Этмоидит лечение у ребенка

Причины возникновения, симптомы и методы лечения этмоидита у детей

Этмоидит у детей может возникать из-за воздействия разных причин. Воспаление слизистых оболочек ячеек решетчатой пазухи может проявиться на фоне ринита, после тяжелых инфекционных или респираторно-вирусных заболеваний, вследствии травм лица. Развивается патология при сужении выводящих протоков клеток решетчатого лабиринта и хода среднего носа. Довольно часто данное воспаление проявляется в острой форме, хронический этмоидит достаточно редко диагностируют у детей. У младенцев и детей в возрасте до 1 года патология возникает изолированно.

У детей дошкольного возраста заболевание развивается после завершения процесса формирования лобных и верхнечелюстных пазух. Развивается отечность слизистых оболочек носовой полости, нарушается отток выделяемого экссудата из носовых полостей. Воспаление прогрессирует очень быстро. Через короткое время возникает поражение глубинных слоев слизистых оболочек, появляются отеки.

Виды патологии

В зависимости от особенностей течения выделяют 2 формы заболевания:

В зависимости от локализации очага воспаления возможно правостороннее, левостороннее или двухстороннее поражение.

Основные симптомы заболевания

Воспаление слизистых оболочек, выстилающих клетки решетчатого лабиринта, у детей раннего возраста встречается достаточно часто. Оно представляет собой опасную самостоятельную патологию.

Среди основных симптомов острого этмоидита у детей выделяют:

  • болезненные ощущения в районе переносицы, возле основания носа, между глазами;
  • головные боли, мигрень;
  • прикосновения к крыльям носа очень болезненные;
  • значительное повышение температуры тела;
  • отечность мягких тканей около глаз;
  • потеря обоняния;
  • отсутствие аппетита;
  • гнойные или серозные выделения из носовой полости.

Для детей младшего возраста это крайне опасная патология, при которой серьезные осложнения развиваются за несколько часов. Патология моментально принимает гнойный характер, температура тела очень резко повышается до 40 градусов (жаропонижающие для перорального употребления в этот момент неэффективны). Симптомы интоксикации в этом момент нарастают очень быстро, у малышей начинается непрекращающаяся рвота, которая может привести к обезвоживанию.

С заложенностью носа развиваются воспалительные процессы в районе верхней челюсти и окологлазничной клетки. Глаз, который располагается с пораженной стороны, полностью закрывается, глазное яблоко смещается вниз. Болезнь прогрессирует быстро, опасные для жизни малыша осложнения могут проявиться уже на 3 сутки. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие внутричерепных или орбитальных осложнений, сепсиса.

Переход заболевания в хроническую форму – менее опасное, но все же неприятное осложнение, которое может сформироваться у малышей при отсутствии правильного лечения патологии. Симптомы хронического процесса отличаются тем, что они усиливаются в ночное время. При этмоидите у детей симптомы проявляются в более выраженной мере, нежели у взрослых.

Причины болезни

Среди основных причин развития заболевания у детей выделяют известный всем насморк. С подобным неприятным симптомом ОРВИ сталкиваются ежегодно не только дети, но и взрослые.

Заболевание этмоидит и его симптомы у детей часто проявляется на фоне сниженного иммунитета. Предрасположенность к данному заболеванию возникает на фоне воспаления других придаточных пазух. Назначая лечение, врач должен учитывать причину болезни, потому что в первую очередь ее нужно устранить.

У детей в возрасте до 10 лет воспаление клеток решетчатого лабиринта диагностируют часто. Привести к патологии может отечность слизистых оболочек из-за затянувшегося насморка, ОРВИ, гриппа и воспаления других носовых пазух. У подростков воспаление клеток решетчатого лабиринта часто сочетается с гайморитом или фронтитом.

Болезнь диагностируют также у новорожденных. Она протекает крайне тяжело, с повышением температуры тела. Домашнее лечение недопустимо, показана госпитализация. Причина заболевания в этом случае часто скрывается в пупочном, кожном сепсисе.

Этмоидит в раннем возрасте достаточно легко распространяется на кости и надкостницу, провоцируя образование свищей и абсцесса. Ввиду близкого расположения с глазами представляет угрозу здоровью зрения, при долгом отсутствии лечения может стать причиной слепоты.

Диагностика

Среди наиболее информативных методов, используемых для диагностики этмоидита, выделяют компьютерную томографию. Подробный осмотр позволяет определить наличие заболевания на начальной стадии.

Магнитно-резонансная томография – не менее эффективное средство, но используют его гораздо реже. Это связано с тем, что данное устройство имеется не во всех клиниках и само обследование обходится достаточно дорого.

Рентгенография – менее информативное, но более доступное средство диагностики. На снимке пораженных участков решетчатого лабиринта будут видны затемнения.

Среди результативных методов выделяют:

  1. Риноскопию. Осмотр носовой полости производится при помощи специального расширителя и носового зеркала.
  2. Эндоскопическая методика. Подразумевает введение в носовую полость специального зонда с оптической системой.

