Хронический насморк симптомы лечение

Как избавиться от хронического насморка

Как вылечить хронический насморк и по каким симптомам можно его определить? Причины и эффективные методы лечения хронического насморка у детей и взрослых.

Чаще всего насморк проходит в течение недели. Однако бывают ситуации, когда болезнь с надоедливыми симптомами длится годами, то немного утихая, то вновь обостряясь. Тогда можно говорить о наличии хронического насморка или ринита, который является не просто местной проблемой, а серьезным заболеванием, патологией организма 1 .

Причины и виды хронического насморка

Самой частой причиной возникновения насморка, в том числе хронического насморка, являются респираторные заболевания, особенно в осенне-зимний период. У человека с хорошим иммунитетом не должно возникать особых проблем с бактериями и вирусами, вызывающими болезни. Если же местная иммунная защита снижена, под воздействием вирусов и бактерий, слизистая носа может набухать или, наоборот, истончаться, что создает условия для перехода насморка в хроническое состояние 2 .

Другими причинами хронического насморка у взрослых могут быть 3 :

  • Длительно сохраняющиеся в организме бактерии и вирусы
  • Хронические воспалительные болезни носоглотки – синуситы, аденоиды у детей, тонзиллиты
  • Наследственная или приобретенная предрасположенность к аллергии
  • Регулярный насморк, возникающий на фоне ОРВИ
  • Изменения анатомии, например искривление перегородки
  • Постоянное воздействие на слизистую оболочку носа повреждающих факторов, таких как пыль, запахи, вредные пары и другое
  • Повторяющиеся переохлаждения, чаще связанные с излишним пребыванием на холодном воздухе
  • Патологии организма, которые могут влиять на общее состояние организма и конкретно на нос
  • Проведенные хирургические операции, в том числе успешные

Поддерживать воспалительный процесс хронического насморка у взрослых могут следующие заболевания 2 :

  • Бронхиальная астма
  • Поллиноз – сезонное заболевание, проявляющееся в виде аллергии на пыльцу
  • Синусит
  • Хронический тонзиллит

Причины хронического насморка у детей аналогичны, но чаще связаны с непрекращающимися острыми простудными инфекциями, которые подрывают неокрепший иммунитет. Проблема усугубляется при наличии гипертрофических разрастаний миндалин, так называемых аденоидов 2 .

Необходимо также различать виды хронического насморка, ведь от этого будут зависеть способы дальнейшего лечения 3 :

  • Катаральный хронический насморк. Обычный и привычный насморк. Растет из затянувшегося острого насморка и продолжительных вирусно-бактериальных инфекций
  • Аллергический насморк. В последнее время самый распространенный тип насморка. Может проявляться круглогодично, каждый день. Достаточно только вдохнуть непереносимый аллерген, после чего нос моментально реагирует сужением и отеком проходов
  • Гипертрофический насморк. Воспаление слизистой оболочки носа. Крайне тяжело поддается лечению и возможны осложнения в виде увеличения костных тканей
  • Атрофический насморк. Корочки и уплотнения в носу. Вязкие, густые и плохо пахнущие выделения. Опасность заключается в перерастании и зловонный насморк (озена)

    Симптомы хронического насморка у взрослых и детей

    Несмотря на то, что симптомы хронического насморка у взрослых наблюдаются круглый год, в ходе болезни различают периоды обострения и ремиссии. В период ремиссии признаки недуга затихают, а при обострении бурно проявляются.

    Наиболее характерные симптомы хронического насморка 3 :

    • Заложенность носа
    • Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из носовых путей
    • Прожилки крови в выделениях
    • Головные боли
    • Ухудшение общего самочувствия
    • Сухость во рту, возникающая из-за затрудненного носового дыхания
    • Длительное повышение температуры в пределах 37–37,5 °C в период обострения

    Во время ремиссии заложенность носа уменьшается, но в просвете появляются сухие болезненные корки, которые приносят существенный дискомфорт при дыхании.

    Симптомы хронического насморка у детей во время обострения выражены особенно остро. Дышать нормально детям становится невозможным, часто присоединяется кашель и боль в горле. В тяжелых случаях недуг может спровоцировать стеноз гортани – опасное осложнение, при котором резко ухудшается проходимость дыхательных путей 3 .

