Глаукома как проводят операцию

Ваши врачи / глаукома

Отдел хирургического лечения глаукомы

Заведующая отделением, врач-офтальмолог высшей категории

Отдел хирургического лечения глаукомы

Врач-офтальмолог высшей категории

Отдел хирургического лечения глаукомы

Научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог

Отделение хирургии глаукомы

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук

Отдел хирургического лечения глаукомы

Ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории

Памятка пациенту

Как подготовиться к операции

Если вам предстоит госпитализация в глазное отделение МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, необходимы следующие анализы и консультации:

Список необходимых анализов для госпитализации

Помните, что срок годности большинства анализов — 1 месяц.

Как нужно вести себя во время операции

Во время операции надо постараться полностью расслабиться, не напрягаться и не тужиться, выполнять все указания хирурга, не делать резких движений, не вертеть головой и не разговаривать без особой необходимости. Если что-то беспокоит, надо спокойно и кратко сказать об этом хирургу.

Как нужно вести себя после операции

После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.

Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.

В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления.

До полного заживления разреза, обычно на протяжении 3-х недель, нужно особенно тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не вызвать инфекционный процесс. Нельзя тереть оперированный глаз руками, спать на стороне оперированного глаза, перед закапыванием глаза нужно тщательно вымыть руки. Мы не рекомендуем умываться проточной водой. Желательно протирать кожу век ватным тампоном, смоченным кипяченой водой комнатной температуры.

Профилактика потери зрения

При своевременном обнаружении и правильном лечении, благодаря современным методам, большинству больных глаукомой удается сохранить зрение. Снижение внутриглазного давления и предотвращение приступов болезни позволяют не потерять эту важнейшую функцию организма и избежать слепоты. Ведь с помощью наших глаз мы получаем 90% информации об окружающем мире.

Только специалист может помочь вам распознать болезнь.

Если вы старше 40 лет, вам следует ежегодно обследоваться у офтальмолога.

Советы для скорейшего выздоровления

Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, следуйте советам наших специалистов:

  • строго соблюдайте назначенный вам режим;
  • не трите оперированный глаз руками и не нажимайте на него;
  • когда вы принимаете душ или ванну, следите, чтобы вода и мыльная пена не попали в глаз. Для этого его можно закрыть стерильной марлевой салфеткой и лейкопластырем. После душа желательно закапать дезинфицирующие глазные капли;
  • на улице пользуйтесь солнцезащитными очками;
  • старайтесь не подвергать оперированный глаз резким температурным перепадам: первые 3 месяца после операции воздержитесь от посещения бани, бассейна, парной; не поднимайте тяжести;
  • в течение 3 месяцев после операции воздержитесь от выполнения физических работ, особенно связанных с наклоном головы;
  • чтобы поднять что-либо с пола не нагибайтесь, а присядьте;
  • старайтесь не делать головой резких движений, представьте, что у вас на голове стакан с водой, и вы должны двигаться так плавно, чтобы не расплескать воду;
  • применять косметику для глаз можно не ранее чем через 2 месяца после операции;
  • следует полностью исключить занятия спортом в течение первых 3 месяцев после операции. Со временем вы можете начать делать утреннюю гимнастику, заниматься плаванием, бегом трусцой и другими физическими упражнениями, не связанными с резким сотрясением и напряжением тела (полностью исключается бег на короткие дистанции, прыжки в воду, верховая езда, поднятие тяжестей, бокс, игровые виды спорта);
  • не водите машину, пока глаз окончательно не заживет.

Диагностика глаукомы

Только специалист может определить, есть ли у вас глаукома и в какой форме. В арсенале МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова имеется все необходимое оборудование для высокоточной диагностики.

Диагностика глаукомы требует следующих основных исследований:

  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • исследование поля зрения (периметрия);
  • определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмоскопия), компьютерная томография сетчатки и зрительного нерва (офтальмоскопия), компьютерная томография сетчатки и зрительного нерва.

Результаты перечисленных исследований позволят врачу рекомендовать необходимое вам лечение. При необходимости он может назначить дополнительное обследование.

Иногда внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента.

Люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и астеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

Глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых и даже новорожденных. Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме — своевременное распознавание и правильное лечение. ПОДРОБНЕЕ

Благодаря современным методам лечения большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Обращаем Ваше внимание на то, что люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и астероскалерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ! Обследоваться у офтальмолога не менее 1 раза в год необходимо каждому человеку.

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача. Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатой оболочки. В некоторых, к сожалению, редких случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние зрительного нерва не ухудшается. В такой ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно, правда, лекарства придется применять пожизненно.

Поэтому специалистами разработаны качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.

Суть операции состоит в создании нового пути оттока для внутриглазной жидкости для снижения внутриглазного давления. Выполненная как можно раньше, она обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой. Эта методика хирургического лечения катаракты получила название непроникающая глубокая склерэктомия. Важнейшее достоинство операции заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.

Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей–анестезиологов, которые подготовят Вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Продолжительность операции в среднем 15 — 20 минут. Опытные хирурги отдела глаукомы ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» проводят операции, используя уникальную микроинвазивную технику антиглаукоматозных вмешательств. Операции проводятся под местной анестезией.

Ознакомьтесь так же:  Как делают операцию на глаза катаракта

Последнее поколение лазерных приборов позволяет проводить операции на самых ранних стадиях заболевания в амбулаторных условиях по уникальным методикам, разработанным в МНТК. Совершенство хирургических технологий позволяет значительно сократить сроки послеоперационного лечения больного и проводить операцию амбулаторно.

Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.

Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций. Глаукома нередко сочетается с катарактой. Для этих случаев специалистами МНТК Микрохирургия глаза разработан метод хирургического лечения, который заключается в одномоментном проведении антиглаукоматозной операции с удалением катаракты и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Для удаления катаракты в МНТК используются самые современные методы — факоэмульсификация, факолазерная технология. Имплантация ИОЛ производится даже пациентам с далекозашедшей стадией глаукомы.

Разработан ряд новейших методов лечения, также направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме, а также вазореконструктивная операция. Эта операция выполняется строго по показаниям пациентам с нарушением кровоснабжения глаза, которое, к сожалению, нередко бывает и при нормальном внутриглазном давлении. В результате несложного хирургического вмешательства к глазу поступит больше крови, несущей питательные вещества.

Обращаем Ваше внимание, что именно всесторонний и индивидуальный подход к выбору метода лечения глаукомы позволяет сохранить зрение многим тысячам больных, страдающих этим заболеванием.

В МНТК «Микрохирургия глаза» за многие годы накоплен значительный клинический опыт хирургического лечения глаукомы в различных стадиях заболевания и считается признанным высочайший профессионализм офтальмохирургов!

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Хирургическое лечение глаукомы 09/09/2013

Транссклеральная циклофотокоагуляция диодным лазером является хирургической процедурой. Лазер вначале наносят на ту зону глаза, где производится водянистая влага (цилиарное тело) для снижения продукции жидкости, и соответственно внутриглазного давления.

Циклоабляция показана для снижения внутриглазного давления в глазах с заниженным зрительным потенциалом, болями, а также при противопоказаниях хирургического вмешательства.

Это быстрая и эффективная процедура в определенных случаях.

Хирургическое лечение глаукомы

К хирургическому лечению глаукомы прибегают в тех случаях, когда обычная терапия по каким либо причинам не подходит пациенту, не переносима, не эффективна и т.д. и существует вероятность прогрессирования поражения или риск ухудшения состояния. Целью хирургии является улучшить фильтрацию и дренаж водянистой влаги.

Институт Макулы подбирает наиболее адекватные хирургические техники, основываясь на индивидуальных характеристиках пациента и состояния эволюции глаукомы.

Трабекулектомия — это хирургическая техника частичной фильтрации с помощью которой образуется выход оттока для водянистой влаги из передней камеры глаза до субконьюнктивного пространства, благодаря чему создается емкость субконьюнктивной фильтрации.

Показана для снижения внутриглазного давления, когда лечения фармацевтическими препаратами недостаточно и болезнь прогрессирует.

