Язва двенадцатиперсной кишка

Откуда берётся язва и как её лечить

С тех пор как человечество поделилось на язвенников и прочих, в наших познаниях о самой жгучей (в прямом смысле) болезни, пожалуй, не.

Тем не менее число обладателей язвы (желудка и двенадцатиперстной кишки) меньше не становится. А раз так, то лишний раз напомнить о том, что ее провоцирует, не помешает. И поможет нам в этом один из ведущих отечественных специалистов по лечению язвенной болезни, доктор медицинских наук, профессор ММА имени И. М. Сеченова Семен Рапопорт.

Фактор первый. Наследственность

Если в истории болезни одного из ваших родителей значится язва, у вас есть все шансы повторить семейный «сценарий». Все дело в генетически заложенном количестве клеток, вырабатывающих соляную кислоту (у людей с «нехорошей» наследственностью оно значительно выше нормы), и психологическом статусе, который не дает возможности генетическому язвеннику адекватно реагировать на окружающие раздражители. Если добавить к этому беспорядочный образ жизни, неправильное питание, болезни стопроцентно не избежать.

Фактор второй. Половая принадлежность

Как ни крути, но подавляющее большинство язвенников – мужчины. У прекрасной половины существует мощная противоязвенная защита – женские половые гормоны эстрогены, оказывающие трофическое действие на ткани, улучшающие их питание и кровоснабжение, повышающие их жизнестойкость. И в этом секрет чудесного самоизлечения язвенниц при беременности. Родив ребенка, они надолго, а то и навсегда забывают о вчерашнем кошмаре.

Фактор третий. Сезон

Тяжелое для язвенников время обычно приходится на весну и осень – сезоны так называемого неустойчивого равновесия. Здоровый человек такого перехода, как правило, не ощущает. С ослабленным хроническими болезнями организмом все иначе. Малейший толчок извне (перенесенная на ногах инфекция, стресс, переутомление) – и все идет наперекосяк. Врачи называют такой сбой десинхронозом – рассогласованием биоритмов, в основе которого лежит нарушение выработки мелатонина – гормона, отвечающего за наш жизненный ритм и адаптацию к световому режиму. У ослабленного человека досадный сбой в той или иной мере затрагивает весь организм. И в первую очередь самое слабое его звено.

Фактор четвертый. Стрессы

Стрессы (будь то постоянная нервотрепка на работе или стресс после перенесенного инфаркта) являются мощным пусковым механизмом для возникновения язвы. Неслучайно она считается психосоматическим заболеванием. Есть даже такое понятие – стрессорная язва желудка. А у людей «трудных» профессий, сопряженных с большой психоэмоциональной нагрузкой (диспетчеры, шоферы, работники вахтовой службы), язвенная болезнь возникает на 15-20% чаще, чем у других.

Фактор пятый. Характер

Медики и психологи в один голос утверждают, что важнейшую роль в развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки играют психологические особенности человека. Многие исследователи отмечают, что язвенники – люди очень возбудимые, мнительные. Для них характерны частные перепады настроения: от депрессии до истерии. При этом основную роль в развитии язвенной болезни играет сочетание трех психологических факторов (так называемая триада риска): заниженная самооценка, завышенные притязания к жизни и окружающим и повышенная тревожность.

Фактор шестой. Хеликобактер

Речь о бактерии Helicobacter pylori, обитающей в желудке и повреждающей ее слизистую. Во всяком случае, с тех пор как язвенникам стали назначать лечение, направленное на борьбу с вредоносной бактерией, рецидивы язвы у вчерашних страдальцев стали возникать значительно реже. Однако этот микроорганизм можно обнаружить более чем у 80% жителей России. При этом болеют язвенной болезнью далеко не все. К тому же помимо Helicobacter pylori в области язвы нередко присутствуют и стафилококки, и стрептококки, и грибы.

Фактор седьмой. Неправильное питание

Долгое время большую роль в образовании язвы отводили неправильному питанию. Сейчас эту причину не считают главной. Кислая пища или специи, конечно, могут усиливать боль, поскольку раздражают язву и слизистую вокруг нее, но убедительных доказательств, что одно только неправильное питание может стать причиной язвы, нет.

