Как диагностировать дифтерию

Corynebacterium diphtheriae (дифтерия), токсигенные штаммы, ДНК (ПЦР), качественный, соскоб из ротоглотки (зева)

Corynebacterium diphtheriae (коринобактерии) — патогенная грамположительная бактерия, которая вызывает дифтерию. Дифтерия — контагиозное, то есть высокозаразное заболевание, которому особенно подвержены лица со сниженным иммунитетом.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, реже — бытовой. Инкубационный период составляет 7-10 дней. За это время Corynebacterium diphtheriae или как их еще называют палочки Леффлера начинают вырабатывать дифтерийный анатоксин, который распространяется через кровь к сердцу, нервной системе, почкам и другим органам.

Дифтерия характеризуется болью в горле, температурой (в зависимости от формы — от субфебрильной до высокой), наличием фибриновой пленки на миндалинах, ротоглотке, носовой полости. В легких случаях, при высоком иммунном статусе инфицированного, дифтерия может проявляться воспалением кожных покровов. Менее распространенные проявления инфекции — миокардит в 20% случаев и периферическая нейропатия (поражение периферической нервной системы) — у 10% больных.

Симптомы дифтерии включают температуру, озноб, синюшность кожных покровов, усталость, боль в горле, охриплость голоса, кашель, головную боль, трудности при глотании, учащенное тяжелое дыхание, выделения из носа с неприятным запахом, возможно с примесью крови, лимфоаденопатию (увеличение лимфатических узлов). Также дифтерия может сопровождаться сердечной аритмией, миокардитом (поражением миокарда, сердечной мышцы), параличом центральных или периферических нервов.

В 5-10% случаев дифтерия имеет летальный исход. У детей в возрасте до 5 лет и взрослых старше 40 показатель смертности от дифтерии выше — до 20%. Вспышки дифтерии, несмотря на всеобщую вакцинацию, фиксируются до сих пор.

Данный анализ позволяет выявить ДНК токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae в соскобе из ротоглотки (зева). Анализ помогает диагностировать дифтерию и оценивать ее лечение.

Метод ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать наличие в биологическом материале искомый участок генетического материала.
Подробнее о методе ПЦР — его разновидностях, преимуществах и области применения в медицинской диагностике.

Референсные значения — норма
(Corynebacterium diphtheriae (дифтерия), токсигенные штаммы, ДНК (ПЦР), качественный, соскоб из ротоглотки (зева))

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Дифтерия у ребенка: как вовремя опознать инфекцию-невидимку

Симптомы дифтерии у детей ловко маскируются под симптомы ОРЗ – вот почему это заболевание крайне редко обнаруживается в начальной стадии. Зато когда обнаруживается – санитарные службы бьют тревогу… Что же это за инфекция такая – дифтерия – и чем она опасна для ребенка?

Возбудитель болезни — дифтерийная палочка, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм ребенка, дифтерийная палочка локализуется в горле, возбуждая специфический воспалительный процесс. Чаще всего зона поражения ограничивается миндалинами, но иногда охватывает и всю гортань — такая форма дифтерии у детей называется дифтерийный круп (или истинный круп) и считается тяжелой формой заболевания.

Первые признаки дифтерии у детей очень схожи с симптомами обычного ОРЗ — слегка повышенная температура, незначительная боль в горле. Причем и температура и боли в горле — отнюдь не такие, чтобы поднимать из-за них родительскую панику.

Эта «тусклость» симптомов дифтерии объясняется действием экзотоксина. Дифтерийный токсин, поражая нервные окончания, провоцирует состояние, похожее на местную анестезию — воспалительные процессы в горле идут «полным ходом», но ребенок этого просто не ощущает.

Так что диагностировать дифтерию у ребенка в первые сутки после поражения почти невозможно. Зато уже спустя 1-2 дня появляется более очевидный симптом дифтерии — специфический налет в горле. Поначалу этот налет похож на светлую и рыхлую паутинку, но постепенно превращается в плотные пленки сероватого цвета (по латыни deftera означает «пленка» — вот откуда взялось само название болезни).

Как правило, пленки образуется на миндалинах, реже — в гортани ребенка, но самые страшные ситуации — когда пленки поражают и миндалины, и гортань. Медики называют такое состояние дифтерийным крупом.

