Иммунодепрессанты для псориаза

Псориаз – лечение самыми эффективными средствами

При диагнозе псориаз лечение считается результативным, если у больного исчезают неприятные симптомы и длительное время не происходят обострения. К сожалению, гарантированного излечения при данном заболевании нет, причина этого – не полностью изученные механизмы, запускающие патогенные процессы в организме.

Псориаз – причины возникновения

Болезнь псориаз врачи считают одной из самых сложных, поскольку существует множество причин, способных ее вызвать, а также различные комбинации этих факторов. Кроме этого, болезнь имеет тенденцию беспричинно возникать и обостряться. Ухудшить состояние больного могут самые разнообразные факторы – от волнения перед важной датой до переохлаждения. По этим причинам предсказать действенность средств, направленных на лечение псориаза, абсолютно невозможно: один препарат, который положительно воздействует на одну группу заболевших, бывает совершенно бессилен для других.

При заболевании псориаз причины могут быть:

  • психологические – хронические и острые стрессы, нервное истощение;
  • инфекционные – стрептококки, ВИЧ-инфекция;
  • эндокринные – нарушение гормонального баланса в организме;
  • проживание в слишком холодном климате, частое нахождение в помещении с сухим воздухом;
  • сниженный иммунитет;
  • неправильный образ жизни – курение, алкоголь, лишний вес;
  • излишнее увлечение косметическими средствами;
  • частое мытье кожи, особенно с использованием сильных моющих средств и жестких мочалок, соприкосновения с химическими веществами, бытовой химией, спиртовыми растворами;
  • использования некоторых лекарств – антидепрессантов, бета-блокаторов, противосудорожных, антималярийных;
  • травмирование кожи – через раны легко проникает инфекция.

В группу риска по вероятности возникновения псориаза можно выделить людей с истонченной, чувствительной и сухой кожей. Такой тип кожного покрова чаще повреждается из-за трения, давления, расчесывания, контакта с моющими средствами. В местах, где утрачена целостность кожи и отсутствует кожное сало, в организм легко проникают инфицирующие микроорганизмы, вызывающие неэкссудативное (сухое) воспаление. Людям с тонкой кожей врачи не рекомендуют часто использовать скрабы, спиртовые лосьоны и мочалки, чтобы не спровоцировать псориатические высыпания.

Стадии псориаза

Грустная статистика гласит, что в той или иной степени от псориаза страдают около 40% людей. Часто болезнь протекает в скрытой стадии, проявляясь при появлении причин, способствующих обострению – при падении иммунитета, затяжных стрессах, резкой смене климата. Врачи выделяют несколько стадий псориаза:

  1. Появившиеся на голове, сгибах рук розоватые или красноватые папулы с чешуйками, но без зуда (поражение до 3% кожи) – это псориаз, начальная стадия.
  2. Сливание папул, постоянное возникновение новых раздражений, кожный зуд (поражение 3-10% кожи) – это средняя стадия.
  3. Сильное шелушение, посинение пораженных участков, появление бляшек и папиллом, поражение практически всех частей тела (поражение более 10% кожи) – эти признаки свидетельствуют о тяжелой стадии псориаза.

Псориаз – симптомы

Заподозрить возникновение псориаза можно при появлении на коже небольших розовых папул, покрытых чешуйками белого цвета, которые легко отшелушиваются. На этой стадии псориаз можно и не заметить, особенно, если папулы располагаются под одеждой, на спине, на затылке. Со временем папулы увеличиваются и превращаются в бляшки – приподнятые места утолщения кожи (часто круглые) розового или красного цвета с чешуйками. Псориатические бляшки зудят, а после расчесывания на них выступают капельки крови – это говорит о патологической повышенной ломкости сосудов – симптоме Аушпицца.

При отсутствии эффективного лечения бляшки распространяются в большом количестве по всему телу и увеличиваются в размерах, сливаясь между собой. Сильный зуд на этой стадии причиняет сильный дискомфорт. Далее отсутствие лечения может привести к:

  • поражению слизистых рта и половых органов;
  • псориатическому артриту – воспалению суставов коленей, пальцев рук и ног;
  • псориатическому гепатиту;
  • поражению почек;
  • повреждениям позвонков, сухожилий, ногтей;
  • падению зрения;
  • нервным заболеванием вследствие постоянного дискомфорта из-за зуда и кровотечений, неэстетичного вида.

Лечение псориаза медикаментами

Лечение псориаза – затяжной и сложный комплексный процесс. Подбор терапии зависит от ряда показателей – разновидности и тяжести псориаза, локализации и размера поражений кожи, наличия дополнительных патологий, возраста пациента. Но даже такой подход не гарантирует не только излечения, но и стойкой ремиссии. Часть терапии направлена на избавления от причины обострения, другие средства – борются с псориатическими высыпаниями.

Наряду с медикаментами максимально эффективным считается лечение минеральными водами и грязями на ряде курортов:

  • Ейск, Пятигорск, Усолье, Мацеста, Сочи – сульфидные минводы;
  • Житомир, Нилова Пустынь, Красноусольск – радоновые минводы;
  • озера Учум и Шира, Усть-Кут, Ангара, Кульдур – хлоридно-натриевые минводы;
  • Евпатория, Одесса, Бердянск – раповые минводы;
  • Анапа, Ейск, Саки, Евпатория – лечебные грязи.