Ее успех зависит от правильно назначенного и соблюдаемого постоперационного ухода для контроля функции фистулы. Целью данной операции является полное заживление эпительных и коньюнктивных ран, но неполное рубцевание склерической раны.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Непроникающие операции глаукомы были открыты в начале 70-х годов. Их целью было снижение интраокулярного давления во избежание осложнений при стандартной трабекулоэктомии.

Глубокая непроникающая склерэктомия — это дренажная хирургия для снижения интраокулярного давления. Состоит в способствовании оттока водянистой влаги от передней камеры к субконьюнктивальному пространству, не повреждая переднюю камеру.

Реализуется глубокое склеральное усечение в поверхностном склеральном слое, после которого остается один тонкий слой склеры и Десцеметовой оболочки. Это необходимо для открытия радужко-роговичного угла. В результате достигается снижение интраокулярного давления физиологическим способом.

Это эффективная и менее инвазивная, но технически сложная операция.

Имплант дренажного диспозитива водянистой влаги или клапаны

Это хирургия глаукомы, состоящая в установке диспозитива или клапана, который соединяет интроокулярное пространство из субконьюнктивного пространства в резервуар или чашу посредством трубки.

Разработаны различные виды диспозитивов для улучшения фильтрации, позволяющие направить водянистую влагу в экваториальное субконьюнктивное пространство.

Клапаны или диспозитивы для дренажа при глаукоме, используемые на данный момент, состоят из трубки, которая устанавливается в передней камере, в цилиарном пазе или через стекловидную полость, если пациенту ранее была проведена витректомия. Водянистая влага протекает через этот диспозитив до экстраокулярного резервуара, который устанавливается в экваториальном регионе на склере.

Эти диспозитивы обычно резервируются для сложных случаев глаукомы, при которых хирургия фильтрации не удалась или бесполезна, а также в таких случаях, когда состояние коньюнктивы или угол не позволяют провести эту операцию.

Хирургическое лечение глаукомы

В случае, если внутриглазное давление не удалось нормализовать с помощью капель, требуется операция. Хирургия глаукомы имеет историю не одного столетия. Суть операции заключается в создании новых путей оттока внутриглазной жидкости. Если раньше существовала только «ножевая» хирургия, то в наши дни, благодаря внедрению последних достижений науки и техники в медицину, глаукому оперируют и лучом лазера. Однако лазерное лечение эффективно в 60-70% случаев и зачастую мало эффективно у молодых пациентов. Выбор метода оперативного вмешательства определяется хирургом с учетом многих критериев.

Цены на операции при глаукоме

Различают лазерные и «ножевые» антиглаукоматозные операции.

Лазерные методы коррекции внутриглазного давления играют важную роль в комплексном лечении глаукомы. Основными точками приложения в лазерной хирургии являются зоны радужки (лазергониопунктура, лазертрабекулопластика и ее модификации, лазерный циклотрабекулоспазис, гидродинамическая активация оттока) и корнеосклеральной трабекулы (лазерная иридэктомия, гониопластика, фотомидриаз).

Новым словом в лазерной хирургии глаукомы является эксимерлазерная трабекулотомия ab interno. Важным достоинством этой операции является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам, исключительно низкая инвазивность и поэтому низкая вероятность осложнений. Лазерные вмешательства безопасны, могут быть выполнены в амбулаторных условиях, но при хронической глаукоме не всегда дают стойкий гипотензивный эффект.

В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических методов . В настоящее время применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций, среди которых наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза. Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают вполне удовлетворительные результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя и не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются.

Операции при глаукоме проводят ведущие хирурги:

Заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, профессор. Заслуженный врач РФ. Научный руководитель ФГБНУ НИИ Глазных болезней и Центра.

Доктор медицинских наук. Заведующий отделением факохирургии и интраокулярной коррекции ФГБНУ НИИ Глазных болезней РАМН. Главный врач «Центра восстановления зрения».

Операция по удалению глаукомы

Содержание:

Хирургическая операция глаукомы

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:

  • формы заболевания глаукомы;
  • показтелей здоровья пациента;
  • показателя внутриглазного давления;
  • легкости оттока влаги.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

Ознакомьтесь так же:  М-холиномиметики для лечения глаукомы

В медцентре имени С.Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.