В этом случае ребенку трудно дышать и глотать, его голос сипнет или исчезает вовсе, наблюдается слабость. При этом признаки ОРВИ отсутствуют — нет ни высокой температуры, ни насморка.

Чтобы быстро вылечить дифтерию у ребенка, ему вводят противодифтерийную сыворотку и назначают антибиотики. Чаще всего таким препаратом является эритромицин. Эти меры целиком и полностью направлены на то, чтобы как можно быстрее погубить дифтерийную палочку в организме ребенка – ради его собственного здоровья, и здоровья окружающих.

Пока дифтерийная палочка активна, сам ребенок страдает от пагубного воздействия экзотоксина, а окружающие его люди находятся под непосредственной угрозой заражения.

Изменения в горле, которые порождает воспалительный процесс и образование пленок – обратимы, и как правило, даже не требуют никакого вмешательства. При дифтерии у ребенка они проходят сами по себе, без лечения, по мере уменьшения активности дифтерийной палочки.

При тяжелых формах дифтерии (например, при дифтерийном крупе) ребенок не всегда может самостоятельно откашлять пленки – в этом случае их удаляют под наркозом.

В качестве вспомогательной терапии, конечно же, используют стандартные приемы, облегчающие больному ребенку процесс дыхания:

Создание в детском комнате, где проживает малыш, «здорового» климата — влажного и прохладного;

Ежедневное проветривание детской комнаты (да и жилища в целом);

Введение режима обильного питья и ограниченного питания (если потеря аппетита очевидна);

Контроль за тем, чтобы носовое дыхание всегда было свободным.

Основная особенность дифтерии, представляющая большую опасность для ребенка — действие токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Чем интенсивнее размножается микроб – тем сильнее действие токсина на организм ребенка. Он быстро всасывается в кровь, а затем оседает в жизненно важных органах – в сердце, почках, нервных стволах. Со временем токсин вызывает в этих органах специфические осложнения — полиневрит, миокардит, нефроз.

Зафиксированы случаи, когда осложнения дифтерии стали причиной смерти ребенка.

К сожалению, «обнулить» осложнения дифтерии у ребенка не может даже противодифтерийная сыворотка. Увы, она воздействует лишь на тот токсин, который циркулирует в кровеносной системе, но когда вещество оседает в сердце, нервных стволах или почках, оно буквально связывается с клетками этих органов, тем самым становясь недосягаемым для лекарства. А значит, родители должны помнить: чем раньше ребенку ввели сыворотку при обнаружении дифтерии, тем вероятнее будут успех лечения и отсутствие осложнений.

Единственным реальным и эффективным способом профилактики дифтерии у детей и взрослых является вакцинация. Дифтерийный компонент входит в состав знаменитой прививки АКДС.

Прививка АКДС делается детям, начиная с возраста 2-3 месяцев, для того, чтобы уберечь их от трех смертельно опасных заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка.

Абсолютной гарантии от заражения вакцина не обещает, но медики с уверенностью заявляют: тяжелые (и уж тем более – смертельные) формы дифтерии при вакцинации исключены.

Отечественная медицинская практика показывает: как только у кого-то из детей или взрослых обнаруживается в анализе дифтерийная палочка, санитарные службы встают «на крыло», пытаясь тщательно обследовать круг общения больного на предмет выявления других заболевших. Как правило, с помощью такого «рейда» обнаруживается порядка 7-12 человек – носителей дифтерийной палочки. Это могут быть и взрослые, и дети, и даже младенцы.

Что интересно – эти люди абсолютно здоровы, однако они являются носителями дифтерийной палочки, микроб живет у них в горле, но их самих не атакует. Сами того не ведая, эти люди раздают направо-налево дифтерийные палочки, при этом не болея. Как показывают исследования — подавляющее большинство этих людей были в свое время привиты вакциной АКДС. таким образом, микроб в их горле живет и даже размножается, но тот коварный токсин, который он вырабатывает, иммунитет привитого человека успешно нейтрализует.

Ознакомьтесь так же:  Сертификат об отсутствии вич инфекции для фмс

Это еще раз демонстрирует, что своевременная вакцинация в качестве профилактики куда надежнее оберегает здоровье наших детей, чем самое современное лечение уже состоявшейся болезни. По крайней мере — в таком серьезном случае, как при дифтерии у ребенка.