Мазь от псориаза

Многочисленные мази – большая группа препаратов для лечения кожных заболеваний. Псориаз – лечение в домашних условиях мазями:

  1. Сильнодействующие гормональные мази (Мометазон, Будесонид, Бетаметазон) быстро снимают обострения при первых использованиях. Их серьезный недостаток состоит в том, что со временем использовать гормональные мази приходится чаще и дольше, а кроме этого – при длительном применении они вызывают серьезные осложнения с почками и омертвение кожи.
  2. Мази с содержанием дегтя (Антиспорин, Коллоидин, Антраминовая) справляются с зудом и способствуют заживлению кожи. Недостатки – длительный курс лечения и неудобство использования.
  3. Мази на солидоле (мазь Маркина, Карталин, Магниспор, мазь Рыбакова, Солиспор) – большая группа препаратов, считающихся максимально эффективными и безопасными. Недостаток – малое содержание чистого солидола, долгий курс лечения.
  4. Мази с кальцитриолом или кальципотриолом (Остеотриол, Дайвонекс) насыщают кожу витамином Д, нормализуют кальциевый обмен, что положительно влияет на здоровье кожи. Недостаток мазей – дороговизна.
  5. Мази с салициловой кислотой – способствуют заживлению и разглаживанию кожи, улучшают всасываемость полезных веществ. Недостаток – борются не с псориазом, а с его последствиями.
  6. Комбинированные и слабые гормональные мази (Флутиказон, Гидрокортизон) – позволяют быстро купировать обострения и снять зуд. Недостаток – возможное привыкание и необходимость постепенной отмены.
  7. Мази с содержанием серы и цинка – их применяют при паразитарных кожных инфекциях, но они хорошо снимают шелушение и зуд при псориазе. Недостаток – мази лечат симптомы, а не болезнь.

Крем от псориаза

У активных людей может возникнуть вопрос как лечить псориаз наружно без использования мазей, которые долго впитываются и часто требуют наложения повязок. Кремы лишены этих недостатков, но они часто содержат гормоны, вызывающие атрофию кожи, угнетающие иммунитет и могут спровоцировать развитие псориатического артрита. Чтобы одолеть псориаз, лечение можно проводить даже косметическими кремами – с натуральными компонентами или предназначенными для детей. Желательно выбирать крем с витамином А, который делает кожу менее сухой и шелушащийся.

Таблетки при псориазе

Без лекарств, которые принимают внутрь, при лечении тяжелых заболеваний не обойтись, поэтому больному необходимо подобрать таблетки при псориазе, которые помогают. Таблетки, которые выписывают, если у человека болезнь псориаз:

  1. Иммуностимуляторы (укрепляют иммунитет, снимают воспаление, заживляют) – Мильгамма, Бефунгин, Гептор ликопид.
  2. Иммунодепрессанты (оказывают иммуносупрессивное действие, чтобы достичь ремиссии) – Метотрексат, Циклоспорин Гексал.
  3. Гормональные препараты (снимают воспаление, зуд, угнетают клеточный иммунитет) – Метипред, Бетаметазон.
  4. Укрепляющие сосуды – Глюконат кальция.
  5. Гомеопатические (снимают зуд и воспаление, ускоряют заживление, уменьшают поверхность поражения) – Псорилом.
  6. Ретиноиды (насыщают витамином А, нормализуют клеточное деление) – Неотигазон.
  7. Антигистамины (снимают зуд, красноту, отек) – Супрастин, Тавегил, Цетрин.
  8. Гепатопротекторы (восстанавливают пострадавшую печень) – Гептрал, Карсил, Фосфоглив, Силимар, Эссенциале.
  9. Сорбенты (выводят токсины и аллергены) – Энтеросгель, Полифипан, Полисорб.
  10. Противогрибковые (необходимы при инфицировании бляшек грибками) – Ламизил.
  11. Витамины (улучшают самочувствие, ускоряют выздоровление) – Фолиевая кислота, А, Е, группы В, D.

Лечение псориаза уколами

Лечение при псориазе уколами назначается при всех стадиях заболевания, но более часто – при тяжелой запущенной стадии, поскольку они более эффективны. Группы уколов практически совпадают с разновидностями таблеток:

  • иммуномодуляторы – Глутоксим, Пирогенал, Полиоксидоний, Тималин;
  • иммунодепрессанты – Ремикейд, Стелара, Хумира;
  • гормональные – Дипроспан, Флостерон, Метипред, Дипросалик; Преднизолон;
  • гепатопротекторы – Гептрал, Гептор;
  • антигистамины – Хлоропирамин, Тавегил;
  • витамины – А, Е, группы В, D.

Лечение псориаза народными средствами

Заболевание псориаз, лечение которого затягивается на годы, может сопровождаться дополнительными проблемами со здоровьем из-за большого количества медикаментов. В таком случае врачи рекомендуют проводить лечение псориаза в домашних условиях народными средствами, сведя прием медикаментов до допустимого минимума. Народная медицина на этот случай предлагает множество способов.

