Эрозия язва желудка

Какие симптомы говорят об эрозии желудка и правильная диета при заболевании

При различных болевых ощущениях в желудке, изжоге, тошноте следует обратиться к врачу.

Эрозия желудка (erosio с лат. – разъедание) – заболевание, при котором формируется поверхностный дефект клеток слизистой оболочки органа без повреждения для мышечных тканей желудка и не оставляющий после заживления рубцов. Частота заболевания составляет около 15% больных, прошедших обследование органов желудочно-кишечного тракта.

Внешне эрозия выглядит как язва 0,3-15 мм диаметром, округлой или неправильной формы, может образоваться в любом отделе желудка. Некоторые врачи считают эрозию предъязвенной болезнью, другие – самостоятельным заболеванием.

Причины возникновения эрозии желудка

Причины развития заболевания изучены недостаточно. Существует мнение, что клетки слизистой оболочки желудка под воздействием различных факторов испытывают кислородное «голодание»(ишемию), в результате которого в некоторых участках стенки желудка происходит нарушение их работы, что вызывает невозможность проходимости клеточных мембран для жизненно важных химических соединений.

В месте нарушения собираются клетки иммунной системы — лейкоциты, происходит усиленная выработка соляной кислоты, пищеварительного пепсина — все это в комплексе, а также генетическая предрасположенность организма приводят к развитию аутоиммунных процессов с образованием дефектных клеток и хронизации заболевания.

Возникновение эрозий также может быть следствие угнетения восстановительной функции эпителия, а не агрессии желудочного сока.

последствия травм;
шок;
сепсис;
последствия операций органов ЖКТ;
ожоги;
стрессы;
курение;
длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов;
ожог слизистой как следствие употребления алкоголя, острой и горячей пищи (алкоголь опасен как провокатор развития заболеваний печени и других органов, способствующих появлению эрозии);
длительное отравление солями тяжелых металлов, никотином, щелочью и кислотой;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, печеночная недостаточность, холецистит);
нарушения обмена веществ, диабет;
сердечная недостаточность;
хронические болезни дыхательной системы, вызывающие кислородное голодание и снижение иммунитета;
злокачественные новообразования желудка и кишечника.

По одной из теорий, основной причиной эрозий становится жизнедеятельность бактерий Helicobacter pylori в желудке. Это доказывается присутствием антител к инфекции в крови более чем у 90% выявленных больных.

Иногда эрозивные дефекты в желудке появляются одновременно с доброкачественными и злокачественными опухолями, воспалительными болезнями кишечника, печени, легких, при заболеваниях крови и сердца.

Такие заболевания, как тромбозы или застои крови в портальной вене часто сопровождаются эрозивным гастритом. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может осложняться геморрагическими эрозиями, локализующимися вблизи нее.

первичный эрозивный дефект (патология самого органа);
вторичная эрозия (как сопутствующая при сердечной или печеночной недостаточности и т.п.);
злокачественная форма эрозии (при онкозаболеваниях или болезни Крона).

По другой классификации различают острую и хроническую, множественную (свыше 3 поврежденных участков в различных местах) и одиночную (от одного до трех). Поражение поверхности всего желудка или значительной его части называют геморрагическим (с кровоизлиянием и полипами) гастритом.
Длительность болезни напрямую связана с ее типом, так, при острой форме эрозии дефекты, локализуются в области дна и тела органа, эпителизация (заживление) поверхности проходит в среднем за 10 дней. При тяжелых случаях – до 8 недель. Хроническая форма может существовать до 5 лет.

Размещается она на выходе из желудка в виде групп ранок и язв, расположенных беспорядочно или в виде цепи диаметром до 5мм. При сочетании эрозии желудка с эрозией двенадцатиперстной кишки часто возникают периодические кровотечения.

Симптомы и признаки эрозии желудка

От места возникновения эрозии желудка будет зависеть и проявление, и выраженность симптомов и тип клинических проявлений.

Эрозии антрального отдела приводят к болезненности в области центра живота, дефекты тела желудка – к болям в левом подреберье.

