Как лечат гайморит на ранних стадиях

Какие стадии гайморита существуют и как их лечить?

Как и многие воспалительные заболевания, гайморит развивается не сразу. Есть разные стадии гайморита, врачи в клиниках выделяют три: начальную, острую и хроническую. Также, болезнь делится на множество видов и форм. Ещё существует отдельная, осложнённая форма заболевания — это когда происходит генерализация инфекционного процесса и развивается:

  • Менингит;
  • Остеомиелит верхней челюсти;
  • Абсцесс;
  • Заражение крови.

Начальная, или подострая стадия

Симптоматика на этой стадии не является специфической и напоминает признаки обыкновенной простуды. Человек испытывает незначительное недомогание, может быть субфебрильная температура.

Отмечается заложенность носа и отёк, эти процессы при одностороннем гайморите преобладают со стороны поражения пазухи а также они могут мигрировать. Сосудосуживающие капли и спреи помогают ненадолго, а при отсутствии лечения состояние прогрессивно ухудшается. Отделяемое из носа имеет слизистую консистенцию.

Лечение на этой стадии заключается в промывании носа в домашних условиях. Для этого используются аптечные средства, или свежеприготовленные растворы. В больнице.

Высокоэффективны на данном этапе также методики очищения носовых пазух в амбулаторных условиях: Ямик процедурой или промывание носа методом кукушки.

Острая стадия

Появление болевых ощущений в области воспалённой пазухи является признаком перехода гайморита во вторую, или острую стадию. Если процесс право или левосторонний, то боль и распирание локализуется на одной стороне и при надавливании скулы отзывается неприятным ощущением.

Постепенно прогрессирующее заболевание приводит к выраженному отеку с раздражением тройничного нерва, поэтому постепенно боль усиливается и растекается по верхней челюсти, которая становится интенсивнее при жевании.

Для этой стадии характерной является и головная боль, которая особенно заметна при наклоне вперёд. Выделения из носа могут либо сохранять слизеобразную консистенцию, либо становятся желтоватыми или зеленоватыми (из-за примеси гноя), что говорит о присоединении бактериальной инфекции. Дыхание затрудняется, может снизиться обоняние. Общими проявлениями при острой стадии заболевания можно считать:

  • Подъём температуры до 38–39 градусов;
  • Озноб;
  • Нарушение сна и аппетита.

Это связано с интоксикацией, которая возникает при активном размножении бактериальной флоры в гайморовой пазухе. Часто при остром состоянии возникает:

  • Отёчность лица;
  • Покраснение век;
  • Слезотечение на стороне больной пазухи;
  • Боль в ушах;
  • Гнусавость голоса;
  • Кашель или чихание.

Лечение при этой стадии гайморита заключается в воздействии на причину его появления. При вирусной природе заболевание применяются антивирусные средства, а в случае развития бактериальной формы, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Сохраняется актуальность применения средств для промывания носа и сосудосуживающих препаратов с целью облегчения дыхания.

Широко используют капли и спреи с содержанием антибактериальных веществ, они, как правило, имеют сложный состав и хорошо помогают при таком виде гайморита. Выведение слизи осуществляется с использованием муколитиков и секретолитиков, которые изменяют её качественный состав и делают менее вязкой.

Таблетки.

В качестве симптоматического лечения при высокой температуре используются противовоспалительные средства, а боли снимаются анальгетиками.

При отсутствии эффективности обычного лечения, выведение гноя из пазух проводится с помощью пункции (прокола).

Хроническая стадия

При хронической стадии гайморита, которая развивается в результате отсутствия адекватного лечения острого процесса, на некоторое время могут исчезать выраженные симптомы. При такой форме заболевания чередование стадий обострения и ремиссии происходит достаточно часто.

Любое вирусное заболевание, снижение иммунитета или переохлаждение может заканчиваться очередным ухудшением состояния.

Признаки при обострении хронического заболевания могут быть такими же, как и при остром гайморите, но не столь выраженными. Однако опасность этой формы заключается в том, что она очень плохо поддаётся лечению.

У больного отмечается отхождение гнойной массы при отхаркивании в утреннее время, это происходит по причине перемены положения тела. Иногда пациента может беспокоить постоянный кашель без мокроты, который не лечится обычными средствами и проходит только при полном излечении гайморита. Может развиваться хроническое воспаление, конъюнктивит, притупление или полная потеря обоняния.

Вне стадии обострения нередко отмечаются следующие симптомы:

  • Заложенность носа;
  • Дискомфорт в области гортани, из-за постоянного стекания слизистых выделений из синуса;
  • Головная боль;
  • Слезотечение.

Больного практически постоянно беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость. Лечение заболевания вне обострения заключается в следующем:

  • Снижение вязкости секрета и его выведение (применение муколитиков, промывания, пункция);
  • Использование при необходимости обезволивающих и противовоспалительных средств;
  • Витаминотерапия и применение иммуностимуляторов;
  • Хирургическое лечение при наличии искривления носовой перегородки, гипертрофии раковин, удаление полипов, гайморотомия;
  • Общеукрепляющие препараты;
  • Физиотерапия.

При очередном обострении добавляются:

  • Антибактериальные средства;
  • Сосудосуживающие капли.

Осложнения

Последняя стадия гайморита – это переход воспалительного процесса на соседние органы. Так происходит, при полном отсутствии лечения.

При опасности перехода гайморита в более серьёзное заболевание: отит, пансинусит, менингит или сепсис. Больной помещается в стационар, где ему проводится срочная операция по откачиванию гноя из пазух и массированная терапия антибиотиками, которые вводятся внутримышечно или внутривенно.

Гайморит. Победа без потерь!

Жар, головная боль, заложенный нос. Хуже не придумаешь! Вероятно, насморк осложнился синуситом – воспалением придаточных пазух носа.

Синусит коварен тем, что его острая форма быстро переходит в хроническую, которая достаточно сложно и долго лечится. Вы с ужасом думаете о лечении гайморита, ведь это обычно связано с приемом сильных антибиотиков, а иногда и с проколом гайморовых пазух. На самом деле все не так страшно – вы можете остановить воспаление придаточных пазух носа на ранней стадии и не допустить коварных осложнений!

Где живет гайморит?

В стенках черепа есть небольшие полости, содержащие воздух, – придаточные пазухи носа, иначе называемые синусами. Они выстланы слизистой оболочкой, одна из важнейших функций которой – защищать организм от проникновения агрессивных бактерий и вирусов. Помимо этого, синусы участвуют в воздухообмене и согревании воздуха, который поступает в область носа, а также создают резонирующий эффект при разговоре.