Ознакомьтесь так же:  Дмитровское шоссе деревня грибки

Лечение псориаза содой

Лечение псориаза содой пищевой практикуется многими страдающими от этого заболевания. Сода смягчает кожу, снимает зуд и воспаление, помогая снизить количество принимаемых медикаментов. Самый простой способ использовать соду – высыпать половину пачки в ванну с водой (36-38 градусов) и полежать в этой воде 15-20 минут. За неделю можно провести не более 3 процедур.

Псориаз – лечение в домашних условиях содой (компресс)

  • сода – 1-2 ст. л.;
  • оливковое масло – 1-2 ст. л.

Приготовление и применение

  1. Смешать ингредиенты до однородной субстанции, не слишком жидкой или густой (можно добавить еще масла или соды).
  2. Нанести средство на бляшки, закрыть пленкой и укутать. Держать компресс несколько часов, лучше – ночь. Делать компресс 2 раза в неделю.

Лечение псориаза березовым дегтем

Лечение псориаза дегтем – еще один способ улучшить состояние без применения лишних химических веществ. Деготь входит в состав некоторых мазей и кремов, применяемых при кожных заболеваниях. Народная медицина рекомендует применять деготь в чистом виде, только обязательно нужно приобрести его в аптеке. Деготь ватной палочной наносится непосредственно на бляшки. В первые дни – на 10-15 минут, через 7-10 дней можно продолжать процедуру 40 минут. При диагнозе псориаз лечение составляет от 2 до 6 недель до полного исчезновения высыпаний.

Лечение псориаза перекисью водорода

Лечение псориаза перекисью водорода по Неумывакину сегодня очень популярно, однако в медицинских кругах к данному методу относятся скептически. Метод может быть опасен, если у человека непереносимость перекиси водорода. Правила лечения псориаза перекисью водорода по Неумывакину:

  1. В первый день 1 каплю перекиси водорода растворяют в 40 мл воды – это одна порция, всего нужно каждый день три одинаковых порции. В последующие дни количество капель растет, увеличиваясь на 1.
  2. Воду с перекисью водорода пьют трижды в день через 2 часа после еды и не менее чем за 40 минут до следующего приема пищи.
  3. На 10 день в воду добавляется 10 капель – всего за день выпивается 30 капель и это максимальная доза.
  4. С 11 по 15 день – перерыв.
  5. С 16 по 18 день – в воду добавляется по 10 капель.
  6. Далее – снова перерыв на 2-3 недели, позднее курс можно повторить.

Лечение псориаза солидолом

Медицинский солидол – средство от псориаза, признанное и традиционной медициной. Солидол глубоко проникает в кожу и устраняет шелушение и зуд, ускоряет процесс заживления. Самый простой и эффективный способ применения – компресс из чистого солидола, поскольку добавки лишь влияют на действенность лечения. Солидол накладывают на бляшки на 20-60 минут, затем смывают его с помощью дегтярного мыла.

Лечение псориаза голоданием

При диагнозе псориаз лечение народными методами более эффективно при соблюдении правильного режима питания. Диета при псориазе исключает все продукты, которые могут быть аллергенами (цитрусовые, шоколад), жирное, жареное, сладкое, острое, кофе, черный и зеленый чай. Больше необходимо свежих овощей, нежирного мяса, жирной рыбы, фруктов, зелени, чистой воды или травяного чая. Если больной для лечения выбирает полный отказ от еды, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу длительности голодания, правильного вхождения и выхода, а также контроля здоровья.

Лечение псориаза лазером

Если народная и традиционная медицина не в состоянии ответить на вопрос, как вылечить псориаз, можно поискать нестандартные методы, к примеру, лечение псориаза лазером. Существуют несколько разновидностей лазерных аппаратов, но механизм действия у них сходный – луч воздействует исключительно на бляшки и папулы, заставляя их уменьшаться в размерах и заживать. Эффект от лечения лазером длится от нескольких месяцев до нескольких лет, а сама терапия абсолютно безвредна.

Фармакологическая группа — Иммунодепрессанты

В определенных условиях иммунные механизмы, играющие важную роль в защите организма от различных вредных воздействий, могут быть причиной нежелательных реакций. Так, отторжение пересаженных тканей и органов связано с иммунологической несовместимостью. При тканевой несовместимости организм вырабатывает к антигенам чужеродной ткани антитела, которые совместно с лимфоидными клетками вызывают ее повреждение и гибель. По современным данным некоторые заболевания (системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, аутоиммунный гломерулонефрит, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит и др.) могут рассматриваться как аутоиммунные процессы, возникающие в результате высвобождения содержащихся в организме специфических антигенов. В нормальных условиях эти антигены находятся в связанном состоянии и иммунопатологических реакций не вызывают. В связи с указанными причинами получило развитие новое направление поиска лекарств, тормозящих иммуногенез, подавляющих продукцию антител: поскольку антитела вырабатываются лимфоцитами и плазматическими клетками, иммунодепрессивной активностью должны обладать химические соединения, подавляющие пролиферативные процессы в лимфоидных (иммунокомпетентных) тканях и угнетающие биосинтез нуклеиновых кислот. Как оказалось, иммунодепресивное влияние оказывают многие вещества.