Лазерная операция при глаукоме

Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.

Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования. Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

  • обеспечение устойчивых показателей после операции;
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • исключение послеоперационных осложнений;
  • подготовка и сама операция не занимает много времени;
  • относительно недорогая стоимость процедур.

Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд.

К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки. С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.

В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.

Послеоперационный период

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

  • Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
  • Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
  • Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
  • Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
  • Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
  • Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Возможные последствия после операции глаукомы

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

  • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
  • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
  • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
  • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
  • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.

В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

  • повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
  • снижение зрительной остроты;
  • показания для повторного проведения операции;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие заболевания — катаракты;
  • бактериальное инфицирование.

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.

Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.

При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой. Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства:

хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки;
лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами.

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

  • при острых приступах глаукомы;
  • при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
  • во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

Открытоугольная глаукома операция

При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.

Ознакомьтесь так же:  Катаракта у кота лечение

Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.

У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция.

Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве. К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены.

Если возникли проблемы со зрением — не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.

Глаукома операция

Глаукома, операция которой проводится, чаще всего, после того, как все консервативные методики были перепробованы, и лечебный процесс положительного результата не дал. Оперативное вмешательство при глаукоме может быть лазерным или обычным, хирургическим, с применением скальпеля. Вид операции будет зависеть от типа самой глаукомы (закрытоугольная или открытоугольная). Своё воздействие на выбор метода операции оказывает и уровень внутриглазного давления.

Лечение глаукомы лазером

Лазерная операция глаукомы предоставляет прекрасные возможности для эффективного лечения патологии зрения. Использование лазера для оперирования глаукомы имеет несколько преимуществ. Самыми важными из них являются высокий уровень точности, непродолжительность воздействия лазерного луча, неинвазивность. Ввиду того, что глаукома протекает в различных формах, методики её лечения при помощи лазера могут быть различными.

Лазерные методы операций глаукомы обладают своими неоспоримыми преимуществами, но есть у них и свои недостатки. Основными достоинствами лазерных методик хирургии глаукомы можно назвать:

  • Высокую точность выполнения оперативных вмешательств;
  • Низкий уровень осложнений в послеоперационный период;
  • Неинвазивность операционного вмешательства;
  • Возможность выполнения операции сразу на обоих глазах в течение одного дня, амбулаторно;
  • Период реабилитации отличается своей непродолжительностью;
  • Невысокая стоимость процедуры делает её доступной для каждого человека.

Операция глаукома лазером имеет и некоторые недостатки, к числу которых принадлежат:

  • Достигнутый в результате операции положительный эффект не является постоянным, становясь со временем всё меньше и меньше.
  • При проведении операции велик риск повреждения сосудов радужной оболочки, капсулы хрусталика или эпителиальных клеток роговицы глаза.
  • Высокий риск развития ситуации, в которой происходит реактивный скачок внутриглазного давления во время проведения операции или спустя короткое время после неё.
  • Высокие риски образования в областях воздействия лазерными лучами рубцов и сращений послеоперационного характера.

Существует ещё разделение лечебных процедур при глаукоме на виды в соответствии с типом патологии. Например, при закрытоугольной глаукоме хороший эффект даёт лазерная иридэктомия. Эта процедура демонстрирует прекрасный профилактический эффект для предотвращения рецидивов острой глаукомы. Принцип действия лазерной иридэктомии заключается в следующем. Сфокусированные на определённом участке периферической области радужной оболочки лазерные лучи позволяют создать отверстие небольшого диаметра, через которое и осуществляется отток внутриглазной жидкости из пространства за радужкой в переднюю глазную камеру. Данная процедура отличается своей безболезненностью, а после её проведения редко возникают осложнения. К тому же восстановительный период после операционного вмешательства очень короткий.

Лазерная трабекулопластика как вид операционного вмешательства применяется при открытоугольной форме глаукомы на ранних стадиях. Основная цель данной процедуры заключается в том, чтобы растянуть трабекул дренажной системы зрительного органа около шлеммова канала, что позволит улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости и тем самым добиться снижения внутриглазного давления. В техническом плане данный тип операции может производиться по нескольким методикам (селективной, аргон-лазерной и т.п.).главными достоинствами данной процедуры является её абсолютная безболезненность и быстрота выполнения. Кроме того, у этого вида операции есть возможность повторного выполнения, а риск возникновения осложнений минимален. Процедура имеет длительный и стойкий положительный эффект.

