Косоглазие у детей до 5 лет

Что делать, если у ребенка косоглазие

Я еще маленький
Тебя пугает, когда во время игры с погремушкой один глазик крохи направлен к переносице, а другой остается по центру или тоже косит. Не волнуйся, это совершенно нормально. До четырех месяцев зрение ребенка считается слаборазвитым. В первые две недели жизни глаза малютки бесцельно блуждают независимо друг от друга. Младенцы в основном смотрят по горизонтали, и лишь со временем осваивают вертикаль. Поэтому у новорожденных часто глазки глядят в разные стороны. Это не является патологией. Только через четыре, а то и восемь недель у малыша согласуются движения обоих глаз.

Не пропусти болезнь!
Если же косоглазие сохраняется дольше шести месяцев, кроху нужно показать врачу-окулисту, особенно если в вашей семье уже были подобные случаи. Медлить нельзя! Упущенное время только усугубит ситуацию. Не думай, что «разбежавшиеся» глазки крохи – только косметический недостаток. Все гораздо серьезнее. Следствием затянувшегося в грудном возрасте косоглазия может быть недоразвитие бинокулярного зрения (способности воспринимать изображение, полученное от каждого глаза, как единое целое). Мозг ребенка в ответ на патологию включает компенсаторные механизмы, но это зачастую только усложняет проблему и ведет к развитию более глубоких нарушений. Но главное, если дать развиться этому процессу, может снизиться острота зрения.

На приеме у окулиста
Регулярно показывай кроху детскому офтальмологу, ведь своевременное выявление проблемы – залог быстрого и успешного лечения. Первый раз глазки ребеночку проверят сразу после рождения. Затем в шесть месяцев, а далее профилактические осмотры необходимо проходить ежегодно. Доктор исследует состояние век, глазного дна, слизистой оболочки, а также положение и подвижность глазных яблок. Проверит, нет ли нарушений рефракции, при которых световые лучи не могут сфокусироваться на сетчатке глаза. Кроме того, окулист расспросит тебя о состоянии твоего зрения, а также о том, как протекала беременность, в срок ли родился малыш. Эта информация очень важна, ведь она помогает максимально точно установить диагноз.

Откуда недуг
У разных деток одинаковые, на первый взгляд, проблемы с глазками могут быть вызваны совершенно разными причинами. Определить, из-за чего у малыша возникло косоглазие, не всегда удается сразу. Причины развития этого дефекта можно установить только после специального офтальмологического обследования.

Наследственное косоглазие встречается довольно часто. Возможно, у тебя или у твоих родителей в детстве тоже была подобная проблема. Если косят оба родителя, вероятность, что их дети унаследуют это нарушение, очень высока. Порой косоглазие – симптом других заболеваний, как правило, врожденных. Оно может возникать как следствие недугов, перенесенных мамой во время беременности, или тяжелых родов:

  • Заболевания нервной системы, которые сказались на связи головного мозга и глаз, часто вызывают косоглазие у ребенка.
  • Спровоцировать проблемы с глазками могут и детские инфекционные болезни, а также травмы в младенческом возрасте.
  • Паралитическое косоглазие возникает в результате нарушения деятельности одной или нескольких глазодвигательных мышц. В таком случае глазное яблоко не в состоянии двигаться в нужную сторону.
  • Бывает и так, что родители паникуют зря, принимая за патологию мнимое косоглазие – своеобразное расположение и разрез глаз малыша (например, у деток с широкой переносицей). Со временем форма носа меняется, и глазки «выравниваются».

Лучшие методы лечения
Разновидностей косоглазия много, поэтому для каждого ребенка должен индивидуально подбираться наиболее эффективный план лечения.

Окклюзия: на здоровый глаз ежедневно на определенное время накладывается заслонка (окклюдер). Так малыш приучается больше полагаться на слабый глаз. Но не всегда удается удержать на глазах такого малютки специальные очки. Тут многое зависит от тебя. Следи за тем, чтобы малыш не снимал их. Постепенно кроха привыкнет и не будет чувствовать дискомфорта.

Глазная гимнастика обычно дополнительно назначается ребенку, который носит окклюдер, для тренировки слабого глазика. Кроме специальных упражнений для глаз, уделяй как можно больше внимания рисованию, лепке, разнообразным мозаикам и конструкторам. В процессе занятий кроха развивает не только мелкую моторику, но и зрение.

Ортоптическое лечение заключается в том, что при помощи офтальмологических аппаратов производиться воздействие на зрительный центр коры головного мозга, который должен соединять два отдельных изображения. Таким образом ребенка приучают воспринимать мир двумя глазами.

Диплоптическая терапия, направленная на восстановление бинокулярного и стреоскопического зрения, закрепляет результаты ортопического лечения. При этом способе воздействия также используется офтальмологическая аппаратура.