Классифицируют их следующим образом: подавляющие иммунный ответ в целом (например цитостатики), оказывающие специфическое иммунодепрессивное действие (в т.ч. антилимфоцитарная сыворотка), устраняющие реакции, сопровождающие иммунные процессы, обладающие противовоспалительным и лишь частично иммунодепрессивным действием (например глюкокортикоиды).

Особенно выраженная иммунодепрессивная активность присуща цитостатикам (см. Противоопухолевые средства) — алкилирующим средствам (циклофосфамид, хлорамбуцил, тиотепа, проспидия хлорид и др.), антиметаболитам (меркаптопурин, фторурацил и др.), некоторым антибиотикам (дактиномицин и др.). Представители этих групп применяются в настоящее время как иммунодепрессанты. Специфическим иммунодепрессантом является азатиоприн, близкий по строению и действию к 6-меркаптопурину. Иммунодепрессивные препараты могут снизить тканевую несовместимость и быть весьма эффективными при лечении аутоиммунных заболеваний. Однако ныне существующие препараты не обладают достаточной избирательностью действия, и их применение может сопровождаться побочными явлениями. Они подавляют продукцию интерферона, угнетают кроветворение (приводя к лейкопении, тромбоцитопении, анемии и даже панцитопении), возможно понижение общих защитных функций организма, активация вторичной инфекции, развитие септицемии, при длительном применении они могут способствовать развитию злокачественных новообразований. Иммунодепрессанты (цитостатики, в т.ч. азатиоприн и др.) должны применяться по строгим показаниям с соблюдением необходимых мер предосторожности.

Иммуномодуляторы при псориазе

Псориаз относится к самым распространенным дерматозам, однако причины его возникновения до сих пор точно не выяснены. Одна из популярных теорий связывает развитие дерматоза со сбоем в работе иммунной системы. Именно этим обусловлено использование иммуномодуляторов при псориазе.

Аутоиммунная теория происхождения псориаза

Кожный покров относится к основным органам иммунной системы человека и имеет все виды фагоцитарных и иммунокомпетентных клеток. В нормальном состоянии клетки иммунной системы кожи и слизистых оболочек, а также количество провоспалительных и противовоспалительных цитокинов сбалансировано, благодаря чему обеспечивается адекватный иммунный ответ на раздражение. Развитие псориаза связано с чрезмерной активностью некоторых иммунных клеток, что приводит к нарушению слущивания кожного покрова. При этом заболевании нарушения иммунитета обнаруживаются и на клеточном, и на гуморальном уровне.

Помимо кожи, в патологический процесс оказываются вовлеченными суставы и внутренние органы. Мелкие суставы поражаются чаще, чем крупные. Сегодня медицина предлагает множество препаратов для устранения симптоматики болезни. В последние десятилетия началось широкое применением иммуномодуляторов при псориазе. Эти препараты препятствуют размножению иммунных клеток, тем самым оказывая угнетающее воздействие на иммунитет. Это приводит к значительному смягчению симптоматики болезни.

Что такое иммуномодуляторы

В широком смысле термин «иммуномодуляторы» употребляется для обозначения природных или синтетических веществ, оказывающих на иммунную систему регулирующее действие. В соответствии с характером их влияния на иммунитет препараты подразделяют на иммуностимулирующие и иммуносупрессивные.

Иммуносупрессоры применяют при аутоиммунных заболеваниях, воспалении, аллергии, трансплантации с целью подавления активности лимфоидных клеток. Выделяют несколько основных групп иммуносупрессоров:

  • Гормональные препараты.
  • Цитостатики.
  • Антирезус иммуноглобулины и антилимфоцитарные иммуноглобулины.
  • Моноклональные антитела.
  • Некоторые антибиотики.

Их иммуномодулирующая активность связана со способностью угнетать кроветворение (гемопоэз), вступать во взаимодействие с белками, принимающими участие в иммунном ответе, тормозить выработку нуклеотидов и т.д.

Иммуномодуляторы получают из тканей растений и животных посредством биосинтеза, используя методы генной инженерии и химического синтеза.

Иммуномодуляторы для лечения псориаза

Сегодня во многих странах мира иммуносупрессоры используют для терапии аутоиммунных заболеваний. Их действие основано главным образом на искусственном угнетении иммунитета, подавлении способности клеток к делению. Некоторые из этих средств применяются в трансплантологии, другие – в онкологии.

Применение иммуномодуляторов при псориазе началось относительно недавно. Препараты делятся на две группы:

  • Иммуномодуляторы общего действия – оказывают воздействие на иммунитет в целом. По отзывам специалистов, они могут весьма негативно влиять на жизненно важные органы: сердце, печень, почки. Поэтому при назначении средств данной группы необходим постоянный контроль за функционированием всего организма.
  • Иммуномодуляторы селективного (избирательного) действия – моноклональные антитела – направленно действуют на конкретную часть иммунной системы, провоцирующей развитие псориаза и проявления его симптоматики. До и во время их применения проводят иммунологический анализ для обнаружения возможных патологических изменений в функционировании иммунной системы. Как правило, медикаменты данной группы не оказывают отрицательного влияния на важные органы. Сегодня они практически заменили иммунодепрессанты первого поколения. Определенная часть этих средств рекомендована и использованию при таких серьезных патологиях, как гепатиты, болезни почек и др.
Ознакомьтесь так же:  Кислота для удаления грибка

В настоящее время иммуномодуляторы показаны к применению при псориазе в тяжелой или среднетяжелой форме, а также при псориатическом артрите.