Самые крупные придаточные пазухи – околоносовые (гайморовы) и лобные (фронтальные). Воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух называется гайморитом, а воспаление лобной пазухи – фронтитом.

Предрасположенность к частым синуситам может быть вызвана целым рядом факторов. Это как анатомические особенности строения носовой полости и синусов (например, искривление носовой перегородки, аденоиды у детей), так и образ жизни (курение, увлечение плаванием, особенно подводным), а также заболевания (ринит и др.). Гайморит часто возникает во время острого течения гриппа, кори, насморка и других болезней. Кроме того, гаймориты бывают следствием заболеваний десен и кариеса верхних жевательных зубов.

Как лечат гайморит

Отечность слизистой оболочки и воспалительная реакция значительно затрудняют микроциркуляцию в области пазух, поэтому основной задачей становится борьба с этим отеком – для того чтобы облегчить отток выделений из пазухи.

Проникновение антибиотика в область воспаленных околоносовых пазух затруднено, ведь сначала он попадает в желудок, всасывается, с кровотоком доходит до области носа, да и там его подстерегает ловушка в виде отека и нарушенного кровообращения. Поэтому приходится действовать разнообразными методами, чтобы оптимизировать лечение. Классическая медицина для борьбы с синуситом обычно использует медикаменты и, при необходимости, хирургические методы. Первое, что необходимо сделать – устранить отек слизистой с помощью сосудосуживающих препаратов, применяемых местно. Это могут быть капли, спреи, ингаляторы. Их не рекомендуется использовать дольше 3-5 дней. Затем в ход идут антибактериальные и противовоспалительные средства. Антибактериальные препараты применяют в течение трех недель при остром синусите и полтора-два месяца – при хроническом.

Если медикаментозные средства оказываются неэффективными и отток из придаточных пазух носа не восстанавливается, проводят промывание полости носа – пункцию (прокол) придаточной пазухи. Это делается для того, чтобы откачать из пазухи гнойное содержимое, промыть пазуху и ввести туда антибактериальные и противовоспалительные препараты. Многие пациенты опасаются, что стоит проколоть пазуху один раз, и в дальнейшем нужно будет делать процедуру при любом насморке. На самом деле, если довести курс лечения до конца, то повторные пункции совершенно не понадобятся. В настоящее время в медучреждениях после прокола в пазуху устанавливают катетер, через который можно ежедневно делать промывания пазухи. Такая процедура не требует постоянных проколов и помогает максимально быстро выздороветь.

Первые действия

Если вы обнаружили у себя симптомы острого синусита, ни в коем случае не приступайте сразу же к согревающим процедурам, ведь в пазухах может находиться гнойное содержимое, а в таком случае тепловое воздействие очень опасно! Необходимо сделать снимок, чтобы узнать, есть ли внутри гной или полипы (их необходимо удалять).

Если снимок показал отсутствие гнойного содержимого, врач может назначить тепловые процедуры с целью улучшения местного кровотока, усиления противовоспалительного действия, ускорения «доставки» лекарственного вещества к месту назначения. Антибиотики следует принимать по строжайшим показаниям, ведь, во-первых, около половины случаев гайморита успешно излечивается местными процедурами, а во-вторых, синусит может иметь аллергическую природу, на которую не действуют антибактериальные средства. Чтобы не нанести организму серьезный вред, не занимайся самолечением!

При первых признаках гайморита вы начинаете усиленно капать в нос сосудосуживающие средства, делать прогревания и промывания? Остановитесь: неграмотное лечение может нанести серьезный вред твоему здоровью!

Симптомы гайморита

Как правило, острое воспаление придаточных пазух носа выражается определенными симптомами, характерными именно для синуситов:

  • головная боль, отдающая в область зубов; болевые ощущения обычно усиливаются к вечеру;
  • ощущение тяжести или сдавливания в лице;
  • болезненность при надав­ливании на область придаточных пазух (щеки, лоб);
  • гнойные выделения из носа или носоглотки;
  • заложенность носа, голос приобретает характерный оттенок: «говорить в нос» – это о синусите;
  • повышение температуры тела до 38 оС (при остром гайморите), озноб;
  • слабость, недомогание;
  • ухудшение симптомов вирусной инфекции спустя неделю лечения.

Окончательный диагноз можно установить на основе рентгенографии или компьютерной томографии придаточных пазух черепа. Синуситы опасны тем, что инфекция может распространяться на близлежащие отделы черепа и в редких случаях на мозг (хронический гнойный гайморит может привести к воспалению мозговых оболочек).

Масло смягчает слизистую носа

Для воспаленной и пересушенной слизистой оболочки дыхательных путей нет ничего хуже, чем сосудосуживающие препараты – они лишь усиливают отечность, нарушают кровообращение и мешают лекарствам достичь цели. Поэтому применять их следует только по строгим показаниям. Для того чтобы облегчить дыхание и улучшить состояние воспаленной слизистой, лучше использовать средства на масляной основе: они создают тоненькую пленку, не позволяющую слизистой оболочке пересыхать.

Без антибиотиков? Это возможно!
Доктор медицинских наук, врач аюрведической медицины Алла Дмитриева уверена, что гайморит можно вылечить без антибиотиков.

Из-за ослабленного кровотока в области гайморовых пазух действие мощных препаратов все равно незначительно, тогда как весь организм очень серьезно страдает от них: последствием антибиотикотерапии всегда является иммунодефицит.
Каким же образом остановить гайморит, пока он не слишком запущен? Для этого необходимо воздействовать непосредственно на слизистую оболочку придаточных пазух носа. Сделать это можно дома.

  • Раствор морской соли или травяной настой (вереск, календула, шалфей или татарник) используйте для промывания носовых ходов. Это удобно делать с помощью небольшого шприца без иголки. Повторяйте процедуру 3-4 раза в день.
  • Чтобы не допустить пересушивания и отека слизистой, проводи масляные закапывания. Для этого возьмите оливковое и кукурузное масло в равных пропорциях, сутки настаивайте на зверобое, а затем в течение трех часов прогревайте на водяной бане. В положении лежа закапывайте в нос сразу после промываний.
  • После процедур (перед сном) на проекции лобных и гайморовых пазух нанесите согревающую мазь (спичечную головку бальзама «Звездочка» смешай с 0,5 ч. ложки теплого топленого масла). Прикройте теплым шарфом.