Диета с высоким содержанием соли может активизировать микроорганизм Helicobacter pylory, способный вызвать язву желудка. Результаты исследования, представленные на конференции Американского общества микробиологии, предполагают стойкую связь количества употребляемой соли с частотой осложнений язвенной болезни и даже рака желудка. По предположению экспертов, соль воздействует на желудок не прямым образом, а через микроб. Совокупность негативных факторов, которые вызывает употребление поваренной соли, в числе которых также высокое артериальное давление, риск инфаркта и инсульта, заставляет экспертов рекомендовать ограничить потребление соли до 6 г в день.

Помимо уже упомянутых обстоятельств язву может вызвать употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина, гормонов, а также некоторые эндокринные заболевания, провоцирующие повышенную секрецию соляной кислоты, хотя это уже не классическая, а так называемая симптоматическая язва.

«АиФ Здоровье» советует

Для того чтобы избежать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нужно:

>> спать не менее 6-8 часов;

>> отказаться от жирной, копченой, жареной пищи;

>> есть в одно и то же время, по возможности поделив прием пищи на 4-5 приемов;

>> не принимать слишком горячих или слишком холодных блюд;

>> хорошо прожевывать пищу;

>> не злоупотреблять спиртным;

>> лечить больные зубы (источник инфекции).

Если у вас язва, необходимо:

>> посещать врача-гастро-энтеролога 1-2 раза в год;

>> принимать противоязвенные препараты (особенно весной и осенью);

>> соблюдать диету, включив в рацион каши, кисели, муссы, желе, печеные яблоки, минеральную щелочную воду без газа, сказав «нет» крепким мясным, рыбным и грибным бульонам, копченостям и консервам, приправам, специям, луку, чесноку, соленьям и маринадам, цитрусовым, кофе, креп-кому чаю;

>> ограничить потребление алкоголя, отказавшись от сухих и крепленых вин, отдав предпочтение водке, виски, коньяку;

>> ограничить физические нагрузки.

Как распознать болезнь?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни сигнализирует боль в верхней половине живота. Болевые ощущения возникают, как правило, в подложечной области, часто отдаваясь в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боль атакует сразу после или спустя полчаса-час после еды, а также ночью.

При язве двенадцатиперстной кишки боль «голодная». Стоит страдальцу поесть или даже выпить воды, и недавние мучения отступают: пища и вода «берут» на себя вызвавшую болевые ощущения агрессивную соляную кислоту. При этом 15% язв – безболевые. «Немая» язва может годами не напоминать о себе. До тех пор, пока не случится серьезное обострение (прободение или кровотечение).

Чем она опасна?

Если болезнь не лечить, язвенный процесс может завершиться опасными для жизни осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, и кровотечениями. При прободении желудка или двенадцатиперстной кишки боль становится невыносимой, кинжальной, а при желудочном кровотечении может возникнуть кровавая рвота, резкая слабость (вплоть до обморока), понос черного цвета. Если у вас присутствует хотя бы один из перечисленных тревожных симптомов, необходимо срочно показаться врачу.

Как это лечится?

На сегодняшний день существуют устоявшиеся схемы противоязвенной терапии, включающие в себя третью, четвертую генерацию лекарств – блокаторы Н2-гистаминорецепторов (тормозящие выработку соляной кислоты) и ингибиторы протонной помпы (активизирующие внутриклеточные защитные механизмы). Дабы максимально приблизить лечение к индивидуальности больного, в ММА имени Сеченова каждому язвеннику проводят РН-метрию: надевают специальный прибор, фиксирующий суточное выделение водорода (одна из основных химических составляющих соляной кислоты). И лишь на основе этого исследования назначают лекарства, блокирующие чрезмерную выработку желудочного сока в то время, когда она наиболее велика. Язва рубцуется за 21-28 дней. Новый, комплексный подход к лечению язвенной болезни позволил в десятки раз уменьшить количество плановых операций, которых в запущенных, осложненных случаях, увы, не избежать.

