Костная деформация стопы

Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы (Hallux Valgus) в Петрозаводске

Очень многие женщины (реже — мужчины) к 35-40 годам сталкиваются с трудностями в выборе обуви, болезненностью и дискомфортом, а виной тому – вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux Valgus), которая в народе известна как «косточки» или «шишки» на ногах.

Причины формирования «косточек»

Основной причиной формирования косточек (костно-хрящевых экзостозов), является плоскостопие. «Косточка» – это следствие и всего лишь одно из проявлений поперечного плоскостопия. На самом деле, очень многие факторы могут провоцировать развитие «косточки». Ни для кого уже не секрет, что большую роль может сыграть узкая обувь на высоком каблуке. Часто «косточки» развиваются вследствие сопутствующих заболеваний хрящевой ткани сустава, например, ревматоидного артрита. Нельзя исключать и наследственный фактор: если у Вашей мамы или бабушки есть Hallux Valgus, высока вероятность его развития и у Вас, если Вы, конечно, не будете принимать профилактические меры.

Диагностика

Если Вы заметили выпирающие косточки на стопах – не ждите, что они рассосутся сами, обратитесь к специалисту-ортопеду! Ранняя диагностика плоскостопия позволяет существенно, иногда на многие годы задержать развитие заболевания. Для уточнения диагноза в «Костной клинике» в дополнении к методу рентгенографии, применяется плантоскопия, которая позволяет ортопеду точнее оценить степень уплощения стопы.

Метод лечения подбирается исходя из стадии заболевания, степени деформации, физиологических особенностей, возраста исключительно индивидуально. Консервативные методы (лечебная физкультура, ортопедические стельки) помогают снять боль и притормозить дальнейшее развитие «косточки» только на начальной стадии, от серьёзной деформации они не избавят. В этом случае решить проблему может только операция, в ходе которой не только удаляется экзостоз, — стопе возвращается ее анатомическая и естественная форма. К тому же, различные современные операции (остеотомии), а их существует свыше 200 вариантов, кардинально отличаются от тех, что были ранее. После операции не требуются костыли, срок реабилитации сокращается, пациент уходит домой самостоятельно, на своих ногах, сразу в день операции.

Остеотомия «Шеврон» (Chevron) и остеотомия «Скарф» (Scarf) — это два наиболее современных метода, открывающих новые возможности оперативного лечения даже самых сложных деформаций стоп. После операции не требуется наложение тяжелой гипсовой повязки, а благодаря специальной обуви, пациент сможет передвигаться без посторонней помощи и костылей, что делает восстановительный период наиболее легким и максимально комфортным.

Деформация стопы

Деформация стопы — это изменение внешнего вида стопы за счет удлинения, укорочения или трансформации формы связок, сухожилий и костей. Стопы являются важными анатомическими элементами, поскольку опора всего веса тела приходится именно на них. Изменение формы стопы может спровоцировать множество других патологических изменений в организме (изменение походки, деформация позвоночника, голеней). Кроме того, патологии стоп часто сопровождаются болью, быстрой утомляемостью и ограниченностью движений. Поэтому настоятельно рекомендуется своевременно диагностировать заболевания и выявлять причины деформации стоп. Существуют разные виды деформаций стоп, и у каждого — свои причины. Наиболее распространенные деформации:

  • вальгусное отклонение большого пальца — это искривление плюснефалангового сустава первого пальца и отклонение большого пальца наружу (такую деформацию часто называют “шишки на ногах”);
  • плоскостопие, или плоская стопа (при данной патологии уменьшается высота свода стопы);
  • варусное отклонение большого пальца — это искривление плюснефалангового сустава первого пальца и отклонение большого пальца внутрь;
  • косолапость (при данной патологии стоп происходит подвывих голеностопного сустава и постепенное укорочение стопы);
  • полая стопа — увеличение продольного свода стопы;
  • пяточная стопа — изменение положения стопы в сторону тыльного сгибания;
  • конская стопа — изменение положения стопы в сторону подошвенного сгибания.