Дифтерию можно перепутать с ангиной

При болезнях горла важно обязательно брать мазок из зева

Сообщение о том, что в Луганской области у мужчины обнаружили дифтерию, вызвало панику у многих людей. Пока Минздрав Украины не объяснил, что тревога оказалась ложной, обеспокоенные граждане обзванивали семейных врачей, поликлиники и даже аптеки. Спрашивали, как защититься от инфекции, нужно ли делать прививку, есть ли вакцина?

Врачи утверждают, что дифтерию можно перепутать с ангиной. Поэтому во время предыдущей вспышки инфекции (она была в Украине в 1990-х годах и длилась около семи лет) умерло почти 700 заболевших. Многие люди считали, что у них банальный тонзиллит. О том, насколько опасна дифтерия, «ФАКТАМ» рассказал врач-инфекционист высшей категории, соучредитель Высшей медицинской школы при Национальном университете «Киево-Могилянская академия» кандидат медицинских наук Юрий Жигарев.

— Дифтерию даже врачу иногда тяжело диагностировать, ведь сегодня инфекция нередко протекает со стертыми симптомами, — объясняет Юрий Александрович. — Боль в горле может быть незначительная, температура невысокая — 37,2—37,3 градуса. Врач осматривает горло и может не увидеть никаких характерных изменений, но тем не менее человек чувствует себя очень плохо. Из-за сильной интоксикации, которая иногда нарастает в течение нескольких часов, возникают вялость, слабость, не хочется пить и есть. Тогда как при ангине обычно у пациента красное горло с отечной воспаленной слизистой, увеличенные миндалины, он жалуется на очень высокую температуру, но общее состояние терпимое. Поэтому при любой ангине нужно обязательно брать мазок из зева на дифтерию.

Характерным признаком этой инфекции является сероватый налет, который появляется на миндалинах, — дифтерийная пленка. Она трудно снимается, а если ее трогают, то начинает кровоточить слизистая. При тяжелой форме дифтерии (хотя она случается редко) может быть отек шеи. Наметанный глаз врача увидит его сразу.

— Как еще проявляется дифтерия?

— Позже возникают симптомы, вызванные осложнениями. Дифтерийный токсин чаще всего поражает сердце, нервную систему. При дифтерийном миокардите — воспалении сердечной мышцы — у человека может возникать учащенное сердцебиение (тахикардия). Иногда наблюдается слабая сердечная деятельность, при которой количество ударов сердца уменьшается (брадикардия). Донимает резкая слабость. Беспокоят скачки давления, бывает боль за грудиной, в животе, рвота. При позднем миокардите осложнение со стороны сердца «догоняет» больного примерно через три недели после того, как он перенес дифтерию. Вроде бы человек пошел на поправку, а сердце отказывает — и больной умирает. Поэтому дифтерийный миокардит считается самым грозным осложнением дифтерии.

При поражении нервной системы развивается полинейропатия. Из-за действия токсина на нервные стволы у человека может нарушиться чувствительность и даже возникнуть паралич, как при полиомиелите. Хотя токсин сложно вывести из организма (он плотно связывается на молекулярном уровне с клетками), к счастью, проявления полинейропатии поддаются лечению, но оно довольно длительное. Помню молодую пациентку с тяжелым поражением нервной системы, возникшим после дифтерии. Она долго находилась в больнице, и когда мы ее выписывали, еще не ходила. Женщина восстановилась почти через год и приехала на проверку на своих ногах.

— Дифтерия поражает только глотку?

— Редко бывает, как мы говорим, экзотика — дифтерия других органов. Когда в ссадину или царапину попадает дифтерийная палочка и начинается воспаление — дифтерия раны. Инфекция может также поразить нос, глаза.

— Насколько легко заразиться дифтерией?

— Это зависит от особенностей организма и иммунной системы. У некоторых людей устойчивость к действию токсина есть от рождения. Если человек встречается с дифтерийной палочкой, то заражается, но болеет легко. Иногда даже не подозревает, что перенес дифтерию, приняв ее за легкую ангину. Бывает, что человек не заболевает дифтерией, хотя микроб в организм и попадает. Просто вырабатывается иммунитет и происходит естественная вакцинация.

— Как защититься от дифтерии?

— Лучше привиться, хотя вакцина не убережет от заражения: в организм вводится не ослабленный микроб, а анатоксин. Вырабатывается антитоксический иммунитет, и если человек встретится с микробом, то переболеет в легкой форме. Согласно рекомендациям Минздрава Украины, прививаться нужно каждые десять лет, пока не исполнится 60.