Симтомы заболевания можно разделить на две группы по основным признакам — геморрагические и язвенноподобные проявления.

Язвенноподобные симптомы появляются при любой стадии эрозии желудка:

болевые ощущения после приема пищи;
время от времени боли на «голодный желудок»;
частая изжога;
тошнота, отрыгивание воздухом.
Геморрагические(вызванные кровотечением) симптомы:
темный стул по причине кровотечений из дефекта;
бывает рвота с кровью;
падение гемоглобина, анемия;
слабость, низкая работоспособность.

Как правило, острая форма эрозивного гастрита оканчивается быстрой (5-15 дней) эпителизацией эрозий. После заживания их на слизистой желудка не остается каких-либо диагностируемых следов.

Эрозии, характеризующиеся разрастанием клеток слизистой (гиперпластические) чаще переходят в хроническое течение и могут существовать по нескольку лет, а затем исчезают. Некоторые эрозии такого типа существуют очень длительно, обостряясь по мере влияния раздражающих факторов и подживая снова.

Диагностика эрозии желудка

Основной метод для постановки диагноза эрозий желудка, определения их разновидности и места расположения, а также исключения злокачественности процесса – гастрофагодуоденоскопия с прицельной биопсией(взятие кусочка ткани для исследования)

Часто в дополнение к этому типу исследования врач назначает анализ кала на скрытую кровь, выявление анемии в общеклинических анализах, при этом не отмечаются видимые деформации или опухоли при рентгенографическом исследовании желудка.

У пожилых пациентов, а также при долгом не заживании доброкачественной эрозии, увеличении ее в размерах в обязательном порядке выполняется колоноскопия толстой кишки, ультразвуковое исследование или томография органов брюшной полости.

Важно установить точно, что это не язва желудка, онкологическое заболевание, лимфоматоз или гиперпластические полипы слизистой оболочки.

Лечение эрозии желудка

Первый этап лечения – устранение причины гастрита. Если болезнь вызвана бактериями Хеликобактер пилори, то лечение хронического эрозивного гастрита невозможно без применения антибиотиков. Чаще всего пациенту назначают препараты тетрациклина, левофлоксацина, кларитромицина, амоксициллина, которые требуют длительного приема. Если курс антибиотиков будет прерван, то Хеликобактер пилори очень активно возобновляет в желудке свою колонию.

Второй этап лечения – нормализация кислотности желудочного сока. Слизистую желудка, пораженную эрозиями, следует оберегать от агрессивного воздействия желудочного сока, иногда даже требуется коррекция его химического состава. Пациенту прописывают антацидные препараты и блокаторы кислоты – Ренни, Маалокс, Альмагель, магния гидроксид, низатидин и другие. И хотя все эти препараты относятся к группе антацидных, каждое из средств обладает своим механизмом действия. Поэтому не стоит без консультации врача заменять одно лекарство другим.

Поскольку антацидные средства приглушают действие желудочного сока, то для лучшего переваривания пищи требуются дополнительные ферменты. Усиливают секреторную функцию препараты Мезим, Дигестал. Также на данном этапе лечения врач может назначить пациенту спазмолитические средства для устранения боли в желудке – Папаверин, Но-шпа.

Третий этап лечения – восстановление слизистой желудка. С этой задачей отлично справляются препараты Иберогаст, Трентал – они усиливают снабжение пораженных тканей кислородом и регенерация происходит быстрее.

Лечебное питание при эрозии желудка

Важной частью терапии заболевания является лечебное питание при эрозии желудка. Основной принцип диеты при эрозии желудка – отсутствие механических, термических и химических раздражителей слизистой оболочки органа.

Это значит, что в лечебном питании при эрозии желудка категорически запрещены: редис, жилистое мясо, мюсли, хлеб с отрубями и другие продукты с грубой клетчаткой и волокнами, жареные блюда, алкоголь, газированные напитки, соки цитрусовых, кофе, крепкий мясной бульон, холодная и горячая пища.