Ознакомьтесь так же:  Новый мочевой пузырь из кишки

Язва двенадцатиперстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки – это заболевание, которое носит хронический характер и основным его признаком, служит образование язвы в стенке двенадцатиперстной кишки. Болезнь может прогрессировать и вовлечь в процесс патологических изменений и другие органы пищеварительной системы, что, в свою очередь, вызывает осложнения, иногда с угрозой для жизни.
Есть несколько теорий, которые пытаются объяснить происхождение этого заболевания, но на практике выяснено только то, что по каким-то причинам, чаще всего, при нарушении стабильности работы нервной системы и кровоснабжения, происходит расстройство регулятивных процессов и нарушается питание стенки двенадцатиперстной кишки, что приводит к возникновению язвы.
Существуют факторы риска, наличие которых повышает возможность возникновения и развития болезни, но вовсе не означает ее неотвратимость. К таким факторам можно относятся: наследственная предрасположенность, заражение бактериями Helicobacter Pylori, повышенная кислотность желудочного сока, регулярный прием некоторых лекарственных препаратов, курение, злоупотребление алкоголем, употребление в пищу некоторых продуктов (особенно на фоне дисбактериоза), наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, работа в ночную смену, длительный стресс или психологическая травма, повышенная возбудимость нервной системы.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки.

Приступообразные боли в верхней части живота, ниже грудины. Эта боль может отдавать в область сердца или в спину. Обычно появляется при голоде и проходит сразу после еды – это, так называемые, ранние боли или, наоборот, боли могут возникнуть после приема пищи через 1 – 2 часа – поздние боли. Этот симптом – один из самых распространенных.
Тошнота, рвота
Отрыжка
Изжога
Вздутие живота
Повышенный метеоризм
Чувство голода через 1,5 – 3 часа после еды
Боль в области живота, возникающая во сне. Больной может проснуться от сильных болевых ощущений.

Поскольку это заболевание носит хронический характер, то оно протекает длительно с обострениями, но примерно у 50% больных заболевание может протекать практически бессимптомно. Обычно обострения носят сезонный характер – проявляются весной и осенью, но также могут возникнуть из-за длительных или интенсивных нагрузок физических или психологических.
Течение болезни может осложняться: кровотечением, прободением стенки, пенетрацией (распространение язвы в соседние органы), сужением превратника (сфинктера, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки).
Важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.
Обычно больному назначается специальная диета, подбираются лекарственные препараты и обязательно рекомендуется 1 – 2 раза в год выезжать на специальные курорты, не только для того, чтобы попить целебных вод, но и для того, чтобы сменить обстановку и хоть немного ослабить напряжение нервной системы.

Почему язву двенадцатиперстной кишки относят к психосоматическим заболеваниям?

Интересной особенностью этого заболевания является тот факт, что среди городских жителей оно встречается намного чаще, чем у деревенских, а также наиболее подвержены возникновению язвы двенадцатиперстной кишки жители больших городов, по сравнению с небольшими городами. Мужчины в возрасте до 40 лет, особенно активно занимающиеся карьерой, подвержены этой болезни гораздо чаще, чем женщины.
Поскольку очевидна связь между состоянием нервной системы и развитием язвы двенадцатиперстной кишки, то ее по праву относят к психосоматическим заболеваниям.
Выявлены некоторые психологические особенности людей, которые наиболее подвержены этой болезни:

Амбициозность
Трудоголизм
Высокая требовательность по отношению к себе (может проявляться и по отношению к другим людям)
Высокая возбудимость
Эмоциональность (быстрая смена эмоций, на фоне общего возбуждения)
Повышенная серьезность (вплоть до отсутствия чувства юмора)
Склонность к постоянному анализу всего окружающего, и к самоанализу в том числе, стремление все «разложить по полочкам»
Повышенная тревожность, подверженность стрессам
Возможны трудности в выражении своих эмоций
Брезгливость

Биология и медицина

Язва двенадцатиперстной кишки: диагностика

Обследование при подозрении на язву двенадцатиперстной кишки по-прежнему чаще начинают с рентгенологического исследования верхних отделов ЖКТ с контрастированием. Это достаточно информативный метод: с помощью традиционной рентгенографии с контрастированием можно выявить 70-80% язв, обнаруживаемых при эндоскопии, а при двойном контрастировании частота выявления язв достигает 90%.