В комплексном лечении псориаза эти препараты можно использовать исключительно по назначению врача, который подбирает конкретное средство, разрабатывает индивидуальную схему лечения, включает в нее также другие медикаменты или физиопроцедуры. Поиск наиболее подходящего для каждого случая иммуномодулятора может длиться довольно долго, поскольку предварительно проводится расчет его переносимости и токсичности. Продолжительность курса в среднем составляет от 4 недель до полугода.

Применение иммунодепрессантов: аргументы против

За последние 20-25 лет эти препараты стали важной частью терапии псориаза. Их использование позволяет сократить дозу кортикостероидов и получить более выраженный клинический эффект. Однако не следует забывать и об обратной стороне медали: препараты данной группы имеют целый ряд недостатков. Основные из них:

  1. Необходимость постоянного и всестороннего врачебного контроля для обнаружения побочных действий на органы и системы.
  2. Возможность изменения биологии кожи при длительном и повторном применении.
  3. Наличие вероятности рецидива заболевания в течение 6 месяцев, причем с более тяжелой симптоматикой – вплоть до развития генерализованных пустулезных форм.
  4. Высокий риск развития заболеваний инфекционной и воспалительной этиологии вследствие снижения иммунной защиты.
  5. Дороговизна многих иммуномодуляторов (в частности, последнего поколения), что делает терапию с их применением недоступной для категории пациентов со средним уровнем доходов.

В силу перечисленных факторов многие специалисты считают применение иммунодепрессантов целесообразным только при тяжелых разновидностях псориаза и в случае неэффективности других методов лечения.

Обзор иммуномодуляторов от псориаза

Циклоспорин

Препарат является иммунодепрессантом и цитостатиком, относится к группе синтетических хлорэтиламинов. Подавляет пролиферирующие и покоящиеся иммунокомпетентные клетки, тормозит функционирование Т-лимфоцитов, в результате снижается гуморальный и клеточный ответ. Не оказывает влияния на функцию кроветворения. В большинстве случаев применяется в виде инъекций.

Циклоспорин применяется при псориазе, псориатическом артрите, ряде других заболеваний аутоиммунного и ревматического характера, при онкологических заболеваниях.

Применение

Дозировка определяется индивидуально и корректируется с учетом клинического эффекта и степени токсического воздействия. При псориазе препарат назначают с расчетом 2,5 мг на 1 кг веса в день. В случае тяжелой клинической картины можно применять двойную дозу. При отсутствии эффекта в течение 6 недель препарат необходимо отменить. Для поддерживающей терапии минимально эффективная доза должна быть не больше 5 мг на 1 кг.

Длительность курса – не более 12 недель. Лечение проводится с перерывами из-за возможного негативного воздействия на почки.

Побочные эффекты

Основными проблемами применения Циклоспорина являются:

  • поражение почек;
  • повышение артериального давления;
  • повышение вероятности развития инфекционных и опухолевых заболеваний (в основном в случае применения больших доз препарата);
  • панцитопения;
  • алопеция (частичная или полная);
  • гипертрихоз;
  • раздражение слизистых оболочек органов ЖКТ;
  • тяжесть в эпигастральной области;
  • дизурические явления;
  • гематурия;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • тремор;
  • судорожные припадки;
  • парестезии;
  • анорексия;
  • анемия
  • гиперкалиемия;
  • тромбоцитопения;
  • обратимые формы аменореи и дисменореи.

Предупреждение

При лечении циклоспорином пациенты должны дважды в неделю делать анализ крови, поскольку прием Циклоспорина не показан при уровне лейкоцитов ниже 3500 клеток на куб. мм и уровне тромбоцитов менее 100 000 клеток на мкл. Необходимо строгое соблюдение дозировки и времени приема средства. Необходимо избегать близкого контакта с инфекционными больными.

Противопоказания

К ним относятся:

  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • анемия;
  • кахексия;
  • гипоплазия костного мозга;
  • тяжелые патологии сердца, почек, печени;
  • онкологические заболевания;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • артериальная гипертензия;
  • острые инфекции глаз (при местном применении);
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 1 года.

Отзывов о применении данного иммуномодулятора при псориазе не очень много. Пациенты в основном отмечают значительное количество нежелательных эффектов, что может быть обусловлено превышением дозировки или длительности лечения. Многие больные указывают на смягчение симптоматики псориаза, но отдельные пользователи отмечают, что эффект оказался временным: после улучшения у них наступило обострение болезни. Почти все пациенты упоминают дороговизну препарата.

Цена данного иммуномодулятора зависит от дозы и формы выпуска и может варьироваться в диапазоне от 2300 рублей за 10 капсул по 25 мг до 9900 рублей за 10 капсул по 100 мг.

Метотрексат

Препарат разрабатывался в качестве противоракового средства. Вскоре было замечено, что при его приеме значительно сокращается выраженность псориатических высыпаний. Сегодня Метотрексат применяют для лечения тяжелых форм псориаза, псориатического артрита и других болезней аутоиммунного характера. Прием больших доз препарата приводит к блокировке синтеза ДНК и РНК и предупреждает размножение клеток – в частности, опухолевых. Однако при лечении псориаза используется гораздо меньшая доза препарата чем при онкологических заболеваниях (примерно в 100 раз).

