Кости запястья первый ряд

Кости запястья первый ряд

Восемь мелких костей запястья имеют неправильную форму и расположены в два ряда. Они относятся к коротким губчатым костям.

Проксимальный ряд составляют (при перечислении со стороны большого пальца): ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости.

Дистальный ряд составляют также четыре кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная, которая своим крючком обращена к ладонной стороне кисти.

Проксимальный рад костей запястья образует выпуклую в сторону лучевой кости суставную поверхность, а дистальный — поверхность неправильной формы для соединения с проксимальным рядом.

Кости запястья не лежат в одной плоскости, а образуют желоб на ладонной и выпуклость на дорсальной поверхности. Желоб служит местом прохождения сухожилий мышц-сгибателей пальцев. Его медиальный край ограничен гороховидной костью и крючком крючковидной кости, которые легко прощупываются, а латеральный край составлен двумя костями—ладьевидной и костью-трапецией.

Кисть: отделы, кости. Кисть как единое целое. Кровоснабжение и иннервация;

Кости кисти разделяются на кости запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев,- так называемые фаланги. Запястье

3апястье, carpus, представляет совокупность 8 коротких губчатых костей — ossa carpi, расположенных в два ряда, каждый из 4 косточек.

Проксимальный, или первый, ряд запястья, ближайший к предплечью, образован, если считать от большого пальца, следующими костями: ладьевидной, os scaphoideum, полулунной, os lunatum, трехгранной, os triquetrum, и гороховидной, os pisiforme. Первые три косточки, соединяясь, образуют эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность, служащую для сочленения с дистальным концом лучевой кости. Гороховидная кость в этом сочленении не участвует: причленяясь отдельно к трехгранной. Гороховидная кость является сесамовидной косточкой, развившейся в сухожилии m. flexor carpi ulnaris.

Дистальный, или второй, ряд запястья состоит из костей: трапеции, os trapezium, трапециевидной, os trapezoideum, головчатой, os capitatum, и крючковидной, os hamatun. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями. Кроме того, на ладонной поверхности некоторых костей запястья выступают бугорки для прикрепления мышц и связок, а именно: на ладьевидной кости — tuberculum ossis scaphoidei, на os trapezium — tuberculum ossis trapezii и на крючковидной кости — крючок, hamulus ossis hamati, отчего она и получила свое название. Пясть

Пясть, metacarpus, образуется пятью пястными костями, ossa metacarpalia, которые по типу относятся к коротким трубчатым костям с одним истинным эпифизом (моноэпифизарные кости) и называются по порядку I, II, III и т.д., начиная со стороны большого пальца. Каждая пястная кость состоит из основания, basis, диафиза, или тела, corpus, и закругленной головки, caput. Основания II-V пястных костей несут на проксимальных своих концах плоские суставные фасетки для соединения с костями второго ряда запястья, а по бокам — для сочленения друг с другом. Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность, причленяющуюся к os trapezium, боковые же фасетки отсутствуют. Основание II пястной кости образует вырезку в форме угла,охватывающую os trapezoideum; на локтевой стороне основания V пястной кости имеется бугорок. Головки пястных костей несут выпуклые суставные поверхности для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. По бокам головок находятся шероховатые ямки — места прикрепления связок.

Самая короткая и вместе с тем самая толстая из пястных костей — I, относящаяся к большому пальцу. Самой длинной является II пястная кость, за ней следуют III, IV и V. Кости пальцев кисти

Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus, представляют собой небольшие, лежащие друг за другом короткие трубчатые кости с одним истинным эпифизом (моноэпифизарные кости), носящие название фаланг. Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, phalanx proximalis, средней, phalanx media, и дистальной, phalanx distalis. Исключение составляет большой палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную. У всех животных он развит слабее других и достигает наибольшего развития лишь у человека. Основание проксимальной фаланги несет одиночную суставную ямку для сочленения с круглой головкой соответствующей пястной кости, а основания средней и дистальной фаланг имеют по две плоские ямки, отделенные гребешком. Они сочленяются с головками соответственно проксимальной и средней фаланг, имеющими форму блока с выемкой посредине. Конец фаланги сплюснут и несет шероховатость, tuberositas phalangis distalis. В области пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти в месте прикрепления сухожилий имеются сесамовидные кости. Они постоянны на большом пальце и непостоянны на остальных.

