Как узнать ангина вирусная или бактериальная

Вирусная ангина симптомы и лечение у детей и взрослых | Как лечить вирусную ангину

Ангина — это инфекция воспаления глотки, гортани и миндалин разной этиологии, в зависимости от типа возбудителя болезни. Особенно часто встречается вирусная ангина. Заболеть ею можно в любое время года, но обычно это происходит в зимний период. Дети и пожилые люди оказываются более восприимчивыми к ангине этого типа.

Симптомы развития вирусной ангины у детей и взрослых

Как следует из названия, вирусная инфекция вызывается различными вирусами, такими как вирус гриппа или вируса мононуклеоза. Вирусная ангина обычно начинается с внезапной боли в горле, затем возникает боль при глотании. Со временем миндалины набухают и увеличиваются, что препятствует прохождению воздуха из дыхательных путей.

Вирусная ангина может быть легкой и тяжелой формы, в зависимости от степени воспаления. поражения тканей горла и тяжести осложнений. Большинство признаков болезни, которые наблюдаются у взрослых, аналогичны проявлениям недуга у детей.

Симптомами болезни выступают:

Дискомфорт в горле;

Трудности при глотании;

Признаки вирусной ангины у грудных детей:

Если грудные дети вступают в контакт с детьми или взрослыми, имеющими острую ангину, они также могут заразиться этой болезнью. Симптомы болезни включают в себя:

Увеличение лимфатических узлов;

Трудности при глотании;

Дифференциальные признаки вирусной и бактериальной ангины

Симптомы вирусной формы болезни (тонзиллита) и бактериальной (острого фарингита) отличаются друг от друга. Следующие признаки инфекции горла, вызваны вирусом.

  • Сухость в горле;
  • Голос становится высоким;
  • Скопление слюны;
  • Резкая боль.

Бактериальная инфекция горла включает в себя:

  • Воспаление горла;
  • Небольшое повышение температуры;
  • Головная боль;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Усталость.

Ангина (бактериальная или вирусная) может длиться в течение 3-7 дней. Тем не менее, заболевание не передается уже через 24 часа после принятия антибиотиков. А взрослый или ребенок с проявлениями вирусной формы болезни остается заразным в течение всего срока болезни. Есть глобальные различия и в тактике терапии.

Как лечить традиционными методами вирусную ангину у детей и взрослых?

Методы терапии зависят от того, какая ваша инфекция бактериальная или вирусная.

Бактериальная инвазия — общий бактерия, которая вызывает инфекцию миндалин, называется стрептококк. Если ангина вызвана бактериями, его можно лечить с помощью антибиотиков.

Вирусная ангина — ее возбудители находятся на поверхности миндалин, они ищут способы поражения мягких тканей. В терапии вирусной формы болезни антибиотики не помогают. Заболевание легко передается.

Большинство случаев болезни лечится без вмешательства врача, так как организм использует свои ресурсы, чтобы избавить клетки от вирусов. Поэтому бороться с вирусными возбудителями лучше всего в домашних условиях, поскольку они не будут реагировать на лечение антибиотиками, как думают многие люди. В настоящее время не существует антибиотиков, которые позволяют устранить вирус, и людям, которые просят антибиотики, как вариант лечения вирусной ангины, приходится, принимать лекарства без необходимости.

Как лечить ангину этой формы в домашних условиях?

Большое количество воды поможет при лечении вирусной ангины у взрослых и детей предупредить обезвоживание и, следовательно, поможет вашей иммунной системе бороться с инфекцией. Если питьевая вода или другие жидкости трудно проглатываются, попробуйте молочные коктейли, мороженое или супы, так как их легче глотать.

Леденцы помогают при онемении тканей горла, облегчают глотание, и снимают боль.

Для большинства взрослых и детей эти меры помогут снять некоторые симптомы вирусной ангины, но они не уничтожают возбудителей вируса. Это придется организму сделать самому.

Вирусная ангина, как правило, длится не дольше чем неделю. Но если ваши симптомы ухудшаются после этого времени, особенно после выполнения лечебных мероприятий, пожалуйста, обратитесь к врачу. Возможно, у вас бактериальная инфекция горла, что может понадобиться лечение антибиотиками.

Хирургическое удаление вирусной ангины

Вирусные возбудители болезни очень распространены, и, как правило, не вредны в долгосрочной перспективе. Поэтому, как правило, при первых симптомах болезни рекомендуется немного отдохнуть, принять легкие обезболивающие и пить много жидкости, чтобы преодолеть жалобы или просто избавится от болезни. И болезнь отступит.

Однако в некоторых случаях ангина повторяется более 6 раз в год. В таких случаях врачу потребуется выполнить тонзиллэктомию (хирургическое удаление миндалин). Если операция выполняется без квалифицированного хирурга, то неправильное удаление миндалин может привести к серьезным осложнениям.

Причины и профилактика ангины, вызванной вирусом

Ангина – тонзиллит (произносится тонно-зиллит Tiss) представляет собой воспалительное заболевание небных миндалин из-за бактерий, аллергии или проблемы с дыханием. При воспалении, миндалины красные и опухшие с сероватым или желтоватым покрытием на ее поверхности.