Обязательными элементами диеты при эрозии желудка являются молочные продукты: молоко, нежирная сметана, сливочное масло, твёрдый нежирный сыр. Считается, что эти продукты способствуют выработке ферментов, ускоряющих регенеративные процессы в слизистой желудка. И поэтому их активное применение в питании при эрозии желудка – важное условие быстрого заживления слизистой. Рекомендуемый режим питания при эрозии желудка – 4-6 раз в день малыми порциями. Блюда для диеты при эрозии желудка рекомендуется отваривать или готовить на пару. Традиционные блюда диеты при эрозии желудка – паровые котлеты, овсянка, яйца всмятку, манная каша, кисель, слизистые супы.

Читайте также: Частое употребление помидоров может спровоцировать сильный запах пота — мнение исследователей

Профилактика эрозии желудка

Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек – еще одна составляющая успешного лечения эрозивного гастрита. Даже после выздоровления рекомендуется исключить алкоголь – ведь он разъедает слизистую желудка, особенно вредны спиртные напитки на голодный желудок. Курение также нежелательно – никотин провоцирует сужение сосудов, поэтому желудок недостаточно снабжается кровью.

Эрозия язва желудка

В.П.Кочуков, А.Н.Розанов, Е.Г.Островерхова, И.В.Бунин, Е.Ю.Адеева,
И.Л.Нуждин, М.В.Житный
ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

Описано клиническое наблюдение редкой причины профузного желудочно-кишечного кровотечения – язвы Дьелафуа. Использование комбинированного способа диагностики, гастроскопии во время лапаротомии, позволило обнаружить источник кровотечения и успешно остановить кровотечение.
Ключевые слова: профузное желудочно-кишечное кровотечение, язва Дьелафуа, эзофагогастроскопия, клиническое наблюдение.

Ознакомьтесь так же:  Болит желудок и живот и газы

A rare cause of gastrointestinal bleeding (Dieulafoy’s lesion)
V.P.Kochukov, A.N.Rozanov, E.G.Ostroverkhova, I.V.Bunin, E.Yu.Avdeeva, I.L.Nuzhdin,
M.V.Zhitniy
United Hospital and Polyclinic of RFP Executive Office

The article reports a rare case of major gastrointestinal bleeding due to Dieulafoy’s lesion. Using a combined method of diagnostics (gastroscopy during laparotomy) made it possible to detect the bleeding area and successfully stop the bleeding.
Key words: major gastrointestinal bleeding, Dieulafoy’s lesion, esophagogastroscopy, case report.

Сведения об авторе:
Кочуков Виктор Петрович – д.м.н., зав. хирургическим отделением ФГБУ Объединенной больницы с поликлиникой Управления Делами Президента РФ

ЯЗВА ПЕПТИЧЕСКАЯ

ЯЗВА ПЕПТИЧЕСКАЯ, местное повреждение ткани внутренней оболочки того отдела пищеварительного тракта (обычно желудка или начального участка двенадцатиперстной кишки), который подвергается действию желудочного сока. Этот сок состоит главным образом из пепсина и соляной кислоты. Пепсин – основной желудочный фермент, который принимает участии в расщеплении (переваривании) белков; соляная кислота необходима для его активации. Название «пептическая» язва образовано от пепсина; в отсутствие пепсина или соляной кислоты она, как правило, не развивается.

Выстилка (слизистая оболочка) пищеварительного тракта состоит из трех слоев. Внутренний эпителиальный слой выполняет секреторную функцию. Под ним лежит богатый сосудами соединительнотканный слой и затем тонкий мышечный слой слизистой оболочки (см. ЖЕЛУДОК). Пептическая язва чаще всего проникает в мышечный слой и сквозь него в подслизистую оболочку, но может быть более глубокой и затрагивать следующие, кнаружи расположенные слои желудочной или кишечной стенки. В отличие от пептической, острая язва, которую правильнее называть эрозией, не проникает в мышечный слой слизистой оболочки.

Диаметр пептических язв обычно не достигает 1 см; они могут образовываться на всем протяжении от нижнего отдела пищевода до верхнего отдела кишечника, однако чаще всего возникают на участках, отстоящих не дальше 2 см от привратника (по обе его стороны). Привратник представляет собой мышечное кольцо, отделяющее желудок от начальной части тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки).