Детям раннего возраста не рекомендуют делать рентгенографию. Проводить риноскопию и эндоскопию также весьма затруднительно.

Лечение патологии

Стоит заметить то, что лечение этмоидита у ребенка нужно начинать без промедлений. Это связано с тем, что данное заболевание представляет настоящую опасность для жизни детей особенно раннего возраста. Опасно не само по себе воспаление клеток решетчатого лабиринта, опасны осложнения, возникающие при неправильном лечении. Именно поэтому крайне важно, при первых симптомах болезни обратиться к специалисту отоларингологу. Следует выполнять все рекомендации врача, ведь неправильное лечение может усугубить течение болезни. Подбор лекарства осуществляют с учетом возраста пациента, тяжести течения патологии, сопутствующих заболеваний, индивидуальных противопоказаний.

На начальном этапе терапии важно промыть ребенку носовую полость от скопившегося гноя и слизи. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие препараты. Крайне важно пройти весь курс терапии. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение после облегчения состояния пациента.

Ошибка многих родителей заключается в том, что они думают о том, что антибиотики сильно вредны для малыша, и потому лечение нужно прекратить как можно раньше. Это не совсем так: антибактериальные препараты действуют особым образом, и для полного выздоровления важно пройти полный курс терапии. В случае досрочного прерывания лечения вероятность проявления рецидива возрастает.

После улучшения состояния пациента врач назначает физиотерапевтические процедуры:

К хирургической методике лечения прибегают только в случае развития опасных для жизни осложнений. В ряде случаев для подобных оперативных вмешательств применяют гибкий эндоскоп, его вставляют в носовую полость и выполняют необходимые манипуляции. После окончания процедуры носовую полость дезинфицируют специальным антисептическим средством. Слизистые оболочки после манипуляций, проведенных таким методом, восстанавливаются достаточно быстро.

При правильной и своевременной постановке диагноза заболевание у ребенка излечивается достаточно быстро и малыш полностью выздоравливает. Главная задача родителей на этом этапе заключается в полном соблюдении требований специалиста. Применения лекарственных препаратов порой недостаточно, для скорейшего выздоровления необходима благоприятная психологическая обстановка, полноценный отдых (обязательно дневной сон), правильное питание.

Родители не должны забывать о необходимости укрепления иммунитета малыша, в особенности в осенне-зимний период. После полного выздоровления необходимо уделить особое внимание здоровью ребенка. Он не должен переохлаждается. Родители должны помнить о том, что этмоидит – достаточно серьезное заболевание, лечить которое нужно только под контролем специалиста. Испытывать рецепты народной медицины на ребенке недопустимо.

Этмоидит у детей

Этмоидит – это патологический процесс воспалительного характера, протекающий в одной из придаточных пазух носа, а именно решетчатых (этмоидальных) пазухах. Отличительной особенностью данных околоносовых синусов является тот факт, что только решетчатые пазухи практически полноценно развиты и функционируют уже с рождения малыша (в отличие, от лобной, основной и гайморовых пазух). Следовательно, с младенческого возраста диагноз «этмоидит» имеет право на жизнь и требует особого внимания доктора, так как при несвоевременной диагностике и в условии отсутствия адекватной терапии этмоидит способен приводить к тяжелым и опасным для жизни осложнениям. Поэтому давайте будем вместе разбираться в возможных причинах заболевания, основных его проявлениях, и, главное, правильной тактике лечения этмоидита у детей.

Причины и симптомы этмоидита у детей

Говоря о причине возникновения воспалительного процесса в решетчатых пазухах у детей важно различать факторы, которые непосредственно приводят к развитию патологического процесса и факторы, которые могут этому способствовать (т.е. своего рода – группу риска). Итак, этмоидит возникает под воздействием различных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы), а также может быть следствием травмы. А вот способствовать развитию этмоидита у детей могут:

  • анатомические особенности строения носовой полости (узость выводных отверстий и носового хода, увеличенные аденоидные вегетации, неровная перегородка носа);
  • неадекватное лечение воспалительных процессов ЛОР-органов (ринит, аденоидит и т.д.).
  • у новорожденных развитие этмоидита может быть вторичным на фоне сепсиса и грубых нарушений в работе иммунной системы (врожденные дефекты иммунной системы);

По характеру течения выделяют две формы этмоидита: острую и хроническую. Особое значение в хронизации процесса имеет состояние иммунной системы ребенка и наличие вышеуказанных предрасполагающих факторов болезни.

Основные симптомы острого этмоидита у детей таковы:

  • головная боль;
  • боль в области переносицы;
  • отек в области внутреннего угла глаза, который мамы часто принимают за ячмень;
  • общеинтоксикационный синдром различной степени выраженности (повышение температуры тела, слабость и т.д.);
  • заложенность носа, ринорея (насморк серозный, серозно-гнойный), снижение обоняния.
Ознакомьтесь так же:  Как вылечить сопли ребенка если в сад

Симптомы хронического этмоидита в период ремиссии выражено слабо и могут быть представлены:

  • болевыми ощущениями в переносице;
  • головной болью;
  • скудным отделяемым из носа (как правило, утром);
  • повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

Диагноз этмоидита правомочно установить только на основании комплексного клинического обследования, а именно: анализе жалоб больного, истории болезни, данных объективного осмотра (риноскопия) и дополнительных методов исследования (эндоскопическое исследование, рентгенография, томография, общий анализ крови и т.д.).