Компьютерные методики помогают избавиться от некоторых видов косоглазия. Поставив диагноз, врач подбирает для ребенка компьютерную программу, с помощью которой косящий глаз научится правильно фокусировать изображение предметов. Через некоторое время вновь проводится диагностика и подбирается очередной комплекс упражнений.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в некоторых случаях деткам в возрасте 3-5 лет, если до этого времени другие методы лечения не дали желаемого результата. Чаще всего к операции прибегают в тех случаях, когда косоглазие является самостоятельным заболеванием, развившемся в связи с тем, что одна или несколько двигательных мышц развиты меньше чем другие. Современные методы хирургической офтальмологии позволяют делать это наименее травматично.

Техника зрительной безопасности
Помни, что все младенцы рождаются дальнозоркими, с особой конструкцией глазного яблока: у малышей оно приплюснутое, а не круглое, как у взрослых. Чтобы не спровоцировать косоглазие, дальнозорким малюткам запрещается рассматривать мелкие предметы вблизи.

Крохе лучше играть с достаточно крупными игрушками. Гирлянда погремушек или мобиль должны быть закреплены на расстоянии вытянутой руки малыша.

Для старшего карапуза доступ к телевизионным программам и компьютерным играм должен быть минимальным.

Не позволяй малышу перенапрягать глаза! Игры с разглядыванием мелких деталей или картинок ограничивай во времени и чередуй с подвижными. Хочешь учить малютку грамоте? Только по кубикам или магнитной азбуке и недолго (в течение 10-15 минут с пятиминутными перерывами).

Косоглазие у детей

Еще 4 статьи на тему: Проблемы со зрением у детей

Косоглазие у детей

Косоглазие – это проблема со зрением, при которой два глаза по каким-то причинам не могут смотреть одновременно в одну точку. Проявляется это тем, что один из глаз «косит», то есть смотрит в сторону от общего направления взгляда. Косоглазие чаще всего начинается в раннем детстве. Научное название этой болезни – стробизм.

В норме мышцы обоих глазных яблок работают совместно, чтобы направлять взгляд в одну точку в пространстве. Косоглазие развивается, когда глазные мышцы не работают должным образом и не могут обеспечить совместное движение глаз. Из-за этого каждый глаз смотрит в свою сторону, а мозг не может правильно объединить две картинки в одну.

Не стоит думать, что ребенок «перерастет» косоглазие, если оно уже развилось. Без лечения оно может вызвать серьезные проблемы со зрением. Например, при неиспользовании косящего глаза, его способность к зрению значительно ухудшается, и развивается так называемый «ленивый глаз» или по-научному «амблиопия».

Косоглазие может негативно сказаться на самооценке вашего ребенка. Оно влияет не только на способность хорошо видеть, но и на внешность человека. Другие дети могут дразнить вашего ребенка из-за косоглазия, называть «косым» или «кривым». Оказывайте ему должную психологическую поддержку и не откладывайте лечение ни на один день.

Виды косоглазия

Изотропия. Самая распространенная форма косоглазия у детей, при которой один или оба глаза косят внутрь, то есть в сторону носа. Обычно появляется в возрасте до года. Дети с изотропией в дальнейшем склонны к развитию дальнозоркости.
Экзотропия. Больной глаз отклоняется наружу, то есть в сторону виска. Эта форма обычно появляется между 1 и 6 годами и чаще связана с появлением близорукости через несколько лет.
Гипертропия и гипотропия. Вертикальное отклонение глаза кверху, в сторону брови, и книзу (соответственно). Это довольно редкая форма косоглазия, появляющаяся при проблемах с глазными мышцами или их иннервацией.

Причины косоглазия

Причина врожденного косоглазия до конца не выяснена, хотя известно, что некоторую роль в его появлении играет наследственность. Иногда косоглазие возникает как следствие и компенсация других зрительных проблем, таких как выраженная дальнозоркость, катаракта или глаукома.

Дети с дальнозоркостью иногда специально косят глазами, чтобы четче видеть. При этом простые очки с плюсовыми стеклами могут полностью убрать этот дефект и вылечить две болезни сразу.

Другие факторы, увеличивающие риск косоглазия: заболевания мышц и нервов глаза, преждевременные роды, синдром Дауна, травмы головы и другие.

У взрослых косоглазие может возникать при травмах глаза, его сосудов и нервов, потере зрения на один глаз, при опухолях мозга, инсульте и других нервно-мышечных расстройствах.

Симптомы косоглазия

Наиболее частые симптомы:
– ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве. Если взгляд отклоняется лишь немного, вы можете этого не заметить;
– глаза двигаются не совместно;
– один глаз косит или закрывается на ярком солнце;
– ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект;
– ребенок натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).

Ознакомьтесь так же:  Резкая слепота

Дети постарше могут жаловаться на размытое зрение, усталость глаз, повышенную чувствительность к свету, раздвоение предметов. Симптомы могут появляться и проходить. Обычно они ухудшаются, когда ребенок устал или болен.