На рентгенограмме язва выглядит как ниша в проксимальной части луковицы двенадцатиперстной кишки ( рис. 284.6 ). Значительная деформация луковицы, часто встречающаяся при хроническом рецидивирующем течении заболевания, затрудняет рентгенологическую диагностику или делает ее невозможной.

Наиболее точный метод диагностики язвы двенадцатиперстной кишки — эзофагогастродуоденоскопия. Если язва обнаружена при рентгенографии, без эндоскопии можно обойтись. Наибольшую ценность эзофагогастродуоденоскопия имеет в следующих ситуациях:

— при подозрении на язву в отсутствие рентгенологических изменений;

— для обследования больных с деформацией луковицы и уточнения активности язвенной болезни;

— при мелких или поверхностных язвах, не различаемых на рентгенограммах;

— для подтверждения или исключения желудочно-кишечного кровотечения.

Эндоскопия позволяет увидеть и сфотографировать язву, оценить ее размеры, форму, расположение; провести биопсию слизистой антрального отдела для обнаружения Helicobacter pylori ; а также оценить эффективность лечения. У большинства больных с характерными признаками язвы двенадцатиперстной кишки нет необходимости в исследовании на Helicobacter pylori, так как возбудитель имеется практически у всех больных, не принимающих НПВС , не имеющих проявлений гиперхлоргидрии и не получавших в недавнем прошлом антибактериальные препараты, активные в отношении Helicobacter pylori.

Определение уровня гастрина в сыворотке показано только перед операцией и при подозрении на гастриному .

Если у больного с симптомами язвенной болезни язва не обнаружена, ставят диагноз неязвенной диспепсии .

Язва двенадцатиперстной кишки: клиническая картина, общие сведения

Самый частый симптом язвы двенадцатиперстной кишки — боль в эпигастрии , которую больные описывают как острую, жгучую или ноющую. Однако она может быть неопределенной, тупой или ощущается как чувство переполнения желудка , чувство тяжести в животе либо напоминает чувство голода . У 10% больных боль распространяется в правое подреберье . Боль возникает через 1,5-3 ч после еды , часто больной просыпается от боли по ночам . Обычно боль уменьшается через несколько минут после еды или приема антацидных средств , по-видимому, в результате частичной нейтрализации соляной кислоты. Однако прием пищи приводит к усилению секреции гастрина , что вновь повышает секрецию соляной кислоты . По мере повышения кислотности и эвакуации желудочного содержимого рН в желудке и начальных отделах двенадцатиперстной кишки вновь снижается, и боль возобновляется. Полагают, что это связано с действием кислоты на хеморецепторы или нарушением моторики желудка.

Обострение может длиться несколько дней, недель и даже месяцев. В то же время рецидив язвы двенадцатиперстной кишки часто протекает бессимптомно. Периоды ремиссии почти всегда более продолжительны (от нескольких недель до нескольких лет), чем обострения. В ряде случаев заболевание протекает в более тяжелой форме — с частыми длительными обострениями или развитием осложнений.

Изменение характера боли может быть признаком осложнения. Например, постоянная боль в эпигастрии, иррадиирующая в спину или подреберье и не исчезающая после еды или приема антацидных средств , может свидетельствовать о пенетрации язвы (часто — в поджелудочную железу). Боль в эпигастрии, усиливающаяся после еды или сопровождающаяся рвотой , часто указывает на стеноз привратника . Внезапно возникшая сильная разлитая боль в животе характерна для перфорации язвы. Для кровотечения типичны рвота кофейной гущей и дегтеобразный стул . При сильном кровотечении в кале может появляться алая кровь . Реже, при небольшой кровопотере, в диагностике помогают анализ кала на скрытую кровь или выявление анемии различной тяжести (в том числе железодефицитной анемии ). Похудание в отсутствие стеноза привратника нехарактерно для язвы двенадцатиперстной кишки.

