальмолога і вимірювання внутрішньоочного тиску не менше 1 разу на рік дасть змогу своєчасно виявити і ефективно лікувати хворобу.

Сучасні методи лікування дають змогу призупинити прогресування глаукоми, зберігши при цьому зір і працездатність людини. Але це можливо лише за умови раннього виявлення хвороби і суворого виконання пацієнтом усіх рекомендацій лікаря. Для лікування глаукоми застосовують консервативний, хірургічний і лазерний методи. Вибір методу — суто індивідуальний.

При консервативному лікуванні рекомендуються краплі, які знижують внутрішньоочний тиск. Якщо це не допомагає, потрібна операція.

Лазерне лікування глаукоми безболісне, триває недовго і проводиться амбулаторно. Лазерний промінь без перешкод проникає в око і впливає на його дренажну систему, поліпшуючи відтік внутрішньоочної рідини. На жаль, лазер може допомогти не всім.

Хірургічне лікування спрямоване лише на зниження внутрішньоочного тиску. Сучасні операції виконують на мікрохірургічному рівні, що дає змогу впливати точно на уражену структуру ока. Для більшості хворих цей метод є найефективнішим методом лікування глаукоми. Сьогодні вже доведено: що раніше застосовується хірургічне втручання, то стабільніше і якісніше зберігається зір у хворих.

Часто глаукома розвивається одночасно з катарактою. Для таких випадків спеціально розроблено метод хірургічного лікування, який полягає в одномоментному проведенні антиглаукоматозної операції з видаленням катаракти та імплантацією інтраокулярної лінзи. Така операція може бути проведена навіть пацієнтам із задавненою глаукомою.

Не приймайте препарати, які містять атропін, беладону, кофеїн, стрихнін.

Про захворювання на глаукому ставте до відома будь-якого лікаря, у якого доводиться лікуватися з інших причин.

За наявності супутніх захворювань (атеросклероз, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет) потрібно лікувати їх одночасно з глаукомою.

Завжди радьтеся з окулістом щодо прийому будь-яких препаратів, призначених іншим лікарем.

Стежте за станом шлунково-кишкового тракту, не допускайте закрепів.

Точно дотримуйтеся режиму закапування крапель.

При закритокутовій формі глаукоми різка зміна освітлення небажана для очей. Перед тим як відвідати кінотеатр чи інші затемнені приміщення, закапайте пілокарпін.

Регулярно відвідуйте окуліста. Навіть за стабілізації внутрішньоочного тиску контрольне обстеження рекомендується проходити кожні кілька місяці.

Перебіг глаукоми багато в чому залежить від способу життя. Тому радимо людям, у яких виявлено цю хворобу, дотримуватися кількох простих правил.

Працюйте стільки, скільки дозволяє вік і загальний стан здоров`я, не перевтомлюйтеся.

Уникайте фізичних і нервових перевантажень.

Перевантаженням для вас може стати навіть прополювання грядок, якщо ви працюєте нахилившись. Хоч що б ви робили — читаєте, пишете, дивитеся телевізор, не сидіть з нахиленою головою і при поганому освітленні.

Дивитися телевізор можна лише в освітленій кімнаті.

Під час читання та іншої зорової роботи робіть щогодини перерву на 10-15 хвилин.

Харчування має бути раціональним, відповідно до віку, надавайте перевагу овочевим та молочним стравам, сирим овочам і фруктам, обмежуйте споживання тваринних жирів і цукру. Рибу і м`ясо краще вживати вареними, уникайте вживання жирних сортів м`яса, а також копчених та солених виробів.

Вживання рідини, якщо немає для цього інших показань, можна не обмежувати, але не рекомендується відразу випивати більше склянки.

Не вживайте спиртні напої, натуральну каву, міцний чай.

Якщо ви курите, позбудьтеся цієї звички. Нікотин шкодить вашим очам.

Не носіть тісних комірців та краваток — вони порушують кровообіг у ділянці голови і шиї.

Для вас дуже важливий міцний сон — не менше 8 годин на добу (на високій подушці). Якщо не спиться — прийміть на ніч 2 чайні ложки меду, запийте теплою водою, зробіть теплу ванну для ніг.

Дотримуйтеся рухливого способу життя (заняття гімнастикою, прогулянки), якомога більше часу перебувайте на свіжому повітрі.

Не купайтеся в холодній воді і не виходьте на вулицю в холодну погоду недостатньо тепло одягнутим.

Не перебувайте тривалий час на сонці з непокритою головою.

Не рекомендується паритися в лазні.
Підготував Євген Сивокінь.