После явного увеличения частоты пептических язв с 1900 по 1950 распространенность этого заболевания в западных странах по каким-то причинам стала, по-видимому, снижаться. Однако в некоторых регионах, особенно в Южной Африке и Индии, оно все еще встречается очень часто.

В недавнем прошлом пептической язвой страдало свыше 10% населения США, причем среди больных преобладали мужчины: она отмечалась примерно у 1 из 5 мужчин и лишь у 1 из 10 женщин. В настоящее время пептические язвы встречаются реже, а половые различия в заболеваемости исчезают. Хотя язвы могут развиваться в любом возрасте, чаще всего они возникают в 45–65 лет.

Факторы, вызывающие пептическую язву, не до конца выяснены, но непременным условием ее возникновения является нарушение баланса между секрецией соляной кислоты и пепсина, с одной стороны, и устойчивостью слизистой оболочки, с другой, в результате чего желудочный сок «переваривает» часть слизистой оболочки. Такое нарушение может быть следствием усиленной секреции кислоты и пепсина, ослабления устойчивости слизистой оболочки или сочетания обоих факторов. Ослабление устойчивости слизистой оболочки происходит при недостаточной выработке защитной слизи, нейтрализующего кислоту бикарбоната или таких защищающих клетки факторов, как простагландины (физиологически активные вещества, близкие к жирным кислотам). Недавние исследования показали, что одной из основных причин пептической язвы служит заражение бактерией Helicobacter pylori.

Пептическая язва имеет характерные симптомы, но иногда может протекать и бессимптомно. Как правило, отмечаются боли, обычно острые, которые возникают на пустой желудок и локализуются в верхней части живота сразу под грудиной. После приема пищи или лекарств они почти сразу исчезают. Характерно также появление болей в 1–2 часа ночи. Хронические, хотя и непостоянные ночные боли и отсутствие болей при утреннем пробуждении – типичный признак этого заболевания. Язва сравнительно часто дает осложнения, важнейшее из них – желудочно-кишечное кровотечение, проявляющееся кровавой рвотой или черным стулом. К двум другим осложнениям относятся: 1) прободение язвы сквозь стенку желудка или двенадцатиперстной кишки с поражением брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы) и развитием перитонита (воспаления брюшины); 2) образование рубцовой ткани на месте язвы двенадцатиперстной кишки, что может вызвать сужение выхода из желудка и как следствие – частые рвоты.

пептической язвы устанавливают на основании клинических, эндоскопических и рентгенологических признаков. Исчезновение характерных язвенных симптомов после приема определенных лекарственных средств подтверждает клинический диагноз, но чтобы исключить рак желудка, в большинстве случаев проводят эндоскопическое или рентгенологическое исследования. Эндоскопия – это осмотр внутренней поверхности верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью стекловолоконной оптики, заключенной в толстый зонд, вводимый через рот. Недавно был разработан метод обнаружения H. pylori в выдыхаемом воздухе.

Медикаментозное лечение, базировавшееся на использовании антацидов, нейтрализующих кислоту, и диеты, в настоящее время заключается в основном в назначении антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов, или, проще, Н2-блокаторов. Присутствующее во всех тканях вещество – гистамин – обладает множественным действием и, в частности, усиливает секрецию желудочного сока. Н2-блокаторы, такие, как циметидин или ранитидин, взаимодействуют с рецепторами гистамина, временно (обратимо) инактивируя их и снижая тем самым секрецию соляной кислоты. Для уничтожения H. pylori применяют противомикробные средства, в том числе антибиотики, что резко снижает вероятность рецидива язвы. Необходимо исключить прием препаратов, способствующих образованию пептических язв, в частности аспирина. С началом лечения большинство язвенных симптомов быстро исчезает, но реальное выздоровление требует гораздо большего времени.