Основные принципы лечения этмоидита у детей

К счастью, лечение этмоидита, в преимущественном большинстве, консервативно. Однако в некоторых ситуациях, при наличии осложнений, проводят хирургическое вмешательство.

Основные составляющие комплексной терапии следующие:

  • сосудосуживающие препараты местного и общего воздействия являются обязательным компонентом в лечении и назначаются с целью уменьшения отека и восстановления естественного дренирования решетчатых пазух;
  • регулярный туалет носа, промывание носа методом «кукушка»;
  • антибактериальные и/или противовирусные средства (применяются в зависимости от природы возбудителя);
  • противовоспалительные и антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • муколитики и секретолитики (лекарственные средства, которые разжижают мокроту и облегчают её выведение);
  • физиотерапия в фазе затухания воспалительного процесса.

Синупрет в лечении этмоидита у детей

На сегодняшний день препаратом выбора в лечении как острого, так и хронического этмоидита у детей и взрослых является Синупрет. Действие препарата заключается в том,что он «открывает» выходные отверстия пазух.

Синупрет — современный фитопрепарат, который состоит исключительно из натурального сырья, обладает широким спектром фармакологических эффектов, которые крайне важны в терапии данного заболевания. Так, в состав Синупрета входит: корень генцианы, цветки первоцвета с чашечками, трава щавеля, цветки бузины черной и трава вербены, что в совокупности обеспечивает противовирусное, противомикробное, противовоспалительное, противоотечное, мукорегуляторное и иммуностимулирующее воздействие.

Немаловажно, что данное лекарственное средство можно употреблять вместе с антибактериальными, противовирусными, противовоспалительными и другими средствами, назначаемыми для лечения этмоидита.

Синупрет – это безопасный препарат, который отличает минимум противопоказаний и побочных эффектов, что неоднократно было доказано клиническими исследованиями во всем мире.

Синупрет имеет несколько форм выпуска: таблетки, сироп и капли, что позволяет использовать препарат для лечения детей. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, а капли можно предварительно развести в небольшом количестве воды. Курс лечение и режим дозирования назначается доктором и, как правило, составляет от 7 до 14 дней. Рекомендуемая разовая доза составляет для детей от 2 до 6 лет – 15 капель 3 раза в день, детям от 6 до 16 лет – 1 таблетка или по 25 капель 3 раза в день, детям старше 16 и взрослым – по 2 таблетки или 50 капель 3 раза в сутки.

Рослинні компоненти, що входять до складу препарату, мають комплексну активність, яка виявляється у секретолітичній дії, усуненні бронхоконстрикції, проти запальному, імуностимулюючому та противірусному ефектах. Під впливом препарату регулюється секреція і нормалізується в’язкістьслизу, усувається мукостаз, полегшується від ходження слизу та мокротиння. Источник: СИНУПРЕТ®, інструкція, застосування препарату СИНУПРЕТ® Драже № 50 Читать дальше

Щавель – многолетнее травянистое растение до 30-60 см в высоту. Имеет ребристый прямостоячий стебель, красноватый в нижней части. Читать дальше

Здравствуйте! У брата паратонзилярный абсцесс, уже вторая операция и результаты непредсказуемы, что это за диагноз и как его можно было избежать?

В жизни практически каждой женщины однажды наступает прекрасная пора — беременность, во время которой как никогда раньше следует беречь себя и свое здоровье. При этом к выбору какого-либо лекарства при неизбежных простудах и других заболеваниях приходится подходить с особой осторожностью. Одним из неприятных и довольно серьезных заболеваний, с которым можно столкнуться во время беременности, является синусит. Читать дальше

Как лечить этмоидит?

Мне поставили диагноз этмоидит. Никогда не слышал раньше о таком заболевании. Что это за болезнь и насколько она опасна? А как лечат-то?

Анатолий, г. Ижевск

Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель медицинского колледжа, Москва:

– Уважаемый Анатолий! Это заболевание часто встречается в холодное время года. Патологический процесс нередко развивается на фоне обыкновенного насморка, гриппа, гайморита (воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи), фронтита (воспаления слизистой оболочки лобной пазухи).

О симптомах

Болезнь, как правило, проявляется болью в области переносицы или уголков глаз.

Пациенты часто жалуются на головную боль, затруднение носового дыхания и расстройство или полное отсутствие обоняния. При появлении этих симптомов следует обратиться к отоларингологу, который назначит соответствующее лечение.

