Лечение ангиопатии сетчатки по гипотоническому типу

Оглавление:

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу

Гипертоническая ангиопатия сетчатки — это поражение сосудов сетчатки глаза вследствие гипертонической болезни, подвергающей опасности кровеносные сосуды во всём организме.

Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание, основным симптомом которого является стойкое и продолжительное повышение артериального давления. О гипертонии можно говорить при систолическом давлении свыше 140 мм или при диастолическом давлении свыше 90 мм.

На фоне длительного развития артериальной гипертензии без должного лечения в последствии возникают очень серьёзные осложнения, одним из которых и является гипертоническая ангиопатия. Более серьёзные осложнения — инфаркт миокарда, инсульт, ранняя смертность.

В настоящее время гипертоническая болезнь называют одной из главных болезней человечества.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза развивается вследствие длительного течения гипертонической болезни. Поражение сосудов происходит в результате постоянно повышенного артериального давления. Поражение прогрессирует постепенно на протяжении достаточно большого промежутка времени. В развитии ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу выделяют определённые стадии:

  • Функциональные изменения. Характеризуются расширением некоторых вен и сужением артерий, в результате чего нарушается микроциркуляция крови. На данной стадии все изменения и нарушения трудноопределимы и могут быть обнаружены только при внимательном осмотре глазного дна;
  • Органические изменения. Гипертоническая ангиопатия сетчатки на стадии перехода функциональных изменений в органические характеризуется изменением структуры стенок сосудов — они утолщаются и позже замещаются соединительной тканью. Повышение плотности стенок сосудов приводит к нарушению кровоснабжения сетчатки. На этой стадии проявления ангиопатии становятся заметнее: возникают небольшие отёки сетчатки, нередко случаются кровоизлияния. При осмотре становятся более заметными сужение артерий и расширение вен, которые становятся более ветвистыми. Появляется характерный блеск сосудов, обусловленный уплотнением стенок;
  • Стадия ангиоретинопатии. Для этой стадии развития ангиопатии по гипертоническому типу характерно критическое нарушение микроциркуляции, что приводит к образованию на дне глазного яблока мягких и твёрдых экссудат (жидкость, содержащая белки, эритроциты, лейкоциты, минеральные вещества и микробы, которые вызывают воспалительные процессы). Также усугубляются уже имеющиеся до наступления стадии ангиоретинопатии изменения. Значительно снижается зрение, высока вероятность полной его потери.

Симптомы ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу:

  • Периодические затуманивания зрения (объясняется скачками артериального давления);
  • Незначительное ухудшение зрения (преимущественно на стадии органических изменений);
  • Значительное ухудшение зрения и полная потеря зрения (на стадии ангиоретинопатии);
  • Появление на глазах жёлтых пятен (жировые отложения).

Лечение гипертонической ангиопатии проводит врач-офтальмолог. Так как причиной данного расстройства выступает гипертоническая болезнь, то и лечение заключается в снижении артериального давления. В случае нарушения микроциркуляции и кровоизлияниях в сетчатку могут быть назначены препараты, улучшающие кровообращение, и сосудорасширяющие средства.

Гипотоническая ангиопатия сетчатки (по гипотоническому типу)

Артериальная гипотония приводит к последствиям во всех отделах организма. При этом в патологический процесс вовлекаются и сосуды сетчатки. В связи с понижением системного давления в сетчатом слое глазного яблока возникает специфическая ангиопатия (гипотоническая).

При гипотонической ангиопатии во время проведения офтальмоскопии можно не увидеть никаких патогномоничных признаков. Обычно артерии сетчатки хорошо различимы, можно визуализировать даже самые мелкие веточки, однако отмечается снижение прозрачности сосудов, отсутствие двойного контура, бледность самого глазного дна, снижение тонуса артерий, которые становятся извитыми и теряют прямолинейность.