Деформация стопы может быть врожденной или приобретенной. Врожденные деформации стоп возникают при неправильном положении плода в утробе. Приобретенные деформации могут развиваться вследствие следующих причин:

  • Травмы. Многие травмы (особенно переломы) могут привести к деформации стопы вследствие неправильного лечения (или его отсутствия).
  • Ожирение (лишний вес). При значительном увеличении массы тела увеличивается нагрузка на стопы, вследствие чего может постепенно развиваться их деформация.
  • Заболевания костного аппарата и суставов. Такие патологии, как остеопороз, артрит и другие могут способствовать изменению формы стоп, поскольку они ослабляют костную ткань и суставы.
  • Некоторые эндокринные заболевания. При сахарном диабете, тиреотоксикозе и других заболеваниях, связанных с эндокринной системой возможно характерное изменение формы стоп (к примеру, синдром диабетической стопы — СДС).
  • Нехватка витаминов и микроэлементов. Недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов (кальция, витамина D и др.), особенно в детском и подростковом возрасте, не позволяет костям и суставам развиваться и полноценно функционировать, вследствие чего нередко возникает деформация стоп.
  • Ношение неудобной обуви. Вальгусная деформация стоп в большинстве случаев развивается вследствие частого и долгого ношения обуви на высоком каблуке (7 и более см) или с очень узким носком. При ношении неудобной обуви нагрузка на стопу увеличивается вследствие неправильного распределения веса тела.

Вальгусная деформация стоп у детей

Вальгусную деформацию стопы у детей можно заподозрить еще в раннем возрасте, если вовремя обратить внимание на симптомы заболевания. Бывают случаи, когда до трех лет у ребенка определяется плоскостопие, но по достижению 6 летнего возраста, косточки становятся в физиологическое положение. Именно до этого возраста у ребенка формируется правильное расположение костей связочного аппарата.

Ознакомьтесь так же:  Дипроспан уколы отзывы при артрозе

Причины вальгуса у детей

Основные причины, которые приводят к развитию вальгуса у детей разделяют на врожденные и приобретенные .

Деформацию стоп по врожденному типу можно обнаружить на первом году жизни ребенка. В этот период малыш постепенно начинает садиться, затем становиться на ножки и делать первые шаги. Именно тогда врожденная патология и проявляет себя. Выделяют следующие факторы, которые приводят к развитию врожденной вальгусной деформации стопы у детей:

  • врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата — нарушения внутриутробного развития костной и соединительной тканей, приводят к развитию деформации;
  • болезни матери во время беременности — некоторые заболевания, которые мать переносит при вынашивании ребенка, негативно сказываются на его развитии;
  • наследственность — отклонения в нормальном строении и развитии костной и соединительной тканей, могут закладываться в генах. В целях профилактики, при наличии болеющего ближайшего родственника, проводят генетическое исследование.

Из приобретенных факторов, следует выделить основные:

  • недоношенность — при этом все ткани организма не успевают полностью сформироваться, что в дальнейшем может привести к развитию деформаций или других патологических состояний;
  • врожденные деформации позвоночника и нижних конечностей — из-за данных патологий неравномерно распределяется нагрузка на стопу, нарушается нормальная походка, что провоцирует голеностопный сустав к деформации;
  • частые болезни — особенно в маленьком возрасте, способны нарушить нормальное формирование организма;
  • ожирение — избыточная масса тела приводит к повышенным нагрузкам на несформированные кости ног, что способствует их деформации;
  • травмы — частое травмирование или сильные удары и вывихи, способы изменить нормальное развитие костного аппарата ножек.

Симптомы вальгусной деформации у детей

Вальгусная деформация нижних конечностей диагностируется к первому году жизни. В этот период дети начинают активно становиться на ножки и пытаться ходить. Родителям необходимо следить за тем, как становится малыш на стопу, при подозрительном заваливании свода, а также большем упоре на внутреннюю часть, нужно сразу обратиться к специалисту.

