Как провериться на туберкулез в инвитро

Методы диагностики туберкулеза: от аппаратных подходов до лабораторных анализов

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Какие анализы сдают на выявление микобактерии туберкулеза

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Лабораторные анализы крови и мочи помогают «поймать» возбудителя туберкулеза или зафиксировать следы его присутствия в организме. Их назначают для окончательного установления диагноза, а также в целях уточнения степени тяжести заболевания и чувствительности микобактерии к антибиотикам.

Туберкулиновая проба-тест

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Аппаратные методы диагностики

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

  • Флюорография
    Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.
  • Рентген и КТ
    В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Типы лабораторных анализов на туберкулез

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

  • Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
  • Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
  • Классический культуральный метод . Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
  • ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
  • ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
  • Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).

Диагностика туберкулеза — сложная и крайне ответственная задача, но благодаря развитию современных медицинских технологий получить точную информацию о состоянии здоровья и ответ на вопрос «болею ли я туберкулезом?» — стало доступно каждому. При наличии малейших подозрений на инфекцию — не откладывайте визит к врачу, ведь от вашей сознательности зависит не только прогноз заболевания — но и благополучие окружающих.

Как провериться на туберкулез в инвитро

Добрый вечер, всем форумчанам. Решил провериться на туберкулез. Нашел в интернете информацию о современном методе диагностики туберкулеза —
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это ДНК-диагностика, когда на анализ берется мокрота больного. Результат можно узнать через 3 дня, достоверность – 95-100%.

Ознакомьтесь так же:  Как заболеть ветряной оспой

Вопрос: делают ли в наших медицинских центрах такую диагностику и если Да, то где?

Добрый вечер, всем форумчанам. Решил провериться на туберкулез. Нашел в интернете информацию о современном методе диагностики туберкулеза —
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это ДНК-диагностика, когда на анализ берется мокрота больного. Результат можно узнать через 3 дня, достоверность – 95-100%.

Вопрос: делают ли в наших медицинских центрах такую диагностику и если Да, то где?

Делают в медакадемии и в ДИЛе (за цирком в 10 поликлинике). стоимость — в течении недели- 70гр, за 3 дня- 130гр (было пару месяцев назад) материал- кровь, моча, слюна и т.д Данный метод не выявляет первичное инфицирование, но наличие заболевания покажет. Гораздо информативнее в комплексе с выявлением антител класса А, М, джи к микобактериям туберкулеза. (делают только в ДИЛе)- материал кровь.

ДИЛА 726 53 02 1 этаж 102 каб.

Хочу обновить информацию.
В Диле анализ стоит 203 грн. (на анализ берут любую среду: кровь, мочу, мокроту). В лаборатории Медакадемии 75 грн. (моча), а так же в ВИС-МЕДИК 65 грн. стоит анализ мокроты.

Ну, и вот информация, может пригодиться:
http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/tubdiagnostika_ukr.htm
http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/mantu_ukr.htm

Хочу обновить информацию.
В Диле анализ стоит 203 грн. (на анализ берут любую среду: кровь, мочу, мокроту). В лаборатории Медакадемии 75 грн. (моча), а так же в ВИС-МЕДИК 65 грн. стоит анализ мокроты.

Ну, и вот информация, может пригодиться:
http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/tubdiagnostika_ukr.htm
http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/mantu_ukr.htm
и я дополню, в инвирто тоже делают — 90 грн, материал — мокрота
Днепропетровск (056) 378-0-378
http://www.invitro.ua/

и я дополню, в инвирто тоже делают — 90 грн, материал — мокрота
Днепропетровск (056) 378-0-378
http://www.invitro.ua/

Мокроту у ребенка вы не соберете

а в наших детских поликлиниках соглашаются на альтернативу манту? кто-то сталкивался с этим?

Ну, теоретически, сами врачи, я думаю, скорее всего соглашаются. Но на Украине нет официально признанной альтернативы Манту, кроме Диаскинтеста, а его проводят только в медучреждениях России. У нас его купить негде, а заказать из России нереально — он же, как и Манту, не продается свободно в аптеках. А если бы и продавался, то там в одной ампуле минимум 30 доз, температура хранения около 4 град. и срок хранения после вскрытия 2 часа. Т.е. частному лицу его нет смысла приобретать, легче съездить в Росиию и договориться там о проведении этого теста, наверное 🙂
Централизованно же закупать Диаскинтест даже для тубдиспансеров с целью контроля никто пока не собирается, хотя я читала, что обсуждалась такая перспектива. Но это же вопрос финансирования, да я слышала, что есть еще какие-то проблемы во взаимоотношениях между нашей и российской сторонами.