Миндалины являются мясистыми кластерами мягких тканей, которые расположены над языком по обе стороны горла. Они призваны бороться с инфекцией, задерживая микроорганизмы, прежде чем они вызывают инфекцию в горле, во рту и носовых пазухах. Есть антитела в тканях миндалин, которые бороться с распространением микробов.

Возбудители вирусной ангины распространяются быстрее в зимние месяцы по двум основным причинам. Во-первых, люди склонны тратить больше времени в помещении в непосредственной близости друг к другу, чем в теплое время года, что означает, что вирусы в слюне, скорее всего, будут распространяться через разговоры, смех, кашель. Во-вторых, наша иммунная система зимой должна адаптироваться к окружающей среде, и это означает, что она немного слабее, когда наш организм в холодное время сталкивается с внешним миром.

Вирусная или бактериальная ангина. Как распознать?

Согласно статистике, большинство заболеваний ангиной приходится на лето, как бы это странно ни звучало. У врачей даже есть специальный термин на этот случай – «летняя ангина». Чаще всего виновато переохлаждение. Свалиться с тяжелой ангиной довольно легко, поев в жару холодного мороженого или выпив лимонад со льдом. Часто ангиной болеют отдыхающие на море, смена климата, резкие перепады между температурой воды и воздуха, ветер, сквозняк могут быть виновниками ангины в теплый период. Выделяют два типа ангины: вирусную и бактериальную.

Бактериальная ангина

Отличить ее от вирусной ангины несложно. Очень сильная боль в горле, увеличенные миндалины и лимфоузлы, высокая температура (до 39-40 градусов), головная боль, чувство разбитости, при этом отсутствуют другие признаки простудных заболеваний, такие как кашель и насморк. Доктор обязательно обратит внимание на наличие белого гнойного налета на миндалинах, что считается основным признаком бактериальной ангины. Виновники такой ангины — всем известные стафилококк и стрептококк. Лечение бактериальной ангины проводиться с помощью антибиотиков – пенициллина, цефалоспорина, амоксициллина, эритромицина. Для снижения температуры и обезболивания широко применяются парацетамол, ибупрофен, не обойдется и без полосканий. Хороший эффект оказывают полоскания настоями лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула), раствором морской соли и с тремя капельками йода, настойкой прополиса.

Вирусная ангина

Вирусная ангина, чаще всего вызывается вирусами мононуклеоза, вирусами гриппа и вирусами Эпшейн-Барра. Вирусная ангина отличается от бактериальной тем, что в горле отсутствует белый налет на миндалинах, лимфоузлы не увеличены. Она сопровождается насморком, кашлем, охриплостью, болями в горле и повышенной температурой от 37 до 39 градусов. Такой тип ангины протекает не так тяжело, и если вовремя начать лечение, вы встанете на ноги всего за 3-7 дней. Как и все вирусы передается такая ангина воздушно-капельным путем, через поцелуи, общие предметы гигиены, игрушки, телефонные трубки, дверные ручки, платки и т.п. Если у вас дома или на работе есть больной вирусной ангиной, самым элементарным средством защиты от инфекции является медицинская маска. Регулярно проветривайте помещение, соблюдайте правила личной гигиены, выделите больному отдельную посуду и полотенце. Промывайте нос каплями на основе океанической соли, пользуйтесь защитными средствами. Ведь известно, что нос – это входные ворота для инфекции, поэтому вымывайте инфекцию в первую очередь из носа!

Осложнения после ангины

Ангина, как вирусная, так и бактериальная, не такое уж безобидное заболевание, у нее масса осложнений. Если пренебрегать врачебной помощью, бактериальная ангина может затянуться на месяцы, ослабляя и подрывая защитные силы организма. Ангина чревата обострением ревматизма, болями в пояснице, проблемами с сердечнососудистой системой, печенью, почками. Ангина может повлечь за собой отит и преобразоваться в хронический тонзиллит. Чтобы этого не произошло, крайне важно вовремя распознать тип ангины и начать своевременное лечение. При первых признаках боли и покраснения в горле можно воспользоваться специальными антисептическими средствами, в состав которых входит – антисептик, обладающий противовирусным, противомикробным действием, анестетик – для быстрого купирования боли.

Противовирусное, противомикробное и анестезирующее действие оказывает лекарственный препарат «Анти-Ангин Формула», который выпускается в виде спрея, пастилок и таблеток для рассасывания. В формах для рассасывания – пастилках и таблетках — содержится еще один компонент — витамин С, функция которого стимулировать иммунитет и ускорять выздоровление.

ОРЗ: как отличить вирусную инфекцию (ОРВИ) от бактериальной?

Краткое содержание: Советы детского врача. Простуда у детей лечение. Простуда у детей как лечить. Простуда у детей до года. Ребенок заболел ОРВИ. Ребенок заболел гриппом. Вирусная инфекция у детей лечение. Вирусная инфекция у детей симптомы. Вирусная инфекция чем лечить. Бактериальная инфекция у детей. Бактериальная инфекция симптомы. Бактериальная инфекция горла.