Комплекс процедур необходимо проделывать каждый вечер в течение 7-10 дней, а масляные закапывания – 2-3 недели для профилактики возможных рецидивов. Такие мероприятия помогут улучшить кровоток в придаточных пазухах носа, удалить из них небезопасное содержимое, предотвратит нагноение и возникновение отеков слизистой пазух.

Ознакомьтесь так же:  От чего утром сухость в носу

Консультантировал терапевт Евгения Курленя

Начальный этап развития гайморита

Гайморит, как и любая инфекция, развивается не сразу и проходит несколько стадий: начальную, острую и хроническую. Раннее начало лечения позволит избежать множества неприятных ситуаций.

Позднее начало лечение означает прием большого количества медикаментозных средств и множества манипуляций. Сопровождается риском развития тяжелых осложнений.

Развитие процесса

Начальная стадия гайморита мало отличается от привычной простуды. Отсутствие серьезных нарушений со стороны организма позволяет пациентам игнорировать такие проявления. Распознавание начинающегося процесса возможно лишь специалистом узкого профиля. Симптомы начальной стадии гайморита:

  1. Повышенная секреция слизи.
  2. Отечность слизистой оболочки.
  3. Субфебрильная температура тела.

Отличительной особенностью проявления гайморита будет повышенная секреция и более выраженный отек, чем при обычной простуде или насморке.

Сосудосуживающие препараты помогают с трудом, при этом спавший на время отек в скором времени возвращается в полном объеме. Чередуется нарушение носового дыхания то одной ноздри, то другой. При развитии одностороннего поражения отек слизистой выражается только с одной стороны. Помимо заложенности носа наблюдается возникновение гнусавости и усиление симптомов во время сна.

Жидкая обильная слизь постепенно сменяется на более вязкую и тягучую. В начале заболевания она остается прозрачной. Лечение гайморита в начальной стадии заключается в промывании носа и приеме сосудосуживающих препаратов.

Снижение отека не длительно, спустя несколько дней ситуация ухудшается, гайморит переходит из подострой стадии в острую.

  • При терапии в начальной стадии заболевания удается достаточно быстро устранить проблему. Для этого не приходится применять серьезные препараты и использовать лекарственные вещества системного воздействия.
  • В острую стадию лечение проходит сложнее и требует большего объема вмешательств. Здесь уже не приходится надеяться на быстрое устранение заболевания и после снятия симптомов необходимо прохождение курса лечения до конца. Это позволит избежать перехода процесса в хронический.
  • При развитии хронического гайморита лечение проходит с большим трудом, и болезнь возвращается часто. Каждое последующее поражение пазух усугубляет течение недуга и является фактором риска возникновения серьезных осложнений. Поэтому так важно не упустить момент и загасить болезнь еще до ее полного появления.

Как лечить гайморит на начальной стадии в домашних условиях, расскажет лечащий врач. Несмотря на незначительное проявление процесса, терапия потребует значительных усилий. Тщательное промывание гайморовых пазух и очищение носа от слизи позволит избежать большого скопления экссудата в пазухе, что создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции на фоне застоя.

Противовоспалительные, противоотёчные и ингаляционные процедуры позволят уничтожить воспаление и снять местное проявление процесса.

Чем лечить начальную стадию гайморита

Общее лечение назначит врач. На стадии до приема можно использовать следующие меры по облегчению болезни:

  • Обильное питье позволит обеспечить отход слизи за счет ее разжижения.
  • Следите за увлажнением воздуха квартиры – это позволит избежать пересушивания слизистой оболочки, что может спровоцировать проникновение инфекции на пораженный участок.
  • Первые 2-3 дня применение назального спрея позволит снять отечность носа и предотвратить скапливание слизи и закупорку пазух, посещение врача обеспечит дальнейшее эффективное лечение без вреда для здоровья.
  • Полоскание носа солевым и содовым раствором в сочетании с противовоспалительными настоями трав обеспечит устранение очага инфекции первого периода, что благоприятно скажется на дальнейшем течении болезни. При достаточном очищении носа болезнь пройдет самостоятельно в первые дни без каких-либо изменений со стороны дыхательной системы.
  • При сильных головных болях прием обезболивающих средств позволит избежать неприятного состояния и полноценно отдыхать, что способствует более быстрому выздоровлению.
  • Обеспечение больному постельного режима и полноценного отдыха позволит организму направить все силы на борьбу с недугом и быстро подняться на ноги без риска осложнений.

При своевременном начале всех перечисленных мероприятий дальнейшего лечения может не понадобиться.

Важно. Ингаляции и согревающие процедуры возможны лишь с разрешения врача, существует риск развития серьезных нарушений. Прием антибиотиков также может спровоцировать процесс при вирусной этиологии.

Продукты пчеловодства обладают хорошей эффективностью в терапии ЛОР-заболеваний.

Какие эффекты оказывает мед при гайморите:

  • Замедляет процесс распространения инфекции.
  • Разрушает мембрану клеток бактерий.
  • Оказывает иммуномодулирующий эффект.
  • Укрепляет стенки сосудов, что способствует снижению отечности.
  • Восстанавливает функцию нарушенных пазух при хроническом процессе.
  • Устраняет симптомы общей интоксикации: снижает головную боль, повышает работоспособность.

Для усиления противомикробного действия следует использовать настойку прополиса.

При первичном использовании рецептов на основе продуктов пчеловодства следует провести пробу на аллергическую реакцию.

Лечение продуктами пчеловодства хорошо действуют на начальной стадии гайморита, но при отсутствии эффективности в течение нескольких дней нужно обратиться к врачу за назначением полноценного лечения.

Одонтогенный гайморит

А. Давидов:

Программа «Стоматология». Сегодня у нас необычная, интересная тема, одна из важных, это одонтогенный гайморит. Мы узнаем, что такое одонтогенный гайморит, почему возникает и как лечить. Сегодня у нас в гостях Сысолятин Святослав Павлович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра эндоскопической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии «Эндостом», челюстно-лицевой хирург, имплантолог.

Тема, конечно, серьёзная, всё-таки, зимой все болеют, часто сопли появляются. Скажите, что такое одонтогенный гайморит, чтобы было понятно с самого начала. Люди знают, что такое гайморит, но именно одонтогенный.