Что касается новорожденных, их взгляд может быть дискоординированным в первое время, но к 3–4 месяцам жизни оба глаза должны выровняться. В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Но если после 4 месяцев жизни глаза вашего ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени, обязательно обратитесь к офтальмологу.

Диагностика косоглазия

Чтобы поставить диагноз «косоглазие», врачу часто достаточно лишь посмотреть на глаза ребенка. Как правило, дискоординированность во взгляде обоих глаз бывает очевидной.

Врач может попросить ребенка следить за объектом, в то время как он закрывает и открывает один глаз. Это позволяет понять, какой из глаз косит, насколько, в какую сторону, и при каких обстоятельствах. Также этот тест помогает выявить амблиопию («ленивый глаз»), которая часто встречается при косоглазии.

Большинство экспертов считает необходимой проверку зрения у всех детей от 3 до 5 лет. В любом случае, нижней границы возраста не существует, и при наличии малейших подозрений на косоглазие нужно обязательно посетить офтальмолога.

Способы лечения косоглазия

Лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Чем младше ребенок, тем больше у него шансов избавиться от этой проблемы. Для лечения чаще всего применяются следующие методы:

– Очки. Ношение очков или мягких контактных линз во многих случаях может скорректировать косоглазие средней степени.
– Временное заклеивание здорового глаза. Помогает сделать больной глаз сильнее и выровнять его взгляд. Врач может назначить ношение повязки все время или с перерывами в течение нескольких недель или месяцев.
– Хирургическое лечение. Иногда это единственный способ выровнять глазные мышцы и улучшить зрение при врожденном косоглазии. В большинстве случаев достаточно одной операции, а если возникает необходимость, ее повторяют через несколько лет. После операции ребенок может некоторое время нуждаться в ношении очков.

Другие способы лечения могут включать медикаменты и упражнения для глаз. Как правило, в офтальмологических центрах существуют специальные кабинеты по лечению косоглазия, где дети занимаются на различных глазных тренажерах и аппаратах. Посещение таких занятий значительно увеличивает шансы на успех, особенно если они проводятся под наблюдением грамотного специалиста.

Детское косоглазие: как распознать и вылечить косоглазие у ребенка

Что такое косоглазие, как определить его у ребенка самостоятельно, а главное как лечить косоглазие у детей, и нужны ли упражнения для глаз ребенку, рассказывает детский офтальмолог МС «Добробут» Алла Грабова.

Нередко люди считают, что при косоглазии у детей двоится изображение, или же зрение не меняется, и косоглазие — всего лишь косметический дефект. На самом деле, все гораздо сложнее, и опаснее. Чем чревато для зрения в будущем косоглазие в детском возрасте, а также — как можно его вылечить, мы сегодня и разберемся.

Содержание статьи:

Алла Грабова
детский офтальмолог МС «Добробут»

Наши глаза — это сложнейшая оптическая система. И следить за ее исправностью следует начинать с раннего возраста. Одна из самых распространенных детских патологий — это косоглазие. И очень важно как можно раньше ее выявить и устранить.

Что такое детское косоглазие и чем оно грозит ребенку

Косоглазие — это нарушение правильного положения глаз. Когда при взгляде прямо один или оба глаза отклоняются в сторону и смотрят вправо или влево, реже — вверх или вниз.

Неправильное положение глаз при косоглазии не сказывается на зрении ребенка. То есть он не видит два изображения, как принято думать. Дело в том, что если малышу еще нет года или у него врожденное косоглазие, то мозг «штрафует» тот глаз, который видит якобы неправильно.

Что это значит? Если представить мозг в качестве компьютера, то тогда глазки ребенка — это видеокамера. И та, которая дает неверное изображение, выключается мозгом, чтобы не мешать правильному изображению, которое идет со второго глаза.

Врачи называют это между собой — скотома торможения. То есть создание в мозге элемента «не видеть», чтобы не мешать. Если ничего не делать, то будет работать только один глаз.

Косоглазие может быть врожденном, но чаще всего оно возникает в раннем детстве. Если она проявилась до 1 года, его называют рано приобретенным. Возможно возникновение болезни и в 6 лет.

Чаще всего косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет, когда формируются самые тонкие структуры зрительной системы и бинокулярное зрение.

Причины косоглазия у детей

Причинами развития детского косоглазия могут стать любые неполадки в организме.

Основные причины косоглазия у детей:

  • врожденная дальнозоркость,
  • последствия заболевания центральной нервной системы. Например, если косоглазие возникло до года, то это может быть связано с родами мамы и кровоизлиянием в мозг недоношенного ребенка. Также ДЦП из-за того, что неправильно работают мышцы. Это могут быть еще и парезы двигательных глазных нервов.
  • анизометропия
  • любой стресс для организма, например, высокая температура, вирусное заболевание, физическая или психологическая травма.