Ознакомьтесь так же:  Антибиотик сумамед ангина

Внимание! Данная статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если у ребенка острая респираторная инфекция (ОРЗ), то вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями — принципиальный. Дело в том, что педиатры так называемой «старой школы», то есть закончившие институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики. Мотив таких назначений — «кабы чего не вышло» — не выдерживает никакой критики. С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны , с другой — при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям , рядом с которыми традиционные осложнения от антибиотикотерапии — дисбактериоз кишечника и лекарственная аллергия — покажутся задачкой для первого класса средней школы.

Выход из этой ситуации существует только один, очень эффективный, хотя и достаточно трудоемкий — самим оценивать и состояние ребенка, и назначения лечащего врача. Да, конечно, даже участковый педиатр, которого принято только ругать, и тот вооружен университетским дипломом, не говоря уже о заведующем отделением педиатрии в той же районной поликлинике и уж тем более о кандидате наук, к которому вы раз в полгода возите ребенка для назначения или отмены профилактических прививок. Однако ни один из этих докторов, в отличие от вас, не имеет физической возможности наблюдать за вашим ребенком ежедневно и ежечасно.

Между тем данные такого наблюдения на медицинском языке называются анамнезом, и именно на них врачи и строят так называемый первичный диагноз. Все остальное — осмотр, анализы и рентгеновские исследования — служит лишь для уточнения фактически уже поставленного диагноза. Так что не научиться реально оценивать состояние вашего же ребенка, которого вы видите каждый день, просто нехорошо.

Давайте попробуем — у нас с вами обязательно все получится.

Для того чтобы отличить ОРЗ, вызванное вирусами, от такого же ОРЗ, но вызванного бактериями, нам с вами понадобятся лишь минимальные знания о том, как протекают эти заболевания. Еще очень пригодятся данные о том, с какой частотой в год ребенок болел в последнее время, кто и чем болеет в детском коллективе, и, пожалуй, то, как вел себя ваш ребенок за последние пять-семь дней до того, как заболеть. Это все.

Респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Респираторных вирусных инфекций в природе существует не так уж и много — это всем известный грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция и риновирус. Разумеется, в толстых медицинских руководствах рекомендуют делать весьма дорогие и длительные анализы, чтобы отличить одну инфекцию от другой, однако каждая из них имеет свою «визитную карточку», по которой ее можно распознать уже у постели больного. Впрочем, нам с вами такие глубокие знания и не нужны — гораздо важнее научиться отличать перечисленные заболевания от бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Все это нужно для того, чтобы ваш участковый врач не назначил не по делу антибиотики или, не дай бог, не забыл их назначить — если антибиотики действительно нужны.

Все респираторные вирусные инфекции (далее — ОРВИ) отличаются очень коротким — от 1 до 5 дней — инкубационным периодом. Считается, что это время, за которое вирус, проникнув в организм, способен размножиться до того количества, которое уже точно проявится кашлем, насморком и подъемом температуры. Поэтому, если ребенок все же заболеет, нужно вспомнить, когда он последний раз перед этим посещал, например, детский коллектив и сколько детей там выглядело больными. Если от такого момента до начала заболевания прошло менее пяти суток — это аргумент в пользу вирусной природы заболевания. Впрочем, только одного аргумента нам с вами будет недостаточно.

После окончания инкубационного периода наступает так называемая продрома — период, когда вирус уже развернулся во всю свою мощь, а организм ребенка, в частности его иммунная система, еще не начал достойно отвечать супостату.

Заподозрить неладное можно уже в этот период: поведение ребенка резко меняется. Он (она) становится капризным, капризным больше обычного, вялым или, наоборот, непривычно активным, появляется характерный блеск в глазах. Дети могут жаловаться на жажду: это начинается вирусный ринит, причем отделяемое, пока его немного, вытекает не через ноздри, а в носоглотку, раздражая слизистую оболочку горла. Если ребенку меньше года, меняется, в первую очередь, сон: ребенок или спит непривычно долго, или не спит вовсе.

Что делать НУЖНО : Именно в продромальный период наиболее эффективны все привычные нам противовирусные препараты — от гомеопатических оциллококцинума и ЭДАСа до римантадина (эффективен только во время эпидемии гриппа) и виферона. Поскольку все перечисленные препараты или не обладают побочными эффектами вовсе, или эти эффекты проявляются в минимальной степени (как у римантадина), давать их можно начинать уже в этот период. Если ребенок старше двух лет, ОРВИ может закончиться, так и не начавшись, а вы — отделаться легким испугом.

Что делать НЕ НУЖНО : Не следует начинать лечение с жаропонижающих средств (например, с эффералгана) или с разрекламированных противопростудных препаратов типа колдрекса или фервекса, которые по сути всего лишь смесь того же эффералгана (парацетамола) с противоаллергическими средствами, сдобренная небольшим количеством витамина С. Подобный коктейль не только смажет картину болезни (будем все же надеяться на компетентность врача), но и помешает организму ребенка качественно ответить на вирусную инфекцию.