В норме артерии глазного дна имеют меньший диаметр, чем вены. В случае развития у пациента гипотонической ангиопатии диаметр этих сосудов становится примерно одинаковым. Вены могут быть переполнены кровью вследствие чего появляется пульсация. За счет венозного застоя формируется отечность тканей, что может сопровождаться повышенным тромбообразованием.

Изменения самих клеток сетчатки встречаются не часто. Обычно они включают дистрофию, очаги помутнения вещества сетчатки, которые располагаются вблизи крупны сосудов. Крайне редко можно увидеть тромбоз вены.

При длительном течении гипотонии может иметь место обратный эффект, то есть формируется гипертоническая ангиопатия. Это возникает из-за отложения солей кальция и липидных соединений в сосудах глаза, в результате чего стенка сосудов становится ригидной, теряет свою эластичность и не может изменять диаметр.

Лечение гипотонической ангиопатии сетчатки

В связи с тем, что гипотоническая ангиопатия является всего лишь одним из проявлений артериальной гипотонии, лечение должно быть направлено на первопричину патологического процесса.

Если системная гипотония связана с дисфункцией вегетативной нервной системы, то нужно влиять не только на уровень артериального давления, но и направить усилия на устранение дисбаланса в работе симпатической и парасимпатической нервной систем. Для этого в большей степени подходит немедикаментозная терапия, включающая:

  • Устранение переутомления и влияния нервного перенапряжения, стресса;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Увеличение физической активности организма;
  • Нормализация режима труда и отдыха;
  • Полноценное питание, включая продукты с высоким содержанием витамина В и чистую воду;
  • Для повышения устойчивости к внешним влияниям можно прибегать к психотренингам;
  • Прием витаминов, минералов, БАДов;
  • Обливание, закаливание, обтирание;
  • Лечебная физкультура, гидротерапия, массаж конечностей и шейно-воротниковой зоны;
  • Фитотерапия, лечебные ванны с различными эфирными маслами или травами (базилик, бергамот, апельсин, береза, розмарин, смородина, лимон);
  • Иглорефлексотерапия, физиотерапия, ароматерапия.

Все перечисленные мероприятия повышают тонус сосудов и оказывают стимулирующее влияние на организм в целом. Довольно часто этого бывает достаточно, чтобы справиться с гипотонией, поэтому использования медикаментов может вовсе не потребоваться. Однако бывают исключения, которые требуют назначения лекарств.

Чаще всего для стимуляции организма используют ноотропы (Глицин, Пирацетам, Пиридитол, Гопатеновая кислота), адаптогенные средства (женьшень, лимонник, аралия, заманиха, элеутерококк), церебропротекторы (Актовегин, Циннаризин, Гинко, Винпоцетин). Кроме того, желательно принимать антиоксиданты, витамины Е, А, убихинон, янтарную кислоту.

Следует отметить, что в лечении гипотонии нужно быть последовательным. Использование комплексного подхода поможет справиться с гипотонической ангиопатией сетчатки и вернуть пациенту здоровье глаз и всего организма.

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности – норма или патология?

Ангиопатия сетчатки глаз – это наличие видоизмененных кровеносных сосудов глазного дна, возникающих в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса либо при затруднении тока крови по сосудам. Беременность является предрасполагающим фактором развития патологических изменений. Поэтому ангиопатия сетчатки глаза при беременности встречается довольно часто.

Ангиопатия сетчатки глаза: что такое и чем она опасна?

Ангиопатия сосудов сетчатки не относится к самостоятельной нозологической единице, она всегда является проявлением другого основного заболевания или состояния, например, при беременности.

Для проявлений вазопатии глазного дна характерно изменение калибра вен и артерий, их патологическая извитость, возможно наличие микроаневризм или геморрагий по ходу сосудов. Проявления зависят от причины, повлекшей за собой развитие изменений артерий и вен.