Ознакомьтесь так же:  Если после еды тошнит и живот болит

Необходимо подчеркнуть, что язва двенадцатиперстной кишки часто протекает бессимптомно. Это приводит к существенной недооценке распространенности заболевания. Проспективные исследования с использованием эзофагогастродуоденоскопии показали, что около половины рецидивов носят бессимптомный характер. Было показано также отсутствие четкой связи между активностью язвенной болезни, исчезновением симптомов и заживлением язвы. Безболевая язва также может приводить к острому или хроническому желудочно-кишечному кровотечению , перфорации или стенозу привратника .

Самая частая находка при физикальном исследовании — болезненность в эпигастрии . Зона болезненности обычно расположена посередине между пупком и мечевидным отростком, а примерно у 20% больных — справа от срединной линии. При перфорации язвы появляется напряжение мышц передней брюшной стенки (доскообразный живот) , в большинстве случаев определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга . Кишечные шумы сначала усиливаются, а потом ослабевают или исчезают . При стенозе привратника можно выявить шум плеска , обусловленный скоплением жидкости и газа в растянутом желудке.

Язва+двенадцатиперстной+кишки

1 язва двенадцатиперстной кишки

См. также в других словарях:

Язва двенадцатиперстной кишки — Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела. Вы можете помочь проекту … Википедия

ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — (duodenal ulcer) язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью. Обычно возникает при повышенной кислотности желудочного сока, причем чаще… … Толковый словарь по медицине

ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — Смотри в разделе БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ … Справочник по гомеопатии

Язва Двенадцатиперстной Кишки (Duodenal Ulcer) — язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью. Обычно возникает при повышенной кислотности желудочного сока, причем чаще наблюдается у людей,… … Медицинские термины

ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, см. Желудок, Двенадцатиперстная кишка … Большая медицинская энциклопедия

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — См. также: Язва Язва двенадцатиперстной кишки МКБ 10 K26. Язва двенадцатиперстной кишки (англ. Duodenal Ulcer) язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной… … Википедия

БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — мед. Локализация • Большая часть язв двенадцатиперстной кишки располагается в начальной её части (в луковице); их частота одинакова как на передней, так и на задней стенке • Примерно 5% язв двенадцатиперстной кишки расположено постбуль барно •… … Справочник по болезням

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — Аконит, 3х, 3 и бвр чувство страха, беспокойства. Сухость во рту. Язык отечный, увеличен, покалывание в его кончике, белый налет на языке. Жажда к холодной воде. Рвота выпитой водой, желчью, слизью, кровью с чувством страха. Жжение в подложечной… … Справочник по гомеопатии

Язва 12-перстной кишки — См. также: Язва Язва двенадцатиперстной кишки МКБ 10 K26. Язва двенадцатиперстной кишки (англ. Duodenal Ulcer) язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной… … Википедия

Язва желудка — См. также: Язва двенадцатиперстной кишки и Язвенная болезнь Язва желудка … Википедия

Язва Пептическая (Peptic Ulcer) — повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта, возникающее в результате разрушающего воздействия на нее пепсина и соляной кислоты. Пептическая язва может развиться, если пепсин и кислота присутствуют в организме больного в аномально… … Медицинские термины

Язва двенадцатиперстной кишки

Это заболевание вызывает два вида осложнений. Первая группа возникает внезапно, непосредственно в период обострения язвы, она включает в себя:

Второй вид развивается постепенно и очень медленно:

  • стеноз привратника – сужение размеров области, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку;
  • образование злокачественных язв;
  • пенетрация – образование язвочек в других органах пищеварительного тракта.

Язва двенадцатиперстной кишки и ее последствия, особенно первого вида, зачастую угрожают жизни больного и требуют немедленного оперативного вмешательства.

Как проявляется язва двенадцатиперстной кишки?

Данная болезнь достаточно сложна в диагностике, т.к. имеет симптомы, схожие с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому, помимо симптоматических показателей, нужно учитывать результаты дополнительных лабораторных и рентгенологических исследований.