Мокроту у ребенка вы не соберете

Да, правила сбора очень сложные. Утром нужно почистить зубы и избавится от содержимого гортани и полости носа, а потом в стерильную посуду накашлять мокроту и сдать в течение часа в лабораторию. Если мокроты как таковой нет, то рекомендуют даже принимать отхаркивающие за несколькой дней до анализа. Это я вкратце написала, чтоб понятен сам процесс сбора был. Так что у малыша точно не собрать.
Если ребенок лет пяти и старше или взрослый активно кашляют с выделением большого кол-ва мокроты, то еще можно собрать, а малышу невозможно. Поэтому мочу или кровь из вены нужно сдавать, если есть необходимость.

можно также проводить иммуно-ферментный анали крови на антитела к туберкулёзу. Кровь с вены у ребёнка легче взять, чем мокроту. И этот метод не такой вредный как манту. Манту даёт достоверность результата только 40%, а вот вред от неё очевиден. Такой тест у нас в городе проводит только пару лабораторий (одна возле така на р-н памятника Славы, а вторая внизу Рабочей). Также у нас в поликлинике врач согласился отстать от моего ребёнка если я принесу флюрографию свою и мужа (объесняя это тем, что туберкулёзом болеют семьями)

Да, но Манту проводится не для диагностики заболевания туберкулезом, она определяет было ли за прошедший период инфицирование микобактерией.
На флюорографии, как и при анализе крови (ИФА), положительный результат будет виден, если уже есть заболевание. Не все же инфицированные заболевают. ИФА крови у детей тоже имеет свои недостатки. Я где-то давала ссылку на описание этого анализа и его информативность для педиатров и фтизиатров.

При положительной Манту, если фтизиатр диагностирует инфицирование, ребенок берется на учет в тубдиспансер, предлагается проведение профлечения, и прививку БЦЖ ему больше не делают вообще. Эта схема стандартна, даже если родственники здоровы. Семьями болеют необязательно — все зависит от иммунитета конкретного носителя и от условий его жизни. Разные бывают случаи. Может, у Вашего ребенка вираж был небольшой, или это поствакцинальная реакция еще дала о себе знать (первые три года после проведения БЦЖ она сохраняется), поэтому Ваш врач и «отстала».

А вот «вред от Манту» в сравнении с ее пользой в общем-то можно долго обсуждать, учитывая, что альтернативы в Украине нет.
Туберкулез очень опасное заболевание, легко распространяющееся и трудно-излечимое. Больные туберкулезом люди не несут уголовной ответственности за то, что намеренно заразили кого-то, в отличие от больных ВИЧ и другими венерическими болезнями. А оказаться рядом с таким больным можно и в маршрутке, и в супермаркете, и в метро, и в больнице — и он, кашляя, не предупреждает вас о своей болезни и об опасности, которая грозит ребенку или вам. Да и не только от кашляющего попадает эта бактерия в организм — она же практически «неубиваемая» — циркулирует в воздухе, сохраняется в пыли, на вещах больного.

Поэтому, как говорится, лучше вовремя узнать и предупредить, чем потом лечить.

Здравствуйте,дорогие форумчане!Меня зовут Мария, я недавно родила и через несколько дней после родов у меня обнаружили туберкулёз.Только сейчас начинаю отходить от тяжелейшего шока,пытаюсь найти хоть какие-то ответы на множество интересующих меня вопросов.А самое главное как можно быстрее избавиться от этого диагноза и возможно ли это вообще. Меня разлучили с ребёнком,запретили кормить грудью. Поэтому ребята пишите всё что вам об этом известно, мне интересно всё.

Все будет хорошо, Вы будете воспитывать своего малыша как любая мама и вскорости забудете обо всем что происходило. Конечно лечится туберкулез, Вам назначит врач необходимый курс, сами Вы не сможете вылечится и тем более побыстрей. Курс лечения 6-12 месяцев. Если у Вас открытая форма то придется поджать пока Вы станете не заразны для малыша (3-6 месяцев), а если закрытая то Вы и сейчас сможете с ним общаться, грудью кормить в любом случае не сможете из-за того что придется пить большое количество довольно токсичных лекарств.

Да, но Манту проводится не для диагностики заболевания туберкулезом, она определяет было ли за прошедший период инфицирование микобактерией.
На флюорографии, как и при анализе крови (ИФА), положительный результат будет виден, если уже есть заболевание. Не все же инфицированные заболевают. ИФА крови у детей тоже имеет свои недостатки. Я где-то давала ссылку на описание этого анализа и его информативность для педиатров и фтизиатров.

При положительной Манту, если фтизиатр диагностирует инфицирование, ребенок берется на учет в тубдиспансер, предлагается проведение профлечения, и прививку БЦЖ ему больше не делают вообще. Эта схема стандартна, даже если родственники здоровы. Семьями болеют необязательно — все зависит от иммунитета конкретного носителя и от условий его жизни. Разные бывают случаи. Может, у Вашего ребенка вираж был небольшой, или это поствакцинальная реакция еще дала о себе знать (первые три года после проведения БЦЖ она сохраняется), поэтому Ваш врач и «отстала».