    Длительно текущий насморк может привести к образованию полиповидных выростов в носовых ходах. Они закрывают просвет носа, что резко затрудняет консервативное лечение. Из-за нарушения оттока из гайморовых пазух нередко развивается синусит – воспаление околоносовых пазух. В периоды выраженной активности возбудителя и при ослабленном иммунитете инфекция из воспаленных пазух способна проникать в головной мозг. В результате возникает менингит – воспалительный процесс в оболочке мозга 3 .

    Не стоит путать насморк с синуситом – воспалением придаточных пазух носа. Заболевания разные, но бывает, протекают одновременно из-за ослабленного иммунитета. При таком варианте необходимо как можно быстрей восстановить иммунитет и победить все провоцирующие инфекции, чаще всего ОРВИ.

    Лечение хронического насморка у взрослых и детей

    После выяснения симптомов и определения вида остается вопрос, как лечить хронический насморк. Начать стоит с того, что лечить нужно обязательно. Хронический насморк – это уже запущенная форма, которая может привести к нежелательным последствиям. Особенно это стоит учитывать при хроническом насморке у детей.

    Лечение назначается после установки точного диагноза, при котором будет понятна причина, спровоцировавшая болезнь и конкретный вид хронического насморка. Некоторые медикаментозные средства могут нанести вред и усугубить проблему, если их использовать без выявления причины.

    Лечить хронический насморк нужно не только в период обострения, но и в стадии ремиссии. Как правило, терапия включает 4 :

    • Местное применение сосудосуживающих и гормональных средств
    • Стимуляцию иммунитета
    • Устранение факторов, провоцирующих аллергическую реакцию, при наличии таковой
    • Прием противовирусных и антибактериальных средств, особенно в период обострения
    • Физиотерапию
    • Климатотерапию

    Должны быть достигнуты определенные цели 5 :

    • Снижение количества микробов возбудителей
    • Восстановление дыхания
    • Снятие отеков
    • Восстановление общего и местного иммунитета
    • Заживление всех последствий и изменений
    • Прекращение выделений
    • Полное торможение воспалительного процесса

    Чтобы избавиться от хронического насморка, применяют различные препараты, ориентируясь на причину заболевания. Наиболее широко используются капли и спреи в нос. Самым востребованным типом являются различные сосудосуживающие препараты, которые назначаются практически при любом насморке, однако они не справляются с лечением основной проблемы и дают лишь кратковременный эффект, вдобавок к этому вызывая привыкание 5 .

    Препарат ИРС ® 19 для лечения хронического насморка

    Одной из важнейших задач комплексного лечения ринита является повышение местного иммунитета. Для этого могут использоваться иммуномодуляторы, например, ИРС®19.

    Благодаря местному характеру действия и удобной форме спрея ИРС®19 успешно борется с вредными микроорганизмами прямо в очаге инфекции, тем самым снижая выраженность воспаления. Лизаты бактерий активируют местный иммунитет, за счет чего периоды обострения хронического насморка существенно сокращаются 6 .

    При регулярном применении препарат укрепляет иммунные свойства организма, сокращая количество инфекционных заболеваний. При этом, в отличие от сосудосуживающих спреев, препарат оказывает долговременный эффект, который может сохраняться до 3-4 месяцев 6 .

    Препарат практически не имеет противопоказаний и его можно назначать детям уже с 3 месяца жизни. Поэтому ИРС®19 получил широкое применение в детской отоларингологии 6 .

    Хронический ринит: как протекает и как лечится

    Причины возникновения, профилактика, симптомы и лечение хронического ринита у взрослых. Как избавиться от хронического ринита в домашних условиях?

    Лето, осень, зима или весна, хроническому риниту все равно. Он всегда с нами, как ключи от дома или кошелек. Чаще всего спит, но бывает просыпается, тихо дает о себе знать и снова засыпает. Плохо, когда ему не спится, он становится нашим злейшим врагом.

    Хронический ринит лидирует среди других заболеваний верхних дыхательных путей. Проведенные исследования показывают, что 20% населения страдают от хронического ринита и еще 40% наблюдали у себя его симптомы. Цифры впечатляют и удивляют, неужели до сих пор нет никакой панацеи 1 ?

    Под словами «хронический ринит» врачи подразумевают воспаление слизистой оболочки носа, хроническую форму.

    Не стоит путать ринит с синуситом, при котором воспаляются придаточные пазухи. Ринит действует только на носовые ходы, однако довольно часто, два недуга дополняют друг друга.