Специалисты полагают, что при аутоиммунных патологиях Метотрексат действует по другой схеме. В соответствии с одной из теорий, он маскирует определенные молекулы, в результате иммунным клеткам не удается их обнаружить. Без данных молекул клетки не скапливаются на кожном покрове и не провоцируют воспаление, приводящее к формированию бляшек.

Применение

Данный иммуномодулятор назначают при поражении более 20% площади кожи, а также при развитии атипичной и пустулезной разновидностей псориаза, псориатического артрита и эритродермии. Препарат оказывается эффективным также в случае поражения ногтей.

  • Трижды в неделю перорально по 2,5 мг с интервалом в 12 часов. Продолжительность курса – 4-5 недель.
  • Внутривенно и внутримышечно. Доза составляет 10-30 мг по 1 разу в неделю. Продолжительность лечения – 5 недель.

Побочные эффекты

  • Тошнота.
  • Головные боли.
  • Реакции со стороны кожи.
  • Аллергические высыпания.
  • Отит.
  • Поражение тканей печени, почек и костного мозга.
  • Заболевания легких.
  • Нарушения со стороны ЖКТ.
  • Стоматит.
  • Гингивит.
  • Фарингит.
  • Пиодермия.
  • Язвы голени.
  • Геморрагической синдром.
  • Анемия.
  • Тромбоцитопения.
  • Лейкоцитопения.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Цистит.
  • Выкидыш.
  • Врожденные дефекты плода.

Противопоказания

К ним относятся:

  • нарушения функции печени и почек;
  • язвенная болезнь;
  • заболевания костного мозга;
  • беременность, планирование беременности;
  • кормление грудью.

Пациенты подчеркивают эффективность препарата, значительное сокращение количества бляшек, но только в период лечения Метотрексатом. Многие опасаются его принимать из-за высокого риска поражения печени и почек.

Иммуномодулятор можно купить по следующим ценам:

таблетки по 2,5 мг – 250-300 рублей;

таблетки по 10 мг (50 шт.) – 450-600 рублей;

раствор для инъекций в ампулах по 50 мг (5 шт.) – 2500-5000 рублей.

Инфликсимаб

Относится к препаратам селективного действия, применяемым при тяжелых и среднетяжелых формах псориаза. Исследования показывают, что данный иммунодепрессант эффективен при невосприимчивости организма к другим способам лечения. Препарат способствует улучшению качества жизни больных, удлиняет ремиссию, снижает риск рецидивов.

Применение

Инфликсимаб применяют при псориазе и прогрессирующем псориатическом артрите в случае поражения не менее 5 суставов. Пациентам назначают внутривенные инъекции с применением инфузионной системы по 3-5 мг/кг. Максимальная скорость введения – 2 мл в минуту. Часто используют в сочетании с Метотрексатом.

Побочные эффекты

Нервная система и органы чувств:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • усталость;
  • депрессия;
  • амнезия;
  • нарушение сна;
  • спутанность сознания;
  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • парестезии;
  • невропатия.

Сердечно-сосудистая система и кровь:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • повышение или снижение АД;
  • брадикардия;
  • спазм сосудов;
  • тромбофлебит;
  • анемия;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • лимфоцитоз.
  • тошнота;
  • нарушение пищеварения;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • нарушение функции печени;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • перфорация кишечника
  • вагинит;
  • отеки;
  • инфекции мочевыводящих путей.
  • сухость;
  • нарушение пигментации;
  • цианоз;
  • потливость;
  • розацеа;
  • себорея;
  • аллергические реакции;
  • алопеция;
  • васкулит;
  • эритема.

Другие побочные эффекты:

  • миалгии;
  • артралгии;
  • лихорадка;
  • боль в груди, животе, спине.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам (включая мышиные белки).
  • Тяжелые инфекции: туберкулез, сепсис, абсцесс.
  • Возраст до 18 лет.
  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.

Большая часть пациентов оставляет положительные отзывы о данном иммуномодуляторе, подчеркивая достижение длительной ремиссии даже при тяжелых формах псориаза. Негативные отзывы связаны в основном с возникновением побочных эффектов. Больные часто упоминают утомляемость, головные боли, тошноту. Многих не устраивает также цена препарата.

Это достаточно дорогое лекарство. Один флакон Инфликсимаба стоит от 24000 до 50000 рублей.

Эфализумаб

Препарат представляет собой гуманизированные рекомбинантные моноклональные антитела, полученные на основе клеток яичников китайского хомяка. Подавляет активизированные Т-лимфоциты, оказывая воздействие на иммунологические процессы, способствует снижению выраженности клинических проявлений псориаза, сокращению симптомов воспаления и улучшению состояния кожи.

Ознакомьтесь так же:  Отек после ожога на лице

Применение

Средство назначают при бляшечной форме псориаза тяжелой и средней степени. Эфализумаб вводят подкожно, периодически меняя область инъекции. Раствор готовят непосредственно перед применением. Начальная доза составляет 0,7 мг/кг. Следующие инъекции проводятся раз в неделю, доза вводимого препарата увеличивается до 1 мг/кг. Терапия длится 12 недель.