— А если иммунитет есть? Как это проверить?

— Никак. Насколько я знаю, анализы на антитела к дифтерии у нас не делает ни одна лаборатория. Хотя теоретически это возможно. В идеале хорошо бы перед тем, как сделать прививку, предварительно поднять свои документы о проведенных вакцинациях. Врачу желательно знать вакцинный анамнез пациента. Во времена Союза детей обязательно прививали, и об этом знают родители. К сожалению, сегодня даже родители подростков теряются, когда доктор спрашивает, какие прививки сделаны.

— Больному человеку обязательно вводить противодифтерийную сыворотку?

— Не только ее, но и антибиотики. Противодифтерийная сыворотка на сам микроб не действует. Если опасную бактерию не подавить антибиотиками, то она будет вырабатывать новые порции токсина. Поэтому при бактериальной ангине или дифтерии антибиотики обязательны.

КАК РАСПОЗНАТЬ ДИФТЕРИЮ

  • Боль в горле, особенно при глотании.
  • Покраснение и отек слизистой глотки.
  • Повышение температуры.
  • Общая слабость, вялость.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
  • Появление на миндалинах сероватой пленки.
  • Увеличение лимфоузлов, отек шеи.
  • Учащенное или редкое сердцебиение.

Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза

Так как дифтерия может протекать в скрытой и бессимптомной форме, при подозрении на заболевание проводится бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae).

Результаты общего (клинического) анализа крови, как правило, готовы на следующий день. При необходимости можно заказать срочный анализ — в течение 2 часов.

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) можно сдать как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях.

Многие коммерческие лаборатории время от времени предлагают клиентам различные акции, скидки и программы лояльности.

При выборе лаборатории стоит обращать внимание на уровень сервиса и ценовую политику.

При подозрении на дифтерию не стоит откладывать визит к врачу.

Некоторые считают дифтерию проблемой из прошлого, болезнью-рудиментом, с которой повсеместно удалось успешно справиться. Но расслабляться еще рано. До сих пор регистрируются случаи этого заболевания, среди детей и взрослых циркулируют бактерии дифтерии. Поэтому о том, когда и какие анализы нужно сдавать на дифтерию, должен знать каждый.

Характеристика заболевания и особенности диагностики дифтерии

Дифтерия — это инфекционная болезнь, которой можно заразиться только от человека. Однако опасным может быть не только заболевший, но и носитель токсигенного (то есть производящего токсины) штамма. Такое носительство протекает без каких-либо признаков, и его можно обнаружить только с помощью лабораторного обследования.

Бактерии дифтерии — бациллы Леффлера — могут передаваться по воздуху с мельчайшими частичками влаги или пыли. Также бактерии могут передаваться при контакте с зараженными предметами обихода и изредка через зараженную еду.

При контакте с заболевшим или с носителем токсичного штамма вероятность заболеть примерно 15–20% [1] . Первые симптомы появляются через 2–10 дней. Повышается температура до 38–39°С, появляется боль в горле, становится сложно глотать. Признаки дифтерии сходны с ангиной, но при этом возникают и специфические симптомы.

Главная отличительная особенность — это тип поражения миндалин. На них образуется налет в виде плотных пленок. Свежие пленки снимаются достаточно легко, но они быстро утолщаются и становятся плотными. Если такую пленку с силой снять с миндалины, то под ней чаще всего образуется кровоточащая эрозия.

Такая типичная клиническая картина с высокой температурой, выраженной интоксикацией, ознобами, головной болью и бледностью кожи развивается у непривитых и имеющих слабый противодифтерийный иммунитет людей. При более высоком уровне иммунитета вместо пленок может образовываться рыхлый налет, а само заболевание протекает менее остро. Поэтому атипичные формы дифтерии легко можно спутать с обычной ангиной [2] .

Ознакомьтесь так же:  Клюква свойства при простуде

Однако дифтерия страшна не только сама по себе, но и своими осложнениями.

Среди них выделяют:

  • инфекционно-токсический шок;
  • миокардит — поражение сердечной мышцы;
  • полинейропатию — поражение периферических нервов;
  • нефрозы — дистрофические процессы в почках;
  • ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови;
  • круп — осложненное стенозом гортани воспаление дыхательных путей [3] .

Еще в середине XX века дифтерия была распространенной проблемой, вызывавшей осложнения, связанные с риском для жизни, у каждого пятого взрослого пациента и у каждого десятого заболевшего ребенка [4] .