Как правило, ОРВИ начинается остро и ярко: температура тела подскакивает до 38-39 °С, появляются озноб, головная боль, иногда — боль в горле, кашель и насморк. Впрочем, этих симптомов может и не быть — начало редкой вирусной инфекции отмечается локальными симптомами. Если, однако, дело все же дошло до такого подъема температуры, следует настроиться на то, что болезнь затянется на 5-7 дней и все же вызвать врача. Именно с этого момента можно начинать традиционное (парацетамол, обильное питье, супрастин) лечение. А вот от противовирусных препаратов ждать быстрого результата теперь не стоит: с этого момента они способны лишь сдерживать вирус.

Очень важно помнить о том, что через 3-5 дней уже почти выздоровевший ребенок вдруг может опять, как говорят врачи, ухудшиться. Вирусы опасны еще и тем, что способны притащить с собой «на хвосте» бактериальную инфекцию — со всеми вытекающими последствиями.

Важно! Вирус, поражающий верхние дыхательные пути, всегда вызывает аллергическую реакцию, даже если ребенок и не является аллергиком. Более того, при высокой температуре у ребенка возможны аллергические реакции (в виде, например, крапивницы) на привычные пищу или питье. Именно поэтому при ОРВИ очень важно иметь под рукой противоаллергические средства (супрастин, тавегил, кларитин или зиртек). Кстати, ринит, который проявляется заложенностью носа и водянистыми выделениями, и конъюнктивит (блестящие или покрасневшие глаза у больного ребенка) — характерные симптомы именно вирусной инфекции. При бактериальном поражении дыхательных путей и то и другое встречается крайне редко.

Бактериальные инфекции дыхательных путей

Выбор бактерий, вызывающих инфекционные поражения верхних (и нижних — то есть бронхов и легких) дыхательных путей несколько богаче, чем выбор вирусов. Здесь и коринбактерии, и гемофильная палочка, и моракселла. А есть еще возбудители коклюша, менингококк, пневмококки, хламидии (не те, которыми азартно занимаются венерологи, а передающиеся воздушно-капельным путем), микоплазмы и стрептококки. Сразу оговорюсь: клинические проявления жизнедеятельности всех этих неприятных микроорганизмов требуют от врачей немедленного назначения антибиотиков — без вовремя начатой антибактериальной терапии последствия бактериального поражения дыхательных путей могут быть вовсе уж катастрофическими. Настолько, что об этом лучше даже и не напоминать. Главное — вовремя понять, что антибиотики действительно нужны.

Кстати, в компанию опасных или просто неприятных бактерий, которые любят обосноваться в дыхательных путях, не входит золотистый стафилококк. Да-да, тот самый, которого так азартно высевают из верхних дыхательных путей, а потом травят антибиотиками некоторые особо продвинутые доктора. Золотистый стафилококк — нормальный обитатель наших с вами кожных покровов; в дыхательных путях он случайный гость, и поверьте, что и без антибиотиков ему там очень даже неуютно. Впрочем, давайте вернемся к бактериальным инфекциям.

Основное отличие бактериальной инфекции дыхательных путей от вирусной — более длительный инкубационный период — от 2 до 14 суток. Правда, в случае бактериальной инфекции нужно будет учитывать не только и не столько предполагаемое время контакта с больными (помните, как это было в случае с ОРВИ?), но и переутомление ребенка, стрессы, переохлаждение, наконец, моменты, когда малыш бесконтрольно наелся снега или промочил ноги. Дело в том, что некоторые микроорганизмы (менингококки, пневмококки, моракселла, хламидии, стрептококки) способны годами обитать в дыхательных путях, ничем себя не проявляя. К активной жизни их могут вызвать те самые стрессы и переохлаждения, да еще вирусная инфекция.

Кстати, сдавать мазки на флору из дыхательных путей, чтобы принять меры заранее, бесполезно. На стандартных средах, которые чаще всего используются в лабораториях, могут вырасти менингококки, стрептококки и уже упомянутый золотистый стафилококк. Он-то и растет быстрее всех, забивая, как сорняк, рост микробов, которые действительно стоит искать. Между прочим, в «послужной список» никак не высеваемых хламидий входят четверть всех хронических тонзиллитов, интерстициальные (очень плохо диагностируемые) пневмонии, да вдобавок реактивные артриты (из-за них в сочетании с хламидийным же тонзиллитом ребенок запросто может лишиться миндалин).

Наиболее часто у бактериальных инфекций видимый продромальный период отсутствует — инфекция начинается как осложнение ОРВИ (отиты, вызванные гемофильной палочкой или пневмококками; гаймориты, ведущие свое происхождение от тех же пневмококков или моракселлы). И если ОРВИ начинается как общее ухудшение состояния без каких-либо локальных проявлений (они появляются потом и далеко не всегда), то бактериальные инфекции всегда имеют четкую «точку приложения».

Ознакомьтесь так же:  Комбикорм для кур несушек и цыплят

К несчастью, это не только острый средний отит или синусит (гайморит или этмоидит), которые относительно легко вылечиваются. Далеко не безобидна стрептококковая ангина, хотя уж она-то и без всякого лечения (если не считать содовых полосканий и горячего молока, которыми не преминет воспользоваться ни одна заботливая мама) сама исчезает за 5 дней. Дело в том, что стрептококковую ангину вызывает тот самый бета-гемолитический стрептококк, за которым числятся уже упомянутые хронические тонзиллиты, а вот они, к несчастью, могут привести к ревматизму и приобретенным порокам сердца. (Кстати сказать, тонзиллит вызывается еще и хламидиями и вирусами, например аденовирусом или вирусом Эпштейна-Барр. Правда, ни те, ни другие, в отличие от стрептококка, к ревматизму не приводят никогда. Но об этом мы поговорим чуточку позже.) Означенный стрептококк после выздоровления от ангины не исчезает никуда — он поселяется на миндалинах и довольно долгое время ведет себя вполне прилично.

