Как вылечить аллергический ринит

Как вылечить аллергический ринит

Аллергический ринит (МКБ-10:J30) – воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханьем, зудом, ринореей, отеком слизистой оболочки носа.
Эпидемиология

Аллергический ринит — широко распространенное заболевание. Частота симптомов аллергического ринита в России составляет 18-38%. В США аллергическим ринитом страдают 20-40 млн. людей, распространенность заболевания среди детского населения достигает 40%. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до 5 лет распространенность аллергического ринита наиболее низкая, подъем заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте.

Профилактика
Первичную профилактику проводят в первую очередь у детей из группы риска (с отягощенной наследственностью по атопическим заболеваниям). Первичная профилактика включает в себя следующие мероприятия.

  1. Соблюдение беременной рациональной диеты. При наличии у нее аллергических реакций из диеты исключают высокоаллергенные продукты.
  2. Устранение профессиональных вредностей с 1-го месяца беременности.
  3. Прием ЛС только по строгим показаниям.
  4. Прекращение активного и пассивного курения как фактора, способствующего ранней сенсибилизации ребенка.
  5. Естественное вскармливание — важнейшее направление в профилактике реализации атопической предрасположенности, которое необходимо сохранить как минимум до 4-6-го месяца жизни. Целесообразно исключение из рациона ребенка цельного коровьего молока. Не рекомендуют введение прикорма до 4 месяцев.
  6. Элиминационные процедуры (см.ниже раздел «Лечение»).

Вторичная профилактика направлена на предотвращение манифестации аллергического ринита у сенсибилизированных детей и включает следующие мероприятия.

  1. Контроль за состоянием окружающей среды.
  2. Превентивная терапия антигистаминными препаратами.
  3. Аллергенспецифическая иммунотерапия.
  4. Профилактика респираторных инфекций как тригерров аллергии.
  5. Образовательные программы.

Основная цель третичной профилактики — предупреждение тяжелого течения аллергического ринита. Уменьшение частоты и продолжительности обострений достигается с помощью наиболее эффективных и безопасных ЛС, а также элиминацией аллергенов.

Скрининг. В рутинном порядке скрининг не проводят.

Классификация
Различают острый эпизодический, сезонный и персистирующий аллергический ринит.

  1. Эпизодический контакт с ингаляционными аллергенами (например, белком слюны кошки, белком мочи крыс, продуктами жизнедеятельности клещей домашней пыли) может провоцировать острые симптомы аллергии, которые расценивают как острый эпизодический аллергический ринит.
  2. Сезонный аллергический ринит: симптоматика возникает во время цветения растений (деревьев и трав), выделяющих причинные аллергены.
  3. При персистирующем аллергическом рините симптомы отмечают более чем 2 часа в день или не менее 9 месяцев в год. Персистирующий аллергический ринит обычно развивается при сенсибилизации к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли, тараканы, перхоть животных).

Диагностика
Диагноз аллергического ринита устанавливают на основании данных анамнеза, характерных клинических симптомов и выявления аллергенспецифических антител класса IgE.

Анамнез и физикальное обследование. При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие аллергических заболеваний у родственников, характер, частоту, продолжительность, тяжесть симптомов, наличие/отсутствие сезонности, ответ на терапию, наличие у пациента других аллергических заболеваний, провоцирующие факторы. Необходимо проведение риноскопии (осмотр носовых ходов, слизистой оболочки полости носа, секрета, носовых раковин и перегородки). У больных с аллергическим ринитом слизистая оболочка обычно бледная, цианотично-серая, отечная. Характер секрета слизистый и водянистый. При хроническом или тяжелом остром аллергическом рините обнаруживают поперечную складку на спинке носа, образующуюся у детей в результате «аллергического салюта» (потирание кончика носа). Хроническая назальная обструкция приводит к формированию характерного «аллергического лица» (темные круги под глазами, нарушение развития лицевого черепа, включающее неправильный прикус, дугообразное нёбо, уплощение моляров). Лабораторные и инструментальные исследования. Кожное тестирование и радиоаллергосорбентный тест применяют для дифференциальной диагностики
аллергического и неаллергического ринита; эти методы также позволяют определить наличие причинно-значимых аллергенов.

Кожное тестирование. Правильно выполненное кожное тестирование позволяет оценить наличие IgE-AT in vivo; исследование показано следующим группам пациентов:

  1. С плохо контролируемыми симптомами (персистирующие назальные симптомы и/или неадекватный клинический ответ на интраназальные глюкокортикоиды).
  2. С не уточненным диагнозом, основанным на данных анамнеза и физикального обследования.
  3. С сопутствующей персистирующей бронхиальной астмой (БА) и/или рецидивирующим синуситом или отитом.