    Ознакомьтесь так же:  Чем лечится аллергический ринит

    Хронический ринит разделяют на несколько основных форм по характеру протекания процесса 2 :

    Как правило, указанные формы редко встречаются в чистом виде. Они сочетаются друг с другом, образуют уникальные формы и подразделяются на подвиды.

    Можно выделить часто встречающиеся виды хронического ринита 3 :

    • Катаральный ринит. Самый привычный вид насморка. Чаще всего произрастает из недолеченного острого ринита и вирусных инфекционных заболеваний.
    • Аллергический ринит. Один из самых распространенных на сегодняшний день. Проявляется сезонно или круглый год, после вдоха непереносимых человеком аллергенов. Сопровождается резким сужением и отеком носовых проходов.
    • Гипертрофический ринит. Воспаляется слизистая носа, при этом она крайне плохо реагирует на лекарственные средства. Происходит увеличение в объеме слизистой оболочки, что может стать показанием для хирургического вмешательства.
    • Атрофический ринит. Вид ринита, сопровождаемого образованием в носу уплотнений и атрофий (корочек). Секреция вязкая, густая и плохо пахнущая. Опасность заключается в перерастании данной формы в озену или хронический зловонный насморк.

    Симптомы хронического ринита

    Ринит хронического типа и ринит острой формы практически идентичны по симптомам. Отличие в том, что симптомы хронического ринита выражены с меньшей интенсивностью, а сам процесс протекания болезни более затяжной. Симптомы имеют тенденцию к прогрессированию.

    Основным симптомом хронического ринита как у взрослых, так и у детей, является затрудненное дыхание через нос. Подобная проблема отмечается периодически и сопровождается поочередной заложенностью разных сторон носа. Помимо затрудненного дыхания может ощущаться отечность, непрекращающийся зуд и как следствие возникает чихание. Признаки хронического ринита у взрослых и детей могут усиливаться по степени выраженности в ночное время суток, на холоде или жаре.

    Цвет и консистенция выделений различаются, и зависят от формы ринита — бесцветная густая жидкость, зеленоватая или желтая и даже серая, отходящая из носа в виде плотных корочек. Изредка, выделения сопровождаются примесью крови 2 .

    Определить вид ринита по выделениям сможет только специалист, так как часто различные формы хронического ринита сочетаются.

    Тяжелые формы ринита сопровождаются повышением температуры, появлением покраснений в области носа и головной болью. При атрофическом рините свойственно частичная потеря обоняния, гнойные выделения и неприятный запах 4 .

    У детей хронический ринит может дополнять кашель и даже рвота, из-за затекании слизи в носоглотку, что также является прямым симптомом.

    Причины хронического ринита

    Прежде чем заняться лечением, нужно установить причины заболевания у взрослых или детей:

    • Регулярный насморк или острый ринит
    • Анатомические изменения, врожденные или приобретенные, например искривление перегородки
    • Поражающих факторы влияющие на слизистую, такие как вредные пары, запахи, пыль и различные аллергены
    • Холодный воздух, который приводит к переохлаждению и меняет тонус сосудов в носу
    • Различные патологии в организме человека, которые могут повлиять на состояние носа, например хронические заболевания сердца, сосуда или почек
    • Хирургические вмешательства и приобретенные травмы
    • Вирусная инфекция, самая частая причина у взрослых и детей, особенно в осенне-зимний период
    • Прочие факторы снижающие защитные функции носа, такие как тонзиллит, диатез, аденоиды, синусит и прочее 2

    Хронический ринит и лечение

    Разобравшись с симптомами и причинами хронического ринита, остается вопрос — как лечить? Однозначно, оставлять хронический ринит без лечения не стоит. Кажущееся поначалу несерьезное заболевание приводит к серьезным последствиям, провоцируя развитие других хронических болезней органов дыхания. В особенности это касается детей.

    Перед тем, как лечить хронический ринит, следует установить его разновидность. От правильной постановки диагноза зависит итоговая эффективность проведенной терапии. Еще раз повторим, что поставить точный диагноз может только врач, на основании целого ряда исследований и выяснения конкретных симптомов 5 .

    Атрофический и вазомоторный риниты лечатся посредством использования специальных препаратов. Медикаментозные средства позволяют избавиться от симптомов заболевания и облегчить дыхание 6 .