При наличии положительной динамики лечение продолжают. Если после 12-недельного курса заметный клинический эффект отсутствует, терапию следует отменить.

Побочные эффекты

  • Гриппоподобный синдром: симптомы простуды, головная боль, тошнота, миалгия.
  • Реакции в месте введения препарата: покраснение, аллергические высыпания, крапивница.
  • Лимфоцитоз и лейкоцитоз.
  • Тромбоцитопения.
  • Тяжелые инфекции.
  • Со стороны печени: повышение уровня щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз.
  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Предупреждение

Поскольку препарат относится к иммунодепрессантам, при лечении псориаза у пациентов с рецидивирующими или хроническими инфекционными заболеваниями возможно развитие тяжелого инфекционного заболевания.

Во время применения Эфализумаба необходим постоянный контроль количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Тяжелые инфекционные болезни: туберкулез, сепсис, гепатит В, С.
  • Злокачественные новообразования.
  • Вакцинация живыми бактериями.
  • Возраст пациента до 18 лет.
  • Беременность.
  • Кормление грудью.

Средство применяют с осторожностью при печеночной, почечной недостаточности и при лечении пациентов пожилого возраста.

Из-за высокого риска развития тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), FDA не рекомендует начинать лечение новых больных данным средством. Если пациент уже применяет Раптиву, за ним должно вестись тщательное наблюдение для обнаружения неврологической симптоматики, указывающей на развитие ПМЛ. С больным, продолжающим лечение препаратом, обсуждают варианты альтернативной терапии.

Тимодепрессин

Это пептид синтетического происхождения, состоящий из глутаминовой кислоты и триптофана. Обладает иммуносупрессивными свойствами, тормозит реакции клеточного и гуморального иммунитета. Способствует снижению количества лимфоцитов в составе периферической крови, пропорционально снижает уровни супрессоров и хелперов, подавляет процесс пролиферации Т-клеток. Иммуномодулятор не обладает токсичностью, достаточно эффективен в низкой дозировке. Его можно применять при лечении псориаза и для профилактики рецидива заболевания у взрослых и детей.

Применение

1-2 мл препарата вводят внутримышечно. Длительность курса – 7-10 дней, после чего необходим 2-дневный перерыв. После этого терапию повторяют по аналогичной схеме. В зависимости от выраженности симптоматики проводят 3-5 циклов.

Интраназальное введение спрея целесообразно при профилактическом использовании средства, при проведении поддерживающей терапии и при лечении детей. В каждый носовой ход вводят 1 или 2 дозы. Продолжительность курса – 7-10 дней. После 14-дневного перерыва курс можно повторить.

При генерализованной псориатической эритродермии показано внутримышечное введение раствора (по 2 мл) в течение 2 недель, после этого переходят к использованию спрея и средних доз глюкокортикостероидов.

Побочные эффекты

  • В результате проведения повторного курса не исключено снижение количества лейкоцитов.
  • Возможны аллергические реакции.

Предупреждение

Применение Тимодепрессина создает благоприятный фон для обострения инфекций бактериального, вирусного, паразитарного, грибкового происхождения. При появлении симптомов развития инфекционного процесса требуется проведение соответствующей терапии.

При возникновении непредвиденных побочных реакций следует обратиться к специалисту.

Препарат не назначают одновременно с иммуностимуляторами.

Противопоказания

  • Острая фаза инфекционных и вирусных заболеваний.
  • Неконтролируемая гипертония.
  • Индивидуальная непереносимость средства.
  • Беременность.
  • Период кормления грудью.

Судя по отзывам, иммуномодулятор хорошо переносится пациентами, предупреждает рецидивы псориаза, смягчает симптоматику и редко вызывает побочные эффекты. Их возникновение в основном связано с нарушением схемы лечения. Многих не устраивают высокие цены.

Спрей для назального применения можно приобрести за 3500-3800 рублей

Раствор для внутримышечного введения (5 ампул) стоит примерно 3000-3500 рублей.

Препарат купирует воспалительный процесс и подавляет иммунный ответ организма. Используется:

  • для лечения псориатического артрита в активной и прогрессирующей форме при отсутствии эффекта от применения базовых противовоспалительных средств;
  • при псориазе средней и тяжелой степени выраженности в случае непереносимости другого вида системной терапии, предусматривающей применение Метотрексата, Циклоспорина или ПУВА;
  • при лечении хронического псориаза с тяжелой симптоматикой у детей старше 8 лет при непереносимости или неэффективности другой системной терапии и/или фототерапии.

Применение

Энбрел может назначать только врач, имеющий определенный опыт в сфере лечения псориаза или псориатического артрита. Средство вводят подкожно.

Энбрел в форме лиофилизата (его используют для приготовления раствора) рекомендован в дозировке 25 мг больным с массой тела меньше 62,5 кг.

При псориазе и псориатическом артрите дважды в неделю вводят 25-миллиграммовую дозу или 1 раз в неделю – 50-миллиграммовую.

Альтернативный метод допускает применение 50 мг два раза в неделю, но при этом длительность курса не должна превышать 12 недель. Если терапию необходимо продолжить, переходят на стандартную схему лечения. Длительность курса определяется в зависимости от достигнутого эффекта. Лечение проводят до наступления ремиссии. Для этого в среднем требуется 24 недели.