Кисть является наиболее удобным объектом для рентгенологического исследования развития костной системы живого человека. На рентгенограмме кисти новорожденного можно видеть, что окостенению подверглись только диафизы трубчатых костей. Эпифизы трубчатых костей и кости запястья находятся еще на хрящевой стадии развития и поэтому на рентгенограмме они не видны. В дальнейшем обнаруживаются следующие возрастные изменения скелета кисти:

1) последовательное появление точек окостенения в костях запястья и в эпифизах трубчатых костей. В дистальных эпифизах длинных трубчатых костей ядра окостенения появляются в лучевой кости на 1-2 году и в локтевой – на 7-8 году. В сесамовидных костях точки окостенения появляются в предпубертатном периоде: в гороховидной – у девочек в 7-12 лет, у мальчиков в 10-15 лет. Иногда сесамовидные кости развиваются из двух точек окостенения, сохраняющихся отдельно. Это так называемые ossa sesamoidea bipartita.

2) наступление синостозов в трубчатых костях у мужчин в 19-23 года, у женщин в 17-21 год. Знание сроков и порядка окостенения дает возможность определить различные заболевания желез внутренней секреции.

3) старение скелета кисти характеризуется общими признаками старения костной системы.

Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, выпуклого на тыльной стороне и желобообразно вогнутого на ладонной.

С лучевой стороны желоб запястья, sulcus carpi, ограничен возвышением, eminentia carpi radialis, образованным бугорками ладьевидной кости и os trapezium, а с локтевой стороны — другим возвышением, eminentia carpi ulnaris, состоящим из hamulus ossis hamati и os pisiforme.

В процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью кости запястья прогрессируют в своем развитии. Так, у неандертальцев длина головчатой кости равнялась 20-25 мм, а у современного человека она увеличилась до 28 мм. Происходит также укрепление области запястья, которая относительно слаба у человекообразных обезьян и неандертальцев. У современного человека кости запястья так прочно скреплены связками, что уменьшается их подвижность, но зато возрастает прочность. Удар по одной из запястных костей равномерно распределяется между остальными и ослабляется, поэтому переломы в запястье сравнительно редки.

Иннервация: N. Musculocutaneus, N. Medianus, n. interosseus (antebrachii) anterior, ramus palmaris n. ulnaris, Rami musculares, Ramus cutaneus, Ramus dorsalis n. Ulnaris, Ramus palmaris n.ulnaris, Ramus profundus, Rami musculares, Ramus superficialis, n. medianus и n. Ulnaris, Ramus profundus.

Кровоснабжение: а. ulnaris образует arcus palmaris profundus, А. recurrens radialis, Ramus carpeus palmaris, Ramus palmaris superficialis, Ramus carpeus dorsalis, A. metacarpea dorsalis prima, A. princeps pollicis, а. ulnaris, Ramus carpeus palmaris, Ramus carpeus dorsalis, Ramus palmaris profundus, rete carpi palmare, rete carpi dorsale, aa. digitales palmares communes, Arcus palmaris superficialis, Arcus palmaris profundus. Vv. Metacarpales dorsales, rete venosum dorsale manus, vv. digitales palmares, arcus venosus palmaris superficialis, vv. Metacarpales palmares, arcus venosus palmaris profundus.

1.33. Лучезапястный сустав: строение, классификация. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация.

Суставы кисти, articulationes manus, соединяют предплечье с кистью, они представляют собой сложное комбинированное сочленение, состоящее из двух отделений – проксимального и дистального.

а) Проксимальный отдел, лучезапястный сустав, art. radiocarpea. У большинства млекопитающих он имеет форму блока. По мере приобретения способности к пронации и супинации между лучом и локтевой костью развивается отдельный сустав, лучелоктевой дистальный, art. radioulnaris distalis, который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом образует единое комбинированное соединение с вертикальной осью вращения. В этом комбинированном сочленении лучевая кость движется вокруг локтевой, вследствие чего значительно увеличивается дистальный эпифиз луча. В соответствии с указанным выше суставная впадина art.radiocarpea образована facies articularis луча и discus triangularis, а суставная головка этого сустава – проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья os scaphoideum, lunatum et triguetrum, которые связаны между собой межкостными связками, lig. intercarpea. По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсоидным с двумя осями вращения.