О лечении

Лечение этмоидита преимущественно консервативное. В первые дни болезни оно заключается в закапывании в полость носа сосудосуживающих капель, способствующих уменьшению отека слизистой оболочки, а также применении антибиотиков и обезболивающих препаратов. Положительный эффект оказывает промывание пазух носа, которое проводится врачом-отоларингологом. Когда состояние больного улучшится, назначаются физиотерапевтические процедуры. Больному рекомендуется также проводить массаж в области проекций придаточных пазух носа, который помогает устранить в них застойные явления. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Что касается профилактики этмоидита, то она заключается в своевременном лечении заболеваний, приводящих к этому недугу, рациональном (полноценном в количественном и качественном отношении) питании и укреплении иммунитета, чему способствуют закаливание организма и занятия физической культурой и спортом.

Совет эксперта

При появлении всех перечисленных симптомов нужно безотлагательно обратиться за помощью к лор-врачу –
во избежание перехода болезни в хроническую форму с образованием полипов. Диагноз этмоидит подтверждается данными риноскопии – осмотра полости носа и рентгенографии.

Чего боится каждый нос

Ветра в лицо: это прямой путь к насморку или воспалению придаточных пазух носа. Трижды в день кончиками указательных пальцев делайте 9 вращений по часовой стрелке и против нее, воздействуя на точки на лбу в центре границы роста волос, посередине переносицы и по бокам от крыльев носа.

Мороза: замерзшие части тела становятся алебастрово-бледными, и человек перестает их чувствовать. Не вздумайте натирать щеки снегом и отогревать руки-ноги под струей горячей воды! Все это усиливает холодовую травму, а резкое согревание действует как ожог, что приведет к омертвению тканей. На улице согрейте «задубевший» от холода участок, приложив к нему шерстяную рукавичку или шарф.

Слово народной медицине

Действенным эффектом обладает растирание горчичным маслом переносицы и крыльев носа, а также прогревание с использованием мешочков с солью (нагревать соль на сковородке) и закапывание 2 раза в день в каждую ноздрю 3–5 капель заварки черного чая. Хороший лечебный эффект дают регулярные закапывания в нос сока свеклы и употребление чая из цветков липы мелколистной, обладающего потогонным действием.

Неплохо помогает и промывание носа соленой водой (в пропорции: чайная ложка соли на стакан теплой воды). Приготовленный раствор сначала втягивают несколько раз одной ноздрей (при этом вторую закрывать пальцем). Затем то же самое повторяют с другой ноздрей. Процедуру лучше всего проводить в ванной комнате над раковиной.

Наш словарь

Этмоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек (воздухоносных полостей) решетчатой кости, входящей в состав скелета носовой полости. Вызывают заболевание патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, аденовирусы, которые проникают в воздухоносные полости решетчатой кости.

Внимание

Невылеченный этмоидит чреват серьезными осложнениями, например гнойным менингитом – воспалением оболочки головного мозга. Поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит.

Этмоидит острый

Этмоидит [ethmoiditis; анат. (cellulae) ethmoidales решетчатые ячейки + -itis] — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости; имеет бактериальную (чаще стафилококковую и стрептококковую) или вирусную природу. Различают острый и хронический этмоидит.

Основной клинический признак острого этмоидита — головная боль, боль в области корня носа и переносицы. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы характерна для поражения задних ячеек решетчатой кости. Часто наблюдаются затруднение носового дыхания, нарушение обоняния (гипосмия) или его отсутствие (аносмия). Общее состояние больных ухудшается, температура тела повышается до 37,5—38°. В первые дни заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа, обычно без запаха, в последующем приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер. У детей нередко наблюдаются отек и гиперемия в области внутреннего угла глазницы и внутреннего отдела верхнего и нижнего века, резкое увеличение средней носовой раковины, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в среднем (при воспалении передних ячеек решетчатой кости) или в верхнем (при воспалении задних ячеек) носовом ходе.

Распространение воспалительного процесса с передних ячеек решетчатого лабиринта на глазницу вызывает образование в ней флегмоны или ретробульбарного абсцесса; резко усиливаются боли, отекают веки, развивается экзофтальм, глазное яблоко смещается кнаружи. В случае распространения процесса из задних ячеек решетчатой кости на глазницу возникают в основном нарушения зрения — сужение поля зрения, снижение остроты зрения, появление скотомы и др.

Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и др. Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки. Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает ее отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования, а в детском возрасте — распространению процесса на кость, образованию абсцессов и свищей.

Ознакомьтесь так же:  Насморк и кашель без температуры у ребенка комаровский

Одним из осложнений острого этмоидита является разрушение части костных стенок решетчатого лабиринта с образованием эмпиемы, которая при нарушении оттока отделяемого быстро увеличивается: при этом может произойти прорыв гноя в клетчатку глазницы или (чрезвычайно редко) в полость черепа. Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки глазничных или внутричерепных осложнений. Внутричерепные осложнения проявляются разлитым гнойным менингитом, абсцессом мозга, арахноидитом.