Также косоглазие может быть симптомом других болезней. Например, внутриутробных: токсоплазмоз, краснухи. Также заболеваний нервной системы (ДЦП, парезы) или опухоли глаза.

Виды косоглазия у детей

Когда один глаз видит лучше, чем другой, мозг начинает хитрить — понимая, что зрительная картинка получается нечеткая, он привыкает работать только одним глазом. Это называют амблиопией или «ленивым глазом». Дело в том, что если малышу еще нет года или у него врожденное косоглазие, то мозг «штрафует» тот глаз, который видит якобы неправильно.

Что это значит? Если представить мозг в качестве компьютера, то тогда глазки ребенка — это видеокамера. И та, которая дает неверное изображение, выключается мозгом, чтобы не мешать правильному изображению второго глаза.​​

  1. Содружественное косоглазие. Чаще всего у детей встречается так называемое содружественное косоглазие, когда происходит периодическое или постоянное отклонение одного глаза от точки фокуса.
  2. Оно может быть сходящимся, — когда глаз косит к носу.

    И расходящимся, — когда глаз косит к виску.
  3. Скрытое косоглазие. Его можно обнаружить только при исключении глаза из зрительного акта. Стоит только прикрыть ребенку глаз, как тот отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом.
  4. Паралитическое косоглазие — состояние, при котором не работает один из нервов, который отводит глаз в сторону. Заметить это легко, так как один глаз двигается, а второй — нет.
  5. Мнимое (ложное) косоглазие, когда кажется, будто косят оба глаза одновременно. Но это только кажется — из-за широкой переносицы или близко посаженных глаз ребенка. Достаточно посветить фонариком в центр зрачка, чтобы увидеть, что глаза смотрят ровно. С возрастом у ребенка меняется форма лица, и мнимое (ложное) косоглазие исчезает.

Как определить косоглазие у ребенка

Когда малыш только рождается, он еще не умеет смотреть обоими глазками, его зрительная система развивается вплоть до 3–4 лет. До трех месяцев кардинально предпринимать ничего не стоит, но затем уже можно делать тесты на проверку зрения.

Как определить косоглазие у ребенка самостоятельно: способ №1

Возьмите игрушку и покажите ее малышу — он четко зафиксирует на ней взгляд.

Затем прикройте ему один глаз и двигайте игрушку в одну сторону и в другую. И наблюдайте, как ребенок ведет за ней открытым глазом. То же самое проделываем и с другим глазом.

Если ребенок фиксирует взгляд на игрушке, когда вы двигаете ее вправо и влево, то тогда все хорошо.

Но если вы закрываете второй глаз, начинаете двигать игрушку, а ребенок вдруг отрывает вашу руку, мол, откройте мне тот глаз, который лучше видит, — то понятно, что он видит вторым глазом плохо.

Как определить косоглазие у ребенка самостоятельно: способ №1

Сделайте фотографию ребенка с включенной фотовспышкой в трех метрах от него. Если на снимке зрачок одного глаза выглядит розовым, а второй —нет, это повод для беспокойства. В идеале оба зрачка должны быть розовыми и ровно смотреть в объектив.

Как определить детское косоглазие: проверяем зрение у врача

Если тесты показывают, что есть проблема, то нужно идти к офтальмологу. Врач использует приборы, которые помогут понять, что нет резкой разницы в глазах и что на глазном дне все нормально.

В каком возрасте нужно ребенку посетить офтальмолога, чтобы вовремя определить и вылечить косоглазие:

  • 3 месяца. В этом возрасте стоит впервые посетить офтальмолога. Врач капает капельки, которые расширяют зрачок. И на широком зрачке смотрит глазное дно. И уже в этом возрасте можно выявить у ребенка косоглазие. Также с помощью специальных линеек врач может сказать, какое зрение даже у младенца, то есть у него минус или плюс.
  • 1 год. В годик врач проверяет то, что было зафиксировано в 3 месяца и советует делать упражнения, если это необходимо.
  • 3 года. Следующий профосмотр — в 3 года. А в 3 года доктор зажигает специальные картинки, и ребенок каждым глазом смотрит на них и отвечает, что он видит. И если ребенок уже сможет носить очки — одеваем их.
  • 6 лет. И затем профосмотр — уже в 6 лет. В 6 лет в ход уже идут буквы и цифры, на которые малыш смотрит также то правым, то левым глазом.

Если вовремя не проверить зрение, то в 6 лет у ребенка может уже не видеть один глаз. Но на каком этапе это случилось — неизвестно.

Ознакомьтесь так же:  Причины отеков век у детей

То есть до 6-ти лет ему бы могли помочь, но родители потеряли время. Потому что если есть проблемы, то малышу уже до 3-х лет одевают очки, отправляют в специализированный глазной садик и дома с ребенком делают упражнения.