Выделяют следующие виды ретинальной ангиопатии:

  • по гипертоническому типу;
  • по гипотоническому типу;
  • по нефротическому типу (диабетическая).

Изменения сосудов при вазопатии по гипертоническому типу связаны с наличием повышенного артериального давления. Высокий уровень давления на начальных стадиях приводит к спазму артерий, а затем происходит склерозирование их стенок. При этом происходит расширение вен. Артериосклероз относится к необратимым состояниям, приводит к нарушению питания и обменных процессов во внутренних структурах глаза. Повышается риск развития кровоизлияний и снижения зрения.

Проявления вазопатии по гипотоническому типу связаны со снижением сосудистого тонуса либо со сниженным артериальным давлением. В этом случае артерии и вены имеют выраженную извитость, могут быть расширены. Осложнением гипотонического состояния может быть тромбоз ретинальных сосудов с резким снижением остроты зрения.

Вазопатия по нефротическому типу по своим офтальмоскопическим признакам напоминает гипотоническую. Сосуды имеют выраженную извитость, вены расширены, но артерии могут иметь нормальный калибр.

Особой формой нефротической вазопатии является диабетическая. При диабете происходит проникновение глюкозы в стенки сосудов, в результате чего появляются нарушения их структуры, они утолщаются, местами могут иметь неравномерную толщину, просвет сужается, появляются аневризмы. При диабете часто происходит тромбоз вен ретины, кровоизлияния, гипоксические изменения с развитием гиалиноза, особенно на поздних стадиях диабета, и значительное снижение остроты зрения.

Ознакомьтесь так же:  Мазь от ячменя на глазу быстро

Причины ангиопатии сетчатки при беременности

При беременности изменения сосудов глазного дна чаще всего носят компенсаторный характер. Это связано с особенностями кровотока в организме беременной женщины, а также с действием гормонов.

С первого триместра происходит некоторое увеличение объема циркулирующей крови, а действие гормонов в первом триметре приводит к расширению сосудов. Эти процессы могут спровоцировать появление вазопатии, чаще всего по гипотоническому типу.

Во втором и третьем триместре происходит формирование и функционирование маточно-плацентарного круга кровообращения, что приводит к еще большему снижению периферического сопротивления сосудов и их расширению. Снижение тонуса артерий и вен приводит к их расширению, а также к повышенной извитости.

Важно! При нормально протекающей беременности появление ретинальной ангиопатии является компенсаторным и не относится к патологии. После родов изменения проходят самостоятельно.

Если у женщины имеется экстрагенитальная патология, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет, то ангиопатия может быть проявлением этой патологии, а не беременности. Преэклампсия и эклампсия, также сопровождаются развитием патологии ретинальных сосудов.

Ведение беременности при ангиопатии сетчатки

Периодичность осмотров женщин с ангиопатией сетчатки обоих глаз определяется офтальмологом в зависимости от жалоб, данных офтальмологического осмотра и наличия экстрагенитальной патологии.

Если во время первого осмотра обнаружена вазопатия глазного дна, но женщина не предъявляет никаких жалоб, у нее отсутствуют хронические заболевания, то повторный осмотр назначается в соответствии со стандартами проведения медицинских осмотров беременных женщин, то есть на 36 неделе беременности.

Гипертоническая и диабетическая вазопатия требует пристального внимания только при наличии жалоб на зрение, а также при наличии повреждения не только сосудистого русла, но и сетчатки, например, появление геморрагий по ходу сосудов. В этих случаях женщина должна проводить лечение основного заболевания. Осмотр назначается на сроках 20 и 36 недель беременности.

Наличие жалоб на зрение, выраженных изменений сосудистого русла глазного дна являются показанием к проведению лечения, как правило, проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Необходимость ЛКС решает лазерный хирург.

Роды при ангиопатии сетчатки

Ретинальная ангиопатия не является противопоказанием к родам через естественные родовые пути в том случае, если нет жалоб на зрение, а также, если экстаргенитальная патология находится в стадии компенсации.