А вот «вред от Манту» в сравнении с ее пользой в общем-то можно долго обсуждать, учитывая, что альтернативы в Украине нет.
Туберкулез очень опасное заболевание, легко распространяющееся и трудно-излечимое. Больные туберкулезом люди не несут уголовной ответственности за то, что намеренно заразили кого-то, в отличие от больных ВИЧ и другими венерическими болезнями. А оказаться рядом с таким больным можно и в маршрутке, и в супермаркете, и в метро, и в больнице — и он, кашляя, не предупреждает вас о своей болезни и об опасности, которая грозит ребенку или вам. Да и не только от кашляющего попадает эта бактерия в организм — она же практически «неубиваемая» — циркулирует в воздухе, сохраняется в пыли, на вещах больного.

Поэтому, как говорится, лучше вовремя узнать и предупредить, чем потом лечить.

Альтернатива манту есть. Правда в украине это пока дорогое удовольствие. Надеюсь что правительство последует примеру России и обеспечит население бесплатным препаратом для теста туберкулёза.
Альтернатива — диаскинтест. Его можно делать ежемесячно, он не вреден, гипоаллергенен и даёт 100% результат при наличии туберкулёза у человека. Вернее не так — реакция диаскинтеста, это 100% туберкулёз. На сегодня это удовольствие в украине очень дорогое, но надеюсь ситуация изменится.

А можно об этом моменте поподробнее?

Попробую пояснить, возможно не совсем корректно написал изначально.

Ознакомьтесь так же:  Домашние куры разных пород

«Не вреден» — манту содержит «живой белок» родственный тому, что присутствует в БЦЖ. Как все мы знаем, БЦЖ — это инфицирование «ослабленной» формой туберкулёза с высокой степенью вероятности подавления вируса организмом. Таким образом есть вероятность взаимодействия белка БЦЖ, который никуда из организма не ушел и белка манту. Это только гипотетическое предположение, но учитывая что наука не может пояснить скорость и причины мутаций туберкулёза существует одна из гипотез что в том числе мутацию либо активизацию «старого» инфицирования может вызвать манту. Официальная медицина активно отрицает подобный факт, но как можно что-то отрицать, если сам механизм и причины объяснить не могут — я не понимаю. Диаскин, в отличии от манту, содержит два синтетических белка. Их задача — среагировать с иммунитетом находящемся в стадии борьбы с туберкулёзом. Синтетические белки не способны вступить во взаимодействие со «старым» инфицированием. Да, возможное поведение манту это вопрос для обсуждения. И это обсуждение длится уже довольно много. Но исходя из сравнения «живой белок»/синтетический белок, я считаю именно сравнительно диаскин безопасным.

«Гипоаллергенен» — тест не даёт поствакцинальной аллергии, а следовательно даст 100% истинную реакцию. Хотя конечно 100% писать некорректно. Напишем 99%.

Дополнительно могу дать несколько линков на обсуждение диаскина и его описания, а также результаты сравнительных исследований:

1. Обсуждение диаскинтеста на ресурсе русского медицинского сервера. (http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-116589.html)
2. Результаты сравнения диаскин и манту (ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России)
11477751147776114777711477781147779
3. Информация о препарате от производителя. (http://www.diaskintest.ru/page_2.html)

Для разнообразия обсуждения могу дать видео выступления Корниловой З.Х. (одна из ведущих фтизиатров России, руководитель одного из подразделений ЦНИИТ России, советник медицинской службы президента РФ):

Видео на самом деле достаточно знаковое. До сих пор медицина не могла предложить средств профилактики туберкулёза. Ну разве что мыло для того чтоб руки мыть. Так называемый же «профилактический курс» есть ни чем иным, как лечением в усечённом варинате. Так как основа «профилактических мероприятий» существующей фтизиатрии — изониазид. А это уже препарат лечения. Как ни крути.
Если же предположить что ЦНИИТ разработал препарат профилактики, то это вехово. На самом деле это соотносимо с открытием антибиотиков. Но повторюсь — если препарат докажет свою эффективность при последующей клинической практике.

Альтернатива манту есть. Правда в украине это пока дорогое удовольствие. Надеюсь что правительство последует примеру России и обеспечит население бесплатным препаратом для теста туберкулёза.
Альтернатива — диаскинтест. Его можно делать ежемесячно, он не вреден, гипоаллергенен и даёт 100% результат при наличии туберкулёза у человека. Вернее не так — реакция диаскинтеста, это 100% туберкулёз.