Ознакомьтесь так же:  Как подтянуть дряблую кожу рук

б) Дистальный отдел, среднезапястное сочленение, art.mediocarpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья. Суставной впадиной этого сустава служит дистальная поверхность первого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность второго ряда запястья образует суставную головку. Оба кистевых сустава имеют самостоятельные суставные сумки, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей. Подкреплению сумки лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой стороны вспомогательные связки: lig. collaterale carpe radiale, lig. collaterale carpi ulnare. С тыльной стороны сумка лучезапястного сустава подкрепляется lig. radiocarpeum dorsale. У места прикрепления связок лучезапястного сустава к костям в последние входят кровеносные сосуды и нервы. Сумка art. mediocarpea охватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой. Межзапястные соединения подкрепляются рядом коротких связок, идущих поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia и ладонной, ligg. intercarpea palmaria. Движения в костевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание – ладонное, разгибание – иначе тыльное сгибание), и вокруг сагиттальной (отведение – лучевое, приведение – иначе – локтевое отведение).

Мышцы кисти разделяются на три группы. Две из них, расположенных по лучевому и локтевому краям ладони, образуют возвышение большого пальца thenar и возвышение мизинца, hynothenar, третья группа залегает соответственно в ладонной впадине, palma manus. У человека мышцы кисти достигают наибольшего совершенства. При этом в процессе эволюции человека наибольшего развития по сравнению с антропоидами достигли мышцы большого пальца, благодаря чему человек обладает способностью максимального противопоставления его. Выражением этого служит возможность на сжатой в кулак руке доставать концом большого пальца суставы V пальца.

1. Мышцы thenar. M. ubductor pollius brevis, короткая, отводящая большой палец мышца, начинается от retinaculum flexorum и tuberulum ossis scaphoidei и прикрепляется к лучевой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция: отводит большой палец в запястно-пястном суставе. Инн: C VI-C VII. n.medianus. Сюда относятся также следующие мышцы: m.flexor pollicis brevis (Инн. поверхностной головки C VI- C VII. n. medianus, глубокой головки, C VIII и Th I, n.ulnaris), m. opponens pollicis, противополагающая мышца большого пальца (Инн: VI-VII N.medianus), m. adductor pollicis, приводящая большой палец мышца (Инн C VIII и Th I, n. ulnaris).

2. Мышцы hynothenar; сюда относятся: m.palmaris brevis, короткая ладонная мышца (Инн C VIII N.ulnaris), m. ubductor digiti minimi, отводящая мышца мизинца (Инн C VIII и Th I, n.ulnaris), m.flexor digiti minima, короткий сгибатель мизинца (Инн. VII-VIII n.ulnaris), m. opponens digiti minima, противополагающая мышца мизинца (Инн. С VII- C VIII n.ulnaris).

3. Мышцы ладонной впадины (Инн C VII- Th I, две лучевые от n.medianus), Mm.interossei, межкостные (Инн. n.ulnaris).

Лучезапястный сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Венозный отток происходит в одноименные вены, несущие кровь в глубокие вены предплечья — vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales.

Запястье — отдел верхней конечности между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями (пястью), образованный восемью костями. Кости запястья расположены в два ряда; кости дистального ряда сочленяются с пястными костями, кости проксимального — с лучевой костью.

В отличие от остальных структур кисти (пястья и пальцев), запястье не имеет лучевого строения.

Строение запястья

Общие особенности строения костей запястья

Все кости запястья, за исключением гороховидной, имеют шесть поверхностей. Ладонные (передние) поверхности костей шероховаты, к ним прикрепляются ладонные связки. Как верхние (проксимальные), так и нижние (дистальные) поверхности костей являются суставными, при этом верхние поверхности формируют суставные головки, а нижние — суставные ямки. Боковые поверхности костей запястья также сочленяются друг с другом.

Изображения

Кости левой кисти, ладонная поверхность.

Кости левой кисти, дорсальная поверхность.

Вертикальный срез через суставы запястья, демонстрирующий суставные полости.

Кости запястья

Кости запястья, ossa carpi (см. рис. 127, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161), располагаются в два ряда. Верхний, или проксимальный, ряд прилегает к дистальному отделу костей предплечья, образуя эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность; другой ряд нижний, или дистальный, обращен к пясти.

К костям первого ряда запястья, если считать от лучевого края кисти к локтевому, относятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.

Изредка на тыльной поверхности запястья располагается непостоянная центральная кость, os centrale, залегающая между ладьевидной костью, костью-трапецией и головчатой костью (см. рис. 150).