Жалобы на зрение при вазопатии, как правило, появляются у женщин с тяжелой патологией или при развитии осложнений. В этих случаях вопрос о родоразрешении принимается совместно с акушером-гинекологом на основании жалоб, выраженности патологических изменений глазного дна и стадии основного заболевания.

Ангиопатия

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок. Патологический процесс может локализоваться в разных участках организма или быть генерализованным, может затрагивать кровеносные сосуды разного калибра. Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

  • врожденные особенности стенок сосудов;
  • заболевания кроветворной системы;
  • метаболические нарушения;
  • интоксикации;
  • травматические повреждения;
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания. Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма, ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

  • патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
  • поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
  • артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенного внутричерепного давления, пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Формы ангиопатии

В зависимости от патологического процесса, приведшего к развитию патологии, выделяют следующие формы ангиопатии:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • церебральная амилоидная;
  • травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
  • юношеская ангиопатия сетчатки (ювенильная ангиопатия, болезнь Илза).

В зависимости от величины пораженных сосудов, выделяют микроангиопатию (поражение мелких кровеносных сосудов) и макроангиопатию (поражение крупных кровеносных сосудов).

В зависимости от локализации:

  • ангиопатия нижних и/или верхних конечностей;
  • ангиопатия сетчатки глаза;
  • ангиопатия сосудов головного мозга (церебральная);
  • артериальная ангиопатия; и др.

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.

Признаки ангиопатии нижних конечностей:

  • холодные кожные покровы;
  • бледность или цианотичный оттенок кожи;
  • возникновение гематом и измененных капилляров без видимой на то причины;
  • появление участков с измененной пигментацией, шелушением;
  • плохое заживление даже поверхностных повреждений, несмотря на проводимое лечение;
  • онемение, зуд, жжение и ощущение ползанья мурашек в нижних конечностях;
  • снижение чувствительности ног;
  • ослабление пульсации артерий;
  • болевые ощущения в нижних конечностях, которые проявляются во время ходьбы, перемежающаяся хромота.

Ангиопатии нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета, свойственно раннее присоединение признаков расстройств нервной системы, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов малого калибра, сочетание с поражениями глаз и почек, а также образование трофических язв (в тяжелых случаях и гангрены) нижних конечностей на фоне сохраненной пульсации периферических артерий. Инфекционный процесс может развиться на фоне незначительных травм, трещин кожных покровов. На нижних конечностях (чаще всего на стопах) появляются небольшие практически безболезненные язвы, которые постепенно распространяются на мышцы и кости. С прогрессированием патологического процесса возникает некроз, который постепенно распространяется за пределы язв по всей стопе, развивается так называемая диабетическая стопа.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

  • частые кровоизлияния в глаз;
  • расширение вен глазного дна;
  • значительное снижение остроты зрения (вплоть до слепоты);
  • сужение полей зрения;
  • регулярные головные боли;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровохаркание;
  • обнаружение примесей крови в моче, испражнениях;
  • повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожные состояния;
  • расстройства внимания и памяти;
  • метеозависимость.

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями, возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

  • реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
  • капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
  • ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
  • тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
  • артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Ознакомьтесь так же:  Препараты для профилактики катаракты и глаукомы

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения. При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран. Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.

При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

  • диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
  • коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ангиопатия сетчатки обоих глаз: суть заболевания, симптомы и лечение

Ангиопатия сетчатки – изменение нервной регуляции сосудов оболочки глаза, приводящее к их парезу (то есть расслаблению) или спазму. В результате процессы оттока и притока крови нарушаются, и страдает зрительная функция. При отсутствии адекватного лечения сетчатка истончается, в определенных местах могут появляться разрывы, отслойки, развиваются некротические процессы. О видах, особенностях заболевания, причинах его возникновения, симптоматике и основных способах лечения читайте далее.