Диагностика

Диагностика острого этмоидита основывается главным образом на клинических признаках и данных рентгенологического исследования. На рентгенограммах и томограммах костей черепа и околоносовых пазух обнаруживают затемнение ячеек решетчатой кости, нередко в сочетании с затемнением соседних пазух (при их воспалении).

Лечение острого этмоидита преимущественно консервативное. В первые дни болезни обеспечивают отток отделяемого с помощью введения в полость носа сосудосуживающих средств, способствующих уменьшению отека слизистой оболочки, назначают обезболивающие средства, антибиотики, спустя несколько дней, при улучшении состояния, — физиотерапевтические процедуры. Оперативное лечение острого этмоидита (вскрытие ячеек решетчатого лабиринта) применяют лишь в случаях крайне тяжелого состояния больного и при отсутствии эффекта от консервативной терапии, что обычно наблюдается при острой эмпиеме у детей, а также при появлении признаков глазничных и внутричерепных осложнений. Операция вскрытия ячеек решетчатого лабиринта может быть выполнена внутриносовым и вненосовым методами. В послеоперационном периоде вскрытую полость промывают теплым стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. Прогноз в случае неосложненного течения острого этмоидита при своевременном и правильном лечении благоприятный.

Профилактика

Профилактика острого этмоидита заключается в своевременном и рациональном лечении заболеваний, способствующих его развитию.

Этмоидит у детей

Первое место по заболеваемости у детей занимает воспаление решетчатой пазухи (этмоидит), на который приходится до 80% всех случаев синусита у детей.

Часто этмоидит у детей младшего возраста сочетается с гайморитом, а у более старших детей — с фронтитом.

Особенно ярко и часто этмоидит проявляется у новорожденных, грудничков и детей до 3 лет.

Причины этмоидита у ребенка:

  • у новорожденных: внутриутробный, кожный или пупочный сепсис;

В обиходе сепсисом называют тяжелое состояние, характеризующееся воспалительным процессом во всем организме в результате инфекции. Течение болезни очень тяжелое. Может в течение нескольких часов вызвать тяжелейшие осложнения. Одновременно могут быть поражены весь решетчатый лабиринт и гайморовы пазухи.

Обычно появляется из-за использования щипцов во время родов инфекции половых органов матери и сосков при мастите, грязных игрушек и бутылочек.

    у новорожденных: низкая общая сопротивляемость организма;

у детей от 1 года до 11 лет: узкий средний носовой ход, затрудняющий отток слизи;

у детей от 1 года до 11 лет: особое строение зубов;

  • у детей от 1 года до 11 лет повреждения ротовой и носовой полостей.
  • Симптомы острого этмоидита у новорожденных и грудных детей проявляются особенно сильно в первые пять дней:

    резко повышающаяся температура до 40°С;

    нарастание различного вида токсикозов;

    появление отека сначала во внутреннем углу глаза, затем верхнего и нижнего века в течение 24 часов;

    боль при ощупывании глазницы;

    неподвижность глазного яблока;

    Симптомы острого этмоидита у детей от 1 до 3 лет:

    отек век, глаз прикрыт;

    отек и покраснение слизистой носа;

    Симптомы этмоидита у детей 6-11 лет:

    небольшой отек глаза, нарастает со временем;

    боль в углу глаза, в корне носа, головная боль;

  • сниженное или потерянное обоняние на стороне пораженной пазухи, наиболее частый симптом.
  • Диагностика острого этмоидита у ребенка:

    • передняя риноскопия;

    У грудничков затруднена из-за особенностей строения носа. Обычно наблюдается сильный отек слизистой, затрудняющий осмотр. Выделения в среднем носовом ходе гнойные, стекают по задней стенке глотки, на начальной стадии отсутствуют. Для более ясной картины необходимо использовать медицинские препараты для уменьшения отека слизистой, так называемой анемизации.

    • рентгенография.

    Зона решетчатого лабиринта обычно расширена.

    Осложнения этмоидита у детей:

      свищи в носу, на твердом небе, верхней челюсти, на 3-5 день;

    абсцесс и флегмона орбиты, на 3-5 день;

    остеомиелит верхней челюсти, на 6-10 день;

  • Сепсис, на 6-10 день.
  • У грудничков осложнения проявляется реже, чем у новорожденных и протекают легче.

    Лечение этмоидита у детей обязательно сопровождается госпитализацией.

    Ни в коем случае не лечиться народными методами!

    Этмоидит, этмоидит у детей: симптомы, лечение

    У человека в носу есть придаточные или околоносные пазухи, они выстланы слизистой оболочкой и в том случае, когда происходит воспаление слизистой этих решетчатых пазух, то развивается этмоидит. Этмоидит может развиться по самым разным причинам, но в основном он может появиться на фоне хронического насморка, или инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, корь или просто острых респираторных заболеваний. Кроме того этмоидит может появиться при травмах лица, при приеме лекарственных препаратов или из-за аллергии, и в этом случае, к этмоидиту присоединяется инфекция или начинает развиваться аллергический ринит.