Стрептококковая ангина отличается самым коротким среди бактериальных инфекций инкубационным периодом — 3-5 суток. Если при ангине нет ни кашля, ни насморка, если у ребенка сохраняется звонкий голос и нет покраснения глаз — это почти наверняка стрептококковая ангина. В таком случае, если врач будет рекомендовать антибиотики, лучше соглашаться — оставлять бета-гемолитический стрептококк в организме ребенка может оказаться себе дороже. Тем более что при первом попадании в организм стрептококк еще не закален в борьбе за собственное выживание и любой контакт с антибиотиками для него фатален. Американские врачи, которые шагу не могут ступить без различных анализов, обнаружили, что уже на второй день приема антибиотиков по поводу стрептококковой ангины злобный стрептококк напрочь исчезает из организма — по крайней мере, до следующей встречи.

Кроме стрептококковой ангины, осложнения от которой еще то ли наступят, то ли нет, существуют и другие инфекции, результаты деятельности которых появляются гораздо быстрее, и могут приводить к гораздо более пакостным последствиям.

Микроб, вызывающий вроде бы безобидный назофарингит, абсолютно не случайно называется менингококком — при благоприятном для него стечении обстоятельств менингококк может вызвать гнойный менингит и сепсис имени себя. Кстати, второй по частоте возбудитель гнойного менингита — тоже на первый взгляд безобидная гемофильная палочка; правда, чаще всего она проявляется все теми же отитами, синуситами и бронхитами. Очень похожие на вызываемые гемофильной палочкой бронхиты и пневмонии (как правило, возникающие как осложнения ОРВИ) может вызвать еще и пневмококк. Тот же самый пневмококк вызывает синуситы и отиты. А поскольку и гемофильная палочка, и пневмококк чувствительны к одним и тем же антибиотикам, доктора не особенно разбираются, кто именно перед ними. В одном и другом случае от беспокойного супостата можно избавиться при помощи самого обычного пенициллина — задолго до того, как пневмококк устроит маленькому пациенту нешуточные проблемы в виде пневмонии или менингита.

Замыкают хит-парад бактериальных инфекций дыхательных путей хламидии и микоплазмы — мельчайшие микроорганизмы, способные, как и вирусы, жить только внутри клеток своих жертв. Эти микробы не способны вызывать ни отитов, ни синуситов. Визитная карточка этих инфекций — так называемые интерстициальные пневмонии у детей старшего возраста. К сожалению, интерстициальная пневмония отличается от обычной только тем, что ее невозможно выявить ни при выслушивании, ни при выстукивании легких — только на рентгене. Из-за этого диагноз такой пневмонии врачи ставят достаточно поздно — а, между прочим, интерстициальная пневмония протекает ничуть не лучше, чем любая другая. К счастью, микоплазмы и хламидии очень чувствительны к эритромицину и подобным ему антибиотикам, поэтому вызванные ими пневмонии (если такой диагноз поставлен) очень хорошо поддаются лечению.

Важно! Если ваш участковый педиатр не очень компетентен, важно заподозрить интерстициальную хламидийную или микоплазменную пневмонию раньше него — хотя бы для того, чтобы намекнуть доктору, что вы не против пройти рентгеновское исследование легких.

Основной признак хламидийной и микоплазменной инфекции — возраст детей, которые ими болеют. Интерстициальные хламидийные и микоплазменные пневмонии чаще всего поражают школьников; заболевание ребенка младшего возраста — большая редкость.

Другими признаками интерстициальной пневмонии является длительный кашель (иногда с мокротой) и выраженные жалобы на интоксикацию и одышку при, как выражаются медицинские учебники, «очень скудных данных физикального обследования». В переводе на нормальный русский язык это означает, что при всех ваших жалобах доктор никаких проблем не видит и не слышит.

Немного помочь могут данные о начале заболевания — при хламидийной инфекции все начинается с подъема температуры, который сопровождается тошнотой и головной болью. При микоплазменной инфекции температуры может не быть вовсе, зато тот самый длительный кашель сопровождается мокротой. Ни в одном российском руководстве по педиатрии я не нашел сколь-нибудь внятных симптомов именно микоплазменной пневмонии; а вот в руководстве «Педиатрия по Рудольфу», выдержавшем в США, между прочим, 21 издание, рекомендуется на фоне глубокого дыхания надавить ребенку на область грудины (на середину груди). Если это спровоцирует кашель, то скорее всего вы имеете дело с интерстициальной пневмонией.