    При лечении хронического инфекционного ринита ключевыми целями можно назвать:

    • Уменьшение численности микробных возбудителей заболевания
    • Лечение воспалительных процессов
    • Восстановление нарушенного дыхания, снятие отека
    • Полное избавление от болезненных выделений
    • Общая стимуляция процессов заживления в слизистой носа
    • Восстановление функций защиты и местного иммунитета

    Сегодня существует множество средств, которые воздействуют на пораженную слизистую носа. Но вопрос актуальности тех или иных средств, рациональности их применения, до сих пор стоит остро.

    Препарат для лечения хронического ринита

    Одним из препаратов, применяемых в лечении хронического инфекционного ринита, является ИРС®19. Препарат оказывает иммуностимулирующее действие, так как в его состав входят бактериальные лизаты, которые активируют местный иммунный ответ. Локально образующиеся антитела препятствуют закреплению и дальнейшему размножению возбудителей инфекции на слизистой оболочке носа. Параллельно с этим отмечается рост содержания лизоцима, который разрушает стенку бактериальной клетки, в результате чего происходит ее растворение.

    ИРС®19 имеет вид дозированного аэрозоля, упакованного во флаконы со специальной насадкой. Подобная форма выпуска делает применение средства удобным для взрослых и детей. Достаточно ввести распылитель назального спрея в носовой ход, после чего нажать на клапан.

    Препарат практически не имеет противопоказаний и может назначаться детям уже с 3 месяцев жизни. Поэтому ИРС®19 получил широкое применение в педиатрии и детской отоларингологии 6 .

    ИРС®19 применяют при лечении и профилактике острых и хронических инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, в т.ч. при лечении хронического ринита. С лечебной целью детям до 3 лет назначается впрыскивание ИРС®19 по одной дозе в носовые ходы два раза в сутки. Взрослым и детям в возрасте от 3 лет можно проводить по одному впрыскиванию в носовые ходы от 2 до 5 раз в сутки. Лечение продолжается до исчезновения симптомов заболевания 7 .

    Мы по-прежнему боимся насморка и его осложнений в виде хронических форм, но зато мы знаем, чего боится ринит.

    Хронический ринит

    . или: Хронический насморк

    Симптомы хронического ринита

    • Затруднение носового дыхания, периодическое или постоянное.
    • Слизистые или вязкие выделения из носа.
    • Стекание слизи по задней стенке глотки.
    • Сухость в носу.
    • Образование корок в носу.
    • Чихание.
    • Снижение обоняния.
    • Гнусавость.
    • Заложенность ушей.
    • Храп.
    • Приступы кашля (связаны со стеканием слизи из носоглотки).
    • Сухость и першение в горле (связаны с частым дыханием ртом, раздражением задней стенки глотки стекающей слизью).
    • Хронический гипертрофический ринит – носовые раковины увеличены в размерах, практически не реагируют на сосудосуживающие средства, носовые ходы сужены. Гипертрофия (увеличение в размерах) носовых раковин может быть локальной (только передние или только задние концы) и диффузным (увеличена вся носовая раковина).
    • Хронический атрофический ринит – слизистая оболочка сухая, истонченная, носовые ходы широкие, в них образуются корки. Существуют особые формы атрофического ринита:
      • озена – характеризуется образованием обильных зловонных корок, снижением обоняния. Вызывается микробом – клебсиеллой озены;
      • « синдром пустого носа» — атрофия (истончение в результате нарушения питания тканей) слизистой оболочки носа после слишком радикальных операций в носовой полости.
    • Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) – реакция слизистой оболочки носа на специфические аллергены (пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.).
    • Профессиональный ринит – реакция (аллергия или раздражение) на вдыхание вредных веществ на производстве (производственной пыли, биоорганических паров, продуктов химической промышленности, косметических средств, древесной пыли, латекса, перхоти лабораторных животных и др.). Длительное воздействие вредных производственных веществ приводит к постепенному развитию атрофического ринита.
    • Неаллергический ринитс эозинофильным синдромом (НАРЭС) – воспаление слизистой оболочки носа, похожее на аллергический ринит (при изучении под микроскопом смывов из полости носа определяются эозинофилы – клетки, характерные для аллергической реакции), но без выявленной аллергии.
    • Вазомоторный ринит – заболевание, связанное с нарушением регуляции сосудистого тонуса носовых структур и периодическим набуханием слизистой оболочки носа. Может быть идиопатическим (без выявленной причины) или связанным с различными воздействиями:
      • медикаментозный – при длительном применении сосудосуживающих капель или спреев в нос; при приеме некоторых лекарственных препаратов;
      • гормональный (нарушении работы желез внутренней секреции, например, щитовидной) – в ответ на изменение гормонального фона;
      • пищевой – при приеме слишком горячей или острой пищи, алкоголя;
      • холодовой – при вдыхании холодного воздуха, резком охлаждении стоп или кистей.
    • Вдыхание аллергенов (веществ, вызывающих аллергию) приводит к обострению аллергического ринита.
    • Постоянное закапывание в нос сосудосуживающих капель (спреев) приводит к развитию медикаментозного ринита.
    • Гормональные перестройки организма (например, нарушение работы желез внутренней секреции — щитовидной и др.).
    • Прием острой или горячей пищи, алкоголя может провоцировать обострение пищевого ринита.
    • Вдыхание холодного воздуха, резкое охлаждение конечностей может провоцировать обострение холодового ринита.
    • Нарушения анатомии полости носа (например, искривленная перегородка носа) вызывают нарушение прохождения воздушных потоков в носу. При этом страдает слизистая оболочка носовых раковин, обычно развивается вазомоторный или гипертрофический ринит. Типичной ситуацией является следующая: у пациента искривлена влево носовая перегородка, при неполноценном дыхании левой половиной носа избыточная нагрузка приходится на правую половину. Структуры носовой полости (носовые раковины) в ответ на повышенную нагрузку набухают, увеличиваются в размерах (хронический гипертрофический ринит), за счет чего носовой ход справа тоже суживается, пациент плохо дышит обеими ноздрями при одностороннем искривлении перегородки носа.
    • Вдыхание чересчур сухого, горячего, запыленного или загрязненного (в том числе на производстве) воздуха приводит к атрофическим процессам в слизистой оболочке носа, что проявляется сухостью, образованием корок.
    • Слишком радикальные хирургические вмешательства в носовой полости (частичное или полное удаление носовых раковин).
    • Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС) связан чаще всего с нарушением обмена арахидоновой кислоты (ненасыщенная жирная кислота, входит в состав мембран многих клеток организма, играет важную роль в развитии воспаления) и является первым этапом развития:
      • хронического полипозного риносинусита (заболевания носа и околоносовых пазух, проявляющегося разрастанием полипов – патологически измененной отечной слизистой оболочки);
      • бронхиальной астмы (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем);
      • непереносимости ацетилсалициловой кислоты.
    Ознакомьтесь так же:  Как максимально быстро вылечить насморк

    Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    При диагностике хронического ринита важно правильно определить его разновидность, так как от этого во многом зависит эффективность лечения.

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент периодическую или постоянную заложенность носа (как давно, как часто, с чем связывает), выделения из носа, сухость и образование корок в носу; есть ли аллергия; проводились ли операции в полости носа; принимает ли постоянно какие-то лекарства; есть ли хронические заболевания, в том числе эндокринные, и т.д.
    • Общий осмотр: при аллергическом рините нередко отмечается покраснение глаз, слезотечение; при вазомоторном – посинение и похолодание пальцев рук, кончика носа, повышенное потоотделение, снижение температуры тела, урежение частоты сердечных сокращений и др.
    • Осмотр носа (риноскопия), в том числе эндоскопический (с помощью оптической техники):
      • для гипертрофического ринита характерно увеличение размеров носовых раковин, они красного или синюшного цвета, не сокращаются после применения сосудосуживающего средства. Носовые ходы сужены. При осмотре задних отделов носа отмечаются увеличенные задние концы нижних носовых раковин; они могут свисать в носоглотку, выделять большое количество слизи;
      • для атрофического ринита характерен бледный цвет слизистой оболочки, она сухая, истонченная, носовые ходы обычно расширены, в носу могут быть корки;
      • при аллергическом и вазомоторном рините носовые раковины обычно отечны, бледные или синюшные, иногда с красноватыми пятнами, умеренно сокращаются после применения сосудосуживающего средства. В носовых ходах может быть слизь или пенистое отделяемое (больше характерно для аллергического ринита);
      • могут обнаруживаться нарушения анатомии полости носа (врожденные и приобретенные) – искривленная перегородка носа, отсутствие некоторых носовых структур (в результате операции);
      • обязательно проведение пробы с сосудосуживающим средством для определения реактивности (способности отвечать на воздействия, в данном случае – сокращаться в объеме) слизистой оболочки.
    • Эндоскопический осмотр носоглотки для исключения аденоидов (патологически увеличенная глоточная миндалина) и их воспаления, а также других образований носоглотки.
    • Рентгенография и компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух для исключения хронического воспаления в них – хронического синусита.
    • Риноманометрия – измерение сопротивления воздушному потоку в носу (позволяет объективно оценить затруднение носового дыхания), до и после применения сосудосуживающего средства. Метод также хорош для оценки эффективности лечения.
    • При подозрении на аллергический ринит – аллергопробы.
    • При отрицательных аллергопробах – мазок из носа на эозинофилы (клетки, характерные для аллергии) для выявления диагноза « неаллергический ринит с эозинофильным синдромом» (НАРЭС), который представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, похожее на аллергический ринит, но без выявленной аллергии.
    • Диагноз « вазомоторный ринит» ставится после исключения всех других возможных форм хронического ринита.