    Этмоидит начинает развиваться, когда сужаются выводные протоки клеток, которые имеет решетчатый лабиринт и хода среднего носа, а также обычные аденоидные разрастания. Острый этмоидит возникает у детей дошкольного возраста чаще всего, а вот хронический может быть у ослабленных людей, которые довольно часто болеют вирусными заболеваниями носоглотки. Следует отметить, у грудных и новорожденных детей этмоидит может возникнуть изолированно, в основном гематогенным путем, но уже вторично, после кожного, пупочного или внутриутробного сепсиса.

    А вот у детей более старшего возраста этмоидит может развиться после формирования лобных и верхнечелюстных пазух, и острый этмоидит, способен сочетаться с их поражением и такое явление характеризуется как фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. В том случае, когда возникает отек слизистой оболочки, прекращается отток отделяемого секрета из пазух. Также у детей острый этмоидит может возникнуть не из-за гриппа или ринита, а в том случае, когда сочетается хроническое и острое воспаление околоносных пазух, то могут развиться вторичные поражения решетчатого лабиринта. В том случае, когда воспаляются верхнечелюстные и лобные пазухи, то в этот процесс воспаления включаются передние ячейки решетчатой кости, а при воспалении клиновидной пазухи, может воспалиться задняя ячейка.

    Весь этот воспалительный процесс довольно быстро может распространиться глубокие слои слизистой оболочки и при этом начинают возникать диффузные набухания и отеки, а их выводные протоки начинают сужаться. Такое явление приводит к нарушению дренирования, а у детей начинает образовываться свищи и абсцессы на костях.

    Симптомы этмоидита

    Основными симптомами острого этмоидита у детей, являются боль в области переносицы и края носа, а также их мучает сильная головная боль. Обычно боль может локализоваться у корня носа, что довольно характерно для воспаления задних отделов решетчатой кости. При этом появляется затрудненное носовое дыхание, и может нарушиться обоняние или оно может вообще отсутствовать. В самые первые дни заболевания, можно наблюдать ухудшение состояние здоровья ребенка, у него повышается температура, иногда до 38.5 градусов, начинаются обильные выделения из носа, они не имеют запаха, но при дальнейшем развитии болезни эти выделения приобретают гнойный или серозно- гнойный характер. В этот период у ребенка развиваются гиперемия и отек в области нижнего и верхнего века, в области угла глазницы и происходит довольно резкое увеличение гнойного отделяемого в верхнем или среднем носовом ходе.

    В случае развития первичного острого этмоидита наблюдается изменение общего состояния, и эти процессы наиболее выражены, что вызывает резкое повышение температуры часто до 40 градусов, ребенок начинает рвать или срыгивать, развивается парентеральная диспепсия, появляется нейротоксикоз и экзикоз. При вторичном этмоидите болезнь протекает быстрее первичного, а ребенком переносится довольно тяжело и уже на второй день появляются осложнения болезни. В этом случае у больных могут развиться септические процессы с многочисленными метастатическими гнойными очагами, что вызывает пиелонефрит, парантеральную диспепсию, эксикоз, токсикоз, пневмонию, пиодермию и офмалит.

    Диагностируют острый этмоидит на основании клинических признаков, а также данных рентгеновского исследования, что можно увидеть на томограммах и рентгенограммах костей черепа, а также околоносных пазух, можно обнаружить небольшое затемнение ячеек решетчатой кости, в сочетании с затмением рядом лежащих пазух. В том случае, когда проводится диагностика этмоидита, следует провести дифференциальную диагностику, с целью отличить рожистые воспаления, нагноения врожденной кисты спинки носа, поражения зубов и остеомиелита верхней челюсти.

    Лечение этмоидита

    Когда проведена точная диагностика и подтверждено развитие острого этмоидита, то можно приступить к его лечению, и в этом случае лечение проводят консервативно. Сначала следует обеспечить отток отделяемого с помощью сосудосуживающих средств, таких как оксиметазолин, нафтизин, назол и галазолин, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки. Назначают физитерапевтические процедуры, антибиотики, обезболивающие средства, могут вскрыть ячейки решетчатого лабиринта, но это делают в самых крайних случаях, если не помогает консервативное лечение. В том случае, когда начинаются рези в глазах, что связано со светобоязнью, можно применить антигистаминные препараты кларитин, тавигил или супрастин.

    При остром этмоидите можно применять такие антибиотики, как флемоксин солютаб, сумамед или аэрозоль – биопарокс.Кроме того, для удаления гнойного субстрата, проводят пункцию гайморовых пазух, обычно через нижний носовой ход и подводят в нее трубочку, и через нее промывают три раза в день, антисептическими препаратами.Можно применять для лечения острого этмоидита и растительные препараты, но любые фитопрепараты можно применять только при хорошем оттоке отделяемого из пазухи. Лечение острого этмоидита проводят с помощью тех же препаратов, что и при лечении фронтита и гайморита.Поэтому, при первых появлениях острого этмоидита, следует обращаться к врачам и не затягивать лечение, чтобы острый процесс не перешел в хроническое заболевание.