Врачи переживают за остроту зрения, а многие мамы — за красоту, поэтому говорят: «Ничего страшного, мы прооперируемся». Но операция не решает проблему. До нее нужно с помощью специальных приспособлений — «закрывалок» достигнуть хорошей остроты зрения. Тогда, может, и операция будет не нужна! Потому что глаз выравнивается, мозг начинает активно работать, ребенок видит уже двумя глазками.

Лечение косоглазия у детей

На сегодняшний день в офтальмологии насчитывается около 25 видов детского косоглазия. Каждый из них индивидуальный и по подходу, и по лечению. Задача офтальмолога — определить вид, причину возникновения косоглазия и назначить соответствующее лечение.

Что будет, если не лечить косоглазие. Глаз, который лучше видит — станет «ведущим», а второй глаз будет терять зрение, вплоть до слепоты. Это называется амблиопия.

Причем содружественное косоглазие порой незаметно. Но если его не лечить, то это потом проявляется в мелочах. Например, человек с таким зрением не сможет быть пилотом. Либо самое простое — не сможет смотреть фильмы в 3D. У него сразу появляется головная боль. Кстати, у людей, которые чувствуют ее при просмотре таких фильмов, в детстве было косоглазие.

Виды лечения косоглазия у детей:

  • ношение очков,
  • использование окклюдера (пластырной наклейки на глаз или линзу очков лучше видящего глаза),
  • терапевтические методики,
  • аппаратные процедуры
  • хирургическое вмешательство.

Если ребенку меньше 3х лет, то применяются только два вида лечения: очки и окклюдер. Операцию при врожденном косоглазии делают в том случае, когда очки точно не помогут вывести угол глаза.

Между 1-3 годами врач тоже не спешит оперировать ребенка, потому что есть случаи неврологического косоглазия, которое исправляется только с помощью очков.

После 3-4-х лет, если предыдущие методы не помогают, то в ход идет оперативное лечение. То есть врач во время операции «разворачивает» глаз и «ставит его на место». И тогда опять активно используются упражнения, специальные приборы (аппаратное лечение косоглазия), возможно, одеваем очки, и до 6-ти лет нужно посещать специализированный глазной садик.

Если говорить о противопоказаниях, то некоторые дети из-за судорог, головных болей или пониженного давления не могут пройти аппаратное лечение косоглазия. Тогда ребенка сначала отправляют к узкому специалисту.

Также противопоказания — это онкология, острые воспалительные заболевания (например, конъюнктивит).

Упражнения для глаз при косоглазии у детей

При косоглазии у ребенка врач обязательно назначает упражнения на дом. И тогда ребенок носит окклюдер:

  • При содружественном косоглазии на несколько часов закрывается один глаз, затем другой.
  • Если это одностороннее косоглазие, то ребенку закрывают тот глаз, который лучше видит.

Упражнения при сходящемся косоглазии ВИДЕО

Как выполнять видео упражнения при косоглазии у детей: инструкция.

  1. Разверните окно с видео упражнениями на весь экран.
  2. Выключите свет в комнате, задерните шторы.
  3. Если ребенок носит очки — он должен выполнять упражнения в очках.
  4. Дистанция от экрана зависит от его размера. Суть упражнений в том, чтобы заставить глаза двигаться по кругу.
  5. Теперь включайте видео, пусть ребенок следить обоими глазами за красным шариком.
  6. Смотреть нужно по 2 видео дважды в день.

Упражнения для глаз при расходящемся косоглазии ВИДЕО

Правила выполнения упражнений при расходящемся косоглазии такие же, как и при сходящемся.

Рекомендации врача ребенку с косоглазием

Что касается врачебных рекомендаций ребенку с косоглазием по режиму дня, питанию, освещению и прочим, то общих показаний нет — в этом случае соблюдается такая же гигиена зрения, как и для обычных детей. Но если это школьник, то в классе нужно сидеть по центру. Если ребенку не помогают очки, то важно сидеть поближе к доске.

Если мы даем ребенку гаджеты, то экран должен быть большим. Также выбирайте крупные, яркие игрушки.

При косоглазии не сыграет роль употребление черники или применение витаминов, которые капают в глаза.

Когда врач назначает носить окклюдер, то ребенку нужно не просто изредка его надевать, а заниматься, смотреть, читать с ним. То есть это не пассивное ношение, а важны активные действия глазками.

При косоглазии учитывается возраст. Если до 3-х лет ребенок носит окклюдер, то после 3-х лет обязательно посещать специальный глазной садик.

Современная офтальмология располагает большим арсеналом эффективных средств и методик. Главное, — не игнорировать косоглазие у ребенка и начинать бороться с ним как можно раньше!

Каковы причины косоглазия у детей? Зная их можно предотвратить заболевания уже в возрасте до года и 3 лет

У новорожденных признаки косоглазия наблюдаются довольно часто, и врачи с уверенностью говорят о том, что такие особенности характерны для ребенка, у которого взгляд пока еще нескоординирован.