    Лечение хронического ринита

    Лечение зависит от формы хронического ринита, поэтому важно правильно поставить диагноз.

    • Лечение аллергического ринита включает исключение контакта с аллергенами (по возможности), назначение общих и местных противоаллергических препаратов, носовых спреев с гормонами, специфическую иммунотерапию (СИТ) – адаптация организма к постепенно увеличивающимся концентрациям аллергенов.
    • При наличии искривленной перегородки носа проводится ее хирургическое исправление (септопластика).
    • При атрофическом рините назначают увлажняющие спреи в нос, препараты, улучшающие трофику (питание) слизистой оболочки, смягчающие масляные капли, а также витамины A, D, группы B, препараты железа.
    • При вазомоторном рините рекомендуют избегать провоцирующих факторов, регулярные умеренные физические нагрузки, контрастный душ, различные лечебные спреи в нос.
    • При всех формах ринита полезно промывать нос изотоническими (соответствующими плазме крови, например, 0,9% раствор NaCl) солевыми растворами.
    • В некоторых случаях эффективна физиотерапия, иглорефлексотерапия.
    • При медикаментозных ринитах, связанных с приемом различных препаратов (противозачаточных, препаратов для снижения кровяного давления) рекомендуется коррекция лечения с лечащим врачом (акушером-гинекологом, терапевтом, кардиологом).
    • Длительное применение сосудосуживающих капель и спреев, эффективно устраняющих заложенность носа, которая часто сопровождает хронический ринит, категорически противопоказано, т.к. может привести к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита – трудно поддающейся лечению форме.
    • При хроническом рините, сопровождающемся заложенностью носа, слизистыми выделениями, в том числе при медикаментозном рините, часто эффективными бывают носовые гормональные спреи. Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно систематическое применение.
    • При неэффективности консервативного лечения, сохранении жалоб, а также при сопутствующих заболеваниях носа (хронические риносинуситы, анатомические аномалии) рекомендовано хирургическое лечение. Современный подход к хирургическому лечению основан на принципе малоинвазивности (наименьшего объема вмешательства) и максимального сохранения органов: так, носовые раковины не удаляются полностью или частично (кроме не выполняющих функций их задних концов – такая операция называется задняя нижняя конхотомия), а производится щадящее разрушение сосудистых сплетений под слизистой оболочкой (подслизистая вазотомия носовых раковин).
    • Хирургическое лечение атрофического ринита, наоборот, направлено на сужение носовых ходов.

    Осложнения и последствия

    • Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
    • Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на эффективности работы, а также увеличивает частоту аварий на производстве, в быту, в автотранспорте.
    • Отек в носу приводит к нарушению вентиляции носа, околоносовых пазух и носоглотки и может стать причиной развития синуситов (воспаления околоносовых пазух), тубоотита (воспаления слуховой трубы, связывающей среднее ухо с носоглоткой), среднего отита (воспаления среднего уха).
    • Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), неприятного запаха изо рта, заболеваний нижних дыхательных путей (бронхов и легких).
    • Аллергический ринит и неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС) часто сочетаются с бронхиальной астмой (хроническим воспалительным заболеванием нижних дыхательных путей, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем).
    • Профессиональный ринит также может приводить к развитию профессиональной бронхиальной астмы и стойкой утрате трудоспособности.
    Ознакомьтесь так же:  Ребенок не дает капать нос