В данном случае потребуется помощь детского ортопеда . Он определит возможную причину данного искривления, установит стадию и назначит необходимые меры по лечению, и исправлению деформации.

Главными симптомами вальгусной деформации у детей, на которые следует обратить внимание родителям, являются:

  • измененная походка — ходьба неуклюжая, ребенок делает больший упор на внутренние части стопы. С этой же стороны больше изнашивается подошва обуви;
  • шарканье во время ходьбы;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в ножках после ходьбы — более старшие дети могут жаловаться на боли в икроножных мышцах после прогулок или активных игр. Маленькие дети будут больше находиться в сидячем положении или передвигаться на четвереньках;
  • судороги мышц голени и бедра;
  • капризность — может возникать из-за болезненных ощущений или усталости после хождения.

Стадии развития вальгуса у детей

Чтобы назначить эффективное лечение, врачу необходимо определить стадию деформации. Необходимо измерить угол отклонения пальцевой и пяточной частей от срединной оси конечности. Выделяют четыре стадии вальгусной деформации стопы:

  • Изменения на первой стадии могут быть незаметны, при этом угол отклонения составляет менее 15 градусов. На данном этапе может быть заметна слегка измененная походка малыша.
  • Вторая стадия определяется при отклонении стопы на 15-20 градусов. У детей хорошо визуализируется слегка приподнятая наружная часть, а при ходьбе можно заметить больший упор на внутреннюю часть.
  • На третьей стадии угол отклонения составляет 20-30 градусов. Четко определяется Х-образная форма нижних конечностей. Больной становится более неуклюжим при ходьбе, капризным, может жаловаться на боли в ножках.
  • Четвертая часть является терминальной. Конечности настолько деформированы, что для исправления, потребуется оперативное вмешательство. Угол отклонения превышает 30 градусов, ребенок мало ходит, а когда становится на ножки можно заметить значительное искривление стоп.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Лечение вальгусной деформации у детей необходимо начинать, как можно раньше. При диагностировании врожденной деформации в первые дни после рождения, терапию начинают через месяц. На данных этапах ножки незначительно деформированы и для исправления можно применить различные методы консервативной терапии.

Консервативное лечение

Первые стадии вальгусной деформации можно исправить следующими методами:

  • фиксация стоп — используют гипсовую повязку или специальные туторы. Длительность иммобилизации определяет врач, после осмотра и проведения диагностики;
  • массаж — правильной технике выполнения необходимо научиться у специалиста. После приобретения навыков массажа, можно производить его на дому. Во время массажа стимулируется кровообращение, повышается тонус мышц, разминаются и укрепляются сухожилия и связки;
  • лечебная физкультура — врачами разработаны специальные методики, которые позволяют выровнять деформированные стопы, укрепить мышцы и связки, что позволит закрепить полученный результат. Для этого, малыш поочередно ходит на внутренней и наружной сторонах стопы, перекатывает цилиндрические предметы, ходит по гладким камешкам и уступам, собирает мелкие игрушки. Подобных упражнений может быть достаточно на начальных этапах заболевания;
  • ортопедическая обувь и стельки — используются для лечения вальгусной деформации у более старших детей, которые активно передвигаются на ногах. Стельки разработаны специально, чтобы поддерживать свод стопы в анатомическом положении и равномерно распределять на нее нагрузку. В свою очередь, обувь фиксирует ступню в голеностопном суставе, а также поддерживает мелкие суставы в правильной позиции.