Проксимальный ряд костей запястья

a — запястная лучевая кость – os carpi radiale;

b — запястная промежуточная кость – os carpi intermedium;

C — запястная локтевая кость– os carpi ulnare.

D — добавочная кость – os carpi accessorium.

Дистальный ряд костей запястья

e – запястная 1-ая кость – оs carpale primum;

f – запястная 2-ая кость – os carpale secundum;

g – запястная 3-ая кость – os carpale tertium;

h – запястная 4+5 кость – os carpale guartum et guintum.

Пястные кости

Пястные кости 1,2,3,4,5 (ossa metacarpi)

Наружная лучевая кость запястья (os carpi radiale externum) расположена с медиальной стороны, очень маленькая, округлой формы и является непостоянной.

Первая кость запястья (os carpale I) плоская, трапециевидной формы.

Вторая кость запястья (os carpale II) треугольная пластина с выпуклой проксимальной поверхностью.

Третья кость запястья (os carpale III) клиновидной формы, изогнута, сильно сжата с боков.

Четвертая кость запястья (os carpale IV+V) пятиугольной формы, проксимальная поверхность выпуклая с гребнем.

Пястные кости (ossa metacarpalia I-V рис. 27). Костей пясти всего пять. Из них самые длинные третья и четвертая. Самая слабо развитая по величине первая пястная кость. Суставные поверхности для сочленения с запястными костями выпуклы в направлении спереди назад, а дистальные концы, за исключением первой кости, построены в виде валиков, а по середине имеют гребень, лежащий сагиттально, но не по всей суставной поверхности, а лишь к волярной стороне. У первой пястной кости дистальный конец имеет углубление, а не гребень.

Кости пальцев (ossa digitorum рис. 27) всего пять пальцев, первый висячий, имеет две фаланги вторую и третью, так как первая, видимо, слилась с первой пястной костью в одно образование. Основные пальцы третий и четвертый длиннее второго и пятого пальцев. Тело первой фа-ланги слегка дугообразно изогнуто, с выпуклостью в спинковую сторону.

Вторая фаланга является уменьшенной (почти) копией первой.

Третья фаланга в форме крючка (когтя) и называется когтеобразной костью. На ней имеется когтевой гребень, когтевой желоб и сгибательный бугорок, для прикрепления глубокого пальцевого сгибателя.

Сесамовидные кости. На волярной поверхности сустава первой фаланги основных пальцев располагается по две сесамовидные кости. Челночные кости свойственные копытным животным, отсутствуют.

Пясть имеет наклон к земле 85 . При увеличении угла до 90 (прямая пясть) она не выполняет своей амортизационной функции и вся нагрузка падает на запястье, а при уменьшении угла происходит перегрузка и травмирование мышц и сухожилий, действующих на пальцевые и запястный сустав.

Дата добавления: 2016-07-05 ; просмотров: 1349 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Кости запястья первый ряд

1. Строение запястья:

Запястье (carpus) – отдел верхней конечности, образованный восемью костями, расположенными в два ряда.
Проксимальный ряд (сочетающиеся с лучевой костью):
ладьевидная кость,
полулунная кость,
трехгранная кость,
гороховидная кость.
Дистальный ряд (сочетающиеся с пястными костями):
трапеция,
трапецевидная,
толовчатая,
крючковидная.

Все кости запястья имеют шесть поверхностей, которые объединяются соседними в два ряда. Объединенные в два ряда кости запястья образуют кривую с вогнутой стороной к ладони и выпуклой – наружу. Верхние нижние поверхности костей известны под названиями:
суставные головки,
суставные ямки.
Обе части соединены ладонной мышцей, которая закрывает пространство между головками, образуя канал запястья.

2. Соединители в запястье:

Благодаря суставам запястье имеет подвижность с множественными соседскими костными элементами.
Суставы:

запястно-пястный сустав,
среднезапястный сустав,
межзапястные суставы,
лучезапястный сустав.

Лучезапястный сустав:
Лучезапястный сустав образуют: запястная суставная поверхность лучевой кости и суставный диск (о нем далее). Верхнюю часть сустава образуют суставные поверхности проксимального ряда костей запястья без гороховидной кости. Первый ряд запястья непосредственно соединяется с лучевой костью, а с локтевой костью – при помощи треугольного хряща (этажная часть сустава восприимчива к травмам и перегрузкам).
В суставе возможны движения:
сагиттальная ось — отведение и приведение кисти,
фронтальная ось — сгибание и разгибание,
элипсовидность сустава позволяет осуществлять круговое вращение кисти.