Примерно до трех месяцев такая особенность зрения малыша действительно не является поводом для беспокойства, но уже в этом возрасте ребенка необходимо показать офтальмологу, который скажет, имеет ли место патология или это нормальный процесс развития.

Симптомы косоглазия у детей

Детское косоглазие (или страбизм) может протекать с незначительными и едва заметными признаками, но со временем некоторые симптомы могут выражаться все сильнее:

  • попеременное скашивание глаз;
  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • невозможность направить взгляд в одну точку и удержать его на месте («плавающий взгляд»);
  • один глаз закрывается при ярком свете;
  • ребенок начинает втягивать голову или наклонять ее под неестественным углом для фокусировки взгляда;
  • ребенок во время игр или прогулок натыкается на разные предметы.

Если ребенок уже достаточно большой (от трех лет и старше), он может самостоятельно описать такие проблемы, как раздвоение предметов, постоянная усталость или резкое снижение зрения, что также является симптомом страбизма.

Причины косоглазия у детей

Среди большого количества причин появления и развития заболевания особую роль играет наследственность: если один или оба родителя имели такие проблемы в детстве, страбизм может передаться и потомству.

В зависимости от возраста ребенка причины косоглазия могут существенно отличаться.

Причины косоглазия у детей до 3 лет

У детей от одного до трех лет страбизм может возникать под влиянием следующих факторов:

  • различные офтальмологические заболевания (близорукость, катаракта, конъюнктивит и другие);
  • наследственная предрасположенность;
  • неврологические заболевания;
  • отравления разного характера;
  • детские инфекционные заболевания;
  • слишком сильные зрительные нагрузки.

Кроме того, эти причины косоглазия можно рассматривать и у детей как до года, так и после, как говорилось выше до трех лет.

Причины врожденного косоглазия у детей

О точных причинах врожденного косоглазия врачи пока не могут говорить с уверенностью, но среди предполагаемых факторах, которые влияют на появление и развитие страбизма, указываются:

  • инфекционные заболевания матери, перенесенные в период вынашивания плода;
  • генетические нарушения;
  • недоношенность ребенка, вследствие которой глазное яблоко в утробе не успевает правильно сформироваться;
  • врожденные дефекты глаз;
  • ДЦП.

Врожденное косоглазие заметно сразу же после рождения ребенка и не проходит в первые полгода жизни.

Сходящееся и расходящееся косоглазие у детей: причины

Это два вида заболевания, которые наиболее часто встречаются в раннем детстве, но имеют эти виды заболевания разные «корни».

Сходящееся косоглазие, которое может появиться у ребенка в любом возрасте, причины возникновения которого могут заключаться в:

  • токсикозе;
  • разного рода отравлениях;
  • родовых или постродовых травмах.

В отличие от сходящегося, расходящееся косоглазие крайне редко носит приобретенный характер и возникает по следующим причинам:

  • патологические нарушения;
  • болезни зрительного нерва и сетчатки;
  • новообразования в глазах или в головном мозге.

Также расходящееся косоглазие может говорить о проблемах с центральной нервной системой.

Признаки косоглазия у детей

Судить о наличии у ребенка заболевания можно по следующим причинам:

  1. Ребенок наталкивается на предметы, которые по идее должен прекрасно видеть и успеть заметить, при этом такие столкновения могут происходить лишь время от времени.
  2. Глаза ребенка двигаются чрезмерно быстро или наоборот – движение зрачков практически незаметно.
  3. Глаза двигаются не синхронно.
  4. Ребенок жалуется на яркий свет и боли в глазах.

Виды косоглазия у детей

Существуют разные виды косоглазия, которые характеризуются по времени возникновения, стабильности проявления, направлению скашивания глаз и другим признакам.

Визуально все эти виды может различить даже непрофессионал, но при диагностике правильное установление вида косоглазия помогает назначить верный курс лечения, а от этого зависит скорость избавления от болезни.

Вертикальное

Вертикальное косоглазие нельзя выделить в отдельный вид с точки зрения офтальмологии, так как причины в данном случае те же, что и у горизонтального страбизма.

Причина такого заболевания в 9 из 10 случаях – паралич верхних и нижних прямых и косых мышц глазного яблока. Гораздо реже такой дефект является не самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие оперативного вмешательства при лечении горизонтального страбизма.

Расходящееся

Причины расходящегося косоглазия всегда заложены в проблемах внутриутробного развития (за редкими исключениями), и данная форма заболевания в большинстве случаев является паралитической.

Это значит, что один глаз всегда остается в стабильном положении, в то время как второй – подвижен и выполняет основные функции зрительной системы.

Неподвижный глаз при этом не имеет возможности двигаться из-за паралича мышц, в результате чего ребенок видит изображения раздвоенными и нечеткими, а любые попытки сконцентрировать бинокулярное зрение (которое пока еще не отсекается мозгом, как ненужная функция), будут приводить к головным болям, утомляемости и раздражению.

При скрытом косоглазии визуально проблем нет, если оба глаза открыты. Ребенок при этом вполне хорошо видит до тех пор, пока один глаз не выключается из нормальной работы бинокулярного зрения (например, если ребенок смотрит в подзорную трубу или зажмуривает один глаз в процессе игры).

Ознакомьтесь так же:  Глаукома и атропин

Косящий глаз при этом может отклоняться в стороны, вверх или вниз.

Сходящееся

Сходящееся косоглазие может впервые появиться в возрасте от двух до шести лет.

Когда у ребенка формируется бинокулярное зрение, а у каждого пятого ребенка симптомы такого вида заболевания зрения заметны еще в возрасте до четырех месяцев, когда происходит первичное формирование зрительного аппарата.

При таком заболевании бинокулярное зрение отсутствует, но так как малыш еще не может самостоятельно описать беспокоящие его проблемы, диагностировать сходящееся косоглазие при явном отсутствии визуальных признаков иногда можно только при явном ухудшении остроты зрения одного глаза.

Приобретенное

Приобретенное косоглазие может возникнуть в любом возрасте вследствие перенесенных травм или инфекционных заболеваний, которые могут привести к параличу определенных мышц глазного яблока.

Диагностировать такой вид страбизма достаточно просто: в положении глаз, когда взор направлен прямо, ребенок перемещает глаза в разные стороны и фиксирует взгляд в каждом из этих положений, и при дефекте изменение движения глаз фиксируется офтальмологом.

Трудность диагностики и лечения такого вида заболевания заключается в невозможности без подробного обследования точно определить, какая именно мышца парализована или повреждена, поэтому лечение может быть длительным.

В некоторых случаях глазное яблоко может иметь уникальное строение, при котором единая зрительная линия является смещенной по отношению к нормальному, среднестатистическому положению.

В результате может создаться иллюзия того, что один или оба глаза ребенка – косят, хотя обследования показывают, что пациент отлично видит и при этом не жалуется на основные субъективные симптомы косоглазия (головные боли, усталость и прочее).

Некоторые специалисты уверены, что такое отклонение может впоследствии привести к развитию настоящего косоглазия и настаивают на принятии мер, которых на самом деле и не существует: мнимое косоглазие не нуждается в коррекции.

Диагностика детского косоглазия

В отличие от многих других офтальмологических заболеваний косоглазие легко поддается диагностированию, которое предполагает несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр офтальмологом.
  2. Использование аппаратных средств, которые позволяют определить необходимые параметры (подвижность глазного яблока, его преломляющие способности прочее).
  3. Исследования электрофизического характера, при проведении которых можно выяснить, нет ли у пациента физических или функциональных повреждений органов зрения и зрительной системы в целом.

Такие диагностические методы – абсолютно безопасны и безболезненны, но иногда родители боятся подвергать малышей таким процедурам больше, чем сами дети пугаются приборов и инструментов.

Полезное видео

На видео расскажут что такое косоглазие и его причинах возникновения, а также о способах лечения:

Не стоит затягивать с обследованием при первых признаках косоглазия, и даже если это – нормальные для двух-трехмесячного ребенка признаки, которые со временем пройдут, лучше перестраховаться и пройти осмотр до того, как косоглазие перейдет в осложненную стадию.

Если у малыша косят глазки. Диагностика, прогноз, варианты лечения

То малыш косит, то смотрит прямо. Что за неуловимое

Комментирует наш эксперт, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Московского научно-исследова­тель­ского института глазных болезней имени Гельмгольца Галина Губкина.

Офтальмологи говорят, что косоглазие бывает разное: сходящееся, расходящееся, оно может сочетаться с дальнозоркостью, а может – с астигматизмом, бывает, что попеременно косит то один глаз, то другой… Существует больше двадцати типов этого нарушения зрения.

В поисках диагноза

Когда Максим родился, один глаз у него был немного прикрыт, из-за чего взгляд казался строгим и недоверчивым. Постепенно «привычка» прикрывать глаз исчезла, но я заметила, что, когда он рассматривает предметы на близком расстоянии, глазки у него иногда косят. Впрочем, педиатр сказал, что это бывает у многих грудничков и обычно проходит после шести месяцев.

После полугода косоглазие не исчезло. Порывшись в научно-популярной литературе, я узнала, что у самых маленьких этот дефект может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания (например, врожденной катаракты). Иногда причиной косоглазия бывает резкое снижение зрения на один глаз. Мы сразу отправились на консультацию к окулисту. К счастью, ничего страшного у сына не нашли, не было изменений и на глазном дне. Окулист посоветовал делать упражнения для глаз: побуждать ребенка следить за яркой погремушкой, которую вы водите перед его лицом вверх-вниз, вправо-влево. Скажу честно: упражнения мы не выполняли – на это у меня не хватало ни терпения, ни времени.

Следующий наш визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше двух лет. Врач сказала, что неплохие результаты дает иглорефлексотерапия, правда, специалиста надо искать в платной поликлинике. Я уже было записалась туда на прием, но решила посоветоваться с подругой, которая вырастила троих детей. Она охладила мой пыл: «Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому придется по вкусу?». «Не выдержит», – вздохнув, согласилась я.

Комментарий специалиста. У мальчика сходящееся периодическое косоглазие. Он косит не постоянно, а только после пробуждения или когда находится в непривычной обстановке, волнуется, устал. Даже обычная простуда может способствовать проявлению косоглазия. Такой тип косоглазия встречается примерно в 20% случаев. Периодическое косоглазие может пройти, если его активно лечить (иногда проходит и само по себе, но надеяться на это не стоит). В некоторых случаях оно остается на всю жизнь. Операция при этом типе косоглазия не требуется.

Нам повезло!

Однажды, когда мы гуляли во дворе, к нам подошла соседка. Внимательно посмотрев на Максима, она сказала: «Косит? Надо его в специальный садик, у меня внучка ходила, там исправляют косоглазие». Офтальмологический садик оказался в двадцати минутах ходьбы от нашего дома, но чтобы туда попасть, требовалось направление окулиста. Сначала нам его почему-то не дали, и я уже записала ребенка в другой сад, но как-то, проходя вместе с Максом мимо «глазного» садика, решила зайти к заведующей. И тут нам повезло. Макса осмотрел врач, сказал: «Наш человек, будем лечить». К тому же освобождалось одно место в младшей группе. Еще один визит к районному окулисту, и у меня на руках вожделенное направление.

Я радовалась, что все так устроилось. В офтальмологических детских садах для коррекции зрения проводится ортоптическое лечение (занятия с использованием специальных аппаратов). Если врач рекомендует заклеить один глаз (это делается для того, чтобы тренировать мышцы другого, косящего), дети в группах не стесняются, потому что видят такие же заклейки у своих друзей.

«Лечение косоглазия может длиться многие месяцы, так что придется набраться терпения», – предупредили врачи.

Комментарий специалиста. Периодическое косоглазие, как и любое другое, может вызвать ухудшение зрения. Косящий глаз в 85% случаев становится «ленивым», видит хуже здорового, развивается амблиопия – нарушение, при котором зрение остается сниженным даже в очках. Полностью нормализовать функции глаза можно только в детстве, пока зрительная система окончательно не сформировалась, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучше.

Прогноз на будущее

На последней консультации в НИИ глазных болезней имени Гельмгольца нам выдали заключение: «На момент осмотра косоглазия не обнаружено». Впрочем, это не означает, что оно окончательно исчезло. Зато обнаружилось небольшое снижение зрения именно у косящего глаза – та самая амблиопия, которая бывает результатом косоглазия. Правда, потом, в коридоре, Макс сказал мне, что видел маленькие фигурки, просто не хотел отвечать. Проверка зрения у таких маленьких детей – дело непростое. Нередко малыши стесняются или не хотят отвечать. Одна маленькая девочка с порога заявила окулисту, слово в слово повторив то, что часто говорит бабушка: «Я слепая, я ничего не вижу». Ребенку нужно время, чтобы привыкнуть к врачу, поэтому за год желательно провериться у одного и того же доктора 3–4 раза.

Врач посоветовал нам каждый день делать упражнения для глаз и продолжать ортоптическое лечение в детском саду. Ортоптические упражнения оказывают стимулирующее действие на головной мозг, повышая его способность регулировать движения обоих глаз. Теперь уж мы подойдем к лечению серьезнее. Тем более что проблему желательно решить до школы, чтобы у мальчика не возникло комплексов при общении со сверстниками.

Еще у Макса оказался очень небольшой запас дальнозоркости – плюс 0,5. Физиологическая дальнозоркость бывает у всех детей, это норма, потом, постепенно уменьшаясь, к 6–7 годам она должна исчезнуть. В 4 года нормой считается зрение плюс 1, маленький запас означает предрасположенность к близорукости. Когда Макс научится читать, надо будет особенно внимательно следить, чтобы он не переутомлялся, не просиживал часами перед телевизором и компьютером.

До 6 месяцев малыш «имеет право» косить. Если косоглазие сохраняется и дальше, ребенок прищуривается, поворачивает или наклоняет голову, когда смотрит на вас, необходимо показать его детскому офтальмологу.

Зрительная система человека устроена таким образом, что раздельные изображения от каждого глаза передаются в мозг, где сливаются в единый образ. Место положения предмета в пространстве мы определяем благодаря правильной совместной работе глаз.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способ­ность к бинокулярному зрению у него формируется до 4–6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. Изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на глазное дно.

Некоторые дети при рождении имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия, когда зрачок одного из глаз повернут к носу. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.