Определение заболевания

Ангиопатией сосудов сетчатки называют патологические изменения в капиллярах и кровеносных сосудах, вызванные расстройством нервной регуляции тонуса сосудов, затрудненным притоком или оттоком крови в просветах. Патология развивается в результате прогрессирования заболеваний, поражающих сосуды сетчатки. Диагностируется она в ходе осмотра глазного дна.

Ангиопатия сетчатки сосудов обоих глаз часто развивается в результате травм шейного отдела позвоночника или при сдавливании сосудов.

Заболевание опасно тем, что оно влечет за собой сбои в работе глаза, нарушает его питание. В результате имеющиеся проблемы (близорукость, дальнозоркость, дистрофические изменения, пр.) прогрессируют, острота зрения падает, картинка становится затуманенной. Ангиопатия сетчатки обоих глаз чаще всего диагностируется у людей в возрасте старше 30 лет.

Виды и классификации

Современная медицина выделяет следующие виды ангиопатии сетчатки:

  1. Гипертоническую – она является следствием гипертонической болезни. Артерии на глазном дне в данном случае сужены неравномерно, вены расширены, отмечаются точечные кровоизлияния в разные части глазного яблока. В запущенных стадиях гипертонической ангиопатии сетчатки начинается видоизменение тканей сетчатки.
  2. Диабетическую – патология развивается при отсутствии адекватного лечения сахарного диабета. Основные типы – макро- и микроангиопатия. Микроангиопатия – это истончение стенок капилляров, которое приводит к кровоизлиянию в прилежащие ткани, нарушениям процессов общей циркуляции крови.
  3. Гипотоническую – сопровождается значительным расширением артерий, выраженным пульсированием вен. При гипотонической ангиопатии сетчатки глаза сосуды имеют витую форму.
  4. Травматическую – данное заболевание развивается в результате травм шейных отделов позвоночника, головного мозга или сильного сдавливания грудной клетки.

Программа лечения должна назначаться строго с учетом формы заболевания.

Причины возникновения

Ангиопатия сетчатки возникает в результате:

  • прогрессирующего шейного остеохондроза;
  • травм;
  • повышенного внутричерепного давления;
  • нарушений в работе системы нервной регуляции, которая отвечает за нормальный тонус сосудистых стенок;
  • заболеваний крови.

В пожилом возрасте ангиопатия диагностируется чаще всего, а у людей младше 30-ти лет встречается редко.

В группе риска курильщики, люди, работающие на вредных производствах, пациенты с сахарным диабетом. Играют свою роль в развитии ангиопатии врожденные аномалии в строении сосудистых стенок, общая интоксикация организма, аутоимунные системные васкулиты.

Симптомы ангиопатии являются одинаковыми для всех форм. Это:

  • молнии и вспышки перед глазами;
  • «мушки»;
  • размытое изображение, пелена;
  • туман в глазах;
  • скотомы;
  • фосфены;
  • фотопсии.

При обнаружении подозрительных симптомов как можно быстрее обращайтесь к врачу.

Возможные осложнения

Основные осложнения ангиопатии сетчатки – глаукома, кровоизлияния в полость глаза, слепота. Не запускайте проблему – начинайте лечение вовремя.

Диагностика

Для ангиопатии сосудов сетчатки характерны нарушения просвета сосудов – они могут извиваться, сужаться, расширяться, наливаться кровью, что врач определяет в ходе осмотра. Главная методика исследования – сканирование сосудов ультразвуком. Если нужно оценить проходимость капилляров, врач вводит рентгенконтрастное вещество. Самый дорогой и точный способ исследования – МРТ (он показывает состояние мягких тканей глаза).