Хирургическое лечение, которое теперь проводится все реже, направлено на снижение секреции соляной кислоты либо путем антрэктомии, т.е. удаления того участка желудка, где секретируется гормон гастрин, усиливающий выделение пепсина и соляной кислоты, либо с помощью ваготомии, т.е. перерезки всех или некоторых желудочных ветвей блуждающего нерва, также стимулирующих секреторные процессы в желудке. Экстренные хирургические операции производятся при прободении язвы и иногда при остром или повторном кровотечении. Применение Н2-блокаторов наряду с общим снижением частоты тяжелых язв двенадцатиперстной кишки уменьшило и частоту хирургических вмешательств.

VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2016

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ КАК ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Что такое язва желудка?

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Этиопатогенез

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

1) защитных факторов;

2) агрессивных, разрушающих факторов.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту ипепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированиеммикроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритомс повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.

По последним уточнённым данным 38 % язв желудка во всем мире связанны с инфекцией H. pylori. Второй частной причиной образования язв желудка является приёмнестероидных противовоспалительных препаратов. К более редким причинам относятся: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей соседних органов,саркома, лейомиома, инородные тела, сахарный диабет, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция. [1]

Возникновению язвы желудка могут подтолкнуть также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другимикофеинсодержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния, когда в результате повышения тонуса блуждающего нерва происходит усиление секреции желудочного сока (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитиемтравматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Ознакомьтесь так же:  Боли в животе урчание тошнота

Клинические проявления язвенной болезни

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли», при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

кислая отрыжка или изжога;

снижение массы тела;

рвота и тошнота после еды.

Диагностика

Клинический анализ крови.

Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни.

Анализ кала на скрытую кровь.

Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторинга внутрижелудочного рН).

При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.

Рентгенологический метод исследования.

При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Эндоскопический метод исследования.

Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария. Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).

Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование даёт возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.

Психосоматика

Психосоматика — раздел общей патологии, изучающий соматические расстройства и болезни, возникающие под влиянием или при участии эмоционального напряжения, в частности психических воздействий, испытанных индивидуумом в прошлом или в настоящее время.

В настоящее время психосоматика является междисциплинарным научным направлением:

1)она служит лечению заболеваний и, следовательно, находится в рамках медицины;

2)исследуя влияние эмоций на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии;

3)как отрасль психологии она исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции;

4)как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения;

5)как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни.

В современной медицине раздел психосоматики представляют исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные), освещающие роль стресса в патогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь (поведение в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения на психическое состояние.

Взаимосвязь между психическим и физическим (соматическим) является естественным интегрирующим механизмом функционирования человека. Однако наибольшее внимание психосоматические и соматопсихические соотношения привлекают тогда, когда они сопряжены с проявлениями болезни — патологическими феноменами.

Психологические факторы в развитии язвенной болезни

Язвенная болезнь (ЯБ) желудка относится к классическим психосоматозам — многофакторным по своей природе органическим заболеваниям, в возникновении, течении и исходе которых, как предполагается, наряду с наследственной предрасположенностью и действием разнообразных факторов внешней среды важная роль принадлежит психосоциальным и личностным влияниям.

Сегодня имеется множество объяснительных гипотез этиопатогенетических соотношений и взаимодействия психических и соматических факторов при ЯБ. Так, Ю.С. Малов с соавт. приводят более полутора десятков теорий, утверждая, что каждая из них, несомненно, имеет право на существование, так как отражает одну из граней этой сложной проблемы.

Большинство гастроэнтерологов придерживаются наиболее известной и признанной физиологической теории, предложенной H. Shay. По этой теории развитие ЯБ обусловлено нарушением равновесия между факторами «агрессии» и «защиты» слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. В последнее время особой популярностью среди врачей пользуется инфекционная теория ЯБ, согласно которой органические поражения вызываются бактерией Helicobacter pylori(H. pylori). Однако многие клиницисты сомневаются в чисто инфекционной природе ЯБ и считают необходимыми всесторонние исследования по этой проблеме.