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. Боль в области желудка, немного ниже груди. Возникает, в основном, когда хочется кушать и проходит после приема пищи. Может быть как приступообразной и сильной, так и ноющей, слабо выраженной. Иногда боли при язве двенадцатиперстной кишки распространяются в спину, руки, область сердца.
  2. Тошнота.
  3. Вздутие живота.
  4. Метеоризм.
  5. Отрыжка воздухом.
  6. Постоянное чувство голода.
  7. Боль в животе во время сна.

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки вызывает такие симптомы как рвота и кал со сгустками крови, особенно если болезнь долго не лечилась.

Профилактика язвы, как и многих других заболеваний, основана на ведении здорового образа жизни и соблюдении правил рационального питания. Желательно не употреблять спиртное и не курить. Кроме того, полезно периодически пить столовую минеральную воду или оздоравливаться на курортах для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Язва двенадцатиперстной кишки – лечение

Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки длится около 2-х недель с последующими поддерживающими и профилактическими мероприятиями. Оно предусматривает также постоянное соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Схема лечения:

  1. Антибиотики 2-х групп для устранения бактерий, вызывающих развитие язвы.
  2. Препараты для защиты желудка от избыточного выделения желудочного сока.
  3. Лекарства для нейтрализации выделяющейся желудком соляной кислоты.

Как показывает практика, фармакологическое лечение эффективно в 90% случаев и при соблюдении всех необходимых рекомендаций язва больше беспокоить не будет.

Язва двенадцатиперстной кишки требует операции лишь в том случае, если возникли непредвиденные осложнения, несущие опасность для жизни.

Язва двенадцатиперстной кишки – народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает следующие естественные лекарства:

  • облепиховое масло;
  • сок капусты белокочанной;
  • картофельный сок;
  • мумие.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки также проводится такими травами:

  • семена укропа;
  • тысячелистник;
  • календула;
  • зверобой;
  • ромашка;
  • льняное семя;
  • корень солодки и др.

Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Прободная (перфоративная) язва желудка или двенадцатиперстной кишки – это грозное осложнение язвенной болезни, возникающее в ситуациях, когда язвенный дефект распространяется на всю глубину стенки органа и под влиянием определенных факторов происходит его разрыв (перфорация, прободение), в результате чего желудочное или кишечное содержимое попадает в свободную брюшную полость.

Прободная язва является неотложным хирургическим состоянием, в большинстве случаев требующим экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

При перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки содержимое, имеющее высокую кислотность, попадает в свободную брюшную полость, вызывая раздражение брюшины. Поэтому основным симптомом прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является резкая, внезапно возникшая боль в области эпигастрия. При развитии перитонита возникает напряжение мышц передней брюшной стенки, может появиться тошнота, рвота, повышение температуры, озноб. Другие симптомы прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки могут включать учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление и повышенное потоотделение. У пациентов с ожирением, ослабленным иммунитетом, принимающих стероидные препараты, а также у пациентов с пониженным уровнем сознания, пожилых людей и у детей клиническая картина может быть менее выраженной.

Ознакомьтесь так же:  Болит живот в левом боку под ребрами

Формы прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Место прободения может в течение короткого времени прикрыться стенкой соседнего органа или сальником, в таком случае перфорацию называют прикрытой. Если содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки продолжает свободно изливаться в брюшную полость, или по каким-то причинам произошла задержка лечения, может развиться осложненная форма прободной язвы.

Причины прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

В то время как наличие дисбаланса между защитными и язвенными факторами является очевидной причиной образования язв, до сих пор неясно, почему у некоторых пациентов возникает перфорация, а у других нет. К ульцерогенным (способствующим язвообразованию) факторам относят инфекцию (H. pylori), повреждение слизистой оболочки (например, использование некоторых видов лекарств) и увеличение продукции кислоты. Наблюдается суточный пик прободных язв с большим количеством перфораций, происходящих утром, что возможно, связано с циркадными ритмами продукции кислоты. Риск перфорации увеличивается при голодании, например, во время Рамадана растет число перфораций, что также может быть связано с воздействием кислоты, более выраженым на фоне голодания. Было отмечено, что перфорация язвы происходит после бариатрической хирургии, после употребления кокаина или амфетамина, после химиотерапии ингибиторами ангиогенеза, такими как бевацизумаб. Пациенты с гиперсекрецией кислоты, в том числе с гастриномой (синдром Золлингера-Эллисона), также подвержены более высокому риску перфорации.