    Профилактика хронического ринита

    • Своевременное лечение заболеваний носа, горла и уха.
    • При наличии провоцирующих факторов (аллергены, продукты питания, резкие запахи и др.) – устранение или ограничение контакта с ними.
    • Коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.).
    • Избегать слишком радикальных вмешательств в полости носа.
    • Избегание длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
    • Промывание носа солевыми растворами. Поддержание нормальной влажности воздуха в помещениях.
    • Здоровый образ жизни:
      • отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
      • регулярные умеренные физические нагрузки: занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
      • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
      • частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
    • Профессиональный ринит: тщательная вентиляция производственных помещений, замена более аллергенных химикатов на менее аллергенные.
    • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

    Дополнительно

    • Полость носа разделена носовой перегородкой на две приблизительно равные части. На боковых стенках носа расположены носовые раковины – костные структуры, покрытые слизистой оболочкой и содержащие большое количество кровеносных сосудов. Набухание носовых раковин (из-за наполнения их кровью) приводит к заложенности носа. Хронический ринит всегда связан с нарушением функции слизистой оболочки и/или сосудистых сплетений носовых раковин.
    • Хронический ринит является общим термином для большой группы различных по происхождению заболеваний носа.

    Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
    Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. Клиническая ринология, 2006 г.
    Лопатин А.С. Ринит. М.: Издательство « Литтерра», 2010 г.

    Что делать при хроническом рините?

    • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации

    Хронический аллергический ринит

    Хронический аллергический ринит имеет в основе сложное системное изменение иммунного характера, которое способно проявляться на фоне воспалительного процесса, развивающегося в слизистой оболочке полости носа. Как следствие, она начинает болезненно реагировать на те или иные аллергены. Такая повышенная чувствительность может на протяжении всего года вызывать приступы аллергического ринита.

    Симптомы хронического аллергического ринита

    К основным симптомам хронического ринита, вызванного тем или иным аллергеном, относят:

    • затруднение носового дыхания;
    • отек слизистой оболочки полости носа;
    • зуд в носу;
    • чихание;
    • ринорею (обильные слизистые выделения из носовой полости).

    В некоторых случаях хронический аллергический ринит может сочетаться с конъюнктивитом, бронхиальной астмой и аллергическим дерматитом.

    В детском возрасте выделения из носа при отсутствии адекватного лечения хронической формы патологии могут блокировать евстахиевы трубы, что приводит к нарушению слуха.

    hron_allerg_rin2.jpg

    При постановке диагноза врач должен провести детальное обследование пациента, чтобы не спутать хроническую форму аллергического ринита с синуситом, а также с вазомоторным ринитом, не связанным с аллергией.

    Чаще всего приступы чихания возникают рано утром либо при контакте с аллергеном. Такое состояние зачастую сопровождается зудом в области носовой полости, неба и глотки, что приводит к так называемому «аллергическому салюту», проявляющемуся повторяющимся почесыванием кончика носа.

    Из-за постоянной заложенности и наличия ринореи пациенты, у которых диагностируется хронический аллергический ринит, зачастую дышат ртом. Также для данной формы патологии характерно слезотечение, зуд и боль в глазах, а вследствие застойных процессов в области носовой полости отмечается потеря вкусовых ощущений и обоняния.

    К осложнениям относятся синуситы, средние отиты, носоглоточная лимфоидная гиперплазия, носовые кровотечения, а также присоединение вторичной инфекции.

    Лечение хронического аллергического ринита

    Лечение аллергического ринита рекомендуется проводить в комплексе. Однако прежде чем приступать к нему, следует выяснить, что спровоцировало развитие патологического состояния, чтобы в дальнейшем избегать контакта с аллергеном.

    Терапия аллергического ринита включает в себя применение антигистаминных препаратов, использование сосудосуживающих назальных средств (их назначают для симптоматического лечения заложенности носа).

    Для облегчения симптомов, как правило, используются специальные антигистаминные спреи и назальные капли, уменьшающие зуд и жжение.

    Спрей от аллергии ТИЗИН ® Алерджи применяется в качестве симптоматического средства при лечении хронического аллергического ринита. Его действие продолжается до 12 часов, что позволяет использовать препарат перед сном для устранения симптомов.

    Хронический ринит

    Длительный неспецифический воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа, возникающий вследствие действия микроорганизмов, факторов окружающей среды, лекарственных препаратов и других факторов, влияющих на слизистую оболочку.

    Факторы риска. Длительные острые воспалительные заболевания полости носа и бесконтрольное их лечение, факторы окружающей среды, риски, связанные с особенностями профессии; несоблюдение санитарно-гигиенических норм и мероприятий.