О «Диаскинтесте» я уже писАла — Вы пропустили, наверное. Да, это альтернатива, но для россиян. Насчет такого многоразового использования я не уверенна, во всяком случае нет необходимсоти в этом )) Двух раз достаточно (второй контрольный). Еще изучала вопрос насчет пробы Суслова — но и он не на 100% информативен. Благо что до 3-х лет отменили Манту.

На сегодня это удовольствие в украине очень дорогое, но надеюсь ситуация изменится.

Насколько мне известно, в Украине негде его приобрести и сделать. Что-то изменилось? Пишите, это интересно.

п.с. Информация и обсуждения на российских просторах уже изучена ) интересует ситуация на Украине на сегодняшний день )

Насколько мне известно, в Украине негде его приобрести и сделать. Что-то изменилось? Пишите, это интересно.

п.с. Информация и обсуждения на российских просторах уже изучена ) интересует ситуация на Украине на сегодняшний день )

Понимаете, я несколько ограничен правилами данного ресурса и не могу называть клиники. Ибо это уже реклама. Да и самому рекламировать поборнические тарифы не хочется.
Но могу точно сказать, что минимум две частные клиники в днепропетровске предлагают пробу диаскина вполне легально.
Препарат официально зарегистрирован, так что проблем в этом нет.
Проблема в том, что он закупается в частном порядке и соответственно «гнут» цену, как выражаются на сетевом сленге — «ниподецццки». 🙂 уж извините за мой французский. 🙂
Так же я знаю что диаскинтест отслеживает главный детский фтизиатр украины (на вскидку фамилии не помню, уж извините). Отслеживает — собирает сравнительную статистику у фтизиатров по поводу результатов параллельного применения манту и диаскина. Может доживём до подвижек и в украине и манту таки официально признают дублирующим препаратом, а диаскинтест — основным. Ну да поживём увидим.
Я могу дать ещё много специализированной информации, но это уже не формат диалога на просторах данного ресурса.
Если интересно — пишите в личку контакт (скайп или и-мэйл) и мы пообщаемся более подробно. А вы уже потом сможете высказать своё мнение в темах данного портала.

п.с.: по поводу многоразовости — я имел ввиду что сам препарат допускает такую частоту. и поверьте, бывают случаи когда это необходимо. а так я с вами согласен, человек достаточно делать пробу 1 раз в году. причём любому, а не только ребёнку. сейчас это очень актуально, ибо если у взрослого человека пошло развитие болезни в медикаментозно-устойчивой форме, то лучше обнаружить это на ранних стадиях, когда ещё очень высокая вероятность побороть болезнь, чем дождаться очага просматриваемого на флюрограмме. А это уже более 2х сантиметров и это уже очень серьёзно. как минимум это группа и многолетняя терапия.

Делают в медакадемии и в ДИЛе (за цирком в 10 поликлинике). стоимость — в течении недели- 70гр, за 3 дня- 130гр (было пару месяцев назад) материал- кровь, моча, слюна и т.д Данный метод не выявляет первичное инфицирование, но наличие заболевания покажет. Гораздо информативнее в комплексе с выявлением антител класса А, М, джи к микобактериям туберкулеза. (делают только в ДИЛе)- материал кровь.

А БЦЖит там могут диагностировать?Вернее лимфоденит, как осложнение после бцж.

Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.

Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).

Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).

К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).

Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

  • Индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
  • Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
  • Период карантина в детских коллективах.

У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.

Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции

Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.

Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).

Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).

К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).

Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.

Ознакомьтесь так же:  Прививка от гриппа для кормящих

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

  • Индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
  • Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
  • Период карантина в детских коллективах.

У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.

Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции

Методы диагностики туберкулеза: от аппаратных подходов до лабораторных анализов

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Какие анализы сдают на выявление микобактерии туберкулеза

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Лабораторные анализы крови и мочи помогают «поймать» возбудителя туберкулеза или зафиксировать следы его присутствия в организме. Их назначают для окончательного установления диагноза, а также в целях уточнения степени тяжести заболевания и чувствительности микобактерии к антибиотикам.

Туберкулиновая проба-тест

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Аппаратные методы диагностики

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

  • Флюорография
    Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.
  • Рентген и КТ
    В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Типы лабораторных анализов на туберкулез

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

  • Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
  • Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
  • Классический культуральный метод . Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
  • ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
  • ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
  • Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).

Диагностика туберкулеза — сложная и крайне ответственная задача, но благодаря развитию современных медицинских технологий получить точную информацию о состоянии здоровья и ответ на вопрос «болею ли я туберкулезом?» — стало доступно каждому. При наличии малейших подозрений на инфекцию — не откладывайте визит к врачу, ведь от вашей сознательности зависит не только прогноз заболевания — но и благополучие окружающих.