Ознакомьтесь так же:  Как накачать мышцы рук за месяц

В этом суставе следующие связки:

боковая лучевая связка запястья
боковая локтевая связка запястья
Находятся по обеим боковым сторонам запястья, амортизируют движения саггитальной оси.

лучезапястная связка
ладонная связка
Определяют движение саггитальной оси.

ладонная связка
тыльная связка
Определяют движение ладони фронтальной оси.

Среднезапястный сустав:
Он создает первый и второй ряд костей запястья, в то время как расстояние между суставами имеет горизонтальную форму буквы «S». Он производит сгиб и выпрямление руки.
Межзапястные суставы:
Находятся между соседними костями в первом и втором ряду запястья. Кости соединены связками и суставными сумками. Связки очень короткие и плоские (из-за расположения). Движения этих суставов сильно ограничены.
Запястно-пястный сустав:
Соединяют кости запястья второго ряда с близжайшими пястными костями. У них ограниченная подвижность – исключением является сустав большого пальца.

3. Травматичность запястья:
Из-за большого количества подвижных частей внутри запястья и довольно большой мобильности анатомической структуры очень часто возникает довольно много трудноизлечиых травм.

Ушибы суставного диска:
Это хрящевая структура выступает в качестве «вставки», создающей эпифиз запястно- пястного сустава в радиальном направлении. Он имеет форму треугольника и находится на стороне локтевого сустава между лучевой костью, частью локтевой кости, первым рядом запястья. У него амортизационная функция в той части сустава в основном по отношению к движениям запястья. Выполняя амортизационую функцию суставный диск делит сустав на две части, что способствует заполнению «щели», которая возникла бы, если бы диска в этом месте не было.
Как я уже говорил, суставный диск действует как подушка в основном в связи с движениями приведения запястья, особенно по отношению к максимальному сгибанию. Такая позиция наиболее часто достигается спортсменом, который имеет преимущество над противником во время поединка. После фазы «открытия» локтя противника наступает сгиб запястья на себя и его небольшое приведение в заключительной фазе движения. Тогда тугая суставная капсула и повышенное давление внутри запястья (синдром запястного канала) приводит к увеличению сжатия диска. Конечно, он не травмируется сразу же, но, с учетом воспроизводимости вышеописанных движений, все это может привести к воспалению.
Первоначально боль небольшая и мешает только в результате максимального диапазона движения (легкая острая фаза). Если проблемой не заниматься, то она приобретет хроническую форму, что труднее излечить. Есть вторая форма принудительного движения, ею может быть нарушение структуры. Расширение в сочетании с приведением происходит в фазе, когда спортсмен проигрывает. Тогда его запястье находится в неестественном положении, когда он прямо пытается противостоять врагу и попадает в позицию приведения. Это вызывает растяжение сустава и неподвижность суставного диска между гороховидной или трехгранной костью запястья и суставной поверхностью лучевой кости.

Эффект будет тот же – воспаление, которое происходит во время часто повторяющихся движений. Как видно из описанного, травмы зависят от двух крайних частей запястья. Болевые симптомы часто сопровождаются чувством закупорки в этой части сустава, а в более тяжелых стадиях – отеком. Проблема диагностики, на первый взгляд, может быть весьма тяжелой, так что всегда полезно прибегнуть к профессиональноу ультразвуку, который должен развеять сомнения по поводу точного диагноза.
Лечение состоит из временного прекращения тренировок и боев, лечение RICE и постепенных теплейших процедур с лазерной терапией. Тем не менее, я хотел бы обратить внимание, что в качестве основы лечения применяются ручные методы вправления. Соответствующие физиопроцедуры в сочетании с массажем служат скорейшему заживлению. Тем не менее, не рекомендую выполнять какую бы то ни было нагрузку во время лечения, это приводит лишь к углублению хронической фазы.