Лечение ангиопатии сетчатки обоих глаз осуществляется с применением специальных лекарственных средств, народных способов, хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

При ангиопатии показано применение улучшающих кровообращение лекарственных средств – это Вазонит, Трентал, Эмоксипин, пр. Они нормализуют капиллярный кровоток. При повышенной хрупкости сосудов часто назначают препараты добезилата кальция – они разжижают кровь, улучшают процессы ее циркуляции и повышают степень проницаемости сосудистых стенок.

Физиотерапевтические методы (иглорефлексолечение, лазерное облучение, пр.) могут использоваться комплексно с медикаментозным лечением.

В случае с гипертонической ангиопатией нельзя обойтись без нормализации артериального давления, а также снижения уровня холестерина – поэтому пациенту назначают диету с низким содержанием углеводов. Пациентам с диабетом показаны умеренные физические нагрузки, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы и процессы кроветворения.

Хирургическое лечение используется при тяжелых формах ангиопатии – например, при наличии рисков отслоения сетчатки. Основные методики – лазерная коагуляция, введение в стекловидное тело препарата, тормозящего рост новых сосудов и снимающего отек.

Народные способы

Народные методики лечения ангиопатии сетчатки практически никогда не применяются в чистом виде, но в составе комплексной терапии могут давать неплохие результаты. Постоянно можно употреблять внутрь:

  • настой семян укропа;
  • настой семян тмина и стебля василька;
  • свежий сок петрушки;
  • рябиновый чай;
  • смородиновый чай.

Неплохие результаты дают очищающие сосуды сборы – из ромашки и зверобоя или тысячелистника и березовых почек. Берите травы в равных пропорциях, заливайте кипятком и настаивайте в течение четверти часа. Затем остужайте, процеживайте, разбавляйте водой и принимайте дважды в день – перед сном и утром натощак.

Профилактика

Профилактика развития патологий сосудов сетчатки заключается в соблюдении следующих пунктов:

  1. Поддержание нормальной гигиены зрения.
  2. Нормализация артериального давления (выше 140/90 мм рт.ст. оно подниматься не должно).
  3. Регулярные проверки уровня капиллярной глюкозы (их нужно проходить дважды в год).
  4. Достаточная двигательная активность, правильное питание.
  5. Прохождение поддерживающей терапии при сахарном диабете, гипертонии, остеохондрозе дважды в год.
Ознакомьтесь так же:  Лазарев косоглазие

Ангиопатия сетчатки – это даже не самостоятельное заболевание, а симптом системных изменений в сосудах. Поэтому и лечение, и профилактика должны быть комплексными.

Ангиопатия – изменения нервной регуляции сосудов сетчатки, приводящие к их парезу (расслаблению) или спазму. Процессы притока-оттока крови нарушаются, в результате чего страдает зрительная функция. Отсутствие своевременного лечения чревато развитием опасных осложнений, таких, как ретиношизис. Основные способы терапии ангиопатии сетчатки глаза – медикаментозный, хирургический, с применением народных рецептов.

Как распознать и лечить артериальную гипертензию сетчатки

Артериальная гипертензия сетчатки всегда протекает с поражением органов-мишеней, среди которых орган зрения. Коварство недуга в том, что создается патологическое влияние на сосуды глаз в сочетании с постоянным повышением давления в сетчатке. Это чревато быстрой и безвозвратной утратой зрительной функции.

Определение заболевания

Гипертензивная ангиопатия сетчатки – это заболевание, при котором наносится поражение мелким сосудистым структурам артериального и венозного типа, сосредоточенных на дне сетчатки. Для обнаружения симптомов патологи выполняют проверку не только субъективных признаков нарушений зрительной функции, а также объективные симптомы, которые сможет выявить врач при офтальмоскопии.

Виды и классификации

Гипертоническая ретинопатия способствует поражению средних и мелких сосудов, которые участвуют в питании органа зрения. С учетом степени выраженности патологического процесса и степени сосудистых нарушений, можно выделить 3 стадии болезни:

  1. Гипертоническая ангиопатия. Для нее характерны патологические изменения, выраженность которых незначительная. При этом прослеживается ярко-выраженный ангиоспастический процесс.
  2. Гипертонический ангиосклероз.
  3. Гипертоническая ангиоретинопатия, нейроретинопатия.