В 1955 году в СССР было официально зарегистрировано около 321 000 случаев дифтерии [5] . В 2015 году, 60 лет спустя, на всей территории России было зарегистрировано только 2 заболевших [6] . То есть заболеваемость снизилась практически в 160 000 раз.

Так как в России регистрируются только единичные случаи дифтерии, далеко не все молодые врачи за свою практику сталкивались с этим заболеванием. Тем более что она может протекать в стертой или бессимптомной форме, маскируясь под ангину и менее опасные заболевания. Поэтому своевременная лабораторная диагностика играет значительную роль в выявлении этого заболевания.

Кроме обследования пациентов с подозрением на дифтерию проводится регулярный серомониторинг — определение уровня иммунитета среди группы населения. Например, среди детей 3–4 лет, 16–17 лет и взрослых. Это помогает оценить коллективный иммунитет, вероятность возникновения вспышек и распространения заболевания [7] .

В лабораторной диагностике дифтерии существует несколько проблем. Если заболевший уже начал принимать антибиотики, то количество микробов на поверхности горла или носа будет минимальным. Из-за этого не всегда удается выявить микроб, особенно если пациент без консультации со специалистом «назначает» себе противомикробные препараты.

Еще одна проблема — это генетическая структура бактерии. Метод ПЦР позволяет выявлять токсигенные и нетоксигенные штаммы. Но у некоторых «безопасных» штаммов бактерии дифтерии есть скрытый ген, который отвечает за производство токсина. По данным молекулярного анализа таких бактерий может быть до 40%. При некоторых условиях этот ген может активироваться и бактерии внезапно становятся опасными для человека [8] .

Какие анализы на дифтерию могут быть назначены?

Для диагностики дифтерии используются несколько методов — бактериологический, серологический и ПЦР-анализ, а также клинический анализ крови.

Основным методом, который позволяет установить диагноз, является микробиологическая диагностика дифтерии. Ее проводят при ангине с характерным выпотом на миндалинах, при подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Это позволяет на самом раннем этапе исключить дифтерию.

С профилактической целью бактериологическое исследование проводят для поступающих на лечение или на работу в психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения, дома ребенка. Такое обследование проводится, чтобы предотвратить вспышки инфекции в закрытом учреждении [9] .

Для проведения бактериологического исследования с пораженной поверхности забирают мазок и помещают его в транспортную питательную среду. Примерно через 5–7 дней из лаборатории приходит ответ, есть ли в биоматериале рост дифтерийной палочки и обнаружены ли у нее токсигенные свойства. В норме роста быть не должно. Если в результатах исследования указан нетоксигенный штамм, это тоже в большинстве случаев не страшно. Достаточно провести профилактику по назначенной врачом схеме. А вот если выявлен токсигенный штамм, придется пройти полный курс лечения и обследовать всех контактировавших с пациентом лиц.

Как дополнение к бактериологическому методу могут использовать ПЦР-диагностику. Показания к ее проведению те же, что и для бактериологического метода. Но для установления диагноза она уже не является обязательной. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. В лаборатории выделяют гены дифтерийной бактерии, в том числе отвечающие за ее токсичность. Интерпретируют результат так же, как и при бактериологическом методе: в лучшем случае следы присутствия бактерии не должны обнаружить. Если же выявлен токсигенный штамм, придется срочно проходить лечение.

Анализы на антитела к дифтерии, такие как РПГА или ИФА, позволяют оценить уровень иммунитета, защищенность от инфекции. Рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель является дополнительным критерием для установления диагноза. В качестве серомониторинга определение уровня антител проводится у «индикаторных» групп, о которых мы говорили выше. Для проведения серологических исследований забирают кровь из вены. В лаборатории из нее выделяют сыворотку и определяют в ней содержание антител. Это занимает примерно 2–5 рабочих дней.

При расшифровке результатов действует правило «чем больше, тем лучше». Если уровень антител ниже 1:10 или меньше 0,01 МЕ/мл в зависимости от метода исследования, иммунитета против дифтерии нет. Есть опасность заболеть и желательно провести вакцинацию, даже если раньше прививку уже делали. Если уровень иммунитета выше 1:1280 или больше 1,0 МЕ/мл — иммунитет против этой инфекции достаточно высок [10] .