Кожное тестирование — быстрый, безопасный и недорогой метод исследования, подтверждающий наличие IgE-AT. При постановке кожных проб с бытовыми, пыльцевыми и эпидермальными аллергенами реакцию оценивают через 20 минут по размерам папулы и гиперемии. За 7-10 дней до постановки кожных проб следует отменить антигистаминные препараты. Кожное тестирование должен проводить специально обученный медицинский персонал. Конкретный набор аллергенов для тестирования варьирует в зависимости от предполагаемой чувствительности к аллергенам и географической зоны.

Радиоаллергосорбентный тест. Радиоаллергосорбентный тест — менее чувствительный и более дорогостоящий (по сравнению с кожными пробами) метод обнаружения специфических IgE-AT в сыворотке крови. У 25% больных с положительными кожными пробами результаты радиоаллергосорбентного теста отрицательны. Учитывая это, данный метод имеет ограниченное применение в диагностике аллергического ринита. Отменять антигистаминные препараты перед проведением исследования не нужно.

Другие методы исследования. Цитологическое исследование мазков из полости носа — доступный и недорогой метод, предназначенный для выявления эозинофилов0 (проводят при обострении заболевания). Практическое применение метода ограничено, так как появление эозинофилов в назальном секрете возможно при других заболеваниях (БА, полипы носа в сочетании с БА или без нее, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом).

  1. Определение содержания эозинофилов и концентрации IgE в крови имеет низкую диагностическую значимость0.
  2. Провокационные пробы с аллергенами в клинической практике имеют ограниченное применение.
  3. Рентгенографию околоносовых пазух проводят при подозрении на синусит.

Дифференциальная диагностика аллергического и вазомоторного ринита

Начинается с раннего детства

Начинается в старшем возрасте

Контакт с причинно значимым аллергеном

Пыльца растений, домашняя пыль и др.

Аллерген не выявляют

Может носить сезонный характер

Другие аллергические заболевания

Анатомические дефекты выявляют редко; сочетание с конъюнктивитом, БА, атопическим дерматитом, аллергической крапивницей

Развитию вазомоторного ринита часто предшествуют длительное применение сосудосуживающих капель, искривление или дефект перегородки

Слизистая оболочка бледно-розовая (вне обострения), цианотичная отечная (при обострении)

Слизистая оболочка синюшная, мраморная, пятна Воячека, гипертрофия слизистой оболочки

Положительные с причинно- значимыми аллергенами

Содержание эозинофилов в крови

Концентрация общего IgE в крови

В пределах нормы

Эффект применения антигистаминных препаратов/местных ГК

  • Острый инфекционный ринит при ОРИ проявляется заложенностью носа, ринореей, чиханьем. Назальные симптомы преобладают на 2-3-й день и угасают к 5-му дню заболевания. Симптомы, сохраняющиеся более 2 недель, могут свидетельствовать о наличии аллергического ринита.
  • Вазомоторный (идиопатический) ринит — одна из наиболее распространенных форм неаллергических ринитов.
    Характерна постоянная заложенность носа, усиливающаяся при перепадах температуры, влажности воздуха и при резких запахах. Существует гиперсекреторный вариант с персистирующей ринореей, для которого характерны незначительный зуд носа, чиханье, головные боли, аносмия, синуситы. Наследственность по аллергическим заболеваниям не отягощена, также не характерна сенсибилизация к аллергенам. При риноскопии в отличие от аллергического ринита, для которого характерны цианоз, бледность, отекслизистой оболочки, выявляют ее гиперемию, вязкий секрет (см. табл. 1).
  • Медикаментозный ринит — результат длительного применения сосудосуживающих назальных препаратов, а также вдыхания кокаина. Отмечают постоянную назальную обструкцию, при риноскопии слизистая оболочка ярко-красного цвета. Характерен положительный ответ на терапию интраназальными ГК, которые необходимы для успешной отмены препаратов, вызывающих данное заболевание
  • Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом характеризуется наличием выраженной назальной эозинофилии, отсутствием положительного аллергологического анамнеза, отрицательными результатами кожного тестирования. Отмечают персистирующие симптомы, слабо выраженное чиханье и зуд, склонность к образованию назальных полипов, отсутствие адекватного ответа на терапию антигистаминными препаратами, хороший эффект при применении интраназальных ГКА.
  • Односторонний ринит предполагает наличие назальной обструкции в результате инородного тела, опухоли, полипов носа, которые возможны при неаллергическом рините с эозинофильным синдромом, хроническом бактериальном синусите, аллергическом грибковом синусите, аспириновой астме, муковисцидозе и синдроме неподвижности ресничек респираторного эпителия. Одностороннее поражение или полипы носа для не осложненного аллергического ринита не характерны.
  • Назальные симптомы характерны для некоторых системных заболеваний, в частности для гранулематоза Вегенера, который проявляется постоянной ринореей, наличием гнойного/геморрагического отделяемого, язвами в полости рта и/или носа, полиартралгией, миалгией, болями в области дополнительных пазух полости носа.
Ознакомьтесь так же:  Почему у детей зеленые сопли

Лечение
Основная цель терапии — облегчение симптомов заболевания. Комплекс терапевтических мероприятий включает элиминацию аллергенов, лекарственную терапию и специфическую иммунотерапию.

Показания к госпитализации. Лечение аллергического ринита проводят в амбулаторных условиях.

Элиминация аллергенов. Лечение аллергического ринита начинают с выявления возможных причинно-значимых аллергенов, после элиминации которых в большинстве случаев симптомы ринита уменьшаются.

Выделяют следующие основные группы аллергенов, вызывающих аллергический ринит.

  • Группа пыльцевых аллергенов (пыльца деревьев, злаковых и сорных трав).В сезон цветения для элиминации аллергенов рекомендуют держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха в помещении, ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и предупреждения загрязнения белья.
  • Споры плесневых грибов. При аллергии на споры плесневых грибов рекомендуют часто убирать помещения, в которых возможен рост плесени, тщательно очищать увлажнители воздуха, вытяжки для удаления пара, применять фунгициды, поддерживать относительную влажность в помещении менее 50%.
  • Клещи домашней пыли, насекомые(тараканы, моль и блохи). В наибольшей концентрации аллергены клещей домашней пыли обнаруживают в коврах, матрацах, подушках, мягкой мебели, одежде (преимущественно в детской), мягких игрушках. Экскременты клещей являются основным аллергеном в составе домашней пыли.
  • Аллергены животных.
  • Пищевые аллергены могут вызывать ринорею у детей раннего возраста

Лекарственная терапия. Если элиминация аллергенов не приводит к уменьшению выраженности симптоматики, начинают лекарственную терапию (см. табл. 2).

Интраназальные глюкокортикоиды. Местные(интраназальные)ГК — препараты выбора в лечении аллергического ринита; они эффективно уменьшают выраженность таких симптомов, как зуд, чиханье, ринорея, заложенность носа. Начало действия интраназальных ГК приходится на 2-3-й день лечения, максимальный эффект развивается ко 2-3-й неделе. Для достижения контроля над заболеванием рекомендуют их регулярное применение. Интраназальные ГК обычно хорошо переносятся. К преимуществам препаратов этой группы относятся возможность их применения 1 раз в сутки и минимальная системная абсорбция. Побочные эффекты возникают в 5-10% случаев, среди местных эффектов наиболее распространены чиханье, жжение, раздражение слизистой оболочки носовой полости, которые обычно выражены минимально и не требуют отмены препарата. В редких случаях при неправильном применении интраназальных ГК может произойти перфорация носовой перегородки.

В многочисленных исследованиях у детей показано, что применение интраназальных ГК в терапевтических дозах не влияет на рост и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему*. Тем не менее интраназальные ГК следует назначать в минимальных суточных дозах и контролировать рост ребенка. Предпочтительно применение водных растворов, так как они меньше вызывают раздражение слизистой. Мометазон, флутиказон, беклометазон и будесонид адекватно контролируют симптомы аллергического ринита и хорошо переносятся.

Интраназальные ГК благодаря выраженному противовоспалительному эффекту более эффективны по сравнению с интраназальными кромонами и системными антигистаминными препаратами*. У большинства пациентов дополнительное назначение антигистаминных препаратов (в том числе в сочетании с деконгестантами) не повышает клинической эффективности. Для повышения эффективности интраназальных ГК рекомендуют очищение носовой полости от слизи перед введением препаратов, а также использование увлажняющих средств.

  1. Мометазон применяют у детей с 2-летнего возраста, назначают по 1 ингаляции (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки.
  2. Флутиказон разрешен к применению у детей с 4 лет, назначают по 1 дозе (50мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки, максимальная суточная доза 200 мкг.
  3. Беклометазон применяют у детей с 6лет, назначают по 1-2 ингаляции (50-100мкг) 2-4 раза в сутки в зависимости от возраста.
  4. Будесонид разрешен к применению у детей с 6 лет, назначают по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки, максимальная суточная доза 200 мкг.

Системные ГК (перорально или парентерально) уменьшают выраженность симптомов аллергического ринита, но с учетом возможности развития системных побочных эффектов их применение в лечении аллергического ринита у детей весьма ограничено.