При подавляющем большинстве бактериальных инфекций дыхательных путей ситуация может сложиться до крайности неприятная, между тем как предотвратить ее или разрешить на самых ранних этапах очень просто — вовремя начать лечение антибиотиками. Тем более что возможные последствия применения антибиотиков — легкая крапивница или дисбактериоз кишечника — устраняются гораздо проще, чем гнойный менингит или пневмония. Так что бояться лечения антибиотиками не нужно — нужно лишь решить для себя, имеем ли мы дело с бактериальной или с вирусной инфекцией.

Важно! Правильно подобрать и назначить антибиотики может только ВРАЧ (а не вы сами, не ваши друзья и не фармацевт из аптеки). Однако эта статья поможет вам оценить, насколько адекватное лечение назначили вашему ребенку. Что, согласитесь, очень и очень важно.

Таблица. Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

Бактериальная, энтеровирусная и вирусная ангины. Симптомы, лечение

Тонзиллит, или как еще в народе называют ангина, подразумевает некоторые болезни, которые связаны с локализацией в горле и имеют общие признаки. Причин у такого недуга может быть много, как и возбудителей заболевания. Существует несколько видов болезни: вирусная, бактериальная, энтеровирусная. Также ангина бывает специфической природы, первичной или вторичной.

Первичный тонзиллит

Первичная ангина представляет собой острый инфекционный недуг, который вызван стрептококками и характеризуется непродолжительной лихорадкой, интоксикацией, воспалений в лимфатических узлах. Недуг является опасным в плане развития аутоиммунных заболеваний и требует немедленного лечения. К осложнениям можно отнести ревматизм, поражение почек, сердца.

Возбудителем данного заболевания является стрептококк или золотистый стафилококк. Реже встречаются случаи, когда бактериальная ангина вызвана гемофильной палочкой или коринебактериями.

Распространяется болезнь по воздуху от носителя патогенных микробов. Бактериальная форма недуга имеет разную восприимчивость у людей, что связанно с особенностями иммунитета. В случае переохлаждения, стрессов, чрезмерной работы риск заболеть увеличивается. Оседает бактерия в миндалинах, где и размножается. Это вызывает воспаления, нагноения и может привести к необходимости удалять лимфатические узлы в горле.

Вирусный тонзиллит

Также часто у людей бывает вирусная ангина, которая проявляется в виде покраснения горла и увеличения лимфатических узлов. Такая форма болезни менее опасна, хотя по симптомам проявляется сильнее и проходит болезненнее. Особенно неприятна вирусная ангина у детей, поскольку капризность малышей очень усиливается. Для грудничков тонзиллит может стать причиной различных осложнений.

Вирусная ангина имеет отличительные симптомы в виде острой боли в горле и резкого повышения температуры. По способу течения ангина бывает:

  • катаральной (поражение слизистых оболочек);
  • лакунарной (поражаются ткани миндалин);
  • фолликулярной (образование нагноений);
  • некротической (происходит отмирание тканей).

Вирусная ангина чаще всего катаральная, однако, симптоматика достаточно острая, в то время как бактериологическая форма болезни может сопровождаться только легким першением, но в горле уже будет происходить образование гнойничков.

Вторичная ангина

В процессе инфекционных воспалений кроме поражения органов может возникнуть ангина. В таком случае болезнь не является полноценной, однако яркие симптомы требуют внимания. Тонзиллит может возникать как осложнение при ОРВИ, скарлатине, кори и т.д. Также причиной может служить энтеровирусная инфекция. Самые распространенные виды вторичной ангины:

  • При скарлатине. Горло покрывается фолликулами, также наблюдается покраснение и раздражение слизистых.
  • При лейкозе. Такая форма сопровождается повышением температуры до 40 градусов. Возникает озноб, скачки давления, которые приводят к кровоизлиянию на слизистых. Со временем такая ангина становится некротической, постепенно происходит отторжение тканей с кровоточащими дефектами в горле.
  • Энтеровирусная или герлангина. Проявляется в виде пузырьковой сыпи на миндалинах, повышением температуры. Длится такой недуг не более недели. Природа заболевания – вирус герпеса. Особенно выражены ее симптомы у детей: боли в животе, температура, озноб, боль в горле, рвота.

Симптомы болезни

Инкубационный период недуга составляет 2 суток. Бактериальная форма менее выражена. Особенно резко проявляются симптомы, если природа заболевания вирусная. Лечение стоит начинать немедленно и обращаться к врачу, чтобы установить причины заболевания. Основные симптомы:

  • резкое повышение температуры;
  • озноб;
  • ломота в суставах;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • боль при потреблении пищи;
  • потеря сна;
  • увеличение миндалин.

В зависимости от формы ангины можно увидеть более или менее выраженные симптомы. Вирусная форма хотя и характеризуется серьезными болями, но является наиболее безопасной. Ее лечение протекает быстро даже у детей.

Ангина у детей всегда проявляется более остро, поэтому обращение к врачу обязательно. Если из-за болезненности горла ребенок не будет пить воду при высокой температуре, результаты неутешительны. Лечение необходимо начинать как можно раньше, причем комплексное.

Способы лечения

Поскольку чаще всего возбудителем заболевания являются стрептококки, то лечение следует начинать с антибиотиков. Самым распространенным и простым антибактериальным средством является пенициллин.