Еще один вспомогательный метод — клинический анализ крови. С его помощью нельзя отличить, например, дифтерию от ангины, но можно сказать, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Для проведения этого анализа также берут кровь из вены. Этот анализ занимает всего 1–2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Где можно сдать биоматериал на исследование

Анализы на дифтерию можно сдать как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях. Анализ крови можно сдать в любой лаборатории и, чаще всего, для этого даже не нужно будет направление врача. А вот специфические анализы на дифтерию проводят уже не все, поэтому лучше заранее уточнить этот момент.

Забор материала лучше сдавать в клинике с собственной лабораторией, особенно это касается бактериологического и ПЦР-исследования. Результаты этих анализов во многом зависят от того, насколько точно соблюдали правила забора мазков, хранения и транспортировки материала. При нарушении на любом из этих этапов можно получить ложный отрицательный результат.

В государственном учреждении по направлению все эти исследования можно пройти бесплатно. В частной лаборатории придется заплатить как за само исследование, так и за взятие биоматериала. Но и уровень сервиса при этом обычно выше. Например, некоторые лаборатории высылают результаты исследований на электронный адрес или публикуют их в личном электронном кабинете пациента, так что возвращаться за бланками уже не нужно. Их можно распечатать самостоятельно в любой момент.

Несмотря на то, что дифтерия стала практически забытой проблемой, бактерия–возбудитель все еще представляет опасность, особенно для тех, чей иммунитет не может сопротивляться заболеванию. Поэтому стоит сдать анализы на дифтерию при ангине и подобных заболеваниях, исследовать кровь, а в идеале — заранее узнать свой уровень иммунитета против заболевания. Лучше перестраховаться, чем потом оказаться среди тех самых «единичных случаев» дифтерии, которые все еще регистрируются в России.

Как распознать дифтерию: причины, симптомы, лечение

Дифтерия – инфекционное заболевание, спровоцированное бактерией, которая передается воздушно-капельным путем. Об этом недуге известно еще с работ Гиппократа. Он описывал дифтерию, как «удушливое заболевание», которое вызывало эпидемию и тысячи человеческих смертей. В 1923 году французский ученый и биолог Гастон Рамон положил конец распространению дифтерии и открыл анатоксин, который начали применять в качестве прививки.

Причины дифтерии

Главным возбудителем заболевания является неподвижная палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriae. Передается дифтерия воздушно-капельным (чихание, кашель), контактно-бытовым (через порезы, травмы, ссадины), пищевым (употребление инфицированной пищи) путями. Инкубационный период при этой болезни составляет от 2 до 10 дней с момента попадания инфекции в организм. Любимое место опасной бактерии – ротоглотка. Но есть и другие части тела, на которых часто оседает болезнь, среди которых: трахея, бронхи, носовая слизистая, глаза, половые органы.

Распространение инфекции по всему организму происходит с помощью кровеносных и лимфатических сосудов. Она начинает буквально отравлять организм, вызывая признаки интоксикации, отек тканей, различные расстройства сердечно-сосудистой и нервной систем. При более тяжелой форме у больного развивается отек небного язычка, дужек и миндалин, что провоцирует сужение прохода глотки.

Симптомы

Проявление дифтерии имеет общие симптомы, которые могут меняться в зависимости от локализации инфекции:

  • Увеличение небных язычка, дужек, миндалин, а также возможный на них пленчатый налет, чаще всего серо-белого цвета;
  • Гиперемия(покраснение) и отек горла;
  • Незначительная боль в горле, особенно при глотании;
  • Увеличение шейных лимфоузлов, отек шеи;
Ознакомьтесь так же:  Как убрать гнойный налет с горла при ангине

  • Повышение температуры тела, вплоть до 41 °С;
  • Общая слабость, вялость, недомогание, повышенная сонливость;
  • Головная боль, головокружение;
  • Тошнота, иногда с рвотой;
  • Бледность кожных покровов

Виды дифтерии

При классификации дифтерии выделяют 4 основных ее вида.