Рекомендуется распаривать ножки ребенка в теплой водичке перед проведением лечебных процедур, а также при выраженных болях и усталости.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенными методами исправления вальгусной деформации стопы являются:

  • Операция Грайса — в этом случае выравнивают плоскостопие, укрепляют нормальную высоту свода, а также стабилизируют движения стопы в подтаранном суставе. Это достигается путем лигаментокапсулотомии по наружному краю стопы, сопоставления пяточной, таранной и предплюсневых костей в анатомическом положении. Для закрепления результата к данным косточкам подставляется костный аутотрансплантат, который временно фиксируется при помощи спицы.
  • Метод Доббса — основан на повторяющемся мануальном исправлении положения костей суставов. После каждой процедуры стопы фиксируются в правильном положении при помощи гипсовой повязки. Гипс накладывается выше колена и до пальчиков. Нога согнута в коленном суставе до 90 градусов, положение косточек голеностопного сустава максимально откорректировано. Такая процедура повторяется до 6-7 раз, длительность накладывания гипса между мануальными процедурами составляет 7-8 дней.
Ознакомьтесь так же:  Подошвенные и пяточные шпоры

Профилактика

Чтобы обезопасить своего ребенка от развития вальгусных стоп нужно постоянно следить за тем, как он ходит. Осматривать его ноги на наличие подозрительных мозолей, натертостей, ран. Также нужно проводить профилактику рахита, давать необходимые витамины. Обязательным является осмотр у педиатра или проходить профилактические осмотры у детского ортопеда. Не нужно экономить на обуви детей, она должна быть удобной, чтобы не сдавливала ножку. Рекомендуется заниматься с ребенком развивающей гимнастикой, чаще гулять на улице, по возможности ездить на пляж с песком или галькой.

Если у вас остались вопросы, вы можете найти ответ в специальном разделе, либо задать свой вопрос нашим экспертам.

  • ортопедия
  • врач 1 категории
  • 14 лет опыта
  • травматология, ортопедия
  • врач 2 категории
  • 7 лет опыта

Вальгусная деформация стопы

Плоско вальгусная деформация стоп – это патология положения стопы, когда ее высота занижена, а ось искривлена. Пятка и пальцы на ноге повернуты наружу, что создает х-образную форму. Это заболевание может быть приобретенным или врожденным, оно с трудом поддается лечению, но к счастью, избавиться от него можно.

Симптомы вальгусной деформации

Симптомы этой болезни проявляются болью и косметическим дефектом, так называемой вальгусной деформацией большого пальца стопы, когда он выворачивается внутрь, а сустав значительно разрастается вбок, что причиняет неудобства при подборе обуви. Помимо вальгусной деформации первого пальца стопы, наблюдается и хронический бурсит, и плоскостопие (поперечное или комбинированное), и деформирующий артроз плюснефаланговых суставов.

Причины вальгусной деформации стопы

К сожалению, сегодня врачи не знают точной причины появления этой болезни. Они называют несколько причин, которые в большей или меньшей степени влияют на развитие вальгусной деформации:

  1. В первую очередь развитию патологии способствует плоскостопие, поэтому при первых признаках этого заболевания нужно попытаться его излечить.
  2. Затем важную роль играет генетика: так, если у близких родственников есть такая проблема, то нужно уделить особое внимание здоровью стоп.
  3. Эндокринные нарушения – еще одна причина, по которой может возникнуть вальгусная деформация стопы, поскольку гормональный дисбаланс влияет на качество костной и соединительной ткани.
  4. И еще одна причина, которая подвергает риску развития этой болезни – неправильно подобранная обувь. Высокие каблуки, узкие носки, тесные колодки нагружают передний отдел стопы, из-за чего он деформируется и возникает артроз составов.

Деформация происходит из-за того, что соединительная и костная ткань в этой области слабые и не выдерживают нагрузку, поэтому основные профилактические меры направлены на то, чтобы их укрепить.

Лечение вальгусной деформации стопы

Если болезнь еще на начальной стадии, тогда исправить деформацию можно с помощью ортопедических приспособлений: супинаторов, стелек, межпальцевых валиков, стяжек, пальцевых корректоров и т.д. Этот метод корректировки требует длительного времени – от полугода до нескольких лет. Вместе с этим желательно организовать диету, богатую белком и кальцием, чтобы ткани и кости укреплялись.