    Зуд в носу, горле, глазах, ушах

    Выделения из носа, насморк

    Отечность глаз, слезоточивость

    Диагностика. Включает в себя сбор жалоб и анамнеза. Провоодятся следующие диагностические процедуры:

    Передняя и задняя риноскопия и эндоскопический осмотр полости носа;

    Передняя активная риноманометрия (ПАРМ),

    В более редких случаях – компьютерная томография околоносовых пазух, микробиологическая диагностика выделений из полости носа.

    Лечение. Ирригационная терапия солевыми растворами. Медикаментозная терапия местными антисептиками, интраназальными глюкокортикостреоидами, мазями. Санация смежных анатомических областей, лечение сопутствующей патологии, физиотерапевтическое лечение.

    Госпитализация – только при необходимости хирургического лечения. Показана в плановом порядке.

    Хронический ринит

    Хронический ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, характеризующееся затрудненным дыханием, выделениями из носовой полости , снижением обоняния, сухостью слизистой оболочки носа, образованием корок, чиханием другими симптомами.

    Хронический ринит может вызываться в силу различных причин. Чаще всего болезнь вследствие следующих причин:

    • контакт с аллергенами ;
    • изменение гормонального фона организма;
    • прием горячей или острой пищи;
    • вдыхание слишком холодного воздуха;
    • различные нарушения анатомического строения полости носа;
    • вдыхание слишком сухого, горячего, загрязненного или запыленного воздуха;
    • хирургические вмешательства в носовой полости;
    • частое применение сосудосуживающих капель;
    • нарушение обмена веществ, в частности, арахидоновой кислоты, что приводит к развитию неаллергического ринита.

    Симптомы хронического ринита

    Характерными симптомами хронического ринита являются:

    • затруднение носового дыхания;
    • выделения из полости носа;
    • сухость в носу;
    • стекание слизистых масс по задней стенке глотки;
    • образование корок в носу;
    • гнусавость;
    • чихание, особенно утром ;
    • храп;
    • заложенность ушей;
    • снижение обоняния;
    • кашель;
    • ощущение сухости и першение в горле.

    Вышеупомянутые симптомы могут беспокоить больного в различных комбинациях и с разной степенью выраженности.

    Диагностика при хроническом рините включает в себя:

    • сбор анамнеза и анализ жалоб пациента;
    • общий осмотр и осмотр носовой полости;
    • эндоскопический осмотр носоглотки;
    • рентгенография и компьютерная томография околоносовых пазух (проводятся для исключения хронического синусита);
    • риномаметрия – определение сопротивления воздушному потоку в носовой полости;
    • проведение аллергопроб;
    • при отрицательных аллергопробах отбирается мазок на определение эозинофилов;
    • другие методы исследования (на усмотрение врача).

    • хронический гипертрофический ринит;
    • хронический атрофический ринит;
    • аллергический ринит;
    • профессиональный ринит;
    • неаллергический ринит;
    • вазомоторный ринит.

    При обнаружении у себя подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу.

    Лечение хронического ринита

    Лечение хронического ринита может включать в себя следующие терапевтические мероприятия:

    • исключение контакта с аллергеном (при аллергическом рините). Назначаются местные противоаллергические препараты, проводится специфическая иммунотерапия, организм подготавливают к постепенно увеличивающимся концентрациям аллергенов;
    • при искривлении перегородки носа проводится хирургическое лечение (септопластика);
    • применение увлажняющих спреев, препаратов, улучшающих трофику слизистой оболочки носа;
    • промывание носовой полости изотоническими солевыми растворами;
    • применение физиотерапевтических методов лечения и иглорефлексотерапии;
    • при медикаментозных ринитах (вызванных приемом некоторых лекарственных препаратов) рекомендуется коррекция лечения;
    • отказ от частого применения сосудосуживающих капель;
    • применение носовых гормональных препаратов;
    • при отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическое лечение. В зависимости от вида хронического ринита тактика хирургического вмешательства может быть различной.

    Хронический ринит может привести к следующим осложнениям:

    • хроническое кислородное голодание организма;
    • синдром обструктивного апноэ;
    • нарушение вентиляции носа и развитие синуситов;
    • хронический тонзиллит ;
    • аллергический ринит, а также неаллергический ринит с эозинофильным синдромом;
    • профессиональный ринит (чреват стойкой утратой трудоспособности больного).

    Профилактика хронического ринита

    Профилактика хронического ринита сводится к соблюдению следующих мероприятий: