Какими антибиотиками лечить гайморит

Как вылечить гайморит медикаментами

Гайморит — это не симптом респираторного заболевания, а его осложнение. К основным признакам патологии относятся головные боли, заложенность носа и отечность лица. Если не было проведено адекватной терапии синусита, бронхита или трахеита или пациент пренебрег врачебными рекомендациями, развивается гайморит.

В свою очередь он также может спровоцировать тяжелые последствия, самым опасным из которых является менингит. Перед тем как начинать лечить гайморит медикаментами, проводятся лабораторные исследования для определения вида патогенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях обнаруживается вирусная природа инфекционных агентов, что требует несколько иного подхода к терапии.

Основные принципы лечения

Выбором фармакологических препаратов для лечения острой или хронической формы гайморита занимается отоларинголог. При назначении врач обязательно учитывает результаты лабораторных исследований, возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие заболеваний в анамнезе. Отсутствие комплексного подхода к терапии гайморита не только замедлит выздоровление, но и станет причиной распространения возбудителей в нижние дыхательные пути.

Если патология спровоцирована вирусами, то прием антибиотиков нецелесообразен и даже опасен. Курсовое использование таких препаратов приведет к еще более резкому снижению иммунитета, развитию дисбактериоза кишечник, ослаблению терапевтической активности других медикаментов. Подобное состояние возникает при превышении рекомендованных врачом суточных и разовых дозировок, а также продолжительности применения назальных капель, капсул, таблеток, сиропов.

Гайморит лечится только теми лекарствами, которые в комплексе оказывают такое терапевтическое воздействие на организм:

  • уничтожают патогенные микроорганизмы;
  • снижают выраженность болей и других дискомфортных ощущений;
  • купируют воспалительный процесс;
  • разжижают и выводят слизь, скопившуюся в гайморовых пазухах;
  • устраняют заложенность носа.

Часто гайморит сопровождается симптомами общей интоксикации организма — диспепсическими нарушениями, повышением температуры тела, лихорадочным состоянием. Для улучшения самочувствия отоларингологи назначают пациентам препараты с жаропонижающим, обезболивающим, спазмолитическим действием.

В лечении острого и хронического гайморита используются средства, как для внутреннего применения. А при развившихся тяжелых последствиях практикуется парентеральное введение препаратов — внутримышечное или внутривенное. Нередко лекарства доставляются в воспалительные очаги с помощью физиотерапевтической процедуры электрофореза, что не отменяет их пероральный прием.

Комбинированные антибактериальные препараты используются для лечения гайморита бактериальной этиологии

Антибиотикотерапия

Самой частой причиной гайморита становится проникновение болезнетворных бактерий в гайморовы пазухи. В процессе их жизнедеятельности там накапливается густая слизь и гной, которые затрудняют дыхания и провоцируют характерную гнусавость голоса. Для уничтожения патогенных бактерий используются антибиотики в виде суспензий, капсул или таблеток. Опытные отоларингологи не назначают эти препараты на начальной стадии гайморита, предпочитая обходиться наружными средствами и антисептическими растворами.

Но при диагностировании обширного воспалительного процесса применение антибиотиков необходимо. Так как результатов лабораторных исследований приходится ждать несколько дней, в терапевтическую схему включаются антибактериальные средства широкого спектра действия.

Пенициллины

Антибиотики этого ряда в последнее время редко назначаются для лечения гайморита, так как многие микроорганизмы выработали к ним устойчивость. Особенно актуально данное утверждение для стафилококков — частой причины воспалительного процесса. Практикуется назначение комбинированных средств:

В их состав входит клавулановая кислота, препятствующая развитию резистентности микроорганизмов. Лечение малышей проводится антибиотиками в виде сладких суспензий с приятным ароматом, а для взрослых производятся таблетированные формы в различных дозировках.

Цефалоспорины

Цефалоспорины второго и третьего поколения широко используются в лечении бактериального гайморита, несмотря на синтезирование более эффективных препаратов. Этот вид антибиотиков проявляет терапевтическую активность в отношении таких микробов:

  • гемофильной палочки;
  • моракселл;
  • клебсиелл;
  • стрептококков.

К часто назначаемым цефалоспоринам относятся Цефиксим, Цефтриаксон, Цефалексин. К недостаткам этих антибактериальных препаратов можно отнести большое количество побочных эффектов: аллергические реакции, диспепсические расстройства, снижение концентрации белых и красных кровяных телец.

Антибиотики из группы макролидов быстро и эффективно уничтожают возбудителей гайморита бактериального происхождения

Большинство болезнетворных бактерий не способно вырабатывать устойчивость к макролидам. Эти препараты не предназначены для длительного применения. Средняя продолжительность терапевтического курса не превышает пяти дней. Если есть необходимость дальнейшего использования, то отоларингологи рекомендуют пациентам делать короткие перерывы. Самыми известными представителями группы макролидов являются:

Для макролидов характерны побочные действия, аналогичные антибиотикам цефалоспоринового ряда. Применять препараты во время вынашивания ребенка или в период лактации можно только по назначению врача и под его контролем.

Фторхинолоны

Эти препараты относятся к резервным, то есть они применяются при неэффективности других антибиотиков. Опытный отоларинголог или терапевт никогда не назначит фторхинолоны ребенку из-за вероятности выработки резистентности к ним микроорганизмов. В случае развития тяжелых инфекций (например, туберкулеза) такие препараты успешно уничтожат возбудителей. Какими фторхинолонами лечат осложненный гайморит у взрослых:

  • Ломефлоксацин,
  • Ципрофлоксацин,
  • Офлоксацин,
  • Левофлоксацин,
  • Норфлоксацин.

Фторхинолоны нарушают стабильность клеточных мембран патогенных бактерий, препятствуя их росту и активному размножению.

Антисептические растворы

Эти препараты обязательно включаются в терапевтические схемы гайморита, особенно если было выявлено его вирусное происхождение. Доказательная база у подавляющего большинства противовирусных препаратов отсутствует, поэтому при лечении патологии используются антисептики. Их применение помогает выведению слизи и гноя из гайморовых пазух и купированию воспалительного процесса за счет снижения числа бактерий.

Для лечения острого и хронического гайморита нужно промывать нос препаратами с хлоридом натрия

Коллоидное серебро — эффективное и проверенное временем средство для лечения гайморита, характеризующегося большим образованием гноя. Раствор Протаргола может использоваться даже для лечения маленьких детей. Антисептическое средство препятствует росту и активному размножению микроорганизмов, способствует разжижению и отделению гнойной слизи.

Несмотря на свою эффективность, раствор Протаргола в последнее время назначается редко. Это связано с сокращением числа рецептурно-производственных отделов в аптеках, специалисты которых занимались изготовлением этой лекарственной формы. Совсем недавно на прилавках аптек появилась терапевтическая линейка препаратов Сиалор, представленная назальными каплями и спреем. Основной ингредиент этих средств — Протаргол.

Это синтетическое антибактериальное средство, проявляющее бактерицидную активность в отношении большинства возбудителей гайморита. Вылечить заболевание можно двумя способами:

  • промыванием гайморовых пазух;
  • закапыванием в нос.

Диоксидин производится в виде 0,05% или 0,1% раствора, запаянного в стеклянные ампулы. Несомненное достоинство антисептика — способность уничтожать не только бактерии, но и вирусы. Но препарат не используется в терапии детей, беременных и кормящих женщин из-за его токсичных свойств.

Для промывания пазух от скопившейся слизи отоларингологи рекомендуют использовать 0,02% раствор Фурацилина. Антисептик можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует растворить 10 таблеток (упаковку) Фурацилина в литре горячей воды и прокипятить разведение в течение нескольких минут.

Для промывания носа можно воспользоваться спринцовкой небольшого объема или шприцем (без иглы!). Процедура проводится и в амбулаторных условиях. Врач промывает гайморовы пазухи специальным прибором, оснащенным приводящей трубкой и отсосом, откачивающим антисептик с гнойным содержимым. Если пациент случайно проглотит небольшое количество раствора Фурацилина, то в отличие от Диоксидина, не наступает никаких негативных последствий.

Для промывания полости носа при гайморите можно использовать Фурацилин в удобной быстрорастворимой форме

Мирамистин

Острый и хронический гайморит можно быстро вылечить антисептическими средствами, которые повлияют сразу на бактерии, вирусы, патогенные грибки. К таким препаратам относится Мирамистин, выпускаемый в виде растворов и спреев во флаконах объемом 100 мл, 200 мл, 500 мл. Действующее вещество антисептика – хлоргексидина биглюконат – нарушает целостность оболочек микроорганизмов, ускоряя их гибель.

Мирамистин не обладает каким-либо вкусом и запахом, не провоцирует проявление побочных эффектов. Его можно использовать в качестве противовоспалительного средства в терапии гайморита у маленьких детей, беременных и кормящих женщин. Для взрослых лучше применять раствор для промывания гайморовых пазух, а ребенку следует закапывать Мирамистин в нос 4-5 раз в день.

Симптоматическое лечение

Осложненные формы гайморита, сопровождающиеся сильным воспалением, вызывают резкие температурные скачки, рвоту, диарею, головные боли, схожие с мигренью. Такие симптомы устраняют медикаментозными средствами в сиропах, таблетках, ректальных суппозиториях. Понизить температуру можно с помощью таких препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты — Нимесулид, Ибупрофен, Нурофен, Ибуфен;
  • Парацетамол и его аналоги Эффералган, Панадол;
  • свечи для ректального введения Цефекон, Нурофен, Эффералган.

Такие лекарственные средства не только обладают жаропонижающим действием, но и обезболивающим, противовоспалительным. После нормализации температуры, как правило, исчезают и диспепсические расстройства. При резких головных болях отоларингологи назначают пациентам спазмолитики в таблетках — Спазган, Баралгин, Максиган, Спазмалгон, Кеторолак.

Антигистаминные препараты (Зодак, Супрастин, Зиртек, Кларитин, Лоратадин) применяются для лечения гайморита, спровоцированного различными аллергическими агентами. А при заболевании вирусной или бактериальной этиологии такие средства позволяют купировать сильную отечность слизистой оболочки носа. Антигистаминные капли и таблетки необходимо принимать с осторожностью — одним из их побочных действий является сонливость.

Народные целители предлагают лечить гайморит наружными средствами — Меновазином, бальзамами «Золотая Звезда» или «Ким». Их следует наносить на крылья носа 1-2 раза в день. Эти препараты содержат эфирные масла, оказывающие отвлекающее и разогревающее действие, что ускоряет разжижение и выведение слизи. Если возникают дискомфортные ощущения, то средство необходимо быстро смыть.

Устранить заложенность носа при гайморите можно с помощью сосудосуживающих капель и спреев

Промывание носа

Использование препаратов для промывания носа заметно ускоряет выздоровление, а на начальных стадиях позволяет избежать проведения антибиотикотерапии. Главное, не переусердствовать с частотой процедур. Достаточно 3-5 раз в сутки очищать полость носа с помощью спринцовки небольшого объема. Сейчас в аптеках продаются чайнички для промывания от разных производителей. Нередко их применение становится причиной развития острого отита, поэтому лучше использовать спринцовку.

Аптечные учреждения также предлагают огромный выбор средств для промывания гайморовых пазух:

  • Мореназол;
  • Аква Марис;
  • Долфин в пакетиках для взрослых и детей;
  • Аквалор;
  • Салин.

В состав этих дорогостоящих препаратов входит обычная поваренная соль. Можно существенно сэкономить, купив флакон 0,9% изотонического раствора натрия хлорида объемом 200 мл или 400 мл. Цена таких препаратов не превышает 50 рублей.