Массаж при вальгусной деформации стопы тоже довольно эффективен, также как и ванночки с теплой водой. Эти способы помогают укрепить соединительную ткань и позволят болезни не усложняться. Также они уменьшают болевой синдром и снимают воспаление, однако, если деформация сильно выражена, то они не исправят положение.

В качестве медикаментозной терапии назначают нестероидные препараты чтобы снять воспаление и в некоторых случаях кортикостероиды, чтобы предотвратить отеки и другие осложнения.

При вальгусной деформации стопы с выраженным искривлением показана операция. Сегодня существует масса оперативных методик, которые успешно устраняют дефект. Чтобы удалить нарост на сумке сустава, делают небольшой надрез в области большого пальца и с помощью хирургического долота его устраняют. Иногда для оперативного лечения плоско вальгусной деформации стоп требуется и коррекция кости пальца.

Реабилитация после операции занимает не меньше 6 месяцев, и в это время нужно оказывать минимальную нагрузку на большой палец стопы, из-за чего пациентам иногда рекомендуют носить обувь с деревянной подошвой или бандаж. Вместе с этим прогноз после оперативного лечения благоприятен: работоспособность стопы полностью восстанавливается.

Лечение вальгусной деформации стопы в Набережных Челнах

Лечение вальгусной деформации стопы в Набережных Челнах: 3 врача, 72 отзыва, цены от 700 до 800 руб. , запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению вальгусной деформации стопы в Набережных Челнах и запишитесь на приём.

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса.[2][6][13]Hallux valgus — деформация в плюснефаланговом суставеЗаболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть. Читать полностью.

Лечение вальгусной деформации стопы в Хабаровске

Лечение вальгусной деформации стопы в Хабаровске: 3 врача, 31 отзыв, цены от 1400 до 1400 руб. , запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению вальгусной деформации стопы в Хабаровске и запишитесь на приём.

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса.[2][6][13]Hallux valgus — деформация в плюснефаланговом суставеЗаболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть. Читать полностью.

Ознакомьтесь так же:  Артроз и артрит голеностопного сустава

Лечение деформации стопы

Лечение деформации стопы показано при появлении признаков плоскостопия и образовании костных бугров, возникающих в результате смещения головки плюсневой кости. В итоге неправильное расположение принимает первый палец стопы, нарастает дисбаланс в распределении нагрузки на коленные и тазобедренные суставы, движения сопровождаются болями в ногах и нарушением походки (хромотой). Процесс реабилитации может занимать до двух месяцев, ограничение нагрузки на оперированную ногу составляет до шести недель.

Данная статья носит исключительно информационный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Наиболее часто встречаются отклонение 1 пальца стопы с образованием так называемой «косточки», молоткообразные деформации. Нередко, эти изменения сопровождаются болями и появлением натоптышей. Разработаны и применяются хирургические манипуляции, позволяющие ликвидировать эти нарушения.

Показания к операции на «косточке»

Техника операции удаления «косточки» на стопе

Операции на стопе могут осуществляться под различными видами анестезии. Выбор ее зависит от длительности вмешательства и пожеланий пациента. В большинстве случаев после операции требуется ношение ограничивающей подвижность стопы повязки. Стационарное лечение ограничивается 1-3 днями.

Реабилитация

Рекомендуется ограничение нагрузки на оперированную ногу в течение 3-6 недель в зависимости от метода операции и ношение гипсовой повязки типа «сапожок». Иногда может потребоваться использование силиконовых прокладок между пальцами в течение нескольких месяцев. Опороспособность оперированной стопы восстанавливается через 5-8 недель после операции.

Часто задаваемые на консультации вопросы

Как долго сохраняется достигнутый на операции результат?

В течение многих лет, если выбрана оптимальная тактика и хирургическая технология коррекции деформации.

Можно ли сократить время послеоперационного лечения?

Это время связано с методом хирургической коррекции. Сократить его можно, изменив метод. Однако это чревато рецидивом деформации.