Для каждой из приведённых стадий свойственна своя клиническая картина, так что в процессе обследования и лечения патологии необходимо регулярно посещать врача-окулиста.

Причины возникновения

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – это результат продолжительного или хронического повышения артериального давления. Высоким оно считается при условии, если показатели превышают 140 мм рт.ст. Повлиять на развитие ангиопатии могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • нерациональное питание;
  • регулярное переутомление;
  • тяжелый физический труд;
  • плохая подвижность, работа, которая предполагает продолжительное напряжение зрения;
  • нехватка кальция и магния в организме;
  • вредные привычки;
  • индивидуальные особенности строения сосудов;
  • тип ветвления сосудов.

Порой гипертония и ее гипертензионная ангиопатия формируются по причине наличия других патологий. Повлиять на развитие могут заболевания ЦНС, расстройства эндокринной системы.

Если не приступить к лечению гипертонии вовремя, то это приведет к структурным изменениям в стенках сосудов. Тогда нарушается кровообращение, органы работают неполноценно.

Чаще всего гипертоническая ангиопатия сетчатки наносит поражение сразу двум глазам. И хотя больше всего диагностируют недуг у людей после 30 лет, поразить он может абсолютно каждого. Характеризуется заболевание следующей симптоматикой:

  • временное нарушение чёткости зрения, возникающее во время скачков давления;
  • незначительное ухудшение зрения, возникающее при органических изменениях;
  • значительное ухудшение зрительной функции или слепота;
  • желтые пятна на глазах, указывающие на жирные отложения;
  • боль в глазах;
  • кровь в моче;
  • боль в суставах при ходьбе;
  • кровотечение из носа.

Возможные осложнения

Если не лечить заболевание, то могут возникнуть следующие осложнения: отслоение сетчатки, глаукома, катаракта. Все они приводят к нарушению зрения или слепоте.

Диагностика

Чтобы лечение было успешным и адекватным, то для начала врач обязан провести тщательную диагностику.

Выбирать диагностический метод может только врач-офтальмолог.

Самым популярным считается такой метод диагностики, как офтальмохромоскопия. Его суть сводится к тому, что определяется количество сосудов в красном и бескрасном свете. Таким образом, сосуды на глазном дне в красном спектре просматриваются не так отчетливо, как при обычном или бескрасном свете. Артериальные сосуды, которые сужены при гипертонической ангиопатии, просматриваются не так хорошо, чем нормальные. А при красном свете они и вовсе пропадают из виду. При использовании этого метода диагностики удается дать объективную оценку состояния кровеносных сосудов на глазном дне.

Для обследования может потребоваться УЗИ органов, чтобы врач смог оценить полную картину кровообращения. За счет доплеровского сканирования удается дать оценку изменениям в сосудистых стенках. Иногда врач назначает рентгенообледование с использованием контрастного вещества, чтобы наблюдать проходимость сосудистого просвета.

Медикаменты

Лечить гипертензивную агиопатию можно, причем, чем быстрее приступить к терапии, тем выше шансы на успешное выздоровление. В ходе лечения важно устранить высокое давления. Для этого назначают:

  • Медикаменты, действие которых направлено на приостановку выработки организмом ренина. Это вещество, которое приводит к повышению давления. Эффективными остаются такие лекарства, как Капотен, Престариум, Спираприл.

  • β-блокаторы. Их задача сводится к заторможению сердечного ритма за счет дистального сопротивления сосудов. Могут назначить Локрен и Атенолол.
  • Мочегонные препараты, действие которых сводится к выведению лишней жидкости из организма. Эффективно использовать Клопамид и Гидрокортизон.
  • Препараты, действие которых направлено на увеличение сосудистого процесса и улучшение кровоснабжения. Могут назначить Фелодипин, Коринфар.