Эффект различных групп ЛС на отдельные симптомы аллергического ринита

Аллергический ринит

В клинической терминологии аллергическим ринитом называется одна из наиболее распространенных форм насморка, одинаково часто встречающаяся как у взрослых, так и у детей. Отличительной особенностью данной патологии является ее способность умело маскироваться под обычную простуду. Именно поэтому аллергический насморк до проведения диагностического обследования зачастую остается без надлежащего лечения. Выбор врачебной тактики осуществляется с учетом причин, спровоцировавших развитие ринита, а также стадии заболевания, общего соматического состояния больного и ряда других факторов.

К наиболее характерным симптомам аллергического ринита относят:

  • отек и заложенность носа;
  • слезоточивость, покраснение глаз;
  • зуд в носу;
  • приступы чихания из-за насморка;
  • чувство постоянного стекания слизи по задней стенке глотки;
  • наличие прозрачных выделений из носа;
  • расстройства вкуса и обоняния;
  • заложенность ушей.

Отличительные особенности аллергического ринита

С учетом всего вышесказанного возникает резонный вопрос: как отличить аллергический насморк от инфекционного или вазомоторного ринита? На самом деле это не так сложно. Прояснить ситуацию поможет тщательный анализ симптомов. В случае если насморк сопровождается саднящими болями в горле, увеличением лимфатических подчелюстных узлов, повышением температуры тела и миалгией (болями и ломотой в мышцах), речь идет о простудном заболевании инфекционной природы. При отсутствии слизистых выделений из носа, вероятнее всего, причиной заложенности является вазомоторный ринит.

В то же время точно определить, что именно спровоцировало развитие аллергического ринита, без помощи квалифицированного специалиста гораздо сложнее. Только врач после проведения необходимых диагностических процедур сможет выяснить первопричину ринита и назначить адекватное лечение.

Как лечить аллергический насморк

Лечение аллергического ринита — это прерогатива аллерголога, в достаточной степени осведомленного обо всех симптомах болезни. Заниматься самолечением насморка в данной ситуации не рекомендуется. В лучшем случае подобные действия не дадут ожидаемого эффекта, а в худшем могут усугубить насморк и аллергию и спровоцировать развитие осложнений.

ЭЛИМИНАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

При лечении аллергического ринита задачей первостепенной важности является полное прекращение контакта с причинно значимым аллергеном. Для этого может потребоваться:

  • удаление из дома больного мягких игрушек, текстильных напольных покрытий, комнатных растений, открытых книжных полок и стеллажей;
  • замена предметов интерьера (тяжелых штор или мягкой мебели) на аналогичные, не впитывающие запахи, влагу и пыль, которые могут вызвать ринит;
  • замена постельных принадлежностей с набивкой из натурального пуха или шерсти на одеяла и подушки с искусственными гипоаллергенными наполнителями;
  • использование косметики и средств бытовой химии, имеющих пометку «гипоаллергенно».

Также при наличии в доме человека, страдающего аллергическим ринитом, необходима ежедневная влажная уборка и проветривание помещений. Одним из наиболее эффективных методов борьбы с симптомами аллергического насморка, спровоцированного пыльцой цветущих растений, является постоянный или временный переезд в климатическую зону, где они не произрастают либо их концентрация невысока. При невозможности смены места жительства и желании избавиться от аллергического насморка рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • полностью исключить или свести к минимуму пребывание в парках, садах, на дачах и в других местах, изобилующих растительностью;
  • во время цветения растения-аллергена в сухую ветреную погоду стараться не выходить на улицу или же находиться на свежем воздухе минимальное количество времени, чтобы лишний раз не провоцировать появление симптомов аллергического ринита;
  • при наличии контактной формы аллергии использовать индивидуальные средства защиты (очки, перчатки, закрытую одежду и т. д.);
  • после прогулки принимать душ, тщательно промывать полость носа, полоскать горло и переодеваться.

ДИЕТОТЕРАПИЯ

Пациентам, страдающим аллергическим насморком, рекомендуется исключить из пищевого рациона продукты, способные вызвать аллергию и ринит. К ним относятся шоколад, натуральный мед, морепродукты, яйца, цитрусовые, клубника, томаты, некоторые сорта рыбы, орехи и другие.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Аллергический насморк, симптомы которого ярко выражены и постоянны, требует обязательного медикаментозного лечения, направленного на устранение проявлений аллергии и восстановление поврежденной ринитом оболочки полости носа.

  • Местные антигистаминные препараты. Данные средства направленного действия, выпускаемые в форме назальных спреев от насморка, слабо всасываются в микроциркуляторное русло и обладают минимальным количеством побочных эффектов.
  • Системные антигистаминные средства. Подавляют активность гистамина и блокируют механизм аллергической реакции.
  • Местные глюкокортикоиды. Купируют воспалительный процесс. Назначаются в том случае, если другие методы лечения ринита оказались неэффективны.
Ознакомьтесь так же:  Насморк закладывает уши при беременности

Аллергический ринит: симптомы, лечение

Ринит или насморк составляет примерно четверть всех ЛОР-заболеваний, а среди аллергических состояний аллергический ринит у детей лидирует: шесть из десяти аллергиков страдают насморком. Затруднение носового дыхания очень осложняет жизнь, особенно ребенку, так как многие не умеют дышать через рот!

Причины и симптомы

Вызывают гиперреакцию слизистой носа следующие факторы: атмосферные поллютанты, пыльца растений (деревья и злаки), бытовые аллергены (пыль, слюна и шерсть животных), косметика и бытовая химия и прочие раздражающие аэрозоли. Обычно аллергический ринит возникает в возрасте двух или трех лет, когда полностью развиты носовые раковины и малыш встречается с новыми аллергенами в детском саду, то же самое случается с первоклассниками.

Симптомы аллергического ринита следующие:

  • Покраснение глаз, слезливость, зуд
  • Заложенность носа, чихание
  • Зуд или боль в горле, кашель

Механизм развития аллергического ринита связан с реакциями немедленного типа, опосредованными взрывным высвобождением гистамина и прочих медиаторов из тучных клеток

Виды аллергического ринита

  • Острый ринит. Возникает сразу после встречи с аллергеном.
  • Cезонный или интермиттирующий. Является реакцией на цветение растений или выбросы в атмосферу.
  • Круглогодичный или персистирующий. Ответ на бытовые аллергены. Причем круглогодичный ринит должен проявлять себя не реже чем дважды в сутки не менее трех кварталов в год.

Инфекционно-аллергический ринит у детей

Отдельно стоит выделить инфекционно-аллергический ринит у детей, который возникает при вирусной атаке в сезон простуд и напряженном аллергостатусе.

  • Зудение в носу и першение в горле;
  • Ринорея (обильное слизистое отделяемое) или заложенность;
  • Отечность век;
  • Мацерация кожи вокруг носа;
  • Конъюнктивит.

Осложнения аллергического ринита у детей

Нарушения носового дыхания, синуситы, конъюнктивиты, бронхиальная астма развиваются в ходе нелеченого ринита при систематическом контакте с аллергеном.

Лабораторная диагностика аллергического ринита у детей

Помимо риноскопии, при подозрении на ринит аллергической природы, делаются кожные пробы для выявления аллергена, оценивается отделяемое из носа: большое количество тучных клеток, эозинофилов и антител IgE в нем неоспоримо свидетельствует об аллергии! Берется также сыворотка крови на антитела и производится иммунограмма.

Лечение

  • Элиминация аллергена или ограничение встреч с ним;
  • Топические антигистаминные, стероиды, кромоны;
  • Антигистаминные и стероиды внутрь или парентерально;
  • Промывание носовой полости;
  • Гомеопатия.

Профилактика аллергического ринита у детей заключается в предотвращении встречи малыша с аллергеном, начиная с рождения. Грудное вскармливание до 6-12 месяцев для профилактики пищевой аллергии и нормального функционирования иммунной системы, влажная уборка дома и в саду, натуральные материалы в одежде и интерьере, ношение респираторов и превентивное применение препаратов в период цветения аллергенов.

Вазомоторный ринит лечение

Вазомоторный ринит – патология регуляции сосудистого тонуса вследствие заболеваний, дисбаланса вегетативной нервной системы или особенностей организма.

Симптомы и причины вазомоторного ринита

Причиной данного вида ринита могут стать атмосферные раздражители, холод, резкий свет, стресс, беременность и другие гормональные нарушения, прием некоторых препаратов. Сосуды слизистой и подслизистого слоя реагируют на раздражители резким расширением и профузным слизистым отделяемым из носа.

Поскольку заболевание не имеет специфических признаков, важно исключить аллергическую природу его, для чего проводят обследование как при аллергическом рините. Специалисты нашей клиники также прицельно ищут дисбаланс вегетативной нервной системы типа вегето-сосудистой или нейроциркуляторной дистонии.

По причине возникновения выделяют:

  • Медикаментозный (гипотензивные препараты, прием оральных контрацептивов, нейролептиков, злоупотребление каплями в нос);
  • Гормональный (пубертат, беременность, гипотиреоз);
  • Реактивный или рефлекторный (холод, резкий свет, горячая или пряная пища);
  • Идиопатический (без видимой причины) вазомоторный ринит.