Растяжения / разрыв связок:
Это одни из наиболее распространенных травм, происходящих в запястье. Это соединительная структура, имеющая функции уменьшения чрезмерной подвижности в суставах. Они имеют большую гибкость за счет содержания коллагеновых волокон. В результате неестественных диапазонов движения они могут быть растянутыми или разорванными.
В армрестлинге, теоретически, чаще всего происходит растяжение связок, стабилизирующих движения запястья из стороны в сторону. Таким образом, проблема касается:

лучевой коллатеральной связки
локтевой коллатеральной связки
Растяжения связок заживают быстро, но в то же время требуют большего внимания специалистов и вмешательства физиотерапевта. Интересен тот факт, что после острого воспаления, где лучше использовать фазу терапии и свести движение к нулю, мы используем терапию с мягкими движениями, добавив поперечный массаж (успешно используемый при травмах мышц). Связки любят движение, поэтому гораздо лучше и быстрее заживают. Тем не менее, вы должны помнить, что иногда рано включать данную терапию, поскольку это может помешать заживлению острого воспаления, если таковые имеются. Разрывы, которые можно диагностировать после тщательного ультразвука, должны быть иммобилизованы в течение определенного периода времени в зависимости от степени повреждения.

Пожалуйста, помните, что лучше иногда пропустить, насколько это возможно, тренировки и бои несмотря на амбиции, поскольку потом исцеление травмы займет гораздо больше времени и будет сопровождаться большей болью.
Возвращаемся к связкам. Растянутыми могут быть и другие структуры в запястье. Две связки, упомянутые вначале, являются наиболее распространенными случаями. Тем не менее, по моим наблюдениям (и не только), травмы являются довольно распространенными в структурах, ограничивающих движения сгибания. Ситуация может иметь место во время фазы поединка, в которой спортсмен находится в проигрышной позиции, максимально отклоняя запястье. Тогда растягиваются:

• поперечная связка,
• связка дугообразная латеральная,
• связка ладонная локтезапястная.
Стоит обратить внимание на первую из вышеприведенных, потому что у нее несколько прядей, идущих от шиловидного отростка к костям запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной). При большом увеличении диапазона одна из прядей «любит» растягиваться, излучая затем болевые симптомы в канале запястья. Связка ладонная локтезапястная часто сочетается с описанным выше. С другой стороны, связка дугообразная латеральная имеет те же функции, но начинается с другой стороны ладонной локтевой кости и заканчивается на четвертой кости первого рядя запястья или на гороховидной кости. Головка гороховидной кости достаточно хорошо ощутима под кожей на ладони – первая возвышенность (шарик) мизинец возле запястья. Если вы чувствуете боль в этой области, то, скорее всего, это растяжение ладонной локтезапястной связки.

Другие травмы в запястье:
Кистевой туннельный синдром имеет патологический субстрат, состоящий из аспектов:
• перегрузка,
• сжатие,
• увеличение давления внутри запястья,
• длительное, неправильное расположение.
Кроме того, может растянуться суставная сумка, которая соединена со связками. Ее лечение и профилактика почти такие же, как и в случае связок. Остаются кровеносные сосуды – артерии и вены. Если у нас нет проблем с запястьем, то кровообращение руки не должно быть нарушено в результате тренировок.
В этом исследовании я обратил внимание на наиболее распространенные проблемы, которые могут касаться армрестлеров. Запястье является неотъемлемой частью тела, которая определяет ваш успех. Стоит иметь это в виду и не стоит недооценивать проблемы, которые могут возникнуть. Травмы являются неотъемлемой частью любого вида спорта, вы должны найти к ним правильный подход. Конечно, я желаю вам успехов!

Кости ручной кисти

Кости ручной кисти разделяются на кости запястья, пястья и кости, входящие в состав пальцев, так называемые фаланги (ил. 48).

  • 48. Кости кисти:
  • 1 — лучевая кость; 2 — кости запястья; 3 — фаланги пальцев; 4 — пястные кости; 5 — локтевая кость

Запястье представляет собою совокупность восьми маленьких костей, расположенных в два ряда, каждый из которых состоит из четырех косточек. Верхний, или первый, ряд запястья, ближайший к предплечью, образован, если считать от большого пальца, следующими костями: ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной. Первые три косточки, соединяясь вместе, образуют овальную, выпуклую кверху суставную поверхность, служащую для сочленения с нижним концом лучевой кости. Гороховидная кость в этом сочленении не участвует, причленя- ясь отдельно к трехгранной кости. Нижний, или второй, ряд запястья состоит из большой многоугольной, малой многоугольной, головчатой и крючковидной костей. Последняя называется так потому, что имеет отросток в виде крючка, отходящий в сторону ладони. Кости запястья в своей совокупности представляют род свода выпуклого на тыльной стороне и желобообразно вогнутого на ладонной.