Капли в нос

К самым неприятным симптомам гайморита относится заложенность носа. Ощущение нехватки воздуха не способствует ускорению выздоровления, а малышей может сильно напугать. Чем лечить ринит при гайморите у взрослых и детей:

  • сосудосуживающие назальные капли или спреи Нафтизин, Санорин, Галазолин, Тизин, Длянос. Препараты быстро снижают отечность слизистых оболочек и устраняют заложенность носа на несколько часов. Но в терапии гайморита такие средства желательно не использовать вовсе. Оптимальным вариантом станет закапывание или распыление перед сном;
  • капли и спрей с эфирными маслами пихты и эвкалипта Пиносол. Такие средства хорошо сочетаются с растворами для промывания, так как не воздействуют агрессивно на слизистые оболочки. Производители выпускают Пиносол и в виде назальной мази, помогающей не только устранять заложенность носа, но и восстанавливать поврежденные воспалением ткани.
Ознакомьтесь так же:  Как вылечить задний ринит

В лечении любой формы гайморита отлично зарекомендовал себя спрей Ринофлуимуцил. Препарат способствует разжижению слизи в гайморовых пазухах и их эвакуации. Ринофлуимуцил оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

Гайморит — патология, способная провоцировать серьезные осложнения. Но при правильном подходе к лечению можно избежать даже приема антибиотиков. Нужно качественно промывать полость носа от скопившейся слизи, одновременно проводя санацию. Фармакологические препараты назначаются только лечащим врачом, учитывающим множество нюансов. О том, как лечить гайморит народными средствами, можно узнать из этой статьи.

Антибиотики при гайморите и простуде

Антибиотики, когда они необходимы

Антибиотики — это группа лекарственных средств, разработанных для борьбы с бактериями. В зависимости от препарата, это происходит следующим образом:

  • лекарство полностью уничтожают бактерии — бактерицидные антибиотики;
  • лекарство препятствует дальнейшему размножению бактерий, и их число постепенно уменьшается вплоть до полного исчезновения — бактериостатические антибиотики.

Препараты используют только в том случае, когда врач уверен, что заболевание имеет именно бактериальную природу. На вирусы эти лекарства не действуют, поэтому лечить ими ОРВИ и, в частности, грипп бесполезно.

Антибиотики при гайморите

Гайморит — это воспалительное заболевание, которое развивается в гайморовых пазухах. Болезнь эта распространена достаточно широко. Изолированный гайморит без поражения других ЛОР-органов — скорее, исключение из правила. Чаще всего это заболевание является осложнением острого ринита. Полость носа имеет сообщение с гайморовыми пазухами, поэтому вся инфекция, которая находится на стенках верхних дыхательных путей, может попасть туда достаточно легко. Чаще всего заболевание имеет вирусное происхождение, однако присоединение бактериальной флоры не редкость. Поэтому антибиотики при гайморите могут стать важным звеном в лечении этого серьезного заболевания.

Заниматься лечением гайморита должен ЛОР-врач. Чаще всего после осмотра он отправляет больного на рентгеновское исследование пазух носа и анализ крови. В сложных случаях, когда в гайморовых пазухах имеется киста или новообразование, может потребоваться МРТ или КТ исследование. Врач учитывает также клинические проявления бактериального поражения пазух: высокую лихорадку, которая не проходит в течение 3-5 суток, выраженные боли в области пазух и тяжелое общее состояние, гнойное отделяемое из полости носа. После этого врач ставит точный диагноз и определяется с лечебной тактикой.

Антибиотики при гайморите могут быть назначены в трех основных формах:

  • внутримышечной,
  • пероральной или в виде таблеток,
  • местно в виде капель.

Конечно, местный способ применения антибиотиков при гайморите является самым удобным и щадящим, ведь в таком случае препарат действует конкретно на очаг инфекции, и системные эффекты лекарства (его действие на организм в целом) минимизированы. К таким средствам относятся Полидекса, Фузофунгин, Изофра и др. Однако не всегда таким образом можно добиться полного излечения. Если доктор настаивает на таблетированных или инъекционных формах антибиотиков при гайморите, значит, у него на это есть основания и к его мнению надо прислушаться. Наиболее часто для лечения этого заболевания применяются препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. Помимо антибиотиков, назначается ряд других лекарств, нацеленных на снижение воспаления, ускорение выделения гноя, борьбу с лихорадкой и интоксикацией.

Антибиотики при простуде

Применение антибиотиков при простуде в период эпидемии ОРВИ и гриппа является одним из самых больших заблуждений и ошибок в фармакотерапии. Главные факторы, которые этому способствуют — низкая доступность медицинской помощи, пристрастие людей нашей страны к самолечению, продажа антибиотиков без рецепта от врача во многих аптеках России вопреки закону, который это запрещает, и активное консультирование фармацевтами клиентов аптеки по вопросам выбора антибиотиков.

Острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная, РС вирусная и т. д.) вызываются исключительно вирусами. Антибиотики никак не могут повлиять на течение этих заболеваний, так как при этом для них отсутствует точка приложения, мишень. Они пройдут сквозь организм больного, окажут различные побочные эффекты и покинут его естественным путем. Антибиотики при простуде не должны назначаться и применяться ни в коем случае.

Однако этот вопрос не так прост, как кажется. Вирусная инфекция способна сильно снижать иммунитет человека. И даже, несмотря на это, защитные силы здорового изначально организма настолько устойчивы, что способны бороться практически с любым вирусом самостоятельно. Но у особо уязвимых групп людей иммунитет может не справиться. В таком случае его начинают атаковать бактерии, которые находятся в организме, и в здоровом состоянии не причиняют никакого вреда (условно-патогенная флора). Таким образом, вирусная инфекция открывает дорогу бактериальной. Тогда антибиотики при простуде действительно могут понадобиться. Но лечить они будут не саму простуду, а различные осложнения — бронхит, пневмонию, гайморит, отит и т. д.

Для того, чтобы вовремя распознать появление бактериальных осложнений, существуют определенные симптомы, которые являются сигналами, как для больного, так и для врача:

  • Вторая волна лихорадки.
  • Высокая температура не спадает на 5-7 сутки болезни.
  • Появились новые симптомы, которых не было в дебюте заболевания: гнойное отделяемое из носа, ушей, кашель с зеленой мокротой, одышка, боли в груди.
  • Ухудшение общего состояния после периода относительного благополучия.