Ознакомьтесь так же:  Список литературы по осп

Прежде чем назначить курс препаратов, доктор потребует от пациента сдачи анализов, чтобы установить природу болезни. После подтверждения стрептококковой инфекции, начинают соответствующее лечение. Врач может назначить макролиды для устранения болезни, однако есть антибиотики, которые малоэффективны – тетрациклины.

Помимо антибиотиков необходимо провести детоксикацию организма. Для этого врач назначает прием чаев, а иногда внутривенных растворов глюкозы. Чтобы сбить температуру, необходим аспирин. Комплексное лечение также включает в себя прием общеукрепляющих средств и витаминов. Для детей прием антибиотиков является особенно опасным, поэтому с целью нормализовать микрофлору кишечника, врач назначает линекс, йогурт и другие лакто- и бифидобактерии.

Чтобы болезнь быстрее отступила, можно в комплексе с медикаментами использовать народную медицину. Так, варенье из малины и чай с ромашкой не будут иметь негативных последствий. Также можно есть клюкву и другие ягоды, содержащие витамин С. Хотя если горло сильно болит, то лучше не создавать дополнительных раздражений. Больных следует больше поить теплым чаем и компотом. Не нужно переживать, если в первые три дня аппетит будет отсутствовать, для больных это нормальное состояние, указывающее на то, что организм сопротивляется болезни.

Лечение детей особенно важно проводить под наблюдением врача, поскольку тонзиллит может вызывать серьезные осложнения почек и сердца. Крайне важно также укрепить иммунитет ребенку, чтобы избежать повторного заболевания.

Видео: Ангина

Как отличить вирусную ангину от бактериальной?

Определить, ангина вирусная, или бактериальная, в некоторых случаях может быть достаточно сложно. Иногда ошибки в диагностике допускают даже врачи. Тем не менее, существуют основные признаки, позволяющие в большинстве случаев отличить вирусную ангину от бактериальной.

Золотистый стафилококк — один из второстепенных возбудителей ангины

Ранее мы уже выяснили, что вирусная ангина — это плод народного творчества, а такой болезни на самом деле не существует. Под ней обычно подразумеваются вирусные фарингиты, тонзиллиты и ларингиты, то есть воспаления миндалин, глотки и горла, вызванные вирусными инфекциями. Тем не менее, исключительно для простоты изложения и чтобы не пугать читателя такой сложной медицинской терминологией, все вирусные поражения горла мы будем называть вирусной ангиной, а типичную ангину — бактериальной.

Насморк — признак вирусного заболевания

Это, пожалуй, самый наглядный признак ОРВИ. При вирусной инфекции глотки насморк развивается практически всегда, при бактериальной ангине его не бывает. Возможны исключительные ситуации, когда ОРВИ с насморком переходит в ангину, или наоборот, но обычно при ангине насморка нет, при вирусной инфекции он присутствует.

Сильный непроходящий насморк с чистыми прозрачными соплями — признак вирусной инфекции

Важно то, что насморк может длиться 2-3 дня, а сама ОРВИ в глотке — больше недели. Это вовсе не значит, что сначала была чистая ОРВИ, а затем к ней присоединилась ангина. Это нормальная ситуация для вирусной инфекции. Если насморк появился примерно одновременно с общим недомоганием, скорее всего, ангины в этом случае нет.

Кашель — точно не ангина

Признак, аналогичный насморку:

  1. При бактериальной ангине кашель возникает крайне редко и только в качестве осложнения на поздних сроках болезни;
  2. При вирусной инфекции горла кашель — нормальный симптом, возникающий из-за стекания слизи в горло и одновременной стимуляции кашлевого центра в мозгу.

Даже если при бактериальной инфекции кашель появляется, это происходит обычно в конце острого периода. При этом сам он сухой, болезненный, не приводящий к облегчению. Кашель при вирусной инфекции сопровождается отхаркиванием большого количества мокроты, не вызывает сильных болей в горле, появляется вскоре после начала болезни. Однако для гриппа также характерен сухой непродуктивный кашель.

Наличие кашля свидетельствует как раз о вирусной инфекции, но не об ангине

Гной на миндалинах

Этот признак крайне неоднозначен, но зная некоторые тонкости, с его помощью можно или отличить ангину от вирусной инфекции, или подтвердить предполагаемый диагноз.

При ангине гной не появляется, если болезнь протекает в катаральной форме. При фолликулярной ангине гнойники выглядят, как аккуратные белые или желтые точки на миндалинах, при лакунарной они похожи на бесформенные растеки на поверхности миндалин.

Вид миндалин при лакунарной бактериальной ангине

При большинстве вирусных инфекций горла гной не появляется. Исключение из этого правила — инфекционный мононуклеоз, при котором миндалины покрываются густым белым налетом, но дифференциальная диагностика ангины от него нередко представляет сложность даже для специалиста. Главная особенность растеков при мононуклеозе — сплошное покрытие налетом миндалин. Такая вирусная ангина хорошо отличается от бактериальной, протекающей в фолликулярной форме.