Пястъе, более широкая часть кисти, чем запястье, образуется пятью пястными костями, которые по типу относятся к трубчатым костям. Каждая пястная кость состоит из основания, средней части, или тела, и закругленной головки. Своими основаниями пястные кости сочленяются с костями второго ряда запястья, а именно: первая пястная кость сочленяется с большой многоугольной, вторая — с малой многоугольной, третья — с головчатой, а четвертая и пятая — с крючковидной костью. Самая короткая и вместе с тем самая толстая из пястных костей — первая, относящаяся к большому пальцу. Самой длинной является 3-я пястная кость, за ней следует 2-я, а затем в убывающем порядке 4-я и 5-я. В этом можно убедиться, сжимая кулак, причем выступают отчетливо головки пястных костей, из числа которых больше всего выдается вперед головка 3-й пястной кости. Пястные кости расположены таким образом, что по направлению к своим головкам они расходятся друг от друга, оставляя между собою промежутки, которые у худощавых людей могут быть видимы через кожу.

Ознакомьтесь так же:  Как питать сухую кожу рук

Фаланги пальцев представляют собою небольшие, лежащие друг за другом косточки. Каждый палец состоит из трех фаланг; исключение составляет большой палец, имеющий только две фаланги. Фаланга, причленяющаяся своим основанием к головке пястной кости, носит название основной, или первой, фаланги, следующая за ней фаланга называется средней, или второй, и, наконец, последняя фаланга, которою заканчивается палец, носит название третьей, или ногтевой, фаланги, так как на ее свободном сплюснутом конце сидит ноготь. Первая фаланга самая длинная, а третья самая короткая. Само собою понятно, что у большого пальца существуют только основная и ногтевая фаланги. От относительной длины фаланг у различных пальцев зависит длина последних, о чем будет сказано ниже.

Соединение костей кисти. Кисть связана с предплечьем посредством лучезапястного сустава, который образован с одной стороны выпуклой суставной поверхностью костей верхнего ряда запястья (за исключением гороховидной кости), а с другой — нижней вогнутой суставной поверхностью лучевой кости, а также небольшой треугольной хрящевой пластинкой. Лучезапястный сустав относится к числу яйцевидных сочленений, а потому допускает движение вокруг двух осей. В нем происходит сгибание и разгибание кисти (иначе — ладонное и тыльное сгибание) и отведение ее кнутри и кнаружи. Суставы между основаниями пястных костей и нижним рядом костей запястья отличаются своей малой подвижностью. Исключением является только сустав между первой пястной костью и большой многоугольной. Сустав этот очень подвижен, вследствие чего возможно не только приведение и отведение большого пальца, но и противоположение его всем остальным пальцам. Суставы, соединяющие головки пястных костей с основаниями первых фаланг, относятся к шаровидным, вследствие чего движения пальцев возможны не только в смысле сгибания и разгибания, но и в смысле отведения («растопыривания пальцев») и приведения. При разгибании спинка пальца обыкновенно стоит на одном уровне с тыльной поверхностью ручной кисти. При гибкости связок возможно также некоторое переразгибание, когда палец несколько отгибается в сторону тыла кисти. Отведение и приведение возможны только на разогнутых пальцах, так как при сгибании натягиваются связки, не допускающие эти движения. Суставы между отдельными фалангами пальцев представляют собою наиболее чистую форму блоковых, или шарнирных, сочленений, в зависимости от чего в них возможны только движения сгибания и разгибания.

Вопрос 10 Кости кисти

Кости кисти разделяются на кости запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев,—так называемые фаланги.

Запястье, carpus, представляет совокупность 8 коротких губчатых костей — ossa carpi, расположенных в два ряда, каждый из 4 косточек.

Проксимальный, или первый, ряд запястья, ближайший к предплечью, образован, если считать от большого пальца, следующими костями:ладьевидной, os scaphoideum, полулунной, os lunatum, трехгранной, os triquetrum, и гороховидной, os pisiforme. Первые три косточки, соединяясь, образуют эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность, служащую для сочленения с дистальным концом лучевой кости. Гороховидная кость в этом сочленении не участвует, причленяясь отдельно к трехгранной. Гороховидная кость является сесамовидной косточкой, развившейся в сухожилии m. flexor carpi ulnaris.