  1. Дифтерия ротоглотки. Это наиболее распространенная форма заболевания, характерной особенностью которой является налет на миндалинах, который может присутствовать от 6 до 8 дней. В зависимости от степени поражения выделяют: локализованную, распространенную, субтоксическую и гипертоксическую дифтерию.
  2. Дифтерийный круп. Этот вид чаще всего диагностируется у взрослых пациентов. Он обычно сочетается с дифтерией ротоглотки. Сопровождается тяжелым приступообразным кашлем, бледностью кожи и затрудненным дыханием с шумом.
  3. Дифтерия других органов:
  • Дифтерия носа. Проявляется через затрудненное носовое дыхание, гнойные или сукровичные выделения из носа.
  • Дифтерия глаз. Сопровождается воспалением конъюнктивы глаз и скудными выделениями из органов зрения, нормальной или слегка-повышенной температурой тела, отсутствием регионарного лимфаденита и других признаков интоксикации.
  • Дифтерия половых органов. Локализуется обычно в области крайней плоти мужчин и половых губ с влагалищем у женщин, промежности и области заднего прохода у тех и других.

Диагностика

Сам диагноз «дифтерия» является клиническим, что позволяет вычислить заболевание на этапе визуального обследования. Касательно дополнительных методов диагностики, их используют в основном, чтобы определить нетипичные и менее распространенные формы болезни. Это можно сделать с помощью общего или биохимического анализа крови, анализа мочи, электрокардиографии или мазка зараженной области.

Лечение

Лечение дифтерии производится, включая следующие пункты:

  • госпитализация больного;
  • медикаментозное лечение, назначенное врачом;
  • терапия детоксикации;
  • поддерживающая терапия;
  • хирургическое вмешательство при надобности.

Профилактика

Вакцинация. Это главный и наиболее эффективный метод профилактики дифтерии. Применяются прививки, которые содержат адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-анатоксин, АКДС-вакцина, АДС, АДС-м) и комбинированные аналоги. Цель вакцинации – создать длительный и сильный иммунитет против дифтерийной палочки. Прививки делают с 3-х месячного возраста, каждые 30-40 дней. Взрослым прививки делают каждые 10 лет.

Также для профилактики следует проводить плановый ежегодный осмотр у врача. Кроме того, в вопросах профилактики подобного заболевания важным моментом является соблюдение правил личной гигиены и предотвращение контакта грязных рук с лицом и слизистой.

Детская дифтерия: причины и лечение

Дифтерия – одно из самых опасных заболеваний у детей. Многие родители беспокоятся относительно состояния здоровья ребенка, поэтому заинтересованы в эффективных профилактических мерах и возможности успешного проведения лечения в минимальные сроки.

Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления – это вопросы, которые интересуют родителей. Несмотря на серьезное протекание заболевания, можно поспособствовать успешному проведению лечебного курса для гарантированного выздоровления малыша.

Симптоматика дифтерии

Клиническая картина дифтерии зависит от обстоятельств заражения, причем в некоторых случаях на ранних стадиях заболевания затруднительно поставить точный диагноз.

Симптомы при дифтерии

В большинстве случаев диагностируется дифтерия ротоглотки, которая проявляется определенными симптомами.

  1. Общая температура превышает субфебрильные отметки (37.5). Одновременно с этим проявляется интоксикация, вследствие чего состояние ребенка напоминает вирусное и протекает по осложненному типу.
  2. Токсическое влияние на кровеносную систему, вследствие чего происходит спазм мелких сосудов. Это приводит к бледности кожи, которая может отличаться мраморным оттенком. Одновременно с этим ребенок страдает от учащенного сердцебиения, причем артериальное давление снижается до критических показателей.
  3. Отмечаются сильные боли в горле. При осмотре удается увидеть покраснение отечных миндалин. На их поверхности виднеются плотные грязно-белые пленки. Если попытаться отделить пленки от миндалин с помощью специальной ложки или шпателя, будет обнаружена кровоточащая воспаленная поверхность. Простое очищение поверхности миндалин невозможно, так как в течение суток может произойти образование новых пленок.
  4. Лимфатические узлы, расположенные в подчелюстной области, увеличиваются в своих размерах. Если провести их пальпацию, ребенок отметит ярко выраженный болевой синдром.

Если они обнаруживаются на других участках ротовой полости, удается диагностировать распространенную форму заболевания с неблагоприятным прогнозом.

Дифтерия порой протекает по субтоксическому варианту. Такое заболевание отличается местными и общими признаками заболевания.

Особенно опасным считается токсический вариант развития заболевания. Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления нужно внимательно изучить для того, чтобы понять, с чем все-таки имеется дело.

Например, токсическая дифтерия развивается не только у детей, но и у взрослых людей. Зачастую подобная форма становится следствием неправильно пролеченного заболевания, но в некоторых случаях изначально развитие воспаления проходит по тяжелой форме.