Все эти симптомы служат признаками того, что развились более тяжелые болезни, для лечения которых нужны антибиотики, то есть простуда дала осложнения.

Антибиотики при гайморите: плюсы и минусы

Гайморит – это воспаление придаточных верхнечелюстных пазух носа, которое может быть вызвано целым рядом причин. Поэтому при появлении характерных симптомов (длительно не проходящего насморка с густой слизью, головной боли, чувства распирания в подглазничной области) необходимо посетить врача, пройти диагностику и получить квалифицированные рекомендации. Игнорирование проблемы, симптоматические меры и самолечение могут обернуться переходом гайморита в хроническую форму.

В подавляющем большинстве случаев это заболевание имеет бактериальную природу, следовательно, антибиотики при гайморите – препараты первой очереди. Однако системная противомикробная терапия назначается лишь в тех случаях, когда организм больного не может самостоятельно побороть инфекцию в течение длительного времени и возникает риск тяжелых осложнений. Бактерии из гайморовых пазух с током крови могут попасть в нижние дыхательные пути и вызвать бронхит или даже пневмонию. Но главную опасность представляет собой близость очага воспаления к головному мозгу и возможность развития менингита или энцефалита.

Когда при гайморите нужны антибиотики?

Чтобы разобраться, в каких случаях применение антибиотиков при гайморите действительно необходимо, нужно рассмотреть причины развития этого заболевания.

По этиологии гайморит делится на следующие категории (по убыванию встречаемости):

Бактериальный – вызывается пневмонийным, пиогенным или зеленящим стрептококком, золотистым стафилококком, гемофильной, синегнойной или кишечной палочкой, моракселлой, клебсиеллой, хламидией, микоплазмой, протеем и прочими патогенными и условно патогенными микроорганизмами. Возникает в результате попадания возбудителя в гайморовы пазухи из верхних дыхательных путей (ринит, тонзиллит, фарингит), зубочелюстной системы (кариес, флюс, гранулема корней, периодонтит) или общего кровотока при воспалительных заболеваниях (скарлатина, корь). Бывает как односторонним, так и двусторонним, чаще гнойным, чем катаральным (только отек);

Вирусный – вызывается риновирусами, коронавирусами, аденовирусами, энтеровирусами, гриппом A и B, парагриппом. Возникает обычно на фоне сезонной простуды, всегда бывает двусторонним, чаще всего катаральным, иногда бессимптомным и проходит сам за 1-2 недели. При вирусном гайморите антибиотики бесполезны, а точнее, вредны. Но на 7-10 день тяжелый грипп, ОРВИ или ОРЗ может осложниться бактериальной инфекцией со скоплением гноя в гайморовых пазухах, тогда показана противомикробная терапия;

Смешанный – вызывается комплексом причин, среди которых могут быть вирусы, бактерии, грибки и аллергены. Часто переходит из острой в хроническую форму. Почти всегда бывает двусторонним и сочетается с другими формами синусита (фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом). Может иметь любой характер: гнойный, катаральный, серозный, экссудативный. При смешанном вирусно-бактериальном гайморите антибиотики используются, однако подбор препарата должен осуществляться очень тщательно на основании результатов анализов и данных истории болезни;

Аллергический – вызывается негативной реакцией организма на аллергены, среди которых преобладают вдыхаемые частицы (бытовая пыль, тополиный пух, пыльца растений). Всегда бывает двусторонним, характеризуется сильным отеком слизистых оболочек, чиханием и ринореей. Антибиотики при гайморите аллергической природы не нужны, назначаются антигистаминные препараты и предпринимаются меры по устранению аллергена из обихода пациента;

Грибковый – вызывается дрожжеподобными микроорганизмами и грибками на фоне иммунодефицитных состояний у ослабленных больных, пожилых людей, маленьких детей. Очень редко встречается, бывает двусторонним, отличается упорным, хроническим течением, требует комплексного подхода к лечению. При грибковом гайморите антибиотики категорически противопоказаны;

Медикаментозный – вызывается длительным применением лекарственных препаратов, оказывающих губительное воздействие на слизистые оболочки гайморовых пазух и нарушающих нормальную работу реснитчатого эпителия, отвечающего за эвакуацию слизи. Возникает обычно на фоне злоупотребления сосудосуживающими каплями в нос. Почти всегда бывает двусторонним, может носить атрофический (омертвение тканей), гиперпластический (разрастание слизистой) или кистозно-полипозный (возникновение полипов, перекрывающих устье гайморовых пазух) характер. Без присоединения бактериальной инфекции такой гайморит антибиотиками не лечится;

Травматический – вызывается механическим повреждением гайморовых пазух, скоплением в них крови и экссудата и последующим воспалением. В этом случае пациенту показаны антибиотики, физиопроцедуры, и иногда и хирургическое лечение.

Какие антибиотики эффективны при гайморите?

Для того, чтобы подобрать оптимальный антибактериальный препарат для лечения гайморита, врач учитывает следующие данные о пациенте:

Историю болезни – когда и при каких обстоятельствах возникло заболевание (сезонная простуда, системная инфекция, поллиноз, травма), каков характер симптомов (температура тела, степень интоксикации организма, выраженность болевого синдрома, цвет и консистенция назальной слизи), насколько давно человек заболел, пытался ли чем-то лечиться самостоятельно;

Результаты обследования и анализов – рентгеновский снимок, общий анализ крови, бактериальный посев;

Возраст и статус – многие антибиотики при гайморите не применяются у детей, ослабленных и пожилых людей, беременных и кормящих женщин;

Информацию о ранее применявшихся антибиотиках – чем чаще человек лечится одним и тем же антибактериальным препаратом, тем менее эффективным он становится;

Исходя из этого, можно понять, что самым эффективным антибиотиком от гайморита будет тот препарат, к которому чувствителен возбудитель, нет резистентности, аллергии и противопоказаний, минимальны побочные эффекты и вред для организма. Поскольку большинство современных антибиотиков обладают очень широким спектром действия и активны в отношении почти всех микробов, вызывающих гайморит, необходимость в бактериальном посеве и установлении конкретного виновника заболевания возникает только в том случае, когда пройденный курс терапии не дал результатов.

Ознакомьтесь так же:  Гайморит можно ли мыться в бане

Наиболее часто применяемые и эффективные антибиотики при гайморите относятся к четырем группам:

Защищенные аминопенициллины

Это синтетические пенициллины в комбинации с особыми веществами, нейтрализующими резистентность бактерий. За долгие годы активного использования пенициллинов и цефалоспоринов многие возбудители приспособились к ним и выработали фермент из группы бета-лактамаз, названный «пенициллиназа», который просто уничтожает попадающее в организм лекарство и не дает ему бороться с инфекцией. Чтобы этого избежать, к пенициллинам добавляют сульбактам или клавулановую кислоту.

Против гайморита наиболее эффективны:

Сульбактаматы ампициллина (Амписид, Либакцил, Уназин, Сультасин, Сульбацин, Сулациллин, Сультамициллин);

Клавулонаты амоксициллина (Амоксиклав, Экоклав, Рапиклав, Флемоклав, Панклав, Аугментин).

Обычный амоксициллин, который продается за большие деньги под торговой маркой Флемоксин Солютаб, в большинстве случаев от гайморита уже не помогает.

Защищенные пенициллины оказывают бактерицидное действие (уничтожают бактерии), причем, делают это адресно, поскольку ориентируются на особые маркеры клеточных оболочек возбудителей. В организме человека похожих клеток нет, поэтому такая терапия не разрушает здоровые ткани. Пенициллины широко применяются для лечения гайморита у детей. Однако на препараты этой группы довольно часто возникает аллергия, а длительный прием чреват нарушением баланса микрофлоры внутренних органов, побочными эффектами со стороны ЖКТ, развитием грибковых инфекций. Еще один минус пенициллинов – короткий период полувыведения, из-за чего таблетки приходится принимать каждые 4-6 часов.

Антибиотики этой группы являются самыми безопасными для человека, реже всего вызывают аллергию и побочные эффекты. В отличие от пенициллинов, они оказывают бактериостатическое действие (не дают бактериям размножаться), что весьма выгодно при упорном, хроническом течении гайморита. Кроме того, макролиды эффективны в отношении облигатных внутриклеточных паразитов (микоплазм, хламидий), которые в последнее время тоже часто становятся причиной гайморита.

Эти препараты очень удобны в применении, поскольку хорошо накапливаются в тканях и надолго в них сохраняются. Макролиды последних поколений продаются в упаковках, содержащих всего несколько капсул. Неосложненные инфекции успешно лечатся даже однократным приемом. Если у пациента индивидуальная непереносимость пенициллинов, атипичная или смешанная форма болезни, макролиды будут самыми эффективными антибиотиками при гайморите.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость некоторых препаратов этой группы. Применение в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью возможно в том случае, когда потенциальный риск ниже ожидаемой пользы.

Макролиды делятся на:

14-членные – Эритромицин, Рокситромицин (Рулид, Кситроцин, Элрокс, Роксилор, Ровенал), Кларитромицин (Клацид, Клабакс, Кларицин, Экозитрин, Фромилид Уно);

15-членный Азитромицин и его аналоги, называемые азалидами (Хемомицин, Сумамед, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зитролид, Зи-фактор);

16-членные – Мидекамицин (Макропен, Мидепин), Спирамицин (Ровамицин, Спирамисар), Джозамицин (Вильпрафен).

Цефалоспорины

Это одна из самых многочисленных и давно применяемых групп антибиотиков. Они оказывают бактерицидное действие. На сегодняшний день насчитывается уже пять поколений цефалоспоринов. По широте антибактериального спектра они не превосходят пенициллины и, тем более, макролиды, однако обладают устойчивостью к бета-лактамазам – ферментам, которыми объясняется резистентность некоторых возбудителей гайморита. Впрочем, это утверждение справедливо в отношении далеко не всех цефалоспоринов.

Если у пациента есть аллергия на пенициллины, то с большой вероятностью у него возникнет негативная реакция и на цефалоспорины. Побочные эффекты также схожи, лечение гайморита у детей возможно, при беременности и лактации вопрос решается индивидуально. Многие препараты этой группы непригодны для перорального приема, поскольку не всасываются из ЖКТ, да еще и сильно раздражают слизистые оболочки. К плюсам цефалоспоринов как антибиотиков при гайморите относится доступная цена.

Это важно: цефалоспорины абсолютно несовместимы с алкоголем, поскольку ингибируют синтез печенью фермента альдегиддегидрогеназы, необходимого для нейтрализации токсического воздействия продуктов распада этанола на организм.

Цефалоспорины делятся на:

1 поколение – Цефазолин (Лизолин, Кефзол, Золфин), Цефалексин (Экоцефрон, Споридекс, Лексин);

2 поколение – Цефуроксим (Зинацеф, Цефурус, Аксетим), Цефокситин (Анаэроцеф, Бонцефин, Мефоксин);

3 поколение – Цефиксим (Супракс, Максибат, Лопракс), Цефтриаксон (Роцефин, Азаран, Лендацин);

4 поколение – Цефпиром (Изодепом, Цефанорм), Цефепим (Цефомакс, Максипим);

5 поколение – Цефтобипрол (Зафтера), Цефтолозан.

Фторхинолоны

Препараты этой группы сильно отличаются от прочих антибиотиков от гайморита, поскольку являются полностью синтетическими и не встречаются в живой природе. Фторхинолоны обладают широчайшим спектром антибактериального воздействия, оказывают очень быстрый и выраженный бактерицидный эффект на большинство возбудителей гайморита, включая атипичные его формы, вызванные хламидиями или микоплазмами. Однако в силу своей высокой токсичности и чужеродного, искусственного происхождения они часто приводят к развитию аллергии и возникновению тяжелых побочных эффектов со стороны ЖКТ и нервной системы.

Как антибиотики при гайморите у детей фторхинолоны рассматриваются только в крайних случаях, беременным и кормящим женщинам они категорически противопоказаны. Еще один минус препаратов этой группы – высокая цена, однако если искать лекарство по действующему веществу, а не по известной торговой марке, можно существенно сэкономить.

Фторхинолоны делятся на:

1 поколение – Офлоксацин (Таривид, Заноцин), Пефлоксацин (Абактал, Юникпев);

2 поколение – Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран, Цифринол, Ципробай, Экоцифол), Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбактин);

3 поколение – Левофлоксацин (Глево, Таваник, Левостар), Спарфлоксацин (Спарфло, Респара, Спарбакт);

4 поколение – Моксифлоксацин (Моксин, Авелокс, Мегафлокс), Гемифлоксацин (Фактив).

Плюсы и минусы антибиотиков от гайморита

Лучший антибиотик от гайморита можно подобрать по анализу мазка из носа. Спустя 48 часов после приема прописанного антибиотика должна быть положительная реакция, иначе потребуется срочная замена. Возможно, к этому антибиотику у возбудителя успела сформироваться устойчивость, либо природа гайморита не является бактериальной – она вирусная, грибковая, аллергическая или смешанная.

Цефтриаксон от гайморита

Наряду со многими другими антибиотиками цефалоспоринового типа, Цефтриаксон считается эффективным препаратом для лечения гайморита. Он принадлежит к третьему поколению и отличается мощным бактерицидным действием в отношении подавляющего большинства микробов, вызывающих гайморит. Цефтриаксон очень часто назначается при воспалительных заболеваниях носоглотки, горла, бронхов и легких. Его эффективность настолько высока, что он применяется даже для лечения сепсиса, перитонита и менингита.

Главное преимущество Цефтриаксона – это высокая результативность лечения бактериальных инфекций, развитие которых требуется срочно приостановить. Поскольку этот антибиотик оказывает сильное и быстрое бактерицидное действие, он очень хорошо подходит для терапии острого гайморита, сопровождающегося выраженным болевым синдромом, лихорадкой, большим скоплением гноя в пазухах и тяжелой интоксикацией организма. В такой ситуации именно бактерицидные, и не бактериостатические противомикробные препараты от гайморита наиболее эффективны и быстрее помогают встать на ноги.

Второй несомненный плюс Цефтриаксона заключается в том, что это современный препарат, устойчивый к бета-лактамазам, а значит, вероятность того, что возбудитель гайморита окажется резистентным к нему, близится к нулю. Третье преимущество Цефтриаксона заключается в доступной цене: приобрести упаковку порошка в ампулах для приготовления инъекционного раствора отечественного производства можно за 25-50 рублей. Зарубежные аналоги (Роцефин, Азаран, Лендацин) стоят от 500 до 2500 рублей.

Главный недостаток Цефтриаксона связан с большим риском развития побочных эффектов. Лечение гайморита этим препаратом иногда сопровождается расстройствами ЖКТ, гепатитом, отеком Квинке, желтухой и интерстициальными нефритами. Поэтому антибиотики из группы цефалоспоринов не являются средствами первого выбора в случае гайморита. Цефтриаксон назначают беременным женщинам, только если другие методы терапии оказались неэффективными, и существует угроза для жизни. В период грудного вскармливания препарат противопоказан. Для лечения гайморита у маленьких детей дозировка подбирается индивидуально.

Второй очевидный минус Цефтриаксона – это невозможность перорального приема, поскольку этот антибиотик, как и многие другие препараты цефалоспоринового ряда, практически не всасывается из ЖКТ и оказывает сильное раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Цефтриаксон вводят внутривенно или внутримышечно 1-2 раза в сутки и ни в коем случае не смешивают с растворами кальция. Как мы упоминали выше, цефалоспорины совершенно несовместимы еще и с этанолом.

Третий недостаток Цефтриаксона, как антибиотика от гайморита, заключается в многочисленных нежелательных взаимодействиях с другими препаратами. При совместном применении с лекарствами, снижающими агрегацию тромбоцитов (например, с обычным Аспирином) возникает риск развития внутренних кровотечений. А при одновременном приеме с петлевыми диуретиками усугубляется нефротоксическое действие Цефтриаксона. Смешивать этот препарат с антибиотиками других групп для усиления эффекта недопустимо.

Аугментин (амоксиклав) от гайморита

Препарат Аугментин (он же амоксиклав) – это антибиотик широко спектра, оказывающий мощное бактерицидное действие на большинство возбудителей гайморита. Он относится к категории защищенных полусинтетических аминопенициллинов, в составе которых есть клавулановая кислота – специальное вещество, разрушающее ферменты бета-лактамазы, с помощью которых бактерии пытаются уничтожить антибиотики от гайморита, хотя должно быть все наоборот. Популярным аналогом Аугментина является препарат Амоксиклав: у них абсолютно идентичный состав, но несколько разная цена – второй вариант дешевле.

Аугментин – современный антибактериальный препарат, разработанный специалистами британской фармацевтической компании SmithKline Beecham Pharmaceuticals, которая имеет очень высокую репутацию на рынке, славится высоким качеством и безопасностью выпускаемой продукции. Именно защищенные полусинтетические аминопенициллины, такие, как Аугментин и Амоксиклав, на сегодняшний день считаются самыми эффективными антибиотиками от гайморита, поскольку им не страшна приобретенная резистентность возбудителей.

Второй несомненный плюс Аугментина заключается в том, что этот антибиотик оказывает избирательное бактерицидное действие, распознавая патогенные микробы по особым маркерам на их клеточных оболочках. А поскольку в организме человека отсутствуют хоть сколько-нибудь похожие клетки, в процессе лечения гайморита Аугментином здоровые ткани повреждены не будут. Вот почему защищенные полусинтетические аминопенициллины последнего поколения наиболее часто используются в терапии заболеваний ЛОР-органов у детей.

Третье неоспоримое преимущество Аугментина состоит в удобстве применения – для поддержания лечебного эффекта достаточно принимать препарат 2 раза в сутки. В некоторых особых случаях показан однократный ежедневный прием либо разделение дозировки на 3-4 приема.

Все недостатки Аугментина, как и других антибиотиков пенициллинового ряда, применяемых для лечения гайморита, сосредоточены вокруг побочных эффектов. У пациентов часто возникают тошнота и изжога. Известны случаи поражения печени и почек. Иногда развиваются местные аллергические реакции, кандидозы, а также дисбактериоз кишечника. К числу минусов Аугментина сложно не отнести его высокую стоимость.

Сумамед от гайморита

Сумамед относится ко второму поколению макролидов, состоящему из 15-членных азалидов – Азитромицина и его аналогов. Однако именно Сумамед является самым популярным препаратом этой группы, поскольку выпускается авторитетными фармацевтическими компаниями (Teva – Израиль и PLIVA HRVATSKA – Хорватия), отличается высоким качеством и успешно используется для лечения сложных бактериальных инфекций, включая гайморит, уже много лет.

Ознакомьтесь так же:  Гайморит препараты выбора

Главное преимущество Сумамеда заключается в максимально широком антибактериальном спектре. Этот антибиотик эффективен даже при атипичном гайморите, вызванном облигатными микроорганизмами – микоплазмой и хламидией. Если же речь идет о смешанной, многофакторной инфекции с хроническим течением, именно Сумамед с его бактериостатическим действием сможет остановить гайморит и не допустить ремиссии. Этот препарат лишает бактерии возможности размножаться, а значит, сколько бы их не было в организме на момент начала терапии, заболевание неминуемо прекратится, ведь имеющихся возбудителей постепенно истребят клетки иммунной системы, а новые колонии появиться не смогут.

Второй огромный плюс Сумамеда – рекордно короткий курс лечения гайморита (5-7 дней) и удобство приема (1 капсула в сутки). Этот препарат очень хорошо накапливается в тканях и надолго там остается, поэтому нет никакой нужды принимать таблетки каждые 4-6 часов, как в случае со многими другими популярными антибиотиками от гайморита.

Третье преимущество Сумамеда – относительно небольшой риск развития побочных эффектов. Лишь около 10% пациентов, проходящих лечение гайморита этим препаратом, отмечают у себя сбои в работе ЖКТ (тошноту, рвоту, изжогу, сухость во рту, дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, понос) или неприятности со стороны нервной системы (головную боль, быструю утомляемость, бессонницу). Аллергические реакции и серьезные патологии внутренних органов развиваются на фоне терапии Сумамедом крайне редко.

Главный недостаток Сумамеда от гайморита заключается в ограничениях по возрасту, статусу и состоянию здоровья пациента. Этот антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям младше 12 лет (речь идет о капсулах для перорального приема, для малышей выпускается порошок), а также людям с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью и рядом других серьезных заболеваний.

К минусам такого эффективного антибиотика от гайморита, как Сумамед, можно отнести разве что высокую цену, но эту проблему легко решить подбором доступного аналога. Если оригинальный Сумамед стоит 400-500 рублей, то отечественный Азитромицин обойдется вам в сумму от 80 до 120 рублей, а хронический гайморит вылечит так же эффективно.

Макропен от гайморита

Макропен относится к последнему, третьему поколению макролидов. Действующее вещество этого препарата называется мидекамицин. По сравнению с предшественником, азитромицином, этот антибиотик еще менее токсичен для человеческого организма и обладает еще более выраженным бактериостатическим действием в отношении подавляющего большинства возбудителей гайморита, включая атипичные, хронические и смешанные формы заболевания.

Продолжая сравнивать Макропен и Сумамед с точки зрения их эффективности в лечении гайморита, отметим более высокую скорость всасывания и наступления терапевтического эффекта у Макропена – уже через час после приема препарата в крови пациента устанавливается необходимая концентрация вещества. Однако и период полувыведения мидекамицина короче, чем азитромицина, следовательно, принимать более современный антибиотик придется чаще – 3 раза в день по 1 капсуле 400 мг (взрослым и детям с массой тела более 30 кг).

Второе важнейшее преимущество Макропена, не только перед другими макролидами, но и перед любыми антибиотиками от гайморита – минимальный риск возникновения нежелательных побочных эффектов. В очень редких случаях пациенты жалуются на тошноту, диарею, крапивницу или головную боль. Частота развития осложнений даже при длительном применении Макропена не превышает 4%.

К недостаткам Макропена можно отнести ограничения по статусу и состоянию здоровья пациентов: его не назначают людям с тяжелыми формами почечной и печеночной недостаточности и с рядом других серьезных патологий. Однако те же противопоказания к применению есть абсолютно у всех антибиотиков от гайморита, поэтому вопрос о целесообразности терапии должен решаться индивидуально. Это же касается лечения гайморита у беременных женщин – риск должен быть оправдан.

Второй минус Макропена – довольно высокая стоимость (250-400 рублей), причем, подобрать более доступный по цене аналог вряд ли удастся. Мидекамицин – это один из самых современных антибиотиков, поэтому фармакологическая индустрия еще не успела выпустить множество препаратов на его основе, как в случае с предшественником, азитромицином.

Флемоксин Солютаб от гайморита

Флемоксин Солютаб – это самая популярная на сегодняшний день торговая марка, под которой выпускается давно и хорошо известный антибиотик пенициллинового ряда амоксициллин в форме тригидрата. Он активен в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих острый гайморит (пневмонийного стрептококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, моракселлы, клебсиеллы и т.д.) и оказывает на них быстрое и ярко выраженное бактерицидное действие.

Главное преимущество Флемоксина заключается в его избирательности – уничтожаются только клетки возбудителей заболевания, а ткани человеческого организма не страдают от токсического влияния препарата. По этой причине амоксициллин является антибиотиком первой очереди при лечении гайморита, в том числе, у маленьких детей.

Популярность же самих таблеток Флемоксин Солютаб по сравнению с другими марками амоксициллина объясняется двумя причинами: во-первых, тригидрат быстрее и легче усваивается желудочно-кишечным трактом, не вызывая раздражения слизистых оболочек. А во-вторых, Флемоксин Солютаб представляет собой удобные, легко разламывающиеся на две половинки жевательные таблетки с приятным мандариново-лимонным вкусом.

О противопоказаниях и побочных эффектах амоксициллина мы уже рассказали, когда рассматривали Аугментин и Амоксиклав – в этом отношении препараты идентичны. Однако именно в их отличиях кроется главный минус Флемоксина. Дело в том, что он является незащищенным антибиотиком и разрушается пенициллиназой – ферментом, с помощью которого многие бактерии успешно «обороняются» от противомикробной терапии. Резистентность возбудителей острого гайморита к препарату Флемоксин Солютаб в последние годы стала обычным явлением, особенно в педиатрической практике.

Но даже если гайморит успешно поддается лечению незащищенным амоксициллином, принимать таблетки придется 3-4 раза в день на протяжении 7-14 дней по причине короткого периода полувыведения действующего вещества из организма. Учитывая высокую стоимость препарата Флемоксин Солютаб (до 600 рублей, в зависимости от дозировки), полный курс терапии обойдется в кругленькую сумму.

Изофра при гайморите

Изофра – это местный антибактериальный препарат от гайморита в форме назального спрея. Активным компонентом Изофры является антибиотик фрамицетин, который относится к группе аминогликозидов и оказывает бактерицидное действие на некоторых возбудителей гайморита (стафилококк, кишечную и синегнойную палочки, клебсиеллу, энтеробактерию, протей). Фрамицетин не применяется перорально, поскольку он весьма токсичен по отношению к человеческому организму, однако орошение носоглотки спреем Изофра сопровождается мизерным всасыванием препарата в кровь, поэтому такое лечение гайморита эффективно и безопасно.

Главное преимущество назального спрея Изофра перед другими антибиотиками от гайморита заключается в почти полном отсутствии противопоказаний к применению и побочных эффектов, ведь действующее вещество не проникает в ЖКТ (а потому не может вызвать тошноту или диарею, либо задержаться в организме из-за дисфункции почек или печени) и не накапливается в крови (а потому не может стать причиной аллергии или проблем со стороны нервной системы).

К несомненным плюсам Изофры от гайморита относится удобство применения: одно легкое нажатие позволяет получить точную дозу препарата (взрослым 4-6 раз в день по одному впрыскиванию в каждую ноздрю, а детям – 3 раза). Изофра обладает едва уловимым лимонным ароматом, поэтому лечение гайморита и насморка не вызывает недовольства у самых маленьких пациентов. Препарат производится во Франции фармацевтической компанией Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, которая известна также своим эффективным противовирусным препаратом Полидекса.

Весомый минус Изофры – узость антибактериального спектра. Дело в том, что фрамицетин не оказывает бактерицидного действия на пневмонийный стрептококк, а это один из самых часто диагностируемых возбудителей острого гайморита. Резистентны к нему и анаэробные микроорганизмы (пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии), которые тоже иногда становятся причиной гайморита, особенно хронических и постоянно рецидивирующих его форм. Поэтому целесообразно проводить короткий 7-10-дневный курс лечения гайморита Изофрой, и если он не дает результата, переходить к другому препарату.

К недостаткам спрея Изофра можно отнести также достаточно высокую цену (250-400 рублей), однако это единственный в своем роде эффективный местный антибиотик от гайморита, поэтому он стоит своих денег. Единственное противопоказание к его применению – повреждение перегородок и период после пункции гайморовых пазух, поскольку в этом случае действующее вещество проникнет в кровь в недопустимо большом объеме.

Диоксидин при гайморите

Диоксидин (гидроксиметилхиноксалиндиоксид) это антибиотик очень широкого спектра бактерицидного действия, производное хиноксалина. Он активен в отношении всех штаммов стрептококка и стафилококка, синегнойной и кишечной палочки, шигеллы, сальмонеллы, а также патогенных анаэробов. Возбудители гайморита, проявляющие резистентность к другим антибиотикам, обычно не выдерживают натиска диоксидина, поэтому препарат давно и успешно применяется для лечения ринитов и синуситов. Оптимальная форма – 0,5% раствор в ампулах, который следует закапывать в нос.

Главное преимущество Диоксидина, как местного антисептика при гайморите, заключается в широте антибактериального спектра и быстрой санации носоглотки. Закапывая по 5 капель раствора в каждую предварительно очищенную ноздрю 4-6 раз в день, можно уже через неделю рассчитывать на радикальное улучшение самочувствия при острой форме заболевания.

Второй плюс этого препарата заключается в относительно доступной цене – одна ампула обойдется вам примерно в 50 рублей. Однако учитывайте, что после вскрытия ее нельзя хранить в холодильнике более одних суток. Поэтому на полный курс лечения гайморита этим антисептиком, скорее всего, уйдет вся упаковка из 10 ампул.

Диоксидин крайне токсичен, причем, он всасывается в кровь через слизистые оболочки при интраназальном применении раствора в объемах, достаточных для развития побочных эффектов. Поэтому официальная инструкция к препарату гласит, что он противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет. Но, не смотря на это, многие практикующие ЛОР-врачи назначают этот антибиотик для лечения гайморита даже малышам 3-4 лет. Как воспринимать такие рекомендации – личный выбор родителей.

Второй минус Диоксидина заключается в том, что сам по себе он не излечивает гайморит полностью, поэтому всегда назначается в составе комплексной антибактериальной терапии. То есть, вам придется не только закапывать в нос потенциально опасную (и, кстати, ужасно горькую) жидкость, но и принимать антибиотики перорально либо инъекционно. Очевидно, что такой подход к лечению гайморита оправдан только в случае тяжелого, осложненного течения заболевания и реальной угрозы здоровью.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)