Вальгусная деформация стопы Цены

Cуществует несколько факторов, которые влияют на развитие вальгусной деформации стопы. Это может быть наследственная предрасположенность или полученная травма. Основные причины развития деформации стопы:

  • ослабленный организм;
  • заболевания костной и эндокринной системы;
  • избыточный вес;
  • неправильно подобранная обувь, которая вызывает болевые ощущения и дискомфорт;
  • рахит;
  • нарушение обмена веществ;
  • остеохондроз;
  • дефицит кальция и витамина D и другие.

Симптомы и степени вальгусной деформации стопы

На ранней стадии шишки на ногах еле заметны и выражены в виде небольшого отклонения первого пальца, которое при отсутствии лечения будет увеличиваться вместе с шишкой.
На следующей стадии шишка уже явно видна, присутствует сильное покраснение и опухоль, а отклонению подвержен не только первый, но теперь уже и второй палец, вытесняющийся вверх.
В самом запущенном случае шишка имеет большой размер, все пальцы на стопе искривлены, при ходьбе чувствуются сильные боли, отчего невозможно носить модельную обувь.

Важно не спутать косточки на ногах с подагрой, которая нарушает обмен веществ. В данном случае нередко применяются сомнительные методы самолечения, которые с точки зрения профессиональных специалистов могут принести больше вреда, чем пользы. Необходимо не допускать развития заболевания, обратившись за помощью к врачу для диагностики.

Лечение вальгусной деформации в ГУТА-КЛИНИК

Профилактика и консервативное лечение вальгусной деформации первых пальцев стоп

Для профилактики статических деформаций стоп показано использование силиконовых (гелевых) межпальцевых вкладышей, силиконовых бурсопротекторов, ночных и дневных отводящих бандажей, ношение ортопедических стелек. Такую продукцию без проблем можно купить в ортопедических салонах и аптеках. Консервативные методы («народные методы», физиотерапия, массаж, мануальная терапия и т.д.) не избавят Вас от «шишек». Они только временно снимут воспаление (красноту) и болевой синдром, но никаким образом не смогут исправить уже существующую деформацию костей стопы.

Мини-инвазивная хирургия стоп (MIS)

Мини-инвазивная хирургия (mini-invasive surgery) основана на устранении вальгусной деформации I пальцев стопы без разрезов кожи (из минипроколов); Хирургический подход «mini–invasive» должен быть строго аргументирован и подходит не для всех пациентов. Как правило, проведение мини-инвазивной операции при hallux valgus назначается при незначительной вальгусной деформации I степени, и эти операции направлены в большей степени на достижение косметического эстетического эффекта.

Оперативное лечение вальгусной деформации первых пальцев стоп

Выбор метода оперативного лечения индивидуален для каждого пациента и зависит от степени деформации первых пальцев стоп.

В Интернете можно найти много предложений о так называемом «малотравматичном и суперщадящем» методе операции, который проводится на мягких тканях, без перепиливания костей, без винтов и т.д. Такие операции – не новы, и их желательно выполнять только на начальных стадиях заболевания и при гиперэластичных стопах. К сожалению, этот метод не универсален и подходит далеко не всем,так как у всех разные стопы и различные виды статических деформаций.

Чаще всего назначается реконструктивная операция с использованием инновационных методик, которые успешно зарекомендовали себя в Европе и Америке, где вначале мини-инвазивно первый палец выводится в нормальное положение, далее удаляется косточка, после чего с помощью точных инструментов производится перепиливание (остеотомия) первой плюсневой кости с последующим смещением фрагментов друг от друга, заканчивая фиксацией титановыми винтами, наложением швов и специальной повязки (idealast color).

К хирургии приходится прибегать в том случае, когда консервативное лечение не принесло эффекта и когда речь идет о ярко выраженной степени заболевания. Плюсом данного метода является возможность лечения косточек и шишек на ногах на любой стадии с гарантией быстрого восстановления. По окончании операции гипс не накладывается, но пациенту необходимо ходить в специализированной обуви весь срок реабилитации, который назначает индивидуально, исходя из клинических показаний.