    Ознакомьтесь так же:  Гайморит операция осложнения

    Лечение этмоидита у ребенка

    Полость носа человека окружена воздухоносными полостями, расположенными в толще лицевых костей, — околоносовыми пазухами. Самыми известными являются гайморовы, они же верхнечелюстные пазухи, и лобные пазухи. Но кроме них, у человека есть еще парная основная, или сфеноидальная пазуха, расположенная кверху и кзади от полости носа, а также скопление мелких воздушных ячеек в области между полостью носа и глазницей. Эти ячейки называются клетками решетчатого лабиринта, или этмоидальными клетками, а их воспаление называется этмоидит.

    Не все околоносовые пазухи присутствуют у ребенка с рождения. Самые большие, верхнечелюстные и лобные пазухи, появляются не сразу и увеличиваются постепенно. В отличие от них, клетки решетчатого лабиринта присутствуют с рождения, поэтому, этмоидит может развиться у ребенка в любом возрасте.

    Симптомы, лечение

    Дело в том, что клетки решетчатого лабиринта тесно связаны с полостью носа, поэтому этмоидит у ребенка практически неотличим от сильного насморка и проявляется затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носа, возможной гнусавостью. Схожие симптомы не позволяют точно дифференцировать одно заболевание от другого. Более того, можно сказать, что любой сильный насморк в какой-то степени сопровождается проявлениями этмоидита. Врач-отоларинголог при осмотре полости носа может обнаружить характерные признаки этмоидита, однако заболевание редко требует принципиально другой тактики лечения, отличной от тактики при сильном затяжном насморке (ссылка на текст про ринит).

    Почему этмоидит выделяют как отдельное заболевание?

    Этмоидальные клетки отделены от глазницы очень тонкой костной пластинкой, настолько тонкой, что на латинском языке она носит название «бумажной пластинки». У детей она еще тоньше и часто имеет не полностью заросшие щели или отверстия. В случае сильной инфекции она легко может распространиться из клеток решетчатого лабиринта на глазницу и сам глаз, вызывая так называемые орбитальные осложнения. В наиболее тяжелых случаях не исключена даже потеря зрения. Кроме того, возможно распространение инфекции в полость черепа и развитие таких тяжелых состояний, как менингит, абсцесс мозга и тромбоз кавернозного синуса. Данные состояния могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни маленького пациента.

    Когда требуется экстренная консультация оториноларинголога:

    — Отек век, сужение глазной щели.

    — Ограничение подвижности глазного яблока.

    — Жалобы на ухудшение зрения.

    — Жалобы на боли в области глаза.

    — Сильная головная боль.

    — Повторная тошнота и рвота.

    — Напряжение мышц шеи.

    В случае развития осложнений этмоидита может понадобиться экстренная госпитализация ребенка в стационар для проведения интенсивной антибактериальной и противовоспалительной терапии, а в тяжелых случаях и срочное хирургическое лечение. Это необходимые меры для сохранения зрения, а иногда и жизни маленького пациента. Для проведения лечения в Детской клинике ЕМС созданы все условия. Возможна экстренная госпитализация в комфортабельный стационар, круглосуточная диагностика и хирургическое лечение любой степени сложности.

    Этмоидит: симптомы и лечение

    Этмоидит представляет собой острое или хроническое воспаление ячеек решетчатой пазухи носа. Это заболевание чаще встречается в детском возрасте, но возможно его развитие и у взрослых. В связи с особенностями строения решетчатых лабиринтов и их топографическим отношением к другим околоносовым синусам нередко наблюдается сочетанное поражение этих структур.

    Данная патология, как правило, имеет вторичный характер и развивается на фоне:

    Предрасполагают к распространению воспаления на решетчатые ячейки:

    • расположение выводных соустий пазухи;
    • небольшой размер среднего носового хода;
    • искривление носовой перегородки;
    • наличие аденоидов у детей;
    • посттравматические деформации внутренних структур носа и др.

    В роли возбудителя обычно выступает кокковая флора или микробные ассоциации.

    У детей даже небольшой насморк с отеком слизистой оболочки может приводить к нарушению вентиляции решетчатого лабиринта. Рыхлая строма слизистой оболочки в этой зоне быстро набухает и становится причиной сужения просвета решетчатых ячеек и их выводных отверстий. В таких условиях развивается воспалительный процесс, который обладает способностью распространяться на костную ткань, обуславливая формирование гнойных очагов и свищевых ходов.

    Хронический этмоидит обычно является следствием поздно диагностированного или недолеченного острого процесса и редко бывает изолированным.

    В клинической картине заболевания преобладают следующие симптомы:

    • затруднение дыхания через нос;
    • наличие патологического отделяемого из одной или двух половин носа (серозного, слизистого или гнойного характера);
    • ощущение распирания и полноты в глубине носовой полости, не проходящее после высмаркивания;
    • чихание;
    • ослабление обоняния (поражение рецепторного аппарата и обструкция обонятельной щели);
    • воспаление конъюнктивы на стороне поражения;
    • давящая боль в области пирамиды носа;
    • головная боль диффузного характера;
    • повышение температуры тела до 37-38 градусов (при более высокой лихорадке следует задуматься о возможных осложнениях);
    • общая слабость;
    • разбитость.