Осложнения прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

При задержке диагностики и начала терапии на фоне продолжающегося поступления желудочного или кишечного содержимого в брюшную полость возможны развитие разлитого перитонита, формирование абсцессов, бактериемия и сепсис.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки (лат. ulcus duodeni )— язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью.

Язвенная болезнь (лат. Ulcus Enteritis ) характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии.

В мире от язвенной болезни страдают около 10% населения, причём у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке. Если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными [1] .

Основные проявления язвенной болезни — болевой и диспепсический синдромы. На боль в верхней половине живота (чаще в подложечной области) жалуются до 75% пациентов. Примерно 50% больных испытывают боль незначительной интенсивности, а примерно у трети больных наблюдаются резко выраженные боли. Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке, употребления острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи, приёме алкоголя. При типичном течении язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи, они возникают при обострении заболевания и характеризуются сезонностью. Кроме того, довольно характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приёма пищевой соды, пищи, антисекреторных и антацидных препаратов [1] , а также минеральных вод.

Содержание

Обследование

Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.

При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные (реже — нормальные) показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, нарушения гастродуоденальной моторики.

Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

  • Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.
  • Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.

Примечания

  1. 12Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Баранская Е. К. и др.Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). М.: 2004.
  2. Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия.. mkb10.ru. Архивировано из первоисточника 2 марта 2012.Проверено 9 марта 2008.
  • Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 241
  • Стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи). Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 17.10.2007 N 611
  • Бутов М. А., Кузнецов П. С.Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения Часть 1. Обследование больных с заболеваниями желудка: Учебное пособие по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного факультета. Ряз. гос. мед. ун-т. — Рязань: РИО, РязГМУ, 2007.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Язва двенадцатиперстной кишки» в других словарях:

ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — (duodenal ulcer) язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью. Обычно возникает при повышенной кислотности желудочного сока, причем чаще… … Толковый словарь по медицине

ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — Смотри в разделе БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ … Справочник по гомеопатии

Язва Двенадцатиперстной Кишки (Duodenal Ulcer) — язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью. Обычно возникает при повышенной кислотности желудочного сока, причем чаще наблюдается у людей,… … Медицинские термины

ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, см. Желудок, Двенадцатиперстная кишка … Большая медицинская энциклопедия

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — См. также: Язва Язва двенадцатиперстной кишки МКБ 10 K26. Язва двенадцатиперстной кишки (англ. Duodenal Ulcer) язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной… … Википедия

БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — мед. Локализация • Большая часть язв двенадцатиперстной кишки располагается в начальной её части (в луковице); их частота одинакова как на передней, так и на задней стенке • Примерно 5% язв двенадцатиперстной кишки расположено постбуль барно •… … Справочник по болезням

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — Аконит, 3х, 3 и бвр чувство страха, беспокойства. Сухость во рту. Язык отечный, увеличен, покалывание в его кончике, белый налет на языке. Жажда к холодной воде. Рвота выпитой водой, желчью, слизью, кровью с чувством страха. Жжение в подложечной… … Справочник по гомеопатии

Язва 12-перстной кишки — См. также: Язва Язва двенадцатиперстной кишки МКБ 10 K26. Язва двенадцатиперстной кишки (англ. Duodenal Ulcer) язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной… … Википедия

Язва желудка — См. также: Язва двенадцатиперстной кишки и Язвенная болезнь Язва желудка … Википедия

Язва Пептическая (Peptic Ulcer) — повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта, возникающее в результате разрушающего воздействия на нее пепсина и соляной кислоты. Пептическая язва может развиться, если пепсин и кислота присутствуют в организме больного в аномально… … Медицинские термины