Дистальный, или второй, ряд запястья состоит из костей: трапеции, os trapezium, трапециевидной, os trapezoideum, головчатой, os capitation, и крючковидной, os hamatum. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями. Кроме того, на ладонной поверхности некоторых костей запястья выступают бугорки для прикрепления мышц и связок, а именно: на ладьевидной кости — tuberculum ossis scapholdei, на os trapezium — tuberculum ossis trapezii и на крючковидной кости — крючок, hamulus ossis hamati, отчего она и получила свое название. Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, выпуклого на тыльной стороне и желобообразно вогнутого на ладонной. С лучевой стороны желоб запястья, sulcus carpi, ограничен возвышением, eminentia carpi radialis, образованным бугорками ладьевидной кости и os trapezium, а с локтевой стороны — другим возвышением, eminentia carpi ulnaris, состоящим изhamulus ossis hamati и os pisiforme.

В процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью кости запястья прогрессируют в своем развитии. Так, у неандертальцев длина головчатой кости равнялась 20 — 25 мм, а у современного человека она увеличилась до 28 мм. Происходит также укрепление области запястья, которая относительно слаба у человекообразных обезьян и неандертальцев. У современного человека кости запястья так прочно скреплены связками, что уменьшается их подвижность, но зато возрастает прочность. Удар по одной из запястных костей равномерно распределяется между остальными и ослабляется, поэтому переломы в запястье сравнительно редки.

Тазовая кость, os coxae, парная, у детей состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость. Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости вертлужную впадину. Подвздошная кость представляет верхний отдел вертлужной впадины, седалищная — задненижний и лобковая кость — передненижний отделы. В процессе развития в каждой из этих костей возникают самостоятельные точки окостенения, так что до 16-17-летнего возраста в области вертлужной впадины подвздошная, седалищная и лобковая кости соединяются при помощи хряща. В дальнейшем хрящ окостеневает и границы между костями сглаживаются. Вертлужная впадина acetabulum, ограничена утолщенным краем вертлужной впадины, limbus acetabuli, который в передненижнем отделе перерывается вырезкой вертлужной впадины, incisura acetabuli. Кнутри от этого края внутренняя поверхность вертлужной впадины несет гладкую суставную полулунную поверхность, facies lunata, которая ограничивает находящуюся на дне вертлужной впадины ямку вертлужной впадины, fossa acetabuli.

Седалищная кость, os ischii, состоит из двух частей: тела седалищной кости, corpus ossis ischii, и изогнутой под углом ветви седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело кости образует задненижний отдел вертлужной впадины. На задней поверхности тела находится костный выступ — седалищная ость, spina ischiadica. Выше и кзади от нее расположена большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, под нею — малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor. На переднем крае ветви седалищной кости, в верхнем отделе, имеется задний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium posterius. На задненижней поверхности изогнутого участка ветви находится утолщение с шероховатой поверхностью — седалищный бугор, tuber ischiadicum. Нижняя часть ветви в передних отделах срастается с нижней ветвью лобковой кости, ramus inferior ossis pubis.

Лобковая кость, os pubis, состоит из трех частей: тела и двух ветвей — верхней ветви лобковой кости, ramus superior ossis pubis, и нижней ветви лобковой кости, ramus inferior ossis pubis. Тело лобковой кости, corpus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины и непосредственно переходит в верхнюю ветвь, которая направляется вперед, вниз и медиально. Верхний край верхней ветви заострен и носит название гребня лобковой кости, pecten ossis pubis. Впереди гребень заканчивается лобковым бугорком, tuberculum pubicum. Нижний край верхней ветви острый и называется запирательным гребнем, crista obturatoria. Передний конец этого гребня образует передний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium anterius. Кнутри от него простирается лобковый гребень, crista pubica, к которому прикрепляется прямая мышца живота. Передний отдел верхней ветви под углом переходит в нижнюю ветвь. На медиальной поверхности верхней ветви располагается шероховатая симфизиальная поверхность, facies symphysialis. Ветви лобковой кости вместе с седалищной костью ограничивают запирательное отверстие, foramen obturatum. По верхнему краю этого отверстия сзади наперед и медиально проходит широкая запирательная борозда, sulcus obturatorius, в которой залегают одноименные сосуды и нерв.