С. Сысолятин:

Термин «одонтогенный» означает, что он связан с зубами. Что такое гайморит, я думаю, и без того понятно. Причиной могут быть заболевания зубов. Сейчас даже более широко воспринимается; всё то, что связано с ротовой полостью и вызвало воспаление в верхнечелюстной пазухе, попадает сейчас под определение «одонтогенный гайморит».

А. Давидов:

Вообще, причины воспаления, с чем связано всё?

С. Сысолятин:

Это инфекция, как правило, инфекция, которая попадает в верхнечелюстную пазуху. Она может попасть через зуб, она может попасть вдоль зуба, путём стоматологических хирургических интервенций. Она вызывает воспаление в пазухе.

А. Давидов:

Вы сказали про заболевания зубов. Какие, например, могут быть? Что может вызвать гайморит?

С. Сысолятин:

Не знаю, насколько понятно будет слушателям, но это осложнённые формы кариеса, когда инфекция выходит за пределы корневого канала, периодонтит, в частности, пародонтит может быть. Это могут быть различные кисты, связанные с зубами, которые тоже нагнаиваются, и эта инфекция попадает в пазуху.

А. Давидов:

Вы ещё упомянули по поводу хирургических манипуляций.

С. Сысолятин:

Да, действительно, поскольку анатомия человека такова, что между зубами и между пазухой очень-очень тонкая костная стеночка. Есть исследования, которые говорят, что её толщина может составлять всего 0,2 доли миллиметра. Соответственно, эта стенка может легко разрушаться во время воспаления. Она также может разрушаться, повреждаться при хирургических вмешательствах. Таким образом у нас может в результате случиться одонтогенный гайморит.

А. Давидов:

После удаления имеется в виду?

С. Сысолятин:

После удаления, имплантологическое лечение тоже может стать причиной такого воспаления в пазухе. Много разных манипуляций – терапевтическое лечение зубов, лечение корневых каналов, это тоже попадает под определение одонтогенный гайморит.

А. Давидов:

Какие симптомы одонтогенного гайморита, чтобы пациент понимал, что у него именно одонтогенный гайморит, чтобы он обращал внимание. Какие сигналы для него?

С. Сысолятин:

Я понял, да. К сожалению, это заболевание может длительное время протекать вовсе без симптомов. Человек только при упорном расспросе отмечает, что бывает заложенность носа, выделения и так далее. Поэтому не всегда можно этот гайморит установить на ранних стадиях только по клиническим симптомам. Если происходит активное воспаление, яркие симптомы, то это выделения гнойные выделения из носа. У выделений часто бывает неприятный запах, они упорные. Бывает, это ещё сопровождается воспалением вокруг зуба, какими-нибудь отеками и прочим. Но надо иметь в виду, что в большинстве своём эти гаймориты долгое время бессимптомны.

Одонтогенный гайморит может длительное время протекать без симптомов.

А. Давидов:

Головные боли могут быть связаны с гайморитом?

С. Сысолятин:

Да, может, конечно, может.

А. Давидов:

Каким образом пациент должен понять сигнал, что у него гайморит, он должен обратиться к доктору срочно?

С. Сысолятин:

Итак, если болит, скажем, в области верхней челюсти, под глазом, переносица, лоб, если есть выделения из носа, при том это не обязательно вытекает из ноздрей, а стекает, скажем, по носоглотке – это и есть сигнал, что надо идти к врачу.

А. Давидов:

Он пришёл к врачу. Дальше какая диагностика должна быть выполнена?

С. Сысолятин:

Дальше уже всё совершенно стандартно. Проводится либо мультиспиральная компьютерная томограмма, либо конусно-лучевая томограмма. Она даёт, практически, однозначный ответ, есть это заболевание или нет, с этим всё просто.

А. Давидов:

Какие есть методики лечения?

С. Сысолятин:

С лечением, знаете, сейчас хорошие новости для наших пациентов. Лечение стало значительно менее травматичным и более эффективным, чем было 15-20 лет назад. Долгое время повсеместно использовались операции, грубые операции на верхнечелюстной пазухе изо рта. Они получили название радикальные гайморотомии, когда делался широкий доступ в пазуху, грубо работали на ней. Сейчас все эти операции уходят в прошлое. Сейчас, если требуется хирургия, то выполняются эндоскопические операции. Они в большинстве своём выполняются через нос, иногда могут быть дополнительные вмешательства изо рта. Всё очень миниатюрно, всё очень аккуратно и не оставляет, практически, за собой никаких следов. Эффективность лечения выросла многократно.

А. Давидов:

Это получается без разреза, маленький прокол, и через него всё?

С. Сысолятин:

Да, это либо очень миниатюрный разрез, в носу есть естественное соустье между пазухой и носом, его можно расширить, притом, незначительно расширить, и через него почти все сделать в пазухе. Иногда требуется дополнительный прокол, но он тоже очень миниатюрный, буквально, 3 мм прокол и всё.

А. Давидов:

Святослав Павлович, Вы упомянули, что после удаления может быть гайморит. Можно избежать заранее, чтобы не было такого?

С. Сысолятин:

Надо отдать должное врачам. При удалении зубов, действительно, может образоваться сообщение между пазухой и ртом. Сейчас врачи стали работать значительно аккуратнее, поэтому такое осложнение стало возникать значительно реже. Даже, наверное, не только аккуратнее стали работать, но и научились сразу его устранять. Если врач видит, что случилась такая проблема, что между пазухой и ртом образовалось сообщение, то абсолютное большинство врачей сразу же способны, чуть изменив операцию, ушить это сообщение и никакой проблемы дальше не будет.

А. Давидов:

В дальнейшем это каким-то образом будет чревато для человека?

С. Сысолятин:

Надо контролировать, конечно, нельзя всё оставлять без внимания. Даже если человека ничего не беспокоит, то нужно будет сделать отсрочено ту же компьютерную томограмму и посмотреть, что происходит в пазухе.

А. Давидов:

Опасно ли воспаление, одонтогенный гайморит, возможны ли осложнения?

С. Сысолятин:

Конечно, возможны. С точки зрения опасности – редко, но случаются очень тяжёлые, драматичные осложнения, когда инфекция попадает в глазницу, например, вызывает тяжелейшее воспаление. Чаще всего гной, который образуется в пазухе, выделяясь из пазухи в нос, забрасывается в соседние пазухи, в частности, в лобную пазуху, в решетчатый лабиринт, иногда в клиновидную пазуху. Поэтому да, конечно, осложнения у одонтогенного гайморита есть, их не так мало. Но основные я перечислил. Думаю, что в деталях нет необходимости рассказывать.

А. Давидов:

А вообще, профилактика какая?

С. Сысолятин:

Профилактика – лечить зубы надо вовремя, и всё. Не допускать, во-первых, осложнений того же кариеса, кроме того, при лечении нужно делать полноценную диагностику. Если пациенту лечат зубы, то желательно, чтобы контролировали и до лечения делали те же самые конусно-лучевые томограммы, и после лечения контролировали. Профилактика — это самое эффективное лечение. Во-вторых, надо все время контролировать состояние своего здоровья.

А. Давидов:

Ещё такой вопрос, гайморит после стоматологического лечения. Как он появляется, как можно избегать?

Ознакомьтесь так же:  Гайморит на мрт головного мозга

С. Сысолятин:

Сейчас стоматология тоже очень быстро развивается. Врачи стали применять микроскопы, апекслокаторы и другие приборы, которые существенно повысили качество лечения. Врач то, что делает, стал контролировать значительно лучше. Ваш вопрос ведь был, как это профилактивировать. Идти к врачу, который это делает не на глаз, а делает всё с хорошим оборудованием, который выполняет весь протокол диагностики и до лечения, и после лечения. Не так, что пролечил и отпустил, не вспоминает больше о пациенте, а тот, который будет за ним наблюдать, будет делать контрольные снимки и прочее.

А. Давидов:

Если после стоматологического лечения произошёл возник гайморит, виноват ли врач в этом случае?

С. Сысолятин:

Видите, я же Вам сказал, есть очень серьёзная предпосылка, что между пазухой и зубами верхней челюсти перегородка очень тонкая. Любое воспаление, которое возникает за верхушкой зуба, практически сразу разрушает эту тонкую перегородку. Поэтому инфекция легко очень проникает в верхнечелюстную пазуху. Врач тоже является, в некотором смысле, заложником этой ситуации. Работая с зубом, проводя лечение, он очень легко может тоже выйти за пределы зуба и попасть в верхнечелюстную пазуху. Это не значит, что врач работает грубо, просто там уже перегородки практически нет, понимаете, стерлась граница.

А. Давидов:

В чём разница между гайморитом и синуситом? Или это одно и то же?

С. Сысолятин:

Это одно и то же. Просто, сейчас уже редко используется термин «гайморит», он уже исторический. Учёный Гаймор открыл пазуху, поэтому долгое время она называлась именно его именем. «Синус» – это общее название всех пазух. Допустим, лобный синус, верхнечелюстной синус, клиновидный синус. Верхнечелюстной синус и гайморова пазуха — это одно и то же.

Гайморит и синусит – это одно и то же.

А. Давидов:

Спасибо, чтобы все понимали. В домашних условиях можно пролечить гайморит или нет?

С. Сысолятин:

Боюсь, что только очень редкие отдельные формы и всё. Скажем, если возник острый процесс, чистый, не катаральный это называется в медицине, то только в этом случае его можно пролечить медикаментозно, промывая нос, допустим, вводя в нос лекарства, если пропить антибиотики. Но это очень узкие показания, рассчитывать на успех такого лечения, в общем-то, не надо, надо обязательно контролировать. Даже если Вы подлечились, у Вас прошли все симптомы, Вы себя чувствуете здоровым, то в любом случае, обязательно нужно потом сделать снимки, надо проконтролировать. Это заболевание часто протекает долгое время без симптомов. Поэтому надо быть внимательным.

А. Давидов:

Вопрос от слуштелей: можно обойтись без прокола?

С. Сысолятин:

С проколом очень дискуссионная история. Я знаю, что во многих странах за рубежом сейчас проколы вовсе перестали использовать, и даже, по-моему, исключены из всех стандартов. У меня здесь нет однозначного ответа. Прокол, понимаете, может быть способом снять остроту процесса, но это не лечение. Вылечить помощью прокола практически невозможно.

А. Давидов:

Невозможно. Святослав Павлович, Вы нам изначально сказали, что гайморит может возникнуть на фоне имплантации. Это каким образом?

С. Сысолятин:

Опять всё та же анатомия. Когда есть необходимость восстановить зубы на верхней челюсти, в частности, малые и большие коренные зубы, то толщина костной ткани, которая есть между, где были прежде зубы, как правило, очень мала. Из этого два обстоятельства. Первое, что при имплантации, при установке имплантатов врач может действительно работать и даже провалиться в верхнечелюстную пазуху, может и работать непосредственно под ней. То есть она в любом случае вовлекается. А второе, это то, что костной ткани у абсолютного большинства людей недостаточно, чтобы установить имплантат. Нужно сначала сделать подсадку, или одновременно с имплантацией. Эта подсадка называется синус лифтинг. Опять же, слово «синус» здесь мелькает, синусит, синус. В чем смысл? Для того, чтобы создать костный объём, искусственно поднимается дно верхнечелюстной пазухи, в образующееся пространство вносится костно-пластический материал, и это уже позволяет создать объём, в который можно установить имплантаты. Как Вы понимаете, операция выполняется непосредственно на пазухе, поэтому она может, действительно, вызывать реактивное воспаление пазухи и, к сожалению, как все операции, может иметь осложнения. Одно из таких осложнений – это синусит, гайморит, как хотите называйте.

А. Давидов:

Вы также сказали, что гайморит может возникать на фоне кист. Кисты имеются в виду, которые в пазухе, или которые в области верхушки корней зубов?

С. Сысолятин:

И так, и так. Потому что кисты, которые будут расти над верхушкой корней зубов, тоже будут расти по пути наименьшего сопротивления. Поэтому они очень часто начинают свой рост именно в просвет пазухи. Это могут быть не только воспалительные кисты; есть ретинированные зубы, не прорезавшиеся зубы, которые тоже могут давать. В частности, восьмые зубы на верхней челюсти, с ними такая ситуация бывает. Кисты вокруг этих зубов, фолликулярные правильнее будет сказать, могут прорастать в верхнечелюстную пазуху. Также и кисты, которые исходно формируется непосредственно в пазухе, они по мере роста своего могут вовлекать в это зубы. Иногда даже не поймёшь уже, что было первично, а что вторично.

А. Давидов:

Многие пациенты думают, если зуб ретинированный, который не прорезался, они думают: раз не мешает, значит, не будем удалять. То есть на этом фоне может быть гайморит, я так понимаю, одна из причин.

С. Сысолятин:

Он может стать причиной гайморита, но там тоже целая цепь событий. Не так, что наличие ретинированого зуба равно гайморит. Конечно, это неверно. Но, если инфекция попадёт к этому зубу, она может дальше через него проникнуть. Не всегда такое бывает, но, все равно, надо контролировать, надо смотреть.

А. Давидов:

Рекомендуется удалить такие зубы.

С. Сысолятин:

Дискуссионный вопрос. Если этот зуб, в действительности, лежит в толще костной ткани, если он не вскрылся в полости рта, если он не вызывает никаких воспалительных изменений вокруг себя, в пазухе и так далее, то действительно, можно его и не трогать. Да, моя позиция такая, хотя говорю, что она спорная, есть и иные мнения. Если же мы видим хоть какие-то проблемы, связанные с этим зубом, например, мы видим формирование кисты вокруг него, которая еще только начала, или может быть, скученность зубов, ортодонтические показания, тогда его надо удалять.

А. Давидов:

Светослав Павлович, правда ли, что после таких заболеваний может быть грибковый гайморит?

С. Сысолятин:

Да есть и такие грибковые синуситы, грибковые гаймориты. Их стало в последнее время намного больше, чем, скажем, было 15-20 лет назад. Тогда это были единичные пациенты, а сейчас это очень распространённая патология. Но в некотором смысле она, опять же, связана и со стоматологами. Сейчас объясню.

Грибковые тела, вообще, в норме в носу, в пазухах может быть грибковая флора. Это норма, она не означает, что человек болен, что его надо лечить. Но когда создаются какие-то особенные условия, грибковая флора начинает избыточно расти, то это уже болезнь. В частности, в верхнечелюстной пазухе случаются такие проблемы, когда грибковая флора начинает избыточно расти, формирует некую массу, которая называется грибковым телом, грибковый шар ещё её называют. Раньше было название мицетома, но это ошибочное. В пазухе начинает формироваться всё больше и больше некое инородное тело, состоящее из продуктов жизнедеятельности грибов, из мицелиев грибов, из самих грибов. Оно может, в том числе, заполнять полностью пазуху, на этом фоне присоединяется ещё вторичная инфекция, что может приводить к гнойному воспалению и так далее. То есть, да, такие болезни возникают, они нередки.

Почему, я сказал, что они могут быть связаны со стоматологами? Чтобы спровоцировать избыточный рост гриба, в общем-то, очень часто это происходит на фоне инородного тела, которое попадает в верхнечелюстную пазуху. Таким инородным телом, например, может быть стоматологический пломбировочный материал. Опять же, нужно понимать, это не от того, что врач столь плох, и он ввёл туда, в пазуху материал, а из-за того, что перегородка между корнем зуба и пазухой, зачастую, разрушена, материал при наполнении корня зуба может попасть туда. От этого трудно полностью быть избавленным, даже если очень хорошо работает врач. Когда материал туда попадает, лежит в просвете пазухи, он может стать носителем, именно на него садится грибковая флора, начинает на нём расти. Но это не обязательно стоматологический пломбировочный материал, это могут быть и другие инородные тела, попавшие с током воздуха и так далее. Но сейчас много грибковых синуситов, которые имеют связь с стоматологией.

А. Давидов:

Но, если попал пломбировочный материал, что нужно сделать, какая тактика лечения?

С. Сысолятин:

Здесь тактика следующая. Делается обязательно компьютерная томограмма. Если на компьютерной томограмме мы видим, что материал находится внутри пазухи, в её просвете, в этом случае его обязательно нужно удалять. Потому что все исследования, которые на данный момент есть, показывают, что рано или поздно, может быть, через несколько лет, но всё-таки этот материал приведёт к воспалению в пазухе и, соответственно, лучше не дожидаться его, а убрать заранее. Если же этот материал лежит не внутри пазухи, а под её слизистой оболочкой или внутрикостно, не надо его убирать. Тоже доказано, что такие материалы, не имеющие контакта с просветом пазухи, не вызовут никакого воспаления и не вызовут никаких проблем в будущем. Поэтому операция по их удалению будет более травматична, чем любые последствия, которые они могут вызвать.

А. Давидов:

Ещё вопрос поступил: может быть гайморит двусторонним, или он всегда с одной стороны возникает?

С. Сысолятин:

Конечно, может быть, конечно. Это не так, что он перекинулся, скажем, из правой пазухи, одонтогенный гайморит, и он перекинулся на левую. Но просто запросто может быть такое стечение обстоятельств, что и справа, и слева есть какие-то больные зубы, отсюда двусторонний гайморит.

А. Давидов:

То есть одномоментно это может быть?

С. Сысолятин:

А. Давидов:

Симптомы отличаются, или те же самые?

С. Сысолятин:

Те же самые: заложенность носа, тяжесть, выделения, может быть температура, головные боли, боли в зубах и так далее. Всё это симптомы. Но ещё раз я вынужден повторить, что эти гаймориты очень часто вялотекущие. Человек о них не догадывается, пока уже не происходит декомпенсация и процесс не становится слишком очевидным.

А. Давидов:

Но есть гаймориты другие, риногенные, их можно с ними спутать?

С. Сысолятин:

Конечно. Безусловно. Объясню, потому что думаю, что слушателям не очень ясно, что такое риногенный. Риногенный, это когда воспаление стало последствием проблемы в носу. Допустим, инфекция, проникшая через носовую полость, или, чаще всего, в носу есть проблемы – гребни перегородки или просто искривление перегородки. Есть просто анатомические аномалии, и поэтому человек страдает воспалением исходно, ринитом. Ринит, в свою очередь, вторично распространяется на пазухи, в том числе, на верхнечелюстную. Это риногенные процессы. Зачастую, эти процессы дополняют друг друга. У верхнечелюстной пазухи очень сильные механизмы собственной защиты, кстати, именно поэтому долгое время одонтогенные и риногенные гаймориты могут протекать почти вяло и бессимптомно. Потому что пазуха умеет самоочищаться, умеет сдерживать эту инфекцию. Но если, скажем, случилось воспаление одонтогенное и в добавок ещё в носу есть проблема, тут, как раз, возникают яркие гаймориты с выраженным течением.

Итак, это могут быть и взаимосвязанные процессы, или может быть, на самом деле, не одонтогенный, а риногенный гайморит. Если делить их по частоте, то в литературе считается, что 70% воспалений в верхнечелюстной пазухе имеют именно зубное происхождение, одонтогенное, а 30% – это риногенные воспаления. Но истинно, я боюсь, никто не знает, сколько.

Ознакомьтесь так же:  Сопли желтого цвета у взрослого лечение

А. Давидов:

Да, скорее всего, спорный вопрос. Чтобы отличить и выявить это, скорее всего, уже когда пациент обращается к доктору, проводится компьютерная томография. Верно?

С. Сысолятин:

Безусловно, на глаз никто никогда не скажет. Надо делать компьютерную томограмму, нужно смотреть, что происходит в носу, нужно выявлять все причинные факторы и устранять все причинные факторы. Нельзя просто взять, допустим, удалить зуб, это вовсе не означает, что Вы так вылечите человека. Или в том числе эти пациенты тоже идут к ЛОР-врачу, проводят лечение и даже операции на пазухе, но тоже не выздоравливают, потому что у них упущен именно одонтогенный очаг инфекции. Чтобы человека вылечить, нужно устранить все причинные факторы, будь они в носу, будь они в пазухе, будь они в зубах. Иначе не будет успеха.

А. Давидов:

По поводу образования в пазухе, которое не связано с зубом, а, допустим, киста. Доктор увидел на снимке и сказал, что у Вас киста. Нужно ли пациенту спешить, чтобы удалить кисту, или можно подождать, отсрочить? Риски какие-то есть?

С. Сысолятин:

Мы говорим сейчас о кистах, которые от зубов? Конечно, надо убирать. Зачем носить в себе источник инфекции? Даже если Вы не страдаете от этого, если у Вас всё компенсирует организм, сдерживает инфекцию, то Вы должны понимать, что сам он никогда не сможет от неё избавиться. Без лечения это невозможно. Вы должны понимать, что рано или поздно эта проблема всё равно активизируется, это может привести к осложнениям. Кроме всего прочего Вы должны понимать, что все обострения происходят очень не вовремя. Когда люди, допустим, отдыхают, в поездках, в командировках и прочее, их догоняют эти проблемы. Тогда очень тяжело помочь человеку дистанционно. Поэтому, если Вам установили диагноз, незачем это в себе носить, надо пролечиться.

Кисты от зубов надо убирать, они являются источником инфекции.

А. Давидов:

Многие думают, что киста может рассосаться сама или введением препарата, капли. Большинство, к сожалению, так и думают.

С. Сысолятин:

Нет, такого не бывает.

А. Давидов:

Киста эндоскопически удаляется, или как?

С. Сысолятин:

Сейчас почти всё можно убрать эндоскопически, почти всё, конечно. Сейчас показания к открытой хирургии стали очень, очень узкими. Нельзя сказать, что – всё, открытой хирургии пазухи нет. Но, скажем, даже в нашей стране 70% операций на верхнечелюстных пазухах оториноларингологи проводят эндоскопически, насколько мне известно. Стоматологи несколько отстают, но тоже стали всё активнее использовать эндоскопию. Поэтому показания именно к открытой, травматичной, радикальной хирургии сейчас стали очень узкие. Почти всё можно вылечить эндоскопически, почти всё.

А. Давидов:

К нам поступил такой вопрос. Вы сказали, что во время имплантации поднимают пазуху, спрашивают: в дальнейшем не травматична ли данная манипуляция? Не приведёт к осложнениям?

С. Сысолятин:

Это уже давно отработанная методика, её используют, уже скоро будет 30 лет, как эта операция вошла, она рутинная. Вы должны понимать, как любая операция она вызывает реактивное воспаление. Но организм вполне способен справиться с этим воспалением в норме. Он не справляется с воспалением, либо если там была проблема, например, изогнутая перегородка была, и поэтому его возможности компенсации были снижены. Либо второе, если осложнение случилось в ходе операции, например, кровь попала в верхнечелюстную пазуху, или пациент после операции, в раннем послеоперационном периоде заболел ОРВИ, гриппом, или ещё что-то с ним случилось, и тогда могут быть осложнения. В норме пазуха через несколько месяцев после перенесённого синус-лифтинга абсолютно восстановится, и никто не увидит ни на каких снимках, нигде никаких воспалительных изменений в пазухе. Только отек, который может держаться несколько недель после синус-лифтинга, отек слизистой и всё.

А. Давидов:

Нарушения дыхания не будет после данной манипуляции?

С. Сысолятин:

Нет, конечно, нет, человек же дышит носом, ток воздуха идёт через нос. Да, это, кстати, распространённое заблуждение, когда человек говорит: у меня гайморит, поэтому я дышу носом. Или наоборот, он говорит: я хорошо дышу носом, поэтому у меня не может быть гайморита. Прямой связи между дыханием и гайморитом нет, так как ток воздуха идёт через нос, а не через верхнечелюстную пазуху. Поэтому, если воспаление развивается в пазухе, оно не блокирует ток воздуха. Человек может спокойно дышать при этом. Затруднения возникают при рините, это если в воспаление уже вовлекается носовая полость. Так и синус-лифтинг, конечно, не вызывает никаких проблем с дыханием, никаких.

А. Давидов:

Как так сделать, чтобы пациенты не путали заболевания ОРВИ с гайморитом, как дифференцировать?

С. Сысолятин:

При ОРВИ тоже возникает воспаление в пазухах, конечно. Любые воспаления в носу неизбежно вызывают и воспаление в пазухах. Надо сказать, что если Вы сделаете снимок после перенесённого ОРВИ, то на протяжении нескольких недель по снимкам Вы будете наблюдать картину гайморита. Это не значит, что его нужно обязательно оперировать. Если у Вас не было никаких симптомов, Вы заболели ОРВИ, и на её фоне или в ближайшем периоде после ОРВИ сделали снимки и увидели, что у Вас в пазухах есть воспаление, не торопитесь оперироваться, не торопитесь лечиться, потому что это могут быть остаточные явления, просто отёк в пазухах. Поэтому, если Вас не мучают симптомы, клиники нет, нужно дождаться, желательно подождать не меньше 8-ми недель после окончания ОРВИ и повторно сделать снимки. Если это было острое воспаление, то от него не останется, практически, никакого следа. Если же это было хроническое воспаление, которое активизировалось на фоне ОРВИ, то конечно, Вы его увидите. Так можно дифференцировать эту проблему и понять, надо оперироваться или нет. Если я непонятно объяснил, задавайте мне наводящие вопросы.

А. Давидов:

Я думаю, что понятно. Ещё такой вопрос: если есть гнойное отделяемое, это гайморит или нет?

С. Сысолятин:

Гной в носу может быть из любой придаточной пазухи, в том числе, он может формироваться в носу в каком-то количестве. Это может быть и фронтит, и этмоидит, и сфеноидит, это может быть, разумеется, и гайморит, могут быть и воспаления непосредственно к носу, ринит. Надо разбираться. Да, гной, безусловно, может быть из верхнечелюстной пазухи, но не только из неё.

А. Давидов:

Чем, вообще, отличается то, что Вы сказали, ринит от гайморита?

С. Сысолятин:

Ринит – это воспаление в носу, а гайморит – это воспаление в верхнечелюстной пазухе. Они могут быть отдельными, и могут быть одновременно ринит с гайморитом. Это две смежные области. Они могут болеть одновременно или могут болеть врозь.

Ринит – это воспаление в носу, а гайморит – это воспаление в верхнечелюстной пазухе.

А. Давидов:

Вы сказали в начале, что гайморит может возникнуть после удаления зубов в связи с тем, что анатомически зуб располагается близко к пазухе. После этого доктор может, как Вы сказали, обойтись или немножко. Удалил зуб, по протоколу всё выполнено. Через два-три месяца может ли возникнуть гайморит?

С. Сысолятин:

Возникнуть не может, конечно. Если источник инфекции уже устранен, то не может такого быть, чтобы через два-три месяца, и вдруг возникло воспаление. Нет, оно может протекать, но скрытно, и потом проявится через три месяца. Как это понять? Для этого нужно, опять же, делать снимки и смотреть. Могут быть разные ситуации. Не ответишь.

А. Давидов:

Снимки, то, что Вы сказали – компьютерная томография или можно обойтись обычным стоматологическими панорамным снимком?

С. Сысолятин:

Нет, панорамным снимком, конечно, нельзя обойтись. Панорамный снимок очень плохо показывает состояние верхнечелюстных пазух. Да, действительно, на нём можно что-то рассмотреть, но вероятность ошибки запредельно велика. Другие снимки, которые использовались прежде тоже, допустим, укладки так называемые полуаксиальные прочее, что используют челюстно-лицевые хирурги, оториноларингологи, их тоже надо уже списать в утиль. Вероятность ошибок по этим снимкам зашкаливает абсолютно. Только томограммы надо использовать. Мы живём с Вами в XXI-м веке. Провести мультиспиральную или конусно-лучевую томограмму сейчас можно, мне кажется, везде, в любом мало-мальски крупном городе есть. Надо делать именно это исследование.

А. Давидов:

Панорамный, получается, неэффективный.

С. Сысолятин:

А. Давидов:

Чтобы было всем понятно. Вопрос поступил: заболевание гайморитом может привести к осложнениям на глаз?

С. Сысолятин:

Бывают такие проблемы. Между верхнечелюстной пазухой и между глазницей очень тонкая костная стенка. Действительно, существуют такие осложнения, когда инфекция из верхнечелюстной пазухи распространяется в глазницу. Не на глаз, не на глазное яблоко, а на глазницу. Вокруг глазного яблока есть большое количество жира, жировая подушка, которая удерживает глазное яблоко. Именно эта клетчатка может нагноиться. Да, это очень тяжёлое осложнение, которое требует экстренного хирургического лечения. Такое бывает, не часто, но бывает.

Есть другие проблемы, когда человек исходно лечится у окулиста, например, у него возникают конъюнктивиты и другие воспалительные заболевания, и причиной их тоже может быть инфекция в верхнечелюстной пазухе или в верхних зубах. Да, такое может быть.

А. Давидов:

Тут ещё спрашивают по поводу зуба: от каких зубов может быть гайморит? Какие-то конкретные или все зубы?

С. Сысолятин:

Нет, конечно, конкретные. Конечно, конкретные. Ближе всего к верхнечелюстной пазухе расположен первый большой коренной зуб или, допустим, стоматологи называют его шестым зубом. В большей удалённости располагается пятый, седьмой, и ещё восьмой так же близко располагается к пазухе. Скажем, четвёртый, малый коренной зуб, а уж тем паче, клыки уже не контактируют, редко когда контактирует с верхнечелюстной пазухой. Итак, наиболее вероятный зуб – это шестой, с меньшей вероятностью – пятый, седьмой, восьмой. То есть малые и большие коренные зубы.

А. Давидов:

Если доктор видит заранее, что зуб располагается анатомически близко к пазухе, заранее можно какие-то препараты выпить, чтобы такого не повторилось при удалении.

С. Сысолятин:

Это же Ваша анатомия, как Вы можете препаратами исправить? Никак Вы не можете. Я Вам хочу сказать, что это вообще свойство современного человека. Есть исследования – конечно, насколько они объективны, говорить, судить не берусь – которые говорят, что даже за последнее столетие анатомия человека изменилась. В частности, костный объём верхнечелюстных пазух вырос, в частности, в котором располагаются зубы, уменьшился. Таким образом зубы стали, скажем, не просто контактировать с пазухой, а часто верхушки этих зубов располагаются прямо под слизистой пазухи, выдаются в её просвет. Наверное, у абсолютного большинства современных людей такова анатомия, что между зубом и пазухой чрезвычайно тонкая перегородка. Препаратов, которые можно выпить, чтобы её утолщить, конечно, не существует.

А. Давидов:

Я думаю, человеку, который задал этот вопрос, теперь понятнее будет наш ответ. Последний наш вопрос. Вы сказали, что после имплантации замещают костнозамещающим материалом. Спрашивают, насколько он может прижиться, и реально ли?

С. Сысолятин:

Вопрос довольно сложный. Непростой вопрос, дискуссионный. Скажем, пациенту нужно понимать, что, даже если этот материал полностью не перестроится, то он замуровывается в ткань. Самое главное, что он не вызывает никакого воспаления, не вызывает никаких проблем, вполне может нести на себе опорную функцию, удерживать имплантат. А уже вопрос морфологии, насколько эта кость идентична абсолютно здоровой – надо ли это человеку знать? Всё работает, воспаления не вызывает, никаких проблем не вызывает, и хорошо. Самое главное, что человек, потерявший зубы, их обретает, живёт, пользуется ими, и он абсолютно здоров.

А. Давидов:

Дорогие друзья, мы сегодня разбирали одонтогенный гайморит, мы узнали признаки, симптомы, как лечить более правильно. Огромное Вам спасибо, Святослав Павлович, что Вы нам рассказали более подробно, ответили на вопросы наших телезрителей, слушателей!