При отсутствии положительной динамики в течение 12 недель введение препарата прекращают. При необходимости курс можно повторить.

При лечении детей доза составляет 0,8 мг/кг, однако максимальная разовая доза не должна превышать 50 мг. Средство вводят с периодичностью 1 раз в неделю.

Побочные эффекты

  • Инфекции кожи, мочеполовых путей, верхних дыхательных путей, редко – пневмония, флегмона, сепсис.
  • Система кроветворения: анемия, тромбоцитопения, нейропения, панцитопения.
  • Иммунная система: образование аутоантител, реакции аллергического или анафилактического характера.
  • ЦНС: судороги, поперечный миелит, неврит зрительного нерва.
  • Дыхательная система: заболевания легких.
  • Пищеварительная система: аутоиммунный гепатит, повышение активности печеночных ферментов.
  • Сердечно-сосудистая система: ухудшение симптоматики застойной сердечной недостаточности.
  • Кожа: высыпания, зуд, развитие пустулезного псориаза, многоформная эритема, кожные формы васкулита, редко – рак кожи.
  • Кожно-мышечная система и соединительная ткань: красная волчанка, волчаночноподобный синдром.
  • Местные реакции, общие нарушения: кровотечение, подкожная гематома, зуд, эритема, припухлость, боль, лихорадка.

Противопоказания

  • Риск развития сепсиса или сепсис.
  • Активные инфекции (локализованные или хронические), включая туберкулез.
  • Беременность.
  • Кормление грудью.
  • Возраст до 3 лет (поскольку в растворе содержится бензиловый спирт).
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственной формы.

При следующих заболеваниях препарат применяют с осторожностью:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • демиелинизирующие болезни;
  • состояния иммунодефицита;
  • дискразия крови;
  • патологии, создающие благоприятный фон для развития или активации инфекций: гепатиты, сахарный диабет и др.

В положительных отзывах о данном иммуномодуляторе пациенты в основном подчеркивают его эффективность, достижение достаточно длительной ремиссии. Минусом, по мнению применявших Энбрел, является подверженность организма различным инфекционным процессам, что связано с подавлением иммунитета.

Препарат относится к категории дорогих. Цена раствора для подкожного введения (16 шт, 50 мг/мл) составляет 15000-26000 рублей.

Лиофилизат для приготовления раствора (4 шт, по 25 мг) можно приобрести за 52000 рублей.

Это иммуносупрессор нового поколения, применяемый при псориазе и псориатическом артрите. Активное вещество – лефлуномид. Обладает антипролиферативным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием.

Применение

Препарат выпускают в таблетированной форме. Таблетки глотают целиком, запивая жидкостью. Время приема пищи не оказывает влияния на всасывание активного вещества.

Лечение начинают с нагрузочной дозы 100 мг. Араву принимают 3 дня подряд, по 1 разу в день. Как правило, результат появляется спустя 4 недели и продолжает нарастать в течение 4-6 месяцев. Терапию проводят длительное время.

Побочные эффекты

  • Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления.
  • ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, поражение слизистой ротовой полости, анорексия, боли в эпигастрии, нарушение вкусовых ощущений.
  • Дыхательная система: заболевания легких.
  • Обмен веществ, питание: снижение веса, повышение уровня КФК, гипокалиемия, гиперлипидемия.
  • Нервная система: головокружение, головные боли, парестезии, чувство беспокойства.
  • Костно-мышечная и соединительная ткани: разрыв сухожилий, тендосиновит.
  • Кожа, подкожные ткани: зуд, экзема, сильное выпадение волос, сухость кожи, редко – мультиформная эритема, обострение псориаза, развитие пустулезной разновидности псориаза.
  • Иммунная система: легкие аллергические реакции, крапивница, редко – васкулит, анафилактические реакции.
  • Инфекции и паразитарные болезни: развитие тяжелых инфекционных заболеваний, повышение частоты возникновения ринита, бронхита, пневмонии.
  • Кровь и лимфатическая система: лейкопения, анемия, панцитопения, эозинофилия.
  • Печень: повышенная активность печеночных трансаминаз, редко – гепатит и тяжелое поражение печени.
  • Общие расстройства: астения.
  • Органы репродуктивной системы: снижение концентрации спермы, подвижности сперматозоидов, их общего количества.
  • Новообразования: прием иммуносупрессоров повышает риск малигнизации, в частности – риск возникновения пролиферативных заболеваний.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам.
  • Иммунодефицит.
  • Нарушения функции печени.
  • Тяжелые инфекции.
  • Анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  • Нарушение костномозгового кроветворения.
  • Почечная недостаточность.
  • Гипопротеинемия.
  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.
  • Возраст до 18 лет.

Препарат новый, поэтому отзывов о нем не очень много. Многие подчеркивают частое возникновение побочных эффектов в виде диареи, болевых ощущений в животе, анемии. В основном они бывают связаны с превышением дозировки. К минусам Аравы специалисты и пациенты относят также необходимость длительного применения препарата.

Цена 30 таблеток по 10 или 20 мг составляет 3200-4300 рублей.