Помимо этого, врачи назначают и такие средства:

  • Лекарства для расширения сосудов. Благодаря им удается улучшить кровоснабжение каждого органа, воздействуя на капилляры и крупные сосуды. Эффективно применять Трентал, Вазонит.
  • Лекарства, действие которых направлено на укрепление сосудов – Гинкго, Пармидин.

  • Средства для ускоренного кровообращения – Пентоксифиллин, Актовегил, Солкосерил.
  • Препараты для разжижения крови: Аспирин, Аспекард, Кардиомагнил, Дипиридамол.
  • Витаминные комплексы – Аевит, Витрум, Мильгама.
  • Средства для улучшения обменных процессов – АТФ, Кокарбоксилаза.
  • Глазные капли – Квинакс, Тауфон, Айсотин, Эмоксипин.

Кроме этого, пациент должен нормализовать свой образ жизни. Для этого придётся отказаться от вредных привычек, сильных физических и психоэмоциональных перегрузок. Обязательно нужно пересмотреть питание. Оно должно содержать продукты, богатые антиоксидантами, кисломолочные продукты и растительные масла.

Оптическая коррекция

Для решения возникшей проблемы могут назначить методику лечения, которая предполагает использование такого прибора, как очки Сидоренко. Его можно применять для оптимизации зрения в домашних условиях.

Уникальность данного прибора в том, что он оказывает мягкое влияние на ткани около органа зрения, стимулирует микроциркуляцию, обменные процессы, положительно влияет на состояние мышц глаза.

К основным достоинствам данного метода стоит отнести:

  1. Улучшается кровообращение глазных яблок, сетчатки и век, снижается застой венозного прохода.
  2. Улучшается гидродинамика органа зрения, а точнее, циркуляция внутриглазной жидкости.
  3. Улучшается насыщение тканей кислородом, усиливается производство белка, благодаря чему улучшается питание органа зрения.
  4. Развиваются новые сосуды и повышается гемодинамика сетчатки у недоношенных детей.
  5. Происходит накопление фармакологических препаратов в тканях и средах органа зрения при пероральном и внутривенном введении.

Хирургический метод

При лечении гипертонической ангиопатии сетчатки могут назначить лазерную коагуляцию. Этот метод лечения эффективно устраняет дистрофические изменения сосудов или их разрывы. Проводится под местной анестезией. Всего длится процедура 15-30 минут.
Пациент при этом не испытывает боль и дискомфорт. Все, что ощущается, то прямой контакт поверхности глаза с линзой. Операция не нуждается в стационарном наблюдении.

Сразу после процедуры человек может отправиться домой.

После операции может оставаться эффект вспышки, но уже через несколько минут все это проходит, а человек может видеть окружающий мир полноценно.

Профилактика

Для людей, которые склоны генетически к заболеванию или имеют лишний вес, должны задуматься о профилактике гипертонии. Для этого нужно соблюдать следующие несложные рекомендации:

  1. Выполнять физические тренировки. Благодаря им можно нормализовать психоэмоциональное состояние и работу сердца.
  2. Улучшить питание. В рационе должны быть овощи, ягоды, фрукты, морепродукты, зелень. Необходимо исключить из рациона те продукты, которые приводят к расстройству работы сердца или циркуляции крови. Сюда стоит отнести соль, чеснок, алкоголь, газированные напитки.
  3. Привести в норму вес.
  4. Нормализовать работу так, чтобы не переутомлять организм. Нужно находить время на отдых и эмоциональную разгрузку, а еще нормализовать сон.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – распространённое заболевание в офтальмологии. Лечить его можно, так как в большинстве случаев просматривается положительная динамика. Но только при условии своевременного обращения за помощью. В противном случае могут возникнуть самые различные осложнения, которые приводят к частичной или полной потере зрения.