    Тяжесть течения, выраженность основных симптомов и исход болезни зависит от многих факторов:

    • вирулентности микроорганизмов;
    • состояния иммунной системы;
    • возраста;
    • наличия осложнений и др.

    В большинстве случаев хронический этмоидит протекает длительно с образованием множественных полипозных разрастаний в полости носа. Эти образования могут оказывать давление на стенки носа, иногда даже вызывая видимые деформации. Кроме того, при этом формируются очаги деструкции и кисты, заполненные экссудатом. В период обострения у таких больных появляются обильные вязкие выделения из носа с резким гнилостным запахом, нарастают боли в глубине носа (максимально в ночное время), выявляется болезненность при надавливании на основание носа и слезную кость.

    У детей и ослабленных лиц возможно тяжелое течение болезни с разрушением отдельных участков костных стенок решетчатой пазухи и формированием закрытого гнойника. Это сопровождается воспалением мягких тканей в области внутреннего угла глазницы, верхнего и нижнего века. Затруднение оттока гнойного содержимого может привести к его прорыву в глазницу, что проявляется:

    • нарастанием интоксикации;
    • высокой температурой;
    • экзофтальмом;
    • болью в глазу (усиливается при попытках движения глазного яблока);
    • отеком век и оболочек глаза;
    • снижением зрения.

    Образование свищевого хода, открывающегося у медиального угла глаза, несколько облегчает состояние таких пациентов. Прорыв гноя в полость черепа (через глазницу) приводит к тяжелым опасным для жизни осложнениям (воспаление мозговых оболочек, абсцесс мозга).

    Принципы диагностики

    Заподозрить наличие этмоидита у пациента врач может по характерным жалобам и данным истории заболевания. Уточнить диагноз помогают:

    • риноскопия;
    • рентгенологическое исследование;
    • компьютерная томография;
    • эндоскопическое исследование.

    Лабораторные анализы имеют второстепенное значение. Они позволяют выявить признаки воспаления в периферической крови и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам (бактериологическое исследование отделяемого из полости носа).

    Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

    • воспалительные процессы в других околоносовых пазухах;
    • дакриоцистит (отличительной особенностью считается слезостояние на стороне поражения);
    • периостит костей носа (возникает после травматического воздействия и проявляется изменением формы носа, болью при пальпации);
    • остеомиелит верхней челюсти (обычно у детей первого года жизни, типичным симптомом является отек нижнего века без гиперемии).

    Тактика ведения больных

    Лечение этмоидита направлено на восстановление дренажа и аэрации пораженной пазухи, уменьшение воспаления и удаление из ее просвета патологического содержимого. Для достижения этих целей могут применяться консервативные и хирургические методы.

    На первом этапе назначается медикаментозное лечение, которое включает:

    • антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя;
    • местное применение сосудосуживающих капель и спреев;
    • промывание полости носа растворами антисептиков;
    • противовоспалительная терапия (фенспирид);
    • десенсибилизирующая терапия (лоратадин, цетиризин);
    • использование комбинированных препаратов местного действия (Ринофлуимуцил, Полидекса).

    В условиях стационара может использоваться промывание носа по Проетцу или аспирация патологического содержимого с помощью катетера ЯМИК.

    Хороший эффект при этмоидите дают физиотерапевтические процедуры:

    • электрофорез с антибактериальными средствами на зону проекции пазухи;
    • фонофорез гидрокортизона;
    • лазеротерапия;
    • ультразвуковое высокочастотное воздействие на область решетчатого лабиринта.

    В случае неэффективности консервативных методов воздействия и нарастания воспаления прибегают к эндоназальному вскрытию ячеек решетчатой кости. При наличии осложнений проводится более обширное хирургическое вмешательство с удалением всех патологически измененных тканей. После операции рекомендуется в течение 2 недель осуществлять промывание носа теплым раствором натрия хлорида (0,9 %) и применять назальные спреи на основе кортикостероидов (мометазон, флутиказон).

    К какому врачу обратиться

    При подозрении на развитие этмоидита и другого синусита необходимо обратиться к ЛОР-врачу. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться дополнительная консультация физиотерапевта, невролога, хирурга, офтальмолога.

    Заключение

    При своевременной диагностике и адекватном лечении исход заболевания благоприятный. Переход в хроническую форму наблюдается при наличии отягощающих факторов (частые вирусные инфекции и простудные заболевания, иммунодефицит, хронические очаги инфекции и воспаление в других пазухах носа) и запоздалом обращении к специалисту. При развитии внутричерепных осложнений прогноз весьма серьезный и требует срочного медицинского вмешательства.

    ЛОР-врач В. М. Зайцев рассказывает об этмоидите: