Как лечить артроз на пальцах рук

Гимнастика для пальцев рук при артрозе

Гимнастика бывает разной: спортивной, художественной, лечебной. Также бывает гимнастика для всего тела или только для спины, ног или рук.

Если вас замучил артроз кистей или появились первые симптомы напасти, это означает, что настало время лечебных упражнений, помогающих приостановить заболевание и сделать конечности более гибкими.

Группа риска людей, которым необходима гимнастика кистей рук

Кому еще будет полезна такая гимнастика от артроза?

Это следующие категории:

  • женщины, у которых в роду уже есть родственники по материнской линии, страдающие этим заболеванием;
  • люди, чья работа или хобби связаны с мелкой моторикой;
  • люди, которые недавно перенесли переломы или вывихи пальцев, а также инсульт.

Давно доказано, что артроз передается по материнской линии от матери к дочери, от бабушки – внучке и так далее.

Поэтому если в роду есть такие люди, то лучше делать эти упражнения в профилактических целях, независимо от того появились первые симптомы заболевания или нет.

Также гимнастика при артрозе пальцев рук поможет восстановить гибкость конечностей после перелома и других травм, при онемении.

Очень важны такие упражнения и для людей, чья деятельность связана с мелкой моторикой, например, вязание, вышивание. Если ваша деятельность связана с такими действиями, то гимнастика будет полезна для правильного кровообращения и работы суставов.

Перед тем как приступить к гимнастике, необходимо пройти консультацию со своим лечащим врачом! Только специалист может ответить на все интересующие вопросы, учитывая специфику и индивидуальную картину болезни. Стоит заметить, что эти же упражнения можно использовать в качестве гимнастики для пальцев после инсульта.

Упражнения

Следующий гимнастический комплекс включает в себя несколько упражнений и является базой при работе с пальцами рук при артрозе и артрите. Выполнять его необходимо через день, при необходимости можно дополнить или изменить список после консультации со своим лечащим врачом.

Перед самой зарядкой руки необходимо подготовить. Для этого налейте в тазик горячей воды и подержите кисти в ней минут пять, пока вода не начнет остывать. Тщательно вытрите руки сухой салфеткой или полотенцем, вотрите в кожу немного косметического масла для тела. Это нужно делать массажными движениями, уделяя каждому пальчику по полминуты минимум.

Итак, сами упражнения:

  1. Сожмите руку в кулак как можно крепче, а потом разомкните ладонь так, чтобы все пальцы оказались растопыренными в разные стороны. Повторите упражнения по пять раз на каждую руку.
  2. Теперь настала очередь большого пальца. Поверните ладонь к себе, потянитесь большим пальцем так, чтобы достать его кончиком основания мизинца. Упражнение надо делать на каждую руку по пять раз.
  3. Положите раскрытую ладонь вниз на твердую поверхность, например, на стол. Поднимайте поочередно каждый палец вверх, не отрывая самой ладони от поверхности. Таким образом, вы разрабатываете гибкость кистей. По пять раз на каждую руку.
  4. Поверните ладонь лицом к себе, растопырьте пальцы. Сгибайте поочередно каждый сустав на пальцах по направлению к себе так, чтобы в итоге сама кисть напоминала когтистую лапу. Повторите это упражнение по пять раз.
  5. Для этого упражнения понадобиться резиновое кольцо, эспандер. Приобрести его можно в аптеке или в магазине спорттоваров. Его часто используют спортсмены, чтобы развить цепкость рук для более хорошего захвата гантелей или турника. Вполне возможно, что вначале эспандер будет сложно сжимать, однако, так и должно быть. Повторите сжимания по 10 раз на каждую руку.
  6. Щипание. Для этого упражнения можно приспособить любую мягкую вещь. Щипайте ее по десять раз каждой рукой, тщательно вытягивая пальцы во время «защипа» .

Также нелишним будет лепка из глины и пластилина.

Работа с таким пластичным материалом положительно влияет на разработку кистей рук, а также развивает фантазию. Если вы любите играть в головоломки, то их также можно подключить к гимнастике после перелома пальцев.

Например, тот же кубик-рубик хорошо разминает кисти. Если дома завалялись грецкие орехи, то возьмите пару штук и перекатывайте их в ладони.

Выполнение гимнастики при артрозе пальцев нормализует кровообращение в мышечной ткани, насыщает хрящи кислородом, восстанавливает правильное функционирование суставов. Такая гимнастика будет полезна не только при артрозе, но и после инсульта, растяжек, переломов.

Не пренебрегайте такой зарядкой, преуменьшая ее лечебное действие. Занимайтесь с удовольствием и будьте здоровы!

Лечение полиостеоартроза пальцев рук

Вовремя замеченный полиостеоартроз лечится довольно легко. Чтобы улучшить состояние хрящевой ткани, всем болеющим полиостеоартрозом полезно принимать хондропротекторы: глюкозамин и хондроитинсульфат. Эти препараты постепенно восстанавливают неполноценный суставной хрящ и таким образом выбивают «основание болезни».

Усилить эффект хондропротекторов можно с помощью сосудорасширяющих средств: трентала и теоникола.

В период обострения можно назначить пациенту нестероидные противовоспалительные препараты: вольтарен, ибупрофен, индометацин, ибупрофен. Применение этих лекарств помогает в короткие сроки облегчить жизнь тех больных, у которых полиостеоартроз протекает наиболее остро, с сильными болями или жжением в области воспаленных артрозных узелков.

Местно при полиостеоартрозе пальцев рук широко применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ: ипдометациновая, бутадионовая, долгит, фастум и вольтарен-гель. Противовоспалительную мазь втирают непосредственно в сам артрозный узелок в период его формирования или обострения; лечение проводят курсом из 20-30 ежедневных втираний мази или геля в больные суставы. В целом такие мази помогают примерно 60-70 % пациентов.

Еще больший лечебный эффект при узелках Гебердена и Бушара дают примочки с бишофитом.

Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при полиостеоартрозе пальцев рук. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание узелков Гебердена и Бушара. В дальнейшем выяснилось, что Бишофит обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.

Особенно полезно при полиостеоартрозе пальцев рук делать так называемые «варежки» с бишофитом: обычный медицинский бинт обильно пропитывают рассолом бишофита и этим бинтом оборачивают каждый больной палец. Сверху на кисть руки надевают обычный прозрачный полиэтиленовый пакетик, а поверх пакетика — хлопчатобумажные рукавицы (садовые или кухонные). Снимают такую лечебную «варежку» через 2-3 часа. Курс лечения состоит из 20-30 процедур, проводимых через день. Спустя 1 месяц после первого курса лечения «бишофитовыми варежками» такой же курс можно повторить.

С помощью подобных «варежек» большинству моих пациентов удалось в короткие сроки существенно улучшить состояние и внешний вид больных пальцев. К преимуществу подобного лечения можно отнести его безвредность и полное отсутствие побочных эффектов. Лишь в некоторых случаях отмечалось раздражение кожи, при котором требовалось либо отменить npoцедуру, либо перейти на прерывистый курс лечения — один компресс (или «варежка») раз в 3-4 дня.

Кстати говоря, те немногие пациенты, которым не помогли лечебные «варежки» с бишофитом, могут попробовать сменить бишофит на медицинскую желчь. Ее достаточно просто купить в аптеках, и стоит она недорого. «Варежки» с медицинской желчью при полиостеоартрозе пальцев рук делают абсолютно так же, как и варежки с бишофитом.

Из физиотерапевтических методов лечения при узелках Гебердена и Бушара с успехом применяют лечебные грязи и парафинотерапию.

В самых тяжелых и редких случаях, когда полиостеоартроз протекает с затяжным воспалением суставов и сильными болевыми ощущениями, можно назначить пациенту особый препарат — плаквенил. При полиостеоартрозе плаквенил нужно принимать ежедневно курсом от 6 до 12 месяцев. Использование плаквенила помогает постепенно погасить воспаление в артрозных узелках и снижает риск рецидивов (подробнее о плаквениле рассказано в разделе, посвященном лечению ревматоидного артрита).

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Как лечить артроз пальцев рук?

Артроз пальцев рук — распространенное заболевание не только среди пожилых, но и молодых пациентов. Особенно часто от него страдают женщины. Согласно статистике, риски «подхватить» недуг у них в 10 раз выше, чем у представителей сильного пола. Какие методы лечения артроза существуют на сегодняшний день, и можно ли предотвратить дальнейшее разрушение суставов?

Традиционное лечение

В официальной медицине терапия артроза проводится в несколько этапов. Первым шагом в борьбе с недугом является механическая разгрузка суставов. Больным рекомендуют:

  • не поднимать тяжестей,
  • избегать длительной работы за клавиатурой компьютера,
  • не злоупотреблять активными видами спорта, особенно упражнениями с гантелями.

В период обострений желательно пользоваться иммобилизующими повязками для пальцев рук. Такие изделия снижают давление на пораженные суставы.

Следующий этап — медикаментозный. Для снятия болевого синдрома пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они подавляют реакцию воспаления, эффективно устраняют отеки и боль. Препараты принимаются как внутрь (в виде таблеток и капсул), так и наружно (в форме мазей и гелей).

Из внутренних НПВС предпочтение отдают лекарствам на основе целекоксиба, нимесулида, лорноксикама (Целебрекс, Нимулид, Ксефокам). Они проявляют наименее токсичные свойства в отношении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Таблетки принимают по мере необходимости, когда болевые ощущения становятся непереносимыми. Важно, чтобы непрерывный курс лечения не превышал 2-3 недель.

При острых приступах боли допустимо применение средств на основе кетопрофена или диклофенака (Кетонал, Ортофен). В сравнение с остальными НПВС, они обладают более высокой анальгетической активностью. Но при этом у них выше и риски развития побочных эффектов.

Запрещены пациентам с артрозом средства на основе индометацина и фенилбутазона. Доказано, что эти препараты вызывают разрушение хрящевых тканей сустава.

Мази и гели на основе нестероидных средств (Вольтарен, Фастум, Найз) рекомендуются только в периоды обострений. На каждую кисть наносят полоску препарата 5 см и равномерно распределяют ее по всем суставам. Кратность применения — до 4 раз в сутки. Длительность лечения не должна превышать 3 недель, иначе могут развиться негативные реакции, характерные для внутренних НПВС (расстройства пищеварения, тошнота, головокружения).

Хороший результат также дают согревающие мази и растирания (Апизартрон, Капсикам, спирт камфорный). Они расширяют сосуды и улучшают кровоток в тканях, что способствует уменьшению болей. Однако при острых состояниях пользоваться ими не следует. На фоне обострения стимуляция кровообращения может привести к усилению отека.

Терапию согревающими препаратами разрешено начинать не раньше чем на 3-4 день с начала приступа. Мази наносят на больные суставы очень тонким слоем 2-3 раза в сутки. Курс лечения — до 3 недель. Полезно применять такие «растирки» и в периоды затишья недуга. Лечебное тепло помогает уменьшить чувство скованности в суставах и восстановить их подвижность.

Ознакомьтесь так же:  Как лечить заболевания суставов пальцев рук

Важной составляющей в лечении артроза пальцев является прием хондропротекторов (Структума, Артры). В их состав входят соединения, близкие по своей структуре к хрящевым тканям суставов. Основная задача таких препаратов — поддерживать обновление хрящей и тем самым тормозить дальнейшее развитие болезни.

Курс лечения хондропротекторами длительный — от 1 до 6 месяцев. Для лучшего эффекта внутренний прием препаратов рекомендуется сочетать с их наружным использованием (мазями Хондроксид, Кондронова).

Вы знаете, что обычный желатин помогает избавиться от боли и восстановить суставы?

Широко при артрозе применяются физиопроцедуры:

  • ультразвук,
  • магнитотерапия,
  • электрофорез,
  • лазеротерапия,
  • аппликации с парафином, озокеритом.

Эти методики направлены на улучшение кровоснабжения больных суставов, активацию в них восстановительных процессов и уменьшение болей. Физиолечение практикуется только вне обострений.

Для всех пациентов обязательны занятия лечебной физкультурой. Гимнастика помогает «разработать» суставы, укрепить поддерживающие их мышцы, усилить обменные процессы в пораженных тканях. Чтобы снизить ощущение дискомфорта, проделывать тренировки можно в теплой ванночке для рук.

Примерный комплекс упражнений при артрозе пальцев рук:

  • Пальцами одной руки поочередно растирайте каждый палец на другой руке. Вначале от основания к ногтю, потом в обратном направлении.
  • Медленно сжимайте и разжимайте кулаки.
  • Положите руки на стол. Раскройте ладони. Согните пальцы, дотронувшись их кончиками до нижней части ладони.
  • Раскройте ладони. Дотянитесь кончиком большого пальца до основания мизинца.
  • Сложите кисти вместе и мягко надавливайте пальцами друг на друга.

Каждое упражнение нужно повторять 5-15 раз. Комплекс выполняют ежедневно 2 раза в день только в периоды ремиссий. Помимо гимнастики, полезно в течение дня сжимать в руках резиновый мячик или эспандер.

Народная медицина

В народной медицине накоплен богатый опыт борьбы с артрозом. Применяются как внутренние, так и наружные методы лечения:

  • Смешать в равных частях корни солодки, листья мяты, траву тысячелистника. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 2 недель. Такой отвар обладает противовоспалительным и мягким обезболивающим действием.
  • 1 ч. ложку ивовой коры заварить в термосе стаканом кипятка. Принимать при острых болях по 1/2 стакана 2 раза день. Содержащаяся в иве салициловая кислота обладает анальгетическим действием, сопоставимым по силе с аспирином.
  • Набить холщовый мешочек солью или речным песком. Прогреть в духовке. Прикладывать к кистям рук 2-3 раза в день на 10-15 минут.
  • Натереть на терке сырой позеленевший картофель. Эту массу нанести на полоску полиэтилена и обернуть ею пальцы. Надеть теплые варежки. Проделывать такую процедуру ежедневно на ночь в течение 2-3 недель.

Мази и растирки

  • В 100 г спирта растворить 2 ст. ложки камфары и столько же сухой горчицы. Взбить 2 белка, смешать с приготовленной смесью. Втирать мазь в суставы пальцев каждый день на ночь.
  • Смешать муравьиный и камфарный спирт в равных пропорциях. Втирать в суставы до 3 раз в день.
  • Теплые ванночки помогают улучшить кровоснабжение суставов и сохранить их подвижность. Процедуру проделывают ежедневно 2-3 раза в сутки. Кисти рук погружают в теплую воду (с температурой 40 градусов) на 15 минут. Хорошо добавлять в ванночку щепотку горчицы или морской соли.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Лечение артроза пальцев рук

Остеоартроз – одно из самых распространенных заболеваний суставов. Оно развивается более чем у 60% людей старше 45 лет. Чаще всего болезнь поражает кисти рук.

Обратитесь в клинику «Здравствуй!», если вы заметили у себя признаки заболевания суставов пальцев или хотите добиться стойкого улучшения состояния при уже диагностированной болезни. У нас работают высококвалифицированные ревматологи, массажисты, физиотерапевты и другие специалисты. Во всех клиниках соблюдается принцип преемственности, поэтому вы будете чувствовать себя комфортно даже при длительном лечении.

Симптомы артроза пальцев рук

Заболевание проявляется развитием дегенеративно-дистрофических процессов в суставных тканях. Из-за этого пальцы значительно утолщаются, опухают, деформируются, краснеют и становятся горячими. Мышцы кистей находятся в постоянном напряжении, а руки утрачивают подвижность и чувствительность. Постепенно в пораженной области происходит образование так называемых узелков Гебердена и Бушара (разрастаний костной ткани на суставах). Хрящевая ткань постепенно высыхает и растрескивается.

На поздних стадиях руки больного практически обездвижены. Человек теряет способность выполнять даже простейшие бытовые задачи: брать ложку, застегивать пуговицы. При артрозе большого пальца руки лечение позволяет сохранить основные функции кисти, в том числе захватывающие движения.

Причины развития артроза пальцев рук

Это заболевание носит хронический характер и может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев диагностируется у пожилых женщин. В последнее время, впрочем, оно «молодеет» и все чаще развивается у людей, много пишущих от руки или печатающих на клавиатуре компьютера.
Основные причины возникновения болезни:

  • возрастные изменения;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы рук, особенно кистей;
  • регулярная чрезмерная нагрузка на руки;
  • переохлаждение;
  • перенесенные инфекции (в том числе ангина, хламидиоз).

Также спровоцировать развитие патологии могут радиационное излучение, злоупотребление алкоголем и нарушения в работе иммунной системы (в том числе аллергические реакции).

Как лечить артроз пальцев рук

Лечением этой болезни занимается ревматолог или ортопед-травматолог. На 1 и 2 стадиях артроза суставов пальцев рук лечение может принести полное избавление от симптомов заболевания. На поздних стадиях врачебное вмешательство позволяет избавиться от постоянной боли и повысить качество жизни.
При осмотре врач обязательно пальпирует пораженную область, проводит опрос пациента и назначает диагностические процедуры: анализы, рентгенографию, КТ или МРТ.

На ранних этапах развития артроза пальцев рук для устранения симптомов бывает достаточно консервативного лечения:

  • приема медикаментов;
  • использования местных средств (мазей, гелей);
  • физиотерапевтических процедур;
  • акупунктуры;
  • массажа;
  • лечебной гимнастики с использованием тренажеров для рук.

Хирургическое вмешательство требуется только в запущенных случаях.
Лечение артроза носит долговременный характер. Оно направлено на устранение симптомов, восстановление подвижности и противостояние дальнейшему развитию патологического процесса. Самолечение может только ухудшить состояние больного и категорически противопоказано.
В качестве самопомощи при очень сильной боли можно:

  • принять болеутоляющее средство;
  • сделать теплую ванночку для рук;
  • смазать пораженную область противовоспалительной мазью;
  • дать рукам покой.

Помните: врачебное наблюдение необходимо даже при стойкой ремиссии. Если у вас снова появились боль, покраснение и отеки – необходима срочная консультация врача.

Артроз суставов пальцев рук и ног

Артроз суставов пальцев рук и ног – это поражение суставов, носящее воспалительный или дегенеративный характер. Если на руках чаще всего страдают дистральные межфаланговые суставы (хотя при тяжелой форме протекания болезни могут быть поражены и все суставы без исключения), то на ноге в патологический процесс обычно включается большой палец стопы (но иногда также могут страдать и остальные суставы).

Это болезнь затрагивает всех: и мужчин, и женщин.

Но чаще все-таки страдают представительницы слабого пола. Это связано с изменениями в организме женщины в период менопаузы, когда на фоне общего гормонального дисбаланса, нарушается нормальное кровоснабжение и питание суставов. Но если в возрасте около 45 лет и до 60 – группа больных артрозом состоит преимущественно из женщин, то после 60 количество страдающих от подобного недуга мужчин значительно возрастает. Что связано с естественными возрастными изменениями в суставах.

Причины артроза суставов пальцев ноги и рук

Выделяют следующие причины, приводящие к развитию болезни, как на кистях рук, так и на пальцах ног:

Возраст старше 60 лет.

Нарушения в работе иммунной системы. Возникающие на этом фоне частые ОРВИ.

Травмы, пережитые ранее, например, переломы, вывихи, ушибы.

Генетические аномалии развития, связанные с нарушением нормального формирования суставов.

Условия труда, оказывающие существенное повышение нагрузки на суставы рук и ног.

Ношение неправильной обуви: на высоком каблуке, не по сезону, со слишком узким носком и пр.

Агрессивные факторы внешней среды: условия проживания в постоянном холоде, повышенная вибрация и т. д. Неблагоприятные условия жизни в целом.

Анатомические особенности стопы, в частности, выступающие косточки.

Большой вес тела.

Нарушение обмена веществ в организме.

Симптомы артроза пальцев рук и ног

Можно заподозрить у пациента наличие артроза пальцев ног или рук по следующим симптомам:

Болезненность в области поврежденного сустава. Усиление боли происходит в то время, когда кисть или стопа подвергается нагрузке. Ноющий характер она приобретает во время ночного отдыха.

При движении пальцами, особенно при интенсивном сгибании в области поврежденного сустава слышен характерный хруст.

Появление уплотнений, или узелков, они будут видны, даже если рассматривать руки со стороны ладоней, а ноги со стороны стопы.

Отечность и постоянное мышечное напряжение в проблемной области.

Подвижность косточки стопы часто нарушается.

Нарушение нормального положения большого пальца ноги.

Стадии развития артроза суставов пальцев рук и ног

Болезнь имеет три стадии развития, в общем, они характеризуются одинаковыми признаками поражения, как для суставов пальцев рук, так и ног с небольшой разницей:

Для первой стадии характерны несильные боли, возникающие спонтанно, но они имеют такую интенсивность, что человек не обращает на них внимание. Хотя уже на этом этапе появляется ощущение скованности кисти или стопы.

Следующая стадия характеризуется усиление болезненных ощущений, которые становятся регулярными, мучают человека, как в дневные, так и в ночные часы. Околосуставная область часто отечна, кожа в моменты обострения может приобретать красный цвет, наблюдается повышение температуры. При движении слышен хруст. Мышцы пальца, а иногда стопы и кисти могут начать атрофироваться. Именно в это время пациенты чаще всего обращаются за помощью к доктору.

Если не лечить болезнь, то в дальнейшем боль станет интенсивней, будет преследовать человека постоянно, не зависимо от времени суток или двигательной активности. Пальцы на руках и ногах деформируются, может измениться их длина. По мере разрушения хрящей, накинут образовываться узелки Гебердена и Бушара. Подвижность резко ограничивается. На ногах наблюдается вторичная деформация, то есть если в процесс сперва был вовлечен только один палец, то впоследствии деформируются и остальные.

Лечение артроза суставов пальцев рук и ног

Лечение данной патологии сводится к следующим мероприятиям:

Прием препаратов. Для начала доктор назначит пациенту противовоспалительные нестероидные препараты. Они призваны будут оказать угнетающие воздействие на патологические процессы, протекающие в хрящевой ткани. К таким средствам относятся: нимесулид, диклофенак, ортофен, и иные лекарства. Препараты из группы хондропротекторов призваны будут помочь пораженному хрящу восстановиться, это может быть хондроксид, глюкозамин и прочие средства.

Физиотерапевтические методы лечения играют важную роль в профилактике и лечении любого артроза, в том числе и пальцев рук и ног. Показан электрофарез, терапия лазером, ванночки озонокеритовые, обертывания парафином. В совокупности с медикаментозным лечением такие процедуры помогут хрящу быстрее восстанавливаться, боль отступит, а метаболизм ускорится.

Не обойтись и без лечебного комплекса упражнений, который будет подобран врачом индивидуально, с учетом стадии развития болезни. Полезны вращения стопами и кистями с различной степенью интенсивности, перекатывание предметов ногами, перебирание четок пальцами и т. д.

Щадящий массаж, направленный на улучшении кровоснабжения поврежденных хрящей и снятие мышечного спазма.

Оперативное вмешательство, которое заключается в удалении поврежденного сустава и всех разрастаний, и последующей его замене на искусственный протез.

Не стоит забывать также про народные средства лечения. Разнообразные компрессы и обертывания можно использовать лишь при отсутствии аллергии и после консультации с доктором. Полезны будут обертывания на основе воска или меда, принятие теплых ванночек с отварами трав.

Ознакомьтесь так же:  Жгучая боль в груди и руке

Соблюдение диеты с обязательным включением в нее щелочной пищи: сыворотки, кислой капусты, лесных ягод. Полезен будет бульон на кости, молочные продукты, а также ржаной хлеб.

Сочетание всех возможных методов лечения и профилактики болезни, можно добиться того, что артроз пальцев рук и ног перестанет беспокоить пациента, а патологические процессы в значительной степени замедляться.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Правила профилактики артроза суставов кистей рук

Во все времена женщины мечтали как можно дольше выглядеть

Современная косметология дает им такую возможность. Но, если дама столкнулась с артрозом кистей рук, казаться молодой у нее уже не получится.

Узловатые, припухшие пальцы сразу же выдадут возраст, а то и «прибавят» лет десять. И если на лице можно сделать подтяжку, убрать образовавшиеся на месте суставов «бугры» невозможно. И ведь, как специально, болеют таким артрозом женщины в 10 раз чаще мужчин!

Артроз суставов кистей рук серьезно нарушает мелкую моторику, и это очень мешает как на работе, так и в быту. В запущенных случаях бывает невозможно открутить пробку от бутылки, держать нож и вилку, нажимать на кнопки телефона…

К счастью, такое развитие событий можно предотвратить. Как и при любом другом виде артроза, при поражении кистей в первую очередь страдает суставной хрящ. Когда он становится тонким, края костей начинают разрастаться – появляются остеофиты. Именно они и делают пальцы бугристыми, похожими на веретено. Чтобы до этого не дошло, важно избежать разрушений хряща. Сделать это можно, если беречь руки с юного возраста.

В молодости

Основной фактор риска – генетика.

Сам артроз по наследству не передается. Но особенности обмена веществ, плотность и эластичность суставных хрящей, их прочность во многом определяются генетически. Проблемы с суставами кистей чаще наблюдаются у тех женщин, мамы и бабушки которых тоже сталкивались с этой болезнью.

В юности задумайтесь о выборе профессии. Даже если человек не предрасположен к артрозу, регулярная повышенная нагрузка на кисть увеличивает риск заболеть. Сильно страдают в этом смысле пианистки, офис-менеджеры, постоянно печатающие на клавиатуре, массажистки. Если у ваших родителей был артроз суставов кистей рук, подобные профессии лучше не выбирать.

Старайтесь избегать травм. Стать толчком к развитию артрита могут травмы не только самих пальцев, но и лучезапястного сустава – того места, где кисть соединяется с предплечьем. Не злоупотребляйте фитнесом, упражнениями с гантелями. Будьте осторожны в гололед, ведь, падая, человек непроизвольно выставляет вперед именно руки.

После сорока

Основной фактор риска – гормональные изменения

Замечено, что артроз кистей рук «расцветает» у женщин с наступлением менопаузы. Точная причина этого неизвестна, но, скорее всего, она – в гормональных изменениях. При снижении уровня эстрогенов организм начинает активнее терять влагу. Из-за этого хрящи между суставами становятся более ломкими и уязвимыми.

Ведите здоровый образ жизни. От того, сколько мы гуляем, спим, что едим, курим ли, зависят наш обмен веществ, вес, насыщение всех тканей кислородом. А это в свою очередь влияет на состояние суставных хрящей.

Регулярно делайте массаж рук. Он поможет снять напряжение, устранить мышечные спазмы. А также улучшит кровообращение в кисти, что позволит нормализовать обмен веществ в суставах.

Основные приемы просты:

— Активно потрите ладони друг об друга, чтобы руки стали теплыми.

— Большим и указательным пальцами одной руки осторожно растирайте каждый палец другой сначала от основания к ногтю, а затем в обратном направлении.

— Обхватите рукой палец и вращайте ею, будто точите карандаш.

— 15–20 раз быстро сгибайте и разгибайте пальцы, не сжимая кулака.

— Сложите ладони вместе и сильно давите пальцами друг на друга, выполняйте 1–2 минуты.

— Повторите то же самое, оставив кончики пальцев вместе, но максимально разведя ладони.

Если первые признаки появились

Артроз суставов кистей диагностируют, когда на пальцах образуются уплотнения. Но начинается болезнь задолго до этого. На первом этапе в суставе появляются ноющие боли, которые отступают днем и усиливаются ночью. Может появиться небольшой отек, но объем движения в суставе не уменьшается.

Принимайте защитные препараты. Они называются хондропротекторы. Их компоненты – глюкозамин, хондроитин сульфат или их комбинация – улучшают регенерацию клеток хряща, увеличивают содержание в нем гиалуроновой кислоты, которая удерживает воду, делая хрящ более прочным и эластичным. Хондропротекторы обязательно используют и в лечении более запущенных форм артроза, однако наиболее эффективны они именно на ранних стадиях.

Проводите сеансы парафинотерапии. Косметический парафин медленно отдает тепло, нагревая проблемные участки. Это способствует притоку крови к пальцам и улучшению обмена веществ в суставе. К тому же парафин, остывая, сжимается и дает массажный эффект.

Разминайте кисть. Суставы, в которых появился дискомфорт, нуждаются в умеренной, правильно подобранной физической нагрузке ничуть не меньше, чем здоровые. Нехватка движения ухудшает обмен веществ в хряще, а это способствует его ускоренному разрушению. Помимо специального массажа полезно сжимать и разжимать резиновый мяч или эспандер. Замечательно, если вы будете делать это в теплой ванночке для рук, принимать ее можно по десять минут. Полезно лепить из глины или из пластилина. Всего полчаса таких занятий в день позволят укрепить мышцы кисти и размять суставы.

Лечение суставов пальцев рук

В кистях рук сосредоточено множество мелких суставов. С возрастом, когда замедляется обмен веществ и ухудшается кровоснабжение конечностей, перестают вырабатываться в необходимом количестве коллаген и гормоны, а хрящи изнашиваются быстрее, — пальцы рук становятся особенно уязвимыми.

Особенно часто заболеваниям пальцев рук подвергается женская половина населения.

Заболевания суставов пальцев рук

Распространенные болезни, поражающие пальцы верхних конечностей — артрит и артроз.

Эти недуги серьезно усложняют жизнь пациентам, доставляя болевые ощущения, снижая функциональность рук, а при отсутствии лечения могут обездвижить кисть и разрушить костно-мышечные ткани.

Артрит пальцев

Артрит пальцев рук — внутрисуставный воспалительный процесс кистей. Может протекать в двух формах:

  • острой — сильная боль, опухшие фаланги с сильным покраснением и высокой температурой тела;
  • хронической — постепенное развитие артрита, проявляется скованностью движений пальцев, особенно после сна.

Может проявиться в любом возрасте, так как причинами заболевания выступают разные факторы:

  • наследственность;
  • проникновение инфекции через кровь;
  • травмы и операционные вмешательства;
  • перенапряжение;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение.

Спровоцированный различными причинами, артрит протекает по-разному и имеет свыше 150 наименований, среди которых:

  • полиартрит;
  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный и т. д.

Для назначения своевременного и эффективного метода лечения необходимо провести диагностику и классифицировать заболевание.

Артроз пальцев

Остеоартроз или артроз пальцев рук — поражение суставов, имеющее дегенеративную или воспалительную природу. Является самым распространенным видом поражения опорно-двигательного аппарата. Сопровождается болевыми ощущениями, ограниченной функциональностью фаланг и воспалительным процессом, который приводит к нарушению функциональности и структуры хряща.

Среди причин заболевания:

  • травмы;
  • инфекции;
  • генетические отклонения;
  • врожденные патологии;
  • недостаток микроэлементов в организме;
  • действие токсинов;
  • переохлаждение;
  • высокие физические нагрузки кистей.

Болезнь настигает незаметно, слабо проявляясь на начальных стадиях, но приводит к обездвиживанию суставов на последнем этапе, поэтому так важно обнаружить артроз и начать лечение.

Остеоартроз включает 3 фазы:

  • на первой нарушений суставных тканей нет, но нагрузки приводят к воспалению;
  • на второй разрушаются хрящи, а кость после нагрузок обрастает остеофитами, воспаления приобретают хроническую форму;
  • костные изменения в тяжелой стадии приводят к ограничению движений в сочетании с резкими болями и деформацией мышечной ткани (сокращением или растяжением).

Остеоартроз заканчивается полным разрушением суставов, выраженным патологической подвижностью или абсолютной неподвижностью суставов.

Симптомы проявления заболеваний

Появление первых симптомов нельзя оставлять без внимания, ведь своевременное выявление проблемы поможет избавиться от болезненных проявлений и остановить развитие болезни.

Симптомы артрита

Недуг сопровождается характерными визуально заметными симптомами:

  • отечностью;
  • покраснением, иногда высыпаниями;
  • болевыми ощущениями;
  • повышенной температурой (локальной и всего тела).

Симптомы артроза

Эту болезнь можно распознать по таким признакам:

    • отечность фаланг;
    • скованность движений;
    • хруст при движении;
    • деформация;
    • болезненность.

Лечение суставов пальцев рук

Эффективность лечения обеспечивается комплексом мер:

  • оперативной диагностикой;
  • соблюдением диеты;
  • отказом от вредных привычек;
  • правильно подобранным лечением;
  • включением в рацион недостающих микроэлементов.

В лечении артрита пальцев рук применяются:

  • антибиотики (при инфекционной природе болезни);
  • кортикостероиды;
  • обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы для восстановления тканей;
  • противоревматические средства;
  • витамин В1;
  • физиотерапия;
  • компрессы и аппликации.

После установления формы и стадии артроза врач назначает следующее:

  • специальную диету;
  • ограничение физических нагрузок, заменяя их упражнениями;
  • анальгетики;
  • противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • физиотерапию;
  • в запущенных случаях — операционное удаление суставов с последующим протезированием.

Каждый организм человека индивидуален, поэтому нет универсального рецепта лечения для всех. Полностью вылечить болезни кисти можно только на начальном этапе, на дальнейших стадиях лечение направлено на поддержание работоспособности суставов и избавление от болевых симптомов.

Артроз пальцев рук – симптомы и лечение

Для правильной работы опорно-двигательной системы человека огромную роль играют суставы. Из анатомии мы помним, что сустав – это подвижное соединение двух или нескольких костей, которое позволяет им перемещаться относительно друг друга. Этот шарнир заключен в так называемую сумку. Суставы делятся на большие, средние и мелкие. При поражении любых из них возникает болезнь. Одной из самых распространенных болезней суставов, которой страдает каждый третий житель планеты, является остеоартроз, способный поражать любые суставы. При артрозе поражаются хрящи, покрывающие суставные поверхности. В результате происходят изменения во внутренней поверхности суставной сумки, в костной ткани и прилегающих костях.

В этой статье мы расскажем о причинах появления, признаках и терапии артроза мелких суставов фаланг пальцев. Обычно артроз суставов пальцев рук поражает межфаланговые сочленения костей пальцев, но иногда поражаются все суставы кисти.

Причины артроза пальцев рук

Остеоартроз относится к числу наиболее частых патологий костей и суставов. В костях возникают изменения дегенеративно-деструктивного характера, но причины этих изменений до конца так и не определены. Считается, что болезнь вызывается целым комплексом причин – недолеченные травмы, гормональный дисбаланс, нарушения метаболизма, неправильное питание, изменения в иммунной системе.

В медицине артроз классифицируют на первичный и вторичный.

Диагноз первичного артроза ставят в случае, когда этиология заболевания не выявлена.

О вторичном артрозе можно говорить, если деформирующие изменения костей возникли или на фоне другой патологии, или из-за особенностей строения скелета, или из-за активной спортивной деятельности, или из-за специфики профессии. Артроз в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Особенно он характерен для женщин в постклимактерическом периоде, так как в это время происходит гормональная перестройка организма.

Некоторые ученые склоняются к наследственной гипотезе, согласно которой из поколения в поколение передается ген, нарушающий синтез здоровой хрящевой ткани и меняющий структуру, и плотность костей.

Факторы, провоцирующие артроз пальцев рук:

  1. Механические повреждения пальцев в течение всей жизни, травмы пальцев кисти– переломы, подвывихи, вывихи, ушибы, растяжения.
  2. Возраст (85% лиц пожилого возраста страдают артрозом).
  3. Пол. До 55 лет страдают мужчины и женщины в одинаковом соотношении. Затем женщины болеют чаще (практически в 2 раза). Все женщины в периоде менопаузы относятся к группе риска по возникновению артроза из-за снижения уровня эстрогенов.
  4. Профессиональная деятельность, если она связана с повышенной монотонной нагрузкой на пальцы рук – массажисты, кассиры, секретарши, компьютерщики, программисты, пианисты, работающие с отбойным молотком (асфальтоукладчики, горняки, шахтеры и т.д), рыбаки – особенно любители зимней рыбалки (в этом случае присоединяется и переохлаждение зимой).
  5. Большой спорт – особенно повержены артрозу пальцев рук штангисты, боксеры, теннисисты.
  6. Наследственность.
  7. Нарушения развития хряща в детском возрасте.
  8. Болезни обмена веществ – диабет, подагра, эндокринные болезни.
  9. Лишний вес и неправильное питание.
  10. Частые переохлаждения.
  11. Нервно-трофические нарушения.
Ознакомьтесь так же:  Сильно болит сустав на запястье

Механизм развития артроза пальцев рук

Для того чтобы понять причину появления признаков артроза пальцев кисти, надо вспомнить строение сустава.

Сустав образуют суставные поверхности соприкасающихся костей, между которыми есть пространство. Это пространство называется суставной полостью, которая очень важна для правильного функционирования сустава. Каждый сустав окружает суставная капсула, которая выстлана синовиальной мембраной. Клетки мембраны выделяют в полость сустава прозрачную смазывающую жидкость – синовию. Синовия облегчает скольжение сочленяющихся костей. Достаточное количество синовии, находящееся в здоровом суставе, питает и увлажняет гиалиновый хрящ. Гладкий гиалиновый хрящ, покрывающий поверхность кости, также способствует мягким и безболезненным движениям в суставе.

При патологии и при возрастных изменениях смазывающая жидкость выделяется в меньших количествах, чем требуется для питания хрящевой ткани. Суставной хрящ становится ломким, сухим, растрескивается и воспаляется. Это приводит к развитию склероза суставной капсулы, изменению структуры кости, атрофии мышц и связок, окружающих сустав. Пациент страдает от сильной боли.

Симптомы и признаки артроза пальцев рук

Первые признаки будут кратковременными и могут не обратить на себя внимания.

Основные признаки артроза пальцев рук следующие:

1. Периодическое похрустываниев области суставов.

2. Первоначальная скованность суставов по утрам, которая в первое время проходит сразу после движения (в течение получаса).

3. Быстрая утомляемость после физической нагрузки, ухудшение самочувствия к концу дня.

4. По мере прогрессирования болезни — уменьшение объема движений вплоть до выраженных функциональных нарушений и окостенения.

5. Болевой синдром:

  • боль связана с физической нагрузкой;
  • стартовая боль, возникающая после покоя, она обычно кратковременная и проходит через несколько минут после начала движения;
  • ноющая ночная боль, возникающая обычно в первой половине ночи;
  • постоянная боль, которую вызывает рефлекторный спазм мышц, окружающих сустав

6. Отечность и припухлость сустава.

7. Узловатые фаланги пальцев.

Для артроза характерно 3 стадии развития болезни. Каждая стадия имеет свои симптомы.

  • Первая стадия – начальная.

Артроз появляется не сразу, он подкрадывается незаметно, так как нарушения происходят на метаболическом уровне. Сначала появляется скованность в пальцах, например, после длительной работы за компьютером, ноющие боли в пальцах по ночам. Днем боль проходит. На этой стадии болезнь можно вылечить без лекарственных препаратов, только с помощью физиотерапии. Иногда врач может назначить хондропротекторы для предупреждения прогрессирования артроза. Прекрасные результаты дает лечение лазером.

  • Вторая стадия артроза пальцев рук.

Артроз – болезнь коварная. Боль периодически исчезает и человек думает, что болезнь прошла. Но болезнь без лечения, на самом деле, прогрессирует. Коллагеновые волокна разрушаются, хрящ истончается. Больной обращает внимание на появляющийся хруст в суставах. Боль становится сильнее. При визуальном осмотре врач может увидеть уплотнения в области фаланг.

  • Третья стадия артроза пальцев рук.

На этой стадии продукты распада хряща приводят к фиброзу суставной сумки. В процесс вовлекаются околосуставные связки и мышцы. Происходит сдавливание болевых рецепторов. В процесс вовлекается костная ткань. На рентгене и невооруженном глазом четко видны геберденовскиеузелки (в области 1-3 межфалангового сустава) и узелки Бушара (дальше от ногтей и на боковой поверхности). Геберденовские узелки развиваются, как правило, симметрично. У некоторых больных их появление вызывает чувство жжения и ощущение болезненности. Иногда узелки лопаются и их содержимое вытекает наружу.

Узелки Бушара болят меньше и формируются медленнее. В результате всех этих изменений суставы деформируются, фаланги утолщаются, развивается синовит. По мере прогрессирования болезни боль становится настолько интенсивной, что не купируется даже сильными анальгетиками. Больной не может совершить элементарные действия, например, взять в руки ложку или тарелку. Внешне руки выглядят узловатыми, межпальцевые суставы будут тугоподвижными.

Течение артроза

  1. Наиболее часто встречается медленно прогрессирующее течение.
  2. Быстро прогрессирующее течение, приводящее к потере функциональности и обездвиженности в течение 1-2 месяцев, встречается редко и характерно для эрозивного артроза.
  3. Стабильное течение.

Для артроза пальцев рук более характерно медленное прогрессирование болезни.

Постановка диагноза«артроза пальцев рук»

Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, клинических и инструментальных данных. Осматривая пальцы, врач фиксирует внимание на их внешнем виде, пальпирует межфаланговые суставы. Во время опроса обращается внимание на постепенном прогрессировании течения болезни.

Из анализов обычно назначается общий анализ крови. На самом деле лабораторные анализы существенного значения здесь не имеют. Для дифференциальной диагностики (исключение артрита воспалительного характера) иногда назначают кровь на биохимию.

Из инструментальных методов обследования назначается рентгенография кисти, МРТ, ультразвуковое исследование. На рентгенологическом снимке при артрозе будут видны сужения (или отсутствие) суставной щели, появление остеофитов и узелков, истончение хрящевого слоя, деформация кости, кальцинаты в окружающих тканях.

Рентгенологические признаки не всегда соответствуют клинике заболевания. В некоторых случаях врач может назначить артроскопию, которая уточнит морфологию хряща и поможет поставить правильный диагноз.

МРТ позволяет изучить не только структуру хряща, но и отклонения в метаболизме тканей.

Лечение артроза пальцев рук

Терапия артроза назначается согласно стадии процесса. Лечениеартроза желательно начать с появления первых признаков. На первой стадии прекрасно помогает лазеротерапия и правильное питание. В более запущенных случаях надо подключать медикаментозные средства.

Лечение артроза мелких суставов кисти должно быть комплексным. Его цель – остановка дальнейшего разрушения внутрисуставного хряща, восстановление подвижности суставов, снятие болевого синдрома, улучшение кровообращения, купирование синовита.