Психологическая сторона язвенной болезни

* Язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к классическим психосоматическим заболеваниям. Это значит, что влияние психологических факторов на возникновение и развитие данного заболевания признано большинством исследователей. Каждое психосоматическое заболевание, в том числе и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в своей основе имеет специфические психологические особенности личности. * Считается, что почти у всех больных язвенной болезнью имеет место внутренний конфликт по типу «взять-отдать» – борьба между двумя противоположными стремлениями (зависимости и боязни открыто демонстрировать эту зависимость). При пассивном типе больные наслаждаются преимуществами зависимости и не предпринимают шагов к самостоятельности. На первом плане у таких пациентов стоит бессознательный страх быть покинутыми. При гиперактивном язвенном типе желания зависимости сознательно отвергаются. Эти больные заботятся о других, стараются быть лидерами, постоянно ищут успеха, но не находят его. * Некоторые исследователи считают, что пусковым фактором является зависть – «язва возникает, когда человек с голодной установкой должен видеть как питается другой». * Известно, что еда представляет собой первое явное удовлетворение рецептивно-собирательного желания. В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть накормленным связаны очень глубоко. Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание это находит регрессивное удовлетворение в повышенной тяге к поглощению пищи. Эта тяга стимулирует секрецию желудка, а хроническое повышение секреции у предрасположенного индивида может привести к образованию язвы.

* Многие пациенты с язвенной болезнью перенесли в недавнем прошлом какую-либо психическую травму (развод или смерть одного из родителей). Значительная часть из них в настоящее время живет в социально неблагополучной обстановке. Нервно-психический стресс — один из этиологических факторов развития язвенной болезни.

* Предполагается, что подавление деструктивных импульсов и нарушение или утрата ключевых взаимоотношений, сопровождаемые чувством безнадежности и отчаяния, могут также быть причинными факторами болезни. Эти больные также выказывают подсознательные тенденции к зависимости, они также пытаются компенсировать их желанием отдать что-либо в обмен на желание получить. Однако им не хватает уверенности для реализации этих амбиций. Когда они теряют надежду на достижение того, к чему стремятся, появляется нарушение кишечной деятельности. * У больных с язвами ЖКТ имеет место личностный конфликт. В отличие от здоровых, у них имеются: более высокая степень подозрительности, обидчивость, тревожность, подавленность, печаль, неуверенность, подавление агрессивных эмоций.

* В школьные годы отмечается пассивное подчинение, слабое включение в конкурентную борьбу за лидерство. Дети воспитываются в условиях эмоциональной изоляции. В период до 30 лет увеличивается риск развития этого заболевания, чему способствует низкая мотивация достижения успеха. Наблюдается аффективная ригидность, т. е. застойность, негибкость в поведении, склонность к формированию навязчивостей и сверхценных идей. * Желудок символизирует способность перерабатывать, переваривать и усваивать какие-либо идеи и ситуации. Проблемы с желудком означают, что мы не знаем, как ассимилировать жизнь. Нам становится страшно перед чем-то новым. Мы неспособны усваивать какие-либо события. * Страх, тревога и беспокойство, неприязнь и раздражение тут же отражаются на желудке.

* Затянувшаяся неопределенность, чувство обреченности, боязнь принять новое и неумение его переварить и усвоить отражаются на желудке. Люди с больным желудком переполнены разными страхами, большими и мелкими. Страх приводит к спазму, а спазм — к боли и язве.

* У язвенных больных есть чувство, что они недостаточно хороши или полноценны. Они убеждены в своей ущербности. Они боятся, что недостаточно хороши для своих родителей, начальства, близких, — буквально не могут переварить того, что сами собой представляют. Они то и дело стараются угодить другим и при этом забывают о себе.