Хирургическое вмешательство при глаукоме

Удаление глаукомы хирургическим путём происходит в тех случаях, когда другие методики нормализации внутриглазного давления не дают положительного эффекта. Хирургический способ лечения глаукомы предполагает использование комплекса действий по нормализации внутриглазного давления. Для этой цели при помощи специальных инструментов создаются дополнительные пути для оттока внутриглазной жидкости из глазной полости в окружающие её ткани.

Хирургия глаукомы осуществляется тремя методами:

  1. Непроникающая глубокая склерэтомия. Этот метод лечения предполагает иссечение ткани, но не до конца, а с остатком тонкой плёнки. При использовании данного способа существенно сокращается риск развития послеоперационных осложнений.
  2. Фистузилирующий тип хирургического вмешательства при глаукоме предполагает создание так называемого фильтрующего рубца в области склеральной части. Такой вид лечения способствует длительной стабилизации внутриглазного давления и нормализацию оттока влаги. Фистизилирующая хирургия принадлежит к одной из самых распространённых процедур во всём мире, проводится только в условиях стационара, при этом срок госпитализации составляет одну неделю.
  3. Для лечения глаукомы иногда используют методику с применением дренажных устройств. Этот тип хирургии глаукомы востребован в случаях, когда другие терапевтические способы не дают должного эффекта. Часто такая техника используется в случае возникновения вторичных глауком. Дренажные устройства для такого метода могут иметь различные типы, но основная их цель –нормализовать отток жидкости и тем самым снизить внутриглазное давление.

Как себя вести пациенту после операции при глаукоме?

После операции глаукомы пациент должен всерьёз позаботиться о собственном здоровье и зрении. Соблюдая рекомендации специалистов, можно добиться максимально хорошего результата лечения глаукомы. Чтобы зрение после операции глаукомы восстановилось быстрее, следует сразу после операционного вмешательства полежать на спине несколько часов. Спустя этот период времени можно принять немного пищи или попить воды. Однако горячая и твёрдая еда в первое время противопоказана. Кроме того, на протяжении одной недели после операционного вмешательства следует спать на боку, противоположном той стороне, на которой расположен прооперированный глаз.

Насколько бы качественно не была проведена операция глаукомы, осложнения после неё могут возникать, и причиной их развития часто становится несоблюдение самим пациентом гигиенических требований. Во-первых, прооперированный глаз нельзя тереть и вообще – трогать его руками. Следует понимать, всю серьёзность заболевания глаукома, операция и последствия которой благоприятны только при учёте всех индивидуальных особенностей организма пациента и результатов диагностики. Промывать прооперированный глаз следует только растворами, которые назначил лечащий врач-офтальмолог. На протяжении первых 10 дней после оперативного вмешательства нельзя допускать, чтобы в глаз попадала сырая вода. Желательно первое время для защиты глаз носить солнцезащитные очки. Нельзя в реабилитационный период смотреть телевизор, читать книги, работать на компьютере. Если после проведения операционного вмешательства не прошло ещё двух месяцев.

Сколько стоит операция по глаукоме?

В том случае, если у пациента обнаружена глаукома, стоимость операции по её удалению определяется в индивидуальном порядке, на основании диагностики состояния здоровья пациента, сложности течения, запущенности болезни, выбранного метода операции. Например, глубокая непроникающая склерэтомия на одном глазу стоит около 19-20 тысяч рублей, но это – стоимость работы без диагностики. Если проводится операционное вмешательство по замене клапана, то стоимость такой процедуры составит 39-40 тысяч рублей. На итоговую стоимость будет влиять и тот фактор, является ли операция глаукомы первичной, или же её делают повторно.

Глазной центр Оберстенфельд

Приват-доцент, др. мед. наук Фолькер Руммельт

Др. мед. наук Сандра Мюллер

Großbottwarer Str. 83
71720 Oberstenfeld