Вазомоторный ринит и сосудосуживающие капли

Необходимо помнить, что капли в нос можно применять не дольше четырех-пяти дней и не чаще раза в четыре часа, в противном случае возрастает потребность в них, слизистая пересыхает и истончается, действующее вещество всасывается в кровь и вызывает головную боль, сердцебиения, раздражительность и повышение давления.

Вазомоторный ринит лечение

Поскольку основная причина заболевания – дисбаланс в нервной системе, важно восстановить равновесие, для этого служат:

  • Закаливания;
  • Гормональный (пубертат, беременность, гипотиреоз);
  • Прием препаратов диазепинового ряда;
  • Гомеопатия и иглорефлексотерапия.

Важно также отказаться от приема провоцирующих насморк препаратов, контролировать использование сосудосуживающих средств. Оказывает эффект и местное лечение:

  • Ведение в слизистую и подслизистую стероидов и новокаина;
  • Физиотерапия (лазер, УВЧ и ультрафиолет);
  • Дозированное использование сосудосуживающих капель;
  • Экономные малоинвазивные операции.

Профилактика развития вазомоторного ринита: исключение атмосферных раздражителей, коррекция основных заболеваний и контроль за приемом препаратов, оздоровление вегетативной нервной системы.

Лечение аллергического насморка

Аллергический насморк часто не воспринимается как серьезная проблема, требующая особого лечения. На самом деле это проявление сложного нарушения работы иммунной системы, которое в настоящее время Всемирная организация здравоохранения считает одним из факторов возникновения бронхиальной астмы. Да и качество жизни у людей с аллергическим насморком существенно ухудшается. Поэтому при выявлении аллергического ринита (именно так врачи называют данную патологию) лечение должно быть комплексным и разносторонним.

Важным моментом в диагностике аллергического ринита является выявление причинного аллергена — вещества, вызывающего реакцию гиперчувствительности у данного человека. Поэтому обследование пациента с насморком проводит лор совместно с аллергологом.

Кожные пробы. Кожные аллергологические пробы при рините — это оценка местной реакции в области нанесения аллергена. На коже предплечья делают несколько насечек (царапин), на которые капают небольшое количество тестовых растворов с различными аллергенами. Такие пробы нельзя проводить при беременности и лактации, у детей младше 1 года, в период обострения аллергического насморка и других болезней аллергического происхождения. Не менее чем за 5 дней до обследования нужно прекратить прием противоаллергических препаратов, несмотря на симптомы ринита.

Анализ крови на специфические иммуноглобулины. Исследование крови на вырабатываемые в организме специфические антитела (иммуноглобулины) — безопасный способ определить, что именно вызывает аллергический насморк. Ограничений нет, анализ можно сдавать в любом возрасте, во время обострения ринита и при беременности. Но возможны ложноположительные результаты, поэтому оба метода диагностики нередко комбинируются. При необходимости врач дополнительно назначает рентгенографию придаточных пазух носа, мазки из носа для уточнения характера ринита.

Что влияет на выбор метода лечения

При появлении симптомов аллергического насморка лечение может проводиться несколькими методами. Используются лекарственные препараты разных групп и немедикаментозные способы. Принимая решение о том, чем лечить аллергический ринит, врач учитывает ряд факторов:

  • степень выраженности симптомов заболевания;
  • количество обострений в течение года, наличие сезонности, частоту проявлений ринита в течение недели;
  • наличие сопутствующих и связанных с ринитом заболеваний (полипоза носа, бронхиальной астмы, атопической экземы, синуситов);
  • возраст пациента;
  • тип выявленных аллергенов;
  • отношение пациента к предлагаемым методам лечения ринита;
  • побочные эффекты лекарств от насморка, которые потенциально возможны у данного пациента.

Основываясь на всех этих факторах, врач дает свои рекомендации.

Как самостоятельно бороться с аллергическим ринитом

Ограничить контакт с аллергеном. При аллергическом рините важно не только воздействовать на симптомы заболевания, но и постараться максимально ограничить контакт с аллергеном.

  • При аллергии на пыльцу. Людям с гиперчувствительностью к пыльце желательно в сезон цветения уехать в другой регион, избегать загородных поездок. Снизить количество попадающих на слизистую носа веществ помогут респираторы, маски и воздухоочистители. При насморке стоит придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от лекарств и косметики на растительной основе.
  • При аллергии на грибки. При насморке, связанном с реакцией на грибки, следует избегать помещений с повышенной влажностью (подвалов, погребов), не контактировать с сеном, палыми листьями и скошенной травой. Для предупреждения развития ринита из рациона желательно исключить сыр, пиво, изделия из дрожжевого теста, квашеные продукты, подсластители.
  • При бытовом аллергическом насморке. Врачи рекомендуют убрать из дома пухо-перьевые и шерстяные постельные принадлежности, часто проводить смену белья и влажную уборку.

Поддерживать чистоту в помещении. Состав и качество воздуха в жилом помещении и на рабочем месте напрямую влияют на состояние всего организма и выраженность аллергического ринита. Бытовая пыль содержит большое количество микроорганизмов, которые являются потенциальными аллергенами. В весенне-летний период к ней примешивается пыльца растений. Пыль может скапливаться в обивке мебели, коврах и мягких игрушках, в порах обоев и на книжных полках. Поэтому при насморке желательно регулярно проводить влажную уборку, уменьшить количество пылесборников, пользоваться очистителями воздуха и увлажнителями со специальными фильтрами.

Ознакомьтесь так же:  Гайморит народные средства мед

Выполнять промывание носа. При сезонном аллергическом насморке желательно часто очищать слизистую оболочку носа, проводя промывания физраствором, морской водой, специальными солевыми растворами. Можно воспользоваться спреями.

Лекарственная терапия при аллергическом насморке

Антигистаминные препараты. Обычно в схему лечения аллергического насморка входят антигистаминные препараты местного и системного действия. Они используются в виде таблеток или назальных форм (капель, спреев). Специально для лечения аллергического ринита разработан ТИЗИН ® Алерджи, действующим веществом которого является левокабастин. Он блокирует H1-гистаминовые рецепторы и способствует уменьшению основных симптомов насморка. ТИЗИН ® Алерджи назначается для лечения аллергического ринита, риноконъюнктивита и поллиноза. Его применение позволяет справиться с ринореей, зудом в носу, чиханием у детей от 6 лет и взрослых.

Производные кромогликата натрия. Назальные спреи от насморка этой группы начинают действовать через 5–10 дней регулярного применения. Такие препараты используются для лечения аллергического ринита легкой и среднетяжелой формы у детей и взрослых.

Сосудосуживающие капли. Препараты от ринита с сосудосуживающим эффектом не относятся к лечебным. Они на время уменьшают отек слизистой оболочки в носу и количество слизистых выделений, тем самым облегчая дыхание. При насморке их не стоит использовать часто и более 5 дней.

Гормональные препараты. Глюкокортикостероидные препараты при аллергическом насморке используются в виде интраназальных спреев. Они назначаются врачом при тяжелом течении ринита и недостаточной эффективности антигистаминных препаратов. Такие гормональные препараты оказывают преимущественно местное действие, хотя при продолжительном лечении и в случае передозировки они могут всасываться в кровь. Это приведет к постепенному нарушению обменных процессов и работы иммунной системы. Возможны эндокринные расстройства с подавлением функции надпочечников и развитием сахарного диабета. Гормональные спреи от ринита нежелательно применять детям и пожилым людям.

Этот способ лечения аллергического ринита способен избавить пациента от всех симптомов заболевания, ведь в результате комплекса процедур вырабатывается устойчивость (толерантность) организма. Аллерген-специфическую терапию при рините проводят только в стационаре. При этом в организм вводят постепенно повышающиеся дозы определенного аллергена, вызывающего реакцию гиперчувствительности.

При выявлении сопутствующей патологии лор-органов иногда возникает необходимость в проведении хирургического лечения ринита.

Аллергический ринит у детей

Насморк аллергического происхождения — одно из самых распространенных заболеваний. Ему подвержены люди любого пола и возраста, но дети более уязвимы. Ринит, обусловленный аллергией, может стать причиной снижения активности малыша, перепадов настроения и нарушений сна. Воспаление слизистой оболочки носа приводит к зуду и чиханию, проблемам с носовым дыханием и водянистым выделениям из носа.

Распространенность аллергического ринита

Аллергическому риниту дети наиболее подвержены в возрасте 4 лет. Примерно в 70 % случаев это заболевание развивается у малышей младше 6 лет. У 50 % из заболевших обращение к врачу откладывается на 5−6 лет от начала возникновения аллергии, и ребенок попадает к специалисту только в возрасте 10−12 лет. У малышей 6-летнего возраста аллергические реакции чаще проявляются именно как ринит, и среди всех возрастных категорий у мальчиков насморк, обусловленный аллергией, встречается чаще, чем у девочек.

Предрасположенность ребенка к аллергическому насморку

В развитии аллергического ринита у ребенка важную роль играет генетическая предрасположенность. У 50 % родителей, страдающих от аллергии, малыш наследует это заболевание. В случаях, когда у матери во время беременности наблюдался аллергический насморк, ребенок с большой вероятностью приобретет склонность к этому состоянию.

Кроме того, предрасполагающими факторами для развития насморка на фоне аллергии являются:

  • необоснованное применение антибактериальных препаратов для лечения ОРЗ и простуды;
  • частые острые респираторные заболевания (у 12 % детей аллергический ринит диагностируется после перенесенных простуд);
  • разрастание кавернозных тканей в полости носа.

В зависимости возраста ребенка ринит, вызванный аллергической реакцией, может развиться по следующим причинам.

  • Грудной и ранний детский возраст. Аллергия чаще всего развивается в ответ на использование лекарственных препаратов, на компоненты коровьего молока, молочных детских смесей, куриных яиц, манной крупы и т. д.
  • Дошкольники и школьники. У детей этой возрастной группы ринит чаще сопровождает аллергию на вещества, вдыхаемые с воздухом: пыльцу и споры растений, домашнюю пыль, продукты жизнедеятельности плесневых и дрожжевых грибов и т. п.

Кроме того, к аллергическому риниту могут привести вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания, косметических и моющих средствах, лекарственных препаратах.

Сезонный. Это ринит, возникающий ежегодно в одни и те же месяцы (чаще всего весной). Также носит названия «поллиноз» и «сенная лихорадка». Сезонность насморка обусловлена наличием в воздухе пыльцы растений, цветущих в определенное время и вызывающих аллергическую реакцию. Для сезонного ринита характерны такие симптомы, как отек слизистой носа, нарушение носового дыхания, частые эпизоды чихания, обильное выделение слизи из носа, жалобы ребенка на зуд и жжение в носу. Этот вид ринита нередко сопровождается аллергическим конъюнктивитом.

Круглогодичный. Такой насморк свидетельствует о том, что ребенок постоянно, независимо от времени года, контактирует с веществами, которые являются для него аллергенами. При склонности к аллергическим реакциям провоцирующими факторами могут стать чрезмерно теплый и сухой воздух, дефицит питательных веществ, неблагоприятная экологическая обстановка, несоблюдение санитарно-гигиенических требований в бытовых условиях и другие. Круглогодичный аллергический ринит диагностируется в случаях, когда он проявляется ежедневно в течение не менее двух часов и свыше 9 месяцев подряд. Ему сопутствуют следующие симптомы: отек слизистой полости носа и нарушение носового дыхания, насморк со слизистыми выделениями, зуд и жжение в носу и глазах, в ряде случаев кашель.

Лечение детской аллергии должно быть комплексным. Как правило, оно включает в себя выявление аллергенов и исключение контакта с ними, иммунотерапию, медикаментозную терапию и ведение здорового образа жизни.

Ограждение ребенка от аллергенов. Ринит, вызванный домашней пылью, требует ежедневного проведения влажной уборки и проветривания помещения. При аллергии на вещества, содержащиеся в шерсти домашних животных, необходимо ограничить контакт ребенка с животными и продуктами их жизнедеятельности. Кроме того, противопоказано использование лекарственных препаратов, содержащих компоненты с высокой аллергенностью.

Сосудосуживающие средства. Короткие курсы лечения позволяют облегчить симптомы насморка в тяжелой фазе, а также повысить эффективность других средств, показанных при аллергии. Детям, как правило, назначаются сосудосуживающие препараты, относящиеся к топическим деконгестантам.

Антигистамины. Эти вещества на определенный период блокируют гистаминовые рецепторы, ответственные за реакцию иммунной системы на аллергены. Такие препараты выпускаются в форме таблеток для приема внутрь и назальных спреев. Они помогают облегчить симптомы аллергии. При лечении этого состояния у малышей грудного возраста предпочтительнее использовать препараты-антигистамины второго и третьего поколения. Они не вызывают сонливости.

Кортикостероиды. Эта группа препаратов назначается при аллергии с тяжелым течением. Также кортикостероиды используются при рините, сопровождающемся бронхиальной астмой. Курс лечения составляет порядка одного месяца.

Иммунотерапия. Этот метод используется только в случаях, когда выявлен аллерген, ответственный за гиперчувствительность иммунной системы. Во время курса лечения проводятся процедуры, целью которых является снижение чувствительности организма к аллергену.

  • Меры по предотвращению аллергии и насморка, вызванного аллергической реакцией, направлены на организацию правильного питания (кормление грудью не менее 6 месяцев, избегание ранних прикормов, исключение высокоаллергенных продуктов из рациона).
  • Для гигиенических процедур, уборки в детской и стирки вещей необходимо использовать только продукты, относящиеся к гипоаллергенным (со специальной отметкой на упаковке).
  • При выборе детской одежды и постельного белья следует отдавать предпочтение натуральным тканям, изготовленным с использованием безвредных красителей.
  • Общие высокие показатели здоровья ребенка — важный этап профилактики аллергии, так как частые ОРЗ и простуды существенно повышают риск развития аллергических реакций.