В итоге, делаем вывод: если на миндалинах видны четко очерченные белые точки гноя величиной с просяное зерно, это практически наверняка бактериальная ангина. Если такие точки распространяются за пределы миндалин, то это уже с большой вероятностью вирусная герпесная ангина, если они имеют чисто-белый цвет и не выступают над поверхностью миндалин, то речь, скорее всего, идет про воспаление горла при кори. Обширные растеки гноя или его отсутствие нельзя считать достоверным признаком той или иной болезни.

Типичные проявления бактериальной ангины

Такие чистые белые точки характерны для кори, но могут появляться и при бактериальной ангине

Поражения горла и неба — ещё один признак вируса

Бактериальная ангина и вирусная инфекция часто хорошо отличаются степенью вовлеченности поверхности горла в воспалительный процесс. Проще говоря, при ангине само горло не воспаляется, воспаленными оказываются только миндалины. Задняя стенка горла при осмотре имеет нормальный здоровый цвет даже при наличии больших выраженных гнойников на миндалинах.

Аналогично при ангине ни гнойники, ни воспаление не распространяются на мягкое небо. Покраснение может охватывать только язычок и небные дужки.

Белый налет на миндалинах, который можно принять и за гнойники при ангине, и за налет при мононуклеозе. В данном случае ситуация неоднозначна, и требуется дополнительная диагностика.

При вирусных инфекциях воспаление обычно распространяется и на горло, и на мягкое небо, и на корень языка. При той же герпетической ангине папуллы появляются в основном на мягком небе, а на миндалинах либо отсутствуют, либо их здесь совсем не много.

Типичный вид неба у ребенка при кори

различия в клинических проявлениях

Надежнее всего отличить вирусную ангину от бактериальной можно, изучив результаты анализов крови и бакпосева из горла. По ним можно определить наличие или отсутствие в мазке из глотки, собственно, бактерий. Важно здесь то, что такие анализы можно смело сдавать и ждать результата, не опасаясь, что будет упущено время. Дело в том, что при вирусной инфекции никакого специфического лечения не требуется вовсе, а при ангине 3-4 дня, достаточные для получения результатов анализа, не повлияют на безопасность и эффективность применения антибиотиков.

При вирусном поражении глотки после бакпосева в чашке Петри не высевается какой-либо возбудитель в патогенных количествах. Сама культура при этом выглядит как набор многих условно-патогенных штаммов бактерий.

Полупрофессиональное отличие вирусной ангины от бактериальной можно провести в домашних условиях с помощью специального экспресс-теста на стрептококк. Такие тесты сегодня продаются в аптеках. Здесь в специальный раствор опускается тампон с мазком из глотки, а затем по окраске индикатора на специальной полоске можно определить, присутствует ли в мазке стрептококк (а значит, имеет место бактериальная инфекция), или нет (то есть речь идет о вирусном заболевании). Технически это похоже на использование теста на беременность.

Алгоритм использования стрептотеста: 1. В пробирку наливается 4 капли жидкости из красного флакона; 2. В неё же добавляется 4 капли жидкости из желтого флакона; 3. Содержимое пробирки тщательно перемешивается и оставляется на 1 минуту; 4. С миндалин у больного ватным тампоном на конце палочки снимается порция слизи; 5. Тампон опускается в пробирку, а затем отжимается в неё же; 6. На 5 минут в пробирку опускается тест-полоска.

При этом положительный результат теста и наличие стрептококка означает бактериальную природу ангины, но его отсутствие не является гарантией того, что ангина именно вирусная. Тест не чувствителен к стафилококкам, гонококкам и веретенообразным палочкам, которые также могут вызывать ангину.

Важно помнить, что все визуальные признаки не позволяют определить, вирусная ангина у больного, или бактериальная, с достаточной надежностью:

  • В случаях с кашлем и насморком бывают исключения;
  • Гной является неоднозначным признаком и позволяет диагностировать только фолликулярную ангину или хронический тонзиллит;
  • Экспресс тесты на стрептококк не исключают наличие стафилококка, как возбудителя болезни.

То есть для надежной диагностики причины болей в горле необходимо обратиться к врачу, который сможет оценить все признаки в комплексе, а при необходимости — возьмет разные материалы больного на анализ. При самостоятельной диагностике в домашних условиях очень легко ошибиться, а затем начать неправильное лечение, что окончится тяжелыми осложнениями.

Однозначно визит к врачу точно необходим, если у больного болит горло, но нет насморка. Это признак или бактериальной ангины, или гриппа, и обе эти болезни требуют контроля у специалиста. Также врача нужно обязательно посетить при появлении гноя или гноеподобного налета на миндалинах.

При любых серьезных болях в горле и развитии недомогания нужно показаться врачу. Болезнь может быть более опасной, чем предполагает больной или его родители!

  • Если при боли в горле имеются насморк и кашель (либо что-то одно из них), то речь скорее всего идет о вирусной инфекции. При ангине ни насморк, ни кашель не развиваются;
  • Если на миндалинах образуются аккуратные четкие белые гнойнички, это скорее всего бактериальная фолликулярная ангина;
  • Если гной или другие поражения распространяются на мягкое небо или вглубь горла, это с большой вероятностью вирусная или грибковая инфекция;
  • Определить тип заболевания в домашних условиях без медицинской подготовки крайне сложно. Для точной диагностики следует обращаться к врачу.