Симптомы дифтерии у детей отличаются особенно тяжелым проявлением.

  1. Высокая температура тела, которая порой оказывается выше 39С. Вместе с этим отмечается озноб и обильное потоотделение.
  2. Сильные боли в горле, которые порой обладают распирающим характером.
  3. Нарушения нервной системы. Отмечается возбуждение и стремление к излишней активности. Кроме этого, зачастую происходят галлюцинации, проявляется бред.
  4. В редких случаях происходят нарушения дыхания из-за сильного спазма.
  5. Кожа обычно сохраняет розовый цвет. Однако при тяжелом течении заболевания лицо становится бледным.
  6. Артериальное давление становится низким. Сердцебиение учащается. Эти признаки ухудшают состояние здоровья ребенка.
  7. Миндалины и слизистая зева становятся ярко-красными, порой приобретают фиолетовый оттенок. При ярко выраженном воспалительном процессе небные железы могут быть отечными, вследствие чего вход в гортань закрывается.

Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления становятся еще более важными, если у ребенка развивается отек гортани и проявляются нарушения дыхания.

Желательно своевременно обратиться к врачу для дальнейшего проведения лечения и восстановления здоровья.

Способы диагностики

Диагностика дифтерии с дальнейшей постановкой диагноза проводится на основании симптоматики и имеющихся лабораторных данных.

По данной причине при подозрении на заболевание рекомендуется обратиться к врачам для дальнейшего обследования и постановки диагноза.

  1. Анализ крови. В крови присутствует антитоксин дифтерии при развитии воспалительных процессов.
  2. Бактериоскопический. Врач берет мазок из гортани для обнаружения бактерий и дальнейшей постановки диагноза.
  3. Бактериологический метод. Предусматривается возможность выявления дифтерийной палочки, свидетельствующей о наличии определенных бактерий и необходимости проведения лечения.

Способы лечения

Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления беспокоят многих родителей. При подозрении на заболевание рекомендуется обратиться к врачу.

При постановке диагноза лечение проводится только в стационарных условиях. Проявление осложнений свидетельствует о необходимости обязательного перевода ребенка в реанимацию.

Требуется комплексное лечение дифтерии. Однако основной способ – это использование специальной сыворотки, способствующей устранению признаков воспалительного процесса в гортани.

Сыворотка, введенная вовремя, нейтрализует опасное влияние дифтерийной палочки на детский организм, поэтому ее использование становится обязательным при диагностировании дифтерии.

В обязательном порядке проверяет индивидуальную чувствительность к сыворотке, так как она готовится с использованием лошадиной сыворотки и способна привести к возникновению аллергии.

При повышенной чувствительности требуется специальное разведение лечебного средства, так как дифтерию без него невозможно вылечить.

Допускается только внутривенное введение сыворотки. Количество введения сыворотки определяется в индивидуальном порядке, так как напрямую зависит от состояния здоровья ребенка.

Прививка от дифтерии

Дозировка определяется в индивидуальном порядке, так как во внимание принимают тяжесть заболевания и его форму, срок заражения ребенка.

Прием антибиотиков становится обязательным, так как такие сильнодействующие препараты предотвращают развитие патологического процесса.

Перед началом приема медикаментов получают результаты анализа для определения чувствительности возбудителя, так как терапия должна быть эффективной.

Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления зачастую помогают родителям своевременно среагировать на первые признаки заболевания и спасти жизнь своему ребенку.

При этом только врачи вправе назначать антибиотики. Если отмечается сильное поражение гортани, требуется обязательный прием глюкокортикоидов для устранения воспалительных процессов.

Медикаментозный курс также включает жаропонижающие, витаминные комплексы и другие симптоматические препараты.

При нарушении сердцебиения могут быть назначены специальные медикаменты, направленные на нормализацию ритма сердца.

В сложных случаях, когда возникает риск удушья и летального исхода, требуется обязательное проведение хирургического вмешательства.

Лечение возможно проводить только в стационарных условиях и при постоянном контроле врачей.

Профилактика

Главная профилактическая мера – это общая иммунизация и выполнение прививки АКДС, АДС. Прививать детей начинают с 3-х месяцев, причем делают 3-кратное введение прививки грудничкам. Ревакцинация проводится в 2 года, 7 и 14 лет.