Ознакомьтесь так же:  Почему болит живот после биопсии

* Неприятие и неприязнь к чему-либо в этом мире, чувство брезгливости также приводят к язве. Ведь, отрицая что-либо в этом мире, вы отрекаетесь от какой-то части самого себя. С другой стороны — гнев, обиды, злость и безысходность. Кажется, что жизнь утратила свою притягательность. Находятся всевозможные препятствия, чтобы полностью наслаждаться жизнью. И все эти препятствия заключены не в окружающем мире, а в вас самих. * Люди, которые любят и уважают себя и окружающий мир, не имеют язв. Научитесь принимать себя таким, какой вы есть, и принимать окружающий мир. * Подытоживая всё сказанное и дополняя данными других исследований, можно сказать о возможных психологических предпосылках возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

1) Страх. Твердая уверенность, что вы ущербны. Мы боимся, что недостаточно хороши для своих родителей, боссов, учителей и т.д. Мы буквально не можем переварить того, что мы из себя представляем. Мы то и дело стараемся угодить другим. Неважно, какой пост вы занимаете на работе, у вас может совершенно отсутствовать чувство собственного достоинства. 2) Почти у всех страдающих язвой пациентов существует глубокий внутренний конфликт между стремлением к самостоятельности, которую они высоко ценят, и заложенной с детских лет потребностью в защите, поддержке и опеке.

3)Это люди, пытающиеся доказать всем свою нужность и незаменимость. 4)Зависть. 5)Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, повышенной исполнительностью и обостренным чувством долга. Им свойственна пониженная самооценка, сопровождающаяся чрезмерной ранимостью, стеснительностью, обидчивостью, неуверенностью в себе и вместе с этим повышенная требовательность к себе, мнительность. Замечено, что эти люди стремятся сделать значительно больше, чем реально могут. Для них типична тенденция к активному преодолению трудностей в сочетании с сильной внутренней тревогой. 6)Тревожность,ипохондрия. 7)Подавляемое чувство зависимости.

8) Раздражение, возмущение и одновременно беспомощность от попыток изменить себя, подстроив под чьи-то ожидания.

Психосоматические соотношения при язвенной болезни желудка

Установление конкретных механизмов возникновения язвенной болезни желудка является одной из актуальных задач современного этапа изучения данного заболевания.

В частности, поведенческие и психологические особенности рассматри-ваются как факторы, способствующие развитию и прогрессированию язвенной болезни желудка.

В настоящее время не вызывает сомнений принадлежность язвенной болезни желудка к группе психосоматических заболеваний. Более того, язвенная болезнь желудка рассматривается в качестве одной из самых достоверных моделей психосоматического заболевания со своими специфическими особенностями («специфический психосоматоз»). Одной из них является система факторов «агрессии» и «защиты», действующих на психологическом уровне. При этом язвенная болезнь желудка может быть представлена как интегральная характеристика нарушений в системе свойств личности, нейроэндокринной регуляции и исполнительной висцеральной системы органов пищеварения, имеющая онтогенетическую природу.

Однако, описание многих факторов «агрессии» и «защиты» психологического уровня не выявляет возможных причин рецидивирования язвенной болезни желудка. К центральным элементам теоретической модели, объясняющей механизмы рецидивирования язвенной болезни желудка, относятся высокий уровень тревожности как показатель неадекватной переработки психологического конфликта, связанного с заболеванием; интегрированный комплекс отношений к болезни, свидетельствующий об относительности (неполноте, «мозаичности») социально-психологической адаптации больных рецидивирующей формой язвенной болезни желудка. Вероятность срыва адаптации и развития рецидива повышается из-за достаточно узкого «спектра» используемых защитных механизмов и неадекватных поведенческих стратегий.

Язвенная болезнь желудка — типичный пример психосоматического заболевания, при котором психологические, поведенческие, личностные и психосоциальные факторы играют существенную роль, предшествуя и способствуя образованию язвенного дефекта в желудке. Вместе с тем психические детерминанты являются лишь кофакторами, приобретающими причинное значение только при их сочетании с генетическими, конституциональными, внешнесредовыми (метеорологическими, инфекционными — Helicobacter pylori), иммунными и местными факторами, реализующими развитие болезни.

Язвенная болезнь желудка — это не простая сумма местных поражений, локализованных в желудке, а системное заболевание.