Пациенты должны помнить, что терапия артроза – процесс длительный, для положительного результата важно соблюдать регулярность и систематичность лечения.

Тактика лечения должна состоять из следующих компонентов:

  • Исключение повышенных физических нагрузок.

Разгрузка суставов – это один из самых основных принципов лечения артроза. Врачи советуют пересмотреть образ жизни, не носить тяжелые сумки, дозировать нагрузку на суставы, избегать длительной монотонной работы пальцами. Деятельность, связанная со статистической нагрузкой, должна быть как минимум строго ограничена, а занятия борьбой, боксом, игру в волейбол, баскетбол (и другие контактные виды спорта) исключены. Придется отказаться от любимого хобби, если оно связано с вязанием, шитьем, моделированием мелких деталей.

  • Диетотерапия при артрозе пальцев рук.

Питание должно быть сбалансированным и дробным. Из питания исключаются копченое, жареное,острые и соленые блюда. Количество соли должно быть сокращено! Внимательно надо читать состав продуктов и исключать из рациона пищу, в состав которой входят усилители вкуса и аромата. Больной должен больше пить простой воды, включать в рацион фрукты и овощи (кабачки, морковь), холодец и рыбные бульоны, молоко и творог, орехи и постное мясо.Желательно чаще есть продукты, в состав которых входит желатин, соя и кальций. Полезно употребление авокадо, которое снижает разрушение хряща. Если причиной артроза стали гормональные нарушения и проблемы с эндокринной системой, то надо к питанию отнестись с особой строгостью и проанализировать весь свой рацион.

  • Физиотерапевтические процедуры при артрозе пальцев рук.

Физиотерапия при артрозе в остром периоде не проводится. В подостром периоде хорошо себя зарекомендовал электрофорез, озокеритовые и парафиновые аппликации, ударно-волновая терапия , магнитотерапия, грязелечение, лечение с помощью ванн, лазеротерапия. Для укрепления мышц применяют электростимуляцию.

  • Плазмотерапия Arthrex ACP Systemпри артрозе пальцев рук.

Лечение собственной плазмой, обогащенной тромбоцитами, показывает прекрасные результаты, которые видны уже после первых процедур.

  • Рефлексотерапияпри артрозе пальцев рук.

Иглоукалывание в области фаланг помогает избавиться от боли. В некоторых случаях отлично помогает массаж и мануальная терапия. Лечебный массаж должен делать специалист, который создаст оптимальную нагрузку на сустав.

  • Лекарственные средства при артрозе пальцев рук.

При артрозе обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкостероиды, структурно модифицирующие препараты (хондропротекторы), мази, воздействующие местно, инъекции гиалуроновой кислоты в область суставов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) пациент может получать в виде разных лекарственных форм — инъекций, растирок, таблеток, мазей.

К сожалению, сильные анальгетики, которые способны купировать болевой синдром, при длительном применении имеют много побочных явлений. Мало того, что они раздражают слизистую пищеварительного тракта, они разрушают и саму хрящевую прослойку между суставами. Поэтому принимать нестероидные противовоспалительные лекарства надо в крайнем случае и в течение короткого времени (максимум 2 недели).

Лекарства, способствующие синтезу хрящевой ткани сустава, способствуютрегенерации пораженного хряща, увеличивают в хряще влагу, повышают его эластичность. Процесс восстановления очень длительный, поэтому применение таких препаратов может длиться от 3-х до 6 месяцев, а затем курс повторяется.

Не стоит забывать о благотворном влиянии витаминно-минерального комплекса.

  • Лечебная гимнастика для пальцев рук при артрозе.

С одной стороны, при занятиях спортом, артроз усугубляется, с другой стороны, отсутствие нагрузки делает мышцы и связки слабыми. Физические упражнения, направленные на укрепление суставов пальцев рук, увеличивают их подвижность, повышает амплитуду вращений. Поэтому полностью отказаться от движения нельзя. Здесь важна умеренность. Задачей ЛФК является ликвидация местных нарушений и формирование временных компенсаций. Врачи предлагают простые упражнения, но если их делать регулярно, они облегчат состояние больного:

  • можно сжимать резиновые мячики или эспандер;
  • сжимать-разжимать пальцы кисти рук («в кулак»);
  • смоделировать на столе пальцами игру на фортепиано (барабанить пальцами по поверхности стола);
  • касаться кончиками каждого пальца основания большого пальца;
  • перебирать четки;
  • чаще растирать ладони и встряхивать кистями.

Врачи советуют разминать пальцы минимум дважды в день и обязательно перед сном. Во время разминки можно делать щадящее поглаживание каждого пальца, активизируя кровообращение. Если гимнастика причиняет боль, ее можно выполнять в ванночке для рук с теплой водой.

Приветствуется посещение бассейна – плавание и занятия аквааэробикой.

  • Ортопедические приспособления при артрозе пальцев рук.

В запущенных случаях можно обратиться к фиксаторам пальцев рук, которые придают правильное положение фалангам. Иммобилизующие повязки и напальчники снижают давление на пораженные артрозом суставы.

В крайних случаях прибегают к артропластике и протезированию.

Профилактика артроза мелких суставов руки

Легче сохранить кости здоровыми, чем потом их восстанавливать. Необходимо следить за весом и правильно питаться. Особенно надо быть начеку лицам, работающим в сфере профессионального риска и тем, у кого отягощенная наследственность в плане артроза.

Несколько минут в день желательно делать упражнения для кисти с мячом или эспандером, разминать пальцы, работая за клавиатурой, делать пятиминутные перерывы каждые 45-60 минут. Следует избегать переохлаждения и серьезных физических нагрузок. При занятиях спортом не забывать о специальной защите пораженных суставов и своевременно лечить травмы.

Артроз костей доставляет человеку много неудобств, боль доводит до изнеможения. Причем чем раньше возникает болезнь, тем хуже прогноз. Очень важно своевременно начать лечение. В начальном периоде можно остановить процесс, не прибегая к сильнодействующим препаратам.

За подробной информацией
о лечении в Германии
позвоните нам на бесплатный телефон
8 (800) 555-82-71
или задайте свой вопрос через