Интерес к личностным особенностям больных, страдающих язвенной болезнью желудка, сдерживался в связи с доминированием кортико-висцеральной теории, объясняющей психосоматические отношения исключи-тельно взаимодействием между корой больших полушарий головного мозга и внутренними органами. При этом совершенно не учитывалась роль психо-вегетативных, психоэндокринных и психонейроиммунологических механизмов в этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка. Кортиковисцеральные связи отражают лишь одну из сторон проблемы психосоматических взаимоотношений, и представляют собой только один из возможных механизмов влияния факторов внешней среды на человеческий организм.

Среди личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка особую роль играют слишком выраженная лабильность эмоций, высокий уровень нейротизма.

Список литературы

Актуальные проблемы стресса. — Кишинев: Штиинца, 1976.

Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. — М.: Наука, 1983.

Аруин Л.И. // Российская группа по изучению Helicobacter pylori. Сессия 5-я: М-лы. — Омск, 1997. — С. 3—5.

Ананьев В.А. Психологическая характеристика тревоги у больных с предъязвенными состояниями и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. психол. наук. — Л., 1988.

Баранская Е.К. Патогенез язвенной болезни / Е.К. Баранская // Рус. мед журнал. 2000. -№ 2

Логинов А.С. Язвенная болезнь и Helicobacter pilori. новые аспекты патогенетической медицины / А.С. Логинов,

Марилов В.В. Переход функционального расстройства в органический психомотоз / В.В. Марилов // Журнал неврологии и психиатрии . -2006. №1.

Циммерман Я.С. Этиология, патогенез и лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pilori инфекцией: состояние проблемы и перспективы / Я.С.Циммерман // Клин, медицина. — 2006. — №3

Студенческий научный форум — 2016
VIII Международная студенческая научная конференция

В рамках реализации «Государственной молодежной политики Российской Федерации на период до 2025 года» и направления «Вовлечение молодежи в инновационную деятельность и научно-техническое творчество» коллективами преподавателей различных вузов России в 2009 году было предложено совместное проведение электронной научной конференции «Международный студенческий научный форум».

Эрозия желудка

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Эрозия желудка» в других словарях:

ЭРОЗИЯ ЖЕЛУДКА — – поверхностный дефект слизистой оболочки желудка, не достигающий мышечной пластинки и заживающий без образования рубца. Эрозии желудка часто обнаруживаются при шоке, ожогах, сепсисе, после различных операций (так называемые стрессовые… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Эрозия (мед.) — Эрозия (мед.), поверхностное повреждение эпителия кожи или слизистой оболочки. Причинами Э. могут быть механическое воздействие (ссадины кожи), дистрофические и воспалительные процессы в слизистой оболочке (например, Э. желудка), раздражающее… … Большая советская энциклопедия

Эрозия — I Эрозия (лат. erosio разъедание, от erodo разъедаю) (геол., геогр.), процесс разрушения горных пород и почв водным потоком. Проявляется в виде: непосредственного механического воздействия течения, вызывающего взвешивание (и унос) твердых … Большая советская энциклопедия

Эрозия (медицина) — У этого термина существуют и другие значения, см. Эрозия. Эрозия (лат. erosio, onis f. разъедание) поверхностный дефект эпителия, не затрагивающий базальную мембрану и подлежащие слои, заживающий, в отличие от язвы, без образования рубца.… … Википедия

Эрозия (Erosion) — 1. Разъедание поверхности ткани под воздействием различных физических или химических процессов, эрозия (поверхностное поражение эпителия кожи или слизистой оболочки ред.) может сопровождаться воспалением ткани. Эрозия шейки матки (cervical… … Медицинские термины

ЭРОЗИЯ — (erosion) 1. Разъедание поверхности ткани под воздействием различных физических или химических процессов, эрозия (поверхностное поражение эпителия кожи или слизистой оболочки ред.) может сопровождаться воспалением ткани. Эрозия шейки матки… … Толковый словарь по медицине

Желудок — I Желудок (ventriculus, gaster) полый орган пищеварительной системы, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, в котором накапливается пища и происходит ее частичное переваривание и всасывание. Анатомия Ж. находится в эпигастрии … Медицинская энциклопедия

МКБ-10: Класс XI — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушен … Википедия

МКБ-10: Класс K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

МКБ-10: Код K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия